Abdominalgia vad är det

Abdominalgia - buksmärta av psykogen natur, det vill säga det förverkligas huvudsakligen av psykogena mekanismer, är ett ganska vanligt fenomen. Samtidigt är det inte möjligt att identifiera adekvata organförändringar från bukorganens sida..

Som med andra psykogena tillstånd finns det en uppenbar koppling till stressgenererande psykogena faktorer, den frekventa närvaron i strukturen för de senare situationerna som bidrar till patientens fixering exakt i buken. Vanligtvis är det möjligt att identifiera sambandet mellan sjukdomsdynamiken och dynamiken i den psykopatologiska situationen..

Kliniska manifestationer av smärta med bildandet av ett slags beteendemodus i buken är också ovanliga. Samtidigt är det av stor vikt att patienterna under lång tid - månader och ibland år - var fokuserade på närvaron av en organisk sjukdom. Det viktigaste inslaget i den senare är paroxysmer av buken, vanligtvis mot bakgrund av konstant senestalgi.

Patienter med abdominalgi, som är övertygade om att de har en allvarlig sjukdom, insisterar ofta på operation, och det finns fall då laparotomier utförs för diagnostiska ändamål, ibland upprepade och, naturligtvis, till ingen nytta. Kanske är psykogen abdominalgi det mest demonstrativa exemplet på när "patienten lever för sjukdomen.".

Efter en detaljerad undersökning av patienten och fastställandet av den slutliga diagnosen buk, bör man gradvis, noggrant, men snarare ihärdigt försöka ändra patientens interna idé om sin sjukdom. När du väljer farmakologiska läkemedel är huvuduppgiften att påverka den mentala komponenten av smärta.

Riktningen för farmakoterapi för abdominalgi bestäms syndromologiskt oavsett den nosologiska kopplingen till mental dysfunktion. Patienter med övervägande ångest och rädsla i strukturen av känslomässiga störningar ordineras lugnande medel - ångestdämpande medel.

Deras effekt förstärks av kombination med icke-narkotiska analgetika. De senare är dock ordinerade för en kort period - 2-3 veckor med förvärring av bukhinnan.

Exempel på sådana kombinationer är fenazepam + diklofenak, piroxikam + artrotek, etc. Långvarig användning av lugnande medel kan orsaka sedering, dåsighet och till och med adynami. För deras korrigering används piracetam, sydnocarb, vilket inte påverkar den lugnande effekten av bensodiazepiner, men minskar deras biverkningar kraftigt.

I svårare fall av abdominalgi ordineras mildverkande antipsykotika, bland vilka tioridazin (melleril, sonapax), teralen (alimemazin) och slutligen haloperidol ofta är mer optimala. Patienter med depressiva symtom visas antidepressiva.

Med abdominalgia bör man ta hänsyn till den signifikanta effekten på funktionen i mag-tarmkanalen i andningens bukdel. Samtidigt störs ofta det normala andningsmönstret hos patienter med psykogen abdominalgia, för vilka andningsövningar är nödvändiga..

- Gå tillbaka till innehållsförteckningen i avsnittet "Neurologi."

Vad är buksmärta och dess orsaker

Vad är buksmärta

Buksmärta är inte en oberoende sjukdom. Symptomen manifesterar sig som smärta i buken och indikerar utvecklingen av patologier i inre organ. Denna typ av smärta kan vara akut eller kronisk. Smärtupplevelser kan förekomma ständigt eller regelbundet. Mycket ofta i det andra fallet är smärtsyndromet paroxysmal. I vilket fall som helst kräver buksmärta omedelbar diagnos..

Klassificering av buksmärtor

Buksmärtor är:

  • Skarp. I det här fallet kallas de kolik. Mycket ofta manifesterar sig sådana smärtsamma förnimmelser i attacker av varierande intensitet. Smärtsamma känslor kan uppträda plötsligt och försvinna lika snabbt. Deras förekomst kan åtföljas av illamående, kräkningar, flatulens, hjärtslagstörningar.
  • Kronisk. Smärtsamma förnimmelser finns nästan ständigt. Patienter beskriver ofta ett sådant symptom som "brännande i buken".

Skarp smärta

Akut buksmärta inom medicin ingår i termen "akut buk". Detta är ett mycket farligt symptom som indikerar en allvarlig skada på de inre organen. Orsaka akut buksmärta, såsom sjukdomar som blindtarmsinflammation, kolecystit och pankreatit med förvärring, perforerat sår etc..

Dessutom kan detta symptom indikera möjligheten att utveckla andra patologiska förändringar:

  • obstruktion av ihåliga organ, särskilt utveckling av tarmobstruktion;
  • kränkningar av organperfusion mot bakgrund av trombos, stenos och bristning;
  • sträckning av kapseln i ett specifikt organ, till exempel på grund av akut alkoholisk hepatit eller hjärtsvikt.

Kronisk smärta

Kronisk smärta indikerar förekomsten av allvarliga abnormiteter i bukorganen. Detta smärtsyndrom uppträder oftast mot bakgrund av irritabelt tarmsyndrom..

Kronisk buksmärta är inte särskilt intensiv, men på grund av att det är ständigt närvarande är en person utmattad, han har irritabilitet och depression.

Dessutom särskiljs andra typer av buksmärta:

Peritoneal smärta. De kännetecknas av plötslig början, håller länge och avtar långsamt. Vid palpation kan du exakt hitta platsen för deras lokalisering. Smärtsamma känslor ökar med hosta och nysningar.

Skär och dra i buksmärtor. De uppstår mot bakgrund av att de inre organens muskler sträcker sig. I sådana fall är det mycket svårt att hitta platsen för lokalisering av smärta genom palpation..

Stenotisk och angiospastisk smärta. De uppträder mot bakgrund av lokala cirkulationsstörningar. I det första fallet ökar smärtintensiteten gradvis, och i det andra skiljer smärtan sig i paroxysmal karaktär.

Klassificering av buksmärta

Det finns funktionella och patologiska orsaker till buksmärta. I det andra fallet uppstår en hälsofara i allmänhet. För buksmärta, beroende på funktionella orsaker, består behandlingen av att eliminera orsakande faktorer.

Funktionella skäl

Den vanligaste orsaken till buksmärta är ett brott mot principerna för hälsosam kost..

Följande faktorer kan framkalla buksmärtor:

  • Brist på vätska i kroppen.
  • Passion för kryddig, salt, fet mat.
  • En stor mängd i kosten av kolhydrater och gasbildande produkter.

