Ulnar nervneuropati: orsaker, symtom och behandling

Ulnar nervneuropati är en lesion i ulnarnerven, vilket resulterar i att dess funktion störs, vilket påverkar känsligheten i handområdet och orsakar en minskning av styrkan hos individuella handmuskler. Det finns många anledningar till detta tillstånd. På armen längs ulnarnerven finns det platser där den oftast komprimeras. Kompression i dessa områden har till och med separata namn: kubital kanalsyndrom, Guyons kanalsyndrom. Var och en av dessa syndrom har sina egna kliniska egenskaper, men de tillhör alla kategorin ulnarnervneuropati. Från den här artikeln kommer du att få information om orsakerna, de kliniska särdragen hos nervus neuropati på olika nivåer av lesion, metoder för dess behandling.

Lite anatomi

Det är svårt att förstå originaliteten hos lesioner i ulnarnerven på olika nivåer utan grundläggande kunskap om dess anatomi och topografi, så vi kommer att fokusera på grundläggande information om förloppet av fibrerna i ulnarnerven.

Ulnarnerven är den långa nerven i plexus brachial. Den innehåller fibrer CVii-CVIII (7: e och 8: e livmoderhalsen) rötter som dyker upp från ryggmärgen. Nerven kommer in i armen från axillär fossa, genomborrar sedan det mediala intermuskulära septumet i mitten av axeln, ligger i den osteo-fibrösa kanalen bildad av den inre epikondilen i axeln, ulnarprocessen i ulna och det suprakondylära ligamentet, flexor carpal ulnar senan. Denna kanal kallas cubital (Mouche-kanal). Det visar sig att nerven på detta ställe ligger ganska ytligt och samtidigt nära benformationerna. Denna omständighet orsakar en hög frekvens av kompression av nervfibrer på denna plats. Den som har slagit med en armbåge åtminstone en gång har känt den här egenskapen hos den ytliga placeringen av ulnarnerven. Det kan till och med kännas på den här platsen..

Efter att ha lämnat kanalen följer ulnarnerven mellan underarmens muskler (samtidigt ger bort några av grenarna till musklerna). Vid gränsen till underarmens nedre och mellersta tredjedel är nerven uppdelad i handens rygggren (som innerverar huden på den ryggdelen av IV, V och den ulnariska delen av handens III fingrar) och palmargrenen, som passerar från underarmen till handen genom Guyons kanal. Guyons kanal bildas av små handben, handleden i handflatan. Vid denna tidpunkt komprimeras också ulnarnerven ofta. Ulmarnervens palmargren innerverar musklerna i handen och huden på palmarytan på V, ulnarhalvan av IV-handfingret.

Kunskap om de topografiska egenskaperna hos nervens förlopp hjälper till att diagnostisera dess skador. Till exempel, om muskelsvaghet som är innerverad av ulnarnerven upptäcks i området för hand och underarm, så betyder det att nivån på nervskador ligger ovanför den mellersta tredjedelen av underarmen, och om muskelsvaghet detekteras endast i fingrarna i handen, så är nervskadorna belägna på Guyons kanalnivå... Läsionsnivån är viktig om kirurgisk behandling är nödvändig.

Orsaker till ulnarisk nervneuropati

Ulnarnerven kan skadas när:

  • frakturer, förskjutningar av axlarnas ben, underarm och hand;
  • kompression i området med fibrösa benkanaler (cubital och Guyon).

Oftast skadas ulnarnerven genom kompression. Nervens kompression behöver inte vara skarp, plötslig. Tvärtom, oftare utvecklas det långsamt som ett resultat av långvarig exponering för en traumatisk faktor. Vad är orsaken till ulnarnervkompressionen? I området för den kubitala kanalen framkallas kompression av:

  • ofta upprepade flexionsrörelser i armbågsleden;
  • arbete relaterat till stödet från armbågarna på maskinen, skrivbordet, arbetsbänken;
  • förarens vana att sätta sin böjda arm ut genom fönstret och vila armbågen på kanten av fönstret;
  • vanan att prata i telefon länge, vila handen på bordet med armbågen (detta problem berör kvinnor mer, för de gillar att chatta med sina vänner under mycket lång tid);
  • långvarig intravenös infusion, när handen är fixerad i utsträckt läge under en betydande tidsperiod (och nerven komprimeras). Detta är endast möjligt hos kritiskt sjuka patienter som nästan kontinuerligt genomgår infusionsbehandling..

Kompression av ulnarnerven i området kring Guyons kanal kallas ulnarhandledssyndrom. Detta tillstånd framkallas av:

  • regelbundet arbete med verktyget (skruvmejslar, tänger, tänger, vibrerande verktyg, inklusive hammare och så vidare), det vill säga det här är professionella frågor. Att använda tänger eller en skruvmejsel bara några gånger kommer naturligtvis inte att skada ulnarnerven. Det kan finnas kompression av nerven i detta område hos violinister;
  • ständig användning av en sockerrör;
  • frekvent cykling eller motorcykel (i professionella sporter som använder dessa fordon).

Utöver dessa skäl kan neuranär neuropati uppstå när nerven komprimeras av en tumör, aneurysm i ett närliggande kärl, förstorade lymfkörtlar, artros (eller artrit) i armbågen eller handledsfogarna..

Ulnar nerv neuropati symptom

När en nerv skadas förstörs dess funktioner, det vill säga känsliga (inklusive smärtsamma) och motoriska (associerade med muskelstyrka) problem uppträder. Sensoriska störningar är vanligtvis de första som inträffar och muskelstyrkan minskar med fortsatt nervkompression. I händelse av frakturer, dislokationer och andra "akuta" orsaker till ulnarnerven neuropati, uppstår sensoriska och motoriska störningar samtidigt.

