Vad är kärnan i sjukdomen - Brocas afasi?

I slutet av 1800-talet undersökte den franska läkaren Paul Broca en del av hjärnbarken. Den ligger i frontbarken, i dess nedre gyrus i ryggen. Forskaren fann att detta område ger den motoriska organisationen av tal. Den bakre nedre frontala gyrus namngavs efter forskaren - Broca-zonen, eller centrum.

På grund av motortalscentrets nederlag inträffar ett neuropsykologiskt syndrom av motorisk dysfasi - en patologi där reproduktionen av fraser försämras.

Vad det är

Brocas afasi är ett neurologiskt syndrom som kännetecknas av en komplex försämring av det formade talet. Det åtföljs oftast av tre patologier: agrammatism, anomie och disarticulation. Syndromet kan emellertid inkludera andra störningar, såsom motorisk dysprosodia eller läs- och skrivstörningar. Afferent motorafasi är en del av syndromet hos lesioner i hjärnbarkens främre områden.

Alla dessa störningar har en rot - patologin för bildandet av sitt eget tal, samtidigt som den sensoriska komponenten bibehålls, det vill säga patienten förstår orden och deras betydelse, men kan inte säga något själv. Även om det finns blandade störningar som kombinerar försämrad förståelse och talbildning.

Talpatologi anses inte bara vara neurologisk utan psykisk och social störning. Vid dysfasi kvarstår en kritisk inställning till ens sjukdom, i motsats till sensorisk afasi. En patient med motorisk afasi är medveten om sin brist.

Psykastheniska individer eller personer med en depressiv accentuering kan stängas av från samhället och har svårt att uppleva störningen. Minskar social anpassning och intellektuell potential. Sådana människor vill inte komma i kontakt med andra, lämnar inte huset. Ljusisolering kan nå extrem avskildhet.

Motorisk dysfasi begränsar vitaliteten. Graden av mänsklig dysfunktion bestäms av klinisk och funktionell svårighetsgrad.

Grad 1 - mild motorisk dysfasi. Den muntliga konversationen försämras, ordförrådet minskar. Handikappgrupp utfärdas inte.

Grad 2 - medium dysfasi. Muntligt tal är begränsat, ordförrådet minskar, konversationen består av enkla mallfraser. Tre grupper av funktionshinder utfärdas.

Grad 3 - uttalade talpatologier. Interaktionen med andra är kraftigt begränsad. För tydlig kommunikation används ansiktsuttryck och gester. Handikappgrupp 2 utfärdad.

4 grader - total dysfasi. 1 funktionshindringsgrupp utfärdas, eftersom patienten inte kan interagera med samhället på grund av bristande förståelse för muntligt tal och oförmåga att formulera en mening eller åtminstone på något sätt förmedla information.

Anledningarna

Efferent motorafasi uppstår när den underlägsna frontala gyrusen skadas i ryggen eller Brocas centrum. Patologi har en central störningsmekanism. Detta innebär att sjukdomen uppträder efter ett brott mot de högre kortikala funktionerna..

  • Hemorragisk eller ischemisk stroke. Dessa är de vanligaste orsakerna till skador på hjärnregionen. På grund av akuta cirkulationsstörningar dör neuronerna i den underlägsna frontala gyrusen och ersätts av neuroglia, en nästan icke-funktionell vävnad.
  • Tumör eller metastaser. En volymetrisk process eller neoplasma komprimerar mekaniskt frontområdet.
  • Traumatisk hjärnskada.
  • Akuta neuroinfektioner: encefalit, meningit, meningoencefalit, cerebral abscess. Deras komplikationer: cerebralt ödem, hjärnvävnadsnekros.
  • Hjärnkirurgi där läkaren skadade den underlägsna frontala gyrusen.
  • Neurodegenerativa sjukdomar: Alzheimers, Pick's, Parkinsons, frontal demens, multipel skleros.

Motorisk afasi utvecklas också när Brocas centrum påverkas av ett intracerebralt hematom..

Typer av motorisk afasi

Afferent och efferent afasi är olika begrepp, trots deras likhet i namn. Jämförande egenskaper hos afferent och efferent motorafasi:

  1. Efferent - de premotoriska områdena i hjärnbarken påverkas. Afferent - den ledade zonen i den postcentrala gyrus påverkas.
  2. Afferent förekommer främst hos äldre, efferent - hos unga, unga och mogna människor.
  3. Afferent störning avser den motoriska komponenten i fraser, främst artikulation är nedsatt. En störande störning åtföljs av en avmattning i övergången från en talenhet till en annan.

Afferent motor dysfasi är av två typer:

  • Första alternativet. En särskiljande egenskap är brott mot de system som ger artikulation. Grovmotorisk afasi åtföljs av ett brott mot ändamålet med motoriska talhandlingar.
  • Andra alternativet. Denna motoriska afasi kännetecknas av bevarandet av formella enkla fraser, men ett brott mot spontana talhandlingar. Typisk lokalisering vid lesion är parietal cortex på vänster halvklot.

Dynamisk efferent afasi klassificeras enligt patologins svårighetsgrad:

  1. Enkel grad. I allmänhet bevaras talet, men det fylls med talmönster. Ord uttalas långsamt och stavelser. I dialogen manifesteras en liten grad av talstereotyper. Patienten kan inte helt och hållet ange idén.
  2. Måttlig svårighetsgrad. Talstatus: talmönster är närvarande, strukturen för spontana fraser bryts grammatiskt, den telegrafiska stilen är karakteristisk. Trots kortheten speglar informationen till fullo kärnan i situationen. Till exempel ”Läkare. Kom igår. Lyssnade, hjärta. Jag var på sjukhuset. 3 dagar. Checkat ut. Kväll hemma. " Echolalia är närvarande i dialogen - spontan och ofrivillig upprepning av samtalens ord.
  3. Svår grad. Karaktäristiskt: berättelsen innehåller endast stereotypa fraser som telegrafen. Patienten försöker formulera en mening, men återgår snabbt och ofrivilligt till formulära ord.

Det finns en kombination - sensorimotorisk afasi. Detta är en kombination av motoriskt nedsatt tal och taluppfattning. Det inträffar som ett resultat av en stroke i bassängen i vänster hjärnartär. Ofta åtföljs av förlamning och förlamning av ena sidan av kroppen, mindre ofta med ensidig synpatologi.

Symtom

Den kliniska bilden av afferent afasi. Den är baserad på oförmågan att oberoende reproducera enskilda ljud. När patienten försöker göra detta har den ofrivilliga kaotiska motoriska handlingarna i tungan och läpparna..

Det finns ett brott mot reproduktionen av slutna stavelser. Så istället för ordet "telefon" uttalas "telefoner" istället för "armband" - "armband". Ofta ersätts enskilda fonemer, till exempel istället för "kopp" säger patienten "gröt".

Omedelbart efter en stroke försämras förståelsen för hörseltal i den kliniska bilden av afferent dysfasi. Detta tillstånd varar inte mer än några dagar och försvinner helt. Tecken detekteras också i en minskning av geografisk orientering och försämrad konstruktiv-rumslig uppfattning..

Afferent afasi åtföljs av nedsatt skriv- och läsförmåga. Deras svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av talstörningen. I skrift manifesteras detta av ofrivilligt utelämnande av vokaler. Skrivförmåga rehabiliteras när talet återhämtar sig.

Komplikationer av afferent dysfasi uttrycks ofta av depressiva reaktioner som en medvetenhet om ett svagt tillstånd. Dessutom är talpatologi en skada på motorbarken, därför minskar patientens motoriska aktivitet. Som ett resultat minskar självbetjäningsfunktionerna. Detta förstärker den psykologiska defekten. Om du inte ger psykologisk hjälp finns det en risk att utveckla klinisk depression..

Den ledande defekten i efferent motorafasi är ett brott mot växlingen mellan enskilda språkenheter, som kompletteras med andra symtom. Den kliniska bilden av efferent afasi inkluderar följande delar av motorisk afasi:

  • Brott mot berättelsens uttryck. Det avslöjas i komplexiteten av ordval och en minskning av talmängden. Patienter har svårt att välja synonymer och bestämma rätt ordsekvens.
  • Verbal och bokstavlig parafasi. Det manifesteras av ett brott mot bildandet av rätt ordföljd och ljud. Typiska utbyten av talenheter är karakteristiska. I ordet ersätts till exempel bokstaven "b" med "p", "z" ersätts med "c". Ibland uttalas inte ljud alls, till exempel istället för ordet "bok" säger patienten "niga".
  • Telegrafisk stil. Det kännetecknas av korta meningar som består av flera substantiv och ett verb. Samtidigt saknas talstrukturer: artiklar, hjälpord, fackföreningar.
  • Artikulationspatologi. Förekommer i särskilt allvarliga fall. Det kännetecknas av en nästan fullständig frånvaro av tal, där svårigheter uppstår i uttalet av till och med formella fraser och ord.
  • Motor dysprosody. Det kännetecknas av brott mot meningens rytm och melodi. Det finns långa pauser mellan ord, själva konversationen ser spänd och långsam ut. I berättelsen kan patienten stanna mitt i ett ord. Intonationen störs, i vilket fall det ibland inte är klart om patienten ställde en fråga eller gjorde ett uttalande.

