Axonal polyneuropati

Polyneuropati är en patologi i det perifera nervsystemet som utvecklas till följd av diffus skada på perifera nerver och deras axoner. Därav namnet på sjukdomen. Den är baserad på en generaliserad skada på den axiella cylindern i perifera nerver.

Vad är axonal polyneuropati

Polyneuropati (det andra namnet är polyneurit) är ett kliniskt syndrom som uppstår på grund av ett antal faktorer som påverkar det perifera nervsystemet och kännetecknas av suddiga patogenetiska förändringar. Sjukdomen upptar en av de ledande platserna i listan över sjukdomar i det perifera nervsystemet, vilket endast ger vertebrogen patologi, vilket överträffar komplexiteten i den kliniska bilden och de konsekvenser som utvecklas på grund av den.

Askonal polyneuropati anses vara ett tvärvetenskapligt problem och möter ofta läkare med olika specialiteter. Först och främst vänder de sig till en neurolog med denna sjukdom. Frekvensen av syndromet som uppstår är okänd på grund av brist på statistisk data..

För närvarande är endast tre viktiga patomorfologiska mekanismer kända som ligger till grund för bildandet av polyneuropati:

  • Wallerisk degeneration;
  • primär demyelinisering;
  • primär axonopati.

Enligt den immunologiska teorin är polyneuropati resultatet av korsbildningen av immunglobuliner som förstör sina egna celler, vilket resulterar i vävnadsnekros och muskelinflammation..

Forskare lade fram ett antal hypoteser för förekomsten och problemen med axonal polyneuropati:

  • Kärl. Den är baserad på involvering av kärl i processen, genom vilken syre och näringsämnen kommer in i perifera nerver. Blodets egenskaper förändras i termer av den kvalitativa och kvantitativa kompositionen, vilket kan leda till ischemi i nervändarna.
  • Teorin om oxidativ stress. Positionerar sjukdomsbildningen från sidan av den metabola störningen av kväveoxid, varigenom kalium-natriummekanismerna bakom bildandet av nervös spänning och ledningen av impulser längs nerverna förändras.
  • Teorin om deaktivering av nervtillväxtfaktorer. Säger att sjukdomen uppstår på grund av brist på axonal transport med efterföljande utveckling av axonopati.
  • Immunologiska. Förklarar utvecklingen av sjukdomen som ett resultat av korsbildningen av antikroppar mot strukturerna i det perifera nervsystemet, vilket åtföljs av autoimmun inflammation och därefter nervnekros.

Även när man använder avancerade diagnostiska metoder är det svårt att hitta en pålitlig orsak till patologin. Det är möjligt att ta reda på det bara hos 50-70% av offren.

Det finns många faktorer för förekomsten av axonal polyneuropati i nedre extremiteterna. Men även innovativa forskningsmetoder gör det inte möjligt att fastställa den verkliga etiologin för sjukdomen..

Expertutlåtande

Författare: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Chef för Scientific and Research Center for Motor Neuron Disease / ALS, kandidat för medicinska vetenskaper, läkare i högsta kategorin

Axonal polyneuropati är en av de farligaste neurologiska sjukdomarna, tillsammans med skador på det perifera nervsystemet. Med sjukdomen förstörs perifera nervfibrer.

Det finns flera orsaker till förekomsten av axonal polyneuropati. Den vanligaste:

  1. Diabetes mellitus stör strukturen i blodet som matar nerverna, i sin tur uppstår ett fel i metaboliska processer.
  2. Långvarig brist på vitaminer B. De är de viktigaste för att nervsystemet ska fungera korrekt, därför kan en långvarig brist leda till axonal polyneuropati.
  3. Effekterna av toxiner på kroppen. Dessa inkluderar en mängd giftiga ämnen, såsom alkohol och HIV. Vid förgiftning med farliga ämnen kan sjukdomen utvecklas på några dagar..
  4. Ärftlig faktor.
  5. Guillain-Barré syndrom.
  6. Olika skador, som också inkluderar långvarig kompression av nerverna, vilket är karakteristiskt för en bråck eller osteokondros.

Behandling av axonal polyneuropati måste nödvändigtvis vara omfattande, annars uppnås inte den önskade effekten. Det är strängt förbjudet att självmedicinera och om de första symtomen uppstår måste du snarast rådfråga en läkare. Läkare vid Yusupov-sjukhuset väljer behandling individuellt för varje patient. Beroende på svårighetsgraden av patologin och symtomen ordineras komplex behandling under överinseende av erfarna specialister.

Anledningarna

De vanligaste orsakerna till axonal polyneuropati i nedre extremiteterna:

  • utarmning av kroppen
  • långvarig brist på B-vitaminer;
  • sjukdomar som leder till dystrofi;
  • akuta infektioner
  • giftig skada av kvicksilver, bly, kadmium, kolmonoxid, alkoholhaltiga drycker, metylalkohol, organiska fosforföreningar, läkemedel som tas utan att rådfråga läkare;
  • sjukdomar i kardiovaskulära, hematopoetiska, cirkulations- och lymfsystem;
  • endokrinologiska patologier, inklusive insulinberoende.

De viktigaste faktorerna som provocerar utvecklingen av motorisk eller sensorimotorisk axonal polyneuropati är:

  • endogen berusning med njursvikt;
  • autoimmuna processer i kroppen;
  • amyloidos
  • inandning av giftiga ämnen eller ångor.

Sjukdomen kan också bero på ärftlighet..

Brist på B-vitaminer i kroppen, särskilt pyridoxin och cyanokobalamin, har en extremt negativ effekt på ledningsförmågan hos nerv- och motorfibrer och kan orsaka sensorisk axonal polyneuropati i nedre extremiteterna. Detsamma händer med kronisk alkoholförgiftning, helminthisk invasion, sjukdomar i mag-tarmkanalen, som försämrar absorptionshastigheten.

Giftig förgiftning med droger, aminoglykosider, guldsalter och vismut upptar en stor andel i strukturen för faktorer av axonal neuropati.

Hos patienter med diabetes mellitus försämras funktionen av perifera nerver på grund av neurotoxiciteten hos ketonkroppar, det vill säga fettsyrametaboliter. Detta händer på grund av kroppens oförmåga att använda glukos som den huvudsakliga energikällan. Därför oxideras fetter istället..

