Polyneuropati i nedre extremiteterna: behandling, droger

Polyneuropati i nedre extremiteterna är ett vanligt mänskligt problem. Många känner till känslan av kyla, kalla fötter, domningar och krypningar i benen, kramper i vadmusklerna. Och allt detta är inget annat än en manifestation av polyneuropati i nedre extremiteterna. Och tyvärr, inte alltid, med liknande symtom, söker en person medicinsk hjälp. Under tiden är polyneuropati vaken och utvecklas långsamt. Musklerna försvagas gradvis, gången störs, trofiska förändringar i huden inträffar. I detta skede blir det svårare att övervinna sjukdomen, men det är fortfarande möjligt. Modern medicin lägger stor vikt vid behandlingen av detta tillstånd på läkemedelsbehandling i kombination med fysioterapitekniker. I den här artikeln kommer vi att prata om läkemedel som kan eliminera eller minimera symtomen på polyneuropati i nedre extremiteterna..

På många sätt beror behandlingen av polyneuropati på den omedelbara orsaken till sjukdomen. Så, till exempel, om orsaken är alkoholmissbruk, måste du först helt överge användningen av alkoholhaltiga drycker. Om grunden för sjukdomen är diabetes mellitus, är det nödvändigt att uppnå en sänkning av blodsockernivån till normal. Om polyneuropati är bly måste du stoppa kontakten med ledningen och så vidare. Men på grund av att med olika typer av polyneuropati observeras liknande patologiska processer i själva nervfibrerna, finns det ett allmänt tillvägagångssätt för behandlingen av detta tillstånd. Detta tillvägagångssätt är baserat på det faktum att med polyneuropati i nedre extremiteterna lider kroppens längsta nerver av skadliga faktorer och antingen nervfiberns yttre hölje eller dess inre kärna, axonen, förstörs. För att eliminera symtomen på polyneuropati bör nervfiberns struktur återställas och dess blodtillförsel förbättras. För detta används olika läkemedel. Beroende på deras tillhörighet till en eller annan kemisk grupp eller på riktningen för deras verkan är det vanligt att dela läkemedel i flera grupper:

  • metaboliska läkemedel;
  • läkemedel som påverkar blodflödet
  • vitaminer;
  • smärtstillande;
  • läkemedel som förbättrar ledning av nervimpulser.

Låt oss bekanta oss med varje grupp av läkemedel mer detaljerat.

Metaboliska medel och medel som påverkar blodflödet

Dessa läkemedelsgrupper är bland de viktigaste vid behandling av polyneuropati. Och i de flesta fall är verkningsmekanismen för ett läkemedel inte bara begränsad, till exempel till den metaboliska effekten. Nästan alltid arbetar läkemedlet i flera riktningar samtidigt: det "bekämpar" fria radikaler och förbättrar nervfibrernas näring och främjar ökat blodflöde i området för den skadade nerven och främjar läkning. På grund av en så mångfacetterad effekt, som de säger, dödar de inte ens två utan flera fåglar i en sten! Men det finns också fallgropar. Inte alla metaboliska läkemedel är effektiva vid behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna. Läkemedlen, vars återställande effekt har studerats mest, inkluderar beredningar av tioktinsyra, Actovegin, Instenon. Nyligen har Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol och Cytoflavin, kalciumpantotenat i allt högre grad använts för samma ändamål. Vanligtvis ges ett läkemedel preferens (valet baseras på den verkliga orsaken till polyneuropati i nedre extremiteterna). Så till exempel vid diabetisk polyneuropati fungerar tioktinsyra som huvudkämpe, medan Actovegin föredras vid utplåning av ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna. Vid förskrivning av något metaboliskt läkemedel är det nödvändigt att följa användningsvillkoren, eftersom restaureringen av nervfibrer är en lång process. Det är därför som läkemedlet i de flesta fall måste tas under ganska lång tid, minst en månad och oftare längre. Låt oss nu prata mer detaljerat om var och en av drogerna..

Tioktinsyra är en kraftfull antioxidant, och dess effekt vid behandling av polyneuropati känns igen över hela världen. Det är nödvändigt att applicera läkemedlet från en månad till sex. Först behövs en intravenös infusion av läkemedlet i 14-20 dagar (i en dos av 600 mg per dag), och sedan kan du byta till tablettformer. Samma 600 mg, men redan i form av tabletter, tas en halvtimme före måltider på morgonen. Vid behandling är det viktigt att förstå att läkemedlets effekt inte kommer att märkas under de första dagarna av administreringen. Detta tyder inte på brist på resultat. Det tar bara tid för läkemedlet att kunna eliminera alla metaboliska problem på nervfibrernas nivå. Tioktinsyra är allmänt representerad på den farmaceutiska marknaden: Octolipen, Alpha lipoic acid, Berlition, Espalipon, Thioctacid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin är en produkt som erhålls från kalvarnas blod. Var inte rädd för ordet "blod" i det här fallet. Endast de viktigaste komponenterna i cellmassa och serum finns kvar i Actovegin. I detta fall är det nödvändigt för första gången att använda intravenöst dropp på 10-50 ml för behandlingen av Actovegin (dosen beror på svårighetsgraden av symtomen på polyneuropati). Vanligtvis intravenösa infusioner varar 10-15 dagar, och sedan fortsätter patienten behandlingen i form av tabletter (2-3 tabletter 3 gånger om dagen) i ytterligare 2-3-4 månader. Läkemedlets komplexa verkan gör att du samtidigt kan behandla inte bara perifera nerver utan även "problem" i hjärnan och lemmkärlen. Utlandet Actovegin används inte lika aktivt som i OSS-länderna och Ryssland, och till och med förbjudet i USA och Kanada. Detta beror främst på att många studier av dess effektivitet inte har genomförts..

Instenon är ett komplext preparat som innehåller 3 aktiva ingredienser. Det utvidgar blodkärlen, har en aktiverande effekt på nervceller, förbättrar överföringen av impulser mellan dem. Det ger ökat blodflöde i vävnader som lider av syrebrist. På grund av detta förbättras nervfibrernas näring och de "återhämtar sig" snabbare. Effekten ges genom kurstillämpning: innehållet i den första ampullen (2 ml) injiceras intramuskulärt varje dag i 14 dagar. I framtiden tas Instenon oralt 1 tablett 3 gånger om dagen i ytterligare 1 månad.