Dynamisk motorafasi är också förknippad med nedsatt skrivning. Det är svårt för patienten att skriva meningar. Bokstäverna ersätts i ordet, själva orden är i fel ordning. Med motorvarianten bevaras vanligtvis uppfattningen av hörsel och skriftligt tal.

Vanligtvis åtföljs Brocas afferenta dysfasi av neurologiska störningar. Det finns ensidig förlamning eller pares, ensidig synskada.

Komplikationer - en depressiv reaktion på egen talsvårighet, minskad social anpassning på grund av en kommunikationsstörning, minskad motorisk aktivitet.

Diagnostik

Ett team av specialister deltar i diagnosen och resultaten av instrumentella forskningsmetoder tas.

Instrumentella och allmänna kliniska undersökningar:

  • Beräknad och magnetisk resonanstomografi. De producerar en tredimensionell skiktad bild av hjärnan, på vilken du kan se foci av cirkulationsstörningar i cortex frontalregion eller annan orsak till störningen - en tumör, traumatisk hjärnskada, intracerebralt hematom.
  • Analys av cerebrospinalvätska. Genom sin sammansättning och förändringar kan man bedöma närvaron av inflammatoriska reaktioner i centrala nervsystemet och avslöja inflammationens natur - tuberkulös hjärnhinneinflammation eller fästingburen encefalit.
  • Cerebral hemodynamik. Genom framgången av blodcirkulationen kan man bedöma om kränkning av hemodynamik i ett visst område..

Samråd med specialister:

  1. Logoped. Han diagnostiserar uttalssidan av talsvårigheter. Dyslexi och dysgrafi finns också ofta.
  2. Neurolog. Han diagnostiserar den neurologiska sidan av taldysfunktion. Undersökningen avslöjar också störningar i hemitype-känslighet och ensidig förlamning eller förlamning.
  3. Psykiater. En arteriell stroke i frontal cortex kan också involvera närliggande områden i cortex som är ansvariga för att kontrollera sitt beteende, emotionell desinhibition och intelligens..
  4. Medicinsk psykolog. Han diagnostiserar psykologiska störningar, såsom ångest över hans tillstånd, en depressiv reaktion på talsvårigheter eller en akut reaktion på stress efter att ha drabbats av en stroke eller traumatisk hjärnskada.

Korrigeringsmetoder

Talåterställning utförs med följande behandlingsmetoder:

  • Etiotropisk terapi. Syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Till exempel i fall av stroke är prioriteringen att återställa blodflödet och livskraften i hjärnvävnad, vid en tumör, avlägsnande av neoplasman.
  • Läkemedelsbehandling. Korrigering av hjärnaktivitet utförs genom att stabilisera ämnesomsättningen. Neuroprotektorer och neurometaboliska läkemedel används.
  • Psykologiskt stöd för personer med akut trauma.

Efter stabilisering av patienten utförs talterapi med motorisk afasi. Återhämtningstekniker inkluderar led- och ansiktsgymnastik. Övningar inkluderar uttal av fraser, poesistudie. Arbete görs också för att korrigera tunga, läppar och kinder..

Härdningstiden beror på orsaken och dess storlek. I genomsnitt sker talförbättring 6 månader efter lektionens början. Tal stabiliserades mer eller mindre efter det andra behandlingsåret. Det är viktigt att veta att ju tidigare rehabilitering börjar (och det är bättre att starta i slutet av den 3: e veckan efter en stroke), desto högre är framgången med att återställa talfunktioner..

Broks afasi är

Brocas afasi - En talstörning orsakad av skada på Brocas område. Problem uppstår främst med uttal och språkförståelse lider i mycket mindre utsträckning. Vissa aspekter av denna typ av afasi (till exempel agrammatism) gör det svårt att förstå tal...... Stor psykologisk uppslagsverk

Brocas afasi - En typ av afasi som förekommer antas antas som ett resultat av nederlaget i Brocas område. En patient som ges sådan agnos producerar vanligtvis väldigt lite talproduktion, och det som produceras uttalas vanligtvis långsamt, med mycket dålig...... Explanatory Dictionary of Psychology

Brocas afasi - se motorafasi... Omfattande medicinsk ordbok

Brocas afasi - Se motorisk efferent afasi... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Afasi - ICD 10 F80.080.0 F80.280.2, R47.047.0 ICD 9... Wikipedia

BROCA CENTER - (engelska Brocas område; uppkallat efter den franska antropologen och kirurgen P. Brock) en del av hjärnbarken som ligger i den bakre nedre delen av den tredje frontala gyrusen på vänster halvklot (i högerhänta), som ger motorisk organisering av tal. Med nederlaget för B. c...... Stor psykologisk uppslagsverk

Aphasia Wernicke - se Brocas Aphasia Psychology. A Ya. Ordbok för referensbok / Per. från engelska K. S. Tkachenko. M.: FAIR PRESS. Mike Cordwell. 2000... Stort psykologiskt uppslagsverk

Aphasia Wernicke - Receptiv afasi i Brocas område och Wernicke ICD 10... Wikipedia

Motorafasi - otydligt tal orsakat av en central störning i ljuduttal (anartri). Typiskt är dessutom den telegrafiska talstilen (fraser som består av 2-3 ord, vanligtvis sammansatta av verb och substantiv), agrammataphasia (förlust...... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Motor efferent afasi - Syn.: Brocas afasi. Konsekvensen av skador på området för de nedre delarna av den premotoriska zonen i den bakre delen av den underlägsna frontala gyrusen (Brocas zon, kortikafält 44 och 45). Samtidigt är uttrycksfullt upprörd, den talas grammatiska struktur bryts... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Motorisk afasi

Akut cerebrovaskulär olycka drabbar hundratals människor varje dag. En sjukdom som stroke är ett brådskande hälsoproblem i de flesta utvecklade länder i världen, eftersom sjuklighet, funktionshinder och till och med dödlighet på grund av komplikationer i samband med hjärnblodflödesstörningar upptar en ledande position i jämförelse med andra patologier. Afasi är en av de vanligaste komplikationerna som utvecklas efter ischemisk skada på patientens centrala nervsystem. Naturligtvis är stroke inte den enda orsaken till motorisk afasi utan en av de vanligaste.

Vad är motorisk afasi?

Afasi är en störning i den mänskliga kognitiva sfären associerad med en uttalad försämring av talfunktionen eller uppfattningen av hört tal av patienten. Det är viktigt att notera att afasi är en sjukdom där en redan bildad talfunktion försämras eller försvinner. Med afasi förekommer en partiell eller absolut förlust av förmågan att syntetisera sitt eget tal eller dess uppfattning, och det är viktigt att notera att med afasi finns det ingen organisk skada på struphuvudet och glottis. Talstörning är associerad med en lokal lesion i hjärnans kortikala strukturer som är ansvariga för syntes och uppfattning av tal. Förutom nedsatt talfunktion har patienter också parafasi, logoorrhea syndrom, uthållighet, agrafi och alexi, samt talemboli. Sjukdomen kännetecknas av en signifikant minskning av ordförrådet och följaktligen den berörda personens lexikon förlorar också förmågan att korrekt och medvetet skriva och läsa.

Alla ovanstående dysfunktionella manifestationer av afasi leder i slutändan till social felanpassning av patienten, försämring av personliga egenskaper och egenskaper, samt till social isolering. Allt detta medför utveckling och utveckling av inte bara neurologiska störningar utan också mentala störningar. Afasi anses vara en komplex patologi av blandad natur. Studieområdet, diagnosen och behandlingen av afasi utförs av specialister som neurologer, logoped, psykologer och psykiatriker samt rehabiliteringsläkare. På hjärnans kliniska institut, på grundval av det neurologiska centrumet, finns det en hel avdelning som behandlar dessa frågor, alla anställda med olika specialiteter interagerar ständigt med varandra, vilket gör diagnos och behandling av patienter som diagnostiserats med motorisk afasi mycket effektivare.

Fysiologiska aspekter av motorisk afasi

En persons centrala nervsystem är ordnat på det mest komplicerade sättet, tack vare den känsliga interaktionen mellan alla kortikala och subkortikala strukturer i hjärnan, bildas alla grundläggande funktioner för högre nervaktivitet. För att förstå vilka störningar utvecklingen av afasi innebär, är det nödvändigt att känna till ett litet minimum av fysiologiska aspekter av hjärnzonernas funktion som är ansvarig för syntes och uppfattning av tal..

