Akathisia - patologisk rastlöshet när du tar antipsykotika

Akathisia (kaninsyndrom) är en allvarlig sjukdom som orsakar mycket besvär för en person. Detta syndrom misstas ofta för vanlig rastlöshet, eftersom det kännetecknas av vissa psykomotoriska störningar..

Med utvecklingen av denna sjukdom har en person ett oemotståndligt behov av att ändra bagageutrymmets position, vilket hindrar honom från att sitta stilla. Med denna diagnos uppstår problem med att somna och andra störningar..

I medicinsk praxis är det vanligt att kalla akatisi ett brott mot motorisk aktivitet, som kännetecknas av konstant inre ångest och behovet av att vara i kontinuerlig rörelse. Det är därför människor med detta syndrom svänger hela tiden, höjer och sänker underbenen, marscherar på plats eller flyttar från fot till fot..

Sådana patienter kan inte sitta eller stå stilla. Symtom avtar vanligtvis under sömnen, men vissa människor upplever ångest även efter att ha somnat.

Varianter och kategorier av överträdelser

Sjukdomen är vanligtvis indelad i kategorier enligt olika kriterier. Enligt formen av det ledande tecknet skiljer sig följande typer av akatisi sjukdom:

  1. Mental - denna typ av avvikelse kännetecknas av dominansen av neurologiska manifestationer. Personer med denna diagnos lider vanligtvis av stark inre spänning, de kan uppleva rastlös beteende och ökad ångest..
  2. Motor - tillsammans med orsakslösa rörelser ändrar personen ständigt sin hållning. Sådana människor är rastlösa..
  3. Sensoriska - sådana människor känner ständigt klåda, vilket tvingar dem att ständigt klia. Ofta beskriver patienterna sina förnimmelser som kompression och stretching av muskelvävnad, liksom dess rörelse i kroppen.

Dessutom finns det olika typer av akatisi, beroende på när de första tecknen uppträder:

  1. Tidigt eller akut - utvecklas inom några dagar efter att drogen har börjat.
  2. Kronisk eller sen - kan förekomma veckor eller till och med månader efter påbörjad behandling.
  3. Avbrytande Akathisia - manifestationer av sjukdomen inträffar efter att läkemedlet har stoppats eller den terapeutiska dosen har minskats.

En uppsättning provocerande faktorer

Forskare identifierar två huvudmetoder för att studera orsakerna till akatisi, nämligen patofysiologisk och läkemedel. Den första kategorin av faktorer är mycket mindre vanligt och därför praktiskt taget inte beaktad.

Forskare har börjat studera de icke-läkemedelsorsakerna för sjukdomsuppkomsten först under det senaste decenniet, vilket blev möjligt tack vare utvecklingen av exakta diagnostiska verktyg.

Den medicinska teorin om sjukdomens ursprung tillhör de klassiska tillvägagångssätt som har hög grad av tillförlitlighet. Utvecklingen av denna patologi är i de flesta fall associerad med intag av läkemedel från kategorin antipsykotiska läkemedel. De har en direkt eller indirekt effekt på dopaminsyntesen.

Man har också funnit att akatisi har ett bestämt samband med Parkinsons sjukdom och liknande syndrom. För närvarande har det dock inte varit möjligt att fastställa den orsakande faktorn - det kan vara själva sjukdomen eller intaget av läkemedel som används för att behandla den..

Dessutom kan antidepressiva medel leda till sjukdomens uppkomst. Forskare har noterat uppkomsten av symtom på akatisi när de testar dessa medel. De manifesterar sig i form av ökad upphetsning, hyperaktivitet, emotionell labilitet..

För närvarande har det varit möjligt att exakt fastställa att akatisi kan utvecklas efter användning av följande läkemedelskategorier:

  • antipsykotika - Asenapin;
  • SSRI: er - Citalopram, fluoxetin;
  • antidepressiva medel - Trazodon, Venlafaxin;
  • antihistaminer - cyproheptadin, difenhydramin;
  • läkemedelsavbrottssyndrom - barbiturater, bensodiazepiner;
  • serotonergt syndrom - vissa kombinationer av psykotropa läkemedel.

Klinisk bild

Akathisia har vanligtvis två huvudkomponenter. Dessutom är en av dem ledande, och den andra är inte så uttalad..

Så den första komponenten kallas sensorisk eller kognitiv. Det manifesterar sig i form av obekväma inre känslor som tvingar en person att utföra vissa handlingar. Patienten är medveten om dessa symtom och kan kontrollera dem..

Den sensoriska komponenten manifesterar sig vanligtvis i form av en känsla av ångest, spänning, ökad irritabilitet. Ibland har människor tydliga somatiska störningar - till exempel smärta i benen eller nedre delen av ryggen.

Den andra komponenten är motor. Det består i det faktum att patienter gör repetitiva standardrörelser som är individuella för varje person. Vissa människor går ständigt, andra - svänger kroppen eller knackar med fötterna, andra - kliar eller gnuggar näsan.

Ganska ofta, i början av en motorisk handling, skriker folk. De kan också göra moo-ljud. När den fysiska aktiviteten börjar sjunka försvinner vokaliseringen. Det kan visas i början av nästa sats..

Diagnostiska principer

Akathisia är svår att diagnostisera. Denna patologi är mycket svår att visualisera med hjälp av laboratoriemetoder eller instrumentella metoder..

För att göra en korrekt diagnos måste läkaren noggrant undersöka patientens symtom och historia. Vissa människor har svårt att beskriva den kliniska bilden. I det här fallet kan läkaren bara identifiera en del av sjukdomen - till exempel motorisk eller sensorisk. Som ett resultat kommer patientens tillstånd att bedömas felaktigt..

För att exakt bestämma svårighetsgraden av en persons tillstånd uppfanns en speciell Burns-skala. I det här fallet står personen och sitter i 2 minuter.

I det här fallet bedömer specialisten förekomsten av rörelsestörningar och avslöjar graden av emotionell aktivitet. Sammanfattningsvis utvärderar patienten sitt tillstånd. Den totala poängen kan vara från 1 till 5.

Korrigering och terapi av avvikelse

Terapi för denna sjukdom bör väljas individuellt med beaktande av den kliniska bilden och sjukdomens svårighetsgrad. Den mest effektiva behandlingsmetoden är fullständig avbokning eller en signifikant minskning av dosen av läkemedlet, vilket provocerade uppkomsten av dessa symtom..

Men i praktiken är detta inte alltid möjligt, vilket beror på patientens mentala tillstånd. Avbrytande av läkemedel kan leda till en allvarlig försämring av hans hälsa.

Huvudkomponenten i behandlingen är receptbelagda läkemedel som kan öka effektiviteten hos antidepressiva medel eller antipsykotika utan att deras biverkningar visar sig. Tack vare detta är det möjligt att avsevärt minska dosen av läkemedel som framkallar akatisi..

Det finns ett antal behandlingar för sjukdomen. Antiparkinsonläkemedel som Biperiden, Benztropin etc. hjälper till att hantera överträdelsen. Sådana läkemedel ordineras ofta som ett komplement till antipsykotika, vilket eliminerar deras biverkningar. Dosen bör väljas av den behandlande läkaren.