Cerebrolysin är ett proteinpreparat som härrör från grisens hjärna. Det anses vara ett kraftfullt neurometaboliskt läkemedel. Det stoppar förstörelseprocessen i nervceller, ökar proteinsyntesen inuti dem och kan skydda dem från de skadliga effekterna av olika ämnen. Cerebrolysin har en uttalad neurotrof effekt, vilket har en gynnsam effekt på hela nervsystemets funktion. Cerebrolysin ökar risken för att nervceller förblir levande vid näringsbrister. Både intramuskulär och intravenös administrering av läkemedlet (5 ml respektive 10-20 ml) under 10-20 dagar är tillåtna. Ta sedan en paus i 14-30 dagar och, om nödvändigt, upprepa kursen.

Kalciumpantotenat är ett läkemedel som stimulerar regenereringsprocesserna, det vill säga återställning (läkning) av perifera nerver och inte bara dem. Applicera 1-2 tabletter 3 gånger om dagen i kurser om 1 månad. Långsamt men säkert kommer läkemedlet att "plåstra" defekter i nervmantlarna och hjälpa till att återställa deras funktion.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) är en kraftfull antioxidant. Detta är ett läkemedel som fungerar på membrannivå. Det hjälper till att återställa den normala strukturen hos nervcellernas membran och därigenom säkerställa deras normala funktion, eftersom alla nervimpulser förs genom membranen. Mexidol ökar nervcellernas motståndskraft mot negativ miljöstress. Dosen av läkemedlet, administreringsvägen och användningstiden är mycket varierande beroende på den initiala nivån av neurologiska störningar. Om det behövs, börja med intravenös eller intramuskulär injektion av 5 ml och byt sedan till tabletter (125-250 mg 3 gånger om dagen). Den totala behandlingsperioden är 1,5-2 månader. Läkemedlet tolereras väl. Vid intravenös administrering kan det orsaka ont i halsen, en önskan att hosta. Dessa känslor passerar ganska snabbt och uppträder mindre ofta om läkemedlet injiceras dropp (på 0,9% natriumkloridlösning) och inte strålar.

Cytoflavin är ett annat komplext antioxidantläkemedel. Som komplement till varandra förbättrar läkemedelskomponenterna energimetabolismen i nervceller, motstår effekten av fria radikaler och hjälper cellerna att "överleva" under näringsbrist. För behandling används 2 tabletter 2 gånger om dagen en halvtimme före måltider i 25 dagar.

Många av de antioxidantläkemedel som beskrivs ovan är så att säga inte populära vid behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna. Tioktinsyra, Actovegin används oftare. Resten av de neurometaboliska läkemedlen används ofta för "problem" med centrala nervsystemet, men man bör inte glömma att de har en positiv effekt på periferin. Vissa läkemedel har liten "erfarenhet" av användning (till exempel Mexidol), och alla områden av deras inflytande har ännu inte studerats tillräckligt.

Det vanligaste läkemedlet för att förbättra blodflödet vid nervskador i nedre extremiteterna är Pentoxifyllin (Vazonit, Trental). Läkemedlet förbättrar blodtillförseln i de minsta kärlen i hela kroppen som helhet på grund av deras expansion. Med det ökade blodflödet når fler näringsämnen neuronerna, vilket innebär en ökad risk för återhämtning. Standardschemat för användning av Pentoxifyllin ser ut så här: intravenöst dropp av 5 ml av läkemedlet, tidigare löst i 200 ml 0,9% natriumkloridlösning, i 10 dagar. Sedan 400 mg tabletter 2-3 gånger om dagen i upp till 1 månad. För de flesta läkemedel som används för att behandla polyneuropati fungerar följande regel: låg svårighetsgrad av symtom - tablettformer av läkemedel. Om symtomen på sjukdomen är milda är det därför möjligt att klara sig med den tabletterade månatliga förloppet av Pentoxifyllin och hoppa över injektionerna.

Vitaminer

Behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna är aldrig komplett utan användning av vitaminer. De mest effektiva är B-vitaminer (B1, B6 och B12). En kostbrist ensam kan orsaka symtom på perifer nervskada. För att stärka effekterna av varandra, med samtidig användning, hjälper dessa läkemedel till att återställa mantlarna av perifera nerver, har en smärtstillande effekt och är till viss del antioxidanter. Kombinerade former (när alla tre vitaminerna ingår i ett läkemedel samtidigt) är att föredra framför enkomponentformer. Det finns både injicerbara och tabletterade former. Vissa injicerbara former (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) innehåller dessutom lidokain, vilket ökar effekten av smärtlindring. Sådana läkemedel som Neuromultivit och Neurobion innehåller ett "rent" komplex av B-vitaminer utan lidokain. Vid behandling tillgriper de ofta en kombination av injicerbara former av vitaminer i början av behandlingen och tabletter - i den efterföljande. I genomsnitt används B-vitaminer i minst en månad.

Relativt nyligen började det komplexa läkemedlet Keltikan användas vid behandling av sjukdomar i perifera nerver. Det är ett kosttillskott. Den innehåller uridinmonofosfat, vitamin B12, folsyra. Läkemedlet ger byggstenar för restaurering av perifera nervmantlar. Applicera Keltikan 1 kapsel en gång om dagen i 20 dagar.

Smärtstillande

Problemet med smärta i nerverna i nedre extremiteterna har ännu inte lösts, eftersom det fortfarande inte finns något 100% fungerande läkemedel för detta symptom. Mycket beror på den verkliga orsaken till polyneuropati. Behovet av smärtstillande medel bestäms därefter. För vissa kommer de att vara viktiga, eftersom polyneuropati inte tillåter vissa patienter att sova helt. Och för vissa visas de inte alls, eftersom polyneuropati inte bär några smärtsfenomen i sig.