Dessutom inkluderar de funktionella orsakerna okontrollerat intag av läkemedel som har en negativ effekt på matsmältningssystemets tillstånd. Även buksmärta under menstruation, graviditet och kolik hos spädbarn kräver ingen speciell behandling.

Patologiska orsaker

Patologiska orsaker är associerade med sjukdomar eller skador på specifika organ. De är villkorligt separerade på grund av händelsen.

Smärtsamma känslor kan utlösas av:

  • Inflammatoriska processer i vissa organ.
  • Ischemi.
  • Hinder för kanaler eller något ihåligt organ.
  • Brott mot ett organs eller inre vävnads integritet.
  • Onkologiska tumörer.

Diagnostik

Det är inte alltid lätt att diagnostisera patologier som har blivit orsakerna till buksmärta under undersökningen eller på grundval av patientklagomål. För att göra en korrekt diagnos används laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.

Laboratorietester inkluderar:

ett allmänt blodprov, enligt vilket kroppens allmänna tillstånd bedöms;

allmän urinanalys, som gör det möjligt att upptäcka patologier i urinvägarnas organ;

biokemiskt blodprov för att bestämma mängden enzymer, hormoner och spårämnen i blodet (inklusive leverfunktionstester).

Instrumentella diagnostiska metoder:

  • Ultraljud av bukorganen;
  • vanlig radiografi med ett kontrastmedel som upptäcker neoplasmer och främmande kroppar i bukhålan;
  • dator- eller magnetresonansavbildning. Dessa studier är mycket informativa diagnostiska metoder. De utses när det inte var möjligt att fastställa en diagnos med andra metoder;
  • EKG (om man misstänker hjärtinfarkt).

Farliga symtom när akut akutvård behövs

Buksmärta kan signalera utvecklingen av farliga tillstånd. Ett akut behov av att konsultera en läkare om smärtan förstärks, åtföljd av takykardi, yrsel. Det är nödvändigt att ringa en ambulans när det finns en kraftig försämring av välbefinnandet och en minskning av trycket inträffar och blod uppträder i avföring eller kräkningar.

Ibland orsakas buksmärta av virus- och bakterieinfektioner. I det här fallet är ytterligare symtom feber, diarré, frossa. I en sådan situation är det också nödvändigt att ringa en läkare..

Du bör omedelbart kontakta en ambulans om du har en akut buk. Det kännetecknas av det faktum att det får personen att leta efter en position där smärtan lindras..

Behandling

Behandling av buksmärta är alltid förknippad med behandlingen av den underliggande patologin. Alla terapeutiska åtgärder ordineras individuellt baserat på resultaten från laboratorie- och instrumentstudier.

För buksmärta kan följande grupper av läkemedel ordineras:

  • Antispasmodics som kan lindra spasmer i glatt muskulatur på kort tid och lindra smärta.
  • Muskelavslappnande medel som slappnar av släta muskler och därmed lindrar smärta.
  • NSAID, analgetika.
  • Antibiotika.
  • Enzymer, sorbenter, hepatoprotektorer, koleretiska etc..

Cardialgia och abdominalgia av vertebrogenic och myofascial ursprung

Hos ett antal patienter beror kardialgia och bukhinnan på vertebrovegetviscerala förhållanden, vilket förklaras av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos strukturen för det somatiska och autonoma nervsystemet, vars interaktion inträffar under testningen.

Hos vissa patienter är deras kardialgi och abdominalgia konditionerat av vertebro-vegetativ-viscerala interaktioner som förklaras av de anatomiska fysiologiska strukturella egenskaperna hos det somatiska och vegetativa nervsystemet, vars korrelation fortsätter i det aktiva medverkan av ryggraden..

Smärta är ett extremt komplext fenomen, och sökandet efter orsaker till smärta slutar inte alltid med en tydlig somatisk diagnos. Hos ett antal patienter förblir arten av bröst- och buksmärta oklar, vilket leder till diagnostiska och terapeutiska fel, fel val av behandlingstaktik och till och med omotiverade kirurgiska ingrepp. Så, i 10-30% av fallen efter blindtarmsinflammation, finner ingen histologisk undersökning några morfologiska förändringar, medan kliniken för akut blindtarmsinflammation kan bero på vertebrogen pseudo-appendikulär Lehmann syndrom, som inträffar när 10-12 nedre bröstkorgen påverkas till höger. Koronarangiografi utförd hos patienter med en klinisk bild av typisk angina pectoris avslöjar det normala tillståndet hos kransartärerna hos 10–20% av dessa patienter, och hos patienter med atypisk angina pectoris finns oförändrade kransartärer i 70% av fallen [1, 2]. Patienter med kardialgi och abdominalgi av vertebrogen och myofascial genes söker som regel efter ett substrat av sin sjukdom under en lång tidsperiod och möjligheten till smärta på grund av muskuloskeletala och autonoma faktorer verkar oftast för dem osannolik. Ofta upplever internister som inte hittar det anatomiska substratet för smärtsyndromet svårigheter i hanteringen av sådana patienter och hänvisar dem till en neurolog. Därför blir en neurologisk syn på detta problem mer och mer relevant..

Kardialgi av vertebrogen och myofascial ursprung

Bildandet av kardialgi mot bakgrund av ryggradspatologi beror på närvaron av nära förbindelser mellan de cervikala ryggradsrörelsesegmenten (VMS) och hjärtat genom sympatiska formationer av livmoderhalsområdet med motsvarande delar av ryggmärgen. Förekomsten av två cirklar av patologiska impulser är möjlig: proprioceptiv - från det drabbade SMS (ryggrad, tvärgående kotleder, livmoderhalsben, främre scalene muskler, scapula, bröst, arm) in i dermatomens projiceringszon, myotom och sclerotome; afferent - från hjärtat genom phrenic nerven, ryggmärgen in i periartikulära vävnader i cervikal ryggrad och övre axelbälte med efterföljande projektion på huden i motsvarande zoner i Zakharyin-Ged. Smärtimpulser från dessa onda cirklar når hjärnbarken längs den spinotalamiska vägen. Som ett resultat kan smärta i samband med skador på ryggraden, perifera leder i överbenen projiceras på hjärtområdet, vilket ofta imiterar attacker av kronisk kranskärlssjukdom, liksom akut kranskärlssjukdom [3, 4]. En viktig och frekvent mekanism för kardialgier av icke-koronar ursprung är irritationen av ändarna av sinuvertebral nerv, följt av en kompenserande reaktion i form av en kramp av vissa muskelgrupper i den övre kvadrantzonen med deras biomekaniska överbelastning, det vill säga med bildandet av myofascial dysfunktion med bildandet av utlösande punkter och följaktligen förekomsten av smärta. Myofasciala syndrom kan utvecklas mot bakgrund av degenerativa-dystrofiska förändringar i ryggraden, men de kan också ha en annan uppkomst (trauma, vrickning, muskelspänning etc.). De viktigaste kliniska formerna av myofasciala störningar, inom vilka smärta i bröstet och hjärtregionen kan förekomma, är pectoralis major och mindre syndrom, mindre ofta det scalene främre syndromet [5, 6].

