Frånvaro hos vuxna - tecken och behandlingsprocess

Frånvaro (fransk "frånvaro") eller mindre anfall är en typ av epileptisk anfall som kännetecknas av kortvarig medvetslöshet eller skymningsmedvetenhet i avsaknad av synliga anfall. Ofta i kombination med andra typer av avsnitt. Det är en del av strukturen för generaliserad idiopatisk epilepsi. Barn 4–7 år är oftast sjuka. Sjukdomen nämndes först 1705, termen introducerades 1824.

Anledningarna

Orsakerna till frånvaro är okända, endast provocerande faktorer skiljs ut:

  • genetisk predisposition;
  • hyperventilation av lungorna provocerar utvecklingen av en attack i 90% av fallen;
  • epilepsi och episyndrom;
  • toxikoinfektion;
  • traumatisk hjärnskada;
  • inflammation i hjärnstammen och / eller hjärnhinnorna (encefalit, meningit, meningoencefalit);
  • febertemperatur;
  • centrala nervsystemets patologi;
  • neurotumörer;
  • cerebrala abscesser;
  • visuell stimulering (starkt ljus, blinkningar);
  • ålder 4-10 år;
  • brist på sömn (deprivation);
  • fysisk och psyko-emotionell överbelastning;
  • belastad familjehistoria.

Mekanismen för frånvaroutveckling bryter mot processerna för excitation och inhibering av nervceller (nervceller) i hjärnbarken med deltagande av talamus (visuella kullar) i initieringen av paroxysmer.

Mest troligt är mekanismerna baserade på en genetiskt bestämd neuronal anomali. Man tror att ett litet anfall bildas mot bakgrunden av övervägande av hämmande aktivitet i hjärnan, i motsats till de expanderade episoderna, som bildas när upphetsning dominerar.

Ofta går anfall som började i barndomen till vuxen ålder, vilket indikerar sambandet mellan patologi och hjärnmognad.

Klassificering

Det finns fyra typer av frånvaro, beroende på rörelsestörningar och orsakerna till sjukdomens utveckling:

  1. Typiska frånvaro (enkelt) - den enda manifestationen är medvetslöshet i högst 30 sekunder. Patienten kan vara aktiv men agerar automatiskt. Ett hårt ljud eller starkt ljus kan föra en person ur detta tillstånd. Ofta märks inte attacker inte bara av andra utan också av patienten själv.
  2. Atypiska frånvaro (komplex) - med medvetslöshet inträffar en förändring i muskeltonus (myokloniska frånvaro, atonisk, automatisk). Attacken är kort, upp till 20 sekunder. Ofta kommer patienter inte ihåg vad som hände..
  3. Sekundär - orsaker till hjärnans elektroaktivitet vid organiska hjärnsjukdomar, vilket resulterar i frånvarustatus relaterad till symptomatisk epilepsi.
  4. Idiopatisk - orsaken kan inte fastställas. Antagna orsaker - genetiska defekter.

Atypiska frånvaro är uppdelad i former:

  1. Myoklonus är medvetslöshet (partiell eller fullständig). Rörningar i hela kroppen (vanligtvis på båda sidor), ögonlock, ansiktsmuskler, läpphörn är karakteristiskt. Om patienten håller något i händerna, faller föremålet.
  2. Atony (avslappning) - muskeltonus saknas i ett område av kroppen eller helt. Om bara nackmusklerna slappnar av faller patientens huvud på bröstet; om hela kroppen faller personen. Med en fullständig medvetslöshet är kroppen immobiliserad, frivillig urinering och / eller avföring är möjlig, pupillerna utvidgas, huden är hyperemisk. I de flesta fall manifesterar sig epilepsi hos barn..

Vid den ålder då mindre anfall uppträder finns det:

  • frånvaro hos barn - manifestationen av patologi inträffade före sju års ålder;
  • ungdomlig - under tonåren
  • frånvaro hos vuxna.

Det finns falska anfall: patienten har en reaktion på yttre stimuli (beröring, vädjan till en person), varefter anfallet slutar. Sanna paroxysmer stoppar inte från yttre påverkan.

Symtom

Ett mindre anfall varar från några sekunder till en halv minut. Utifrån kan du märka patientens hämmade beteende, automatiska åtgärder, en frusen blick, djup omtänksamhet.

Med en mild form av sjukdomen kanske du inte märker någonting om du inte vet att en person är sjuk. Patienten "faller som det vill" ut ur verkligheten några ögonblick medan han fortsätter sin aktivitet.

Om anfallet är allvarligare kan personen tappa föremålet i händerna, men de automatiska åtgärderna fortsätter. Under en sådan attack kan patienten till och med byta från ett fordon till ett annat. Mindre anfall är ofta den enda manifestationen av epilepsi från barndomen.

Med komplexa frånvaro inträffar en kortvarig medvetslöshet, eller skymningsmedvetenhet är karakteristisk. Ytterligare symtom eller deras kombination beror på sjukdomsformen:

  1. Mjuka kloniska komponenter är mindre kliniska manifestationer, ofta nästan osynliga. Kännetecknas av mild ryckning i ansiktsmusklerna (muskler i låg amplitud), i sällsynta fall - muskler i extremiteterna.
  2. Atoniska komponenter - muskeltonus sjunker kraftigt. Om patienten sitter faller huvudet på bröstet, kroppen "blir halt". I stående position kastas huvudet bakåt, personen faller.
  3. Toniska komponenter - den övergripande bilden beror på vilka muskelgrupper i flexor-extensor-musklerna som är involverade i epileptisk anfall. Krampanfall kan förekomma på ena sidan av kroppen eller båda, symmetriskt eller asymmetriskt.
  4. Automatiska komponenter (20% av fallen) - en upprepad uppsättning automatiska rörelser. Oftast meningslöst att gå "fram och tillbaka", skrapa, svälja, tugga, slicka läppar, vifta, gnugga i handflatorna. Om attacken avbröt patienten i mitten av meningen kommer talet att vara som en tuggad platta och det sista ordet eller stavelsen som anfallet inträffade på kommer att upprepas.
  5. Vegetativa komponenter - utvidgning av pupiller, hyperhidros (kraftig svettning), frossa, rodnad i huden, saliv, urinering, fekal inkontinens, hosta, nysningar.
  6. Blandade komponenter - kännetecknas av att olika former av anfall växlas under dagen eller en kombination av olika komponenter inom ett avsnitt. Epiativitet i hjärnan utvecklas i en "vanlig" riktning i början av anfallet, sedan sprids fokus för elektroaktivitet i olika riktningar och stör olika funktioner i hjärnan.

Efter attacken känns personen vanligtvis normal. Antalet paroxysmer per dag är från två till flera dussin. Ett mindre epileptiskt anfall är inte farligt för gravida kvinnor, det viktigaste är att förhindra ett eventuellt fall, följa med kvinnan på resor.

Krampanfall hos barn under det första leveåret är vanligare än hos vuxna. Krampanfall hos ett spädbarn kallas "spädbarnsjuka" eller spädbarnkramper. Visar sjukdomen närmare sex månaders ålder.

