Frånvaro hos vuxna - tecken och behandlingsprocess

Frånvaro är ett specifikt symptom, ett slags generaliserat epileptiskt anfall. Det kännetecknas av kort varaktighet och frånvaro av anfall..

I generaliserade anfall är foci av patologiska impulser, som bildar spänning och sprider den genom hjärnvävnaderna, lokaliserade i flera av dess områden samtidigt. Den viktigaste manifestationen av det patologiska tillståndet i detta fall är medvetslösheten i några sekunder.

Synonym: mindre epileptiska anfall.

Anledningarna

Huvudsubstratet för utveckling av frånvaro är ett brott mot neurons elektriska aktivitet i hjärnan. Paroxysmal spontan självexcitering av elektriska impulser kan uppstå av ett antal skäl:

  • genetisk predisposition som ett resultat av kromosomavvikelser;
  • prenatal (hypoxi, berusning, fosterinfektion) och perinatal (födelsetrauma) faktorer;
  • överförda neuroinfektioner;
  • berusning;
  • traumatisk hjärnskada;
  • utarmning av kroppsresurser;
  • hormonella skift;
  • metaboliska och degenerativa störningar i hjärnvävnaderna;
  • neoplasmer.

Som regel föregås uppkomsten av en attack genom exponering för framkallande faktorer som hyperventilation, fotostimulering (ljusblixt), ljusa, flimrande bilder (videospel, animering, filmer), överdriven mental stress.

Rytmiska spontana elektriska urladdningar, som verkar på olika hjärnstrukturer, orsakar deras patologiska hyperaktivering, vilket manifesteras av en specifik frånvaroklinik.

Epileptiska foci ställer i detta fall in andra delar av hjärnan på deras funktionssätt, vilket framkallar överdriven spänning och hämning.

Formulär

  • typisk (eller enkel);
  • atypisk (eller komplex).

En enkel frånvaro är en kort, plötslig epileptisk anfall som inte åtföljs av en signifikant förändring i muskeltonus.

Atypiska anfall förekommer vanligtvis hos barn med psykiska utvecklingsstörningar på grund av symptomatisk epilepsi. Attacken åtföljs av en ganska uttalad muskulös hypo- eller hypertonicitet, beroende på vilken typ, följande typer av komplex frånvaro utmärks:

  • atonisk;
  • akinetic;
  • myoklonisk.

Vissa författare isolerar också en sort med en aktiv vegetativ komponent.

Den huvudsakliga typen av frånvarodiagnos är EEG - en studie av hjärnans elektriska aktivitet.

Beroende på åldern då det patologiska tillståndet först uppträder delas frånvaro upp i barn (upp till 7 år) och ung (12-14 år).

ILAE-kommissionen (International League Against Epilepsy) har officiellt erkänt fyra syndrom som åtföljs av typiska frånvaro:

  • barn frånvaro epilepsi;
  • ungdoms frånvaro epilepsi;
  • juvenil myoklonisk epilepsi;
  • myoklonisk frånvaro epilepsi.

Under de senaste åren har andra syndrom med typiska frånvaro beskrivits, studerats och föreslagits för inkludering i klassificeringen: myoklonus i ögonlocken med frånvaro (Jeeves syndrom), perioral myoklonus med frånvaro, stimuluskänslig frånvaroepilepsi, idiopatisk generaliserad epilepsi med fantoms frånvaro..

Atypiska frånvaro förekommer i Lennox-Gastaut syndrom, myoklon-astatisk epilepsi och kontinuerlig spikvågs långsamt sömnsyndrom.

Tecken

Typisk frånvaro

Typiska frånvarobeslag är mycket vanligare. De kännetecknas av en plötslig uppkomst (patienten avbryter aktuella aktiviteter, fryser ofta med en frånvarande blick); en person har blekhet i huden, en förändring av kroppens position är möjlig (en liten lutning framåt eller bakåt). Med lätt frånvaro fortsätter patienten ibland de utförda åtgärderna, men det är en kraftig avmattning i svaret på stimuli.

En attack attackeras föregås av exponering för framkallande faktorer som hyperventilation, fotostimulering (ljusblixt), ljusa, flimrande bilder (videospel, animering, filmer), överdriven mental stress.

Om patienten pratade under attacken, saktar talet eller slutar helt, om han gick, slutar han, nitas till platsen. Vanligtvis tar inte patienten kontakt, svarar inte på frågor, men ibland slutar anfallet efter skarp hörsel- eller taktil stimulering.

Attacken varar i de flesta fall i 5-10 sekunder, extremt sällan upp till en halv minut, slutar så plötsligt som det börjar. Ibland under ett mindre epileptiskt anfall observeras ryckningar i ansiktsmusklerna, mindre ofta - automatismer (slickande läppar, sväljrörelser).

Patienter märker ofta inte anfallen och kommer inte ihåg dem efter att medvetandet har återställts, därför är ögonvittnesvittnesbörd viktigt för att ställa en korrekt diagnos i denna situation..

Atypisk frånvaro

Atypisk eller komplex, frånvaro utvecklas långsammare, gradvis, dess varaktighet varierar från 5-10 till 20-30 sekunder. Attacken är vanligtvis mer långvariga och åtföljs av uttalade fluktuationer i muskeltonus. Under en attack kan ett fall eller ofrivillig urinering uppstå. Utbudet av kliniska manifestationer i detta fall är stort: ​​ofrivillig ryckning i ögonlocken, ögonbollar, ansiktsmuskler, tonic, kloniska eller kombinerade fenomen, autonoma komponenter, automatismer. En patient som har haft en atypisk frånvaro är vanligtvis medveten om att något ovanligt har hänt honom..

En komplex frånvaro med myoklonus kännetecknas av frånvaro av medvetande och symmetrisk bilateral ryckning av muskler eller enskilda muskelbuntar i ansiktet och övre extremiteter, mindre ofta av annan lokalisering.