Kardialgiskt syndrom av vertebrogen och myofascialt ursprung kännetecknas av muskeltoniska och dystrofiska förändringar i regionen av den främre bröstväggen med karakteristiska smärtmanifestationer. Patienter kan klaga på smärta i den vänstra halvan av den främre bröstväggen, konstant i naturen, men förvärras av skarpa huvudvarv, bagageutrymme, bortförande av armarna till sidorna, lyftande vikter, svår hosta, ibland uppträder smärtor eller förstärks när de ligger på vänster sida. Vanligtvis betraktar patienter sådana smärtor som hjärtsmärtor, men notera att intag av nitrater inte ger någon positiv effekt. Palpation av musklerna i den främre bröstväggen avslöjar tecken på myofascial dysfunktion i form av lokala smärtsamma områden och tätningar. De patognomoniska tecknen på myofascial smärta är myofasciala triggerpunkter - zoner med lokal smärta i muskeln, mekaniskt tryck som inte bara orsakar intensiv lokal smärta utan också reflekterad smärta. Uppkomsten av smärta och aktivering av utlösande punkter i pectoralis major muskel uppstår när man lyfter vikter, särskilt framför sig själv, när armen är belastad i bortföringsläget, med en längre vistelse med axelbältet sänkt, vilket leder till muskelkontraktion. Smärtan strålar ut längs den främre ytan av bröstväggen, mediala ytan på axeln och underarmen. Med myofascial dysfunktion av pectoralis minor, till följd av trauma med en skarp eller långvarig lateral bortförande av axeln och att kasta armen tillbaka, inklusive under sömnen, när man arbetar med utsträckta och upphöjda armar, liknar smärtan angina pectoris. Smärtsensationer är lokaliserade längs mittklavikulärlinjen vid III-V-ribborna och strålar ut mot armen längs den ulnära kanten till handen, åtföljd av parestesier. Detta beror på komprimering av det neurovaskulära bunten mellan coracoidprocessen i scapula, den första ribben och den spända pectoralis minor. Smärta och aktivering av utlösande punkter förvärras genom att gå med en käpp, hosta, kompression av muskeln i bältet på en väska eller ryggsäck.

Costo-sternum syndrom ("främre bröstväggssyndrom", "kostokondrit", "kosto-sternalt kondrodyni") är en av de vanligaste orsakerna till bröstsmärta. Vid palpering finns flera zoner av smärta: i den vänstra parasternala regionen, i projektionen av bröstmusklerna och bröstbenet. Med nederlaget för det övre kostala brosket utstrålar smärtan till hjärtat, vilket vanligtvis intensifieras med bröstets rörelser. Smärtan kan skjuta och varar i några sekunder, eller tråkig, värkande, varar i flera timmar eller dagar. En smärtrelaterad känsla av spänning orsakad av muskelspasmer noteras ofta. Palpation av regionen med costal-broskfogar hjälper till att identifiera smärtkällan, om den finns i dessa regioner. I syfte att differentiera diagnosen med koronar smärta används interkostala nervblock med introduktionen av lokalbedövningsmedel längs den bakre axillärlinjen, vilket ger patienterna en uttalad lättnad. Ömhet när man pressar på bröstbenets xiphoidprocess (xyphodynia eller xyphoidalgia) kan åtföljas av smärta längs den främre ytan av bröstet och i epigastrium. Intensiteten hos smärta kan variera från mild till hög och kräver uteslutning av kranskärlssjukdom eller akuta sjukdomar i bukorganen. Smärtan kan uppstå eller intensifieras när du böjer dig framåt och vänder kroppen, särskilt efter att ha ätit, vilket leder till en ökning av trycket bakom xiphoidprocessen. Med djup palpation av xiphoidprocessen kan smärtan stråla bakom sternum, såväl som i axelbältet och ryggen. Med xyphoidalgi upptäcktes inga specifika radiologiska förändringar.

Diagnos av myofascial smärta baseras på resultaten av lokal palpation av musklerna i den främre bröstväggen (stora, små bröst och andra), bedömning av muskelfunktion, identifiering av triggerpunkter och smärtintensitet, palpation av parasternala punkter. Typiskt för kardialgi av vertebrogen och myofascialt ursprung är kopplingen av smärta med ryggraden (flexion, förlängning, vridning av nacke och bagage), ökad smärta vid hosta, nysningar, ansträngning; muskelspänningar och ömhet vid palpation. Undersökning av patienter avslöjar tecken på ryggradsyndrom (deformitet och biomekaniska störningar i ryggraden, begränsning av rörelse i den, spänningar och ömhet i paravertebrala muskler, närvaron av zoner med hyperestesi eller hypestesi). Att minska smärtan under behandling och blockeringar av läkemedel, "torr punktering", manuell terapi, post-isometrisk avkoppling är av diagnostiskt värde. Förändringar i spondylogram bekräftar förekomsten av degenerativa-dystrofiska förändringar i ryggraden hos patienten, men man måste komma ihåg att detekteringen av dessa tecken ännu inte är ett tillräckligt argument för att överväga sambandet mellan smärta i hjärtområdet och närvaron av degenerativa förändringar i ryggraden. Endast en grundlig undersökning och samarbete av läkare med olika specialiteter gör det möjligt att utesluta kranskärlssjukdomar. Dessutom är det viktigt att veta att med en ökning av vertebrogena myotoniska reaktioner mot bakgrund av en dystrofisk process i cervikalmotorsegmentet hos patienter med koronar ateroskleros är så kallad reflexangina möjlig, det vill säga hjärtsmärtsyndrom av blandad genesis [7]. Därför är en kombination och skiktning av symtom på vertebrogen patologi och kranskärlssjukdom möjlig, vilket ofta komplicerar diagnosen och följaktligen adekvat terapi..