Paroxysmer varar initialt inte mer än tre sekunder. Förutom anfall observeras autonoma störningar. Barnet återfår äntligen medvetandet några minuter efter attacken.

Ett utmärkande inslag i barndomsepilepsi är frekvensen av anfall (från flera dussin till flera hundra per dag). Oftast utlöses epileptiska anfall av hyperventilation. Allmänna anfall med svåra symtom observeras i ungefär en tredjedel av fallen.

Komplikationer utvecklas hos 30% av patienterna med komplexa former med tonisk-kloniska komponenter. De viktigaste konsekvenserna är skador på armar och ben när de faller. Barn kan ha psykisk utvecklingsstörning. Om huvudpatologin är oligofreni eller schizofreni komplicerar kramper sjukdomsförloppet.

Diagnostik

Efter en detaljerad intervju med patienten och hans släktingar om sjukdomen, beslagens beskaffenhet, varaktigheten, patientens beteende under anfallen, åldern då sjukdomen började, de provocerande faktorerna, föreskriver läkaren följande undersökningar:

  1. Elektroencefalografi är huvuddiagnosen för epileptiska anfall. Om det inte är möjligt att registrera elektroaktiviteten under den interiktala perioden utförs provocerande tester som gör det möjligt att fixa de karakteristiska förändringarna i elektroencefalogrammet. Under hyperventilation räknar patienten andningen högt, vilket gör det möjligt att fastställa uppkomsten av paroxysm. Ett typiskt mönster (figur) på EEG är utspridda enstaka eller multipla spikvågor med hög amplitud med en frekvens på upp till 2,5–4 Hz. Fokus för excitation i hjärnan kan registreras på EEG och utanför kliniska manifestationer. Hos barn registreras oftare retardation i occipital (i occipital lobes), mindre ofta deltaaktivitet när ögonen stängs.
  2. EEG-övervakning utförs under dagen, det föreskrivs om andra undersökningar inte ger några diagnostiska data.
  3. MR i hjärnan och blodkärlen - används främst för att utesluta neoplasmer i hjärnan, inflammation, abnormiteter i skalens struktur och hjärnans utveckling.
  4. CT och PET-CT (positronemissionstomografi) - gör det möjligt att klargöra lokaliseringen av fokus för episk aktivitet.

Differentiera diagnosen med fokal epilepsi (ökad epileptisk aktivitet i hjärnan är tydligt lokaliserad), epileptiform aktivitet (vågkomplexet på EEG orsakas inte av epileptiska anfall), hjärntuberkulos, cysta, abscess.

Neurologisk undersökning utanför attacken avslöjar ofta inte tecken på patologi. För barn används särskilda frågeformulär och skalor för att bedöma korrespondensen mellan intellektuell utveckling och ålder.

Vid ett samråd med en psykiater, förekomst eller frånvaro av kognitiva försämringar (bearbetning och analys av information, uppmärksamhet, minne, mental prestation, etc.).

Behandling

Sjukdomen behandlas av en neurolog, psykiater eller epileptolog. Barn undersöks av barnläkare. Om man misstänker epilepsi skickas de till konsultation till en specialist med smal profil. Frånvaroterapi som syftar till att förebygga eller minska antalet anfall.

Valet av läkemedel är individuellt beroende på sjukdomsformen, patientens ålder. Terapi ordineras endast med en bekräftad diagnos..

Om den enda manifestationen av sjukdomen är typiska anfall föreskrivs monoterapi (behandling med ett farmaceutiskt medel) med ett läkemedel baserat på valproinsyra (effektivitet i 75% av fallen). I avsaknad av en terapeutisk effekt väljs ett annat läkemedel.

Initialt väljs lägsta dosering, om detta inte tillåter kontroll av anfall, ökar dosen av läkemedlet gradvis till maximalt möjligt. Om allvarliga biverkningar uppträder byts läkemedlet ut.

Vid tonisk-kloniska anfall hos barn avbryts antikonvulsiva medel efter fyra års ihållande remission. Barn ordineras inte barbiturater.

Atypiska anfall svarar inte bra på monoterapi, därför väljs polyterapi (en kombination av flera läkemedel) individuellt. En gradvis minskning av dosen och utsättningen av läkemedlet är möjlig först efter två till tre års remission. Om kramper har utvecklats mot bakgrund av organisk skada eller trauma, läggs tonvikten på behandlingen av den underliggande sjukdomen och behandlingen av krampanfall är symptomatisk.

Barn får lektioner med en psykolog. I det första steget hålls 3-4 möten där barnet är närvarande med föräldrarna. Som en del av psykologiskt stöd utförs neuropsykotisk korrigering. De är förlovade med barn i form av ett spel, genomför övningar, ger uppgifter, använder kroppsorienterad psykoterapi. Kurser är särskilt effektiva för små barn och tidig skolålder.

Vid behov ges psykologiskt stöd. Programmet sammanställs separat för varje patient, det består av psykodiagnostik, psykologisk hjälp, förebyggande av utvecklingsproblem, hjälp med att lösa olika problem. Ledsagande är indicerat för allvarliga psykiska störningar som uppstår vid anfall.

Behandlingen av sjukdomen under graviditeten är svår på grund av det begränsade valet av läkemedel. De flesta antiepileptika verkar negativt på fostret och kan leda till spontan abort eller bildandet av fostrets abnormiteter.

Läkemedlen väljs i lägsta möjliga dos, monoterapi är att föredra. Behandlingen avbryts inte efter förlossningen och under amning. Om det schematiska mottagandet kränks försämras patientens tillstånd. En kvinna observeras av en gynekolog och en neurolog eller en epileptolog, konsulterar en genetiker.

Prognoser

Krampanfall försämrar livskvaliteten allvarligt. Dumheten tillåter dig inte att orientera dig på en upptagen plats, det är farligt när en person korsar vägen, går in i kollektivtrafiken. Det rekommenderas inte att låta patienten gå ensam, speciellt om det är ett barn eller en gravid kvinna.

Prognosen för frånvaro för barn är gynnsam, 90–100% av barnen återhämtar sig, det finns inga neurologiska förändringar och intellektet lider inte. I sällsynta fall förvandlas sjukdomen till ungdomsform. Mindre gynnsam prognos för atypiska former som är resistenta mot terapi, som beror på den underliggande patologin.

Genom arv från en sjuk mamma överförs sjukdomen endast med generaliserade former i 10% av fallen.

Förebyggande

Frånvaroattacker är oförutsägbara, därför är det inte möjligt att utveckla specifik profylax, särskilt med genetiskt bestämda statuser.

Gravida kvinnor rekommenderas att undvika skador och infektioner, att undersökas i rätt tid, med en belastad historia - att konsultera en genetiker.

Vuxna ska inte dricka alkohol, dricka mediciner utan tillstånd eller sluta ta mediciner, minska eller öka dosen av läkemedlet.

7 fakta om frånvaroepilepsi

Många har missuppfattningen att epilepsi är en vuxen sjukdom som främst kännetecknas av kramper. I själva verket har denna sjukdom flera typer. Absorptionsepilepsi är typisk för barn och ungdomar och kramper observeras inte under kramper, vilket gör det möjligt att snabbt bestämma sjukdomen.