Brocas motoriska afasi och Wernickes zon

Huvudrollen i analysen och syntesen av tal spelas av två zoner i hjärnbarken i de större hjärnhalvorna:

  1. Talzon uppkallad efter utforskaren som upptäckte den - Wernicke;
  2. Brocas centrum ansvarar för talets motoriska funktion.

Båda zonerna är ansvariga för uppfattningen och bearbetningen av tal och visuell information som kommer in i hjärnan med dess vidare bearbetning och tolkning, såväl som syntetisk talaktivitet. Brocas område ligger i den bakre nedre delen av den tredje frontala gyrusen på vänster halvklot.

  • Brocas zon ansvarar för den motoriska organisationen av talfunktionen och är associerad med den fonologiska och syntaktiska omvandlingen av den inkommande informationen. Således är Brocas zon en kinetmotorisk verbal analysator som uppfattar muskelinformation.
  • Wernickes område eller område är det område av hjärnbarken som ansvarar för uppfattningen av skrivet och talat språk. Denna zon ligger i regionen av den bakre delen av den överlägsna temporala gyrusen på den dominerande halvklotets sida. Denna zon är ansvarig för syntax och intonationsegenskaper hos tal.

Anledningarna

Afasi är en organisk lesion i hjärnan, vilket innebär att allvarliga störningar i metabolisk aktivitet ligger i orsakerna. Det finns många anledningar som kan ha en patologisk effekt på hjärnans nervceller, varav de vanligaste är:

  • Akut kränkning av hjärncirkulation eller stroke;
  • Traumatisk hjärnskada;
  • Onkologisk skada på hjärnvävnaden;
  • Smittsamma sjukdomar som encefalit eller hjärnhinneinflammation
  • Alzheimers eller Picks sjukdom;
  • Kirurgiska ingrepp i hjärnan.

Alla ovanstående skäl kan leda till skador på nervceller involverade i bildandet av talfunktion..

Det är också viktigt att notera de predisponerande faktorer som avsevärt ökar risken för bildandet av ovanstående sjukdomar. Dessa faktorer inkluderar:

  • Dysmetaboliska störningar;
  • Dyslipidemi och cerebral ateroskleros;
  • Arteriell hypertoni;
  • Reumatism.

Efter en stroke

Oftast utvecklas motorisk afasi efter en stroke. I detta fall inträffar ischemisk skada följt av nekros i Brocas område, som är ansvarig för talfunktionen. Dessutom inträffar oftast nederlaget för denna zon som ett resultat av trombos i grenarna i den mellersta hjärnartären. Onkologisk skada på Brocas zon ligger på andra plats efter cerebrovaskulär olycka..

Klassificering

För enkel användning i praktisk medicin finns det en speciell klassificering av afasi, baserat på systematisering av de manifesterade störningarna i enlighet med den förlorade funktionen och det drabbade området i hjärnan.

Följande typer av afasi särskiljs:

  • Efferent motorafasi, manifesterar sig när Brocas zon påverkas, medan patienten utvecklar artikulerande talfel eller apraxi;
  • Afferent motorafasi, som utvecklas med skador på det postcentrala spåret. Den huvudsakliga försämringen i denna form är kinetisk nedsatt tal eller allvarliga svårigheter i talfunktion associerad med bildandet av specifika ljud;
  • Akustisk-gnostiker, med nederlaget för Wernickes zon. Det kännetecknas av förlust av fonemisk hörsel. En person med denna form upphör att adekvat uppfatta samtalarens tal;
  • Akustiskt-medicinskt, med denna form påverkas också Wernickes zon, och en kränkning av den visuella representationen av objektet och förlust av hörselminne blir en manifestation;
  • Amnestiskt semantisk, med skada på den bakre temporala kalvningen i hjärnan. Förståelsen för komplexa grammatiska strukturer är försämrad, enkelt tal lider inte;
  • Dynamisk, manifesterar sig när de bakre delarna av frontlobberna påverkas. Det manifesterar sig som ett brott mot yttrandeprogrammet, vilket leder till både ett brott mot taluppfattningen och ett brott mot dess bildande.

Symtom och tecken

Brocas centrum anses vara motor eller talmotor, som, om den skadas, orsakar karakteristiska funktionsstörningar i talproduktionen. Motorisk afasi manifesteras av en kränkning av talets motorfunktion, och den drabbade personen upplever mentalt inte problem i talbildningen, men när han uttalar upplever han extremt uttalade svårigheter.

Motorafasi kännetecknas av:

  1. Förfallet av den grammatiska talstrukturen eller på annat sätt agrematism. Det förekommer förvirring i fall, spänningar, och det är också svårt för patienten att uttala artiklar och prepositioner. Talstereotyper bildas;
  2. Anomia - svårighet att hitta rätt ord, medan tal saktar ner betydligt, eftersom patienten försöker hitta synonymer för föregående ord.
  3. Artikulationsstörning - förvirring av ljud, brott mot deras ordning.

Även vid kommunikation med patienten kan man med säkerhet diagnostisera motorisk afasi baserat på förekomsten av ovanstående symtom..

Diagnostik

Planen för diagnostisk undersökning av en patient med motorisk afasi skiljer sig praktiskt taget inte från undersökningen av en patient som har drabbats av en akut cerebrovaskulär olycka eller hjärnskada. Obligatoriska studier är:

  • Tomografiska forskningsmetoder, särskilt magnetisk resonanstomografi, som gör att du tydligt kan visa organiska skador på mjuka vävnader, särskilt hjärnan. Låter dig bekräfta närvaron eller frånvaron av foci av förfall av nervvävnad eller tumörprocess;
  • Doppler-ultraljudundersökning av halskärlen för detektion av aterosklerotiska vaskulära lesioner;
  • Röntgenkontrastundersökning av hjärnkärl eller angiografi - används vid lokal diagnos av ischemisk hjärnskada.

Det är obligatoriskt att utföra vanliga laboratorietester, såsom: allmän analys av urin och blod, biokemiskt blodprov.

På grundval av Clinical Institute of the Brain finns en mycket funktionell avancerad diagnostisk avdelning samt ett kliniskt laboratoriekomplex utrustat med modern utrustning. Klinikens högt kvalificerade personal möjliggör snabb och korrekt diagnostik för bildandet av en efterföljande behandlingsregim på kortast möjliga tid.

Differentiell och aktuell diagnostik

Det utförs för att klargöra lokaliseringen av hjärnskador samt för att klargöra formen av afasi. Differentialdiagnos är nödvändig för korrekt bildning av ytterligare effektiva behandlingstaktik. När du kommunicerar med patienten är det möjligt att ta reda på exakt vilka symtom som kännetecknar en viss typ av afasi som råder, vilket gör att du kan bestämma den kliniska diagnosen.

Terapeutisk taktik

Det bör sägas genast att det för närvarande inte finns någon radikal behandling för någon form av afasi. Även de mest avancerade behandlings- och rehabiliteringsscheman tillåter inte att helt korrigera organisk hjärnskada, vilket innebar funktionell desorganisering av offrets kognitiva sfär..

Huvudbehandlingen syftar till att eliminera sjukdomen, vilket ledde till utveckling av skador på Brocas zon och anatomiskt angränsande hjärnstrukturer. Grunden för behandlingen är att förebygga trofiska störningar för att minimera området med organisk skada på hjärnans nervvävnad. För detta används komplex farmakologisk terapi, som består i användning av läkemedel med neuroprotektiv verkan, nootropics, liksom metaboliska läkemedel som förbättrar neurocirkulationsaktiviteten..

Förutom läkemedelsbehandling måste det utföras under kontroll av laboratorieblodparametrar.

Rehabilitering

Rehabilitering är en obligatorisk länk för behandling och återhämtning. För delvis återställning av förlorad talfunktion och social anpassning av patienten utförs kursrehabilitering. För patienter med motorisk afasi består rehabilitering i användning av speciella talövningar, som syftar till att bilda nya talförmåga. Under rehabiliteringsperioden och i framtiden är det viktigt att regelbundet besöka en psykoterapeut för patienten, eftersom motorisk afasi är en socialt beroende sjukdom.

Prognos

I många avseenden beror prognosen för motorisk afasi på svårighetsgraden av hjärnskador och följaktligen de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Prognosen för bildandet av motorisk afasi hos en patient är villkorligt gynnsam. Trots det faktum att sjukdomen inte är helt botad, är den inte livshotande, och med snabb terapeutisk korrigering av metaboliska störningar och full rehabilitering kan offret väl anpassa sig till sjukdomens manifestationer.