Vid autoimmuna sjukdomar som förekommer i kroppen, attackerar det mänskliga immunsystemet sina egna nervfibrer och uppfattar dem som en källa till fara. Detta beror på provokationen av immunitet som uppstår vid slarvigt intag av immunstimulerande läkemedel och okonventionella behandlingsmetoder. Därför är de utlösande faktorerna för axonal polyneuropati hos personer som är benägna att uppstå autoimmuna sjukdomar:

  • immunstimulerande medel;
  • vacciner;
  • autohemoterapi.

Med amyloidos ackumuleras ett protein som amyloid i kroppen. Det är han som stör nervfibrernas grundläggande funktioner.

Första tecknen

Sjukdomen börjar vanligtvis med skador på tjocka eller tunna nervfibrer. Ofta har axonal polyneuropati en distal symmetrisk fördelning över handen eller foten. Neuropati påverkar oftast först de nedre extremiteterna och sprider sig sedan symmetriskt upp i kroppen. De vanligaste primära symptomen på en lesion inkluderar:

  • muskelsvaghet;
  • smärta i armar och ben
  • brinnande;
  • krypande känsla;
  • domningar i huden.

Symtomen är mest uttalade på kvällen och på natten..

Symtom

Läkare klassificerar kronisk, akut och subakut axonal polyneuropati. Sjukdomen är uppdelad i två typer: primär axonal och demyeliniserande. Under sjukdomsförloppet läggs demyelinering till den och sedan en sekundär axonal komponent.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen inkluderar:

  • slöhet i benen eller armarnas muskler;
  • spastisk förlamning av armar och ben
  • en ryckande känsla i muskelfibrerna;
  • yrsel med en kraftig förändring i kroppsposition
  • svullnad i armar och ben
  • brinnande;
  • kittlande känsla;
  • krypande känsla;
  • minskad hudkänslighet för höga eller låga temperaturer, smärta och beröring;
  • nedsatt talskärpa
  • samordningsproblem.

Följande symtom anses vara vegetativa tecken på askonal sensorimotorisk polyneuropati:

  • snabb eller långsam hjärtfrekvens
  • överdriven svettning;
  • överdriven torr hud
  • missfärgning av huden;
  • kränkning av utlösning
  • erektil dysfunktion;
  • problem med urinering
  • brist på motoriska funktioner i mag-tarmkanalen;
  • ökad saliv eller, omvänt, muntorrhet;
  • ögonboende störning.

Sjukdomen manifesterar sig i dysfunktioner hos skadade nerver. Det är de perifera nervfibrerna som är ansvariga för motorfunktionerna i muskelvävnad, känslighet och också har en vegetativ effekt, det vill säga de reglerar vaskulär ton.

Dysfunktion av nervledningen kännetecknas av känslighetsstörningar, till exempel:

  • krypande känsla
  • hyperestesi, det vill säga en ökning av hudens känslighet för yttre stimuli;
  • hypestesi, det vill säga en minskning av känsligheten;
  • brist på känsla av egna lemmar.

När vegetativa fibrer påverkas går regleringen av vaskulär ton utom kontroll. Med axonal demyeliniserande polyneuropati komprimeras kapillärerna, vilket får vävnaderna att svälla. De nedre och sedan de övre extremiteterna, på grund av ansamling av vätska i dem, ökar avsevärt i storlek. Eftersom med polyneuropati i nedre extremiteterna ackumuleras den största mängden blod i de drabbade områdena i kroppen, utvecklar patienten ihållande yrsel när han tar en upprätt position. På grund av att den trofiska funktionen försvinner kan erosiva och ulcerösa lesioner i nedre extremiteterna uppstå.

Axonal motor polyneuropati manifesterar sig i motoriska störningar i övre och nedre extremiteter. När motorfibrerna som är ansvariga för rörelse av armar och ben skadas uppstår fullständig eller partiell muskelförlamning. Immobilisering kan manifestera sig på ett helt atypiskt sätt - både muskelfibrernas styvhet och deras överdrivna avslappning kan kännas. Med en genomsnittlig grad av skada försvagas muskeltonus.

Under sjukdomsförloppet kan sen- och periostealreflexer stärkas eller försvagas. I sällsynta fall observerar en neurolog dem inte. Med sjukdomen kan kranialnerven ofta påverkas, vilket manifesteras av följande störningar:

  • dövhet;
  • domningar i hyoidmusklerna och tungmusklerna;
  • oförmåga att svälja mat eller vätska på grund av problem med sväljreflexen.

När trigeminus-, ansikts- eller oculomotorisk nerv påverkas, förändras hudens känslighet, förlamning utvecklas, ansiktsasymmetri och muskelsvängningar uppträder. Ibland, med diagnostiserad axonal demyeliniserande polyneuropati, kan lesionerna i övre eller nedre extremiteterna vara asymmetriska. Detta händer med multipel mononeuropati, när knä-, Achilles- och carporadialreflexer är asymmetriska.

Diagnostik

Den huvudsakliga forskningstekniken som gör att du kan upptäcka lokaliseringen av den patologiska processen och graden av nervskada är electroneuromyography.

För att bestämma orsaken till sjukdomen ordinerar läkare följande tester:

  • bestämning av blodsockernivåer;
  • toxikologiska tester;
  • fullständig analys av urin och blod;
  • identifiering av kolesterolnivåer i kroppen.

Överträdelse av nervfunktioner fastställs genom att bestämma temperatur, vibrationer och känslig känslighet.

Under den första undersökningen används en visuell undersökningsteknik. Det vill säga den läkare som offret kontaktade med klagomål undersöker och analyserar sådana yttre symtom som:

  • blodtrycksnivån i övre och nedre extremiteterna;
  • hudens känslighet för beröring och temperatur;
  • närvaron av alla nödvändiga reflexer;
  • diagnos av svullnad
  • studie av hudens yttre tillstånd.

Det är möjligt att identifiera axonal polyneuropati med hjälp av följande instrumentella studier:

  • avbildning av magnetisk resonans;
  • biopsi av nervfibrer;
  • electroneuromyography.