Abdominalgia av ryggrads- och muskulös natur

Arten av dessa bukhinder beror på vertebrovegetativ-viscerala sammankopplingar, vilket förklaras av de anatomiska och fysiologiska strukturella egenskaperna hos de somatiska och autonoma nervsystemen, vars interaktion inträffar när ryggraden deltar nära. Det finns icke-reflex- och reflexvarianter. I icke-reflexiv, primär nociceptiv afferens från det drabbade organet kan destabilisera mekanismerna för bearbetning av sensoriska signaler vid ingången till segmentapparaten. Detta leder till irritation av de neurogena grupperna i ryggmärgsryggen med excitation av sensoriska kanaler som hör till myodermatomen och utvecklingen av områden med hyperalgesi i dermatomen, myotomen, sclerotomen och splanchnotomen - den så kallade "onda cirkeln" av viscerovertebrovisceral påverkan bildas. Reflexvarianten kan vara av vertebrovisceral, visceromotorisk och viscerosklerotomisk natur. Grunden för att förstå reflex vertebroabdominal smärta bör vara det faktum att närvaron av organisk skada på nervstammarna är valfri; i detta fall överförs impulser från receptorer i den drabbade ryggraden eller andra vävnader [8, 9]. Med denna typ av smärta kan en ond cirkel av vertebroviscerovertebral influenser bildas. Smärta i ryggraden kan orsakas av degenerativa förändringar i ryggraden, tuberkulos, tumör eller spinal trauma. Vid ryggradsjukdomar kännetecknas reflekterad smärta i buken av ett samtidigt och mer uttalat smärtsyndrom direkt i ryggkotor och rygg, lokal spänning i ryggmusklerna, smärta under slagverk i motsvarande kotan eller dess leder och begränsad rörlighet. Samtidigt, med lokaliseringen av processen i de nedre bröstkorgssegmenten, uppträder reflexmuskel-tonic och kompressionssyndrom i form av bältros en- eller dubbelsidig smärta i buken (vanligtvis i området för en eller annan rot), ibland lokala förändringar i muskeltonus som har en tydlig koppling till rörelser i ryggraden.

Det finns tre grupper av vertebrogena viscerala syndrom:

a) visceralgiska syndrom - kännetecknat av förekomsten av smärta i klinisk praxis, som är lokaliserade i ett visst organs område; mekanismen för deras förekomst är associerad med irritation av radikulära strukturer, sympatiska ganglier, såväl som ett brott mot autonom neurotrof reglering av inre organ (till exempel ischemiska störningar orsakade av en regional förändring i vaskulär ton);
b) viscerodysfunktionella syndrom - manifesterade av dysfunktion i organet utan att det uppträder uttalade organiska förändringar i dess vävnader (till exempel vertebral gastrostas eller flatulens) detta syndrom är särskilt typiskt för nederlaget för noder i gränsen sympatisk stam;
c) viscerodystrofiska syndrom av vertebrogen natur - skador på inre organ uppstår på grund av en kränkning av det autonoma nervsystemets neurotrofiska funktion; i huvudsak utgör de det inledande stadiet av bildandet av en somatisk sjukdom, som i framtiden kan övergå till en viss nosologisk form [10, 11].

Myofasciala smärtsyndrom, åtföljda av buksmärtor, är karakteristiska för lokal muskelhypertoni i området rectus, sneda, tvärgående magmuskler, ilioscostal muskel i bröstet, multifidus muskler och pyramidmuskler. Tillväxten av sådan smärta är inte bara vertebrogena orsaker, utan långvarig muskelspänning, till exempel hos idrottare, trauma i bukväggen, kirurgi i denna region, etc. Patienter kan klaga på "brännande känsla i buken" eller "tyngd", smärta är oftare ensidig lokalisering, kombinerad med smärta i nedre delen av ryggen och ryggen av permanent karaktär. Viktiga kännetecken för sådana smärtor är kopplingen till bagageutrymmet, förändringar i intra-abdominal tryck och begränsning av rörelse. Med myofascial smärta avslöjas muskler som är smärtsamma vid palpering. Ibland bildas det symfysosternala Bruggers syndrom: vanligtvis efter flera lumbodyniaepisoder vid fysisk överbelastning uppträder smärtor i bukväggen, som blir konstanta, förvärras av hosta, nysningar och skarpa varv i kroppen [12]. Radikulära syndrom vid bröstkorgsnivån i ryggraden är sällsynta, därför är radikulära buksmärtor sällsynta. Diagnosen av vertebro- och myogen abdominalgi bekräftas av den goda effekten av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Ofta, för smärta i buken eller bröstet, använder läkare termen "interkostal neuralgi", men under sken av denna term används oftast myofascial, radikulär smärta eller postherpetisk neuralgi. Interkostal neuralgi som en oberoende nosologisk form skiljer sig för närvarande inte [13].

Terapi av vertebrogena och myofasciala kardialgier och abdominalgias bör riktas mot vertebrala och extravertebrala mekanismer för patogenes i enlighet med befintlig taktik för behandling av vertebrogena och myofasciala syndrom [14]. Kombinationer av NSAID och muskelavslappnande medel är av stor vikt vid behandlingen. Användningen av muskelavslappnande medel kan minska dosen NSAID och därmed minska risken för biverkningar. När du väljer NSAID bör läkemedel med större smärtstillande och antiinflammatorisk aktivitet föredras. När du väljer ett läkemedel är det viktigt att ha flera doseringsformer, det är mer lämpligt att börja behandlingen med injicerbara former med övergången till tablettform. Bland muskelavslappnande medel bör läkemedel med minst möjliga biverkningar och den största terapeutiska bredden väljas. En effektiv metod för lokal handling är medicinska och läkemedelsblockader, deras huvudsyfte är att blockera smärta och eliminera dess etiopatogenetiska baser. Den vanligaste kombinationen av flera läkemedel: dexametason, lidokain, cyanokobalamin. Det är möjligt att använda lokal terapi med läkemedel med kondroskyddande effekt, till exempel kondroitin och glukosaminsulfat. Detta gör att du kan minska behovet av NSAID, förbättra metabolismen av broskvävnad; dessutom har dessa läkemedel viss smärtstillande effekt. Icke-medicinska behandlingsmetoder används också: fysioterapi, manuell terapi, post-isometrisk avslappning, "torra punkteringar", träningsterapi, akupunktur, perkutan elektrisk stimulering, elektromagnetisk terapi, etc. Ett av de lovande områdena för korrigering av muskeltonisk komponent är användningen av biofeedback-metoder. Kinesio-tejpning är en modern och lovande metod för icke-läkemedelsbehandling. Denna metod uppträdde i mitten av 1970-talet. och är baserad på användningen av speciella elastiska bomullsremsor belagda med allergivänligt akryllim som ska fästas på patientens hud. Med hjälp av kinesio-tejpning är det möjligt att normalisera muskeltonus med hjälp av muskeltekniker genom att påverka ytlig och djup vävnadspropriception. Det är viktigt att använda dessa tekniker för att korrigera patobiomekanik, vilket indirekt påverkar muskeltonen [15]. Lymfdräneringstekniker för kinesiotejpning kan förbättra lokal mikrocirkulation och vävnadsperfusion. De smärtstillande och antiinflammatoriska effekterna uppträder några minuter efter appliceringen av tejpen, patienten känner en minskning av smärta, värme i bandets appliceringsområde och en ökning av rörelseomfånget. Användningen av olika tekniker för kinesio-bandapplikationer ger en unik möjlighet att korrigera varje patients biomekanik med hänsyn till hans individuella egenskaper, vilket bidrar till en mer effektiv regression av smärtmanifestationer.