I förhållande till sådana frånvaro är rollen som framkallande faktorer (skarpa ljud, ljusa, snabbt föränderliga visuella bilder, ökad andningsbelastning etc.) stor. Rörelser i ögonlocken, ögonbrynen, munhörnorna och ibland observeras vanligtvis ögonkulorna. Skakningarna är rytmiska i genomsnitt med en frekvens på 2-3 per sekund, vilket motsvarar bioelektriska fenomen på EEG.

Den atoniska varianten kännetecknas av en förlust eller en kraftig minskning av muskeltonen som bibehåller kroppens vertikala position. Patienten faller vanligtvis på golvet på grund av en plötslig halt. Hängande av underkäken, huvudet, armarna noteras. Fenomenen åtföljs av fullständig medvetslöshet. Ibland sker en minskning av patientens muskeltonus i ryck, enligt de rytmiska vågorna av elektriska impulser som sprider sig genom hjärnvävnaderna..

Atypiska anfall förekommer som regel hos barn med psykiska utvecklingsstörningar på grund av symptomatisk epilepsi.

Tonisk frånvaro kännetecknas av en skarp krampanfall med bortförande av ögonbollarna uppåt, fenomen med överdriven flexion eller översträckning i olika muskelgrupper. Kramper kan antingen vara symmetriska till sin natur eller isoleras i någon muskelgrupp: kroppen är spänd, händerna knyts i en knytnäve, huvudet kastas bakåt, ögonbollarna rullar upp, käftarna är knäppta (tungbiten kan förekomma), pupillerna är utvidgade, svarar inte på glans.

Hyperemi i ansiktshud, décolleté, vidgade pupiller, ofrivillig urinering vid tidpunkten för en attack, vissa källor klassificeras i en separat kategori - frånvaro med en vegetativ komponent.

En separat typ av denna patologi isolerat är ganska sällsynt. Ofta kännetecknas en patient med mindre epileptiska anfall av blandade frånvaro, alternerande med varandra under dagen eller omvandlas under lång tid från en typ till en annan.

Diagnostik

En diagnostisk åtgärd för att bekräfta frånvaro är en studie av hjärnans elektriska aktivitet eller EEG (optimalt - video-EEG).

Andra instrumentella forskningsmetoder: magnetisk resonanstomografi eller datortomografi (MRI respektive CT), positronemission (PET) eller enfotonemissionstomografi - låter dig registrera förändringar i hjärnans strukturer (trauma, blödning, neoplasmer), men inte i dess aktivitet.

Ett karakteristiskt tecken på en typisk frånvaro är en medvetenhetsstörning som korrelerar med generaliserad, med en frekvens på 3-4 (extremt sällan - 2,5-3) Hz urladdningar av spikvågor, polyspikes enligt EEG-resultat.

Atypisk frånvaro under en EEG-studie manifesteras av långsamma exciteringsvågor (EEG är den viktigaste metoden för att bekräfta frånvaro

Behandling

Korrekt behandling kräver en korrekt syndromologisk diagnos. Oftast används för farmakoterapi av en sjukdom eller ett syndrom där frånvaro utvecklas:

  • antikonvulsiva medel (Etosuximid - för typisk frånvaro, Valproinsyra, Acetazolamid, Felbamat);
  • lugnande medel (Clonazepam);
  • barbiturater (fenobarbital);
  • succinimider (Mesuximide, Fensuximide).

Förebyggande

Förebyggande av frånvaro är svårt på grund av deras oförutsägbarhet. För att minska risken för en attack i en bärare av en karakteristisk patologisk sjukdom eller syndrom är det dock nödvändigt:

  • utesluta överdrivna irriterande ämnen (hög musik, ljus animering, videospel);
  • utesluta intensiv fysisk och mental stress;
  • normalisera läget "sömnvakenhet";
  • undvik att dricka alkoholhaltiga och tonic drycker;
  • var försiktig när du tar stimulantia.

Konsekvenser och komplikationer

Normalt vid 20 års ålder passerar typiska frånvaro på egen hand. I vissa fall omvandlas dock frånvaro till stora epileptiska anfall, som kan bestå under lång tid, ibland hela livet. Det finns fyra gynnsamma prognostiska tecken som indikerar låg sannolikhet för större anfall hos patienter med typiska frånvaro:

  • debut i en tidig ålder (4-8 år) mot bakgrund av intakt intelligens;
  • frånvaron av andra anfall;
  • bra terapeutiskt svar på monoterapi med ett antikonvulsivt läkemedel;
  • avsaknad av andra förändringar på EEG, förutom typiska generaliserade toppvågskomplex.

Atypiska frånvaro är svåra att behandla, prognosen beror på den underliggande sjukdomen.

Bevarande av mindre epileptiska anfall under hela patientens liv är möjligt med motstånd mot terapi. I det här fallet är socialisering betydligt komplicerad på grund av oförutsägbarheten av attackerna och svårighetsgraden.

Epileptisk anfall utan anfall, eller Vad är frånvaro

Vad är epilepsi vanligtvis förknippat med? Naturligtvis med kramper över hela kroppen, skum i munnen och tungbett. Men det visar sig att denna sjukdom är så mångsidig att den kan manifestera sig som en sken av dumhet hos en patient. I detta fall är anfallet frånvaro, vilket hänvisar till icke-motoriska anfall..

Patologi är extremt farligt, eftersom det under lång tid kan förbli obemärkt. Sådana paroxysmer, tillsammans med en minskning av muskeltonus och förlust av kontroll över kroppen, leder ofta till skador. Hur man inte missar alarmerande symtom och undviker komplikationer?

Varför frånvaro uppstår?