Afasi: orsaker och symtom på talstörning, metoder för diagnos och korrigering

Begreppet "afasi" är en kränkning av det formade talet hos vuxna och barn över tre år. Det kan uttryckas i partiell eller fullständig förlust av talförmåga. Ett liknande fenomen uppstår på grund av skador på de delar av hjärnan som är ansvariga för artikulation, hörsel och talapparaten som helhet. Kursens egenskaper och afasiens natur bestäms av graden av skada och lokalisering.

Sångapparaten är en komplex mekanism som består av flera strukturer - afferent och efferent. Den förstnämnda består av nervcentrets receptorer, den senare - anslutningen av nervcentren med organen. Förståelsen av tal fortsätter som analys och syntes av ljud, uppfattar information visuellt, genom örat. Uttal är ett system av vissa artikulatoriska rörelser, i vars mekanism fel uppstår på grund av afasi.

Vad är afasi

Det är en talstörning som kännetecknas av problem med att förstå tal och dess uttal. Det uppstår på grund av lesioner i kortikala talregioner, baskärnor. Denna diagnos fastställs baserat på vissa symtom, MR, CT.

Hos högerhänta och cirka 70% av vänsterhänta finns taluppdelningarna på vänster halvklot. En tredjedel av vänsterhänta - till höger. De kortikala taluppdelningarna inkluderar:

  • centrum av Wernicke;
  • sämre parietallob;
  • Brocas område (nedre bakre frontloben);
  • länkar mellan avdelningar.

Dessa delar av hjärnbarken kombineras i den så kallade funktionella triangeln. Var och en av dem kan få skador på grund av ett antal skäl:

  • hjärtattack;
  • tumör;
  • trauma och andra.

Detta leder till talstörningar. Afasi skiljer sig från talstörningar, motorisk dysfunktion av ledmuskler, såsom i fallet med dysartri. Afasi praktiseras av specialister inom neurolingvistik. Neuropsykologer, radiologer och andra medicinska specialister är också inblandade.

Mekanism för utveckling av motorisk afasi

Det finns två huvudavdelningar i hjärnan som utför talfunktioner. Namnen på dessa centra är uppkallade efter sina upptäckare. Talavdelningen kommer att namnges efter Brock. Hjärnområdet som utför talförståelse - Wernicke Center.

Efferent afasi beror på lokaliseringen av lesionen i Brocas zon. Den ligger i den bakre delen av frontloben. Det gränsar till den avdelning som styr ansiktsuttryck. I vissa fall kan angränsande avdelningar drabbas av beroende på skadans omfattning.

Huvudskillnaden mellan afasi hos barn och vuxna är att barnet utvecklas snabbare. Om bilden inte förbättras under de första 2-3 veckorna minskas prognosen för ett positivt resultat signifikant.

Därför beror korrigeringen direkt på patientens ålder. Metoderna som talterapeuter använder skiljer sig avsevärt mellan barn och vuxna. Orsakerna till afasi är samma orsaker till alalia, men de uppträder i senare stadier av livet. Det finns flera typer av afasi, som alla har sina egna egenskaper och orsaker:

  1. Brocas afasi eller efferent motor - lesionen är lokaliserad i mitten av hjärnbarken med samma namn. I det här fallet består talet av korta fraser, meningarnas struktur bryts. Åtföljs av nedsatt skrivning och läsning.
  2. Afferent motorafasi. Det manifesterar sig på grund av störningar i den bakre centrala gyrusens arbete. Sådana patienter tar lång tid att välja de ord som har rätt betydelse, de kan ändra ljud i ord.
  3. Sensorisk eller Wernickes afasi. Nederlag är i centrum för talförståelse och analys. Sådana patienter använder ord i tal som inte har någon betydelse i detta sammanhang..
  4. Amnestisk afasi. En person har svårt med namnet på föremål, men vet deras syfte.
  5. Semantisk afasi. Minskad förmåga att förstå förhållandet mellan ord och grammatiska strukturer. Komplexa meningar kanske inte kan förstås av sådana patienter, läshastigheten och läshastigheten minskar.

Afasi Wernicke

Patienter med lesioner av denna del har ett antal funktioner:

  • normal ljudproduktion;
  • tal innehåller ljud som inte har något semantiskt sammanhang;
  • patienter tror att människorna omkring dem förstår sitt tal;
  • det kan finnas svårigheter med att förstå att tala och skriva;
  • närvaron av läsfel (alexia);
  • förekomsten av fel i brevet (agraphia);

Förlust av rätt synfält kan också observeras, eftersom den visuella avdelningen ligger bredvid detta centrum.

Brocas afasi

En patient med motorisk afasi förstår och förstår vad han har hört väl, men hans uttal uttalas. Sjukdomen påverkar talproduktionen och förmågan att skriva. Detta gör det svårt att kommunicera med andra. Samtidigt kan det finnas en oförmåga att korrekt namnge objekt. Brevet kan också brytas.

Associerade symtom

Neurologen måste bestämma vilken typ av störning som patienten har. Brocas eller motorisk dysfasi åtföljs av:

  • talet är snabbt, förvirrat;
  • upprepning av ord, fraser, meningar flera gånger;
  • syntaktiska och grammatiska fel i tal;
  • felaktigt uttal av ljud;
  • förståelse lider inte och är helt bevarad.

Brott i centrum av Wernicke kännetecknas av följande funktioner:

  • snabbt flytande tal;
  • uthållighet påverkas inte;
  • grammatik, syntax i normen;
  • närvaron av obefintliga ord i tal;
  • misstag att skriva och tala.

Om typen av överträdelse fastställs är det nödvändigt att vara uppmärksam på parallella symtom. När det gäller stroke är efferent afasi sällsynt. Motorisk funktion kan försämras - pares eller immobilitet i extremiteterna - plegi.

Faktorer som provocerar brott

Den sensoriska typen av afasi kan förekomma av flera anledningar. Hos vuxna kan detta orsakas av sjukdomar i samband med hjärt-kärlsystemet. Dessa är som regel stroke. Denna talstörning är en följd av organisk skada på taluppdelningarna..

Dessa lesioner uppträder efter en period av artikulation. Vanliga orsaker är huvudskador - TBI, inflammation i hjärnan som uppstod efter encefalit, leukoencefalit, tumörer, ett antal sjukdomar i centrala nervsystemet och hjärnkirurgi. För barn är huvudorsaken trauma, infektion, inflammation och kärlsjukdomar. Afasi har tre typer av etiologi:

  • kärl;
  • traumatisk
  • tumör.

Kärlskador är av olika ursprung. Det kan vara en stroke, hjärtinfarkt, problem med blodtillförseln till hjärnan. I sin tur är de också indelade i smalare medicinska skäl. Skadorna kan vara öppna och stängda. Båda kan skada talcentralen. Denna typ kännetecknas av ett omfattande område av skador - kontusion. I det här fallet kan inte bara talcentret påverkas utan även andra, beroende på styrkan i slaget och platsen där det levererades.

Klassificering och typer (tabell)

Afferent motorafasiSkador i den nedre delen av GM: s centrala zonOförmågan att utföra vissa rörelser med tungan, läpparna, ledmusklerna, men det finns en möjlighet att göra dem ofrivilligt. Denna typ visas i:
• svårigheter med artikulerat tal;
• felaktig artikulation;
• söker artikulation.
Efferent motorafasiLesioner i premotorzonenNormalt bör en ändring av artikulation tillhandahållas.
Med foci uppträder patologi i artikulatoriska handlingar. Uthållighet dyker upp, vilket gör det svårt att ändra artikulerande ställningar. Talet är trasigt, avbrutet av fragment och uttalanden. Systemstörningar uppträder - problem med att läsa, skriva, förstå andras tal.
Dynamisk afasiSkadorna är lokaliserade i den främre regionen på vänster halvklot.Det manifesteras av talets aspontanitet och inaktivitet. Det finns två typer:
Det manifesterar sig som kränkningar i talprogrammering. Patienter använder talstämplar som inte kräver så kallad talprogrammering. Sådant tal är dålig, enkel struktur.Det finns kränkningar i den grammatiska strukturen. Denna typ kännetecknas av agrammatism, manifesterad av fel i konsistens. Talet är enkelt och monosyllabiskt. Uttalsvårigheter är små.
Sensorisk (akustisk-gnostisk) afasiNederlag för Wernickes zonDen primära defekten är auditiv agnosi, som är grunden för fonetisk hörsel. Sådana patienter kan inte skilja fonem, skilja ljud från tal. Sådana kränkningar orsakar grova talstörningar - förståelse.
Akustisk-medicinsk afasiMellersta och bakre delar av den temporala regionenFelet manifesterar sig inom hörselaktiviteten. Patienten kan inte komma ihåg vad han har hört. Volymen för allmän memorering minskar. Som ett resultat uppstår svårigheter att förstå stora texter, artiklar. Ordförrådet minskar i tal.
Semantisk afasiLesioner i parieto-occipital regionerKännetecknas av imponerande agrammatism - missförstånd av komplexa talmönster.