Experter ordinerar också följande grupper av läkemedel:

  1. Antihistaminer och antikolinergika. De kategoriseras inte som kraftfulla mediciner, men de kan ingå i effektiv terapi. I detta fall visas användningen av difenhydramin, Atarax. En ytterligare fördel med denna behandling är det faktum att sådana medel har en lätt lugnande effekt, vilket hjälper till att lugna ner personen. Läkemedel minskar oro och återställer sömnen.
  2. Lugnande medel. Sådana medel minskar sjukdomens aktivitet avsevärt och eliminerar känslan av ångest, sömnstörningar och spontan upphetsning. Sådana läkemedel ordineras vanligtvis om läkaren inte kan göra en detaljerad diagnos..
  3. Betablockerare. Ett antal experter hävdar att läkemedel som Metoprolol, Propranolol hjälper till att minska effekten av antipsykotika och eliminera ångest..
  4. Antikonvulsiva medel. Sådana fonder är mycket effektiva. Det är vanligt att hänvisa till de rekommenderade läkemedlen som Pregabalin, Valproate. De hjälper till att hantera känslor av ångest..
  5. Svaga opioider. Läkemedel som kodein, hydrokodon är mycket effektiva för denna diagnos..

Med en sen form av sjukdomen indikeras avskaffandet av huvudmedlet. Det måste ersättas med ett atypiskt antipsykotiskt medel. Din läkare kan ordinera Olanzapine eller Clozapine.

Med en sådan diagnos beror prognosen direkt på typen av sjukdom och orsakerna till dess förekomst. Till exempel kan medicinsk akatisi pågå från 1 månad till sex månader. I det här fallet är sjukdomens tillbakadragande form närvarande i cirka 15-20 dagar..

För att förebygga

För att förhindra utvecklingen av kaninsyndrom bör användningen av typiska antipsykotika begränsas. Detta är särskilt viktigt i fall där en person har kontraindikationer för att ta dessa läkemedel - särskilt affektiva störningar.

Akathisia är en ganska allvarlig sjukdom som kräver komplex behandling. För att eliminera symtomen på denna sjukdom och förhindra negativa konsekvenser måste du konsultera en läkare i rätt tid och strikt följa hans rekommendationer.

Akathisia vad är det och hur man kan eliminera sjukdomen?

Akathisia är ett kliniskt syndrom som manifesterar sig som ett tillstånd av extremt motoriskt obehag.

Många förväxlar det ofta med banal rastlöshet, men akatisiens ursprung är mycket djupare, även om det yttre uttrycks på detta sätt.

Först och främst har denna term funnit bred tillämpning inom psykiatrin, eftersom denna patologi är en välkänd bieffekt av antipsykotika, som används i offentliga institutioner överallt och skrämmande slarvigt..

Det här är en persons starkaste önskan att på något sätt ändra sin position - patienten med denna sjukdom rör sig mycket, men hittar ingen plats för sig själv någonstans. Att vara ett motoriskt fenomen endast på ytlig nivå är syndromet en enorm inre stress som endast delvis kan lindras av rörelse. Efter att ha bytt plats, lugnar patienten sig ett tag, men sedan byggs spänningen upp igen och han tvingas röra sig om och om igen.

Det är ganska svårt att somna, men under sömnen stannar rörelserna, och det är denna punkt som fungerar som en skillnad i differentiell diagnos med en mycket liknande, men med en annan etiologi, rastlösa bensyndrom

Orsakerna till akatisi


Först och främst är sjukdomen i fråga känd som en komplikation orsakad av intag av psykotropa läkemedel. Oftast är dessa antipsykotika. När ett nytt, mer kraftfullt läkemedel ordineras eller dosen ökas för psykiskt sjuka, förekommer akatisi mycket ofta..

Dessutom kan detta symptom orsaka ett abrupt upphörande av att ta stora doser lugnande medel eller potenta psykostimulerande medel. Patientens hjärnbiokemi kan helt enkelt inte anpassa sig till nya förhållanden så snabbt och försöker dränka obehaget på sitt eget sätt. Med noggrann behandling måste man också ta hänsyn till alla möjliga läkemedelsinteraktioner - till exempel levercytokromer, graden av bindning av läkemedel till plasmaproteiner och naturligtvis farmakodynamik.

Läkemedel, vars användning leder till utveckling av en akut form:

  • antipsykotika (oftast typiska - haloperidol och klorpromazin), "atypiska" agerar på ett mildare sätt, men orsakar ändå ibland detta starka tillstånd av inre obehag;
  • många antidepressiva medel, huvudsakligen SSRI i gruppen, mindre ofta SSRI, akatisi när man tar tricykliska antidepressiva medel uppträder endast när man tar särskilt höga doser som överstiger de som rekommenderas i instruktionerna;
  • litiumpreparat;
  • hämmare av enzymet monoaminoxidas (en vanlig reduktion av enzymet MAO - förhindrar nedbrytning av serotonin och monoaminer), men detta händer sällan;
  • kalciumantagonister;
  • några av antiemetika;
  • högdoserings första generationens antihistaminer;
  • reserpin;
  • levodopa-läkemedel (troligen finns det en så kallad återkopplingseffekt - patologi utvecklas när nästa dos saknas eller när man närmar sig intagningstiden).

Sjukdomen i fråga kan utvecklas inte bara mot bakgrund av att man tar starka läkemedel utan också med ett abrupt uttag. Uttag från höga doser av läkemedel orsakar också efterföljande akatisi.

Oftast är det följande ämnen:

  • opiater;
  • alkohol;
  • bensodiazepiner (kraftfulla lugnande medel);
  • barbiturater;
  • psykostimulerande medel.

Dessutom noterar läkare utvecklingen av milda former av sjukdomen i järnbristtillstånd, vid kolmonoxidförgiftning. Naturligtvis med Parkinsons sjukdom. Det kan sägas med tillförsikt att etiologin av sjukdomen ligger i underskottssymptomen på dopaminbrist i den nigrostriatala vägen..

Vissa tror att rastlösa bens syndrom bara är en mildare version av det associerat med mild dopaminerg brist. Vid behandling av detta syndrom används dopaminreceptoragonister i form av tabletter (mirapex, PK-merz) och ett plåster (rotigotin).

Händelsemekanism

Läkare associerar akatisi med de första parkinsonsliknande manifestationerna som är associerade med störningar av psykotropa läkemedel i patientens dopaminerga system. Och om allt är fallet med antipsykotika är ganska enkelt och förståeligt (direkt antagonism mot dopaminreceptorer av den andra typen), så uppenbarar sig denna patologi när man tar selektiva serotoninåterupptagshämmare och andra antidepressiva uppenbarligen på grund av antagonism mellan serotonin och dopamin i hjärnan.

I det här fallet finns redan en del dopaminbrist, särskilt i den nigrostriatala vägen som påverkar motorik. Det är därför som denna biverkning utvecklas från en sådan till synes obetydlig och indirekt effekt..