Om vi ​​närmar oss avkodningen av termen bokstavligt, är det i översättning från fransk frånvaro, det vill säga frånvaro frånvaro eller förlust av medvetande. Paroxysm är ett icke-krampanfall och hänvisar till en generaliserad form av epilepsi, där en patologisk impuls täcker hela hjärnan, och inte dess enskilda delar.

Ofta kallas detta tillstånd petit mal (mindre sjukdom), som beskriver kärnan i patologin. Medan tonisk-klonisk anfall åtföljs av en ljus klinik, som helt enkelt är omöjlig att inte märka, kan frånvaro under lång tid "dölja" inte bara för patienten själv utan också för den omedelbara miljön hos den senare. Anledningen till ovanstående faktum är inte bara de specifika manifestationerna av sjukdomen utan också tidpunkten för manifestationen av de första symptomen. Vanligtvis börjar epilepsi, som debuterar med sådana anfall, i tidig barndom 4-5 år och endast en tredjedel av fallen förekommer under ungdomsperioden - upp till 30 år.

Anledningarna till frånvaron

Frånvaro förekommer vid både idiopatisk och symptomatisk epilepsi. Den främsta anledningen till den första anses vara förvärrad ärftlighet, när överträdelser i gener, som därefter leder till dysfunktion av kanalerna i neuronmembranet, överförs från förälder till barn. Sådana situationer förekommer hos 6-9% av patienterna. Dessutom är tecken på patologi märkbara redan i barndomen, men när man undersöker med CT / MR finns ingen organisk hjärnskada..

Men den symtomatiska formen av patologi åtföljs av strukturella förändringar i hjärnbarken och thalamus. De visas vanligtvis i bakgrunden:

  • neuroinfektioner associerade med hjärnhinneinflammation eller encefalit;
  • traumatisk hjärnskada;
  • anomalier och missbildningar i centrala nervsystemet;
  • metaboliska sjukdomar i samband med lever- eller njursvikt och förgiftning (läkemedel, kemikalier, bekämpningsmedel).

Det finns också faktorer som kan provocera utvecklingen av nästa frånvaroattack. Detta inkluderar:

  • påverkan av ljus och höga ljud - lampor blinkar, kraftigt skarpt ljud utlöser ett anfall;
  • stressiga situationer - emotionell stress försämrar också hjärnans kompenserande förmåga;
  • otillräcklig fysisk aktivitet;
  • brist eller överskott av sömn;
  • hyperventilation, som är grunden för stresstester under EEG, det vill säga långvarig frekvent djupandning;
  • effekterna av teknik (mobiltelefoner, datorer, surfplattor, TV-apparater).

Utvecklingsmekanism

Frånvaro är fortfarande ett slags epileptiska anfall, trots att de inte åtföljs av kramper. Därför skiljer sig teorin om deras utveckling inte för mycket från den vid tonisk-kloniska anfall. Den vanligaste hypotesen är närvaron av ett patologiskt fokus i hjärnan, där en obalans har uppstått mellan hämmande mediatorer (GABA) och excitatorisk (glutamat). Denna obalans leder till okontrollerad depolarisering av membran och förökning av en impuls genom hjärnbarken, som yttre uttrycks i muskelsammandragningar..

Men en liknande bild av en ökning av andelen glutamat i nervceller är karakteristisk för krampanfall. I uppkomsten av frånvaro ligger tvärtom transcendental hämning, kliniskt manifesterad i en kortvarig, ofta multipel "avkoppling" av medvetandet.

Frånvaro i historien

Fenomenet epilepsi var känt även i det antika Grekland, det romerska riket, där det kallades en "helig sjukdom", eftersom orsakerna till sjukdomsutvecklingen hänfördes till att en ande eller gud skapades i en person. Det kallades också komisk patologi, eftersom anfall observerades under möten och sammankomster av ett stort antal människor..

Den första som föreslog att hjärnskador är kärnan i nosologin var Hippokrates. Men omnämnandet av kramper, åtföljd av "frysning" och sällsynta ryckningar i ögonlocken eller ansiktsmusklerna, uppträdde först 1769. Samuel Tissot, som var en välkänd läkare i Schweiz, skrev om dem. År 1815 präglades av introduktionen av termen petit mal, som betecknade sådana paroxysmer, av den franska psykiateren Jean-Etienne Eskirol. Det moderna begreppet "frånvaro" föreslogs av hans student Louis Calmey 1824.

Frånvaroklassificering och symtom

Som nämnts ovan finns frånvaro också i ärftlig (idiopatisk) epilepsi och i dess symtomatiska form. Den är uppdelad i enkel (typisk) och komplex (atypisk). Denna typ av anfall kan vara den enda manifestationen av sjukdomen, men det kan också kombineras med andra typer av paroxysmer, som är en del av episyndromet.

De senare är för närvarande tre:

  • Barns frånvaro epilepsi, eller pyknolepsi, uppträder vid 2-8 års ålder. Sjukdomens klinik representeras av enkla frånvaro, som kan följa varandra i grupper, som förekommer dussintals och ibland hundratals gånger om dagen. Men trots detta är prognosen gynnsam och patologin svarar bra på behandling med antikonvulsiva medel utan att åtföljas av andra neurologiska eller psykiska störningar.
  • juvenil frånvaro epilepsi, som uppträder under tonåren och kännetecknas av längre men sällan anfall. De senare förvandlas ofta till tonisk-kloniska kramper eller myokloniska anfall;
  • epilepsi med myokloniska frånvaro, som manifesterar sig för första gången på 6-8 år. Ett särdrag hos syndromet anses vara massivt symmetriskt och, i de flesta fall, rytmisk myoklonisk ryckning i musklerna, som uppstår mot bakgrund av en slags "avstängning" av medvetandet. Sjukdomen medför mental retardation.