Patienter med kardialgi och abdominalgi av vertebrogen och myofascial genes, som har en patologi "vid skärningspunkten mellan specialiteter", utgör en betydande diagnostisk och terapeutisk svårighet för en praktiserande läkare. Det är därför som samarbete och kollegialitet mellan läkare med olika specialiteter är viktigt för att besluta om den slutliga diagnosen och välja den optimala behandlingstaktiken..

Litteratur

  1. Moldovanu IV Abdominalgic syndrom. I boken: Vegetativa störningar / Ed. A. M. Wayne. M., 1998.
  2. Danilov A.B. Cardialgia och abdominalgia. Smärtsyndrom i neurologisk praxis / Ed. Veyna A. M. M.: Medpress-inform, 2001.284-292.
  3. Zaslavsky E. S. Smärtsamma muskeltoniska och muskeldystrofiska syndrom (etiologi, patogenes, klinisk bild, behandling). Diss.... D.m.s. Novokuznetsk, 1980.252 s.
  4. GD Trevell, GD Simons Myofascial smärtor. T. 1.M: Medicine, 1989.255 s.
  5. Ivanichev GA Myofascial smärta. Kazan, 2007.392 s..
  6. Esin R.G., Erpert DA Myogent smärtsyndrom. I boken: Smärta. Principer för terapi, smärta i manuell medicin / Ed. R.G. Esina. Kazan: Offset-företag, 2008. s. 120–131.
  7. Yaroshevsky A. A., Morozova O. G. Muskuloskeletala smärtor i bröstområdet som ett tvärvetenskapligt problem // News of Medicine and Pharmacy, 2012. Nr 405. S. 34–40.
  8. Popelyanskiy Ya Yu Ortopedisk neurologi. Vertebroneurology. Manual för läkare. Kazan, 1997. vol. 1.554 s..
  9. Danilov A.B. Abdominalgic syndrom. I samlingen: Smärtsyndrom i neurologisk praxis / Ed. A. M. Wein. MEDpress-inform, 2001.368 s.
  10. Merzenyuk O.S. Reflex vertebroviscerala syndrom: nya tillvägagångssätt inom manuell terapi: dis.... Dr. med. vetenskap. Krasnodar, 2001.306 s..
  11. Vasilyeva L.F.Manuell diagnostik och terapi av dysfunktion i inre organ. Novokuznetsk, 2002.243 s.
  12. Rybak V.A., Gordeeva I.E., Barulin A.E. Abdominalgia syndrom i neurologi // Medicinal Bulletin. 2013. Nr 1. s. 13–20.
  13. Golubev V.L Smärtsyndrom i neurologisk praxis. 3: e upplagan 2010.336 s.
  14. Podchufarova E. V., Yakhno N. N. Smärta i rygg och extremiteter. I boken: Sjukdomar i nervsystemet: En guide för läkare / Ed. N.N. Yakhno. M., 2005. volym 2. s 306–331.
  15. Barulin AE, Kalinchenko BM, Puchkov AE, Ansarov Kh. Sh., Babushkin Ya. E. Kinesio tejpning vid behandling av smärtsyndrom // Volgograd Journal of Medical Scientific Research. 2015. Nr 4. s. 29–31.

T.L. Vizilo 1, doktor i medicinska vetenskaper, professor
A. D. Vizilo
A.G. Tjetjenin, doktor i medicinska vetenskaper, professor
E. A. Polukarova, kandidat för medicinska vetenskaper

FGBOU DPO RMAPO MH RF, Moskva

Buksmärtsyndrom

Buksmärtsyndrom finns ofta i allmän medicinsk praxis och är det ledande symptomet på de flesta sjukdomar i matsmältningssystemet..

Läkare vid Yusupov-sjukhuset bestämmer orsaken till buksmärta med hjälp av moderna forskningsmetoder. Terapeuter har ett individuellt tillvägagångssätt för valet av taktik för att hantera patienter med buksmärtesyndrom. I de fall där kirurgisk behandling krävs, utför de bästa kirurgerna i partnerkliniker minimalt invasiva operationer.

Typer av buksmärta

Smärta är en subjektiv känsla som uppstår till följd av att patologiska impulser från periferin kommer in i centrala nervsystemet. Smärtans typ och natur beror inte alltid på intensiteten hos de initiala stimuli. Bristning eller krossning av inre organ åtföljs inte av märkbar smärta.

I ögonblicket av sträckning och spänning av det ihåliga organets väggar irriteras smärtreceptorer. Således sträcker sig bukhinnan, sträcker ett ihåligt organ eller överdriven muskelkontraktion orsakar buksmärta. Smärtreceptorer i bukhålans ihåliga organ (mage, tarmar) är lokaliserade i musklerna i väggarna. Samma receptorer är placerade i parenkymorganens kapsel - lever, njurar, mjälte, bukspottkörteln. Deras stretching åtföljs också av smärta. Mesenteriet och bukhinnan som täcker de inre organen är känsliga för smärtsamma stimuli. Den större omentum och bukhinnan som foder insidan av bukhålan saknar smärtkänslighet.

Buksmärtor är uppdelad i akut, som vanligtvis utvecklas snabbt och har en kort varaktighet, såväl som kronisk, vilket kännetecknas av en gradvis ökning. Smärtan kvarstår i flera veckor eller månader. Buksmärta kan orsakas av sjukdomar i magorganen:

  • generaliserad peritonit (inflammation i bukhinnan);
  • inflammatoriska processer i inre organ (appendix, gallblåsa, tarmar, lever, njurar), magsår;
  • obstruktion av ett ihåligt organ: tarmar, gallgångar, urinvägar;
  • ischemiska störningar: tarm, lever, mjälte hjärtinfarkt, organtorsion.