Det finns också en mindre vanlig hypotes som kopplar akatisi med störningar i endogena opioida och noradrenerga system hos patienter. En annan sak är att sådana förändringar inte stöds av en gedigen bas av vetenskapliga publikationer, och ganska sällan förekommer i praktiken, förmodligen en sekundär komponent. Det viktigaste är att det inte finns några kränkningar av det perifera nervsystemet med akatisi. Detta syndrom är av rent psykologisk natur..

Klinisk bild

Akathisia manifesterar sig som ett rent mentalt fenomen associerat med starkt inre obehag. Samtidigt underlättar rörelser patientens tillstånd under en viss, extremt kort tid, men ger inte fullständig lugn, vilket ofta värmer upp den inre agitationen mer och mer.

Motorstereotyper växer. Det finns en hög comorbiditet med depressiva tillstånd, agitation, emotionell labilitet, ångest. Kanske är det den förtryckande känslan av intensiv ångest som bäst beskriver akatisi. Samtidigt är det på ett psykiatriskt sjukhus oerhört viktigt att kunna skilja symptomen på sjukdomen i fråga från utvecklingen av den underliggande sjukdomen, eftersom patientens tillstånd direkt beror på efterföljande möten..

Så, om en neuroleptikum ordineras under akatisi, kommer det bara att förvärras ibland och bli ännu mer outhärdligt för patienten och de omkring honom. Samtidigt kan patienter upprätthålla en viss tillräcklighet, lugna ner sig under en konversation, men om deras uppmärksamhet är distraherad visas det patologiska tillståndet igen.

Många patienter röker ofta och mycket och försöker få åtminstone tillfällig lättnad. Motorstereotyper och inre ångest kan uttryckas i varierande grad. Oftast gnider patienterna fötterna på benet om de är i sittande ställning, ständigt går från hörn till hörn, rör sig, reser sig och sätter sig igen. Att slå på fötterna på golvet är vanligt.

Naturligtvis är manifestationerna, även om de är biokemiska, men tvångsmässiga i sin inre manifestation. Patienter är väl medvetna om att de orsakar besvär för andra, men de kan inte göra någonting med sig själva. Det finns också en särskilt svår form, vilket ofta leder till sömnlöshet och svår utmattning av kroppen. Graden av mental upphetsning är kolossal. Här behövs en medicinsk nödsituation.

Formulär

Akathisia klassificeras vanligtvis enligt flera kriterier. I den medicinska litteraturen är klassificeringar efter typen av dominerande manifestationer och vid tidpunkten för symptomatologi vanliga. Beroende på vilken typ som väljs ändras också behandlingen, men de återstående symtomen förblir lika i nästan alla fall..

Dominerande klassificering:

  1. Sjukdomens mentala form. Patientens irritabilitet, emotionella labilitet och ångest är uppenbara. Motoriska störningar är mindre uttalade.
  2. Motorisk akatisi manifesterar sig alltid som en eller annan typ av motorisk störning. Svårighetsgraden är annorlunda, medan de neurologiska störningarna minskar i bakgrunden. Dålig prognos.
  3. Sensorisk form. Patienter tappar kontrollen över sina egna muskler, klåda, skabb och knölar i lederna uppstår utan anledning. Det är viktigt att särskilja denna typ av akatisi med så kallade akuta dyskinesier, som förekommer på liknande sätt efter neuroleptisk behandling. Vissa manifestationer kan till och med uppfinnas av patienten, det vill säga rörelsen sker inte. Kanske är detta redan ett nödförsök från patientens psyke för att kompensera för bristen på nigrostriatal dopamin.

Det diagnostiseras också som en oklar senestopati. Den svåraste prognosen.

Klassificering efter "tillfällig" faktor:

  1. Tidig eller akut form. Det inträffar mycket snabbt under de första dagarna eller veckorna efter att du har tagit psykotropa läkemedel.
  2. Sen (eller, annars kronisk, ACT) form av sjukdomen. Det börjar efter att behandlingen har genomförts och symboliserar kroppens oförmåga att anpassa sig till förändringarna i hjärnbiokemi, som varar länge.
  3. ACT-tillbakadragande manifesteras oftast mot bakgrund av abrupt läkemedelsuttag.

Det är nödvändigt att skilja mellan symptomen på ACT och Parkinsons sjukdom. Med all yttre likhet har den första exogena orsaker, och kroppen har en chans att återvända till sitt ursprungliga tillstånd utan yttre störningar. Dopaminerga nervceller bevaras och ytterligare terapi med dopaminreceptoragonister kan bara orsaka ännu större komplikationer. Du bör vara mycket försiktig i doser och hantera behandlingen av den underliggande sjukdomen..

Diagnostik

Inga speciella studier krävs för att officiellt bekräfta diagnosen. Läkaren bedömer själv de anamnestiska uppgifterna, graden av befintliga mentala störningar och rörelsestörningar och identifierar verkligen akatisiens form och svårighetsgrad. Ett separat fall är diagnosen ACT. De senaste uppgifterna från vetenskapliga arbeten inom detta område visade sig vara oförenliga med ramen för evidensbaserad medicin, därför använder läkare fortfarande den så kallade Burns-skalan från 1989 i sin praktik, vilket gör det möjligt att identifiera läkemedelsakatisi och mer eller mindre pålitligt bestämma svårighetsgraden.

Olika rörelser hos patienten och det emotionella innehållet i dem utvärderas - om patienten är upprörd eller tvärtom är lugn, huruvida element av inre ångest känns och så vidare. Patientens åsikt beaktas nödvändigtvis. Differentiell diagnos med rastlösa bensyndrom och läkemedelsförgiftning är också svårt. Behandling av syndrom är fundamentalt annorlunda.

Behandling

Att eliminera akatisi verkar vara en mycket enkel sak. Du behöver bara sluta ta det läkemedel som orsakar det. Men ibland är till och med ett tillfälligt upphörande av behandlingen omöjligt, och sedan fattas beslut att ersätta det ursprungliga läkemedlet med ett läkemedel med en relativt mindre volym biverkningar. Ofta läggs hjälpmedicin, "korrigatorer" till terapin.

Listan över medel som används beror på det specifika tillståndet och är ganska omfattande:

  1. Antikolinergika och antihistaminer (difenhydramin, atarax, cyklodol).
  2. Potenta bensodiazepiner som klonazepam och diazepam. Genom att avsevärt minska ångestsymptom påverkar de indirekt motoriska symtom. De används särskilt ofta vid diagnosproblem. Utses för en relativt kort period.
  3. Lipofila (passerar genom BBB) beta-blockerare: propranolol och pindolol är särskilt effektiva. I svåra fall kombineras de med antikolinergika, även om de i sig är extremt tillförlitliga och är förstahandsvalet.
  4. Serotoninreceptorblockerare (5-HT2) kan också ha en signifikant effekt.
  5. Antikonvulsiva medel (öka mängden GABA i hjärnan och orsaka en lugnande effekt): gabapentin, valproat.
  6. Svaga opioider som kodein är extremt effektiva, men risken för efterföljande missbruk måste beaktas.
  7. Nootropics av ​​olika spektrum: piracetam, picamilon, noopept.
  8. Antiparkinsonläkemedel: levodopa, cyklodol, dopaminreceptoragonister, COMT-hämmare. Lindra effektivt både fysiska och mentala symtom.
  9. Amantadin (som dessutom är en NMDA-antagonist, det kan förvärra psykos hos mottagliga och schizofrena patienter).
  10. Pyridoxin.