Behandling av axonal polyneuropati

Behandling av axonal polyneuropati bör vara omfattande och syftar till orsaken till sjukdomens utveckling, dess mekanismer och symtom. Garantin för effektiv terapi är snabb upptäckt av sjukdomen och behandlingen, som åtföljs av ett absolut avslag på cigaretter, alkohol och droger, upprätthåller en hälsosam livsstil och följer alla läkarens rekommendationer. Först och främst utförs följande terapeutiska åtgärder:

  • bli av med toxiska effekter på kroppen, om någon;
  • antioxidantterapi;
  • ta mediciner som påverkar blodkärlets ton
  • påfyllning av vitaminbrister;
  • regelbunden övervakning av plasmaglukoskoncentrationen.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt behandling som syftar till att lindra akut smärtsyndrom.

Om perifer pares är närvarande, det vill säga en signifikant minskning av muskelstyrkan med en multipel minskning av rörelseomfånget, är fysioterapiövningar och speciella fysiska övningar som syftar till att återställa muskelvävnadstonen och förhindra bildandet av olika kontrakturer. Regelbundet psykologiskt stöd är särskilt viktigt, vilket förhindrar att patienten faller i depression, åtföljd av sömnstörningar och överdriven nervös irritabilitet.

Behandling av axonal polyneuropati är en långvarig process eftersom nervfibrer tar lång tid att återhämta sig. Därför bör man inte förvänta sig en omedelbar återhämtning och återgå till det vanliga livet. Läkemedelsbehandling inkluderar läkemedel som:

  • smärtstillande;
  • glukokortikoider;
  • B-vitaminer;
  • antioxidanter;
  • vasodilatorer;
  • betyder att påskynda ämnesomsättningen och förbättra blodmikrocirkulationen.

Läkemedelsbehandling syftar till att återställa nervfunktionen, förbättra ledning av nervfibrer och signalöverföringshastigheten till centrala nervsystemet.

Behandlingen bör utföras i långa kurser, som inte bör avbrytas, även om effekten av dem inte syns omedelbart. För att eliminera smärta och sömnstörningar ordineras följande läkemedel:

  • antidepressiva medel;
  • antikonvulsiva medel;
  • läkemedel som stoppar arytmi;
  • smärtstillande medicin.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra smärta. Men det är värt att komma ihåg att de endast kan användas under en kort tidsperiod, eftersom långvarig användning kan leda till skador på slemhinnan i mag-tarmkanalen..

Sjukgymnastikbehandlingar för axonal polyneuropati inkluderar:

  • magnetisk vågterapi;
  • lera terapi;
  • elektrisk stimulering;
  • akupunktur;
  • massoterapi;
  • fysisk träning;
  • ultrafonfores;
  • galvanoterapi.

Det är sjukgymnastik som gör att du kan upprätthålla muskelvävnadens prestanda och hålla benen i önskad position. Regelbunden träning återställer muskeltonus, flexibilitet och ökar rörelseomfånget till det normala.

Prognos

Om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede och behandlas omfattande av kvalificerade specialister, är prognosen för patientens liv och hälsa mer än gynnsam. Det är värt att leva en korrekt livsstil, kosten bör vara rik på vitaminer och mineraler som är nödvändiga för att kroppen ska fungera korrekt.

Om du ignorerar sjukdomen länge och inte vidtar några åtgärder kommer resultatet att vara katastrofalt, upp till fullständig förlamning..

Förebyggande

Patienten måste vidta förebyggande åtgärder som hjälper till att undvika återfall eller förekomst av en farlig sjukdom. Dessa inkluderar förstärkning av kosten med vitaminer, regelbunden övervakning av blodsockernivån, fullständigt upphörande av tobaksrökning, droger och alkoholhaltiga drycker.

För att förhindra sjukdomen rekommenderas:

  • bära bekväma skor som inte klämmer i foten, vilket försämrar blodflödet;
  • inspektera regelbundet skor för att undvika svampbildning;
  • utesluta att gå långa sträckor;
  • stå inte på ett ställe under lång tid;
  • tvätta fötterna med kallt vatten eller gör kontrastbad, vilket hjälper till att förbättra blodcirkulationen i kroppen.

Offren i remission är strängt förbjudna att ta mediciner utan läkarens godkännande. Det är viktigt att behandla inflammatoriska sjukdomar i rätt tid, iaktta försiktighetsåtgärder vid arbete med giftiga ämnen som har en skadlig effekt på kroppen och regelbundet utföra terapeutiska fysiska övningar.

Funktioner vid behandling av toxisk polyneuropati

Beskrivning

Polyneuropati - flera skador på perifera nerver.
Sjukdomen manifesteras av en symmetrisk minskning av styrka och känslighet, samt en försämring av blodcirkulationen i det drabbade området. Oftare upptäcks de initiala symptomen på fötterna, sedan sprider sjukdomen sig från botten uppåt.

Det finns tre typer av nervfibrer: motoriska, sensoriska och autonoma. När var och en av dem påverkas observeras olika symtom. Så till exempel åtföljs skador på motornerven av muskelsvaghet och utveckling av kramper. Den sensoriska nerven påverkas av stickande och smärtsamma känslor, ökad eller minskad känslighet. Med skador på den autonoma nerven ökar svettningen, en minskad sexuell funktion och problem med urinering uppstår. Det finns också en blandad form av lesionen, som inkluderar alla ovanstående symtom..

Varje nervfiber består av axoner och myelinmantlar som täcker dem. I händelse av att myelinhöljet påverkas utvecklas sjukdomen snabbare. Med axonal skada är processen långsammare.

Det finns tre former av sjukdomen, beroende på processens gång:

  • akut (utvecklas på 2-4 dagar, oftare framkallad av svår förgiftning);
  • subakut (symtom ökar inom 2 veckor, uppstår ofta från metaboliska störningar);
  • kronisk (utvecklingen av symtom varar 6 månader eller mer, inträffar mot bakgrund av alkoholism, diabetes mellitus, brist på B-vitaminer, lymfom).

Anledningarna till utvecklingen av sjukdomen:

  • toxiska effekter av vissa ämnen (arsenik, organiska fosforföreningar, metylalkohol, kolmonoxid);
  • missbruk av vissa läkemedel (amiodaron, metronidazol, isoniazid);
  • långvarigt alkoholintag;
  • samtidig systemiska sjukdomar (diabetes mellitus, levercirros, cancer, kollagenos, hypotyreoidism);
  • infektiös lesion
  • avitaminos.