Cubital kanalsyndrom

Symtom som indikerar skada på ulnarnerven i detta område är:

  • smärta i området med den kubitala fossa (armbågens inre yta), som sträcker sig till underarmen, IV- och V-fingrarna (både handflatan och baksidan), till handens ulnära kant (intill lillfingret). I samma områden kan parestesier uppstå: stickningar, krypning, krypning, sveda, ryckningar och så vidare. Först är smärtan periodisk, förvärras på natten, framkallad av rörelser i armbågsleden (flexion är mer "skyldig"). Gradvis börjar smärtorna ständigt stiga och ökar i intensitet från obehagliga känslor till mycket uttalade smärtor;
  • minskad känslighet längs handens ulnära kant, i området för lillfingret och ringfingret. Dessutom finns det en funktion - de allra första känslighetsförändringarna i lillfingrets område;
  • något senare (jämfört med sensoriska störningar) uppstår rörelsestörningar. Muskelsvaghet manifesterar sig som svårigheter att böja och bortföra handen till armbågssidan, försämrad böjning av lillfingret och ringfingret, när man försöker pressa handen i en knytnäve, IV- och V-fingrar trycker inte mot handflatan. Om du lägger din handflata på bordet och försöker skrapa bordet med lillfingret, kommer det inte att vara möjligt i fallet med neuropati i ulnarnerven. Fingrar kan inte föras samman och sönder;
  • med långvarig förekomst av kompression av ulnarnerven utvecklas atrofi i handens muskler. Borsten blir tunnare, benen sticker tydligare ut, mellanrummen sjunker. Resten av handen och motsatt hand verkar emellertid helt normala;
  • handen ser ut som en "klo" eller "fågel" (på grund av förekomsten av funktionen hos andra nerver i handen som inte påverkas).

Guyons kanalsyndrom (ulnarhandledssyndrom)

Symtomen på detta patologiska tillstånd liknar på många sätt de i kubital kanalsyndrom. Det finns dock ett antal skillnader som gör det möjligt att skilja mellan skadorna. Så, ulnarhandleden syndrom manifesterar sig:

  • känsliga störningar: smärta och parestesi i handleden, palmarytan på armbågens kant och handflatan på lillfingret och ringfingret. Handens rygg upplever inte sådana känslor (som skiljer detta syndrom från kubitalt kanalsyndrom). Både smärtor och parestesier förvärras på natten och med handrörelser;
  • minskad känslighet i området för lillfingret och ringfingret på palmarytan. På rygg av dessa fingrar går känsligheten inte förlorad (vilket också är en skillnad);
  • motoriska störningar: svaghet vid flexion hos 4: e och 5: e fingrarna, de kan inte pressas helt mot handflatan, svårigheter att sprida och klämma fingrarna, det är omöjligt att ta tummen till handflatan;
  • borsten kan få en "klo" ("fågel") form;
  • med en lång existens av processen utvecklas muskelatrofi, handen går ner i vikt.

Separata fibrer i ulnarnerven kan komprimeras i Guyons kanal. Och då kan symtomen uppstå isolerat: antingen bara sensoriska störningar eller bara motoriska störningar. I avsaknad av att söka läkarvård och behandling, oundvikligen börjar hela nerven komprimeras, och sedan kommer symtomen att blandas.

Det finns en diagnostisk teknik som fungerar oavsett platsen för kompression av ulnarnerven. Denna teknik består i att knacka (med en neurologisk hammare), lätt knacka på något på den plats där förmodligen nerven komprimeras. Och som ett resultat uppstår ovanstående känsliga symtom. Det vill säga om du lätt knackar på armbågens inre yta kan du orsaka smärta och parestesi i området för innervation. Denna teknik bekräftar närvaron av neuropati i ulnarnerven..

Om ulnarnerven skadas i någon del av dess sekvens, förutom ovanstående två syndrom, kommer symtomen på detta tillstånd också att vara liknande sensoriska och rörelsestörningar. En fraktur i humerus, underarmsben med kompression av ulnarnerven med benfragment kommer att manifestera sig som smärta i underarmens ulnar, hand och IV, V-fingrar, svaghet i flexion i handen, ringfinger, lillfinger, information och utspädning av alla fingrar i handen. Vid frakturer eller dislokationer är det något lättare att identifiera lesionen i ulnarnerven, eftersom den uppenbara orsaken till sådana symtom är i ansiktet.

Diagnostik

För att fastställa en diagnos av ulnarisk nervneuropati är det nödvändigt att genomföra en neurologisk undersökning med ett takttest. En mycket informativ metod är elektrononeuromyografi, som gör att du kan bestämma nivån på skador på nervfibrer och till och med differentiera, om det behövs, skada på ulnarnerven från skador på nervrötterna som bildar stammen (skador på rötterna inträffar i området för deras utgång från ryggmärgen och ryggraden, även om kliniska symtom kan likna neuropati ulnar nerv). Det är inte särskilt svårt att diagnostisera neuronal nervneuropati om läkaren är uppmärksam på de existerande symtomen.

Ulnar nerv neuropati behandling

Tillvägagångssättet för behandling av ulnar neuropati bestäms först och främst av orsaken till dess förekomst. Om sjukdomen har uppstått som ett resultat av en handfraktur med traumatisk skada på nervfibrerna, kanske en omedelbar operation behövs för att återställa nervens integritet. Om orsaken ligger i den långvariga och gradvisa komprimeringen av ulnarnerven, då först använder de konservativa behandlingsmetoder och endast om de är ineffektiva utförs kirurgisk behandling..

Återställande av ulnarnervens integritet i armfrakturer med fiberbrott utförs genom att sy nerven. I det här fallet kan det ta cirka sex månader att återställa funktionen. Ju tidigare nervens integritet återställs, desto gynnsammare är prognosen..

När en nerv komprimeras i den kubitala kanalen eller Guyons kanal, bör den första åtgärden vara att minska komprimeringen av dess fibrer under rörelse. Detta uppnås med hjälp av olika fixeringsanordningar (ortoser, skenor, bandage). Vissa av dessa produkter kan endast användas på natten för att minska de vardagliga svårigheterna som uppstår i samband med fixering av handen. Det är nödvändigt att ändra motorstereotypen, det vill säga om det finns en vana att luta armbågarna på bordet under kontorsarbete eller telefonsamtal, eller lägga handen på glaset i en bil under körning, måste du bli av med den. Du bör också undvika rörelser som ökar nervens kompression..