Om den tidiga formen av sjukdomen har en gynnsam prognos och nästan alltid framgångsrikt stoppas av betablockerare, men i fallet med ACT finns det långvariga förändringar i hjärnans biokemi, så varje medicinskt ingrepp måste beräknas noggrant.

Huvudmålet är att uppnå receptorkänslighetens initialkänslighet. Men vid första tecknet på allvarlig ångest, informera din läkare. vara hälsosam!

Diagnos och behandling av akatisi orsakad av neuroleptika

Konstant rastlöshet, utför ofrivilliga rörelser och behovet av att ständigt ändra hållning är de viktigaste tecknen på det kliniska syndromet som kallas akatisi. Det utvecklas som en bieffekt av att ta läkemedel som tillhör gruppen antipsykotika, liksom läkemedel med antidepressiva eller psykotropa egenskaper. Sjukdomens namn är lånat från det grekiska språket, dess översättning motsvarar frasen - "det är omöjligt att sitta".

Akatisi orsakad av neuroleptika, även om det åtföljs av ljusa försämringar av motorisk funktion, är svårt att diagnostisera. Detta problem uppstår på grund av att patienten inte kan beskriva sina känslor exakt. Behandlingen börjar först efter tillförlitlig bekräftelse av syndromet och är individuell. Dess resultat beror på graden av manifestation av symtom. Det är nödvändigt att genomföra förebyggande åtgärder för att förhindra signifikant försämring av hälsan och uppkomsten av upprepade symtom på akatisi.

  1. Orsakerna till akatisi
  2. Klassificering och huvudfunktioner
  3. Diagnostiska principer
  4. Terapier
  5. Konservativ
  6. Folkläkemedel
  7. Förebyggande och prognos

Orsakerna till akatisi

Orsakerna till akatisi eller rastlöshet hos vuxna kan vara:

  • långvarig användning av läkemedel avsedda att blockera dopaminreceptorer;
  • en snabb, okontrollerad ökning av dosen av sådana läkemedel eller deras annullering. En liknande biverkning konstaterades vid behandling av läkemedel som klassificerats som atypiska antipsykotika.

Akathisia kan uppstå när patienter behandlas med vissa kombinationer av läkemedel med psykotropa egenskaper.

Det finns flera provocerande faktorer som kan orsaka rörelsestörningar hos vuxna - rastlöshet, mot bakgrund av användningen av neuroleptika:

  • bekräftade Parkinsons sjukdom;
  • förekomsten av affektiva störningar
  • låga hemoglobinnivåer;
  • organisk hjärnskada;
  • ihållande vana att dricka alkohol;
  • når medelåldern
  • kvinna;
  • ogynnsam ärftlighet.

Anledningarna till utvecklingen av patologiska förändringar för varje patient är svåra att identifiera, i de flesta fall kan de bara antas.

Klassificering och huvudfunktioner

Akathisia orsakad av antipsykotika kan vara av flera slag. De är isolerade enligt huvudtecknen och beroende på när symtomen uppträder hos patienten efter början av att ta sådana mediciner..

Dominansen av egenskaper som kan grupperas och kombineras hjälper till att klassificera en av de tre huvudtyperna av akatisi hos vuxna:

  • motor - i detta fall kan en person präglas av ordet "fidget". Han kan inte statiskt bibehålla sin hållning, förändrar den ständigt, utför många onödiga, olämpliga rörelser, som kan åtföljas av ljud - skrik, brum;
  • sensorisk - dess huvudsakliga manifestation är en ihållande klåda, åtföljd av oupphörlig repning av kroppsdelar;
  • mental - hos patienter associerade med ökad inre spänning och ångest, stark orimlig ångest.

Beroende på tidsintervallet från början av behandlingen till början av symtomen på sjukdomen, skiljer sig flera typer av det på:

  • akut eller tidigt - utvecklas under de första dagarna av droganvändning;
  • kronisk eller sen akatisi - tecken uppträder efter några veckor, månader efter antipsykotika;
  • framkallad av läkemedlets tillbakadragande, en förändring i behandlingsregimen (minskad dosering och överträdelse av frekvensen för administrering).

Ökad irritabilitet, närvaron av spänning (mental och fysisk), en känsla av rädsla, svår ångest, humörsvängningar - detta beteende är karakteristiskt för patienten. Om en person börjar utföra rörelser är deras "set" unikt för honom. Han kan svänga, rycka i armen, benet, andra delar av kroppen, dansa, snabbt ändra ansiktsuttryck, vilket är ovanligt för miljön. Ett annat symptom som observeras vid utvecklingen av syndromet är sömnlöshet. Han lider av det hos de flesta patienter med akatisi. Om en person somnar har han en vilsam sömn, det vill säga att han inte åtföljs av motorisk aktivitet.

Ihållande manifestationer av sjukdomen utmattar patienten kraftigt. Många av dem har en önskan att skada sig själva, tankar på självmord kommer.

Diagnostiska principer

Om du misstänker utvecklingen av akatisi som inträffar under behandling med neuroleptika, bör du rådfråga en neurolog. Läkaren ska intervjua patienten, efter att ha fått reda på allt om manifestationen av symtom, genomföra en undersökning för att fastställa en diagnos. I de flesta fall kan patienten inte exakt beskriva sitt tillstånd, specifikt formulera symtomen. Det finns inga speciella diagnostiska metoder - kliniska tester och instrumentella studier - för att bekräfta sjukdomen..

Huvudmetoden för att bekräfta patologi är användningen av Burns-skalan. Användningen av denna metod för att bedöma patientens tillstånd kräver inte lång tid. Förekomsten av manifestationer och deras svårighetsgrad kan identifieras på bara några minuter - i två minuter måste patienten behålla sittande ställning och sedan stå. Vid den här tiden noterar läkaren manifestationerna - deras närvaro, rörelsens natur och intensitet, graden av emotionalitet. Var och en av dem bedöms med tilldelning av ett index från 1 till 5. Det är också viktigt att självständigt bedöma patienten för att klargöra sitt eget tillstånd med liknande parametrar. Resultaten beräknas sedan, graden av akatisi kan uttryckas i slutliga enheter från 1 till 5.

Terapier

Efter att ha bekräftat diagnosen akatisi krävs behandling. I båda fallen närmar sig läkaren mötet individuellt. Hela behandlingsperioden kräver övervakning av patientens tillstånd, utvärdering av mellanresultat och justering av mötet (om det anges). För vissa patienter är det tillräckligt att avbryta läkemedlet som hade en negativ effekt, minska doseringen eller ersätta det med en liknande effekt. Ytterligare recept krävs - läkemedel som kan förbättra effekten av att använda huvudmedlet. Recept för traditionell medicin används som en hjälpmetod för att återställa hälsan..

Konservativ

För att börja behandla akatisi bör det utföras med en logisk åtgärd - att helt avbryta eller minska dosen av neuroleptikum. Men patientens mentala tillstånd tillåter inte alltid vägran av läkemedlet på grund av den möjliga betydande försämringen av viktiga hälsoindikatorer.