Behandling av polyneuropati

Polyneuropati är uppdelad i fyra huvudtyper beroende på lokaliseringen av lesionen och effekten på vissa fibrer och deras strukturer.
Polyneuropati av typen av drabbade fibrer. I människokroppen är fibrerna separerade enligt deras funktionalitet. Sjukdomen som drabbar varje grupp har sina egna symtom och tecken. Således, enligt deras nederlag, kan sjukdomen delas in i:

  • en typ av sjukdom som påverkar motoriska nervfibrer. Denna art kännetecknas av sådana karakteristiska särdrag som minskad muskelprestanda, frekventa kramper, misslyckande med muskelfiberkänslighet, att fullständig atrofi;
  • en typ av sjukdom som påverkar sensoriska fibrer. Nervfibrer som är ansvariga för känslighet och sensorisk perception;
  • en typ av sjukdom som påverkar vegetativa fibrer. Denna typ kännetecknas av ett brott mot blodflödessystemet, kraftig svettning, impotens och sjukdomar i urinvägarna.
  • blandad typ på grund av skador på alla typer av nervfibrer;

Strukturen hos nervfibrer består av axoner och myelinmantlar. Polyneuropati kan bara påverka ett visst lager i nervfiberns struktur. Således kan sjukdomen enligt karaktären av skadorna på fibrerna delas upp i:

  • Sjukdomen som påverkar axonskiktet i nervfibrerna varar länge och manifesterar sig i extremiteternas atrofi. Eftersom det i större utsträckning påverkar lemmarnas autonoma funktioner;
  • en sjukdom som förstör myelinmantlarna utvecklas mycket snabbare. Patologi manifesterar sig i strid med sensoriska och motoriska funktioner;

Enligt lokalisering av lesioner är det möjligt att bestämma sådana typer som distala (foci ligger i de nedre sektionerna) och proximala (foci ligger i de övre sektionerna).

Det är möjligt att bedöma typen av polyneuropati av olika orsaker till sjukdomsutbrottet:

  • giftig polyneuropati. Sjukdomens uppkomst provoceras av förgiftning med antibiotika eller andra giftiga ämnen (salter, tungmetaller, arsenik);
  • dysmetabolisk polyneuropati. Händelsens natur kommer från funktionella störningar i nervfibrerna. Vilket inträffar mot bakgrund av penetrering av sönderfallsprodukter av vissa läkemedel i blodet. Som ett resultat finns det ett brott mot metaboliska processer som leder till sjukdomen;
  • alkoholisk polyneuropati. Sjukdomen framkallas av missbruk av alkohol och dess sönderfallsprodukter;
  • diabetisk polyneuropati. Sjukdomen uppträder mot bakgrund av diabetes mellitus;

Trots det faktum att olika typer av polyneuropati beror på olika orsaker till förekomst, är de främsta orsakerna till utvecklingen av patologi:

  • Nedsatt immunförsvar. En speciell immunologiska patologi manifesterar sig, där immunceller slukar varandra och påverkar immunservfibrer;
  • genetiska abnormiteter och andra medfödda faktorer, inklusive ärftlig;
  • metabolisk sjukdom. Exempelvis nedsatt blodsockermetabolism vid diabetes mellitus eller nedsatt metabolism av proteinprodukter i blodet med uremi;
  • förgiftning med kemikalier och deras sönderfallsprodukter;
  • bakterie- och virusinfektioner, samtidig skada på immun- och nervsystemet i kroppen;
  • olika tumörer;
  • systemiska sjukdomar, uttryckta av störningar i bindväv och blodkärl;
  • avitaminos;
  • hormonella störningar i körtlarnas arbete;
  • sjukdomar i urinvägarna
  • lever- och gallblåsersjukdom

Polyneuropati i övre och nedre extremiteterna, enligt symtom och manifestation, kan delas in i primär när symtomen och lesionerna är känsliga till sin natur och en allvarligare sekundär, vilket beror på dysfunktion i extremiteterna. Symtom och tecken som uttrycker sjukdomen:

  • lemens skakningar. Kan vara ihållande, intermittent och uppenbart under vissa omständigheter;
  • kramper och spasmer med smärtsamma känslor i musklerna i övre och nedre extremiteterna;
  • ryckningar. Vilket uppstår på grund av ofrivillig muskelsammandragning (fasciculation);
  • gåshud och en skakande känsla på huden;
  • kraftiga blodtryckshopp i artärerna. Sådana symtom uppstår med skador på nervfibrerna som är ansvariga för blodkärlens arbete och hjärtfunktioner;
  • en kraftig ökning av hjärtfrekvensen;
  • minskad prestanda hos muskelfibrer. Som regel utvecklas svaghet initialt i de yttersta musklerna i armar och ben, fingrar och klackar;
  • minskad muskeltonus;
  • fullständig muskelatrofi;
  • atrofi av hudens känslighet;
  • förlust av orientering i rymden under skarpa svängar, stigningar, gå med ögonbindel och misslyckanden i känslan av balans
  • syresvält i hjärnan. Som ett resultat, mörka cirklar och flugor framför ögonen, yrsel, mörkare i ögonen. Särskilt ofta visas dessa tecken med en kraftig stigning från en benägen position;
  • konstant värde på hjärtfrekvens, puls;
  • torr hud;
  • kränkning av mag-tarmkanalen, i form av förstoppning;
  • svullnad i benen
  • känsla av sömnadssmärtor

Behandling av en sjukdom som påverkar nervsystemets fibrer är en komplex process. Den innehåller flera typer av behandlingar och procedurer. Det första steget på vägen till återhämtning är att identifiera de viktigaste primära sjukdomarna, vars konsekvens är polyneuropati. Hela komplexet av primära procedurer och kurser bör syfta till att eliminera de främsta orsakerna till sjukdomen. För att utesluta dess ytterligare upprepning.