Buksmärta kan vara ett tecken på sjukdomar i brösthålan (lunginflammation, hjärtinfarkt, matstrupssjukdomar), neurogena sjukdomar (ryggradssjukdomar, herpes zoster, syfilis) och metaboliska störningar (diabetes, porfyri). Genom förekomstmekanismen delas buksmärtor i visceral, parietal (somatisk), reflekterad (utstrålande) och psykogen.

Visceral smärta uppstår när det finns patologiska stimuli i de inre organen. Smärtimpulsen utförs av sympatiska fibrer. Visceral smärta uppstår med en plötslig ökning av trycket i det ihåliga organet och sträckning av dess vägg, sträckning av kapseln av parenkymorgan, spänning i mesenteriet och kärlsjukdomar. Somatisk smärta orsakas av patologiska processer lokaliserade i parietal bukhinnan och vävnader som har ändarna på de känsliga ryggnerven. Det inträffar när bukväggen och bukhinnan skadas.

Visceral smärta är tråkig, pressande, spastisk, diffus. Smärtsyndromets varaktighet är från en minut till flera månader. Smärta kan vara relaterat till matintag, tid på dagen eller tarmrörelser. Somatisk smärta är konstant, akut, intensiv. Det är lokaliserat på platsen för irritation och strålar ut till axlar, nedre rygg eller yttre könsorgan.

Strålande smärta finns i olika områden som är avlägsna från det patologiska fokuset. Det inträffar när det finns en alltför intensiv impuls eller anatomisk skada på organet. Utstrålande smärta överförs till områden på kroppsytan som har en gemensam innervering med bukorganet.

När psykogen smärta uppträder spelar depression en speciell roll. Patienten är ofta omedveten om att han är deprimerad. Arten av psykogen smärta bestäms av egenskaperna hos patientens personlighet, påverkan av sociala, emotionella faktorer, psykologisk stabilitet och tidigare "smärtsam upplevelse". De viktigaste symptomen på dessa smärtor är varaktighet, monotoni, diffus natur och kombination med huvudvärk, ryggont eller smärta i hela kroppen..

En av varianterna av smärta av centralt ursprung är bukenmigrän. Det är vanligare i ung ålder, har en intensiv diffus karaktär, men ibland är det lokaliserat runt naveln. Under en smärtsam attack är patienter oroliga för illamående, deras lemmar blir bleka och kalla, rytmen för hjärtaktivitet störs och blodtrycket förändras.

Forskningsmetoder

Läkare från Yusupov-sjukhuset börjar undersöka en patient som lider av buksmärtsyndrom med en undersökning. Var uppmärksam på hans position i sängen, ansiktsuttryck, hudfärg och synliga slemhinnor. Sedan går de vidare till ytlig palpation, bestämmer lokalisering av smärta, tillståndet hos musklerna i den främre bukväggen och symtom på irritation av bukhinnan. Under djup palpation bestäms organets storlek, dess densitet och rörlighet. Slagverk upptäcker flytande eller fri gas i buken. Vaginala och rektala undersökningar är särskilt viktiga.

För att ta reda på orsaken till buksmärtsyndrom använder läkare på Yusupov-sjukhuset röntgenforskningsmetoder:

  • allmän röntgen av bukorganen;
  • undersökning efter införandet av ett kontrastmedel;
  • datortomografi.

Endoskopiska forskningsmetoder är informativa: fibrogastroskopi, sigmoidoskopi, tvärgående koloskopi. Du kan ta reda på orsaken till smärtan med en ultraljudundersökning av bukorganen. I särskilt svåra fall utför kirurger diagnostisk laparoskopi.

Differentiell diagnos av buksmärta

Buksmärtsyndrom är det huvudsakliga symptomet på perforerat magsår eller duodenalsår. Patienten känner plötsligt en skarp smärta i epigastriska regionen, som han jämför med smärtan vid en dolkstrejk. Den är initialt lokaliserad i övre delen av buken och till höger om mittlinjen, sprider sig snart över den högra halvan av buken och fångar upp den högra iliac-regionen och sedan genom buken. Patienten intar en knä-armbågsposition eller ligger på sin sida eller på ryggen med benen i buken, böjda vid knäna och täcker magen med händerna. Under palpation bestämmer läkaren den uttalade spänningen i musklerna i den främre bukväggen, under en senare period - tecken på irritation i bukhinnan. Slagverk bestämmer frånvaron av leverslöhet.

Akut kolecystit (inflammation i gallblåsan) kännetecknas av anfall av akut smärta i höger hypokondrium, som strålar ut mot rygg och höger arm. Patientens kroppstemperatur stiger, han är orolig för illamående, upprepad galla kräkningar. Vid palpation bestäms en smärtsam förstorad gallblåsan, smärta vid pressning mellan benen på sternokleidomastoidmuskeln i den supraklavikulära regionen.

Akut pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) utvecklas efter att ha ätit kryddig eller fet mat. Smärta i övre delen av buken uppträder plötsligt. Det är av bältros karaktär, åtföljd av oändlig kräkning av maginnehåll med galla. Patienten skriker av smärta. Buken är svullen, musklerna i den främre bukväggen är spända. Under palpation detekteras inte pulsering av buken aorta.

En plötslig uppkomst av buksmärta kännetecknas av tromboembolism i de mesenteriska kärlen. Patienten blir rastlös, rusar omkring i sängen, han utvecklar snabbt tecken på berusning och kollaps, och lös avföring med en blandning av blod uppträder. Buken är svullen utan spänning i den främre bukväggen, peristaltik saknas.

Magsårsjukdom kännetecknas av en tråkig smärta i epigastriska regionen associerad med matintag. Det finns säsongsförvärringar av smärtsyndrom (på våren och hösten). Patienten kan bli störd av illamående, intermittent kräkningar av ätit mat. I det här fallet gör läkare en ytterligare undersökning för att utesluta förträngning av magsäcken..

Abdominal smärtsyndrom observeras ofta med hjärtinfarkt. Under undersökningen indikerar patienter att de ursprungligen var oroliga för bröstsmärtor. Oftare uppstår akut smärta i övre buken plötsligt efter emotionell och fysisk stress. Den är vågig till sin natur, ökar gradvis och blir allvarligast efter 30-60 minuter från attackens början. Ibland upplever patienten en rädsla för döden under en attack. Om smärtan intensifieras, blir pressande, försvinner efter att ha tagit nitroglycerin, konsulteras patienter av kardiologer på Yusupov-sjukhuset.