Innehåll
  1. Vad är frånvaroepilepsi?
  2. Anledningarna
  3. Symtom
    1. Barns frånvaro epilepsi
    2. Juvenil epilepsi
    3. Vuxen frånvaro epilepsi
  4. Diagnostik
  5. Behandling
  6. Konsekvenser och komplikationer
  7. Förebyggande

Vad är frånvaroepilepsi?

Absorptionsepilepsi hos barn kännetecknas av frånvaro - icke-krampanfall, under vilka en person fryser helt under en kort tid, sinnet stängs av, utseendet blir tomt, ögonen är glasiga. När en person kommer till sitt sinne kommer han inte ihåg denna attack.

De runt omkring, som ser sådana anfall, anser att detta är en viss egenskap hos barnet, och tror att han tänker, lämnar ett sådant symptom obevakat. Faktum är att detta talar om allvarliga patologier i nervsystemet. Krampfrekvens - 1 till 10 per dag.

Absorptionsepilepsi är indelad i barndom och ungdom:

  1. Barns frånvaro epilepsi förekommer hos barn mellan två och åtta. Oftast sett hos tjejer. Kan behandlas ganska snabbt tills fullständig återhämtning eller ett tillstånd av långvarig remission om det upptäcks i ett tidigt skede.
  2. Ungdomsfrånvarande epilepsi observeras hos ungdomar, det största antalet sjukdomar observeras från 10 till 12 år. Attacken är svårare och mer frekvent - upp till 70 gånger om dagen.

Om den inte behandlas kan sjukdomen manifestera sig hos vuxna..

Anledningarna

Flera orsaker till sjukdomsutbrottet har fastställts, men den viktigaste av dem är ärftlig när patologier i centrala nervsystemet är medfödda.

Överträdelser inträffar även under intrauterin utveckling, det kan vara bildandet av cystor, makrocefali (ökad hjärnvolym och massa) och mikrocefali (barnets kropp växer, men huvudet och hjärnan inte).

Utvecklingen av frånvaro beror på kränkningar av det mänskliga nervsystemet. Detta kan bero på hormonella störningar, traumatisk hjärnskada, närvaron av infektioner i människokroppen, allvarlig berusning.

Om detta ämne
    • Epilepsi

Allt du behöver veta om epilepsi i frontallappen

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mars 2018.

Dessutom finns det ett antal orsaker som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

  • Bristande efterlevnad av den dagliga regimen (barnet får inte tillräckligt med sömn eller visar ökad aktivitet).
  • Externa orsaker (hypotermi, överhettning och andra).
  • Frekvent starkt ljus blinkar (ljuskänslighet).
  • Komplext arbete av det mentala och fysiska planet.
  • Uppskjuten stress, emotionell stress.
  • Plötsliga förändringar i klimat- och miljöförhållanden (till exempel rörelse).
  • För mycket belastning på ögonen: lång TV-tittande, lång sittande vid datorn och andra prylar.
  • Avitaminos.

Alla ovanstående skäl kan framkalla stark nervositet i nervsystemet..

Symtom

Symtom på frånvaroepilepsi manifesteras på följande sätt: rastlös sömn, på kvällen kan en person inte somna länge, vaknar ofta, snyftar, skrattar, pratar, gråter, vänder och vänder tungt i sömnen och på morgonen vaknar han med bristande förståelse för sin plats. Har ofta mardrömmar.

Barns frånvaro epilepsi

Vid epilepsi från barndomen förekommer anfall 1-10 gånger om dagen. Följande symtom uppträder:

  • Barnet fryser i den position där han var.
  • Glaserade ögon, inga ansiktsuttryck. Det är omöjligt att avleda barnets uppmärksamhet under ett anfall, han tittar ständigt på en punkt.
  • Patienten faller inte utan förblir i samma position som han var före anfallet.

Efter att attacken har passerat fortsätter personen, som om ingenting hade hänt, att fortsätta sin verksamhet, attackens faktum finns inte kvar i minnet. Detta anfall varar i cirka 30 sekunder..

Det är just på grund av det faktum att anfallet går ganska snabbt att det är svårt att märka det, eftersom detta kan hänföras till trötthet eller till det faktum att barnet tänker, distraherad, desto mer föreställer det inte ett anfall, barnet var helt frisk och kommer inte ihåg själva faktumet att "tappa ur verklighet ".

Endast ibland, före en attack, kan följande klagomål komma från ett barn:

  • Svaghet.
  • Huvudvärk.
  • Illamående.

Föräldrar kan också märka ökad svettning, aggression, panik, ångest, snabb hjärtfrekvens och hallucinationer. Den vanligaste manifestationen av anfall på morgonen och kvällen.

Juvenil epilepsi

Symptomen på juvenil epilepsi är allvarligare än hos epilepsi i barndomen, med anfall från 1 till 70 gånger om dagen, men de är kortare. Under en attack fryser en person, hans ögon är disiga, när attacken avtar fortsätter han sin verksamhet eller fortsätter historien från den plats där han slutade.

I denna form, med en allvarligare sjukdomsförlopp, inträffar ibland anfall som åtföljs av kramper: muskelfibrer spända, armar och ben ryckas och ansiktsmusklerna dras åt. Ibland uppstår spontan urinering och tarmrörelser.

Ibland observeras myoklonus i ögonlocken - okontrollerad frekvent blinkning, detta indikerar en allvarligare form av sjukdomen, som är mycket svårare att behandla och ofta diagnostiseras med mental retardation. I vilket fall som helst blir barnet frånvaro, tankeväckande, ouppmärksam, detta påverkar den akademiska prestandan negativt.

Varje skarp manifestation av beteende som är ovanligt för en tonåring kan indikera patologier i centrala nervsystemet. Detta kan indikeras av glömska, frånvaro, en kraftig nedgång i akademisk prestanda, långsam stavning och andra liknande tecken..

Vuxen frånvaro epilepsi

Vuxen frånvaro epilepsi är ganska sällsynt på grund av brist på snabb behandling. Attacken går mycket snabbt, myoklonus manifesteras sällan, det är bara att en person stänger av medvetandet under en kort tid.

Krampanfall orsakas vanligtvis av stimulerande faktorer (menstruation, sömnbrist och andra). Det är av den anledningen att sådana patienter inte rekommenderas att köra bil, använda farlig utrustning eller simma i vattendrag. Ibland åtföljs sådan epilepsi hos vuxna av skakningar i huvudet och lemmarna (särskilt händerna och huvudet skakar våldsamt), vilket hindrar en person från att leva ett normalt liv.

Diagnostik

Diagnos av frånvaroepilepsi vid olika åldrar utförs med elektroencefalografi, där en toppvåg bestäms på rytmiska komplex, förändringar i hjärnstammens främre del är synliga på encefalogrammet.

Magnetisk resonanstomografi och datortomografi (MRT och CT) utförs.

Behandling

Terapi av sjukdomen beror direkt på orsaken som utlöste dess utveckling. Till exempel, om en traumatisk hjärnskada har blivit en provokatör, utvecklingen av någon infektion eller cysta, är först och främst behandlingen inriktad på att eliminera dessa patologier.

