Punktlig sjukdom. Vilka är de tidiga tecknen på parkinsonism?

Parkinsons sjukdom anses vanligtvis vara en patologi hos äldre. Det är verkligen vanligare bland äldre. Enligt statistik lider de som korsade baren vid 60 år i 55 fall per 100 000 personer, de som är över 85 år lider ännu oftare av en sådan nervstörning. Samtidigt, som läkare konstaterar, manifesterar en sådan sjukdom sig som ospecifika tecken långt före starten av motorstadiet, när händerna börjar skaka och stelhet uppträder i rörelser. AiF.ru frågade specialister om vad man ska leta efter och hur man kan förhindra utvecklingen av Parkinsons sjukdom..

Funktioner av sjukdomen

”Idag är Parkinsons sjukdom en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna och en av de främsta orsakerna till funktionshinder bland medelålders och äldre. Under 50 års ålder är Parkinsons sjukdom sällsynt, säger doktor Snezhana Milanova, läkare av högsta kategori, neurolog vid Belgorod Regional Clinical Hospital uppkallat efter St. Joasaph..

"De viktigaste kliniska tecknen på Parkinsons sjukdom, det vill säga symtom som möjliggör en diagnos, är långsam rörelse plus en eller två av de tre som anges: muskelstyvhet (ökad muskeltonus), vilande tremor (till exempel tremor i extremiteterna under statisk), balansproblem under förändring kroppens position ”, - konstaterar Aigul Kamakinova, Ph.D. neurolog-parkinsolog, ordförande för den interregionala offentliga organisationen för funktionshindrade för att hjälpa patienter med Parkinsons sjukdom "Låt oss övervinna tillsammans", en anställd vid avdelningen för neurologi vid Ryska National Research Medical University, uppkallad efter N.I. Pirogova.

Experter noterar att sjukdomen diagnostiseras oftare hos män. Och det finns flera förklaringar till detta. ”En av versionerna är den stora sårbarheten hos män, som oftare utsätts för toxiner. En annan förklaring kan vara effekten av könshormoner: kvinnliga hormoner - östrogener - har en stark skyddande effekt, och androgener är mer giftiga för dopaminneuroner, säger Snezhana Milanova..

Tidiga tecken

”Parkinsons sjukdom tar lång tid att utvecklas och kan förbli obemärkt först. Bland de tidiga finns det ett antal icke-motoriska, det vill säga inte förknippat med motoraktivitet, tecken. De kan förekomma 6-7 och ibland 10-15 år före de första motoriska kliniska symtomen. Patienter börjar klaga på helt andra hälsoproblem: trötthet, förstoppning, depression, urinblåsproblem, nedsatt luktsans, rastlösa bensyndrom.

Det är inte värt att få panik över utseendet på sådana tecken, för samma människor vänder sig till specialister med sådana problem: med förstoppning - till en gastroenterolog, med depression - till en psykoterapeut, med en störning i urinblåsan - till en urolog. Det är dock inte värt att fördröja, ofta tas patienter till oss för ett möte när de redan har mer levande symtom: långsam rörelse, gångproblem, handskriftsförändringar och darrande händer i vila. Förresten är det värt att förstå att handskakningar inte alls är ett obligatoriskt symptom vid parkinsonism; det händer att patologin fortsätter utan det alls ”, konstaterar Snezhana Milanova.

Sjukdomsutveckling

”Parkinsonism, när den utvecklas, börjar manifestera sig som regel från ena sidan. Till exempel långsamhet i höger hand. I det här fallet börjar de märka att mannen började raka sig långsammare, processen att borsta tänderna blir längre, det blir en avmattning i matlagningen, det är svårare att knäppa upp knapparna. Och här måste du träffa en läkare så snart som möjligt, betonar Milanova.

”Tecknen på Parkinsons sjukdom märks vanligtvis först av de som finns i närheten (släktingar, vänner, kollegor) och inte av patienten själv. Förutom långsamhet bör man uppmärksamma en orimlig minskning av humöret, en tendens till depression hos en tidigare positiv person, viktminskning som inte är förknippad med diet och onkologi, asymmetrisk rörelse av armarna när man går, när en arm är något böjd vid armbågsleden och ligger efter när man rör sig, ”tillägger Aigul Kamakinova.

Behandling

Parkinsons sjukdom botas för närvarande inte. Det är dock fullt möjligt att hålla det under kontroll: ju tidigare en person konsulterar en läkare, desto bättre blir resultaten..

”När du identifierar symtom på en sjukdom bör du rådfråga en neurolog, helst specialiserad på diagnos och behandling av extrapyramidala sjukdomar (parkinsolog). För att få ett samråd med en sådan specialist om CHI (och det föreskrivs av CHI-programmet) måste du få en remiss från en neurolog vid polikliniken på din hemort.

Idag finns det läkemedel som effektivt kan ta bort symtomen på sjukdomen: minska styvhet, långsamhet, darrningar. Ibland, i fall där en patient med Parkinsons sjukdom söker läkare i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, medan man tar moderna läkemedel, är det möjligt att uppnå en sådan effekt att patienten ser praktiskt frisk ut..

Det är också viktigt att notera att patienter kan få vissa läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom gratis på den lokala polikliniken, även utan att få en funktionshindringsgrupp, säger Nadezhda Dudchenko, neurolog, parkinsolog vid Ryska Gerontological Scientific Clinical Center vid Ryska National Research Medical University, uppkallat efter N.I. Pirogova.

”Det är viktigt för patienter att komma till mötet i tid och inte tillskriva symtomen åldersrelaterade förändringar. Dessutom är det tillrådligt att gå till en smalt fokuserad specialist, eftersom inte alla läkemedel är indikerade i olika åldersgrupper. Så till exempel, om parkinsonism plötsligt manifesterar sig vid 20, 30 eller 40 års ålder, finns det inget behov av att ordinera läkemedel som används hos 70-åringar. Det är nödvändigt att räkna med behandling under många år för att göra patienternas liv bekvämt. Du måste också förstå att något läkemedel tenderar att tömmas efter några år, du måste lägga till två läkemedel, kombinera dem, öka dosen av läkemedlet, säger Snezhana Milanova.

”Att fastställa en diagnos av Parkinsons sjukdom betyder inte att patienten snart kommer att glömma makens namn eller vägen till en närliggande butik. Vid sjukdomens början finns det vanligtvis ingen signifikant försämring av kognitiva funktioner. Allvarliga minnes- och uppmärksamhetsstörningar kan inträffa hos ungefär hälften av patienterna i sjukdomens sena skeden. Ändå måste läkaren nödvändigtvis göra minst en minimal bedömning av minne, uppmärksamhet och rumstänkande hos alla patienter med motoriska funktionsnedsättningar, särskilt om man misstänker Parkinsons sjukdom. I receptionen kommer en specialist i rörelsestörningar (parkinsolog) säkert att fråga om förekomsten av problem med mag-tarmkanalen, hjärt-kärl- och urinvägarna, sömn- och vakenhetsstörningar etc. Det är nödvändigt att förstå att Parkinsons sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av ett antal motoriska och icke-motoriska manifestationer ", - konstaterar Nadezhda Dudchenko.

Förebyggande

Naturligtvis är frågorna om att förebygga patologi, särskilt i närvaro av ospecifika tecken på sjukdomen i de tidiga stadierna, extremt relevanta för ungdomar. ”Jag har min egen observation, eftersom jag har hanterat detta problem i 18 år. Denna sjukdom kommer till människor som är mycket ansvarsfulla och krävande, särskilt till sig själva, som regel med hög intelligens, mycket oroliga och rastlösa av någon anledning mot bakgrund av yttre lugn. Således skapar dessa människor dagligen kronisk mikrostress, vilket leder hjärnan till för tidigt slitage av nervceller. Därför är det omöjligt att prata om specifik profylax när orsaken till sjukdomen är okänd, säger Aigul Kamakinova..