Från mediciner tillgriper de först icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Diklofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam och andra). Dessa läkemedel kan minska smärta, svullnad i nervområdet och angränsande formationer och ta bort inflammation. För smärtlindring kan du använda ett plåster med lidokain (Versatis). Med ett avsvällande syfte kan diuretika (Lasix), L-lysin escinat, Cyclo-3-Fort användas. Vitaminer i grupp B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) har viss smärtstillande och trofisk effekt. För att förbättra nervledningen ordineras neuromidin.

Om immobilisering och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte fungerar, använder de sig av att injicera hydrokortison med ett bedövningsmedel i området där nerven komprimeras (Guyons kanal eller kubital kanal). Vanligtvis har denna procedur en bra läkande effekt..

Sjukgymnastik används ofta vid behandling av ulnar neuropati. Ultraljud, elektrofores med olika läkemedel, elektrisk muskelstimulering är de vanligaste procedurerna. Massage och akupunktur är effektiva. Inte den minsta rollen spelas av fysioterapiövningar, vilket hjälper till att återställa muskelstyrkan..

Icke desto mindre är det ibland, med sen sökning till medicinsk hjälp, inte möjligt att återställa den normala funktionen av ulnarnerven endast med konservativa metoder. I sådana fall tillgriper de kirurgiska ingrepp. Essensen av kirurgisk behandling är att frigöra ulnarnerven från kompression. I kubitalt kanalsyndrom kan detta vara en kanalplast, skapa en ny kanal och flytta ulnarnerven dit, ta bort en del av epikondilen; i Guyons kanalsyndrom är detta en dissektion av handflatan i handleden ovanför kanalen. Med hjälp av sådana metoder frigörs nerven, men det här räcker inte för att helt återställa funktionen. Efter en framgångsrik operation är det nödvändigt att använda mediciner (vitaminer, läkemedel som förbättrar nervös trofism och konduktivitet, avsvällande medel, smärtstillande medel), fysioterapimetoder och träningsterapi. Det kan ta 3 till 6 månader för ulnarnerven att återhämta sig helt. I avancerade fall, när medicinsk hjälp sökts mycket sent och det finns allvarlig muskelatrofi, är fullständig återhämtning omöjlig. Några av motoriska och sensoriska störningar kan förbli hos patienten för alltid. Därför bör du inte tveka att träffa en läkare om du har symtom som indikerar en möjlig neuropati i ulnarnerven.

Således är neuropati i ulnarnerven ett patologiskt tillstånd som uppstår på grund av ett antal skäl. De viktigaste kliniska symtomen på sjukdomen är smärta, sensoriska störningar och muskelsvaghet i handens ulnar och IV, V-fingrar. Ulnar nervneuropati behandlas konservativt och snabbt. Valet av behandling beror på orsaken till neuropati och de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Framgång i behandlingen bestäms till stor del av aktualiteten att söka medicinsk vård..

Utbildningsfilm ”Neuropatier av perifera nerver. Klinik, grunderna för diagnos och behandling "(från 5:45):

Ulnar nervneuropati

Ulnar neuropati är en lesion i det perifera nervsystemet som uppträder av olika skäl. Traumatologer stöter oftast på denna patologi, eftersom en nerv berörs som ett resultat av mekanisk verkan på armbågen. Nervstammen som ligger i området för armbågsleden är komprimerad och hela den övre extremiteten lider.

Anatomi

Ulnarnerven avgår från den mediala bunten av plexusnerven i brakialen, belägen i regionen av de sista livmoderhalsen och första bröstkotorna. Sedan går den ner på insidan av axeln och går förbi armbågsleden, den har inga grenar.

I området strax under armbågen kommer nerven in i den kubitala kanalen, som bildas av olecranon och den inre epikondylen, liksom ligament och senor. Förflyttning från armbågen till handen, nervgrenar - en gren går till fingrarnas flexormuskler, den andra till handens flexorer. Den tredje rygggrenen innerverar huden på en del av handen och den yttre ytan på 3-5 fingrar.

När man passerar till handflatan förgrenas nerven i armbågsleden igen, medan en gren löper ytligt och är ansvarig för innerveringen av 5: e finger, lillfinger och delvis 4: e ringfinger. Den andra grenen ligger djupare och innerverar musklerna, ligamenten och handbenen. Det är denna djupa gren som passerar i Guyons kanal, som bildas uppifrån och ner av ledbandet och benen på handleden, och sidoytorna bildar pisiforma och okinata ben.

När en nerv skadas i detta område uppträder det så kallade cubital canal syndromet. Denna patologi är den näst vanligaste efter karpaltunnelsyndrom (neuropati i median nerv).

Anledningarna

Trauma eller förekomst av sjukdomar i muskuloskeletala systemet kan orsaka en klämd nerv. Posttraumatisk neuropati uppstår på grund av:

  • blåmärken lem
  • förskjutning av underarmen;
  • suprakondylär axelbrott;
  • fraktur i ulna;
  • förskjutning av handen
  • fraktur av olecranon;
  • djupt skär i handen.

Kompressionsneuropati kan förekomma under följande tillstånd:

  • bursit;
  • tendovaginit;
  • deformerande artros;
  • Reumatoid artrit;
  • diabetes;
  • neoplasmer;
  • benmärgssjukdomar;
  • kondromatos.

Efter skada på armbågen uppstår ärrbildning i läkningsområdet, vilket orsakar kompression av nervstammen.

Nervkompression kan förekomma i ulnarkanalen eller Guyons kanal, som ligger i handleden. I det här fallet talar de om karpaltunnel eller karpaltunnelsyndrom. Orsaken till neuropati i Guyons kanal kan vara professionell aktivitet i samband med långvarigt stöd av armbågen på ett arbetsverktyg - ett verktygsmaskin, arbetsbänk eller manuellt arbete med skruvmejslar, hammare, pincett, sax etc..