I inget fall bör det vara möjligt att självmedicinera eller lämna sjukdomen utan ordentlig uppmärksamhet; vid de första tecknen eller misstankarna bör du rådfråga en läkare. Detsamma gäller om det har förekommit fall av frånvaroepilepsi i familjen..

Absolut epilepsi avtar ganska snabbt med adekvat behandling, speciellt om den startas i de tidiga stadierna av sjukdomen, men svårigheten är att de antikonvulsiva medel som ordinerats av läkaren har ett antal biverkningar på barnets bräckliga kropp.

Om detta ämne
    • Epilepsi

8 fakta om myoklonisk epilepsi

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mars 2018.

Ändå utförs behandlingen minst 1,5 år under gynnsamma förhållanden. Det är av denna anledning som valet av läkemedlet och bestämningen av dess dos måste behandlas mycket ansvarsfullt..

Det är absolut nödvändigt att patienter får läkemedel från grupperna av antikonvulsiva medel, eftersom frekventa anfall kan orsaka nedsatt kognitiv funktion. Därför är behandlingen först och främst inriktad på att uppnå långvarig remission (minst två år).

För detta används derivat av natriumvalproat (till exempel Konvulex, Depakin, Konvusolfin), liksom Ethosuximide (Suxilep). Effekten av dessa läkemedel är fortfarande lång, sådan monoterapi visar bra resultat i 73% av fallen..

Vid individuell intolerans mot dessa läkemedel ordineras Lamictal (Lamotrigine), men ett positivt resultat kan uppnås här endast i 50% av fallen..

Om den föreskrivna monoterapin är ineffektiv, kombinerar läkaren läkemedel och bestämmer dosen individuellt baserat på barnets ålder och vikt.

Om detta ämne
    • Epilepsi

7 typer av operationer för att bli av med epilepsi

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mars 2018.

När remission uppnås minskas dosen av läkemedlet och fungerar som ett underhåll i två år. Om krampanfall inte längre visas avbryts läkemedlet.

Barnet måste dock systematiskt ta emot elektroencefalografi och observeras av en neurolog för att omedelbart kunna börja en andra behandlingsförlopp när förändringar uppträder. Barn övervakas närmast under puberteten, eftersom det är just nu som risken för återfall av sjukdomen är mycket hög..

I cirka 10% av fallen är det inte möjligt att ta bort anfall helt, men antalet blir lägre substantiv.

Konsekvenser och komplikationer

Ofta försvinner frånvaro i åldern 10-15 år, men endast symtomen i sig upphör, men det betyder inte att själva sjukdomen har gått, eftersom det ibland förekommer hos vuxna och, i avsaknad av behandling, blir det till en mer komplex form med framväxande kramper och kramper.

Vanligtvis leder frånvaroepilepsi inte till en psykisk störning, men barnet lär sig materialet sämre än sina kamrater och anledningen till detta är frånvaro. Sådana barn är mycket spännande..

Förebyggande

Frånvaroepilepsi har inte så kallade förebyggande åtgärder, eftersom predisponeringen för det är på genetisk nivå. Föräldrar är dock skyldiga att vidta åtgärder för att eliminera orsakerna som orsakar anfall:

  • Följ den dagliga rutinen.
  • Ge tillräcklig sömn.
  • Följ en hälsosam kost - och specialisten kommer att föreslå en specialdiet, som är utformad för epileptika.
  • Eliminera mental och fysisk överbelastning, men detta betyder inte alls att det är nödvändigt att begränsa barnets aktivitet och leka med kamrater.
  • Ta långa promenader i den friska luften.
  • Observera noggrant de spel och TV-program som barnet gillar, så att det inte blir ljusa ljusstrålar och frekventa rambyten.

Varje år ökar antalet patienter och även om sjukdomen är ganska komplex bör du inte förtvivla när du bekräftar diagnosen, du behöver bara följa alla läkarens rekommendationer noggrant. Endast i detta fall kommer sjukdomen att sluta utvecklas och attackerna kommer att avta.

Epileptisk anfall utan anfall, eller Vad är frånvaro

Vad är epilepsi vanligtvis förknippat med? Naturligtvis med kramper över hela kroppen, skum i munnen och tungbett. Men det visar sig att denna sjukdom är så mångsidig att den kan manifestera sig som en sken av dumhet hos en patient. I detta fall är anfallet frånvaro, vilket hänvisar till icke-motoriska anfall..

Patologi är extremt farligt, eftersom det under lång tid kan förbli obemärkt. Sådana paroxysmer, tillsammans med en minskning av muskeltonus och förlust av kontroll över kroppen, leder ofta till skador. Hur man inte missar alarmerande symtom och undviker komplikationer?

Varför frånvaro uppstår?

Om vi ​​närmar oss avkodningen av termen bokstavligt, är det i översättning från fransk frånvaro, det vill säga frånvaro frånvaro eller förlust av medvetande. Paroxysm är ett icke-krampanfall och hänvisar till en generaliserad form av epilepsi, där en patologisk impuls täcker hela hjärnan, och inte dess enskilda delar.

Ofta kallas detta tillstånd petit mal (mindre sjukdom), som beskriver kärnan i patologin. Medan tonisk-klonisk anfall åtföljs av en ljus klinik, som helt enkelt är omöjlig att inte märka, kan frånvaro under lång tid "dölja" inte bara för patienten själv utan också för den omedelbara miljön hos den senare. Anledningen till ovanstående faktum är inte bara de specifika manifestationerna av sjukdomen utan också tidpunkten för manifestationen av de första symptomen. Vanligtvis börjar epilepsi, som debuterar med sådana anfall, i tidig barndom 4-5 år och endast en tredjedel av fallen förekommer under ungdomsperioden - upp till 30 år.

Anledningarna till frånvaron

Frånvaro förekommer vid både idiopatisk och symptomatisk epilepsi. Den främsta anledningen till den första anses vara förvärrad ärftlighet, när överträdelser i gener, som därefter leder till dysfunktion av kanalerna i neuronmembranet, överförs från förälder till barn. Sådana situationer förekommer hos 6-9% av patienterna. Dessutom är tecken på patologi märkbara redan i barndomen, men när man undersöker med CT / MR finns ingen organisk hjärnskada..

Men den symtomatiska formen av patologi åtföljs av strukturella förändringar i hjärnbarken och thalamus. De visas vanligtvis i bakgrunden:

  • neuroinfektioner associerade med hjärnhinneinflammation eller encefalit;
  • traumatisk hjärnskada;
  • anomalier och missbildningar i centrala nervsystemet;
  • metaboliska sjukdomar i samband med lever- eller njursvikt och förgiftning (läkemedel, kemikalier, bekämpningsmedel).

Det finns också faktorer som kan provocera utvecklingen av nästa frånvaroattack. Detta inkluderar:

  • påverkan av ljus och höga ljud - lampor blinkar, kraftigt skarpt ljud utlöser ett anfall;
  • stressiga situationer - emotionell stress försämrar också hjärnans kompenserande förmåga;
  • otillräcklig fysisk aktivitet;
  • brist eller överskott av sömn;
  • hyperventilation, som är grunden för stresstester under EEG, det vill säga långvarig frekvent djupandning;
  • effekterna av teknik (mobiltelefoner, datorer, surfplattor, TV-apparater).