”Mina rekommendationer för förebyggande är sport, måttlig träning (simning, jogging, promenader, dans är mycket användbart), minskning av överskott av kroppsvikt, bekämpning av stress, eftersom många patienter med Parkinsons sjukdom utlöstes av stress, konsumtion av färska grönsaker och frukt. Att dricka en kopp naturligt kaffe om dagen är en skyddande faktor. Det är värt att dricka mer vatten: upp till 2 liter om dagen, säger Snezhana Milanova.

”Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att sova på natten. Relativt nyligen fann man att endast under sömnen fungerar ett speciellt system i hjärnan, vilket säkerställer avlägsnandet av metaboliska produkter och toxiska proteiner, vars ackumulering är orsaken till utvecklingen av ett antal neurodegenerativa sjukdomar, inklusive Parkinsons sjukdom och Alzheimers sjukdom. För närvarande pågår fortfarande forskning inom detta område, men jag tror att det snart kommer att vara möjligt att med säkerhet säga att hälsosam sömn är ett förhindrande av neurodegeneration, ”tillägger Nadezhda Dudchenko.

I allmänhet, som experter säger, om en person redan är sjuk, måste han vänja sig vid en tuff daglig rutin. Snezhana Milanova betonar att parkinsonism är en regimsjukdom som kräver strikt efterlevnad av schemat: att ta mediciner samtidigt, äta samtidigt, planerad fysisk aktivitet. Därför är det värt att vara mer uppmärksam på dig själv från en ung ålder, byta till en hälsosam och förnuftig livsstil, och om du har misstänkta symtom, kontakta en specialist tidigt för att bibehålla din hälsa och komfortnivån i livet på den vanliga nivån..

Parkinsons sjukdom: stadier av sjukdomen och prognos

Parkinsons sjukdom är en kronisk, stadigt progressiv sjukdom i nervsystemet, som huvudsakligen orsakas av degenerering av nigrostriatala nervceller och dysfunktion i basala ganglier. Sjukdomen kan inträffa vid 60-65 års ålder, med ökande ålder ökar incidensen, men hos 5-10% av patienterna uppträder sjukdomen före 40 års ålder. Män blir sjuka 1,5 gånger oftare än kvinnor.

För behandling av patienter som lider av Parkinsons sjukdom har alla tillstånd skapats på Yusupov-sjukhuset. Klinikens neurologer använder de mest moderna och effektiva behandlingsregimerna för att uppnå optimala resultat.

Motoriska symtom

Forskare har ännu inte fastställt av vilka skäl sjukdomen utvecklas. Man tror att de provocerande faktorerna är ålder, ärftlig predisposition och effekterna av ogynnsamma miljöfaktorer (infektioner, berusning, exponering för bekämpningsmedel och tungmetaller, samt konsumtion av brunnvatten av invånare på landsbygden). De kan aktivera apoptos (nervcellsdöd).

Med Parkinsons sjukdom uppträder degeneration främst av nigrostriatala nervceller och den blå fläcken, intracellulära inneslutningar uppträder - Lewy kroppar. Det finns en minskning av syntesen av dopamin, en ökning av produktionen av neurotransmittorn acetylkolin i striatum, den excitatoriska aminosyran glutamat produceras i överskott, vilket enligt vissa källor har toxiska egenskaper. Det finns en otillräcklig syntes av serotonin och norepinefrin, substans P, endorfiner och enkefaliner, på vissa ställen gamma-aminosmörsyra.

Kliniska manifestationer av sjukdomen börjar när mängden dopamin i caudatkärnan och skalet reduceras med 70-80%. Parkinsons sjukdom utvecklas gradvis. Parkinsons sjukdom kännetecknas av rörelsessymptom:

  • klassisk tetrad;
  • hypokinesi,
  • vila tremor,
  • muskelstyvhet,
  • posturala störningar, inklusive postural instabilitet.

Icke-motoriska symtom

Förutom de motoriska symtomen på sjukdomen manifesteras ofta icke-motoriska symtom:

  1. i den vegetativa sfären: ortostatisk hypotoni, postprandial hypotoni, högt blodtryck i ryggläge, fast puls, urinering, ofta urinering, urininkontinens, nokturi (kör på natten till toaletten "på ett litet sätt", svårigheter att urinera, en svag ström urinering, känsla av ofullständig tömning av urinblåsan, salivation, förstoppning, uppblåsthet, fördröjd gastrisk tömning, nedsatt svettning: antingen stark eller svag svettning, nedsatt termoregulering, seborré - ökad hudfetthet, ökad produktion av öronvax, erektil dysfunktion hos män, försämring, anorgasmi smörjning hos kvinnor, marmorering och tunnare hud);
  2. i den kognitiva sfären: praktiskt taget alla patienter utvecklar problem med minne, uppmärksamhet, tänkande; mot denna bakgrund är visuella hallucinationer, hallucinationer av andra modaliteter, vanföreställningar ofta - dvs. förlust av koppling till verkligheten;
  3. sällan någon av patienterna märker en minskning av luktsinne eller färg och skymningssyn;
  4. fenomenet kronisk trötthet är ganska vanligt;
  5. sömn- och vakenhetsstörningar;
  6. mycket vanliga symtom är ångest och depression, mindre ofta anhedonia, dvs förlust av känsla av njutning, apati, d.v.s. en kategorisk brist på begär för någon aktivitet, hos relativt unga patienter finns det olika manier: shoppingmani: en passion för shopping, spelberoende - en passion för spel och så vidare;
  7. smärtor av olika natur, vanligtvis inte intensiva, värkande, oftare i axelbandets muskler.

Icke-motoriska symptom blir signifikanta i de avancerade och sena stadierna av sjukdomen.

Men för det första är naturligtvis motoriska störningar bland sjukdomsanpassade tecken på sjukdomen.

Hypokinesi är det huvudsakliga symptomet på parkinsonism, vilket noteras hos alla patienter, utan vilken diagnosen blir omöjlig. Detta mest inaktiverande fenomen består av två komponenter: bradykinesi (slow motion) och oligokinesi - utarmning av motormönstret. Patienter kan inte utveckla en frivillig rörelse som är tillräcklig i hastighet och amplitud (hypometrium), vilket ibland blir ragmentalt. Finmotorik lider, handskrift blir bra, särskilt mot slutet av frasen, det är svårt att lägga en hand i klädhylsan, ansiktsuttrycken blir utarmade, frekvensen av blinkning blir vanligare, vänlig handrörelse går förlorad när man går, steget förkortas, gången blir hack, steget "glider" och så vidare. Talstörningar uppträder: dysprosodi: monotoni, förlust av melodiskt tal, hypofoni (tyst röst), bradilalia (bromsande tal på grund av den svåra förmågan att producera uppdelade ljud), nasofoni: tal har en lätt nasal (nasal) ton

Vila skakningar kanske inte utvecklas alls i Parkinsons sjukdom, till förvåning för de flesta på gatan. Vilande tremor liknar fingrarnas rörelse när du rullar piller eller när du räknar mynt. Det börjar från de distala delarna av överbenen, sedan är benen, underkäken och hakan involverade i den patologiska processen. Det är viktigt att betona att Parkinsons sjukdom aldrig börjar med en huvudskakning..

Styvhet manifesteras av plastisk muskelhypertonicitet, när forskaren, med upprepad passiv flexionsförlängning av extremiteterna eller nacken, känner en ökande ofrivillig muskelspänning, som ökar med upprepade rörelser.