Till exempel, när behandling av "Bromocriptine" stoppar akatisi, hjälper ytterligare medel till att förbättra effekten av dess användning. Dessa inkluderar flera grupper av läkemedel - antikonvulsiva medel, nootropika, antiparkinson, antihistaminer, opioider, bensodiazepiner, serotoninreceptorblockerare, betablockerare (lipofila), lugnande medel och andra. För behandling av den sena formen av sjukdomen ersätts huvudmedlet med ett atypiskt antipsykotiskt medel.

Omfattande, individualiserad terapi gör det möjligt för patienten att uppnå viktiga resultat:

  • minska manifestationerna av sjukdomen;
  • rätta ofrivillig motorisk aktivitet;
  • lindra överdriven mental agitation, spänning, ångest;
  • lindra sömnlöshet.

Läkemedlen kan ha biverkningar. Patienten är skyldig att informera läkaren om oönskade symtom uppträder för att ytterligare bedöma kvaliteten på behandlingen och ersätta läkemedel:

  • yrsel;
  • extrem sömnighet
  • minskad muskeltonus, allmän svaghet
  • nedsatt samordning av rörelser
  • förändringar i organens funktioner - lever, njurar.

Folkläkemedel

Många föredrar att behandlas med folkmedicin baserat på naturliga ingredienser - medicinska växter och frukter. Läkare förbjuder strikt att börja sitt intag på egen hand, eftersom det finns en risk för biverkningar är det möjligt att effektiviteten av huvudterapin kan minska. Läkaren kan, som ett extra botemedel, rekommendera växtbaserade infusioner och deras avkok för att korrigera ökad upphetsning. Deras formulering kan inkludera:

  • moderurt;
  • vanlig kamomill (blomställningar)
  • hagtorn och nypon;
  • odört;
  • gås cinquefoil.

Kombinationen och andelen komponenter, beredningsmetoden för produkten och schemat, liksom behandlingstiden bestäms endast av läkaren.

Förebyggande och prognos

Den huvudsakliga metoden för att förhindra akatisi orsakad av neuroleptika är att övervaka patientens tillstånd när de tar dem eller helt vägrar att använda dem. Innan läkemedlet ordineras ska patientens tillstånd bedömas och därefter dess effekt på kroppen. Ett viktigt villkor för säker behandling är den exakta dosen av det antipsykotiska läkemedlet..

Prognosen för patienten efter bekräftelse av diagnosen beror på flera faktorer - sjukdomsformen och organismens individuella egenskaper, aktualiteten hos diagnosen akatisi och utnämningen av behandlingen. Läkaren spelar en viktig roll. Högkvalitativ återhämtning av patienten är endast möjlig med konstant övervakning av tillståndet, snabb justering av den föreskrivna behandlingen och tillhandahållande av nödvändig hjälp.

Akathisia

Artiklar om medicinska experter

  • ICD-10-kod
  • Anledningarna
  • Patogenes
  • Symtom
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Vem man ska kontakta?
  • Förebyggande
  • Prognos

Akathisia är ett uttalat syndrom med konstant ångest och ovilja att sitta på ett ställe. I detta tillstånd kan en person inte vara i en position under lång tid, han måste ständigt röra sig. Han kan ta samma ställning under lång tid. Detta leder till konstant obehag. Denna patologi manifesteras av ett antal motoriska störningar. Sensoriska funktionsnedsättningar förekommer också.

ICD-10-kod

Orsaker till akatisi

Det har länge erkänts att huvudkällan till sjukdomsutvecklingen är förknippad med en kränkning av den normala funktionen hos den visuella cortexen. System som klassificeras som limbiska påverkas också relativt. Denna manifestation jämförs med en förändring i känsligheten och irritabiliteten hos de flesta receptorer. Detta kan vara noradrenerga och dopaminerga system. Hjärnans subkortiska struktur lämpar sig för negativt inflytande.

En sådan manifestation anses vara ganska vanligt för patienter som måste ta antipsykotiska och antiemetiska läkemedel eller antidepressiva medel i olika grupper och psykostimulerande medel. Detta symptom kan utvecklas med det starkaste läkemedelsberoendet. Det fanns fall av utveckling av patologi mot bakgrund av järnbrist i kroppen, Parkinsons sjukdom, gasförgiftning.

Det är omöjligt att entydigt identifiera orsakerna till problemet. De är förknippade med allvarliga störningar som kan uppstå på grund av ärftlighet och påverkan av negativa faktorer..

Akatisi orsakad av neuroleptika

Akatisi orsakad av antipsykotika utvecklas främst hos patienter som tar typiska läkemedel som dopaminreceptorer. Ökade doser, liksom en snabb dosökning, kan leda till negativa konsekvenser..

Atypiska antipsykotika kan också inducera akatisi. Detta är särskilt farligt för patienter med humörsjukdomar. Det finns en hög risk för biverkningar i detta fall. Riskgruppen inkluderar medelålders människor och kvinnor. Med organisk hjärnskada och systematisk alkoholkonsumtion ökar sannolikheten för att utveckla akatasi.

Symtom på sjukdomen inkluderar sensoriska och motoriska komponenter. Den första typen inkluderar obehagliga inre känslor. Samtidigt förstår en person att det är obehag som får honom att agera. Det är sant att det inte är möjligt att definitivt beskriva vad han känner. Känslor kan vara allmänna. Dessa inkluderar ångest, irritabilitet och inre spänningar..

Den andra komponenten är övervägande motorisk, den kännetecknas av rörelser som har en repetitiv karaktär. Patienten börjar fisa i stolen, byter ständigt sin hållning, korsar benen och upprepar en serie kontinuerliga åtgärder. Allt händer medvetet, en person kan helt enkelt inte sluta. Patienterna växlar ofta från ett ben till det andra, springer på tårna eller marscherar på plats.

Denna sjukdom får ofta patienter att ignorera den speciella regimen att ta mediciner. Konstant obehag kan förvärras av självmordstankar. Även en mild form av sjukdomen ger mycket obehag. Det leder till att patienten vägrar att ta medicin och blir orsaken till försummelse av sjukdomen. Ofta på grundval av detta finns våldshandlingar och självmord.

Patogenes

Hur och vad som orsakar de patogena orsakerna till akatisi har ännu inte studerats på ett tillförlitligt sätt..

Symtom på akatisi

Symtomen på akatisi är varierande men uppenbarar sig främst som ångest och irritabilitet. Som nämnts ovan har sjukdomen två huvudkomponenter. En del av dem är avgörande, den nästa är inte så uppenbar..

Den första komponenten kallas sensorisk. Det kännetecknas av manifestationen av akut inre obehag. Det är de som uppmuntrar en person att utföra några specifika åtgärder. De utförs alltid medvetet, ibland även under patientens kontroll. Den sensoriska komponenten visar sig vanligtvis som en vag inre rädsla, konstant spänning, ofta förändrat humör, ökad irritabilitet. Ofta har patienten också smärta i nedre extremiteterna..