Tidig barndom afasi

Hos barn förekommer afasi mindre ofta än hos vuxna, och det skiljer sig väldigt mycket i dess gång, korrigering och manifestationer. Ju yngre barnet är, desto mer liknar hon alalia. Med andra ord, när det gäller dess symtom är det inte ett brott, utan en underutveckling av talapparaten. Vid äldre ålder är afasi mer benägna att vuxna.

Hos barn manifesterar det sig med mindre motstånd, diffust. Barnets hjärna utvecklas fortfarande, dess delar bildas, intensivt neurala anslutningar bildas, därför manifesterar sig inte skadan i den fullständiga bilden. De drabbade cellernas funktion tas över av närliggande områden.

Prognosen för barn är mer gynnsam än för vuxna. Barn har inte den rika talupplevelsen som en vuxen har. Färdigheterna är ännu inte utvecklade och formade. Detta gäller särskilt för att skriva och läsa när det gäller små barn. Talbehandlingskorrigering kan inte förlita sig på dem. Barn med afasi är oftast mer benägna att ha agrammatism..

Afasi hos barn tillhör gruppen polyetologiska störningar i centrala nervsystemet. De kännetecknas av fullständig eller partiell talförlust. Inom pediatrik är sådana fall inte vanliga. I den allmänna statistiken för dem som lider av afasi står barn bara för 1%.

Orsakerna till afasi hos barn och vuxna är desamma. Hos barn är hjärnskador vanligare. Likheten ligger i det faktum att båda kännetecknas av skada på den redan bildade talapparaten. Detta är likheten mellan symtom - neurodynamiska störningar, samtidigt syndrom.

Barn kännetecknas av sjukdomens instabila natur, snabba talförmåga. Detta problem med barn studeras dock fortfarande inte tillräckligt. Detta gäller även korrigerings- och återställningsförfarandet..

Diagnos av talstörning

Den vanligaste klassificeringen av barndomsafasi är den uppdelning som utvecklats av A.R. Luria. Det inkluderar:

  • afferent motor;
  • efferent motor;
  • dynamisk;
  • sensorisk (akustisk-gnostisk);
  • akustisk-mnestic;
  • semantisk.

Den sällsynta formen för barn är semantisk afasi på grund av otillräcklig bildning av områden i hjärnbarken. Fram till 12-13 års ålder kan en sådan diagnos inte ställas. Under den akuta perioden är det omöjligt att genomföra en fullständig talterapiundersökning av barnet. Funktioner i den akuta perioden uttrycks också av otillräcklig psykologisk utveckling..

För förskolebarn väljs speciella diagnosmetoder som liknar barn som lider av OHP. Barnövervakning används. Diagnostik utförs genom att samla in information om fysisk, tal, mental utveckling. Särskild uppmärksamhet ägnas åt hur utvecklat barnets tal var innan afasi inleddes. Diagnosprocessen kan ta upp till 40 minuter. Baserat på detta etablerar logoped en talstörning, graden av deras svårighetsgrad, neurodynamiska processer:

  • Talterapeuten bör föra ett samtal med barnet, sina föräldrar.
  • Undersök patienten med laboratorie- och instrumentinriktningar.
  • Etiologin, utvecklingsdynamiken från tidpunkten för bildandet till nuvarande tillstånd måste fastställas.
  • Förmågan att skriva, läsa, räkna bör bedömas.

Laboratorietester ger inte önskad effekt. De kan peka på orsaken till överträdelsen. Som instrumentell diagnostik utförs barnet:

  • MR-undersökning;
  • EEG;
  • radiografi;
  • datortomografi.

EEG behövs för att bestämma aktiviteten i områdena i cortex, närvaron av epileptiforma anfall.

Funktioner för korrigering av talstörningar under den akuta perioden

Behandling hos barn innebär användning av specialprogram som utförs av en logoped. Behandlingen syftar till att kompensera talmekanismer, direkta och indirekta metoder. Direktmetoder utförs i de tidiga stadierna och inkluderar aktivering av hjärncellernas reservkapacitet.

Indirekta metoder bör kompensera för de förlorade funktionerna genom funktionell omstrukturering av delar av hjärnan. Kort, bilder, speciella datorprogram, logopedövningar används som material. Effektiviteten av träningen beror på ett antal faktorer:

  • sjukdomens form
  • Allvarlighetsgrad;
  • sjukdomens varaktighet
  • orsak till förekomst;
  • barnets ålder
  • ögonblicket för början av rehabiliteringsbehandlingen.

Ett barns hjärna är mer flexibel än hos en vuxen. Återhämtning med lätta skador är snabbare. Med mild strukturell afasi återställs talförmågan inom 3-5 veckor; med måttlig svårighetsgrad kan detta ta 1-6 månader. I närvaro av Landau-Kleffner syndrom, förutom träning, kommer läkemedelsbehandling att krävas.

Former av sensorisk afasi

Sensorisk afasi är en störning i talapparaten, orsakad av skador på de temporala loberna i barnets hjärna. Hos vuxna är orsaken stroke. Med denna typ hör patienten tydligt tal men kan inte förstå dess betydelse, verbala kommunikationsförmåga kan försämras. Ett annat namn för den sensoriska typen är Wernickes afasi. Hos barn förekommer det som ett resultat av infektionssjukdomar i centrala nervsystemet, trauma, komplikationer efter influensa. Det finns fyra typer som finns hos barn och vuxna.

Akustisk-gnostisk sensorisk afasi

Ett barn med en sådan diagnos förstår inte det tal som riktas till honom. Patienten tappar förhållandet mellan objektet och dess namn. Barnet berövas tillgång till de delar av hjärnan som är ansvariga för att identifiera objekt. Han vet syftet med ett objekt, men kan inte namnge det. Det kan förekomma brott mot förståelsen av endast vissa ord. I svåra lesioner är antalet sådana ord många. I de allvarligaste fallen förstår barnet inte tal alls. En patient med denna form av afasi i ett svårt stadium uppfattar andras tal som ett främmande språk.

I en tidig ålder är risken för ersättning stor. De intilliggande områdena i hjärnan tar över den förlorade funktionaliteten, men detta kräver lämplig korrigering och tid. Förutom det sensoriska centret finns det ett motoriskt talcenter i huvudet som ansvarar för sitt eget tal. De är släkt. Således påverkar störningar i ett centrum tillståndet hos det andra. Med sensorisk afasi försämras barnets tal:

  • ord ersätts;
  • mat av ord;
  • användningen av onödiga ord som inte är meningsfulla i detta sammanhang.

Barnet kan tala för mycket, men detta tal har ingen mening. Detta fenomen kallas en logotyp. Patienten kan svara på en fråga på olika sätt. Skrivförmågan kan också försämras - alexia. Det kan finnas utelämnande av ord, ljud, ersättning av stavelser, men det finns ingen förståelse för dessa fel. Barnet tror att han skriver och använder rätt ord och inte gör några misstag..

Underkortik

Denna typ av sensorisk afasi uppstår när de associerande förbindelserna mellan det sensoriska mittpunkten störs, men hörseln är helt bevarad. Med andra ord observeras verbal dövhet, där barnet inte hör tal utan läser bra. I en annan typ upprepar patienten orden han hörde, men förstår inte innebörden av dessa ord..

Acoustic-mnestic

Det finns en lesion i hjärnbarken i den vänstra temporala regionen. Först och främst lider barnets minne, kränkningar av associerande förbindelser mellan sensoriska och motoriska avdelningar. Denna diagnos tillåter inte barnet att namnge objekt, men det finns en förståelse för andras tal, kan skriva. Den största svårigheten är svårigheten att välja rätt ord, det är svårt för honom att bygga rätt fras.

Semantisk sensorisk afasi

Lesioner är lokaliserade i den occipital-temporala delen, där kränkningar med uppfattningen av rumsliga begrepp registreras. Det är svårt för ett barn att välja prepositioner, till exempel att korrekt använda "v", "na" och andra i sitt tal. Det är svårt att bestämma den fysiska storleken på de omgivande föremålen. Barnet glömmer några ord, men minns dem snabbt med hjälp av en vuxen.

Total afasi

Denna talpatologi, där patienten tappar förståelsen för andras tal, kan inte uttryckas. Talförlust inträffar med omfattande stroke, allvarliga hjärnskador. Svårighetsgraden beror direkt på graden av skada och lokalisering av fokus.