För smärtstillande medel, antikonvulsiva medel och antidepressiva medel, lokalbedövningsmedel, opioider och lokalirriterande medel kan användas. Bli inte förvånad över att den här listan inte innehåller vanliga smärtstillande medel som Analgin, Pentalgin och liknande. Det har länge bevisats att med polyneuropati i nedre extremiteterna har dessa läkemedel ingen effekt. Därför är deras användning i denna sjukdom absolut värdelös..

De moderna antikonvulsiva medel som används för att behandla smärta är Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) och Pregabalin (Lyrica). Det tar tid för dem att ha en smärtstillande effekt. Eventuell effektivitet kan bedömas tidigast efter 7-14 dagars användning, förutsatt att den maximala tolererade dosen uppnås. Hur ser det ut i praktiken? Gabapentin startas med 300 mg på kvällen. Nästa dag - 300 mg 2 gånger om dagen, den tredje dagen - 300 mg 3 gånger om dagen, den fjärde - 300 mg på morgonen och vid lunchtid, och på kvällen - 600 mg. Så dosen ökas gradvis tills en smärtstillande effekt uppträder. Vid denna dosering ska du sluta ta det i 10-14 dagar. Därefter bedöms hur allvarlig effekten är. Om det är otillräckligt kan du fortsätta öka dosen (maximalt tillåtet är 3600 mg per dag). Pregabalin kräver inte ett så långt dosval. Den effektiva dosen av Pregabalin varierar från 150 till 600 mg per dag.

Bland antidepressiva medel är det mest använda amitriptylin. Dess valuta för pengarna har gjort det till den mest populära startterapin för polyneuropati. Börja med en minsta dos på 10-12,5 mg på natten och gradvis öka dosen tills en smärtstillande effekt uppnås. Den erforderliga dosen är mycket individuell: för vissa räcker 12,5 mg, medan andra kräver 150 mg. Om amitriptylin tolereras dåligt, orsakar biverkningar, kan du försöka ersätta den med Lyudiomil eller Simbalta, Venlaxor.

Lidokain används från lokalbedövningsmedel. Tidigare var det bara möjligt att använda det intravenöst. Men i denna form orsakade lidokain ofta hjärtrytmstörningar och fluktuationer i blodtrycket. Hittills har en väg hittats. Ett system för lokal applicering av lidokain på området med störst smärta i form av ett plåster (Versatis) har utvecklats. Plåstret är ordentligt fäst vid huden, orsakar inte irritation, på grund av lokal applicering minskar biverkningarna till noll. Dessutom stänger Versatis delar av kroppen, förhindrar ytterligare irritation från utsidan och minskar därmed provokationen av smärta.

I svåra fall av svår smärtsyndrom, som inte kan behandlas enligt ovanstående metoder, tillgriper de förskrivning av opioida läkemedel (Tramadol). De försöker ordinera läkemedlet under en kort tid för att inte bli beroendeframkallande. Börja med ½ tablett 2 gånger om dagen (eller 1 tablett på natten). Efter en vecka, om nödvändigt, ökas dosen till 2 tabletter per dag. Om smärtlindring inte uppnås ändå fortsätter dosen att öka till 2 tabletter 2-4 gånger om dagen. För att minska dosen av Tramadol, utan att förlora den smärtstillande effekten, skapades en kombination av Tramadol och Paracetamol (Zaldiar). Effekten av 1 tablett Zaldiar är lika med 1 tablett Tramadol, medan 1 tablett Zaldiar innehåller signifikant mindre Tramadol (37,5 mg respektive 50 mg). Således uppnås en minskning av dosen av opioidläkemedlet utan förlust av effektivitet..

När smärtan av polyneuropati är mer eller mindre lokaliserad, är det möjligt att applicera en kräm som innehåller capsaicin (capsicum extrakt). Capsaicin orsakar utarmning av smärtimpulser, det vill säga först kan smärtan intensifieras och sedan försvinner den. Detta intervall, när smärtan ökar, kan inte alla patienter uthärda, därför finns det en dubbelt inställning till denna metod för behandling av smärta vid polyneuropati..

Smärtstillande läkemedel måste ofta kombineras för att uppnå resultat. Men detta bör endast göras när varje enskilt läkemedel (förutsatt att lämplig dos uppnås och användningstiden observeras) inte ger någon effekt.

Medel som förbättrar ledningen av nervimpulser

Om sjukdomen orsakar ihållande känslighetsstörningar (förlust), muskelsvaghet, är dessa symtom indikationer på utnämning av antikolinesterasläkemedel (läkemedel som förbättrar neuromuskulär konduktivitet). Även när det finns defekter i nervhylsorna hjälper dessa läkemedel impulsen att röra sig genom de återstående opåverkade områdena i nerverna. På grund av detta återställs muskelstyrkan och känsligheten återkommer. Och andra läkemedel vid den här tiden bidrar till regenerering av nerver så att muskelstyrka och känslighet förblir intakt utan användning av antikolinesterasmedel.

De allmänt använda läkemedlen i denna grupp är Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Alla beredningar är identiska när det gäller den huvudsakliga aktiva ingrediensen. Det finns både injicerbara former för avancerade fall av polyneuropati och tabletter. Piller används oftare. Vanligtvis ordineras 10-20 mg 2-3 gånger om dagen i 30-60 dagar.

Som du kan se har modern medicin ett mycket brett utbud av läkemedel som kan påverka symtomen på polyneuropati i nedre extremiteterna. Ingen av dem är "inte en krigare" i sig, men i kombination, efter att ha anlitat patientens uthållighet och tålamod, låter läkemedlen dig besegra sjukdomen.

Klassificering och orsaker till polyneuropati i nedre extremiteterna

Polyneuropati är en multipel skada på nervändar, som manifesteras av slapp pares, minskad känslighet och vegetativ-vaskulära störningar. Sjukdomen drabbar båda benen, den patologiska processen börjar oftast från de distala delarna av fötterna och sprider sig sedan högre till underbenen och låren. Polyneuropati i nedre extremiteterna utvecklas mot bakgrund av metaboliska störningar, alkoholförgiftning, bakterieinfektioner och cancertumörer.

Klassificering av sjukdomen

Patologi kännetecknas av orsakerna till förekomsten, kursens natur och patomorfologiska tecken.