Behandling av buksyndrom

Patienter på Yusupov-sjukhuset som utvecklar buksyndrom, vilket är ett tecken på akut kirurgisk patologi, konsulteras av en kirurg. Han bestämmer sig för behovet av operation. Patienter får inte smärtstillande medel förrän kirurgen undersöks..

Gastroenterologerna på Yusupov-sjukhuset följer följande taktik för att lindra smärta, vilket inte kräver kirurgisk behandling:

  • etiologisk och patogenetisk behandling av den underliggande sjukdomen;
  • minskad visceral känslighet
  • normalisering av motoriska störningar;
  • korrigering av smärtuppfattningsmekanismer.

För att minska den sammandragna aktiviteten hos släta muskler, eliminera kramp och återställa den normala transiteringen av livsmedelsmassor används avslappnande medel för släta muskler i mag-tarmkanalen. Icke-selektiva M-antikolinergika (atropin, metacin, platifillin) har en systemisk effekt, har ett antal biverkningar, så de används endast för att lindra smärtanfall. Av de selektiva M-antikolinergika används skopolaminbutylbromid i form av subkutana, intravenösa eller intramuskulära injektioner, och sedan tas läkemedlet i form av tabletter.

För att lindra spasmer och buksmärta används myotropa antispasmodika med direkt verkan (papaverin, no-shpu, drotaverine) i stor utsträckning. Mebeverinhydroklorid har en uttalad antispasmodisk effekt och antispastisk aktivitet. Läkemedlet ordineras för symtomatisk behandling av smärta i buken med dyskinesi, kronisk kolecystit, pankreatit, funktionellt buksmärtsyndrom. Läkemedlet har en långvarig verkan.

Pinaveriumbromid, en selektiv kalciumkanalblockerare för släta muskler i mag-tarmkanalen, används för att lindra spasmer och funktionell smärta vid vilken nivå som helst i mag-tarmkanalen. Med minskad motoraktivitet eller nedsatt samordning i en blandad typ används prokinetik. Icke-narkotiska analgetika, i synnerhet icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, används som korrigatorer för mekanismerna för uppfattning av buksmärta. Dexalgin har en snabb och uttalad smärtstillande effekt.

Ring om du har buksmärtor. Läkare på Yusupov-sjukhuset kommer att bestämma orsaken till buksmärtor, utföra differentiell diagnostik och utveckla rätt taktik. För smärtlindring använder gastroenterologer de mest effektiva läkemedlen med hög säkerhetsprofil..

Buksmärta: definition, orsaker och behandling av patologi

Buksmärta är akut eller kronisk smärta i buken som uppträder intermittent (paroxysmal) eller uppträder kontinuerligt. Buken är begränsad uppifrån av korsbågarna och underifrån av könsledet, därför betraktas alla obehag i detta avsnitt som ett syndrom med buksmärta.

Buksmärta är inte en oberoende sjukdom, utan bara ett tecken på någon buksjukdom.

Klassificering

Enligt mekanismen för smärtans början kan det finnas:

  • Visceral (kommer från ett ihåligt eller parenkymorgan). De förekommer oftast och är förknippade med mekanisk skada, kraftig töjning, inflammation eller cirkulationsstörningar i inre organ. De uppstår i både organiska och funktionella tillstånd. Åtföljs av symtom på dysfunktion (t.ex. illamående, kräkningar, avföring, uppblåsthet, feber), vegetativa manifestationer (rädsla, hjärtklappning, yrsel, svettning, blekhet).
  • Parietal eller somatisk. Uppstå på grund av irritation i bukhinnan. I vissa fall inträffar involveringen av bukhinnorna i den inflammatoriska processen efter det inre organet. Samtidigt intensifieras smärtsyndromet, blir tydligare (lokaliserat), akut.
  • Bestrålning. Reflekterade smärtupplevelser uppstår i hudkänslighetsområden som är innerverade av samma del av ryggmärgen som det drabbade organet.
  • Psykogen smärta uppstår när de centrala mekanismerna för smärtkontroll störs. Samtidigt observeras inga organiska patologier i bukhålan. Oftast är sådana smärtor konstanta, långvariga, inte akuta, leder inte till sömnstörningar och åtföljs av depression. Dessa symtom åtföljs vanligtvis inte av störningar i mag-tarmkanalen: förstoppning, diarré, muskelspänningar i bukväggen.

Beroende på smärtans varaktighet och natur är de uppdelade i:

  • Skarp. Observerad i vaskulära eller andra patologier i bukhålan (perforering av magsår, trombos i mesenteriska kärl, brott i mjälten, intussusception i tarmen, blödning, etc.).
  • Paroxysmal (periodisk). Visas med jämna mellanrum och varar från flera sekunder till flera timmar. Typiskt för tarmkolik, galldyskinesi.
  • Ihållande (kronisk). De stör patienten nästan ständigt, ofta med måttlig intensitet, tråkig. Observerad med inflammation i bukspottkörteln, kronisk hepatit, långvarig förstoppning associerad med tarmöverflöd och utveckling av partiell tarmobstruktion.
  • Epigastrisk smärta (i området kring plexus under xiphoid-processen).
  • Höger hypokondrium (leversjukdom, gallblåsans sjukdom).
  • Vänster hypokondrium (inflammation i bukspottkörteln).
  • Periapical region (mesogastrium) - duodenalsår.
  • Höger eller vänster iliacregion (sigmoid, cecum, äggstockar).
  • Intraabdominal: stretching, kramp, inflammation, perforering av ett ihåligt organ, cirkulationsstörningar, blockering av kanalen, neoplasma i bukhålan och mer.
  • Extra abdominal (orsaken är inte i buken): hjärtinfarkt, lunginflammation, pleuris, osteokondros, anemi, hormonella eller endokrina störningar. Kärnan återspeglas de flesta av dessa smärtor.

Orsaker till buksmärta

Orsaken till smärta i buken kan vara sjukdomar i inre organ eller funktionsstörningar som inte har en organisk patologi..