Akalculia afasi

Ordet kommer från grekiska A - en partikel av negation och. Calculatio - räknar, det vill säga kränkningar av förmågan att räkna och utföra beräkningar, även de enklaste. Acalculia kännetecknas av lesioner i hjärnbarken. Det finns flera typer av överträdelser. Primär akalculia är en patologi för att förstå siffror, siffror, problem med att räkna, missförstånd av aritmetiska tecken. Sekundär - del av det neuropsykologiska syndromet.

Denna typ utvecklas parallellt med andra störningar, såsom afasi, agnosi och andra. Om lesionerna finns i den temporala loben kan det finnas problem med oral räkning. Med skador på baksidan av huvudet kanske de skrivna siffrorna inte känns igen. Det finns fyra typer av akalculia:

  • sensorisk;
  • akustisk-mnestic;
  • optisk;
  • villkorligt frontal.

Vanligtvis är akalculia sällsynt bortsett från andra störningar, men förekommer parallellt med andra tal- och neuropsykologiska störningar.

Sensorisk motorisk afasi

Brist på talförståelse är förknippat med skador i hörapparaten och dysfunktion av artikulation. Patienten kan inte bedöma det korrekta uttalet av ord av andra människor och sig själv, medan irritation uppstår på grund av att det inte finns någon korrekt kommunikation. Den kliniska bilden av sensorimotorisk afasi har specifika funktioner som underlättar diagnosen. Dessa tecken är:

  • Flytande tal eller logotyp, fylld med ett stort antal allegoriska uttryck och parafraser. Patienten saknar substantiv, jag kompenserar för sådana talfel med en stor mängd verb, prepositioner och konjunktioner. Tal blir ordentligt, men oinformativt.
  • Jargongafasi - en ström av färdiga fraser (ordspråk, ordstäv, omformulering).
  • Stark överexcitation upp till en stat nära paranoid.
  • Nedsatt uttal och talförståelse.
  • Höger sida hemianopsi.
  • Utjämning av nasolabialt veck. Ansiktet liknar en mask och ser onaturligt ut.
  • Brott mot skrivning.

Hos barn och vuxna är sensormotorisk typ lik i sin manifestation, symptomatologi, etiologi. Hos barn uppstår afasi på grund av hjärnskada.

Former och tecken på motorisk afasi

En klassificering har utvecklats som skiljer motortypen av sjukdomen i olika former. En patient med en sådan störning har otydligt tal på grund av skador på hjärnans taldelar. Formerna av motorisk afasi är:

  • Motorafferent eller motorafferent kinestetisk (artikulär).
  • Brocas motoriska efferent eller motorisk afasi.
  • Motor dynamisk.

I praktiken finns det blandade afaser. Ett antal faktorer påverkar utvecklingen, karaktären, kursen:

  • lokalisering;
  • särdrag hos hjärnans cirkulationsstörningar;
  • grad av nederlag.

Beroende på dessa faktorer kan grova, partiella motoriska afasi förekomma..

Motorisk dysfasi och svårighetsgrad

Det finns fyra typer av svårighetsgrad av afasi:

  • Enkel grad. Det kännetecknas av en liten avmattning i talet och en minskning av patientens ordförråd. Patienten använder ord, men kan ibland använda dem i en annan mening.
  • Måttlig. Med måttlig grad finns det begränsningar i muntligt tal, användning av enkla fraser. Patientens tal är inaktivt, det är svårt att använda prepositioner i sitt tal.
  • Uttryckt. En skarp begränsning av talapparaten. Aktiv användning av ansiktsuttryck och gester. Tal består av enkla fraser.
  • Total. Brist på tal och förståelse för andra. Patienten är helt tyst.

Korrigering beror direkt på svårighetsgraden av afasi och olika tider, övningar, program krävs för korrigerande arbete..

Afferent motor afasi artikulär

Denna term introducerades i omlopp av A.R. Luria 1969. Detta är en av de allvarligaste talstörningarna, ofta parallellt med den efferenta formen. Det kännetecknas av utvecklingen av grovmotorisk afasi, vilket tar mycket tid och ansträngning att övervinna. Denna form inträffar med lesioner av de postcentrala delarna av hjärnan, sekundära talzoner i kortikala regionen.

Den allvarliga formen av afasi påverkar de orala och artikulatoriska mekanismerna. Sådana patienter kan bara utöva imitation av orala hållningar, muntligt tal är inte tillgängligt för dem. Uttrycksfullt tal bildas av en kombination av hela artikulatorns arbete - läppar, tunga, struphuvud, ansiktsmuskler. Reglering utförs genom kontinuerlig afferens - bestämning av talorganens tillstånd av hjärnbarken. Med en sådan lesion skadas denna mekanism eller upphör helt att fungera..

Brocas kraftiga motoriska afasi

Överträdelse inträffar i talapparatens motorlänk på grund av skador i den premotoriska zonen. Svårigheter observeras vid byte av ledställningar, hämning av talprocessen, dysprosodi, uthållighet, skrivstörningar. Efferent motorafasi diagnostiseras genom neurologisk undersökning och talterapiundersökning, MR i hjärnbarken. Vid behov föreskrivs en ländryggspunktion.

Korrigeringsprocessen utförs av talterapeuter, neurologer. Beroende på svårighetsgraden ordineras läkemedelsbehandling. År 1861 identifierade den franska kirurgen Paul Brock först den del av hjärnan som var belägen i den underlägsna gyrusen på den främre delen av vänstra halvklotet, och dess funktioner fastställdes. Senare fick denna avdelning sitt namn efter sin upptäckare. Detta centrum bär på sig den motoriska talets betydelse. Med hans skador uppträder en motorisk variation.

Orsaker till att efferent motorafasi uppträder

De främsta orsakerna är:

  • Störningar i hjärnans blodcirkulation. Det kan vara förknippat med ateroskleros, tromboembolism, spasmer.
  • Infektioner. Denna grupp inkluderar encefalit, hjärnabscesser, meningoencefalit.
  • Huvudskada. Skador på hjärnbarken på grund av blåmärken, fall, slag. Som ett resultat av skador bildas ett hematom, ödem, vilket påverkar arbetet i dessa centra.
  • Tumörer. Maligna och godartade tumörer i hjärnan skapar kompression (klämning) av intilliggande sektioner.
  • Epilepsi.
  • Degenerativa manifestationer. Dessa inkluderar multipel skleros, förstöring av myelinhöljet i celler.

Patogenes

Brocas centrum spelar huvudrollen för artikulatorisk muskelaktivitet, vilket är nödvändigt för det samordnade arbetet för alla tal- och motororgan. Nederlaget i det manifesteras av ett misslyckande i efferenta impulser, som är ansvarig för talhandlingar och deras följd. Konsekvensen av detta är upprepning av ord, ordning av ord i en fras, uthållighet, talets tröghet.

Klassificering

Symtomen varierar beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Baserat på detta skiljer sig korrigeringsmetoder från varandra. Efferent afasi klassificeras i tre grader:

  • Lättviktig. Patientens tal utvidgas, det finns inga färdiga talstämplar. Ord kan uttalas ordagrant.
  • Medel. Patientens tal är agrammatiskt, liknar stilen med telegram. Håligheter observeras.
  • Tung. Det finns ingen spontan talaktivitet. Försök att prata blir att upprepa samma ord. Talautomatisering är svår.

I liten grad orsakar denna typ inte begränsning av förmågan att bygga kommunikation med andra människor..

Dynamisk motorafasi

Dynamisk motorisk afasi är frånvaron eller försämringen av det etablerade talet. I detta sammanhang är det omöjligt att tala ut. Detta inträffar på grund av lesioner i den vänstra halvklotets prefrontala zon. Detta syndrom upptäcktes först 1934 av Karl Kleist. Han föreslog att med en sådan lesion uppträder kränkningar i spontant tal..

Dynamisk afasi kännetecknas också av problem med att tala och skriva, svårigheter i vissa tankeprocesser. Sådana patienter har svårt att konstruera en mening, gör grammatiska och syntaktiska misstag, och de uppfattar inte bra verb. Orsakerna till dynamisk afasi är patologiska förändringar i hjärnans kortikala strukturer. De är belägna i den bakre-frontala delen av hjärnan som orsakas av infektioner, skador, nedsatt blodcirkulation.

Behandling av motorisk afasi: allmänna principer

En logoped-afasi specialiserar sig på behandling och korrigering av afasi. En del av behandlingen utförs av patientens familj. Detta är en lång process som involverar disinhibition av tal och skapandet av en psykologisk stämning hos patienten för terapiprocessen. En av de effektiva behandlingarna är att lyssna på och sjunga berömda sånger (om möjligt). Så en person bör ordentligt anpassa sig till rätt drag, höja sitt humör, självförtroende. Gradvis börjar patienten försöka sjunga med eller försöka göra det.