Utvecklingen av kompressionsneuropati är vanligare hos kvinnor, med den högra ulnarnerven påverkas i de flesta fall. Hypotyreoidism, komplicerad graviditet, endokrina störningar kan provocera sjukdomen.

Sekundär neurit kan uppstå som ett resultat av kirurgiska manipulationer för minskning av dislokationer, inriktning av benfragment i frakturer. Ibland sträcker sig ulnarnerven och skadas under skelettdragning.

Symtom

När en nerv skadas i den kubitala kanalen uppstår svaghet i handen, vilket manifesterar sig i oförmågan att ta något i handen eller hålla ett föremål. Dessutom kan en person inte utföra åtgärder som kräver aktiva fingermotoriska färdigheter - att skriva på tangentbordet, spela piano, bläddra genom sidorna i en bok etc..

Andra symtom på neuropati är följande:

  • förlust av känslighet hos 4: e och 5: e fingrarna, liksom handflatans ytterkant;
  • obehag och smärta i armbågsleden;
  • smärtsyndrom kan ges till armen under armbågen, främst från utsidan;
  • smärta och obehag ökar på morgonen.

Det är värt att notera att ömhet och domningar efter vakning orsakas av att böja armbågen under sömnen eller placera böjda armar under huvudet. När man böjer sig i armbågsleden komprimeras nerven ännu mer, kompressionen ökar och lemens tillstånd försämras.

Skador på ulnarnerven i Guyons kanal kännetecknas av liknande symtom, men i det här fallet skadar armbågsleden inte och handen tappar inte känslighet. Smärtan är lokaliserad i början av handen och i området för lillfingrets framträdande, medan den inre ytan på femte och en del av fjärde fingret blir bedövad. Guyons syndrom åtföljs också av nedsatt motoraktivitet - fingrarna är dåligt böjda och det är svårt att separera dem till sidorna.

Diagnostik

Under undersökningen använder en neurolog Frohman-testet: patienten klämmer in ett pappersark med tummen och pekfingret. Hos friska människor bildar fingrarna en ring, men om ulnarnerven skadas sker det inte eftersom den övre falansen i tummen är för böjd. Om du lätt drar papperet med den andra handen kommer det omedelbart att hoppa ut ur klämman, eftersom innerveringen av motsvarande muskeladduktor pollicis brevis störs.

För att bedöma handens motoriska förmåga uppmanas patienten att lägga handen på bordet med handflatan nedåt, och trycka hårt, försök att böja lillfingret, sprida och ta med de två sista fingrarna. Svårigheter att göra dessa enkla steg bekräftar neuropati.

Med hjälp av att knacka med en hammare eller fingrar upptäcker läkaren närvaron av hypestesi i fjärde och femte fingret. Ofullständig böjning av 5: e, 4: e och delvis av 3: e fingrarna, som stör att knyta handen i en knytnäve, indikerar också en klämd ulnarnerv. Under undersökningen bestäms också triggerpunkter (smärtsamma muskeltätningar) längs nerven.

För att klargöra graden av skada på ulnarnerven kan läkaren hänvisa till sådana studier:

  • avbildning av magnetisk resonans;
  • radiografi av armbågen och handlederna;
  • Ultraljud i nervsystemet;
  • elektromyografi;
  • elektronurografi;
  • datortomografi.

Differentiell diagnos utförs med neuropati i median- och radialnerven, polyneuropati av olika ursprung, radikulärt syndrom i patologier i livmoderhalsen, etc..

Behandling

Behandling av ulnarnervneuropati kan vara både konservativ och kirurgisk. Terapi utan operation innebär användning av följande grupper av läkemedel:

  • antiinflammatorisk;
  • glukokortikosteroidinjektioner (med en klämd nerv i Guyons kanal);
  • smärtstillande;
  • antikolinesteras;
  • vasoaktiv;
  • vitaminkomplex.

I den akuta fasen av sjukdomen bör lemens motoriska aktivitet vara begränsad. Det är nödvändigt att helt eliminera statiska och dynamiska belastningar på armen för att inte provocera en ökning av kliniska symtom. För att undvika överdriven böjning i armbågen, rekommenderas patienter att binda en handduksrulle i armbågsböjningen på natten.

Efter lindring av akuta symtom fortsätter neuropati i ulnarnerven att behandlas med fysioterapimetoder och hänvisas till följande procedurer:

  • UHF;
  • fonofores;
  • magnetoterapi;
  • elektromyostimulering;
  • lemmamassage;
  • terapeutiska övningar.

Konservativ terapi är effektiv i de inledande stadierna av neuropati, när muskeldystrofi och ihållande deformitet av fingrarna inte observeras. I annat fall utförs kirurgiskt ingrepp, under vilket ärr, hematom och tumörer som komprimerar muskuloskeletalkanalen eller själva nervstammen avlägsnas. Med hög risk för återskada i armbågsleden överförs nerven från handens utsida till insidan (transponering).

Excision av patologiska strukturer utförs vid ineffektivitet av konservativ terapi. Kirurgi rekommenderas också för patienter som inte kan avbryta sin professionella verksamhet för långvarig behandling. Exempelvis kan idrottare inte ta en paus från träningen under lång tid om de planerar att delta i viktiga tävlingar och olympiader..

Under rehabiliteringsperioden efter operationen ordineras mediciner, kompresser med paraffin, termiska ingrepp och elektromyostimulering. Dessutom ger lemmarna vila under veckan och en skena eller sken appliceras. Efter avlägsnande av hållaren introduceras först passiva rörelser i leden och efter ungefär en månad tillåts aktiva rörelser i handen. Efter ytterligare en månad kan du göra övningar med en belastning..