Typisk

En typisk frånvaro uttrycks i ett slags frysning. Ett barn som tidigare aktivt utförde en handling eller pratade plötsligt slutar och blir tyst. I det här fallet ser blicken frånvarande ut, ansiktsuttryck förändras inte och patienten kan inte svara på omgivande stimuli, även om han just nu tas i handen eller kläms. Efter några sekunder fortsätter patienten, som om inget hade hänt, vad han gjorde och kommer inte ihåg händelsen.

Komplicerad

Svåra frånvaron hos barn har tecken som är ganska fantasifulla, bisarra, eftersom patienter under den omedvetna perioden behåller automatiska rörelser, vilket är en individuell uppsättning enkla åtgärder som att slicka läppar, utskjutande tunga etc. Det är detta som ofta gör det svårt att identifiera sådana paroxysmer, eftersom de tas för barnets vanliga beteende..

Bland de atypiska frånvaron är:

  • tonic, åtföljd av en ökning av muskeltonen. Visuellt ser de ut som en förlängning av ryggen och kastar tillbaka huvudet;
  • atonisk, kännetecknad av en plötslig minskning i muskeltonus och fall;
  • myoklonisk, manifesterad av små rytmiska ryckningar i ansiktet, ögonlocken, övre extremiteterna.

Diagnostik och differentiell diagnostik

I diagnosfasen måste neurologen först och främst kommunicera med vuxna som befinner sig i barnets omedelbara miljö och vanligtvis observerar kramper. Eftersom patienten på grund av sjukdomen och ibland ung ålder helt enkelt inte kan ge en objektiv bedömning av de förändringar som sker med honom.

Man måste komma ihåg att den viktigaste forskningsmetoden för epilepsi är elektroencefalogrammet..

Och frånvaro är inget undantag. De kännetecknas av ett mönster som består av tre toppvågor med hög amplitud på en sekund. Ibland observeras långsamma förändringar, och i vissa fall, med en uttalad klinik, finns det ingen patologi på EEG.

Differentiera denna typ av paroxysmer med komplexa partiella anfall, hysteriska attacker och svimning. För detta ändamål tillgriper de MR eller CT, mäter blodtrycket eller konsulterar en psykiater.

Frånvaro behandling

När det i den kliniska bilden av epilepsi finns paroxysmer endast i form av frånvaro, används monoterapi med etosusemid, som har lägst toxicitet. Om de kombineras med tonisk-kloniska anfall, blir Valproinsyra (Depakine, Valprokom), Topiramate (Topamax), Lamotrigine (Lamictal) det läkemedel du väljer.

Prognos för tillstånd

I allmänhet är prognosen för frånvaroepilepsi gynnsam. I de flesta fall svarar det mycket bra på antikonvulsiv behandling i minimala doser. Samtidigt när de blir äldre, vilket naturligtvis åtföljs av mognad av hjärnstrukturer, observeras ofta en stabil remission, vilket gör det möjligt att helt avbryta de ordinerade läkemedlen..

Det måste komma ihåg: det är tillåtet att sluta ta mediciner först efter en grundlig undersökning av en läkare och under hans strikta övervakning mot bakgrund av frånvaron av anfall i minst två till tre år.

Prognosen försämras med myokloniska frånvaro, eftersom de ofta är resistenta mot behandling och kombineras med en signifikant minskning av intelligens.

Komplikationer och långsiktiga konsekvenser

En av de vanligaste komplikationer som observerats i 30-40% av fallen är icke-krampaktig status epilepticus. I den kliniska bilden av sådana patienter finns medvetenhetsdepression som manifesteras av förvirring, dumhet och ibland koma. I det här fallet kan en långvarig attack sluta på egen hand. Patienten kommer att vara helt adekvat och välbefinnande utan tecken på överansträngning, sömnighet eller depression. "Stängningen" kan pågå från 3-4 timmar till flera dagar. Du kan bara bekräfta statusen med hjälp av EEG och stoppa den med Diazepam (Relanium).

Frånvaro är främst barndomsepilepsi, inte vuxenepilepsi, så mental retardation listas bland de långsiktiga konsekvenserna. Atonisk icke-krampaktig paroxysm hamnar ofta för en patient med kraniocerebralt trauma, blåmärken, frakturer i armarna eller benen.

Slutsats

Epilepsi är fortfarande en av de mest mystiska patologierna i nervsystemet. Trots detta har effektiva behandlingar utvecklats för att kontrollera anfall. Naturligtvis förutsatt att alla läkares rekommendationer följs och att antikonvulsiva medel tas regelbundet. Frånvaro, som en av de typer av paroxysmer, anses vara den mest gynnsamma manifestationen av sjukdomen. Därför, med korrekt vald terapi, kan du räkna med en stabil remission i många år..

Absolut epilepsi

Denna sjukdom är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna. Cirka 10% av människorna upplever symtom på sjukdomen. Hos barn uppträder sjukdomen flera gånger oftare än hos vuxna, och behandlingen av frånvaroepilepsi är mycket mer komplicerad..

Vad är frånvaroepilepsi

Absorptionsepilepsi är ett generaliserat anfall som ofta förekommer hos barn i åldern 3 till 14 år. Utifrån är det inte lätt att identifiera honom, eftersom han är mer som omtänksamhet och dagdrömmer.

Få människor vet vad frånvaro är för epilepsi hos vuxna och barn. De kännetecknas av en kortsiktig grumling av sinnet, åtföljd av en stoppad blick vid en tidpunkt, ofta blinkande eller rullande av pupillerna uppåt. Patienten kan uppleva 50 till 100 episoder per dag. Hos många unga patienter försvinner denna typ av sjukdom på egen hand i början av tonåren..