Den andra komponenten kallas motor. En person upprepar ständigt någon specifik rörelse. Varje patient har sin egen uppsättning rörelser och de upprepas sällan varandra. Vissa människor går oupphörligt, andra kan dansa på plats, andra svänger sina kroppar kaotiskt, andra studsar på en stol, etc. Ofta, knappt börjar de röra sig, skriker patienterna och moo högt. Så snart aktivitetstoppen börjar avta försvinner ljud..

Akatisi och sömnlöshet

Akathisia och sömnlöshet är två symtom som "går" med varandra. På grund av störningar i hjärnan upphör en person gradvis att kontrollera sina handlingar. Han kan inte sitta still och måste därför vara i rörelse.

Om patienten inte sover kommer hans styrka att ta slut snabbt. Men på grund av det faktum att en person ständigt behöver flytta kommer han att spendera energi och kommer att må mycket värre. Utan vila kan patienten börja få självmordstankar. Om du inte börjar fixa problemet i de tidiga stadierna, kommer det över tid att leda till en avancerad form av sjukdomen. Hon kännetecknas av en våldsam inställning till sin egen kropp och en önskan att begå självmord.

Diagnos av akatisi

Diagnos av akatisi är en ganska allvarlig process. Faktum är att det är svårt för patienter att uttrycka sina känslor, desto mer att beskriva dem. Därför kan de inte berätta för läkaren vad som oroar dem. Avläsningarna förändras ständigt. Detta är helt enkelt vilseledande för läkaren. När allt kommer omkring kan beskrivningen både väcka misstankar om en simulering och leda till en felaktig diagnos. Men problemet är att det hela upprör patienten. Därför försöker han med all sin kraft att ge läkaren falskt vittnesbörd..

Patientens känslor leder honom helt enkelt till ett tillstånd av förtvivlan och neurasteni. När allt kommer omkring kan han inte förklara tydligt vad som händer med honom. Detta leder ofta till depressiva tendenser, upp till önskan att begå självmord. I en sådan situation måste läkaren tillämpa all sin kunskap. När allt kommer omkring måste han inte bara identifiera vilken typ av störning hos en person utan också förstå orsaken till denna åtgärd. Dessutom måste du ansluta allt med att ta specifika mediciner och anamnes..

Burns Akathisia Scale

Burns akathisia-skala låter dig bestämma i vilket tillstånd en person är, för att mer exakt karakterisera honom. Patienten måste undersökas för testet. En person måste ta sittande ställning, sedan fri form (minst 2 minuter i varje position). Symtom som identifierats i en annan situation bör också registreras. Därefter, med hjälp av direkt konversation, bör också patientens upplevelser identifieras..

Baserat på de erhållna resultaten dras slutsatser. Så, 0 är normal ledrörelse. Vid 1 - motorisk rastlöshet observeras. En person börjar blanda fötterna, gå från fot till fot, stämpla på platsen. Vid 2 - ovanstående symtom avslöjas. För 3 är svårighetsgraden av rörelser karakteristisk. Patienten kan inte vara stillastående under hela undersökningen.

Om du tittar på testet från sidan av patientens medvetenhet om motorisk rastlöshet, betyder 0 att det är fullständigt frånvaro. Omedveten ångest är karakteristisk för 1. Vid 2 är det oförmåga att hålla benen i vila. För 3 - en konstant önskan att hålla sig i rörelse.

När det gäller upplevelsen av motorisk rastlöshet, vid noll är den frånvarande, vid 1 - svag, 2 - medium, 3 - uttalad. Det finns också en global bedömning av det mänskliga tillståndet, med 1 - tveksamt, 2 - milt, 3 - medelvärde, 4 - distinkt, 5 - uttalat.

Vem man ska kontakta?

Behandling av akatisi

Behandling av akatisi är individuell och ordineras först efter undersökning. Det bästa och enda säkra sättet är att helt avbryta eller avsevärt minska dosen av den medicin som används, vilket orsakade de obehagliga symtomen. Det är sant att det inte alltid är möjligt, och det finns objektiva orsaker till detta. Detta beror främst på patientens mentala hälsa. När de använda drogerna avbryts kan hans hälsa försämras kraftigt.

Huvudkomponenten i behandlingen är receptbelagda läkemedel som kan öka effekten av antipsykotika eller antidepressiva medel utan deras uttalade biverkningar. Detta kommer att avsevärt minska dosen läkemedel som framkallar akatisi..

Det finns flera huvudsakliga sätt att eliminera sjukdomen. Antiparkinsonläkemedel används aktivt. Dessa inkluderar Biperiden, Benztropine och Trihexyphenidil. Dessa läkemedel ges vanligtvis tillsammans med antipsykotika för att förhindra sjukdom eller för att behandla oväntade biverkningar. Dosen ordineras endast av den behandlande läkaren.

  • Antihistaminer och antikolinergika. De är inte kraftfulla läkemedel med starka antihistaminer. Men samtidigt kan de användas vid behandling. Så, difenhydramin, Atarax och amitriptylin kommer att göra. Ett ytterligare plus i att använda data med medicinering är att de är sätt att lugna och därmed lugna en person. Medel minskar ångest, inre stress och sömnlöshet. Doser tilldelas individuellt.
  • Lugnande medel. De minskar signifikant sjukdomsaktiviteten. Dessa läkemedel räddar patienten från känslor av ångest, konstant sömnlöshet och spontan upphetsning. De ordineras främst i de sällsynta fall när det inte är möjligt för en läkare att göra en detaljerad diagnos av sjukdomsförloppet..
  • Betablockerare. Vissa experter tror att de är effektiva vid behandling av sjukdomen. Dessa inkluderar Propranolol, Nadolol och Metoprolol. De kan minska effekten av neuroleptika, minska ångest.
  • Antikonvulsiva medel. De har ofta en bra effekt med akatasi. Rekommenderade läkemedel inkluderar Valproate, Gabapentin och Pregabalin. De har uttalad ångestdämpande aktivitet.
  • Svaga opioider. Svaga opioider anses vara särskilt effektiva för akatisi. Dessa inkluderar kodin, propoxyfen, hydrokodon.
  • Behandling av den sena formen av akatisi. Med denna form är det värt att avbryta huvudmedlet och ersätta det med ett atypiskt neuroleptikum. I detta fall är Clozapine och Olanzapine lämpliga. Dosen av alla ovanstående läkemedel ordineras av läkaren. Det finns ingen standardbehandlingsregim.

Behandling av akatisi med folkmedicin

Behandling av akatisi med folkmedicin används extremt sällan. När allt kommer omkring är detta en allvarlig sjukdom som kräver ett professionellt tillvägagångssätt. Om en mild form av sjukdomen försummas finns det risk för allvarliga konsekvenser..

Men trots detta finns det flera bra hemlagade recept. Den första syftar till att avlägsna ökad excitabilitet. För dess beredning är det värt att ta 150 ml blommakorgar av vanlig kamomill, 100 ml taggiga hagtornblommor, torkade blommor och moderblomma. Allt detta blandas grundligt med varandra och tas en matsked en timme efter en måltid..

Ett annat recept handlar om att använda rötterna från Potentillagås och hemlock i förhållandet 1: 1. Totalt tas 4 matskedar av denna samling och fylls med en liter vatten. Därefter kokas allt. Tinkturen ska lämnas att infunderas över natten. Ta 100 g 4 gånger dagligen före ett mellanmål eller en full måltid.