Polyneuropatier kan ha inflammatorisk, toxisk, allergisk, autoimmun, vaskulär, traumatisk eller idiopatisk etiologi.

Klassificering av sjukdomen av utvecklingsskäl:

  • vassle;
  • difteri;
  • svamp;
  • akut inflammatorisk demyeliniserande;
  • vegetativ;
  • uremisk
  • diabetiker;
  • paraneoplastisk.

De klassificerar de akuta, subakuta och kroniska stadierna av sjukdomen. I det första fallet är symtomen mest uttalade, och med en återkommande typ av sjukdom raderas de kliniska manifestationerna, förvärringar uppträder periodiskt.

Genom primär skada på fibrer

  • Motorn leder till rörelsestörningar utan förlust av känslighet, kännetecknas av asymmetriska skador på benen och en kronisk kurs, vilket leder till förlamning. Patologi orsakad av skada på motorneuronerna i ryggmärgs främre horn.
  • Sensoriska polyneuropatier i nedre extremiteterna kännetecknas av isolerade parestesier, stickningar, domningar, brännande känsla, minskad termisk känslighet och svår smärtsyndrom. Denna form av sjukdomen är symmetrisk och distal, i de flesta fall irreversibel, utvecklas mot bakgrund av skador på sensoriska nervceller i ryggraden..
  • Den vegetativa utvecklas när de pre- eller postganglioniska nervcellerna skadas, som är ansvariga för inre organ. Patologin åtföljs ofta av dysfunktion hos motorfibrerna. Sjukdomen diagnostiseras med diabetes mellitus, kronisk alkoholism, Guillain-Barré syndrom.
  • Blandad kombinerar symtomen på flera av ovanstående former.

Inflammatorisk demyeliniserande neuropati i nedre extremiteterna utvecklas när myelinhöljet i nervfibrerna förstörs, vilket leder till att impulsledningen i de skadade segmenten försämras. Patologin är av autoimmun karaktär, är en följd av genetiska sjukdomar, poliomyelit eller orsakas av intag av antipsykotika, tungmetallförgiftning.

Genom skada på celler och nervstrukturer

Beroende på mekanismen för skador på nervfibrer är polyneuropati uppdelad i:

  • Axonal orsakar förstörelse av axoner - långa cylindriska processer av nervceller som leder impulser till benens perifera vävnader.
  • Myeliniserade kännetecknas av skador på nervfiberns mantel.
  • Den neuropatiska formen diagnostiseras när nervcellernas kroppar skadas.

Med demyeliniserande polyneuropati är prognosen gynnsam, membranet återställs under behandlingen. En irreversibel process observeras när axon och cellstrukturer skadas.

Genom lokalisering

Med hänsyn till området med nedsatt känslighet ska du skilja mellan distal och proximal polyneuropati i nedre extremiteterna.

I det första fallet är minskad känslighet och muskelsvaghet lokaliserad i de nedre delarna av benen - fötterna. I den proximala formen av sjukdomen påverkar parestesier benen och låren.

Orsaker och riskfaktorer

Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av metaboliska störningar, allvarlig berusning i kroppen och cancertumörer. Skador på nervfibrer kan orsakas av mekaniskt trauma, långvarig hypotermi i extremiteterna, behandling med antikonvulsiva medel, antibiotika.

Riskgruppen inkluderar personer med försvagad ärftlighet, försvagad immunitet, anställda i farligt arbete, som lider av okompenserad diabetes, alkohol- och drogmissbruk.

Minskad känslighet i benen uppträder ofta efter kemoterapi, difteri. Multipel nervskada observeras i B при-bristanemi, sköldkörtelhypotyreos, njur- och hjärtsvikt. Medfödda sjukdomar spelar en viktig roll.

Diabetes

Diabetisk polyneuropati förekommer hos patienter som har haft diabetes i mer än 10-15 år. Sjukdomen manifesterar sig i motoriska, autonoma och sensoriska störningar. Hos patienter minskar extremiteterna, motoriska reflexer, smärtsamma känslor på framsidan av låret, brännande, domningar stör.

Långvariga trofiska sår som inte läker bildas på huden. Suppuration leder till utveckling av gangren och amputation av benet, om behandlingen inte utförs i tid. Hos insulinberoende patienter med kronisk hyperglykemi utvecklas tecken på dysmetabolisk polyneuropati före 40 års ålder och fortsätter i en akut eller subakut form. Med icke-insulinberoende diabetes ökar tecknen gradvis och uppträder efter 50.

Brist på B-vitaminer

Med brist på vitamin B₁₂ utvecklas skadlig (megaloblastisk) anemi. Patologi åtföljs av ett brott mot hematopoies, bildandet av blodproppar, förstörelse av myelinmantlarna i fibrerna. Dysfunktion i cirkulations-, matsmältnings- och nervsystemet observeras.

Som ett resultat av långvarig anemi uppträder distala känsliga parestesier i benen, perifera neuropatier, försämrad känslighet, ökade senreflexer..

Giftig form

Denna typ av sjukdom diagnostiseras med förgiftning med arsenik, bly, kvicksilver, läkemedelsförgiftning på grund av långvarig behandling med cytostatika, antibiotika. Symtom på toxisk polyneuropati i nedre extremiteterna manifesteras också i kroniska alkoholister.

Sjukdomen börjar med smärta i vadmusklerna. Hyperreflexi observeras, varefter reaktionen på yttre stimuli minskar snabbt.

Förutom vegetativa störningar uppträder ödem, hyperhidros, förändringar i patientens beteende och psyk..

Skador, kompression, hypotermi

Med mekaniska skador på benen, åtföljd av direkt skada på nervfibrerna, utvecklas polyneuropatier omedelbart efter skada. Mindre vanligt kan symtom på sjukdomen förekomma i remission på grund av tillväxten av ärrvävnad och kompression av axoner.

Ärftlighet

Det finns medfödda sensorimotoriska neurologiska störningar orsakade av en genetisk faktor. Sjukdomen utvecklas omedelbart efter födseln eller utvecklas under de första levnadsåren. Inledningsvis uppträder svaghet i fötterna, senare uppträder distala amyotrofer, vibrationer, temperatur och smärtkänslighet minskar.