Läkemedelsbehandling ordineras med hänsyn till sjukdomsförloppet och består i att ta följande läkemedel:

  • metylprednisolon. Glukokortikoidläkemedel;
  • analgin och tramadol, för att lindra svår smärta;
  • läkemedel som undertrycker immunprocesser;
  • kaliumsalter, vitamin B, vitamin C;
  • proteindiet;
  • antihistaminer (tavegil, suprastin, zodak);
  • läkemedel som förbättrar blodcirkulationen
  • läkemedel som förbättrar muskel-nervös permeabilitet (proserin);
  • mildronat och piracetam. För att förbättra näring av nervfibrer;
  • användning av läkemedel som renar blodet för alkoholisk och toxisk polyneuropati;
  • antidepressiva medel vid behandling av smärtsyndrom;
  • snabba natriumkanalblockerare för smärtlindring;
  • anestesi med gabapentinkurser;
  • antikonvulsiva medel;

Förutom läkemedelsbehandling används fysioterapiförfaranden ofta i kurser som syftar till att behandla polyneuropati. Fysiska procedurer används vanligtvis för att konsolidera resultaten av behandlingen eller i dess återstående stadier. Fysioterapimetoder som används i kurserna:

  • massoterapi;
  • magnetisk effekt på nervfibrernas periferi;
  • användningen av elektriska apparater för direkt stimulering av nervfibrer;
  • indirekt massage av inre organ;

För att bibehålla tonen i muskelfibrer och stödja deras prestanda tilldelas patienten ständiga terapeutiska övningar. med en särskild procedur. Läkaren beräknar nödvändig fysisk aktivitet och nödvändig uppsättning övningar.

Polyneuropati, som alla sjukdomar i nervsystemet, medför konsekvenser. Det vanligaste är fullständig förlust av förmågan att röra sig självständigt. Detta resultat beror på försummelse av olika former av sjukdomen, vilket ledde till fullständig atrofi av muskelfibrer i armar och ben. Och deras fullständiga försvagning. Polyneuropati bör under inga omständigheter ignoreras och behandlingens början bör försenas.

En fullständig botemedel mot sjukdomen är endast möjlig i början av behandlingsprocessen i det inledande skedet av sjukdomen. Efter att sjukdomen utvecklats till en kronisk form upphör botemedlet att vara verkligt. Men med korrekt överensstämmelse med läkarens rekommendationer kan du praktiskt taget bli av med manifestationen av polyneuropati. Med korrekt behandling är det möjligt att helt sakta ner spridningen av nervfibrer i extremiteterna.

Sjukdomen polyneuropati är en ganska allvarlig sjukdom som alla skulle vilja undvika om möjligt. För att en neurologisk sjukdom inte ska röra dig, måste du följa och följa ett antal enkla regler:

  • utesluta användningen av alkoholhaltiga drycker och alkoholhaltiga drycker;
  • när du interagerar och kommer i kontakt med kemikalier, använd skyddsutrustning och ta rengöringsmedel;
  • äta naturliga produkter. Undvik att äta mat med hög risk för kemisk förgiftning.
  • ta inte självförskrivna antibiotika och andra läkemedel. Ta endast medicin enligt strikt ordination av din läkare;
  • starta behandling i tid av virus- och bakterieinfektioner. Förhindra försummade sjukdomar och konsekvenser;
  • ta säsongsbetonade vitaminkurser som stärker immunförsvaret;

Vid det första, även flera, tecken på polyneuropati, kontakta omedelbart en läkare för diagnos och adekvat behandling. Med snabb behandling kommer du att förkorta rehabiliteringsperioden och ha alla chanser att stoppa sjukdomen.

Behandling med infusion: hackade röda klöverblommor (förtorkade), vitlökspulver, hugga, torr svart cohosh, hugga salvia, gulrot och kassiabark. matskedar av den hackade blandningen häll 600 ml kokande vatten och låt stå i en termos i cirka 4 timmar eller mer. Ta 100 ml 3 gånger om dagen.

Torra löv av ginkgo biloba 4 msk. l. häll 1 liter. kokande vatten. Insistera på 4 dagar. Ta istället för te.

Oljebehandling: fyll en 0,5 liters burk med krossad johannesört. Fyll med varm vegetabilisk olja. vi insisterar på blandningen i 20 dagar på en mörk, varm plats. Vid beredning, filtrera och tillsätt riven ingefära ca 1 msk. skedar. Vi använder olja för massage och omslag.

Mjölktistelfrön 4 msk l. mala i en mortel och tillsätt 150 g olivolja vid cirka 60 ° C. Tillsätt 2 msk. l. torr mynta. Ta 2 msk. l. en halvtimme före måltiderna tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 20 dagar.

Man bör komma ihåg att alla alternativa metoder endast är effektiva i kombination med adekvat terapi som ordinerats av din läkare. Innan du börjar någon kurs bör du diskutera denna behandling med din läkare. Självmedicinering är farligt!

Under påverkan av olika kemikalier på jobbet eller i vardagen kan giftiga skador på nervsystemet uppstå. Förutom skador på det perifera nervsystemet är det också möjligt att involvera centrala nervsystemet. En av de vanligaste orsakerna

Symtom

Foto: physiatrics.ru
Symtomen på sjukdomen upptäcks främst i de distala områdena i övre och nedre extremiteterna. Fötterna påverkas först, sedan sprider sig symtomen gradvis upp i lemmen.

Inledningsvis utvecklar patienter med denna sjukdom obehagliga känslor i form av brännande, stickningar, krypning, domningar. Då förenas smärta med varierande intensitet. Känsligheten för smärtsamma stimuli ökar, även enkla handen orsakar smärta.

Det finns också ett brott mot känslighet på platser där nervfibrerna skadas, vilket kan manifestera sig som en minskning eller ökning av känsligheten.

Gradvis kompliceras symtomen av uppkomsten av muskelsvaghet. I sällsynta fall utvecklas syndromet av "rastlösa nedre extremiteter". Detta syndrom stör i vila och manifesteras av obehag i benen..

Eftersom blodcirkulationen i det drabbade området förvärras uppträder trofiska och kärlsjukdomar. Pigmentering och skalning av huden uppträder, sprickor och sår kan detekteras. Kärlsjukdomar inkluderar en känsla av kyla i de skadade områdena, blekhet i huden ("marmorblek").

Orsakerna till polyneuropati i extremiteterna

Det är inte alltid möjligt att ta reda på huvudorsaken till neuropati..