Orsaker till frånvaro epilepsi hos vuxna

Frågan om etiologin av sjukdomen, och särskilt frånvaro, är långt ifrån löst. Forskare spårar de genetiska mekanismerna hos sjukdomen. Som en utlösande faktor för icke-konvulsiv neuralgi från frånvaroepilepsi hos vuxna är följande av stor betydelse:

  • skalle trauma
  • hjärntumörer och andra allvarliga sjukdomar;
  • missbruk av alkoholhaltiga drycker, droger, tobaksrökning;
  • ärftlig faktor.

Symtom på frånvaroepilepsi

Under frånvaro inträffar en kortvarig grumling av medvetandet, just nu kan offret titta in i "tomheten" rakt fram i 5-30 sekunder utan att svara på yttre stimuli. När avsnittet är slut är allt tillbaka till det normala, så anfall kan gå obemärkt förbi.

Den största svårigheten förknippad med icke-krampaktig frånvaroepilepsi är risken att förväxla sjukdom med reverie, varför sjukdomen ofta förbises. Symtomen på frånvaroepilepsi hos vuxna är inte alltid tydliga, men de viktigaste tecknen inkluderar:

  • defocussed blick;
  • brist på svar på yttre påverkan;
  • stoppa en mening i mitten av meningen vid tiden för en attack;
  • förvirrade lemmarörelser;
  • blinkning;
  • mållös vandring.

Vilka frånvaro är

Många ställer frågan: "Vad är frånvaroepilepsi?" Det finns flera huvudtyper. Typiskt eller enkelt kännetecknas av en kortsiktig grumling av medvetandet. Offret slutar plötsligt att prata och fryser som om det fryser. I det här fallet riktas blicken tydligt framför dig och ansiktsuttryck förändras inte. Patienten svarar inte på beröring, röst, ord och andra yttre faktorer. Under avsnittet svarar inte patienten på frågor och hans tal bryts ner i episodisk tystnad. Men efter ett par sekunder normaliseras mental aktivitet och det finns inga minnen om vad som hände, för för patienten själv fortsätter det obemärkt, offret fortsätter helt enkelt den avbrutna åtgärden.

Ett kännetecken är en hög frekvens, i särskilt stressiga situationer som når flera tiotals och hundratals anfall per dag. De framkallas av följande fenomen:

  • aktiv mental aktivitet
  • överdriven avkoppling
  • hyperventilation av lungorna;
  • brist på sömn;
  • blixtar av ljus
  • flimrande TV eller datorskärm.

Frånvaron manifesteras av följande kliniska bild av enkla episoder:

  • varar några sekunder;
  • offret har ingen reaktion, och han är medvetslös;
  • personen märker inte attacken.

Paroxysm kan pågå i 5-30 sekunder, under vilken patienten tappar medveten uppfattning om världen omkring honom. Utifrån märks en brist på en medveten blick, en person stängs av från aktivitet och en kort frysning på plats. En uttalad episod orsakas av ett stopp av det inledda talet eller handlingarna, liksom en hämmad fortsättning som pågår innan en attack av aktivitet.

I det första fallet, efter paroxysmens början, observeras återställningen av motorisk aktivitet och ord exakt från avsnittet där de slutade. Offren karakteriserar detta tillstånd som en skarp bedövning, minnesförlust, faller ur verkligheten, trans. Under tiden efter attacken är patientens hälsotillstånd normalt.

En annan typ av anfall är mer märkbar både för offret och för andra, eftersom det avges av motoriska och toniska fenomen. Paroxysm fortsätter med en minskning av muskelaktiviteten, vilket leder till att huvudet hänger ned och lemmarna försvagas. I sällsynta fall kan patienten glida av stolen och med total försoning falla.

Tonic paroxysmer åtföljs av muskelhypertonicitet. Beroende på lokaliseringen av fokuserna kan det märkas:

  • kroppsböjning
  • flexion och förlängning av armar och ben
  • kastar tillbaka huvudet.

Ett anfall med en myoklonisk komponent kännetecknas av muskelsammandragningar med låg amplitud i form av frekventa ryckningar i kroppen. En vuxen kan uppleva ryckningar i munhörnen, hakan, ögonlocken. Myoklonus är:

  • symmetrisk;
  • asymmetrisk.

De automatismer som uppstår under avsnittet kan vara av typen av elementära men upprepade rörelser:

  • muttrande;
  • svälja
  • tugga;
  • gnugga händer;
  • svänga benet;
  • fästknappar eller knappar.

Frekvensen av komplexet kan variera från flera till tiotals gånger om dagen. Episoder kan vara den enda manifestationen hos patienten, vilket är mer typiskt för barn.

Icke-krampaktig frånvaroepilepsi

Patologi förekommer mycket oftare i en tidig ålder, från 7 till 14 år och hos ungdomar - från 15 till 30 år. Fram till fyra års ålder förekommer inte enkla frånvaron hos patienter, eftersom en viss mognad i hjärnan krävs för manifestationen av detta fenomen..

Utlösningsmekanismen för icke-konvulsiv neuralgi är:

  • neuroinfektion;
  • skallskada.

Under icke-konvulsiva paroxysmer kan gustatoriska, olfaktoriska och synliga hallucinationer förekomma. Ett stort antal kliniska manifestationer anses vara ett karakteristiskt inslag i sjukdomen. Därför tenderar en organisk sjukdom med olika etiologier, i avsaknad av kvalificerad hjälp, att bli kronisk..

Komplexa former av frånvaro epilepsi

Komplexa former är de tillstånd där handlingar eller manifestationer som är karakteristiska och repetitiva för patienten noteras mot bakgrund av fullständig medvetslöshet. Det kan till exempel vara automatiska åtgärder, kännetecknade av stereotypa alternerande eller liknande rörelser:

  • rörelser i ögon, läppar eller tunga;
  • gester;
  • vanliga handlingar för automatiserade, kamma, lägga kläder eller kontorsmateriel.