Hembehandling

Det finns flera beprövade recept som kan hjälpa till att lindra smärta och inflammation med hemmet:

  • 1/2 kopp hackad pepparrot eller svart rädisa och blanda samma mängd potatis och tillsätt 2 msk. l. honung. Sprid den resulterande blandningen i ett tunt lager på ostduken och linda. Applicera på en öm arm i en timme;
  • en kryddig tinktur av lagerblad används för slipning och bereds enligt följande: 20 blad hälls med ett glas vodka och insisteras på en mörk plats i tre dagar;
  • 50 gr. häll propolis ½ glas alkohol eller vodka, låt stå i 7 dagar och skaka ibland. Sila sedan och tillsätt majsolja i förhållandet 1: 5. Kompresser med propolis är ett av de mest effektiva sätten, du kan bära dem utan att ta bort dem hela dagen. Behandlingsförloppet är 10 dagar;
  • Häll rosmarinblad med vodka och låt stå på en mörk plats i 3 veckor, skaka då och då. Sil sedan infusionen och gnugga den skadade handen med den före sänggåendet;
  • infusion av kryddnejlika görs bäst i en termos, för detta måste du lägga en matsked av den torkade växten i den och hälla ½ liter varmt vatten. Kan tas efter 2 timmar. Inom två veckor drickes infusionen tre gånger om dagen, ett glas, sedan tar de en paus i 10 dagar. Den totala behandlingstiden är 6 månader;
  • kardborre rot i mängden en matsked hälls med ett glas rött vin och insisterade i två timmar. Du måste ta produkten två gånger om dagen, 1/3 kopp;
  • en cocktail av alkohol, kamfer och havssalt för kompresser bereds enligt följande: 150 gr. ammoniak, 50 gr. kamfer späds ett glas medicinsk alkohol med en liter vatten och ett glas havssalt hälls i lösningen. Skaka burken med en cocktail före varje användning, applicera en kompress av gasbind eller bandage indränkt i en lösning på den ömma armen 3 gånger om dagen.

Hydromassage

För att återställa nedsatta lemmfunktioner rekommenderas att göra en massage i vatten:

  • den ömma handen sänks ner i vattnet, och med en frisk hand trycker de på fingrarna och försöker räta ut dem;
  • med hjälp av en frisk hand lyfts varje finger i tur och ordning;
  • fingrarna roterar omväxlande åt vänster och höger sida;
  • cirkulära rörelser med en pensel (du kan hjälpa till med din hälsosamma hand om den inte fungerar ännu);
  • höja och sänka borsten;
  • handen är placerad vinkelrätt mot botten på fingertopparna, i detta läge böjer och böjer den friska handen fingrarna;
  • lägg ett föremål på botten av en behållare med vatten och försök ta det med din ont. Först bör artikeln vara tillräckligt stor - en handduk eller en stor svamp kommer att göra. När du återhämtar dig placeras mindre och olika föremål.

Alla övningar utförs tio gånger, det finns inga begränsningar för antalet tillvägagångssätt.

För att påskynda återhämtningsprocessen kommer vanlig massage också att vara mycket användbar, med hjälp av vilken blodcirkulationen normaliseras och stagnation elimineras.

Läkande övningar

Speciella övningar hjälper till att återställa volymen och tonen i musklerna:

  • sitt vid bordet så att din axel ligger helt på bordet och böj armen mot armbågen. Sänk ner tummen medan du lyfter pekfingret. Sedan vice versa - pekfingret går ner och tummen går upp;
  • sitta i samma position, höja långfingret och sänka pekfingret. Och i omvänd ordning: mitten - ner, index - upp;
  • ta tag i huvudfalangerna på alla fingrar, förutom tummen, med en frisk handborste. Böj de greppade fingrarna i de främre, nedre lederna 10 gånger. Upprepa sedan samma sak med de mellersta falangerna, böj dem och böj dem med din goda hand;
  • med en god hand, knyta och rensa handen från en skadad hand i en näve.

Antalet repetitioner av varje övning - 10 gånger.

För att förhindra neuropati i ulnarnerven är det nödvändigt, så långt det är möjligt, att undvika skada på lemmen, inte att hypotermi och upprätthålla immunitet. För att öka kroppens skyddande funktioner rekommenderas att äta korrekt och på ett balanserat sätt, träna regelbundet och inte försumma härdningsprocedurer..

Typer av nervnervopati i ulnar

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Armbågens neuropati är ett ganska vanligt fenomen i den moderna världen. Detta beror på den ökade nivån på skador, hög stress och stress på jobbet och hemma. Många tvingas arbeta, vara i en position under lång tid: sitta vid datorn, köra bil, vara på arbetsplatsen vid maskinen, arbetsbänk. Kärnan i patologin är ett brott mot nervens innervering och ledning som ett resultat av trauma, inflammation eller klämning. Först störs känsligheten, sedan störs muskeltonus och rörlighet. Om den lämnas obehandlad kommer sjukdomen att utvecklas. I slutändan är fullständig förlust av känslighet, muskelatrofi möjlig.

Neuropati i höger ulnarnerv

Ulnarnervens nederlag kan inträffa på både höger och vänster sida. Samtidigt finns det en viss specificitet: till höger påverkas ulnarnerven främst hos personer som lever en stillasittande livsstil och upplever stress i armbågarna. Det här är först och främst programmerare, datavetare, människor som tillbringar lång tid vid datorn. Det påverkas också hos många idrottare som upplever stress främst på höger sida. Dessa är först och främst tennisspelare, volleybollspelare, hockeyspelare. Människor som har drabbats av skador på höger hand riskerar också att utveckla neuropati..

Neuropati i vänster ulnarnerv

Oftast påverkar denna patologi människor som upplever ökad stress på vänster hand. Förare, lastbilsförare som kör länge lider ofta. I det här fallet finns vänster hand vanligtvis i ett öppet fönster. För det första är det kompression (klämning) av nerven. För det andra inträffar hypotermi och handen blåses av vinden, drag, som ett resultat av vilket patologi också kan utvecklas. Ofta observerad hos personer som lider av hjärt- och aortasjukdomar, cirkulationsstörningar.

Radiell och ulnar neuropati

De radiella och ulnariska nerverna påverkas oftast av patologi. Med skada på den radiella nerven noterar patienten oftast en minskning av känsligheten. Först och främst blir huden mindre känslig. För det andra utvecklas muskelhypotoni. Mycket ofta utvecklas det efter att ha lidit en svår smittsam sjukdom, såsom tyfus, kolera. Det kan också vara ett resultat av skada, konstant klämning under arbetet, sömn. Kan utvecklas som en komplikation hos människor som har lidit en skada och har gått på kryckor under lång tid och klämt armbågen.