För att förbättra det allmänna tillståndet är det värt att brygga 2 matskedar finhackade nyponrötter, hälla dem med ett glas vatten och koka på låg värme i 20 minuter. Därefter måste buljongen svalna och sila sedan. Du måste dricka produkten 30 minuter före måltiderna, ett halvt glas.

Fenazepam med akatisi

Ofta ordineras patienter fenazepam med akatisi. Läkemedlet kämpar perfekt mot olika neurotiska, neurosliknande och psykotiska tillstånd. Fenazepam har en lugnande effekt och främst anti-ångesteffekter. Det är inte många antipsykotika som kan göra detta..

Läkemedlet ordineras som tabletter för oral administrering. På poliklinisk basis räcker 0,25-0,5 mg 2-3 gånger om dagen. Om en person är på ett sjukhus, ta sedan 3-5 mg. När epilepsi elimineras kan den dagliga dosen öka betydligt, i slutändan är det 2-10 mg.

Trots sin höga effektivitet kan läkemedlet orsaka ett antal biverkningar. Dessa inkluderar nedsatt samordning av rörelser, muskelsvaghet, dåsighet och yrsel. Det finns också kontraindikationer. Det är omöjligt att använda produkten vid muskelsvaghet och allvarligt nedsatt njur- och leverfunktion. Naturligtvis tas inga mediciner under graviditeten..

Förebyggande

Förebyggande av akatisi består i att begränsa användningen av typiska antipsykotika. Speciellt i situationer där de är kontraindicerade. Detta gäller patienter med allvarliga affektiva störningar.

Innan antipsykotisk behandling påbörjas kommer läkaren att noggrant undersöka patienten. När allt kommer omkring kan felaktig behandling orsaka utveckling av extrapyramidala störningar hos människor. Om patienten tar antipsykotika, måste han undersökas ofta och övervakas. När allt kommer omkring kan det minsta överskottet av dosen leda till utveckling av akatasi. Denna process kan förhindras både av patientens anhöriga och av honom själv. Det är viktigt att övervaka hans tillstånd och, om konstiga symtom uppträder, skicka personen omedelbart till ett möte med en specialist.

Antipsykotika orsakar ofta nedsatt medvetande. De kan agera i motsatt riktning. Istället för att lugna ner en person, får mediciner honom eller henne att bli upprörd. Detta villkor måste hanteras korrekt. Det är bäst att inte tillåta det. Ett tidigt besök hos en läkare och en korrekt beräknad dos kommer aldrig att leda till utveckling av akatasi..

Prognos

Prognosen för akatisi beror helt på sjukdomsformen. Naturligtvis spelar skäl också en viktig roll. Med doseringsformen av sjukdomen är det svårt att göra en prognos. Behandlingsförloppet är trots allt cirka 6-8 månader. Detta är en svår tid, patientens tillstånd måste övervakas ständigt.

Med abstinenssymptom på akatasi är prognosen positiv. När allt kommer omkring är behandlingstiden kort och överstiger inte 20 dagar. Båda fallen är variabla.

Naturligtvis är det svårt att säga att allt kommer att vara bra eller dåligt. Som nämnts ovan beror allt på sjukdomsgraden. Den första formen kräver konstant övervakning av patienten. Det är moraliskt svårt att uthärda alla dessa svårigheter, men ändå är gynnsamma prognoser i detta fall stora. Den andra formen är mer optimistisk, men kräver fortfarande mycket kontroll. Det är nödvändigt att inte misstas med mediciner för behandling, att ständigt övervaka patienten och ge honom hjälp. I detta fall kommer prognosen att vara gynnsam..

Akathisia non-drug, från neuroleptika: orsaker till utveckling, symtom och behandling, förebyggande och prognos

Akathisia är en kränkning av motoriska funktioner, åtföljd av inre ångest, behovet av att stanna i konstant rörelse, att utföra vissa åtgärder (gunga, marschera på plats, höja och nedre ben i sittande läge, trampa från fot till fot). Människor med dessa störningar kan inte stå eller sitta stilla, och i vissa fall observeras motorisk aktivitet även under sömnen..

Vad är akatisi

Manifestationen av akatisi kan variera i intensitet från känslor av ångest eller ångest till obehagligt obehag.

Termen "akatisi" introducerades i början av förra seklet av den tjeckiska psykiateren L. Gaskovets för att beteckna det ständiga behovet av rörelse hos patienter som lider av ett antal psykiska störningar.

År 1923 beskrev de franska medicinska armaturerna akatisi hos personer som lider av sekundär parkinsonism, vilket är en följd av den överförda encefalit. Efter ett tag diagnostiserades samma rastlöshet hos narkomaner, alkoholister, personer med Parkinsons sjukdom, personer som just hade kommit ur narkos och sedan hos personer som tog typiska antipsykotika..

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Idag finns det flera sätt att förstå skälen till att akatisi utvecklas: patofysiologisk (icke-läkemedel) och läkemedel.

Läkemedelsformer utvecklas mot bakgrund av:

  • tar serotoninantagonister, betablockerare, antipsykotika (antipsykotika) som är involverade i dopaminreglering;
  • snabbt tillbakadragande av dopaminerga läkemedel;
  • ta läkemedel som används vid behandling av Parkinsons sjukdom och liknande syndrom (Carbidopa, Levodopa);
  • användning av antidepressiva medel;
  • tar noradrenalin, som är involverat i processerna för att reglera vakenhet, aggression och uppvaknande.

Symtom på akatisi observeras vanligtvis med följande läkemedel:

  • neuroleptika: Haloperidol, Droperidol, Pimozide, Trifluoperazin, Asenapin;
  • selektiva återupptagshämmare: Prozac, Citalopram, Paroxetin, Fluoxetin;
  • antidepressiva medel: venlafaxin, trazodon, amitriptylin, tricyklisk grupp;
  • antiemetika: Metoklopramid, Compazin, Promethazine;
  • antiallergiska läkemedel: difenhydramin, cyproheptadin;
  • efter avskaffandet av barbiturater, opioider, kokain, bensodiazepiner;
  • kombinationer av psykotropa läkemedel (serotonergt syndrom).

De provocerande faktorerna kan vara:

  • genetisk predisposition;
  • hög dos av läkemedlet eller snabb uppbyggnad;
  • närvaron av kraniocerebralt trauma eller andra lesioner i centrala nervsystemet;
  • brist på magnesium eller järn;
  • förekomsten av cancer
  • graviditet;
  • äldre, barndom eller ungdomar;
  • ångest och affektiva störningar.

Sjukdomssymtom

Med höga doser eller med potenta läkemedel som haloperidol eller klorpromazin kan ångest pågå hela dagen, från att vakna på morgonen till att sova på natten

Tecken på patologi kan sträcka sig från ökad ångest eller ångest till svårt obehag. De obehagliga känslorna känns vanligtvis i knäna och minskar efter flera timmars rörelse. När benen tröttnar sätter man sig ner eller ligger, men det lindrar inte symtomen på sjukdomen..

Efter att ha tagit höga doser haloperidol eller klorpromazin kan ångest kännas hela dagen - från morgon till sänggåendet.