Därför är paroxysmer svåra att skilja från vanligt mänskligt beteende. Svåra frånvaro kan också åtföljas av en ökning av muskeltonen. I detta fall noteras kroppssträckning, rullning av pupiller, lutning av huvudet. I mer uttalade situationer kan patienten böja överkroppen bakifrån och ta ett steg tillbaka för att upprätthålla balans. Medvetenhet fördunklas ofta mot bakgrund av en minskning i muskeltonus följt av ett fall.

Med komplexa myokloniska frånvaro noteras bilaterala rytmiska fenomen av myoklonisk natur, ofta härma muskler och muskler i övre extremiteterna. Komplexa anfall kräver mindre hjärnmognad, så de kan förekomma mellan 4-5 år.

Den kliniska bilden av komplexa kramper:

  • varaktighet mer än tio sekunder;
  • ett medvetslöst offer kan flyttas, medan det rör sig självständigt;
  • en person som har drabbats av en paroxysm inser att något händer med honom, noterar dessutom det faktum att medvetenheten fördunklas.

Diagnos av frånvaroepilepsi

Patologi kan manifestera sig i form av en kombination av olika tecken. Attacker kan inträffa med eller utan medvetslöshet. Under lokaliseringen av ett krampanfall, muskler ryckas, okända känslor i kroppen, omedvetna tillströmning av tankar känns. Dessutom, för varje ålder är vissa egenskaper hos patologins början och gång..

Diagnostisering av en sjukdom innebär en serie procedurer, vanligtvis inklusive:

  • fullständigt blodtal
  • elektroencefalografi;
  • datortomografi;
  • avbildning av magnetisk resonans.

Ovanstående metoder gör det möjligt för läkaren att identifiera orsaken till sjukdomen samt bestämma dess typ.

Ett av de viktigaste diagnosfaserna är den första undersökningen av en läkare. Det börjar med en analys av offrets klagomål, som regel kommer de viktigaste att vara:

  • medvetenhet;
  • muskelryckningar;
  • frysa på plats.

Genom att ställa klargörande frågor kan läkaren ta reda på frekvensen av anfall och hur de manifesterar sig i ett visst fall..

För en korrekt diagnos är det nödvändigt att förstå de förhållanden under vilka paroxysmen uppstod, vilken symptomatologi åtföljdes och vad som hände efter det. Denna information är nödvändig för differentiell diagnos, det vill säga processen att skilja mellan liknande patologier och filtrera bort felaktiga alternativ. Eftersom förekomsten av huvudvärk, snedvridning av uppfattningen kan rörelsestörningar inte bara indikera en sjukdom utan också en migrän.

Efter en muntlig förhör fortsätter läkaren att samla in en anamnes, som inkluderar:

  • information om fall av patologi hos nära och avlägsna släktingar;
  • ålder för anfall
  • och förekomsten av huvudtraumer eller relaterade sjukdomar.

Redan i detta skede möjliggör de erhållna uppgifterna neurologen att anta närvaron eller frånvaron av sjukdomen, samt att beskriva riktningen för den diagnostiska processen, den föredragna behandlingen. Beslut måste dock stödjas av instrumentella studier och laboratorieundersökningar. Detta hjälper till att undvika oavsiktligt fel i diagnosen..

Ett blodprov är en av de mest prisvärda forskningsmetoderna för många sjukdomar, eftersom det hjälper till att få de mest exakta uppgifterna om människokroppens tillstånd. Med snabb identifiering av olika avvikelser från normala värden kan du börja effektiv behandling så snart som möjligt. Sjukdomen kan detekteras genom att mäta mängden elektrolyter i blodplasman. En analys utförs också när man tar antiepileptika för att avgöra om den erforderliga koncentrationen av den aktiva substansen har uppnåtts.

Ett elektroencefalogram är en ofarlig diagnostisk teknik som behövs för att bedöma hjärnans elektriska aktivitet. Procedurens varaktighet är 60 till 90 minuter. Under undersökningen placeras speciella elektroder som liknar metallcirklar på patientens huvud.

Dessutom används en teknik när ett elektroencefalogram utförs under sömnen. Detta hjälper till att studera en persons tillstånd så detaljerat som möjligt. Studien utförs inte bara i diagnosfasen utan också under behandlingen för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Om diagnostiseras kan proceduren utföras oftare.

Neuroimaging-metoder används för att upptäcka strukturella störningar i hjärnan:

  • datortomografi;
  • avbildning av magnetisk resonans.

Dessa diagnostiska procedurer är absolut smärtfria. Den mest obekväma delen av processen kan vara en injektion av ett kontrasterande läkemedel, vilket är nödvändigt för att säkerställa att vissa vävnadsområden är synliga i bilden så tydligt som möjligt. Under skanningen rekommenderas patienten att slappna av och inte göra några rörelser.

Behandling av frånvaroepilepsi

Huvudvikt vid behandling av patologiska faktorer läggs på läkemedelsbehandling med läkemedel som tillhör den antikonvulsiva och antiepileptiska gruppen. Valet av läkemedel bör göras direkt av den behandlande läkaren, baserat på offrets ålder och frekvensen av attacker.

Om den första agenten har tappat sin effektivitet måste den omedelbart ersättas med en annan. Att ta flera mediciner samtidigt är endast tillåtet i den situationen om deras handling kompletterar varandra.

Prognos för frånvaro epilepsi

Förutsatt att adekvat terapi tillämpas är behandlingen av sjukdomen framgångsrik. Det är omöjligt att entydigt svara på frågan om frånvaroepilepsi är botbar. Eftersom sjukdomen ofta, när de blir äldre, förvandlas till en stabil remission och påminner inte om sig själv. Med högfrekventa myokloniska anfall, subnormal intelligens och läkemedelsresistens är prognosen sämre.