Patienter klagar över muskelsvaghet, att de inte kan lyfta armen. För alla försök att lyfta den förblir den i hängande position. Dessutom har huden praktiskt taget ingen känslighet. Det är omöjligt att räta ut underarmen och handen. Senare är det svår smärta som strålar ut mot handleden. När nerven är allvarligt skadad sprider smärta sig i hela nerven och påverkar axeln och underarmen.

Diagnosen är ganska enkel baserat på inspektion och några funktionstester. Så hos patienter med skador på ulnarnerven störs fingrarnas böjning, handen försvagas, en känsla av domningar och lokal brännande uppträder. Grundläggande reflexer störs, så småningom utvecklas atrofi. På grund av musklernas starka svaghet kan en person praktiskt taget inte hålla något i händerna. Med neuropati kan en person inte vända handen med handflatan uppåt.

Sjukdomen kräver behandling, annars kommer den att utvecklas hela tiden. Den farligaste konsekvensen av att inte behandlas är fullständig muskelatrofi och förlust av känsla. Behandlingen kan vara konservativ. Om det är ineffektivt utförs kirurgi, vars framgång beror på sjukdomsstadiet. Ju tidigare det identifierades desto gynnsammare blir prognosen..

Ofta parallellt med skador på den radiella nerven påverkas även ulnar. Dessa två patologier är nära besläktade med varandra. Detta kan vara en konsekvens av en infektionssjukdom, trauma, kompression av en nerv. Ofta skadas ulnarnerven hos idrottare med hög belastning. Speciellt de som arbetar med tunga vikter. Bänkpressen är den mest traumatiska armbågsövningen. Om ulnarnerven skadas blir radialnerven också inflammerad efter ett tag. Detta beror på det faktum att den inflammerade nerven och senan ökar i storlek och börjar pressa på intilliggande områden, inklusive radialnerven..

Ofta inträffar som ett resultat av förändringar i den anatomiska strukturen i underarmens ben: med allvarliga störningar, benfrakturer, skenor, proteser. Efter frakturer bildas ofta en benspor, vilket sätter nerv på trycket. Patologi kan också utvecklas med svår blåmärken, vilket åtföljs av svår blåmärken och bildandet av hematom..

Ulnarnervens nederlag manifesteras av en känsla av stelhet, domningar. Först blir lillfingret dom, och gradvis påverkar denna känsla ringfingret. Därefter utvecklas muskelsvaghet, kramp och känsla av täthet. Allt slutar med smärta, som kan spridas under nervens gång. Ofta intensifieras dessa känslor på morgonen, efter sömn. Vanligtvis är det svårt för en person att röra handen. Om syndromet inte behandlas kan det bli värre. Om symptomet kvarstår inom några dagar, är det ett akut behov av att konsultera en läkare.

För att ställa en diagnos måste du träffa en läkare. Vanligtvis är det tillräckligt att genomföra en undersökning och undersöka patienten för att göra en slutsats om hälsotillståndet. Om denna information visar sig vara otillräcklig är det värt att genomföra instrumental diagnostik. Analyser förskrivs sällan. Funktionella tester utförs också. De viktigaste forskningsmetoderna är ultraljud, radiografi, MR. Behandlingen försöks först konservativt, om den är ineffektiv, tillgriper de kirurgiska ingrepp.

Median och ulnar neuropati

Ulnar nervskada är sällan en enda patologi. I grund och botten leder det också till skador på angränsande nerver. Du kan ofta hitta en kombinerad patologi av median- och ulnarnerverna, som passerar nästan sida vid sida och är ömsesidigt involverade i den patologiska processen..

Patologi manifesterar sig i form av minskad känslighet i hud och muskler, försvagning av musklerna. En person kan inte utföra vissa rörelser, i synnerhet rörelser med en pensel. Känsligheten hos fingrarna försämras. En person kan inte hålla fingrarna raka.

För att ställa en diagnos måste du träffa en läkare. Han kommer att genomföra en undersökning, ordinera behandling. Om den lämnas obehandlad kan prognosen vara extremt ogynnsam, till och med funktionshinder är möjlig..

Behandlingen kan vara konservativ, men den måste vara omfattande. Inkluderar läkemedelsbehandling, sjukgymnastik. Behöver nödvändigt massage, sjukgymnastikövningar, akupunktur eller zonterapi. Sjukgymnastik genomförs under ledning av instruktörer och hemma. Det är absolut nödvändigt att inkludera avslappningsövningar, meditation, andningsövningar, isometrisk gymnastik.

Sjukdomen utvecklas i tre steg. I det första steget är det en liten domningar i lillfingret och ringfingret. I det andra steget uppträder muskelförsvagning, förlust av känslighet i handen. Handens normala läge och funktionella tillstånd störs. I det tredje steget uppträder smärtsamma känslor i handen eller längs hela nerven. Sjukdomen utvecklas till fullständig förlust av känsla och fullständig muskelatrofi. Vissa ser denna process som det fjärde steget..

Typer av nervnervopati i ulnar

Det finns många typer och klassificeringar av ulnar neuropati. Klassificering efter etiologisk faktor används ofta. Med denna klassificering finns det 7 huvudtyper av neuropati. Låt oss överväga var och en av dem.

Guillain-Baret neuropati är en inflammatorisk neuropati, som uppträder huvudsakligen i en akut form. Fortsätter ständigt, muskelsvaghet utvecklas, förlust av känslighet. Överträdelser börjar från periferin och stiger gradvis uppåt. Skadorna på de olika områdena sker symmetriskt. Nästan samtidigt påverkas både höger och vänster armbåge, varefter patologin överförs till andra delar av kroppen, särskilt ben, nacke, bagageutrymme. I svåra patologiska processer skadas andningsorganen upp till utvecklingen av andningssvikt. Denna typ är särskilt svår. Förvänta dig inte en gynnsam prognos.