Utvecklingsmekanism

Frånvaro är fortfarande ett slags epileptiska anfall, trots att de inte åtföljs av kramper. Därför skiljer sig teorin om deras utveckling inte för mycket från den vid tonisk-kloniska anfall. Den vanligaste hypotesen är närvaron av ett patologiskt fokus i hjärnan, där en obalans har uppstått mellan hämmande mediatorer (GABA) och excitatorisk (glutamat). Denna obalans leder till okontrollerad depolarisering av membran och förökning av en impuls genom hjärnbarken, som yttre uttrycks i muskelsammandragningar..

Men en liknande bild av en ökning av andelen glutamat i nervceller är karakteristisk för krampanfall. I uppkomsten av frånvaro ligger tvärtom transcendental hämning, kliniskt manifesterad i en kortvarig, ofta multipel "avkoppling" av medvetandet.

Frånvaro i historien

Fenomenet epilepsi var känt även i det antika Grekland, det romerska riket, där det kallades en "helig sjukdom", eftersom orsakerna till sjukdomsutvecklingen hänfördes till att en ande eller gud skapades i en person. Det kallades också komisk patologi, eftersom anfall observerades under möten och sammankomster av ett stort antal människor..

Den första som föreslog att hjärnskador är kärnan i nosologin var Hippokrates. Men omnämnandet av kramper, åtföljd av "frysning" och sällsynta ryckningar i ögonlocken eller ansiktsmusklerna, uppträdde först 1769. Samuel Tissot, som var en välkänd läkare i Schweiz, skrev om dem. År 1815 präglades av introduktionen av termen petit mal, som betecknade sådana paroxysmer, av den franska psykiateren Jean-Etienne Eskirol. Det moderna begreppet "frånvaro" föreslogs av hans student Louis Calmey 1824.

Frånvaroklassificering och symtom

Som nämnts ovan finns frånvaro också i ärftlig (idiopatisk) epilepsi och i dess symtomatiska form. Den är uppdelad i enkel (typisk) och komplex (atypisk). Denna typ av anfall kan vara den enda manifestationen av sjukdomen, men det kan också kombineras med andra typer av paroxysmer, som är en del av episyndromet.

De senare är för närvarande tre:

  • Barns frånvaro epilepsi, eller pyknolepsi, uppträder vid 2-8 års ålder. Sjukdomens klinik representeras av enkla frånvaro, som kan följa varandra i grupper, som förekommer dussintals och ibland hundratals gånger om dagen. Men trots detta är prognosen gynnsam och patologin svarar bra på behandling med antikonvulsiva medel utan att åtföljas av andra neurologiska eller psykiska störningar.
  • juvenil frånvaro epilepsi, som uppträder under tonåren och kännetecknas av längre men sällan anfall. De senare förvandlas ofta till tonisk-kloniska kramper eller myokloniska anfall;
  • epilepsi med myokloniska frånvaro, som manifesterar sig för första gången på 6-8 år. Ett särdrag hos syndromet anses vara massivt symmetriskt och, i de flesta fall, rytmisk myoklonisk ryckning i musklerna, som uppstår mot bakgrund av en slags "avstängning" av medvetandet. Sjukdomen medför mental retardation.

Typisk

En typisk frånvaro uttrycks i ett slags frysning. Ett barn som tidigare aktivt utförde en handling eller pratade plötsligt slutar och blir tyst. I det här fallet ser blicken frånvarande ut, ansiktsuttryck förändras inte och patienten kan inte svara på omgivande stimuli, även om han just nu tas i handen eller kläms. Efter några sekunder fortsätter patienten, som om inget hade hänt, vad han gjorde och kommer inte ihåg händelsen.

Komplicerad

Svåra frånvaron hos barn har tecken som är ganska fantasifulla, bisarra, eftersom patienter under den omedvetna perioden behåller automatiska rörelser, vilket är en individuell uppsättning enkla åtgärder som att slicka läppar, utskjutande tunga etc. Det är detta som ofta gör det svårt att identifiera sådana paroxysmer, eftersom de tas för barnets vanliga beteende..

Bland de atypiska frånvaron är:

  • tonic, åtföljd av en ökning av muskeltonen. Visuellt ser de ut som en förlängning av ryggen och kastar tillbaka huvudet;
  • atonisk, kännetecknad av en plötslig minskning i muskeltonus och fall;
  • myoklonisk, manifesterad av små rytmiska ryckningar i ansiktet, ögonlocken, övre extremiteterna.

Diagnostik och differentiell diagnostik

I diagnosfasen måste neurologen först och främst kommunicera med vuxna som befinner sig i barnets omedelbara miljö och vanligtvis observerar kramper. Eftersom patienten på grund av sjukdomen och ibland ung ålder helt enkelt inte kan ge en objektiv bedömning av de förändringar som sker med honom.

Man måste komma ihåg att den viktigaste forskningsmetoden för epilepsi är elektroencefalogrammet..

Och frånvaro är inget undantag. De kännetecknas av ett mönster som består av tre toppvågor med hög amplitud på en sekund. Ibland observeras långsamma förändringar, och i vissa fall, med en uttalad klinik, finns det ingen patologi på EEG.

Differentiera denna typ av paroxysmer med komplexa partiella anfall, hysteriska attacker och svimning. För detta ändamål tillgriper de MR eller CT, mäter blodtrycket eller konsulterar en psykiater.

Frånvaro behandling

När det i den kliniska bilden av epilepsi finns paroxysmer endast i form av frånvaro, används monoterapi med etosusemid, som har lägst toxicitet. Om de kombineras med tonisk-kloniska anfall, blir Valproinsyra (Depakine, Valprokom), Topiramate (Topamax), Lamotrigine (Lamictal) det läkemedel du väljer.

Prognos för tillstånd

I allmänhet är prognosen för frånvaroepilepsi gynnsam. I de flesta fall svarar det mycket bra på antikonvulsiv behandling i minimala doser. Samtidigt när de blir äldre, vilket naturligtvis åtföljs av mognad av hjärnstrukturer, observeras ofta en stabil remission, vilket gör det möjligt att helt avbryta de ordinerade läkemedlen..

Det måste komma ihåg: det är tillåtet att sluta ta mediciner först efter en grundlig undersökning av en läkare och under hans strikta övervakning mot bakgrund av frånvaron av anfall i minst två till tre år.

Prognosen försämras med myokloniska frånvaro, eftersom de ofta är resistenta mot behandling och kombineras med en signifikant minskning av intelligens.

Komplikationer och långsiktiga konsekvenser

En av de vanligaste komplikationer som observerats i 30-40% av fallen är icke-krampaktig status epilepticus. I den kliniska bilden av sådana patienter finns medvetenhetsdepression som manifesteras av förvirring, dumhet och ibland koma. I det här fallet kan en långvarig attack sluta på egen hand. Patienten kommer att vara helt adekvat och välbefinnande utan tecken på överansträngning, sömnighet eller depression. "Stängningen" kan pågå från 3-4 timmar till flera dagar. Du kan bara bekräfta statusen med hjälp av EEG och stoppa den med Diazepam (Relanium).