Afferent typ behandling

Huvudmålet med terapi är att återställa uttalet. För denna uppgift används:

  • rytmiskt uttal eller att slå av med varje fras;
  • Målning;
  • klassificering av omgivande föremål enligt vissa kriterier (färg, storlek, syfte);
  • verbal räkning.

I det sista stycket räknas först till tio, sedan kan du fortsätta att uttala veckodagarna. I de inledande behandlingsstadierna används inte läsning och skrivning. I de senare stadierna startar logopeden arbetet med ljud och bokstäver.

Behandling av dynamisk motorisk afasi

I det här fallet är det nödvändigt att korrigera kränkningar av patientens interna tal, återställa möjligheten till artikulation. Det finns övningar för detta:

  • lägesdialog som påminner om ett rollspel;
  • arbeta med texter (svara på frågor efter att ha läst i svaret "ja" eller "nej");
  • användning av tomtritningar;
  • användning av talterapi-kort;
  • läsa högt för patienten och, om möjligt, för sig själv.

Talterapeuter använder också ofta sammansättningen av meningar eller fraser. De ska inte vara långa och inte innehålla komplexa ord..

Hjälp med sensormotorisk typ

Terapi syftar till att återställa förståelsen för andras tal. För att göra detta, använd:

  • bilder med föremål, kroppsdelar;
  • spel "ja-nej";
  • användning av de enklaste talstrukturerna;
  • sorteringskort enligt en specifik betydelse;
  • ritning och skrivning av ord, bokstäver;
  • återberättelse av den lästa texten;
  • komponera berättelser med plotbilder.

Patienten bör läsa texter skrivna i olika teckensnitt under överinseende av en logoped. Återhämtning anses vara en ökning av ordförrådet och en övergång till mer utförda mer komplexa uppgifter..

Funktioner av sensorimotorisk afasi hos barn

Sensomotorisk afasi hos barn förväxlas ofta med alalia hos barn. Huvudskillnaden är det regresserade utvecklade talet hos barnet. Denna form av afasi manifesterar sig i följande:

  • Utvecklingen av patologi utvecklas i snabb takt. Återhämtningen av sångapparaten går i samma hastighet..
  • Hos yngre barn manifesterar sig sensormotorisk form med små symtom..
  • Talregression kännetecknas av att talfunktioner returneras eller deras kompensation på grund av närliggande delar av hjärnan.

Ett kännetecken för sensorimotorisk afasi är liknande symtom hos barn och vuxna. Båda förlorar sina formade talfunktioner. Det kännetecknas av neurologiska syndrom som minskar talsyndromet.

Skillnaden mellan barn och vuxna är att de har olika persistens av talstörningar. Barn har mindre ihållande afasi, vilket bara märks i den akuta fasen av sjukdomen. Barn blir också av med det snabbare och lättare. För vuxna tar det mer tid och ansträngning. Detta beror på skillnaden i nivån på talutveckling, struktureringen av hjärnregionerna (hos barn är det mer plastiskt).

Diagnostik tar 10-60 minuter för en logoped. Specialisten gör en diagnos, svårighetsgrad, svårighetsgrad, egenskaper hos sjukdomsförloppet. Under den akuta perioden är undersökningen av barnet svår eller helt omöjlig. Detta dikteras av orsakerna till barnets dåliga allmänna hälsa, hög trötthet. Diagnosen som ställs för tillfället kanske inte motsvarar den faktiska, och efter ett tag måste den korrigeras. För att utvärderas:

  • artikulationstillstånd;
  • förmågan att känna igen och förstå andras tal;
  • säkerheten vid muntligt tal;
  • säkerheten för att skriva, läsa;
  • motorfunktion - rörlighet i tungan, gommen, käken.

För barn är en ljus manifestation av den akuta fasen karakteristisk än hos vuxna, eftersom deras psykologiska funktioner och emotionella-villiga tillstånd inte är helt formade. Specificiteten för att fastställa en korrekt diagnos beror på barnets ålder och graden av bildning av hans talapparat. För förskolebarn har ett förenklat diagnosschema utvecklats, vilket liknar identifieringen av underutveckling av allmänt tal (OHP). Talterapeuten samlar en fullständig historia av patienten och fastställer barnets mentala och talutveckling.

Korrektivt arbete är också annorlunda för barn och vuxna som har samma diagnos - sensorimotorisk afasi, även om de har samma svårighetsgrad. Behandlingen utförs i två riktningar:

  • Medicinsk. Eliminering av systemiska sjukdomar som orsakade talsvårigheter.
  • Medicin. Speciella läkemedel ordineras för att hjälpa till att normalisera hjärnans funktion, förbättra blodcirkulationen.

Dessutom kan fysioterapi, terapeutisk profylax, massage och andra visas. Kurser med en logoped tar upp till tre år och beror på typen av sensormotorisk afasi och dess svårighetsgrad. Om arbetet sker med en tonåring används metoder för vuxna, om de är med ett barn - klasserna har en spelform.

Andra former av afasi

Det finns många former av afasi, vars klassificering utförs enligt dess kursegenskaper, orsaker till utseende, terapimetoder.

Aferent afasi

Orsaken är skada på premotorisk cortex. Det manifesterar sig i upprepad upprepning av ett visst ljud, eftersom patienten inte kan ändra den artikulatoriska hållningen. Talet är intermittent, närvaron av färdiga talstämplar. I de flesta fall har patienter en blandad typ - afferent och efferent. Detta manifesterar sig som komplexa symtom på båda typerna afasi och kallas sensorimotorisk afasi..

Afasi kan inte betraktas som en psykisk sjukdom, patientens psyke och intelligensnivån lider inte. Du måste behandla patienten med förståelse, du kan inte höja din röst mot honom, skrika, uttrycka missnöje med honom. Sådana åtgärder kommer att leda till en försämring av patientens psykologiska tillstånd. Du måste prata långsamt utan att använda långa komplexa meningar och minimera gester. Du kan ställa frågor om ja eller nej. Du kan inte begränsa din sociala krets, ställa frågor. Aferent afasi kan åtföljas av komplikationer i form av dålig socialisering och funktionshinder.

Efferent

Oftare förekommer komplikationer av sådan afasi hos barn, vilket är förknippat med nervsystemet hos barn. Dess funktioner är:

  • upprepning av ord i ditt tal;
  • oförmågan att bygga ett helt förslag;
  • brist på fullständigt tal i svåra fall;
  • grammatiska och fonetiska fel i barnets tal;
  • oförmåga att hålla en konversation.

Noggrann diagnos kräver analys av barns tal, hörsel och minne och intelligens. En av de mest exakta teknikerna är ordsträngers minnestester. I vissa fall ordineras MR i hjärnan, biopsi, angiografi, ultraljud av hjärnkärlen.

Akustisk-gnostisk sensorisk

Det förekommer hos människor med formad tal och färdigheter. Det är en talangnosia - en kränkning av förmågan att förstå och analysera tal riktat till honom. Det identifierades och beskrivs först av neuropsykiateren Karl Wernicke. Denna typ av afasi kallas till hans ära. Det observeras som en konsekvens av ischemiska stroke, följderna av huvudskador. Vanligare hos personer över 50 år.

Akustisk mnestic

Förekomsten av grova kränkningar i förståelsen av tal, betydelsen av ord. Mindre överträdelser i deras muntliga tal märks. Denna typ kännetecknas av kränkningar av upprepning av ord. Sådana patienter upprepar det första och det sista, som ett resultat av att andra inte förstår någon mening från det som sagts..

Semantisk

Semantisk afasi uppträder med skador i den temporo-parieto-occipitala delen av vänster halvklot. Det kännetecknas av nedsatt förståelse för semantiken i tal, komplexa meningar, akalkulier och visuell-rumslig gnos. Diagnostik baseras på talterapi, neurologisk undersökning. Talterapeutens arbete utförs i etapper, med parallell etiopatogenetisk terapi och rehabiliteringsbehandling.

Dynamisk

I svåra former kännetecknas dynamisk afasi av frånvaron av frågor, förfrågningar, autistiskt beteende och tillbakadragande i barnets tal. Barnet slutar vara intresserad av omvärlden. Patienten svarar på tal riktat till honom, men kommer inte att initiera kommunikation på egen hand. Barnet upprepar en vuxnes ord, ibland även rörelser. I svåra former av sjukdomen förstår barnet inte svårt tal. Det finns en fixering på enskilda ord, resten uppfattas inte, det finns ingen fullständig förståelse. I en mild form upprepar barnet fraserna som han hörde från vuxna, men i en redigerad form.

Amnestisk-semantisk afasi

Med denna typ av afasi lider inte den syntagmatiska organisationen av talet, hörseln förblir normal. Observeras när du söker efter ordet du behöver för ett visst sammanhang. Ord i en fras kan ersättas, vilket ändrar betydelsen av det som sägs till det motsatta.