Icke-patologiska orsaker

  • Brott mot kosten: brist på vätska, överskott av kryddig, salt, kolhydrater, gasbildande produkter, användning av utgångna måltider eller mat i stora mängder.
  • Att ta mediciner som påverkar slemhinnan och rörligheten i mag-tarmkanalen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer, smärtstillande medel, prokinetika).
  • Menstruation. Återkommande smärta hos kvinnor är associerad med tillfällig endometriell ischemi och myometriell kramp under menstruationen..
  • Buksmärta hos barn. Upp till ett år är spädbarn oroliga för kolik (uppblåsthet) på grund av matsmältningssystemets omogenhet. Vid 1-3 års ålder kan smärtsamma känslor i buken vara av psykologisk karaktär (så att barnet lockar vuxna) eller uppstår på grund av matfel.
  • Smärtor uppträder ibland hos utsatta personer med ett uttalat temperament, känslomässigt obalanserat, beroende av yttre faktorer. De dyker upp efter spänning, konflikter, chocker, upplevelser. Passera på egen hand.
  • Smärta under graviditeten kan uppstå på grund av stukningar, avvikelse i skamartikulationen, ledytor, hudspänning.

Patologiska orsaker

Är direkt relaterade till en sjukdom (skada) i organ eller kärl i bukhålan. Det finns ett stort antal patologier i mag-tarmkanalen, villkorligt kan de delas in i följande undergrupper:

  • Smärta i samband med organinflammation (gastrit, pankreatit, kolecystit, esofagit, kolit, endometrit och andra).
  • Smärta orsakad av ischemi (akut mesenterisk vaskulär trombos, gastrointestinal blödning, njur- eller mjälteinfarkt, ovarial apoplexi).
  • Obstruktion av en kanal eller ihåligt organ (sten i urinledaren, vanlig gallgång, tarmobstruktion, stenos i matstrupen, pylorus).
  • Smärta på grund av ett intrång i ett organs eller vävnads integritet (ulcerös, erosiv defekt, bristning av ett organ som ett resultat av trauma, nekros).
  • Onkologiska smärtor anses vara de allvarligaste, i sista steget är de kroniska.

Farliga symtom som du behöver kontakta läkare för

  • Ökad buksmärta med yrsel, takykardi, svimning, svår svaghet, en kraftig minskning av blodtrycket, uppkomst av blod i kräkningar eller avföring. Liknande tecken kan vara med blödning från någon del av bukhålan.
  • Smärta med feber, frossa, kräkningar eller diarré indikerar en infektion (viral, bakteriell).
  • Långvarig smärta av vilken intensitet som helst mot bakgrund av en märkbar viktminskning, anemi. Sådana symtom finns i maligna tumörer..
  • Akut outhärdlig buksmärta, tvingad hållning med knäna, retention av avföring och gas talar för intussusception (volvulus) i tarmen. I det här fallet är varje försening livshotande..
  • Spänningar i bukväggens muskler (positivt Shchetkin-symptom) är ett tecken på lokal eller utbredd peritonit.
  • Förstoring av buken i volym (inträffar vanligtvis över tid och indikerar ansamling av fri vätska - ascites).

Tillträde av följande symtom kan indikera en formidabel patologi som är farlig för liv och hälsa.

Diagnos av orsakerna till buksmärtor

Det är inte alltid möjligt att identifiera smärtkällan och bestämma den exakta orsaken endast genom patientens klagomål och undersökningsdata. I vissa fall (särskilt med kronisk smärta) måste du tillgripa ytterligare laboratoriediagnostiska diagnostiska metoder:

  1. Allmän analys av blod och urin, blodbiokemi med bestämning av enzymer, hormoner, nivån av spårämnen.
  2. Ultraljudundersökning av bukhålans organ, litet bäcken ger läkaren mycket information om deras tillstånd, form, storlek, patologiska inneslutningar, neoplasmer.
  3. Vanlig röntgen i bukhålan med eller utan kontrast gör det möjligt att upptäcka främmande kroppar i ihåliga organ, massor, nedsatt blodflöde, tarmobstruktion, närvaro av vätska eller gas i bukhålan.
  4. CT eller MR utförs om de tidigare diagnostiska metoderna var ineffektiva, liksom för att klargöra förekomsten av den patologiska processen, dess natur och för att identifiera tumörmetastaser.

Behandling

Terapi för inflammatoriska sjukdomar

Det syftar till att eliminera inflammation i organet, undertrycka infektion (om någon), minska smärta och svullnad, förbättra blodcirkulationen och återställa funktionen hos skadade vävnader. För att göra detta, använd:

  • Antibiotika, vid behov, genom munnen eller parenteralt.
  • Antispasmodics (No-shpa, Duspatalin, Buscopan).
  • Smärtstillande medel för svår smärta (Analgin, Sedalgin, Ketorol). Kan inte användas med en oklar diagnos, misstänkt kirurgisk patologi, för att inte göra den kliniska bilden av sjukdomen suddig.
  • Enzymer, hepatoprotektorer, koleretiska, sorbenter, prokinetika, uroseptika för att förbättra organens funktion.
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - Movalis, Voltaren, Ibuprofen.
  • Örter, homeopati.
  • En diet som syftar till att minska belastningen på organet och lindra irritation (exkludera varma, kalla, kryddiga, söta, feta, kolsyrade drycker, koffein).

Terapi av vaskulära patologier i mag-tarmkanalen

Beroende på svårighetsgraden av vaskulära katastrofer i bukhålan, smärtsyndromets intensitet, organskador, används följande:

  • Kirurgisk behandling (stopp av blödning, suturering av blodkärl, suturering av en slemhinnefel, resektion av en nekrotisk del av ett organ eller fullständig avlägsnande, och så vidare).
  • Återställande av blodcirkulationen (trombocytagens och antikoagulantia för njurinfarkt, mjälte; hemostatiska läkemedel för ulcerös blödning).
  • Påfyllning av volymen förlorat blod (saltlösning, plasma).
  • Narkotiska smärtstillande medel (Promedol, Omnopon).

Terapi för obstruktiva sjukdomar och traumatiska skador

I grund och botten, i det här fallet, måste du tillgripa ett operativt sätt att eliminera problemet: avlägsnande av gallblåsan med gallstenskolik, avlägsnande av en sten från urinledaren eller njuren, ballongdilatation av matstrupen, frisättning av tarmslingor under volvulus, suturering av brister. Efter operationen anges antibiotika, hemodes, saltlösning, smärtstillande medel och NSAID, sjukgymnastik.

Cancerterapi

Den gyllene regeln för onkologisk behandling är radikal avlägsnande av tumören i bukhålan, om möjligt. Efter det, enligt indikationer, är strålning, kemoterapi, immunmodulatorer eller bara observation möjliga. I avancerade fall ordineras palliativ behandling för att förbättra livskvaliteten: adekvat smärtlindring, återställande av organfunktioner, eliminering eller minskning av obehagliga symtom.

Allvarlig magpatologi kan börja med till synes ofarlig buksmärta. Därför bör obehag i buken behandlas med vederbörlig uppmärksamhet..