Oftare etableras en kombination av flera orsaker och provocerande faktorer:

  • Kronisk berusning (överdriven alkoholberoende, rökning, blyarbete, kvicksilver, arsenik).
  • Tidigare inflammatoriska patologier i det perifera nervsystemet orsakade av bakteriella eller virala medel.
  • Svåra somatiska sjukdomar.
  • Metaboliska störningar i kroppen.
  • Vitaminbrist.
  • Långvarigt okontrollerat intag av vissa grupper av läkemedel.
  • Komplicerad familjehistoria.
  • Neoplasmer.
  • Autoimmuna processer där celler i nervsystemet uppfattas som ett fiendens element.
  • Trauma.
  • Hypotermi.

Neuropatier börjar med skador på långa nervändar. De första symptomen uppträder i avlägsna delar av kroppen - i benen. Sedan sprider sig patologin från botten uppåt.

Diagnostik

Diagnostik börjar med att intervjua patienten för närvaron av samtidiga sjukdomar som bidrar till utvecklingen av polyneuropati. Möjligheten att förgiftas med kolmonoxid, arsenik, organiska fosforföreningar, alkoholintag, användning av läkemedel som amiodaron, metronidazol, isoniazid klargörs också..

Därefter utförs en neurologisk undersökning för att bedöma känslighet, muskeltonus och styrka, ytliga och djupa reflexer kontrolleras.

Laboratorier och instrumentella forskningsmetoder används för att bekräfta sjukdomen..

Från laboratoriemetoder används:

  • allmän blodanalys;
  • blodsocker och urin (för att utesluta eller bekräfta förekomsten av diabetes mellitus);
  • i biokemisk analys tittar de på indikatorer som bedömer njurarnas och leverns tillstånd (kreatinin, urea, totalt protein, leverenzymer). De uppmärksammar också sköldkörtelhormoner och mängden vitamin B12. Detta är nödvändigt för att söka efter samtidiga sjukdomar som bidrar till utvecklingen av polyneuropati..

För att upptäcka nervfibrernas funktionsstörning används en studie som electroneuromyography. Denna studie visar hastigheten på förökning av excitation längs nervfibern. I svåra fall, när ovanstående metoder inte tillåter identifiering av orsaken till sjukdomen, utförs en nervbiopsi. Histologisk undersökning är avsedd att få information om nervens omedelbara tillstånd.

Polyneuropati i nedre extremiteterna - varför sker det?

  • diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna;
  • kronisk alkoholförgiftning
  • avitaminos;
  • akuta axonala polyneuropatier;
  • kronisk axonal polyneuropati;
  • difteri polyneuropati;
  • demyeliniserande polyneuropatier.

Orsaken kan vara en mängd olika hälsostörningar och kroniska sjukdomar: cancertumörer kan också uppträda efter en kemoterapikurs. Smittsamma och inflammatoriska processer i lederna, alla typer av förgiftning av kroppen kan orsaka problem med nedsatt känslighet och skada på nervfibrerna. Hos barn är denna sjukdom oftast ärftlig..

De faktorer som framkallar utvecklingen av ett patologiskt tillstånd delas av läkare i flera grupper:

  • metabolisk;
  • smittsam giftig;
  • toxisk;
  • ärftlig;
  • autoimmun;
  • matsmältningsmedel.

Polyneuropati uppträder aldrig som en oberoende sjukdom, skador på nervfibrer är alltid associerade med en etiologisk faktor som negativt påverkar tillståndet i det perifera nervsystemet.

Behandling

Behandlingen börjar med att eliminera orsakerna till sjukdomen. Korrigering av terapi vid samtidig sjukdom (diabetes mellitus, tyrotoxicos, levercirros, vitaminbrist etc.) utförs, alkoholavbrott rekommenderas.

För att förbättra konduktiviteten hos signalen längs nervfibern används B-vitaminer: tiamin (B1), cyanokobalamin (B12). Om polyneuropati orsakas av vitaminbrist ger intag av B-vitaminer en snabb klinisk effekt. I andra fall hjälper dock denna grupp läkemedel att skydda nervfibrerna från skador av aktiva radikaler..

Det finns läkemedel som förbättrar näring och reparation av nervfibrer. Dessa inkluderar läkemedel som uppnår denna effekt genom att förbättra blodcirkulationen i kärlen i nervfibrerna och läkemedel som förbättrar processen att få näringsämnen i vävnader..

Smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordineras för att lindra smärta. Men det är extremt svårt att uppnå önskad effekt, därför föreskrivs dessutom antikonvulsiva medel och antidepressiva medel.

Med en komplicerad kurs ordineras hormonbehandling. Om polyneuropati orsakas av exponering för giftiga ämnen utförs avgiftningsterapi och plasmaferes.

Förutom läkemedelsbehandling föreskrivs fysioterapi (magnetoterapi, elektrisk stimulering), vilket hjälper till att eliminera smärta.

För att upprätthålla muskeltonus föreskrivs terapeutiska övningar och massage.

Former och typer av patologi

  • Inflammatorisk - uppstår från inflammation i nervvävnaden.
  • Giftigt - vid förgiftning med giftiga ämnen.
  • Allergisk - som ett resultat av individuell ökad känslighet för vissa miljöfaktorer.
  • Traumatisk - efter fotskada.
  • Axonal - med förstörelse av nervens axiella cylinder.
  • Demyeliniserande - på grund av patologin hos myelinhöljet fiber.

Efter kursens längd:

  • Akut patologi,
  • Kronisk variant.

Lokalisering skiljer:

  • Distalt (delar av benen på avstånd från kroppen påverkas),
  • Proximal (funktionell obalans i de högre delarna av benen).

När denna sjukdom upptäcks är det nödvändigt att börja behandlingen och justera kosten, beroende på orsaken till benens funktionella störning.

Patientens diet ska vara korrekt och balanserad. Innehåller viktiga spårämnen, vitaminer, friska fetter, kolhydrater och proteiner för att hålla hela kroppen i funktionsduglig skick och förmågan att motstå denna sjukdom.

Försök att eliminera livsmedel som kan vara skadliga från din kost och förvärra sjukdomen. Dessa är till exempel mycket kryddiga, rökt-salta eller salta rätter, olika konserver, majonnäs, ketchup, förrådsåser. Begränsa konsumtionen av korv och konfektyr till ett minimum. Drick inte alkohol, kolsyrade drycker eller rök cigaretter. All mat med färgämnen bör också uteslutas från kosten..