Orsaken till ärftlig polyneuropati är Charcot-Marie-Tooth sjukdom, Dejerine-Sotta, porfyri. Nervfibrer blir mer mottagliga för kompression, tappar snabbt myelinhöljet och förlorar förmågan att leda impulser in i lemmarnas muskelvävnader.

Symtom

De viktigaste tecknen på sjukdomen är en minskning av känsligheten i armar och ben, uppkomsten av klåda, brännande, smärta, domningar, stickningar, känslan av "krypande kryp". En person reagerar dåligt på yttre temperaturstimuli. Symtom utvecklas samtidigt i båda benen, med början i de distala regionerna. När sjukdomen fortskrider lokaliseras muskelsvaghet högre.

I de inledande stadierna verkar motoriska och autonoma störningar obetydligt, senare senreflexer försvinner, allvarlig hypotoni utvecklas.

Patienten kan inte böja tårna, de stora falangerna är särskilt svagt känsliga. Det är svårt för en person att gå, benen "stelnar", gången blir blandad, det är omöjligt att stå på hälarna.

När nerverna i nedre extremiteterna skadas vid underbenets nivå orsakar någon beröring brännande smärta, knäreflexer förvärras. Alla typer av känslighet, koordination av rörelser bryts, muskelatrofi fortskrider. Gradvis stiger den patologiska processen högre och orsakar skador på bäckenorganen, övre extremiteter som "strumpor" och "handskar".

Med axonal polyneuropati utvecklas muskelsvaghet i ben och armar och förvandlas till pares och förlamning. Ibland uppstår obehag när en person är i vila. Detta gör att patienten gör ofrivilliga rörelser - rastlösa bensyndrom. Fasciculations, kramper, muskelkontrakturer utvecklas ofta.

Vegetativa störningar åtföljs av mörkbruna fläckar på huden, skalningsområden, sprickor och djupa sår. Patienter klagar över kyla i fötterna, dermis i de drabbade områdena är blek, blåaktig, kall vid beröring, saknar vegetation, nagelplattorna tjocknar, blir tråkiga, gula.

Diagnos av sjukdomen

I polyneuropatier är det viktigt att ta reda på den främsta orsaken till skador på nervfibrerna. Läkaren ställer patientens frågor, får reda på om det finns sådana sjukdomar i familjens historia, frågar vilken typ av liv personen lever. Med en lokal undersökning av benen bedömer neurologen motorreflexer, alla typer av känslighet.

Elektronuromyografi används för att kontrollera ledningshastigheten för nervimpulser. Dessutom görs en allmän och biokemisk analys av blod, urin och glukosnivåer bestäms. Magnetisk resonanstomografi hjälper till att identifiera den exakta placeringen och omfattningen av myelinskador.

Om diagnosen är svår tas en nervbiopsi. För motoriska polyneuropatier utförs ett blodprov för nivån av antikroppar mot GM1-glykosider.

Patologi behandling

Terapi börjar med att eliminera orsaken som orsakade skador på nervsystemet (diabetes, alkoholism, hypotyreos).

För att återställa ledningen av impulser föreskrivs mediciner, sjukgymnastik, terapeutiska övningar, fotmassage och akupunktur. I kombination med huvudbehandlingen kan folkmedicin användas.

Symptomatiska behandlingsmetoder inkluderar att ta smärtstillande medel, antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, antispasmodika. Polyneuropati, som uppträder mot bakgrund av cancertumörer, metastas, behandlas med kirurgi. Neoplasman skärs ut och minskar därmed kompressionen av nervändarna.

Drogterapi

Behandlingen utförs på ett omfattande sätt med hänsyn till den provocerande faktorn. Med diabetes mellitus måste patienter följa en strikt diet, övervaka blodsockernivån. Infektionssjukdomar behandlas med antibakteriella läkemedel, med brist på B-vitaminer, användning av läkemedel indikeras.

Om endokrin polyneuropati i nedre, övre extremiteter diagnostiseras utförs behandling med läkemedel baserade på glukokortikoidhormoner (Prednisolon, Dexametason). Plasmaferes med efterföljande administrering av humant immunglobulin ger en god terapeutisk effekt. För att sakta ner demyeliniseringsprocesserna tar patienter Pyrocetam, Folsyra, Cerebrolysin. Vid förgiftning med tungmetaller, alkoholisk polyneuropati, är Octomyamine ordinerat: dessa tabletter har en antioxidant effekt, tar bort gifter från kroppen.

Smärtupplevelser lindras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Diklofenac), i svåra former av sjukdomen ordineras narkotiska smärtstillande medel. För att förhindra bildning av blodproppar i benkärlen rekommenderas behandling med blodplättar..

Vid autoimmuna patologier använder patienter immunsuppressiva medel.

Fysioterapi

För att förbättra vävnadstrofismen i polyneuropatier, använd:

  • elektrofores;
  • elektromyostimulering;
  • lera bad;
  • darsonvalisering;
  • magnetoterapi;
  • akupunktur.

Förfarandena börjar efter avslutad läkemedelsbehandling..

Fysioterapi

Träningsterapi utförs för att stärka försvagade muskler och förbättra blodtillförseln till de distala benen. Läkaren visar en uppsättning fysiska övningar för dynamisk utveckling av små och stora leder. Först utförs alla rörelser av en specialist, senare är patienten självständigt engagerad i fysisk träning hemma.

För att uppnå goda behandlingsresultat måste du träna i minst 6-12 månader.

Traditionella metoder

Recept på alternativ medicin kan endast användas efter samråd med din läkare. Avkok och tinkturer av medicinska örter, externa salvor hjälper till att bota sår som inte läker, gör vävnader känsligare.

Växtbaserad behandling

Samling som återställer nervvävnad:

  • röda klöverblommor - 1 tesked;
  • bockhornsklöver frön - 1 tsk;
  • salvia - 2 tsk;
  • kryddiga kryddnejlikor - ½ tsk.

Ta 2 matskedar av blandningen, häll 0,5 liter kokande vatten, täck och låt stå i 6-8 timmar. Sila sedan kompositionen, dela upp i 3 delar och ta 3 gånger om dagen före eller under måltiderna i varm form. Läkemedlet ska tas i minst en månad.