Frånvaro är främst barndomsepilepsi, inte vuxenepilepsi, så mental retardation listas bland de långsiktiga konsekvenserna. Atonisk icke-krampaktig paroxysm hamnar ofta för en patient med kraniocerebralt trauma, blåmärken, frakturer i armarna eller benen.

Slutsats

Epilepsi är fortfarande en av de mest mystiska patologierna i nervsystemet. Trots detta har effektiva behandlingar utvecklats för att kontrollera anfall. Naturligtvis förutsatt att alla läkares rekommendationer följs och att antikonvulsiva medel tas regelbundet. Frånvaro, som en av de typer av paroxysmer, anses vara den mest gynnsamma manifestationen av sjukdomen. Därför, med korrekt vald terapi, kan du räkna med en stabil remission i många år..

Frånvaro hos vuxna och barn: typisk, atypisk, enkel och komplex

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kod
  • Epidemiologi
  • Anledningarna
  • Riskfaktorer
  • Patogenes
  • Symtom
  • Formulär
  • Komplikationer och konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differentiell diagnos
  • Behandling
  • Vem man ska kontakta?
  • Förebyggande
  • Prognos

Det händer att en person förlorar medvetandet utan anledning vid ett visst ögonblick - som regel är detta vanligare i barndomen och kallas "frånvaro". Utåt ser det ut som ett tillfälligt fruset tillstånd med ett "tomt" utseende. Frånvaro kallas en mild variant av ett epileptiskt anfall: detta tillstånd kan inte ignoreras, eftersom det är fylld med ganska negativa konsekvenser..

ICD-10-kod

Epidemiologi

För första gången började de prata om frånvaro på 17-18-talet. Termen bokstavligen översatt från franska betyder "frånvaro" betyder tillfällig frånvaro av medvetande hos patienten. Neurologer använder också en ytterligare term relaterad till frånvaro - "petit mal", som översätts som "liten sjukdom".

Frånvaro tillhör ett antal typer av generaliserad epilepsi och förekommer oftast hos barn - främst från 4 till sju år, ibland från två till åtta år. Dessutom uppträder medvetslöshet hos många barn i kombination med andra varianter av epileptiska manifestationer..

Fler tjejer är sjuka, men pojkar utesluter inte sjukdomens utseende.

Enligt statistik förekommer frånvaro hos 20% av alla diagnostiserade barndomsepilepsier.

Om frånvaro är det dominerande kliniska symptomet diagnostiseras patienten med "frånvaroepilepsi".

Vuxna blir mycket mindre ofta sjuka - i endast 5% av fallen.

Orsaker till frånvaro

Den grundläggande orsaken till förekomsten av frånvaro anses vara en obalans i de hämmande och exciterande processerna i hjärnbarkens nervceller. Beroende på detta är frånvaron av två typer:

  • Sekundär frånvaro orsakas av faktorer som förändrar den biologisk-elektriska aktiviteten. Dessa faktorer kan vara inflammatoriska processer (abscess, encefalit), tumörprocesser. I en liknande situation blir frånvaro ett symptom på den underliggande patologin..
  • Idiopatisk frånvaro är en sjukdom med osäker etiologi. Förmodligen är denna patologi ärftlig, vilket indikeras av familjepisoder av sjukdomen. Idiopatisk frånvaro uppträder vanligtvis mellan 4 och 10 år.

Trots det faktum att frånvaron anses vara genetiskt bestämda patologier, förblir nyanserna av arv och medverkan av gener för närvarande okända..

Riskfaktorer

Spontan frånvaroattacker kan inträffa när en av riskfaktorerna är närvarande:

  • ärftlighet, av typen av kromosomavvikelse;
  • problem som har uppstått under graviditet och förlossning (syresvält, långvarig berusning, infektioner, skador under förlossningen);
  • neuroxoxication och infektion;
  • huvudskada;
  • svår utarmning av kroppen
  • starka hormonella förändringar
  • metaboliska störningar, degenerativa processer som påverkar hjärnvävnad;
  • tumörprocesser i hjärnan.

I de flesta fall är återfallet av en attack också associerad med påverkan av en viss faktor. En sådan faktor kan vara en lätt blixt, frekventa blinkande episoder, överdriven nervspänning, ett kraftigt tvingat luftflöde etc..

Patogenes

Med vilken mekanism frånvaro utvecklas är det fortfarande inte klart exakt. Forskare har genomfört ett ganska stort antal olika studier i denna fråga och funnit att cortex och thalamus, såväl som hämmande och excitatoriska sändare, spelar en roll i sjukdomens uppkomst..

Det är möjligt att den patogenetiska grunden är genetiskt bestämda onormala förmågor hos nervceller. Experter tror att frånvaro utvecklas när blockerande aktivitet dominerar. Detta är den största skillnaden mellan frånvaro och krampaktig paroxysm, som blir resultatet av överexcitation.

Hyperhämmande aktivering av cortex kan uppstå som en kompenserande mekanism för att undertrycka den smärtsamma spänningen som har ägt rum.

Utvecklingen av frånvaro hos ett barn och det överväldigande försvinnandet av problemet när de blir äldre indikerar förhållandet mellan patologi och graden av mognad i hjärnan..

Symtom på frånvaro

Frånvaro utvecklas vanligtvis utan föregångare, mot bakgrund av ett absolut välbefinnande. Attacken är spontan och kan inte förutsägas och beräknas i förväg..

Endast i isolerade fall märker patienterna de första tecknen på en paroxysm som närmar sig. Vi pratar om en plötslig uppkomst av huvudvärk och illamående, ökad svettning och snabb hjärtslag. I vissa fall märker nära människor att barnet strax före attacken kan uppför sig oförklarligt - till exempel omotiverad irritabilitet eller humörhet uppstår. I isolerade fall finns det ljud-, hörsel- eller gustatoriska hallucinationer.

Men som vi redan har noterat observeras inte de första tecknen hos alla patienter. Vanligtvis finns symtom som är vanliga i alla fall:

  • Anfallet utvecklas plötsligt och slutar på samma sätt. Patienten verkar "frysa" utåt, det kan likna "omtänksamhet", utan någon reaktion på ett samtal eller andra irriterande faktorer. Paroxysmens varaktighet är i genomsnitt 12-14 sekunder, varefter patienten kommer till sig själv, som om ingenting hade hänt. Varken svaghet eller sömnighet inträffar efter en attack.
  • Om patienten lider av en komplicerad frånvaro kan "avstängningen" åtföljas av en tonisk komponent. Det kan se ut så här: patienten stannar plötsligt, om något var i hans händer - det faller ut, lutar huvudet bakåt. En person rullar ögonen, ibland gör upprepade ljud eller slår läpparna (så kallade automatismer).

Frånvaroattacker upprepas med olika frekvenser - från 6-9 per dag, upp till flera hundra gånger - främst i ett kraftfullt tillstånd (under dagtid).

Frånvaro på natten anses vara sällsynt, men det kan förekomma under långsam vågsömn. Det är nästan omöjligt att märka paroxysm från utsidan. Men om du fäster speciella sensorer som läser nervimpulser till patienten kan du hitta motsvarande patologiska tecken.