I de avancerade stadierna av Parkinsons sjukdom uppstår postural instabilitet. Patienter kan gå på egen hand, men om de är obalanserade kan de inte stoppa, så en ofrivillig framåtrörelse kallas framdrivning, om patienten inte vilar mot något fast kommer han att falla. Bakåtrörelse kallas retropulsion, som regel använder läkare Thevenars teknik, står bakom patientens rygg, skjuter honom tillbaka i axlarna, om patienten kan motstå, då är sjukdomsstadiet inte högre än det andra. I de sista stadierna kan patienter inte ens sitta på egen hand. När de faller kallas fenomenet postural instabilitet lateropulsion. När det gäller andra hållningsstörningar: även med minimala symtom i början, om du ber patienten att sträcka ut armarna framåt, kommer du att märka att armen är mer påverkad, något böjd vid armbågsleden. Klassiska hållningsstörningar är tydligt synliga hos patienter i stående position: huvudet är något sänkt, armarna pressas mot kroppen, böjda vid armbågsfogarna, underarmarna är något vända utåt, hållningen är "böjd", i extrema fall är kroppen parallell med golvet (i ryggläget är stammen rätad), benen är också böjda vid höft- och knälederna, parallellt med varandra, denna kroppsposition kallas "bönans ställning". I vissa fall bildas ihållande leddeformiteter i händer och fötter, vilket också hänvisar till hållningsstörningar.

Beroende på övervägande av ett visst syndrom i den kliniska bilden av sjukdomen, skiljer neurologer akinetisk-styv, darrande, darrande-styv, stel-darrande (de två senare är lättare att kombinera i en grupp - blandade) kliniska former av Parkinsons sjukdom.

Stadier av sjukdomen

Redan innan motoriska symtom uppstod kan patienter uppleva förstoppning, orimlig trötthet, sömnen och humöret försämras, många slutar lätt röka. (att röka parkinson är nonsens). I detta skede kan Parkinsons sjukdom inte fastställas, eftersom allt ovanstående inte är specifikt. Totalt finns det 5 etapper enligt Hyun och Yar (1967):

  • Steg 1 visas med motoriska symtom och först då kan en diagnos göras. Parkinsons sjukdom kännetecknas alltid av en ensidig debut. Styvhet i nacken uppträder ganska tidigt, om det finns en tremor observeras det bara på ena sidan, hypokinesi och styvhet detekteras också på endast en sida. Det första steget varar upp till 3 år, oftare från 6 månader till 2 år, varefter symtomen blir bilaterala;
  • Steg 2: bilaterala asymmetriska manifestationer av parkinsonism, med mer uttalade symtom på sidan av början. Det andra steget varar från 2-3 år till 7-10 år (det senare är typiskt för unga patienter);
  • Steg 3 - bilaterala asymmetriska manifestationer av parkinsonism med vidhäftning till postural instabilitet, varaktigheten av det tredje steget med adekvat behandling kan förlängas till 10-15 år;
  • Steg 4 kännetecknas av samma, men symtomen på parkinsonism förvärras, den så kallade axiella apraxin utvecklas: svårigheter att vända sig i sängen, oberoende stiger från sittande ställning, patienter behöver hjälp utifrån, icke-motoriska symtom har en signifikant effekt på patienternas välbefinnande och vitala aktivitet, medan de behåller förmågan att gå på egen hand och till och med gå på egen hand under "bra" dagar eller timmar. Varaktigheten av steg 4 överstiger som regel inte 3-5 år;
  • Steg 5: patienten kan inte röra sig utan hjälp och är begränsad till en stol eller säng. Detta steg inkluderar ett okvalificerat terminalstadium, när patienten praktiskt taget är immobiliserad, påverkas funktionen att svälja eller tugga mat avsevärt. Dödlighet i steg 5 uppträder oftast på grund av aspiration eller lunginflammation.

Patienter som genomgick behandling på Yusupov-sjukhuset noterar en förbättring av livskvaliteten, en minskning av symtomens svårighetsgrad. Du kan få råd från en neurolog som specialiserat sig på behandling av Parkinsons sjukdom via telefon.

Parkinsons sjukdomsstadier

Parkinsons sjukdom är en vanlig, långsamt progressiv sjukdom i centrala nervsystemet. Det manifesterar sig i nederlaget för hjärnstammens strukturer, åtföljd av störningar i syntesen av en speciell neurotransmittor - dopamin. Tyvärr är det obotligt. Det tillhör de tröga och typiska för äldre. Det är möjligt att grovt förutsäga livslängden i närvaro av Parkinsons sjukdom endast med symtom, med hänsyn till den använda behandlingen.

1967 fick forskare reda på hur många separata steg i utvecklingen av Parkinsons sjukdom och vad deras dynamik är, vilket gjorde det möjligt att utveckla en skala som inkluderade 5 steg, med hänsyn till sjukdomens varaktighet och nedsatt motoraktivitet. Senare slutfördes den och inkluderade ytterligare tre övergångssteg, vilket återspeglar gränsstater. Den detaljerade information som samlades in hjälpte läkare att förstå hur man behandlar tidig Parkinsons sjukdom och om den alls kan behandlas.

Det första steget i denna tabell är steg noll, vilket betecknar en yttre frisk person utan Parkinsons symptom. Upptäckt genom att undersöka dopaminnivåer.

Första stadiet

Parkinsons sjukdom i steg 1 har precis börjat manifestera sig omärkligt och bör behandlas. Under den första perioden uppträder symtom:

  • styvhet i ena handen;
  • lätt skakning av ena handen med spänning;
  • deppigt humör;
  • sömnlöshet;
  • anfall av oförklarlig trötthet.

Lite senare, om behandlingen inte startade vid de första tecknen på det första stadiet av Parkinson, kommer sjukdomen att utvecklas till steg 1.5. Skakningen på en lem kommer att bli permanent och kommer att upphöra endast under sömnen.

Ett tecken på uppkomsten av övergångsstadiet 1.5 är också en känsla av stelhet i livmoderhalsen och övre ryggen. Att skaka genom handen påverkar handskriften. Aktiviteter som kräver finmotorik påverkas också..

Många tycker att det är lättare att inte vara uppmärksam på tillståndet än att börja behandla Parkinsons sjukdom i ett tidigt skede. Grad 1 Parkinsons sjukdom varar vanligtvis upp till 3 år om den lämnas obehandlad.

Steg två

Grad 2 Parkinsons sjukdom kännetecknas av symtom som påverkar båda sidor av torso och komplicerad behandling.

Sjukdomen intensifieras gradvis och nya symtom uppträder:

  • minskad ledrörlighet;
  • tremor i båda händerna;
  • minskad rörlighet i ansiktsmusklerna;
  • tal försämras, personen talar långsammare och tystare;
  • darrande underkäke eller tunga
  • sväljfunktionen är nedsatt;
  • salivflödet är inte kontrollerat;
  • svettproblem: huden blir antingen mycket torr, pergamentlik eller för fet.

Precis som i parkinsons steg 1 finns det en god prognos för steg 2. Patienten kan fortfarande kontrollera förändringar i kroppen, men börjar röra sig mycket långsammare. Han behöver extra ansträngning för att utföra enkla operationer.

Behandling vid stadium 2 av parkinsonism, som steg 1, utförs med hjälp av kroppsövning, medicinering och en speciell diet. Det låter dig sakta ner utvecklingen av patologiska fenomen och förlänga en persons arbetsförmåga. Även med korrekt behandling är en märkbar förbättring av tillståndet möjligt..

Steg 2.5 kännetecknas av en försämring av motoraktiviteten. Balansproblem uppstår med plötsliga rörelser, gånghastigheten saktar ner. Men människor kan motstå pressen mot bröstet, vilket är ett bra tecken för eventuell rehabilitering..

Beroende på ålder och fysiskt tillstånd kan det pågå från 2 till 10 år.

Steg 3

Vid den tredje etappen av Parkinsons utveckling är en person fortfarande relativt oberoende.

Men redan inaktiverad, inaktiverad. Han klarar vardagens behov och spenderar mycket mer tid på det än vanligt. Ibland behöver han hjälp med att upprätthålla sig själv.

Oftast handlar det om att klä sig, eftersom det är svårt för en person som lider av parkinsonism att få handen i ärmen eller hantera små fästelement.

Steg 3 stötande tecken:

  • Allvarlig talfördröjning. Det finns en tendens att ständigt upprepa ord.
  • Ansiktsmusklerna är mycket begränsade i rörelse, vilket för ansiktet närmare den frysta masken.
  • Malet gång, långsam rörelse i små steg med fötterna parallella med varandra.
  • Uttalade konstant ryckningar i huvudet.
  • Fogar fungerar långsammare och sämre.
  • Den permanenta hållningen förändras. En person rör sig med ett huvud lutande ständigt framåt och benen böjda vid lederna.