Datum behandling

Mogna frukter är gropar och passerar genom en köttkvarn. Den resulterande vällen lagras i kylen. Späd med mjölk före användning. Du måste ta produkten 3 gånger om dagen, 2 teskedar.

Datum har en lugnande effekt, saktar ner åldrandet av celler. Tryptofan, som ingår i produkten, normaliserar nervsystemet och hjärnan, vilket är särskilt användbart för äldre.

Applicering av terpentin

Renad terpentin späds 1: 2 med varmt vatten och en skiva svartbröd blötläggs i denna vätska. Smulan appliceras på det sjuka området på benet, täckt med plastfolie på toppen och fixeras med bomullsduk eller gasbind.

Kompressen hålls i högst 10 minuter, annars kan det orsaka brännskador, proceduren upprepas två gånger i veckan.

Getmjölk

Det är möjligt att lindra polyneuritiska symtom i benen med hjälp av applikationer med getmjölk. Gaze fuktas i en uppvärmd vätska och appliceras på problemområdet, lämnas i 5 minuter. Det är bra att göra kompresser två gånger om dagen..

Mjölk innehåller en stor mängd viktiga spårämnen som säkerställer nervsystemets normala funktion, förloppet av metaboliska processer, stärker blodkärlens väggar och gallrar blodproppar.

Mamma

Du kan behandlas för kronisk demyeliniserande polyneuropati med en sådan folkmedicin:

  • mjölk - 1 glas;
  • någon form av naturlig honung - 1 tesked;
  • mamma - 0,2 g.

Bergharts och biprodukt löses i varm mjölk och dricks på morgonen på fastande mage. Färsk medicin måste beredas dagligen, behandlingen är 25 dagar. Upprepa vid behov behandlingen efter två veckors paus..

Möjliga komplikationer

Konsekvenserna av en allvarlig form av polyneuropati inkluderar:

  • hjärtsvikt;
  • pares, förlamning av benen;
  • förlamning av inre organ.

Om de senare störs utvecklas förlamning av luftvägarnas muskler, vilket kan vara dödligt.

Prognos

Den mest gynnsamma prognosen för demyeliniserande former av sjukdomen. Korrekt behandling hjälper till att återställa skadade nervhöljen. I 90% av fallen är det möjligt att uppnå fullständig eller partiell remission.

Vid diabetisk polyneuropati är resultatet gynnsamt om patienten följer läkarens rekommendationer och övervakar nivån av glykemi. Först i de senare stadierna uppstår allvarliga problem, smärtsyndrom med varierande intensitet oroar sig, vilket försämrar livskvaliteten.

Dålig prognos för behandling för ärftlig polyneuropati i benen. Sjukdomen har en progressiv kurs, men utvecklas långsamt, så patienter anpassar sig till deras tillstånd och kan under lång tid självständigt tjäna sig själva utan hjälp utifrån..

Förebyggande åtgärder

Du kan förhindra utvecklingen av polyneuropati genom att leva en hälsosam livsstil. Det är nödvändigt att sluta dricka alkoholhaltiga drycker, att träna regelbundet. Om det finns samtidig sjukdomar bör förebyggande behandling utföras i rätt tid..

Det är nödvändigt att följa arbets- och vilaregimen, övervaka näring, läka kroppen, ta mediciner endast enligt anvisningar från en läkare.

Det är omöjligt att förhindra uppkomst av ärftlig polyneuropati och autoimmuna sjukdomar, men tidig behandling hjälper till att minska risken för komplikationer.

Axonal polyneuropati

Polyneuropati är en patologi i det perifera nervsystemet som utvecklas till följd av diffus skada på perifera nerver och deras axoner. Därav namnet på sjukdomen. Den är baserad på en generaliserad skada på den axiella cylindern i perifera nerver.

Vad är axonal polyneuropati

Polyneuropati (det andra namnet är polyneurit) är ett kliniskt syndrom som uppstår på grund av ett antal faktorer som påverkar det perifera nervsystemet och kännetecknas av suddiga patogenetiska förändringar. Sjukdomen upptar en av de ledande platserna i listan över sjukdomar i det perifera nervsystemet, vilket endast ger vertebrogen patologi, vilket överträffar komplexiteten i den kliniska bilden och de konsekvenser som utvecklas på grund av den.

Askonal polyneuropati anses vara ett tvärvetenskapligt problem och möter ofta läkare med olika specialiteter. Först och främst vänder de sig till en neurolog med denna sjukdom. Frekvensen av syndromet som uppstår är okänd på grund av brist på statistisk data..

För närvarande är endast tre viktiga patomorfologiska mekanismer kända som ligger till grund för bildandet av polyneuropati:

  • Wallerisk degeneration;
  • primär demyelinisering;
  • primär axonopati.

Enligt den immunologiska teorin är polyneuropati resultatet av korsbildningen av immunglobuliner som förstör sina egna celler, vilket resulterar i vävnadsnekros och muskelinflammation..

Forskare lade fram ett antal hypoteser för förekomsten och problemen med axonal polyneuropati:

  • Kärl. Den är baserad på involvering av kärl i processen, genom vilken syre och näringsämnen kommer in i perifera nerver. Blodets egenskaper förändras i termer av den kvalitativa och kvantitativa kompositionen, vilket kan leda till ischemi i nervändarna.
  • Teorin om oxidativ stress. Positionerar sjukdomsbildningen från sidan av den metabola störningen av kväveoxid, varigenom kalium-natriummekanismerna bakom bildandet av nervös spänning och ledningen av impulser längs nerverna förändras.
  • Teorin om deaktivering av nervtillväxtfaktorer. Säger att sjukdomen uppstår på grund av brist på axonal transport med efterföljande utveckling av axonopati.
  • Immunologiska. Förklarar utvecklingen av sjukdomen som ett resultat av korsbildningen av antikroppar mot strukturerna i det perifera nervsystemet, vilket åtföljs av autoimmun inflammation och därefter nervnekros.