Avbrytande av läkemedel utförs i steg, endast efter samråd med en neurolog och med en lång period frånvaro av anfall.

7 fakta om frånvaroepilepsi

Många har missuppfattningen att epilepsi är en vuxen sjukdom som främst kännetecknas av kramper. I själva verket har denna sjukdom flera typer. Absorptionsepilepsi är typisk för barn och ungdomar och kramper observeras inte under kramper, vilket gör det möjligt att snabbt bestämma sjukdomen.

Innehåll
  1. Vad är frånvaroepilepsi?
  2. Anledningarna
  3. Symtom
    1. Barns frånvaro epilepsi
    2. Juvenil epilepsi
    3. Vuxen frånvaro epilepsi
  4. Diagnostik
  5. Behandling
  6. Konsekvenser och komplikationer
  7. Förebyggande

Vad är frånvaroepilepsi?

Absorptionsepilepsi hos barn kännetecknas av frånvaro - icke-krampanfall, under vilka en person fryser helt under en kort tid, sinnet stängs av, utseendet blir tomt, ögonen är glasiga. När en person kommer till sitt sinne kommer han inte ihåg denna attack.

De runt omkring, som ser sådana anfall, anser att detta är en viss egenskap hos barnet, och tror att han tänker, lämnar ett sådant symptom obevakat. Faktum är att detta talar om allvarliga patologier i nervsystemet. Krampfrekvens - 1 till 10 per dag.

Absorptionsepilepsi är indelad i barndom och ungdom:

  1. Barns frånvaro epilepsi förekommer hos barn mellan två och åtta. Oftast sett hos tjejer. Kan behandlas ganska snabbt tills fullständig återhämtning eller ett tillstånd av långvarig remission om det upptäcks i ett tidigt skede.
  2. Ungdomsfrånvarande epilepsi observeras hos ungdomar, det största antalet sjukdomar observeras från 10 till 12 år. Attacken är svårare och mer frekvent - upp till 70 gånger om dagen.

Om den inte behandlas kan sjukdomen manifestera sig hos vuxna..

Anledningarna

Flera orsaker till sjukdomsutbrottet har fastställts, men den viktigaste av dem är ärftlig när patologier i centrala nervsystemet är medfödda.

Överträdelser inträffar även under intrauterin utveckling, det kan vara bildandet av cystor, makrocefali (ökad hjärnvolym och massa) och mikrocefali (barnets kropp växer, men huvudet och hjärnan inte).

Utvecklingen av frånvaro beror på kränkningar av det mänskliga nervsystemet. Detta kan bero på hormonella störningar, traumatisk hjärnskada, närvaron av infektioner i människokroppen, allvarlig berusning.

Om detta ämne
    • Epilepsi

Allt du behöver veta om epilepsi i frontallappen

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mars 2018.

Dessutom finns det ett antal orsaker som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

  • Bristande efterlevnad av den dagliga regimen (barnet får inte tillräckligt med sömn eller visar ökad aktivitet).
  • Externa orsaker (hypotermi, överhettning och andra).
  • Frekvent starkt ljus blinkar (ljuskänslighet).
  • Komplext arbete av det mentala och fysiska planet.
  • Uppskjuten stress, emotionell stress.
  • Plötsliga förändringar i klimat- och miljöförhållanden (till exempel rörelse).
  • För mycket belastning på ögonen: lång TV-tittande, lång sittande vid datorn och andra prylar.
  • Avitaminos.

Alla ovanstående skäl kan framkalla stark nervositet i nervsystemet..

Symtom

Symtom på frånvaroepilepsi manifesteras på följande sätt: rastlös sömn, på kvällen kan en person inte somna länge, vaknar ofta, snyftar, skrattar, pratar, gråter, vänder och vänder tungt i sömnen och på morgonen vaknar han med bristande förståelse för sin plats. Har ofta mardrömmar.

Barns frånvaro epilepsi

Vid epilepsi från barndomen förekommer anfall 1-10 gånger om dagen. Följande symtom uppträder:

  • Barnet fryser i den position där han var.
  • Glaserade ögon, inga ansiktsuttryck. Det är omöjligt att avleda barnets uppmärksamhet under ett anfall, han tittar ständigt på en punkt.
  • Patienten faller inte utan förblir i samma position som han var före anfallet.

Efter att attacken har passerat fortsätter personen, som om ingenting hade hänt, att fortsätta sin verksamhet, attackens faktum finns inte kvar i minnet. Detta anfall varar i cirka 30 sekunder..

Det är just på grund av det faktum att anfallet går ganska snabbt att det är svårt att märka det, eftersom detta kan hänföras till trötthet eller till det faktum att barnet tänker, distraherad, desto mer föreställer det inte ett anfall, barnet var helt frisk och kommer inte ihåg själva faktumet att "tappa ur verklighet ".

Endast ibland, före en attack, kan följande klagomål komma från ett barn:

  • Svaghet.
  • Huvudvärk.
  • Illamående.

Föräldrar kan också märka ökad svettning, aggression, panik, ångest, snabb hjärtfrekvens och hallucinationer. Den vanligaste manifestationen av anfall på morgonen och kvällen.

Juvenil epilepsi

Symptomen på juvenil epilepsi är allvarligare än hos epilepsi i barndomen, med anfall från 1 till 70 gånger om dagen, men de är kortare. Under en attack fryser en person, hans ögon är disiga, när attacken avtar fortsätter han sin verksamhet eller fortsätter historien från den plats där han slutade.

I denna form, med en allvarligare sjukdomsförlopp, inträffar ibland anfall som åtföljs av kramper: muskelfibrer spända, armar och ben ryckas och ansiktsmusklerna dras åt. Ibland uppstår spontan urinering och tarmrörelser.