Frånvaro hos vuxna

I den vuxna befolkningen utvecklas frånvaro mycket mindre ofta, i motsats till barn - i endast 5% av fallen. Läkare förknippar förekomsten av detta problem med bristen på nödvändig behandling vid en tidigare ålder - till exempel när patienten var tonåring.

Paroxysmens varaktighet hos vuxna patienter är några sekunder, så attacken kanske inte märks utifrån. I medicin kallas detta termen "små frånvaro" när en attack varar bara ett par sekunder och upprepas sällan. Problemet ligger dock i att medvetslöshet kan inträffa när du kör bil eller när du arbetar med farliga apparater och mekanismer. En person kan "stänga av" medan han simmar i poolen eller i en annan potentiellt farlig situation.

Hos vuxna kan sjukdomen åtföljas av skakningar i överkroppen och huvudet, vilket ofta leder till nedsatt motorisk samordning. Oftast skiljer sig dock anfallet inte på några specifika symtom: kramper och ögonlock i ögonlocken observeras inte, patienten stänger helt enkelt av under en viss tid, avbryter sin aktivitet, "fryser".

Om du frågar patienten vad som hände under dessa få sekunder av anfallet, kommer personen inte att kunna svara på någonting, eftersom hans medvetande var avstängt under denna period.

Frånvaro hos barn

I barndomen finns oftare frånvaroepilepsi, vilket är en typ av idiopatisk epilepsi. Denna form är övervägande ärftlig (hos cirka 2/3 av patienterna).

Barn frånvaro förekommer mest hos flickor mellan två och åtta år. Prognosen för en sådan sjukdom är ofta gynnsam, godartad: sjukdomen varar cirka sex år och slutar antingen i fullständig läkning eller i långvarig stabil remission (upp till tjugo år). Huvudvillkoret för ett positivt resultat är snabb upptäckt och behandling..

Det bör noteras att föräldrar inte alltid är uppmärksamma på att det finns anfall - de går ofta helt enkelt obemärkt över. Frånvaro hos spädbarn är särskilt omärklig - sådana attacker varar inte mer än ett par sekunder och åtföljs inte av några speciella symtom.

Beroende på åldersgrupp är sjukdomen uppdelad i barndom (under sju år) och ung (ungdomar) när frånvaro upptäcks först..

ILAE International Commission har identifierat fyra barndomssyndrom, i olika stadier där frånvaro observeras:

  • barn frånvaro epilepsi;
  • juvenil frånvaro epilepsi;
  • juvenil myoklonisk epilepsi;
  • myoklonisk frånvaro epilepsi.

På senare tid föreslogs att andra klassificeringssyndrom i klassificeringslistan skulle inkluderas i klassificeringslistan:

  • myoklonus i ögonlocken med frånvaro;
  • perioral frånvaro epilepsi;
  • stimuluskänslig frånvaroepilepsi.

Atypiska paroxysmer kan förekomma hos patienter med Lennox-Gastaut syndrom, med långvarig spikvågsaktivitetssyndrom under långsam sömn.

Formulär

Frånvaro har ett antal varianter, beroende på förlopp, stadium, form av den underliggande sjukdomen, på befintliga symtom etc. För det första är sjukdomen uppdelad i två bastyper:

  • typiska frånvaro (de kallas också enkla);
  • atypiska frånvaro (så kallat komplex).

Enkla frånvaro är kortvariga, plötsligt uppkomna och slutar anfall som inträffar utan en uttalad förändring i muskeltonus.

Svåra frånvaro uppträder oftast i barndomen mot bakgrund av nedsatt mental utveckling och åtföljs av symptomatisk epilepsi. Under paroxysm finns det en tillräckligt stark hyper- eller hypotoni i musklerna, vilket också anges i klassificeringen av sjukdomen. Vissa experter använder termen "generaliserad frånvaro" när de beskriver komplexa paroxysmer, vilket indikerar att sjukdomen åtföljs av generaliserad myoklonus.

Enligt graden av muskeltonförändring skiljer sig följande:

  • atoniska frånvaro;
  • akinetiska frånvaro;
  • myokloniska frånvaro.

De listade förhållandena hänför sig till komplexa frånvaro: de är lätta att identifiera genom motoriska egenskaper associerade med förändringar i muskeltonus. Atonisk paroxysm manifesterar sig som en minskad muskeltonus: detta märks av att armarna och huvudet hänger ned. Om patienten satt på en stol kan han bokstavligen "glida" från den. Med akinetisk paroxysm faller den stående patienten kraftigt. Flexions- eller förlängningsrörelser i extremiteterna, huvudkast, böjning av torso kan observeras. Med myoklonisk frånvaro finns det typiska muskelsammandragningar med liten motoramplitud - den så kallade ryckningen. Muskelsammandragningar av hakan, ögonlocken, läpparna noteras ofta. Ryckningar sker symmetriskt eller asymmetriskt.

Komplikationer och konsekvenser

Hos de flesta patienter försvinner de typiska manifestationerna av frånvaro ungefär 18-20 år. Och bara i vissa fall försämras sjukdomen till ett större epileptiskt anfall - hos sådana patienter varar problemet länge eller kvarstår för livet.

Övergången till statusläge sker i 30% av fallen. Statusen varar från cirka 2 till 8 timmar, mindre ofta i flera dagar. Tecken på en sådan komplikation är förvirring av medvetandet, desorientering i varierande grad, olämpligt beteende (med bevarade rörelser och koordination). Talaktiviteten är också nedsatt: patienten uttalar mestadels enkla ord och fraser, som "ja", "nej", "jag vet inte".

Specialister uppmärksammar flera tecken som indikerar en positiv frånvarotrend:

  • tidig debut av sjukdomen (under perioden från fyra till åtta år) med en normal nivå av intelligensutveckling;
  • frånvaro av andra paroxysmala tillstånd;
  • positiva förändringar under monoterapi med användning av ett antikonvulsivt läkemedel;
  • oförändrat EEG-mönster (räknas inte - typiska generaliserade toppvågskomplex).

Atypiska frånvaro svarar inte bra på behandlingen, så konsekvenserna av sådana sjukdomar beror på förloppet av den underliggande patologin.

Svårigheter med socialisering kan uppstå under anfallets början: anfallens början och graden av deras manifestation är svåra att förutsäga. Sannolikheten för skada under paroxysm är inte utesluten. Så, patienter har ofta fall, huvudskador, frakturer.

Diagnos av frånvaro

Det huvudsakliga diagnostiska förfarandet som gör det möjligt att bekräfta frånvaro är bedömningen av hjärnans elektriska aktivitet eller elektroencefalografi. EEG är en mycket känslig forskningsteknik som indikerar minimala funktionella förändringar i hjärnbarken och djupa strukturer. EEG har inget alternativ: även de välkända diagnostiska procedurerna PET (tvåfotonemissionstomografi) och fMRI (funktionell magnetisk resonanstomografi) kan inte jämföras med denna metod när det gäller informationsinnehåll.

Andra metoder används endast om det av någon anledning är omöjligt att genomföra en EEG:

  • Bildåtergivning av magnetisk resonans;
  • Datortomografi;
  • positronemissionstomografi;
  • tomotonemissionstomografi.