Även när man använder avancerade diagnostiska metoder är det svårt att hitta en pålitlig orsak till patologin. Det är möjligt att ta reda på det bara hos 50-70% av offren.

Det finns många faktorer för förekomsten av axonal polyneuropati i nedre extremiteterna. Men även innovativa forskningsmetoder gör det inte möjligt att fastställa den verkliga etiologin för sjukdomen..

Expertutlåtande

Författare: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Chef för Scientific and Research Center for Motor Neuron Disease / ALS, kandidat för medicinska vetenskaper, läkare i högsta kategorin

Axonal polyneuropati är en av de farligaste neurologiska sjukdomarna, tillsammans med skador på det perifera nervsystemet. Med sjukdomen förstörs perifera nervfibrer.

Det finns flera orsaker till förekomsten av axonal polyneuropati. Den vanligaste:

  1. Diabetes mellitus stör strukturen i blodet som matar nerverna, i sin tur uppstår ett fel i metaboliska processer.
  2. Långvarig brist på vitaminer B. De är de viktigaste för att nervsystemet ska fungera korrekt, därför kan en långvarig brist leda till axonal polyneuropati.
  3. Effekterna av toxiner på kroppen. Dessa inkluderar en mängd giftiga ämnen, såsom alkohol och HIV. Vid förgiftning med farliga ämnen kan sjukdomen utvecklas på några dagar..
  4. Ärftlig faktor.
  5. Guillain-Barré syndrom.
  6. Olika skador, som också inkluderar långvarig kompression av nerverna, vilket är karakteristiskt för en bråck eller osteokondros.

Behandling av axonal polyneuropati måste nödvändigtvis vara omfattande, annars uppnås inte den önskade effekten. Det är strängt förbjudet att självmedicinera och om de första symtomen uppstår måste du snarast rådfråga en läkare. Läkare vid Yusupov-sjukhuset väljer behandling individuellt för varje patient. Beroende på svårighetsgraden av patologin och symtomen ordineras komplex behandling under överinseende av erfarna specialister.

Anledningarna

De vanligaste orsakerna till axonal polyneuropati i nedre extremiteterna:

  • utarmning av kroppen
  • långvarig brist på B-vitaminer;
  • sjukdomar som leder till dystrofi;
  • akuta infektioner
  • giftig skada av kvicksilver, bly, kadmium, kolmonoxid, alkoholhaltiga drycker, metylalkohol, organiska fosforföreningar, läkemedel som tas utan att rådfråga läkare;
  • sjukdomar i kardiovaskulära, hematopoetiska, cirkulations- och lymfsystem;
  • endokrinologiska patologier, inklusive insulinberoende.

De viktigaste faktorerna som provocerar utvecklingen av motorisk eller sensorimotorisk axonal polyneuropati är:

  • endogen berusning med njursvikt;
  • autoimmuna processer i kroppen;
  • amyloidos
  • inandning av giftiga ämnen eller ångor.

Sjukdomen kan också bero på ärftlighet..

Brist på B-vitaminer i kroppen, särskilt pyridoxin och cyanokobalamin, har en extremt negativ effekt på ledningsförmågan hos nerv- och motorfibrer och kan orsaka sensorisk axonal polyneuropati i nedre extremiteterna. Detsamma händer med kronisk alkoholförgiftning, helminthisk invasion, sjukdomar i mag-tarmkanalen, som försämrar absorptionshastigheten.

Giftig förgiftning med droger, aminoglykosider, guldsalter och vismut upptar en stor andel i strukturen för faktorer av axonal neuropati.

Hos patienter med diabetes mellitus försämras funktionen av perifera nerver på grund av neurotoxiciteten hos ketonkroppar, det vill säga fettsyrametaboliter. Detta händer på grund av kroppens oförmåga att använda glukos som den huvudsakliga energikällan. Därför oxideras fetter istället..

Vid autoimmuna sjukdomar som förekommer i kroppen, attackerar det mänskliga immunsystemet sina egna nervfibrer och uppfattar dem som en källa till fara. Detta beror på provokationen av immunitet som uppstår vid slarvigt intag av immunstimulerande läkemedel och okonventionella behandlingsmetoder. Därför är de utlösande faktorerna för axonal polyneuropati hos personer som är benägna att uppstå autoimmuna sjukdomar:

  • immunstimulerande medel;
  • vacciner;
  • autohemoterapi.

Med amyloidos ackumuleras ett protein som amyloid i kroppen. Det är han som stör nervfibrernas grundläggande funktioner.

Första tecknen

Sjukdomen börjar vanligtvis med skador på tjocka eller tunna nervfibrer. Ofta har axonal polyneuropati en distal symmetrisk fördelning över handen eller foten. Neuropati påverkar oftast först de nedre extremiteterna och sprider sig sedan symmetriskt upp i kroppen. De vanligaste primära symptomen på en lesion inkluderar:

  • muskelsvaghet;
  • smärta i armar och ben
  • brinnande;
  • krypande känsla;
  • domningar i huden.

Symtomen är mest uttalade på kvällen och på natten..

Symtom

Läkare klassificerar kronisk, akut och subakut axonal polyneuropati. Sjukdomen är uppdelad i två typer: primär axonal och demyeliniserande. Under sjukdomsförloppet läggs demyelinering till den och sedan en sekundär axonal komponent.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen inkluderar:

  • slöhet i benen eller armarnas muskler;
  • spastisk förlamning av armar och ben
  • en ryckande känsla i muskelfibrerna;
  • yrsel med en kraftig förändring i kroppsposition
  • svullnad i armar och ben
  • brinnande;
  • kittlande känsla;
  • krypande känsla;
  • minskad hudkänslighet för höga eller låga temperaturer, smärta och beröring;
  • nedsatt talskärpa
  • samordningsproblem.

Följande symtom anses vara vegetativa tecken på askonal sensorimotorisk polyneuropati:

  • snabb eller långsam hjärtfrekvens
  • överdriven svettning;
  • överdriven torr hud
  • missfärgning av huden;
  • kränkning av utlösning
  • erektil dysfunktion;
  • problem med urinering
  • brist på motoriska funktioner i mag-tarmkanalen;
  • ökad saliv eller, omvänt, muntorrhet;
  • ögonboende störning.