Ibland observeras myoklonus i ögonlocken - okontrollerad frekvent blinkning, detta indikerar en allvarligare form av sjukdomen, som är mycket svårare att behandla och ofta diagnostiseras med mental retardation. I vilket fall som helst blir barnet frånvaro, tankeväckande, ouppmärksam, detta påverkar den akademiska prestandan negativt.

Varje skarp manifestation av beteende som är ovanligt för en tonåring kan indikera patologier i centrala nervsystemet. Detta kan indikeras av glömska, frånvaro, en kraftig nedgång i akademisk prestanda, långsam stavning och andra liknande tecken..

Vuxen frånvaro epilepsi

Vuxen frånvaro epilepsi är ganska sällsynt på grund av brist på snabb behandling. Attacken går mycket snabbt, myoklonus manifesteras sällan, det är bara att en person stänger av medvetandet under en kort tid.

Krampanfall orsakas vanligtvis av stimulerande faktorer (menstruation, sömnbrist och andra). Det är av den anledningen att sådana patienter inte rekommenderas att köra bil, använda farlig utrustning eller simma i vattendrag. Ibland åtföljs sådan epilepsi hos vuxna av skakningar i huvudet och lemmarna (särskilt händerna och huvudet skakar våldsamt), vilket hindrar en person från att leva ett normalt liv.

Diagnostik

Diagnos av frånvaroepilepsi vid olika åldrar utförs med elektroencefalografi, där en toppvåg bestäms på rytmiska komplex, förändringar i hjärnstammens främre del är synliga på encefalogrammet.

Magnetisk resonanstomografi och datortomografi (MRT och CT) utförs.

Behandling

Terapi av sjukdomen beror direkt på orsaken som utlöste dess utveckling. Till exempel, om en traumatisk hjärnskada har blivit en provokatör, utvecklingen av någon infektion eller cysta, är först och främst behandlingen inriktad på att eliminera dessa patologier.

I inget fall bör det vara möjligt att självmedicinera eller lämna sjukdomen utan ordentlig uppmärksamhet; vid de första tecknen eller misstankarna bör du rådfråga en läkare. Detsamma gäller om det har förekommit fall av frånvaroepilepsi i familjen..

Absolut epilepsi avtar ganska snabbt med adekvat behandling, speciellt om den startas i de tidiga stadierna av sjukdomen, men svårigheten är att de antikonvulsiva medel som ordinerats av läkaren har ett antal biverkningar på barnets bräckliga kropp.

Om detta ämne
    • Epilepsi

8 fakta om myoklonisk epilepsi

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mars 2018.

Ändå utförs behandlingen minst 1,5 år under gynnsamma förhållanden. Det är av denna anledning som valet av läkemedlet och bestämningen av dess dos måste behandlas mycket ansvarsfullt..

Det är absolut nödvändigt att patienter får läkemedel från grupperna av antikonvulsiva medel, eftersom frekventa anfall kan orsaka nedsatt kognitiv funktion. Därför är behandlingen först och främst inriktad på att uppnå långvarig remission (minst två år).

För detta används derivat av natriumvalproat (till exempel Konvulex, Depakin, Konvusolfin), liksom Ethosuximide (Suxilep). Effekten av dessa läkemedel är fortfarande lång, sådan monoterapi visar bra resultat i 73% av fallen..

Vid individuell intolerans mot dessa läkemedel ordineras Lamictal (Lamotrigine), men ett positivt resultat kan uppnås här endast i 50% av fallen..

Om den föreskrivna monoterapin är ineffektiv, kombinerar läkaren läkemedel och bestämmer dosen individuellt baserat på barnets ålder och vikt.

Om detta ämne
    • Epilepsi

7 typer av operationer för att bli av med epilepsi

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mars 2018.

När remission uppnås minskas dosen av läkemedlet och fungerar som ett underhåll i två år. Om krampanfall inte längre visas avbryts läkemedlet.

Barnet måste dock systematiskt ta emot elektroencefalografi och observeras av en neurolog för att omedelbart kunna börja en andra behandlingsförlopp när förändringar uppträder. Barn övervakas närmast under puberteten, eftersom det är just nu som risken för återfall av sjukdomen är mycket hög..

I cirka 10% av fallen är det inte möjligt att ta bort anfall helt, men antalet blir lägre substantiv.

Konsekvenser och komplikationer

Ofta försvinner frånvaro i åldern 10-15 år, men endast symtomen i sig upphör, men det betyder inte att själva sjukdomen har gått, eftersom det ibland förekommer hos vuxna och, i avsaknad av behandling, blir det till en mer komplex form med framväxande kramper och kramper.

Vanligtvis leder frånvaroepilepsi inte till en psykisk störning, men barnet lär sig materialet sämre än sina kamrater och anledningen till detta är frånvaro. Sådana barn är mycket spännande..

Förebyggande

Frånvaroepilepsi har inte så kallade förebyggande åtgärder, eftersom predisponeringen för det är på genetisk nivå. Föräldrar är dock skyldiga att vidta åtgärder för att eliminera orsakerna som orsakar anfall:

  • Följ den dagliga rutinen.
  • Ge tillräcklig sömn.
  • Följ en hälsosam kost - och specialisten kommer att föreslå en specialdiet, som är utformad för epileptika.
  • Eliminera mental och fysisk överbelastning, men detta betyder inte alls att det är nödvändigt att begränsa barnets aktivitet och leka med kamrater.
  • Ta långa promenader i den friska luften.
  • Observera noggrant de spel och TV-program som barnet gillar, så att det inte blir ljusa ljusstrålar och frekventa rambyten.

Varje år ökar antalet patienter och även om sjukdomen är ganska komplex bör du inte förtvivla när du bekräftar diagnosen, du behöver bara följa alla läkarens rekommendationer noggrant. Endast i detta fall kommer sjukdomen att sluta utvecklas och attackerna kommer att avta.