Livslängden i 3 stadier av Parkinsons sjukdom lider inte, med liknande symtom kan en person leva i årtionden.

Den genomsnittliga livslängden med grad 3 Parkinsons sjukdom, med nödvändig behandling, vård och motion, sträcker sig till 15 år eller mer.

Pensionärer som upplever Parkinsons klass 2 och 3 är ganska kapabla att leva självständigt med lite tillfällig hjälp från andra..

Steg 4

Med klass 4 av Parkinsons sjukdom är alla symtom som beskrivs ovan markant värre. En person tappar självständighet. För att uppfylla enkla hushållsbehov krävs nu hjälp från nära och kära.

De viktigaste symptomen på Parkinsons steg 4:

  • Postural instabilitet utvecklas. Patienten tappar lätt balansen även med långsamma rörelser. Att falla medan du försöker stå upp från sittande ställning eller vända blir snabbt ett mycket verkligt hot. Personen kan dock fortfarande gå självständigt och till och med ta små promenader på bra dagar..
  • Psykiska förändringar är oundvikliga. Detta är dels en följd av demens, dels en psykologisk reaktion på fysiskt tillstånd. En patient med klass 4-parkinsonism tänker på självmord, blir deprimerad, gråter ofta.

Under denna period är det nödvändigt att någon nära den sjuka är ständigt närvarande. Målet är att skydda mot skador och ge moraliskt stöd, samt hjälpa till att följa rätt kost, övervaka intaget av mediciner.

Varaktigheten av steg 4 i Parkinsons sjukdom, den efterföljande förväntade livslängden och vad som händer härnäst, även hos relativt unga och starka människor, överstiger inte 3-5 år.

Steg 5

Ett typiskt tecken på det sena, terminala stadiet av Parkinsons sjukdom är allvarlig rörlighet, men andra symtom uppträder..

Personen kan inte längre röra sig självständigt. Även när han står upp eller sätter sig behöver han hjälp. Som regel tillbringar patienten återstående tid i en säng eller stol..

Typiska symtom på stadium 5 Parkinsons:

  • snabbt utvecklande demens
  • problem med tarmrörelser och urinering
  • tal blir sluddigt;
  • sväljfunktionen är nedsatt;
  • depression ökar.

Vid stadium 5 av Parkinsons, vad som händer med människor är vad många anser vara tortyr både för patienten och för andra. Ofta är intelligens under denna period nästan helt förlorad, en person lider.

Den förväntade livslängden vid 5, det sista stadiet av Parkinsons sjukdom, är svårt att förutsäga exakt hur länge människor kommer att leva, beror på de sjukdomar som är förknippade med livsstil.

Hur länge en person med Parkinsons sjukdom lever i steg 4 eller 5 beror på symtomen och tecknen, dynamiken i deras progression. Och även behandling.

Utsätt inte rehabiliteringen på något stadium!
Lär dig mer om den holistiska, personliga behandlingen av Parkinsons sjukdom

Det sista stadiet av parkinsons sjukdom före döden

Parkinsons sjukdom är en kronisk progressiv neurodegenerativ sjukdom. Behandling av denna patologi kräver hög professionalism hos läkare. Yusupov-sjukhuset erbjuder effektiv terapi för Parkinsons sjukdom med moderna läkemedelsbehandlingar och omfattande rehabiliteringsåtgärder..

Parkinsons sjukdomssymtom

I Parkinsons sjukdom uppträder degeneration av nigrostriatala nervceller, nervceller från den blå fläcken och intracellulära inneslutningar (Lewy-kroppar) förekommer i nervceller, som är produkter av proteindegeneration. En otillräcklig mängd dopamin produceras, den excitatoriska aminosyran glutamat och neurotransmittorn acetylkolin (i neostriatum) produceras i överskott. Det finns också otillräcklig syntes av noradrenalin, serotonin och acetylkolin i hjärnbarken..

Som ett resultat av degenerering av nervcellerna i den svarta kärnan och nedsatt funktion av neuronala cirklar utvecklar patienter med Parkinsons sjukdom motoriska funktionsnedsättningar. Ursprungligen är lemmarna på ena sidan av kroppen involverade i den patologiska processen..

Neurologer identifierar följande symtom:

  • hypokinesi;
  • vila tremor;
  • stelhet;
  • postural instabilitet.

Hypokinesi manifesteras av en minskning av motorisk aktivitet. Detta uttrycks i ett brott mot initiativet att utföra rörelser, långsamhet och en minskning av amplituden för alla handlingar. I närvaro av allvarlig hypokinesi är det svårt för patienten att gå upp från en stol eller vända sig i sängen, han börjar slöja när han går och tar sig som en "anhängare" med armarna pressade mot kroppen och böjda vid armbågsfogarna. En vilande skakning dyker upp: patienten gör rörelser med fingrarna som liknar räkna mynt eller rullande piller. I framtiden förenas skakningar i benen och underkäken. När man håller på hållningen noteras postural tremor som regel mindre uttalad än tremor i en vilande lem. Skakning - inte nödvändigtvis närvarande i Parkinsons sjukdom.

En manifestation av stelhet är en plastisk ökning av muskeltonus, som ökar under studien. I de avancerade stadierna av Parkinsons sjukdom uppstår postural instabilitet. Det kännetecknas av häpnadsväckande när man går, ofta faller, framdrivning (en tendens att falla framåt). Patienter behöver använda stödanordningar (pinnar, stativ).

30-70% av patienterna utvecklar depressiva tillstånd, 20-40% av patienterna lider av kognitiva störningar och 20% av psykotiska störningar, men det bör noteras att psykoser vid Parkinsons sjukdom oftast provoceras av antiparkinsonläkemedel. Autonom dysfunktion manifesteras av ortostatisk hypotoni, förstoppning, urinbesvär, seborré, salivation och andra störningar. Ganska ofta finns det sådana fenomen som kronisk trötthet och smärta av olika lokaliseringar. Beroende på vilket motoriskt symtom som dominerar i den kliniska bilden av Parkinsons sjukdom, skiljer de skakande, akinetiska-styva, styva-darrande och darrande-styva formerna, de två sistnämnda formerna kan enkelt kombineras till blandade former av sjukdomen.

Symtom och tecken

Hur manifesterar sig Parkinsons sjukdom?

    Tecken på Parkinsons sjukdom inkluderar en ihållande förlust av kontroll över ens rörelser:
  • vila tremor;
  • stelhet och minskad muskelrörlighet (stelhet);
  • begränsad volym och rörelsehastighet;
  • minskad förmåga att upprätthålla balans (postural instabilitet).
    Symtom som inte är relaterade till motorisk aktivitet:
  • depression;
  • patologisk trötthet;
  • luktförlust
  • ökad salivation
  • överdriven svettning;
  • metabolisk sjukdom;
  • problem med mag-tarmkanalen;
  • psykiska störningar och psykos;
  • kränkning av mental aktivitet
  • kognitiv försämring.
    De vanligaste kognitiva försämringarna vid Parkinsons sjukdom är:
  1. minnesskada;
  2. långsamhet att tänka;
  3. störningar i visuell-rumslig orientering.

Ung

Ibland uppstår Parkinsons sjukdom hos ungdomar mellan 20 och 40 år, vilket kallas tidig parkinsonism. Enligt statistiken finns det få sådana patienter - 10-20%. Parkinsons sjukdom hos unga har samma symtom, men är mildare och utvecklas långsammare än hos äldre patienter.

    Några symtom och tecken på Parkinsons sjukdom hos unga människor:
  • Hos hälften av patienterna börjar sjukdomen med smärtsamma muskelsammandragningar i armar och ben (ofta i fötter eller axlar). Detta symptom kan göra det svårt att diagnostisera tidig parkinsonism, eftersom det liknar manifestationen av artrit..
  • Ofrivilliga rörelser i kroppen och lemmarna (som ofta förekommer vid dopaminbehandling).