Om diabetes mellitus blev orsaken till utvecklingen av en sådan patologi, måste du välja en speciell diet som sänker blodsockernivån och håller den på en normal nivå. Med en sådan diet måste du äta ofta och i små portioner. Det rekommenderas att inte konsumera godis och mjölprodukter. Försök att undvika hunger. För att tillfredsställa det är det bättre att göra ett mellanmål från lätt mat..

Om orsaken till denna sjukdom var förgiftningen av kroppen med giftiga ämnen, droger, alkohol, rekommenderas patienten att konsumera mer vätskor och mejeriprodukter, som fungerar som sorbenter. Ät fiberrika livsmedel. Användning av alkoholhaltiga drycker är strängt förbjudet.

Diet spelar en viktig roll i neuropati. Med hälsosam kost och behandling ökar chanserna till återhämtning..

Om du misstänker polyneuropati måste du genomgå flera diagnostiska ingrepp, inklusive laboratorie- och instrumentstudier.

Efter att ha samlat anamnesen kommer läkaren att genomföra en extern undersökning och undersöka reflexer, varefter han skickar till laboratoriet för att donera blod för analys, dessutom kommer de att göra en ultraljud av de inre organen, röntgen av de drabbade områdena och ta cerebrospinalvätska.

Valet av en behandlingsregim startas först efter en fullständig undersökning och diagnos.

Mediciner

Av vitaminpreparaten föredras tiamin (Bl) och cyakobalamin (B12). De hjälper till att förbättra passagen av excitation längs nervfibern, vilket minskar sjukdomens manifestationer och skyddar också nerven från effekterna av aktiva radikaler. Det ordineras som en kurs i form av intramuskulära injektioner.

För att förbättra blodcirkulationen i kärlen ordineras pentoxifyllin och vasonit. Deras handling syftar till att eliminera perifera cirkulationsstörningar, och hjälper också till i kampen mot trofiska störningar (trofiska sår i nedre extremiteterna).

Mildronat används som ett läkemedel som förbättrar processen att få näringsämnen i vävnader. Detta medel är en analog av gamma-butyrobetain, ett ämne som finns i varje cell i kroppen. Mildronat återställer balansen mellan tillförsel och efterfrågan av celler för syre, eliminerar ansamling av giftiga produkter i cellen, skyddar celler från skador och har en generell tonisk effekt.

Från smärtstillande medel föreskrivs analgin, ketorolak, vid svår smärta ges tramadol.

För att bibehålla den smärtstillande effekten ordineras antidepressiva och antikonvulsiva medel (karbamazepin). Valet av antidepressiva medel utförs individuellt för varje patient, eftersom vissa läkemedel kan vara beroendeframkallande.

Folkläkemedel

Det finns några riktlinjer som kan hjälpa till att minska risken för att utveckla sjukdomen. Först och främst bör alkohol överges, eftersom långvarig användning av alkoholhaltiga drycker är en vanlig orsak till utvecklingen av polyneuropati. Det är nödvändigt att använda skyddsutrustning när du arbetar med giftiga ämnen för att förhindra att de tränger in i kroppen. Du bör också noga ta mediciner, följa strikt läkarens rekommendationer och under inga omständigheter, ändra inte dosen av läkemedlet själv. Polyneuropati är en vanlig komplikation av diabetes mellitus. Detta händer dock bara i fall där blodsockret inte övervakas och de föreskrivna behandlingsregimerna inte följs. Därför bör du övervaka nivån av glykemi och följa alla läkarens rekommendationer..

Dessutom kan speciella fysiska övningar utföras hemma för att upprätthålla muskeltonus. Det hjälper till att förhindra muskelsvinn och stärker den totala muskelhälsan..

Informationen är endast för referens och är inte en vägledning till handling. Gör inte självmedicinering. Rådfråga läkare vid de första symtomen på sjukdomen.

Drogbehandling

Behandling av polyneuropati består av en lång behandling. Dess term beror vanligtvis på graden av skada och orsakerna, eftersom det är nödvändigt att återställa nervvägarna på en ny, och detta är extremt svårt att göra. Det är därför polyneuropati hänvisar till organiska skador i nervsystemet, och inte till funktionella.

Först måste du bestämma orsaken till sjukdomen och eliminera den. Du kan förstå hur man behandlar polyneuropati med exempel på diabetiker. De måste övervaka sitt blodsocker närmare så att det alltid förblir normalt. När det gäller alkoholister måste de ge upp alkoholhaltiga drycker. Annars kommer varken den första eller den andra gruppen att få hjälp av droger. Vid onkologiska sjukdomar, innan behandling av patologi, är det nödvändigt att eliminera neoplasmer som har uppstått i kroppen.

Med polyneuropati utförs behandling med hjälp av sådana läkemedel:

  • Vitaminkomplex, till exempel Milgamma;
  • Antioxidanter av berlitionstyp;
  • Metaboliska läkemedel för att stimulera mikrocirkulation som Trental;
  • Bedövningsmedel som Versatis anestesisalva.

Det rekommenderas att använda salva och tabletter vid behandling av polyneuropati i kombination med rätt näring. Det är nödvändigt att lägga till mer grönsaker och frukt i din kost och om möjligt vägra stekt, rökt och konserver. Det är tillrådligt att laga mat eller ånga.

Sjukgymnastik kan påskynda läkningsprocessen och följande procedurer används oftast:

  • Elektrofarisering baserad på dibazol och tiamin;
  • Foliebehandling (linda runt lederna);
  • Läkande bad;
  • Akupunktur.

Massage är särskilt användbart för polyneuropati. Det bör utföras av en erfaren specialist för att inte förvärra sjukdomsförloppet..

Behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna består vanligtvis inte bara i användning av läkemedel utan också i gymnastik. Det gör att du kan upprätthålla muskeltonus och förbättrar patientens allmänna tillstånd. Sjukgymnastik (träningsterapi) bör ordineras beroende på personens tillstånd, för i de flesta fall rekommenderas inte fysisk överbelastning.

Vad är kronisk axonal polyneuropati

Axonal polyneuropati är en patologi i det perifera nervsystemet som utvecklas till följd av skador på perifera nerver. Patologi är baserad på skador på axoner, myelinmantlar eller nervceller. Axonal polyneuropati inaktiverar patienten och utvecklar allvarliga komplikationer: diabetiskt fotsyndrom, förlamning, anestesi.