De listade diagnostiska procedurerna hjälper till att registrera strukturella förändringar i hjärnan - till exempel traumatiska skador, hematom, tumörprocesser. Dessa studier ger dock ingen information om hjärnstrukturernas aktivitet..

Samtidigt kan elektroencefalografi visa ett distinkt ögonblick i en typisk frånvaro - nedsatt medvetande korrelerar med generaliserad spik- och polyspikvågaktivitet (urladdningsfrekvens 3-4, mindre ofta - 2,5-3 Hz).

Med atypisk frånvaro visar EEG långsam våg excitationer - mindre än 2,5 Hz. Utsläppen kännetecknas av inhomogenitet, hopp och topp-asymmetri..

Differentiell diagnos

De skiljer frånvaro från andra typer av epilepsi, där kortvarig nedsatt medvetande bara är ett av de ledande symptomen. Exempelvis skiljer sig typiska frånvaro från komplexa fokala anfall..

Fokala epilepsi anfall

Mestadels mer än en minut.

I isolerade fall.

I isolerade fall.

I många fall.

Vanligtvis djupt.

Variationer är möjliga, beroende på strömmen.

Nästan alltid med en sida av bagageutrymmet och lemmen.

Mild, utan inblandning av bagageutrymme och lemmar.

Framväxten av polikliniska automatismer

Endast med frånvarustatus.

Utseendet på kloniska anfall

Vid sällsynta tillfällen, ensidigt, som slutförandet av en attack.

Ofta, bilateralt, nära munnen och ögonlocken.

I isolerade fall.

I nästan alla fall: förvirring, amnesi, dysfasi.

Paroxysmer av fokal epilepsi kännetecknas av kombinerade motoriska automatismer, hallucinogena tillstånd och en rik klinik efter attack.

Frånvaro eller vördnad?

Till en början kan många föräldrar inte se skillnaden: har barnet verkligen frånvaro, eller tänker barnet bara några sekunder? Hur man berättar om ett anfall är verkligt?

I en sådan situation rekommenderar läkare att slå högt eller klappa i händerna. Om barnet vänder sig vid ljudet betyder det att vi talar om en falsk frånvaro eller om en banal "reverie". Ett exakt svar på denna fråga är endast möjligt efter en diagnostisk EEG..

Vem man ska kontakta?

Frånvaro behandling

Behandling med frånvaro är ganska komplicerad - först och främst eftersom kroppens motstånd uppstår regelbundet. Därför bör tillvägagångssättet för terapi vara individuellt och differentierat: antikonvulsiva medel ordineras i enlighet med anfallstyp och etiologi.

  • För typiska frånvaro är monoterapi med etosuximid, valproinsyra, acceptabelt. De föreslagna läkemedlen visar en effekt hos mer än 70% av patienterna. Med utvecklingen av resistens kombineras monoterapi med lamotrigin i små doser.
  • I idiopatiska alternativ för frånvaro utförs monoterapi med antikonvulsiva medel, som är aktiva i förhållande till alla typer av anfall. Som regel används Levetiracetam eller valproinsyraderivat - sådana läkemedel är lika effektiva både för frånvaro och för myokloniska eller tonisk-kloniska paroxysmer. Om det finns en kombination av frånvaro med tonisk-kloniska anfall är Lamotrigin lämpligt.
  • Vid atypisk frånvaro utförs monoterapi med valproinsyra, lamotrigin, fenytoin. Ibland finns det ett behov av att ansluta steroidläkemedel. Användningen av Tiagabin, Karbamazepin, Fenobarbital är oönskad på grund av sannolikheten för ökade symtom.
  • Om monoterapi är ineffektivt används ett antal läkemedel. Som regel kombineras antikonvulsiva läkemedel med varandra med hänsyn till patientens individuella egenskaper och sjukdomen..

Dosen av det valda antikonvulsiva läkemedlet minskas gradvis, fram till avbrytande, men endast vid stabil remission i 2-3 år. Om upprepade episoder av epilepsi hittas behandlas den underliggande patologin mot bakgrund av symptomatisk behandling.

Om den kognitiva sidan lider måste en psykolog vara inblandad i behandlingen..

Hjälp med frånvaro

Med frånvaro uppstår en kort medvetandedepression, och den utvecklas oförutsägbart. Man tror att sådana ögonblick i de flesta fall nästan passerar obemärkt av andra, eftersom attacken varar inte mer än några sekunder..

Frånvaro ser ut som en kort paus i motor- och talaktivitet. För det mesta behöver inte patienten någon specifik hjälp. Det enda som all uppmärksamhet bör fokuseras på är att säkerställa patientens säkerhet. Under inga omständigheter ska en person lämnas ensam tills medvetandet är helt återställt.

Är det möjligt att distrahera ett barn från frånvaro?

Det finns ett sådant koncept som en falsk frånvaro - det här är en "frysning", "looping" vid en tidpunkt, som försvinner om du ropar till patienten, rör vid honom eller helt enkelt klappar händerna kraftigt. En verklig frånvaro kan inte stoppas av sådana åtgärder, därför tros det att det inte kommer att vara möjligt att distrahera en person från en riktig attack.

Det är inte möjligt att förhindra en attack, eftersom den vanligtvis börjar plötsligt och oförutsägbart.

Eftersom frånvaron inte varar länge bör du inte försöka påverka patienten på något sätt - attacken kommer att sluta på egen hand, precis som den började.

Förebyggande

Fullt frånvaro förebyggande är att eliminera alla ögonblick som kan framkalla en attack. Så det är nödvändigt att förhindra utveckling av stress, psyko-emotionella situationer, rädsla i förväg. Framväxten av konflikter och tvister bör minimeras.

Det är också lika viktigt att ägna mindre tid åt TV eller dator. Istället bör du vila mer (aktiv vila uppmuntras), få ​​tillräckligt med sömn.

Dessutom måste du ta hand om din hälsa, förhindra förekomst av skador och inflammatoriska processer..

Det finns inget specifikt förebyggande av frånvaro.

Prognos

Frånvaro anses vara godartade patologier, eftersom 80% av patienterna upplever stabil remission efter ett tag - naturligtvis om patienten fick läkarvård i rätt tid och genomgick en fullständig behandling.

I vissa fall upprepas isolerade attacker i äldre ålder. Detta tillstånd kräver ytterligare anti-återfallsbehandling mot bakgrund av att reglerna för deras egen säkerhet följs. Tills beslagen stoppas helt får sådana människor inte köra bil, arbeta med några mekanismer.

När det gäller den allmänna utvecklingen av barn som lider av frånvaro skiljer den sig inte från deras andra kamrater. Naturligtvis är det i vissa fall brist på fysisk eller intellektuell utveckling, men det här är bara isolerade alternativ och endast under tillståndet av sjukdomens maligna förlopp..

Och ändå får vi inte glömma att frekventa återkommande attacker kan leda till vissa problem med koncentration av uppmärksamhet hos barnet. Ett lidande barn kan bli tillbakadragen, ouppmärksam och förr eller senare kommer detta att påverka kvaliteten på hans studier. Därför bör barn som diagnostiserats med frånvaro inte övervakas av inte bara en läkare utan också lärare och lärare..