I framtiden blir tecken som är karakteristiska för den klassiska förloppet av Parkinsons sjukdom märkbara.

Bland kvinnor

Symtom och tecken på Parkinsons sjukdom hos kvinnor skiljer sig inte från de allmänna symtomen.

Hos män

På samma sätt kännetecknas inte symptom och tecken på sjukdomen hos män på något sätt. Är det så att män blir sjuka oftare än kvinnor.

Hen-Yar-klassificering av Parkinsons sjukdom

Neurologer använder Hen-Yar-klassificeringen av Parkinsons sjukdom. Det finns fem svårighetsgrader:

  • det första steget kännetecknas av förekomsten av ensidiga symtom på Parkinsons sjukdom (hemiparkinsonism);
  • i det andra steget, tecken på sjukdomen sprids till andra sidan, det finns ingen hållbar instabilitet;
  • i det tredje steget förenas måttlig postural instabilitet;
  • det fjärde steget kännetecknas av en signifikant begränsning av motorisk aktivitet, men patienter behåller förmågan att röra sig oberoende;
  • i det femte steget av sjukdomen är patienten begränsad till rullstol eller säng.

Hur länge lever Parkinsons patienter? En mindre gynnsam prognos i akinetisk stel form, eftersom den vanligtvis fortskrider snabbare och kännetecknas av mer varierade och allvarligare icke-motoriska symtom. Patienter utvecklar tidig postural instabilitet och demens och blir funktionshindrade mycket tidigare. Ett relativt gynnsamt förlopp av Parkinsons sjukdom är kännetecknande för den darrande formen och med sjukdomens vänstra sida..

De avancerade stadierna av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av motoriska funktioner, dvs. motoriska fluktuationer, såväl som icke-motoriska symtom under dagen, förknippad med långvarig användning av levodopa. I den enklaste formen manifesteras fluktuationer av tillståndets beroende av varje dos levodopa som tas, senare förloras denna koppling, oförutsägbara ofrivilliga rörelser av lemmarna uppträder, smärtsamma dystoniska spasmer i lemmarna.

Akinetisk kris

Förloppet av Parkinsons sjukdom i de sista stadierna kan kompliceras av utvecklingen av en akinetisk kris, där patienten tappar förmågan att röra sig. I början av den patologiska processen är sådana kriser kortlivade, utvecklingen av neurodegeneration av de subkortiska kärnorna kan leda till en förlängd kris och patientens död..

Död i Parkinsons sjukdom är förknippad med nedsatt sväljning och andningsfunktion. Släktingar och medicinsk personal bör vara oroliga över följande tecken:

  • kvävning av mat och vätskor;
  • svårt att svälja;
  • minskning av frekvensen av andningsrörelser;
  • utveckling av andfåddhet.

Kliniska tecken på det femte stadiet av Parkinsons sjukdom

I det sista stadiet av Parkinsons sjukdom utvecklar patienter motoriska fluktuationer, läkemedelsdyskinesier, nedsatt gång, de faller eller fryser på plats. Karaktäriseras av akinetiska och icke-motoriska (vegetativa, kognitiva, neuropsykiska) kriser.

Motoriska fluktuationer manifesteras av fenomenet "utarmning av effekten av en enda och daglig dos", frysning, fenomenet "on-off". I de senare stadierna upplever patienter långa perioder av dekompensation, som varar från flera dagar till flera veckor, liksom akinetiska kriser. De åtföljs av dysfagi, oliguri, hypertermi, autonoma störningar, förvirring.

Det sista stadiet av Parkinsons sjukdom kännetecknas av utvecklingen av alla symtom:

  • rörelsestörningar;
  • tremor och styvhet i rörelser;
  • sväljningsstörningar
  • oförmåga att kontrollera urinering och avföring.

I det sista stadiet av Parkinsons sjukdom sitter patienten i rullstol, han matas med en speciell sked. Demens och svår depression utvecklas ofta och självmordstankar uppstår. Neurologerna från Yusupov-sjukhuset återhämtar sig framgångsrikt från detta tillstånd. Läkare använder moderna behandlingsregimer för sjukdomen med effektiva läkemedel som minskar symtomens svårighetsgrad och förlänger livslängden..

Stadier

Parkinsons sjukdom har en tydlig klassificering, beroende på sjukdomsfrekvensen och enligt den kliniska bilden.


Parkinsons etapper grafiskt

Så det finns tre former av sjukdomen enligt flödeshastigheten:

  1. Snabbt.
  2. Måttlig.
  3. Långsam.

Och tre former enligt den kliniska bilden:

  1. Akinetico - styv - darrande form.
  2. Akinetico - stel form
  3. Skakande form.

Dessutom är sjukdomen uppdelad i sex steg:

  • 0 etapp;
  • 1 steg;
  • Steg 2;
  • Steg 3;
  • Steg 4;
  • Steg 5.

Du kan läsa om stadierna av sjukdomen och de symtom som är karakteristiska för dem i vår artikel Parkinsons sjukdom.

Dessutom har den specialiserade Hyun Yar-skalan använts i modern neurologi i över 45 år. Denna skala klassificerar sjukdom i förhållande till rörelsestörningar och utvecklades av läkarna Margaret Hyun och Melvin Yar..

Enligt denna skala genomgår rörelsestörningar 5 utvecklingsstadier..

Patienten börjar darras något i en av benen, vanligtvis i armen. Så kallad ensidig tremor. Om han oroar patienten är det bara lite. Denna tremor påverkar inte på något sätt patientens förmåga att arbeta. Gången förändras inte. Förändringar i ansiktsuttryck märks bara för nära släktingar.

Skakningen blir tvåvägs. Skakningen intensifieras och en förändring i ansiktsuttryck dyker upp. Ansiktet i sig börjar likna en mask mer och mer. Förändringar blir synliga för andra.

Patienten kan gå, gången förändras inte, balansen störs inte.

Det kännetecknas av närvaron av en hackande, blandad gång hos patienten. Denna typ av promenader väljs av patienter som ett resultat av eventuell balansförlust. För att undvika detta måste patienten hålla fötterna på marken..

Patienten behöver inte hjälp utifrån och kan tjäna sig själv.

Det finns allvarliga problem med patientens rörelse. Han tappar ofta balansen, blandningen blir mer uttalad. Det finns perioder av stelning på ett ställe, hämning av rörelse. Patienten kan röra sig över korta avstånd, han börjar behöva hjälp utifrån för att utföra enkla, ur en sund persons synvinkel, affärer.

Ett intressant faktum är att skakningen av händerna i detta skede kan vara mindre än 2 eller 3.

Femte (sista) etappen

I sista steget tappar patienten förmågan att gå utan hjälp. Han behöver en rullstol. Patienten själv kan inte ens stå. Patienten är helt utmattad.

Steg 0 Personen är frisk, det finns inga tecken på sjukdomen.

Steg 1: Mindre rörelsestörningar i ena handen. Ospecifika symptom manifesteras: nedsatt lukt, omotiverad trötthet, sömn och humörsjukdomar. Vidare börjar fingrarna darras av spänning. Senare ökar tremor, tremor uppträder i vila..

Mellanstadium ("en och en halv") Lokalisering av symtom i en lem eller del av stammen. Konstant tremor som försvinner i sömnen. Hela handen kan darra. Finmotorik är svår och handstil försämras. En viss stelhet i nacken och övre delen av ryggen uppträder, begränsning av armens svängande rörelser när man går.

Steg 2 Motorskada sträcker sig till båda sidor. Tremor i tungan och underkäken är troligt. Dreglande är möjligt. Svårigheter att röra sig i lederna, försämring av ansiktsuttryck, talhämning. Svettningsstörningar huden kan vara torr eller tvärtom fet (torra handflator är karakteristiska). Patienten kan ibland begränsa ofrivilliga rörelser. En person klarar enkla handlingar, även om de saktar ner märkbart.