Polyneuropati manifesteras av en minskning av muskelstyrka, nedsatt känslighet och lokala autonoma lesioner i området neuropati. Vanligtvis påverkas nerver symmetriskt i de avlägsna delarna av kroppen: armar eller ben. Nederlaget under utvecklingen går smidigt till nära områden: fot → fotled → underben → lår → bäcken.

Anledningarna

Polyneuropati orsakas av följande:

  1. Kroniska sjukdomar: diabetes mellitus (50% av alla fall av neuropati), HIV-infektion (HIV-infekterade utvecklar polyneuropati i 30% av fallen), tuberkulos.
  2. Akut berusning: arsenik, metylalkohol, organiska fosforföreningar, kolmonoxid, kronisk alkoholanvändning (utvecklas hos 50% av alkoholisterna).
  3. Metaboliska tillstånd: brist på B-vitaminer, uremi.
  4. Långvarig användning av läkemedel: Isoniazid, Metronidazole, Vincristine, Dapsone.
  5. Ärftlig benägenhet, autoimmuna sjukdomar.

Ovanstående faktorer orsakar endogen och exogen berusning. Det finns metaboliska och ischemiska störningar i nerven. Skadad nervvävnad och i andra hand myelinhöljet.

Giftiga föreningar som kommer från den yttre miljön, metaboliter påverkar den perifera nerven. Oftare händer detta med leversvikt när obehandlade farliga kemiska föreningar ackumuleras i blodomloppet, med bly-, litium- och arsenförgiftning.

Bland endogena förgiftningar är metaboliska störningar och ackumulering av giftiga ämnen vid diabetes mellitus och njursvikt vanligare. Som ett resultat påverkas axelns cylindriska axel. Perifer nervskada på grund av endogen berusning kan nå den punkt där känsligheten förloras helt. Detta demonstreras genom elektrononeuromyografi, när en irriterande appliceras på huden och det inte finns något sensoriskt svar i nerven..

Med stark exponering för kemiska medel utvecklas komplex axonal demyeliniserande polyneuropati. Axonal demyeliniserande polyneuropati uppträder mot bakgrund av uremisk förgiftning, svår blyförgiftning, kronisk användning av Amiodaron i icke-terapeutiska doser. De allvarligaste lesionerna observeras vid insulinberoende diabetes mellitus när maligna glukosnivåer observeras i blodet..

Symtom

Den kliniska bilden utvecklas långsamt. Skyltarna är indelade i grupper:

  • Vegetativa störningar. Axonal polyneuropati i nedre extremiteterna manifesteras av lokal svettning i benet, värmevallningar, kall snäpp.
  • Sensoriska störningar. Visas av en minskning av taktilitet och temperaturkänslighet. Tröskeln för känslighet för låga temperaturer ökar: patienten kan hålla benet kallt under en lång tid och inte känna det, varför han blir frostskador. Parestesier uppträder ofta: domningar, krypande känsla, stickningar.
  • Smärtsyndrom. Kännetecknas av neuropatisk värk eller skarp, elektrisk chockliknande smärta i det drabbade området.
  • Rörelsestörningar. På grund av skador på nerv- och myelinmantlarna är motorisk aktivitet upprörd: musklerna försvagas och atrofi, upp till förlamning.

Positiva (produktiva) symtom utmärks: anfall, mindre skakningar, ryckningar (fascikulationer), rastlösa bensyndrom.

Axonal sensorimotorisk polyneuropati manifesterar sig med systemiska symtom: ökat blodtryck och hjärtfrekvens, smärta i tarmarna, överdriven svettning, frekvent urinering.

Axonopatier är akuta, subakuta och kroniska. Akut axonal polyneuropati utvecklas mot bakgrund av tungmetallförgiftning, och den kliniska bilden utvecklas på 3-4 dagar.

Subakuta neuropatier utvecklas inom 2-4 veckor. Subakut kurs är typisk för metaboliska störningar.

Kroniska axonopatier utvecklas över 6 månader till flera år. Kronisk axonal polyneuropati är typisk för alkoholism, diabetes mellitus, levercirros, cancer, uremi. Kronisk kurs observeras också med okontrollerat intag av Metronidazol, Isoniazid, Amiodaron.

Diagnostik och behandling

Diagnosen börjar med att ta en anamnes. Omständigheterna med sjukdomen klargörs: när uppträdde de första symptomen, hur manifesterade de sig, om det var kontakt med tungmetaller eller förgiftning, vilka mediciner patienten tar.

Samtidiga symtom undersöks: finns det några koordinationsstörningar, psykiska störningar, minskad intelligens, hur stora är lymfkörtlarna, hy. Blod samlas in och skickas: glukosnivån, antalet erytrocyter och lymfocyter undersöks. Nivån av kalcium, glukos, karbamid och kreatinin undersöks i urinen. Leverprov samlas in genom ett biokemiskt blodprov - så undersöks huruvida levern påverkas.

Patienten tilldelas instrumentdiagnostik:

  • Elektromyografi: nervfibrernas reaktion på stimulansen undersöks, det autonoma nervsystemets aktivitet bedöms.
  • Bröstkorgsröntgen.
  • Kutan nervbiopsi.

Behandling för axonal neuropati:

  1. Etiologisk terapi. Syftar till att eliminera orsaken. Om det är diabetes mellitus, normalisera blodsockernivån, om alkoholism, avskaffa alkohol.
  2. Patogenetisk terapi. Syftar till att återställa nervarbetet: vitaminer i grupp B introduceras alfa-lipolsyra. Om detta är en autoimmun sjukdom ordineras kortikosteroider - de blockerar den patologiska effekten på myelin och nervfibrer.
  3. Symptomatisk terapi: smärtsyndrom elimineras (antidepressiva medel, opioida narkotiska smärtstillande medel).
  4. Rehabilitering: sjukgymnastik, sjukgymnastikövningar, arbetsterapi, massage.

Prognosen är villkorligt gynnsam: med normaliseringen av glukosnivån, eliminering av patologiska mekanismer och genomförandet av medicinska rekommendationer inträffar reinnervation - känslighet, rörelse återställs gradvis och vegetativa störningar försvinner.