Enligt personer med akatisi upplever de:

  • inre spänning och ångest;
  • neuropatisk smärta som liknar rastlösa bensyndrom eller fibromyalgi.

Det finns flera signifikanta former av syndromet.

Beroende på etiologin är sjukdomen uppdelad i:

  • parkinson, orsakad av intag av psykoaktiva ämnen;
  • iatrogen;
  • abstinenssymptom;
  • spontan, utvecklas mot bakgrund av psykiska störningar;
  • efterslag.

Beroende på den kliniska bilden av sjukdomen finns det:

  • Motorisk akatisi, åtföljd av en tendens till konstant rörelse - marscherar på plats, går (människor upplever inte något psykiskt obehag eller spänning).
  • Sensorisk-mental (subjektiv) akatisi, kännetecknad av förekomst av klagomål om dålig hälsa mot bakgrund av frånvaron av överdriven motorisk aktivitet (patienter upplever konstant obehag, ångest, obehag i nedre extremiteterna).
  • Klassisk akatisi, åtföljd av obehagliga känslor och ökad motorisk aktivitet (patienter känner inre obehag, vilket minskar med rörelse). Patologi bekräftas genom observation av patienter.

Beroende på tidsfaktorn finns det:

  • akut akatisi;
  • kronisk;
  • sent;
  • akatisi av avbokning.

Akut akatisi utvecklas under de första dagarna eller veckorna efter antipsykotisk behandling. Som regel utlöses av administrering av stora doser läkemedel och försvinner efter en dosreduktion.

Kronisk akatisi manifesterar sig mot bakgrund av långvarig behandling med neuroleptika. Avbrytande av läkemedlet leder till att alla symtom gradvis försvinner..

Sen akatisi utvecklas med långvarig behandling. Avbrytande av läkemedel i detta fall leder till en ökning av neurologiska manifestationer, en ökning av doserna - till en kortsiktig förbättring av tillståndet, följt av en ökning av symtomens svårighetsgrad. Någon tid efter att läkemedlet avlägsnats som ledde till utvecklingen av patologi minskar manifestationerna gradvis, men i vissa fall kan de kvarstå till slutet av livet.

Uttag akatisi utvecklas under de första veckorna efter att ha tagit mediciner och kvarstår i en och en halv till två månader. En längre kurs av patologi talar som regel om övergången till en sen form..

Komplikationer

Alkoholism och drogberoende kan förekomma som ett resultat av försök att lindra symtomen på sjukdomen.

Komplikationer av akatisi inkluderar:

  • depressiva tillstånd, åtföljda av självmordstankar och försök att begå självmord;
  • impulsivitet av handlingar;
  • aggressivitet, fara för andra;
  • intolerans mot psykofarmakologiska medel;
  • alkoholism, narkotikamissbruk, nikotinberoende orsakat av försök att lindra symtom genom användning av alkohol, droger, rökning.

Diagnostik

Det är ganska svårt att bestämma förekomsten av akatisi i början. Patienter begränsar överdriven fysisk aktivitet, döljer de upplevda känslorna, har svårt med sin verbala beskrivning, förstår inte de förändringar som sker i kroppen på grund av egenskaperna hos den underliggande psykiatriska sjukdomen.

Instrumentella undersökningsverktyg (IT, CT, hjärnans MSCT, REG, EEG) är endast informativa när det gäller differentiell diagnos.

Diagnosen av sjukdomen utförs av en psykiater baserat på en patientundersökning och klinisk observation. Intervjuar nära släktingar och vänner, observerar en persons beteende utan hans medgivande praktiseras allmänt.

För att bestämma svårighetsgraden av syndromet används Burns-skalan, som inkluderar:

  • en objektiv bedömning av fysisk aktivitet,
  • bestämning av svårighetsgraden av obehagliga känslor;
  • allmän slutsats om graden av akatisi.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos låter dig utesluta patologier som:

  • oroliga tillstånd
  • psykomotorisk agitation;
  • hyperkinesis;
  • Turretts syndrom.

Ångesttillstånd kännetecknas av ett mindre behov av rörelse, närvaron av reaktioner från det autonoma nervsystemet, en övervägande av tvångsmässiga handrörelser (fingerpärlor, vridande knappar).

Psykomotorisk agitation åtföljs av en diffus ökning av motorik och har ingen specifik subjektiv färgning (en ökning av motorisk aktivitet ger inte synlig lindring).

Hyperkines har ett typiskt motoriskt mönster och kan delvis hållas tillbaka..

Tourettes syndrom manifesteras av närvaron av ansikten och vokal tics, önskan att göra en viss rörelse när man försöker kontrollera tic.

Behandling

När man bestämmer orsaken till akatisi, uppmärksammar de först och främst om patienten tar mediciner som kan framkalla det

Behandling av akatisi börjar med att identifiera orsakerna som ledde till utvecklingen av syndromet. I den överväldigande majoriteten av fallen granskas de befintliga terapeutiska regimerna för förekomst av läkemedel som kan leda till utveckling av patologi..

När sådana läkemedel hittas justeras doserna eller läkemedel ersätts med läkemedel med lägre extrapyramidal effekt. Magnesiumpreparat ordineras till nästan alla patienter. Efterföljande behandling utförs med följande läkemedel:

  • centrala antikolinergika, ordinerade i kombination av patologi med tremor eller läkemedelsparkinsonism och används som regel i kombination med andra läkemedel på grund av otillräcklig effektivitet;
  • betablockerare - lipofila läkemedel som tränger igenom barriären mellan blodet och nervsystemet;
  • GABAergiska läkemedel som minskar ångest, normaliserar sömn, lindrar upphetsning (på grund av deras svaga effekt används de i kombination med centrala antikolinergika och betablockerare);
  • 5-HT2-blockerare;
  • antiadrenerga läkemedel, som har en antiinflammatorisk effekt och minskar svårighetsgraden av mardrömmar;
  • dopaminerga läkemedel ordinerade för ihållande symtom, vilket eliminerar dysforiska och depressiva störningar.

Förebyggande

Flera studier har visat att vitamin B6 kan minska aktiviteten av akatisi manifestation.

Med tanke på det faktum att akatisi utvecklas som regel mot bakgrund av behandling med läkemedel är åtgärder för att förebygga det:

  • kompetent användning av antidepressiva medel och antipsykotiska läkemedel;
  • noggrant urval av doser;
  • beredning av kombinerade terapeutiska regimer, med hänsyn till interaktionen mellan läkemedel med varandra;
  • preferens för atypiska antipsykotika med minimal potential för utveckling av extrapyramidala symtom;
  • inkludering av antikolinergika, betablockerare eller GABA-ergiska medel i behandlingsregimer när det är nödvändigt att använda läkemedel, vars verkan sannolikt leder till utveckling av akatisi.

Prognos

Framgången med behandlingen av akatisi beror till stor del både på att den är aktuell och på orsakerna, formen och svårighetsgraden av själva sjukdomen. I den överväldigande majoriteten av fallen kan sjukdomen botas - korrekt föreskriven behandling kan förbättra patienternas tillstånd, ta bort sjukdomens manifestationer och förhindra utveckling av komplikationer.