Steg 3 Hypokinesi och styvhet ökar. Gången får en "marionett" karaktär, som uttrycks i små steg med parallella fötter. Ansiktet blir maskerat. Det kan finnas en skakning i huvudet av typen av nickande rörelser ("ja-ja" eller "nej-nej"). Bildandet av "böjelsens ställning" är karakteristisk - huvudet böjt framåt, böjt bakåt, armarna pressade mot kroppen och böjda vid armbågarna, benen böjda i höft- och knälederna.

Rörelserna i lederna är av typen "växelmekanism". Talstörningar utvecklas - patienten "hängs upp" på upprepningen av samma ord. Personen tjänar sig själv, men med tillräckliga svårigheter. Det är inte alltid möjligt att fästa knapparna och komma in i ärmen (hjälp är önskvärt vid påklädning). Hygienprocedurer tar flera gånger längre tid.

Steg 4 Allvarlig postural instabilitet - det är svårt för patienten att upprätthålla balans när han går upp ur sängen (kan falla framåt). Om en stående eller rörlig person skjuts lätt, fortsätter han att röra sig med tröghet i "given" riktning (framåt, bakåt eller i sidled) tills han stöter på ett hinder.

Fall som är fyllda med frakturer är inte ovanliga. Svårigheter att ändra kroppsposition medan du sover. Talet blir tyst, näsande, suddigt. Depression utvecklas, självmordsförsök är möjliga. Demens kan utvecklas. För det mesta behöver du hjälp utifrån för att slutföra enkla dagliga aktiviteter..

Steg 5 Den sista etappen av Parkinsons sjukdom kännetecknas av utvecklingen av alla rörelsestörningar. Patienten kan inte stå upp eller sitta ner, går inte. Han kan inte äta på egen hand, inte bara på grund av skakningar eller stelhet i rörelserna, utan också på grund av sväljstörningar. Kontroll över urinering och avföring är nedsatt. En person är helt beroende av andra, hans tal är svårt att förstå. Ofta komplicerat av svår depression och demens.

Redan innan motoriska symtom uppstod kan patienter uppleva förstoppning, orimlig trötthet, sömnen och humöret försämras, många slutar lätt röka. (att röka parkinson är nonsens). I detta skede kan Parkinsons sjukdom inte fastställas, eftersom allt ovanstående inte är specifikt. Totalt finns det 5 etapper enligt Hyun och Yar (1967):

  • Steg 1 visas med motoriska symtom och först då kan en diagnos göras. Parkinsons sjukdom kännetecknas alltid av en ensidig debut. Styvhet i nacken uppträder ganska tidigt, om det finns en tremor observeras det bara på ena sidan, hypokinesi och styvhet detekteras också på endast en sida. Det första steget varar upp till 3 år, oftare från 6 månader till 2 år, varefter symtomen blir bilaterala;
  • Steg 2: bilaterala asymmetriska manifestationer av parkinsonism, med mer uttalade symtom på sidan av början. Det andra steget varar från 2-3 år till 7-10 år (det senare är typiskt för unga patienter);
  • Steg 3 - bilaterala asymmetriska manifestationer av parkinsonism med följning av postural instabilitet, varaktigheten av det tredje steget med adekvat behandling kan förlängas till 10-15 år;
  • Steg 4 kännetecknas av samma, men symtomen på parkinsonism förvärras, den så kallade axiella apraxin utvecklas: svårigheter att vända sig i sängen, oberoende stiger från sittande ställning, patienter behöver hjälp utifrån, icke-motoriska symtom har en signifikant effekt på patienternas välbefinnande och vitala aktivitet, medan de behåller förmågan att gå på egen hand och till och med gå på egen hand under "bra" dagar eller timmar. Varaktigheten av steg 4 överstiger som regel inte 3-5 år;
  • Steg 5: patienten kan inte röra sig utan hjälp och är begränsad till en stol eller säng. Detta steg inkluderar ett okvalificerat terminalstadium, när patienten praktiskt taget är immobiliserad, påverkas funktionen att svälja eller tugga mat avsevärt. Dödlighet i steg 5 uppträder oftast på grund av aspiration eller lunginflammation.

Patienter som genomgick behandling på Yusupov-sjukhuset noterar en förbättring av livskvaliteten, en minskning av symtomens svårighetsgrad. Du kan få råd från en neurolog som specialiserat sig på behandling av Parkinsons sjukdom via telefon.

Chef för Scientific and Research Center for Motor Neuron Disease / ALS, kandidat för medicinska vetenskaper, läkare i högsta kategorin

Parkinsons sjukdom och förväntad livslängd

Ofta ställer folk frågan: "Om Parkinsons sjukdom upptäcks, sista steget, hur länge lever patienterna?" Sjukdomens progression beror på många faktorer:

  • patientens ålder vid sjukdomens början;
  • klinisk form av sjukdomen;
  • aktualitet och tillräcklighet av farmakoterapi;
  • samtidigt sjukdomar
  • individuellt skräddarsytt genetiskt program

Neurologer identifierar följande alternativ för utvecklingen av Parkinsons sjukdom:

  • snabbt, kännetecknat av att uppnå den tredje etappen inom 5 år eller mindre;
  • måttlig, i vilket steg 3 inträffar på 5-10 år;
  • långsamt, med stegbyte i mer än tio år.

Den femte etappen inkluderar förhållanden från förmågan att gå med hjälp i lägenheten eller avdelningen, sjukhuskorridor till ett terminal tillstånd, när patienten är helt immobiliserad, har han utvecklat parkinsoniska deformiteter i extremiteterna, ryggraden, ofta är sådana patienter i en embryonal position. Det femte steget kännetecknas av både svårighetsgraden av motoriska fluktuationer och dyskinesier och deras regression i slutskedet, när den mest effektiva klassen av antiparkinsonläkemedel avsevärt tappar sin styrka. Under en tid uppstod frågan om det är lämpligt att ordinera antiparkinsonläkemedel i sådana fall, men leoinnehållande läkemedel stöder funktionen att svälja och till viss del förhindrar aspirationspneumoni.

I det femte stadiet av sjukdomen är vårdkvaliteten och förebyggandet av komplikationer av stor betydelse, eftersom patienter utvecklar trycksår, aktiviteten i lungorna och hjärtat störs. Högkvalificerade sjuksköterskor vid Yusupov-sjukhuset erbjuder professionell vård. Men det bör noteras att enligt epidemiologiska studier är det femte steget det sällsynta jämfört med andra stadier, även i länder med hög livslängd, vilket indikerar att patienter dör innan steg 5 överkörs och inte alls på grund av Parkinsons sjukdom..

Varaktigheten av det sista stadiet av sjukdomen beror på patientens allmänna hälsa, immunförsvaret och behandlingen. För behandling av patienter med Parkinsons sjukdom använder neurologerna från Yusupov-sjukhuset ursprungliga mycket effektiva läkemedel med minimal svårighetsgrad av biverkningar. De väljer individuellt behandlingsregimer och läkemedelsdoser. Samråd med en neurolog med lång erfarenhet av behandling av patienter med Parkinsons sjukdom kan erhållas genom att ringa.

Polina Yurievna Vakhromeeva

Livslängd

Hur många människor lever med Parkinsons sjukdom?

    Det finns bevis från en seriös studie av brittiska forskare att sjukdomsåldern påverkar förväntad livslängd vid Parkinsons sjukdom:
  • personer vars sjukdom startade vid 25-39 års ålder lever i genomsnitt 38 år;
  • vid 40-65 års ålder lever de cirka 21 år;
  • och de som blir sjuka över 65 år bor i cirka 5 år.

Den absolut viktigaste frågan är hur lång livslängden är hos patienter som diagnostiserats med Parkinsons sjukdom? Och svaret på denna fråga är mycket tvetydigt..


Vanliga symtom och behandlingsalternativ

Ja, det finns torr statistik, vilket är en besvikelse - människor som inte botar en sjukdom på något sätt lever upp till tio år och de som följer alla läkares recept upp till 15.