Difteri polyneuropati orsakas ofta av difteri bacillus eller dess toxiner. Både endotoxin och exotoxin kan verka. Toxinerna påverkar främst nervsystemet. Olika nerver påverkas, först och främst nerverna på lemmarna, inklusive ulnaren. Efter lesionen i ulnarnerven utvecklas inflammation i radialnerven, mindre ofta mediannerven. I svåra fall sprider sig lesionen genom hela kroppen. Kännetecknas av svår smärtsyndrom, svaghet i armar och ben.

Serumneuropatier utvecklas som svar på administrering av serum mot stelkramp, rabies. Först uppträder en lätt rodnad på platsen för deras introduktion, sedan ödem, hyperemi utvecklas, varefter nerven påverkas. Dessa är tecken på serumsjuka, som åtföljs av pares, hyperkines, plegea. Återhämtning sker vanligtvis inte, inte ens med terapi. Fall av återhämtning är praktiskt taget okända.

Alkoholhaltiga polyneuropatier kännetecknas av en lång latensperiod där inga symtom på patologi observeras. Under en rutinundersökning kan dock synliga skador redan identifieras. Händerna påverkas först. En person kan inte hålla exakt någonting i händerna, han kan inte räta ut fingrarna helt. Då går smärta in. Symtom överförs till underbenen, där liknande förändringar uppstår. Då uppstår en förlust av känslighet, perifera nerver påverkas, då - centrala nerver. Psykiska förändringar inträffar, bäckenets funktion störs. Mot bakgrund av alkoholintag förvandlas som regel den ulnariska formen av neuropati gradvis till encefalopolyneuropati, där både övre och nedre extremiteter och hjärnan påverkas, mindre ofta ryggmärgen.

Svamp polyneuropatier kännetecknas av svår ledvärk, ödem och kontrakturer. Senreflexer går förlorade, vegetativa störningar uppträder. Sensoriska störningar kan eller inte kan observeras.

Diabetiska polyneuropatier åtföljs av domningar, brännande känsla i händer och fötter. Då förlorar personen rörelsefärdighet, lemmarna börjar frysa, blodcirkulationen störs. Muskelsvaghet, skakningar uppträder.

Autonoma neuropatier betyder patologier som utvecklas som arbetssjukdomar. Oftast manifesterar de sig i de människor som tvingas vara i en position under lång tid eller som arbetar med skadliga produktionsfaktorer. Utvecklas ofta när man arbetar med mangan, vätesulfid, kolmonoxid, bakterietoxiner. Kan utvecklas till följd av vibrationer. Som komplikationer kan degenerativ-dystrofisk sjukdom i ryggraden utvecklas..

I enlighet med en annan klassificering som ofta används inom medicin finns det fyra huvudtyper av neuropatier..

Diabetisk neuropati utvecklas hos personer med diabetes. Samtidigt bidrar höga blodsockernivåer till skador på små kärl. Skador på de fartyg som matar nerverna är särskilt farliga. Det är denna patologi som orsakar sjukdomen. Ett utmärkande drag är delvis eller fullständig förlust av känslighet i de områden som befinner sig i skadaområdet.

De är uppdelade i tre former: perifer, proximal och autonom. När de är perifera skadas nerverna som innerverar lemmarna. Det åtföljs av stickningar, domningar, domningar i fingrarna. I den proximala formen påverkas främst de nedre extremiteterna och först då överförs skadan till de övre extremiteterna. I den autonoma formen störs matsmältningsorganens normala funktion och urinvägarna, varefter perifera nerver påverkas och därefter nerverna som innerverar övre och nedre extremiteterna. Alla tre formerna resulterar i fullständig muskelatrofi..

Med toxisk neuropati utvecklas olika förgiftningar. Nervskador kan vara resultatet av exponering för toxiner av olika ursprung, alkohol, gifter, skadliga produktionsfaktorer. Nerverna i armar och ben påverkas oftast..

Posttraumatisk neuropati utvecklas som ett resultat av traumatiska och skadliga effekter av några faktorer på nerven. Kan vara resultatet av en fraktur, vävnadsödem, ärrbildning. Oftast är det nerverna som påverkas. Det finns en minskning av reflexer, nedsatt känslighet och muskeltonus.

Blandad neuropati presenteras av tunnel- och kompressions-ischemiska former. Tunnelformen kännetecknas av skador av både exogen och endogen natur. I kompression-ischemisk form komprimeras nervstammen i smala kanaler. Oftast uppstår nervskador i karpala och kubitala kanaler. Fartygen är också skadade. Den vanligaste anledningen är att hitta en person under en lång tid i en position..

Ulnar nervkompression neuropati

Den främsta anledningen till dess utseende är kompressionen av ulnarnerven direkt i armbågsleden. Oftast komprimeras nerven när den passerar genom smala kanaler, särskilt karpalt och kubital. Detta är mer typiskt för personer som lider av reumatoid artrit, olika typer av artros, tyreoidit, diabetes mellitus. Ofta är det resultatet av olika skador, till exempel en brott i radien eller ulna, långvarig slitage av en skena eller gips.

Direkt i kanalen komprimeras nerven av förtjockade väggar, olika deformationer av kanalen, förtjockad sena och nervhöljen. Nerven kan också pressas av olika neoplasmer: cystor, tumörer.

De viktigaste symtomen utvecklas snabbt under hypotension, förvandlas till fullständig muskelatrofi och en kraftig minskning av känsligheten. Fingrarna blir mycket domna, särskilt på natten. Styrkan i händerna minskar kraftigt, parestesier utvecklas, handen sväller kraftigt.

För diagnos räcker vanligtvis en allmän undersökning, under vilka zoner med ökad och minskad extremitetskänslighet identifieras och Tinels syndrom diagnostiseras med hjälp av funktionstester. Ett kännetecken för denna typ av neuropati är också ett brott mot diskriminerande känslighet, under vilken förmågan att uppfatta och skilja mellan två identiska stimuli som appliceras samtidigt på huden försämras.