Metoder för diagnos av afasi

Diagnosen avafasi hos barn baseras på insamling av anamnestisk information, undersökning, kommunikation med barnet och hans förälder. Föräldern anger orsaken till talstörningen, dynamiken i förloppet och sjukdomsutvecklingen. Under undersökningen uppmärksammas de befintliga neurologiska problemen som kan påverka kursen och korrigering av afasi..

Psykiater eller barnläkare bör bedöma patientens muntliga tal, hans förmåga att skriva, läsa och räkna. Allt detta avgör sjukdomens form och svårighetsgrad. Laboratorietester är ineffektiva, de kan indikera etiologin, men inte i alla fall. Barnläkaren kan ge anvisningar för att genomföra hjärnforskning:

  • EEG;
  • radiografi;
  • MR i hjärnan.

EEG visar aktiviteten i områden i hjärnbarken. CT-skanning av skallen görs om orsaken till afasi är en huvudskada.

Dator screeningtest

Utvecklingen av datorteknik och IT-sfären gjorde det möjligt att erhålla nya data om tillståndet och förändringar i hjärnbarken för att bestämma graden av dess skador, det aktuella tillståndet i hjärnregionerna som är ansvariga för talaktivitet. Denna metod är ett screeningtest. Denna procedur utförs av en neurolog eller logoped. Själva undersökningen består av flera steg:

  • registrering av en patient efter en MR- eller CT-skanning;
  • uteslutning av grova och allvarliga former av talstörningar;
  • bestämma typen av afasi;
  • bestämma graden av dess svårighetsgrad;

Specialisten får ett allmänt resultat, uttryckt i talterapidiagnos. Studien kan genomföras i valfritt steg och tar 5-25 minuter.

Korrigering av afasi

Korrigering och behandling av afasi hos barn innebär användning av återställande utbildning, som genomförs under överinseende av en logoped. Kärnan i denna metod är att aktivera hjärnkompensation på direkta och indirekta sätt. Direktmetoder används i ett tidigt skede, det är baserat på användningen av reserver av celler i hjärnbarken. Indirekta metoder är kompensation för förlorade funktioner genom omstrukturering av hjärnstrukturen.

Effektiviteten beror på:

  • former av sjukdomen;
  • Allvarlighetsgrad;
  • etiologi;
  • ålder;
  • det ögonblick då afasi-korrigeringen startade;
  • sjukdomens varaktighet.

Vid strukturell afasi av mild svårighetsgrad återkommer förmågan att kommunicera 3-5 veckor efter korrigeringsarbetets början. Med medium tar det 1-6 månader, med svår mer än sex månader.

Talterapi korrigering

Det kan ta upp till fem år att eliminera alla manifestationer av afasi under tonåren. På grund av sin ålder kanske barn inte alltid förstår den fulla svårigheten av en talstörning; de kan ha hopp om att problemet kommer att försvinna av sig själv. Den specialist som utför korrigeringen måste motivera sin patient att genomgå behandling.

Själva korrigeringen beror på barnets ålder. För förskolebarn eller grundskolebarn används spelformer för talutveckling och restaurering:

  • modellering av lera eller plasticine;
  • arbeta med konstruktörer;
  • läsning;
  • skriva och rita;
  • genomföra ljudbokstavsanalys;
  • klasser med alfabetet.

Barn i skolåldern har problem med rumslig och tidsmässig orientering. För att eliminera dessa fenomen används matematiska och logiska problem, studiet av ett främmande språk.

Steg-för-steg rehabilitering

Återställningen av talfunktioner sker gradvis. Behandling av afasi har inte bara hjälp med talterapi, massage och speciella mediciner, utan också komplicerad långvarig rehabilitering, vars varaktighet beror direkt på svårighetsgraden och formen av afasi.

Huvuduppgifterna för rehabilitering av talapparaten är restaureringen av talet och den sociala rehabiliteringen av patienten i syfte att han ska integreras fullt ut i samhället. Tidigare debut bidrar till fullständig återställande av talförmåga och upprättandet av hennes naturliga takt.

Maximal effektivitet av rehabilitering under de första tre månaderna. Varaktigheten måste vara minst tre timmar om dagen i minst fem månader. I svåra grader kan det ta sex månader till två år. Valet av typ av rehabilitering, dess varaktighet, övningarna som används bestäms enligt en individuell plan av specialister inom talutveckling.

Under den akuta och tidiga perioden bör rehabilitering utföras i ett passivt läge. Men i de senare stadierna måste patienten delta aktivt i det. Rehabilitering i den akuta fasen består av:

  • etablera ett förtroendefullt förhållande mellan logoped och patient;
  • studier av patientens neuropsykologiska egenskaper;
  • undersökning av den emotionella-viljiga sfären;

Under denna period är klasserna av psykoterapeutisk karaktär. Klasser genomförs i en underton eller till och med i en viskning. Under den tredje veckan har logopeden en fullständig bild av talstörningar. Förfarandet för rehabilitering av talterapi bestäms här. I de tidiga stadierna av rehabilitering används följande:

  • stimulering av talförståelse;
  • aktivering av uttrycksfullt tal;
  • förebyggande av utveckling av agrammatism;
  • stimulering av läs- och skrivförmåga.

I de senare faserna av talterapi används talkompensation. Talet bör inte återställas i sin tidigare form utan i en förändrad. En form av afasi hos olika patienter kan manifestera sig på olika sätt och ha skillnader i dess symtom..

Övningar och uppgifter för den sena perioden av talrehabilitering fastställs på individuell basis.

  • I den sensoriska akustisk-gnostiska typen används arbete för att återställa fonemisk hörsel, återställa ordförråd, återställa skrift, kompensera för agrammatism.
  • För akustisk-mnestisk afasi utför logterapeuten restaurering av hörsel-talfunktion, minne, förmåga att tala.
  • Med den semantiska formen av afasi utförs kompensation för imponerande agrammatism.
  • För motorisk afasi syftar insatser till att eliminera kränkningar av gnos, praxis, artikulation.
  • Rehabiliteringsarbete av den efferenta typen utförs genom att införa system för förmågan att tala.
  • För det dynamiska är korrigeringsarbetet inriktat på tröghet i deras taluttalanden.

För alla stadier är patientens känslor viktiga. De har ett stort behov av samtal med sina släktingar, vänner och släktingar. Återhämtningen går snabbare om patienten är mentalt motiverad och säker på att få ett positivt resultat.

De första två åren efter att ha drabbats av en stroke eller skada bör patienten observeras av sin behandlande läkare. Kurser med en logoped tar cirka två till tre år.

Transkraniell magnetisk stimulering

Transkraniell magnetisk stimulering, eller kortfattat TCMS, är ett smärtfritt och icke-invasivt förfarande. Dess främsta fördel är noggrannheten i påverkan på vissa delar av hjärnan som är ansvariga för tal och dess förståelse..

Magnetfältet som genereras av strömmen stimulerar elektriska impulser i patientens hjärna. Ett sådant inflytande kan stimulera och hämma cerebral talaktivitet, beroende på behovet av rehabilitering. Fördelarna med TCMS är:

  • bekvämlighet för patienten;
  • snabbhet;
  • orsakar inte smärtsamma känslor;
  • inga biverkningar;
  • kan utföras oavsett ålder;
  • positiv påverkan.

Denna procedur utförs för autism, CRD, alalia, afasi och andra störningar..

Rekommendationer till anhöriga

Det finns allmänna rekommendationer för patienter med afasi, vilka är genomförbara oavsett patientens ålder:

  1. Afasi påverkar inte en persons intellektuella och mentala förmågor. Patienter skiljer mellan intonationer, du kan inte skrika åt dem, visa aggression på något sätt. En person kan inte svara och stå upp för sig själv.
  2. Involvera patienten i kommunikation med andra. Även tal är oläsligt och obegripligt, andra bör kommunicera med honom och försöka få honom att förstå och förstå honom.
  3. Genomför lektioner regelbundet, även om patienten vägrar. Det är nödvändigt att psykologiskt stödja patienten, stimulera och motivera honom.
  4. Genomför lektioner i tystnad. Patienter med afasi upplever omgivande ljud och stör deras korrigerande arbete.

Det viktigaste är att patienten inte ska förlora andan under rehabilitering och ge upp. Nedan finns en intressant video om behandlingen av afasi.

Prognos för barn med afasi

I de flesta fall kvarstår en positiv prognos. Detta påverkas av tidig diagnos, tiden för korrigeringens början. Under de första korrigeringsveckorna börjar de första ändringarna att dyka upp, efter några månader kan du få en regression av patologin upp till fullständig återställning av alla talstörningar som erhållits under afasi.

Om det inte finns några tecken på förbättring i situationen vid de första korrigeringsstadierna blir prognosen för återhämtning negativ..