Är det verkligen så och inträffar inte döden tidigare? I statistiken anges endast torra siffror, som togs på grundval av genomsnittliga data. Men många faktorer spelar en viktig roll:

  • patientens livskvalitet (det är uppenbart att en person med en inkomst under försörjningsnivån har en mycket lägre livskvalitet);
  • bostadsort (by, stor metropol eller liten stad);
  • livsstil (hälsosam livsstil, exponering för regelbunden stress, hög trötthet);
  • åldern då sjukdomen diagnostiserades.

Det viktigaste kriteriet för att bestämma hur länge de lever med Parkinsons sjukdom är exakt åldern då sjukdomen upptäcktes.

Så för människor mellan 40 och 65 år kommer den genomsnittliga livslängden med denna sjukdom att vara 21 år..

För personer med lägre ålder (25–40 år) kan den bli 38 år och för patienter över 65 år, till och med 5 år.

Således visas den genomsnittliga siffran ovan.

Så prognosen för framtida liv ser inte längre ut så kompromisslös..

Och en sak till, patienternas död inträffar som regel som ett resultat av en associerad sjukdom, och i vissa fall som ett resultat av självmord, eftersom oförmågan att tjäna sig själv, konstant depression och känslan av att patienten står inför döden lämnar ett allvarligt avtryck i patientens psyke och driver honom att begå självmord.

Det finns två huvudhypoteser för utveckling av PD: förstörelsen av pigmenterade dopaminerga nervceller i substantia nigra och uppkomsten av Lewy-kroppar. De flesta fall av Parkinsons sjukdom (idiopatisk parkinsons syndrom) tros bero på en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer. Men den ekologiska orsaken till BP har ännu inte hittats..

Inom neurologi särskiljs de 3 viktigaste symptomen på Parkinsons sjukdom, som bestämmer livsprognosen för patienter - tremor i vila, muskelstyvhet och bradykinesi. Postural instabilitet kallas ibland det fjärde huvudfunktionen i PD. Postural obalans i PD är en sen förekomst och i själva verket indikerar en betydande försämring av kroppsbalansen under de första åren att en feldiagnos har gjorts..

Om patienten upplever tremor kommer läkaren att utvärdera sjukdomshistoria och fysiska undersökningsresultat för att skilja Parkinsons tremor från andra typer av hyperkines. Patienter med Parkinsons sjukdom bör ta en närmare titt på sin medicinska historia för att utesluta orsaker som läkemedel, toxiner eller trauma. Det är också nödvändigt att utesluta väsentliga, fysiologiska och dystoniska skakningar..

De viktigaste symptomen på PD

Patienter med typiska tecken på Parkinsons sjukdom behöver inte undersökas i laboratorium eller syn. Patienter 55 år och äldre har sannolikt långsamt progressiv parkinsonism med vilande tremor och bradykinesi eller muskelstyvhet.

Magnetisk resonanstomografi (MRI) i hjärnan kan användas för att utesluta cerebrovaskulär sjukdom (multifokal infarkt), rumslig skada, hydrocefalus och andra störningar.

Enkel fotonemissionstomografi (SPECT) kan användas i fall av obestämd parkinsonism för att hjälpa till att skilja störningar i samband med förlust av dopaminerga nervceller från sjukdomar som inte är associerade med nervcellsdegeneration (t.ex. essentiella, dystoniska eller psykogena tremor, vaskulär eller läkemedelsinducerad parkinsonism).

Levodopa i kombination med en dekarboxylashämmare såsom karbidopa är fortfarande guldstandarden för symtomatisk behandling av PD-motoriska störningar. Läkemedlet ger den största antiparkinsonseffekten med de minsta biverkningarna på kort sikt. Emellertid är dess långvariga användning associerad med utvecklingen av akatisi och dyskinesi, särskilt i det sista stadiet av Parkinsons sjukdom..

Dopaminreceptoragonister (pramipexol och ropinirol) kan användas som monoterapi för att förbättra symtom på PD i tidigt stadium eller som tillägg till levodopa hos patienter som lider av motoriskt nedsatt.

Pramipexol kan användas som monoterapi och i kombination med levodopa

Monoaminoxidas (MAO) -hämmare såsom selegilin och rasagilin har måttlig terapeutisk effekt. Catechol-o-metyltransferashämmare minskar den perifera metabolismen av levodopa, vilket ökar dess biotillgänglighet för hjärnan under en längre period.

Hur länge lever människor med Parkinsons och hur man hanterar det? Innan levodopa infördes orsakade Parkinsons sjukdom svår funktionshinder eller död hos 25% av patienterna inom 5 år, hos 65% inom 10 år och 89% inom 15 år. Dödligheten från Parkinsons sjukdom är tre gånger högre än den allmänna befolkningen efter ålder, kön och ras.

Med införandet av levodopa minskade dödligheten i Parkinsons sjukdom med cirka 50% och livslängden ökade med 20 år. Detta anses vara relaterat till de symtomatiska effekterna av levodopa, eftersom inga tydliga bevis tyder på att en dopaminprekursor är ansvarig för sjukdomens progressiva natur..

Livslängden för PD-patienter har ökat stadigt på senare tid.

American Academy of Neurology konstaterar att följande kliniska tecken kan hjälpa till att förutsäga utvecklingen av Parkinsons sjukdom:

  • ung ålder och muskelstyvhet i ett tidigt skede av PD kan användas för att förutsäga utvecklingshastigheten för akinesis;
  • snabbare utveckling av rörelsestörningar observeras hos manliga patienter med samtidig sjukdomar och / eller postural instabilitet;
  • tidig debut av PD, demens och minskad känslighet för dopaminerg behandling kan förutsäga tidigare placering på ett vårdhem och hur länge patienten kommer att leva.

Patientens ålder spelar en nyckelroll i prognosen för Parkinsons sjukdom. Yngre patienter har större risk att utveckla rörelsestörningar (dyskinesier) under levodopabehandling för PD än den äldre generationen. Om patienten inte svarar på levodopabehandling är prognosen vanligtvis mycket sämre. Chansen att dö de närmaste tio åren, i detta fall, ökar också avsevärt.

Det finns växande bevis i forskning som visar att PD utvecklas långsammare vid behandling med dopaminagonister. Liknande förutsättningar finns för läkemedel från gruppen av MAO-B-hämmare. Hittills har dock dessa antaganden inte bevisats i storskaliga studier..

I de tidiga stadierna av PD orsakar bromokriptin signifikant klinisk förbättring hos patienter

Den positiva effekten av levodopa på den förväntade livslängden finns endast hos patienter med idiopatisk parkinsonism. Atypisk parkinsonism, där patienter inte svarar bra på levodopabehandling, har vanligtvis en signifikant sämre prognos.

PD-patienter är mer benägna att dö av komplikationer; övre luftvägsinfektioner, aspirationspneumoni, dysfagi, svårt trauma (förvärvat som ett resultat av senil marasmus), åderförkalkning eller trombos i nedre extremiteterna. Långvarig fysisk inaktivitet (liggande livsstil) förkortar också patienternas liv.

Den sista fasen av PD är inte mottaglig för läkemedel eller annan terapi. Beroende på hur många dopaminerga nervceller i substantia nigra som påverkas beror prognosen för patienter med det sista stadiet av Parkinsons sjukdom..

Referenslista

  • ICD-10 (International Classification of Diseases)
  • Yusupov sjukhus
  • Lutskiy I. S., Evtushenko S. K., Simonyan V. A. Symposium "Parkinsons sjukdom (klinik, diagnos, principer för terapi)" // Forskarutbildning. - 2011. - Nr 5 (43)
  • Glozman Zh.M., Levin O.S., Lycheva N.Yu. Nedsatt emotionellt minne och igenkännande av emotionella tillstånd hos patienter med Parkinsons sjukdom. // Human Physiology, 2003. –N6. –C.55-60.
  • V.L. Golubev., Levin Ya.I., Vein A.M. Parkinsons sjukdom och parkinsons syndrom. M. Medpress, 1999, 415 s..