Phalens test är också specifikt, vilket gör det möjligt att diagnostisera sjukdomen vid nivån av karpaltunneln. De talar om ett positivt resultat om domningar uppstår i armbågen med maximal flexibilitet i handen, vilket ökar hela tiden. Flexionsytan på 1-4 fingrar blir särskilt dom. Vid undersökning kan muskelatrofi diagnostiseras. Vanligtvis förekommer motoriska störningar före sensoriska störningar, det är detta som ligger till grund för tidig diagnos.

Om informationen är otillräcklig kan instrumentell forskning utföras. Oftast tillgriper de sig till elektrononeuromyografi, vilket gör det möjligt att diagnostisera passage av en nervimpuls längs en nerv. Detta gör det möjligt att bedöma graden av nervskada och kompressionsnivån.

Med hjälp av ultraljud och ultraljudsmetoder är det möjligt att visualisera vissa strukturer i armbågen och nerven. Magnetisk resonanstomografi ger den mest fullständiga bilden, gör att du kan identifiera möjliga patologier i ben och mjuka vävnader. Du kan också använda denna metod för att identifiera olika neoplasmer, inklusive maligna och godartade tumörer. Om kirurgisk behandling krävs, används Doppler-fluorometri, med hjälp av vilken dynamiken i återhämtningsprocesser bedöms. Denna metod är särskilt relevant under den preoperativa och tidiga postoperativa perioden. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgisk.

Ischemisk neuropati i ulnarnerven

Rangerar tvåa i prevalens bland olika typer av ulnar neuropati. Det kallas också kubitalt kanalsyndrom, eftersom en klämd eller komprimerad nerv förekommer i detta område. Behandlingen är ganska varierad och sträcker sig från dissektion av kanalväggen till transponering av nerven till andra oförändrade vävnader. Till exempel, om kanalväggarna är deformerade, flyttas ulnarnerven till palmar-sidan, vilket avsevärt minskar dess ytterligare skada.

Ischemisk neuropati kan också förekomma vid nivån i Guyons kanal. Patologi är extremt sällsynt. Behandlingen består i att skära en av kanalväggarna. Valet av anestesimetod beror på operationens komplexitet. Om detta är en enkel operation som syftar till att dissekera kanalens väggar används ledningsanestesi. För mer komplexa operationer används allmänbedövning.

Efter operationen immobiliseras det opererade området i ett naturligt läge. Om sömmar utfördes med en liten spänning appliceras fixering i tvångsläge. Det hjälper till att minska nervspänningen.

Behandlingen är främst medicinering. Olika läkemedel används för att förbättra neuromuskulär överföring. Sjukgymnastik, sjukgymnastik används också. Kurserna hålls med en instruktör eller hemma enligt ett individuellt utvecklat program. Kontroll av återhämtningsprocesser utförs huvudsakligen med hjälp av elektrononeuromyography.

Kompressionsischemisk neuropati i ulnarnerven

Denna form är en av de vanligaste typerna av neuropatier där nerver och blodkärl komprimeras. Det inträffar när en person är i en position under lång tid, tvingas huk eller luta sig på armbågarna under lång tid. Det kan utvecklas även om en person somnar och har varit i en position under lång tid. Situationen förvärras särskilt om en person vid den tidpunkten befann sig i ett tillstånd av alkoholförgiftning.

Tunnelneuropati i ulnarnerven

Denna typ av patologi kallas också tunnelsyndrom, där det finns intensiv kompression av median nerven. I detta fall är karpalkanalen skadad. Det kan uppstå som ett resultat av förträngning av kanalväggarna eller med utveckling av neoplasmer, till exempel maligna eller godartade tumörer. Med en kraftig förändring i hylsorna på kompressorns senor kan nervkompression också uppstå.

Den huvudsakliga typen av behandling är kirurgisk behandling där kanalväggen dissekeras. Operationen kan utföras med den öppna metoden eller med den endoskopiska metoden. Det finns ingen signifikant skillnad, med undantag för det kirurgiska tillvägagångssättet. Med öppen åtkomst görs ett helt öppet snitt.

Med den endoskopiska metoden görs endast små snitt genom vilka endoskopet tränger igenom. Med dess hjälp utförs de nödvändiga manipulationerna. Många kirurger föredrar den andra metoden eftersom det gör att operation kan utföras med ett minimum av ingripande och vävnadsskador. Tekniken är minimalt invasiv, skadan är minimal. Samtidigt är återhämtningen mycket snabbare, det finns praktiskt taget ingen risk för infektion eller komplikationer..

Ultra nerv posttraumatisk neuropati

Sådan skada uppstår från trauma och behandlas så snart som möjligt efter att ha fått det. Vid ett senare tillfälle kan återhämtningen vara ineffektiv. Traumanneuropatier är ofta förknippade med skador på någon nervstam i underarmen. Oftast utsätts ulnar, radiella och median nerver för skada. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är återställande av anatomisk integritet.

De tillgriper främst neurolys. Detta är en metod som är en kirurgisk metod där den skadade delen av nerven släpps och ärrvävnaden avlägsnas. Ju tidigare behandling påbörjas, desto större är chanserna för en lyckad återställning av den skadade nerven och desto lägre är risken för postoperativa komplikationer.

Vid ett senare tillfälle - efter 2-3 månader efter utvecklingen av lesionen kommer operationen att vara mindre effektiv, respektive kommer risken för komplikationer att vara mycket högre. I det här fallet vidtas vanligtvis åtgärder för att minska nervens spänning; för detta sys vanligtvis nerverna och benet fixeras i en tvingad position. Plastikkirurgi kan krävas (transplantation).

Risken för för tidig behandling är utvecklingen av komplikationer. En av de viktigaste komplikationerna är utvecklingen av neurogen kontraktur, där den skadade nerven upphör att innervera vissa muskler. Detta leder till förekomsten av irreversibla förändringar i nerven och i muskeln. I slutändan kan sen- och muskeltransposition och en rad olika ortopediska operationer krävas. En av de vanligaste metoderna för korrigering och förebyggande av neurogena kontrakturer är neurotisering, som syftar till att återställa förlorad muskelnervation..