Prognos

Varje patient bör vara särskilt försiktig med de minsta tecknen på utvecklingen av en sådan patologi. Manifestationerna av Parkinsons sjukdom och hur länge människor lever med det beror på många faktorer. Sjukdomen förstör nervcellerna i hjärnan och minskar deras antal många gånger. Gradvis leder detta till ett mycket allvarligt tillstånd, vilket kan leda till att döden kan inträffa..

Den minst gynnsamma prognosen ges till äldre, liksom de som står inför de mest komplexa formerna av sjukdomen. Det senare avser den akinetiska styva typen av Parkinson, tk. det går mycket snabbt och symtomen är ännu värre. Många patienter med denna form av sjukdomen blir funktionshindrade många gånger snabbare än andra patienter och dör också oftare.

Tidigare ledde en sådan sjukdom till funktionshinder på 1-2 år, och döden kunde förväntas på 5-8 år. Nu har modern medicin gjort det möjligt att förbättra patienternas situation och ge dem fler chanser. Människor med Parkinsons kan leva i cirka 20 år om deras ålder är mellan 40 och 65 år, medan yngre människor kan förvänta sig att öka sitt återstående liv till nästan 40 år. Seniorer som är över 65 år kan dock inte överleva i mer än 5 år. Sådana indikatorer är tillräckliga för att patienter ska dö av naturliga orsaker och inte av sjukdom. Det är värt att notera att sena stadier av Parkinsons eller svåra former kommer att leda till att döden närmar sig mycket snabbare, och prognosen kommer att vara ogynnsam.

Många faktorer påverkar hur länge en person kommer att leva. De viktigaste är följande:

  • Patientens ålder;
  • Sjukdomens form och stadium
  • Genetik;
  • Intensiteten av behandlingen;
  • Förekomsten av andra patologier;
  • Livskvaliteten.

Sjuka människor dör ofta av naturliga skäl. Det finns emellertid ofta fall av komplikationer, till exempel bronkopneumoni, infektion, hjärtinfarkt eller onkologiska patologier. Ibland utvecklar patienter vanföreställningar med hallucinationer, vilket kan leda till självmord.

Med Parkinsons sjukdom blir en person funktionshindrad. Dess grupp beror på sjukdomsstadiet:

  • Grupp 3 - i två eller tre steg;
  • Grupp 2 - i 3 eller 4 steg;
  • Grupp 1 - i fyra eller fem steg.

Att få en handikappgrupp är inte en lätt process. Patienten kommer att behöva gå igenom mycket diagnostik och sedan regelbundet bekräfta sin diagnos för en särskild kommission. I vissa fall, när symtomen och prognosen för livet är ogynnsamma vid Parkinsons sjukdom, kan funktionshinder tilldelas permanent, vilket gör att det inte kan bekräftas i framtiden..

Orsaker, symtom

Ingen sjukdom kan förekomma utan närvaron av vissa orsaker eller faktorer i en människas liv. Parkinson är inget undantag. För att undvika en sådan obehaglig situation bör du försöka undvika det maximala antalet möjliga orsaker till sjukdomen. Symtomen är inte begränsade till nedsatt rörlighet med skakningar och har en direkt inverkan på hur länge sjuka människor lever med Parkinson..

Anledningarna

Flera faktorer kan påverka utvecklingen av sjukdomen. Oftast kan den direkta orsaken identifieras i diagnosfasen, men ibland ordineras behandling utan information om vad som exakt orsakade problemet.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen inkluderar:

  • Genetisk predisposition;
  • Senilålder, åldersrelaterade förändringar i kroppen;
  • Endokrina sjukdomar, lesioner i nervsystemet eller blodkärlen, infektioner;
  • Traumatisk hjärnskada, kärlsjukdom;
  • Fel livsstil, dåliga vanor, alkoholism, sömnbrist, stress;
  • Miljöföroreningar på bostadsorten, arbete på fabriken;
  • Tar antipsykotika för långtidsbehandling för andra sjukdomar.

Någon av dessa orsaker kan utlösa utvecklingen av Parkinsons, och till och med en helt frisk person kan bli sjuk..

Symtom

Sjukdomens manifestationer medför många problem även i fall där graden av Parkinsons utveckling inte är så farlig. De kan avsevärt begränsa patientens förmåga och beröva honom ett helt liv..

Sjukdomstecken kan bestå av följande symtom:

  • Långsam rörelse;
  • Konstant muskelspänning;
  • Limb tremor;
  • Lätt böjd;
  • Gångförändring;
  • Smärtsamma känslor i lederna;
  • Sluddrigt tal;
  • Fördröjning av intelligens;
  • Apati, depression;
  • Fel i matsmältningskanalen;
  • Störningar i könsorganen.

Endast ett fåtal symtom kan uppstå, eller alla på en gång. Deras ljusstyrka beror på sjukdomens form och stadium. Om andra överträdelser ansluter sig till dem är det möjligt att utveckla komplikationer..

Komplikationer

Parkinsons sjukdom orsakar allvarliga komplikationer, eftersom begränsning av rörelsen försämrar metaboliska processer, och risken för plötslig för tidig död ökar. Tillägget av formidabla sjukdomar försämrar den övergripande kliniska bilden och begränsningen av rörelser fortskrider på grund av samtidig processer.

Brist på fysisk aktivitet ökar blodkoagulationen och risken för trombbildning ökar flera gånger. Följande anslutningsvillkor kan orsaka död:

  1. Brott mot hjärncirkulationen (ischemisk stroke är vanligare än hemorragisk).
  2. Akut kränkning av kranskärlscirkulationen i form av hjärtinfarkt.
  3. Lungemboli.
  4. Kronisk försämring av kranskärlscirkulationen med attacker av angina pectoris och utvecklingen av hjärtsvikt.

En patients död på grund av vaskulära komplikationer kan inträffa både i det sista steget i processen och i tidigare stadier.

Andningsproblem provocerar patientens död i djupgående rörelsestörningar. Immobilitet orsakar trängsel i bronkier och lungor, vilket orsakar lunginflammation. Inflammatorisk process i lungorna är svår att behandla på grund av minskad immunitet och svårigheter att dränera sputum.

Aspirations lunginflammation kan utvecklas och orsaka dödsfall på grund av problem med sväljning och ihållande kvävning. Matpartiklar som fångats i andningsorganen orsakar lunginflammation. Utseendet på väsande andning, även med normal hälsa, fungerar som en signal för en akut undersökning och utnämning av antibiotikabehandling.

Skada hos en patient med Parkinsons sjukdom kan vara dödlig. Brott mot balans och stabilitet leder ofta till fall med utvecklingen av komplexa frakturer i extremiteterna och traumatisk hjärnskada. Fall förekommer ofta på grund av att patienten snubblar över mattor, stigar. Sådana komplikationer kan gå med redan i tredje steget av Parkinsons sjukdom. För att underlätta rörelse är det nödvändigt att använda käppar, kryckor eller specialanordningar som en rullator.

Självmord

Depression utvecklas oundvikligen hos patienter med Parkinsons. Minskat humör åtföljs av självmordstankar; i vissa fall utför patienterna sina avsikter. Att ta antidepressiva medel är obligatoriskt när depression förenas, patienter med självmordstankar bör vara under konstant övervakning.

Tvingad vila i det sista stadiet av Parkinsons provocerar ofta utvecklingen av trycksår. Försämring av trofiska processer leder till trög läkning av hudskador. Infektion av trycksår ​​kan orsaka sepsis, vilket är dödsorsaken för den sängliggande.

Sjukdomen är en progressiv neurodegenerativ process, därför dör patienter med Parkinsons i fjärde eller femte steget från den utvecklade kinetiska krisen eller komplikationer av vitala organ mot bakgrund av nedsatt immunitet. Att ordinera läkemedel som innehåller dopamin kan bromsa sjukdomsprogressionen och förhindra för tidig död.