Sjukdomen manifesterar sig i dysfunktioner hos skadade nerver. Det är de perifera nervfibrerna som är ansvariga för motorfunktionerna i muskelvävnad, känslighet och också har en vegetativ effekt, det vill säga de reglerar vaskulär ton.

Dysfunktion av nervledningen kännetecknas av känslighetsstörningar, till exempel:

  • krypande känsla
  • hyperestesi, det vill säga en ökning av hudens känslighet för yttre stimuli;
  • hypestesi, det vill säga en minskning av känsligheten;
  • brist på känsla av egna lemmar.

När vegetativa fibrer påverkas går regleringen av vaskulär ton utom kontroll. Med axonal demyeliniserande polyneuropati komprimeras kapillärerna, vilket får vävnaderna att svälla. De nedre och sedan de övre extremiteterna, på grund av ansamling av vätska i dem, ökar avsevärt i storlek. Eftersom med polyneuropati i nedre extremiteterna ackumuleras den största mängden blod i de drabbade områdena i kroppen, utvecklar patienten ihållande yrsel när han tar en upprätt position. På grund av att den trofiska funktionen försvinner kan erosiva och ulcerösa lesioner i nedre extremiteterna uppstå.

Axonal motor polyneuropati manifesterar sig i motoriska störningar i övre och nedre extremiteter. När motorfibrerna som är ansvariga för rörelse av armar och ben skadas uppstår fullständig eller partiell muskelförlamning. Immobilisering kan manifestera sig på ett helt atypiskt sätt - både muskelfibrernas styvhet och deras överdrivna avslappning kan kännas. Med en genomsnittlig grad av skada försvagas muskeltonus.

Under sjukdomsförloppet kan sen- och periostealreflexer stärkas eller försvagas. I sällsynta fall observerar en neurolog dem inte. Med sjukdomen kan kranialnerven ofta påverkas, vilket manifesteras av följande störningar:

  • dövhet;
  • domningar i hyoidmusklerna och tungmusklerna;
  • oförmåga att svälja mat eller vätska på grund av problem med sväljreflexen.

När trigeminus-, ansikts- eller oculomotorisk nerv påverkas, förändras hudens känslighet, förlamning utvecklas, ansiktsasymmetri och muskelsvängningar uppträder. Ibland, med diagnostiserad axonal demyeliniserande polyneuropati, kan lesionerna i övre eller nedre extremiteterna vara asymmetriska. Detta händer med multipel mononeuropati, när knä-, Achilles- och carporadialreflexer är asymmetriska.

Diagnostik

Den huvudsakliga forskningstekniken som gör att du kan upptäcka lokaliseringen av den patologiska processen och graden av nervskada är electroneuromyography.

För att bestämma orsaken till sjukdomen ordinerar läkare följande tester:

  • bestämning av blodsockernivåer;
  • toxikologiska tester;
  • fullständig analys av urin och blod;
  • identifiering av kolesterolnivåer i kroppen.

Överträdelse av nervfunktioner fastställs genom att bestämma temperatur, vibrationer och känslig känslighet.

Under den första undersökningen används en visuell undersökningsteknik. Det vill säga den läkare som offret kontaktade med klagomål undersöker och analyserar sådana yttre symtom som:

  • blodtrycksnivån i övre och nedre extremiteterna;
  • hudens känslighet för beröring och temperatur;
  • närvaron av alla nödvändiga reflexer;
  • diagnos av svullnad
  • studie av hudens yttre tillstånd.

Det är möjligt att identifiera axonal polyneuropati med hjälp av följande instrumentella studier:

  • avbildning av magnetisk resonans;
  • biopsi av nervfibrer;
  • electroneuromyography.

Behandling av axonal polyneuropati

Behandling av axonal polyneuropati bör vara omfattande och syftar till orsaken till sjukdomens utveckling, dess mekanismer och symtom. Garantin för effektiv terapi är snabb upptäckt av sjukdomen och behandlingen, som åtföljs av ett absolut avslag på cigaretter, alkohol och droger, upprätthåller en hälsosam livsstil och följer alla läkarens rekommendationer. Först och främst utförs följande terapeutiska åtgärder:

  • bli av med toxiska effekter på kroppen, om någon;
  • antioxidantterapi;
  • ta mediciner som påverkar blodkärlets ton
  • påfyllning av vitaminbrister;
  • regelbunden övervakning av plasmaglukoskoncentrationen.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt behandling som syftar till att lindra akut smärtsyndrom.

Om perifer pares är närvarande, det vill säga en signifikant minskning av muskelstyrkan med en multipel minskning av rörelseomfånget, är fysioterapiövningar och speciella fysiska övningar som syftar till att återställa muskelvävnadstonen och förhindra bildandet av olika kontrakturer. Regelbundet psykologiskt stöd är särskilt viktigt, vilket förhindrar att patienten faller i depression, åtföljd av sömnstörningar och överdriven nervös irritabilitet.

Behandling av axonal polyneuropati är en långvarig process eftersom nervfibrer tar lång tid att återhämta sig. Därför bör man inte förvänta sig en omedelbar återhämtning och återgå till det vanliga livet. Läkemedelsbehandling inkluderar läkemedel som:

  • smärtstillande;
  • glukokortikoider;
  • B-vitaminer;
  • antioxidanter;
  • vasodilatorer;
  • betyder att påskynda ämnesomsättningen och förbättra blodmikrocirkulationen.

Läkemedelsbehandling syftar till att återställa nervfunktionen, förbättra ledning av nervfibrer och signalöverföringshastigheten till centrala nervsystemet.

Behandlingen bör utföras i långa kurser, som inte bör avbrytas, även om effekten av dem inte syns omedelbart. För att eliminera smärta och sömnstörningar ordineras följande läkemedel:

  • antidepressiva medel;
  • antikonvulsiva medel;
  • läkemedel som stoppar arytmi;
  • smärtstillande medicin.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra smärta. Men det är värt att komma ihåg att de endast kan användas under en kort tidsperiod, eftersom långvarig användning kan leda till skador på slemhinnan i mag-tarmkanalen..

Sjukgymnastikbehandlingar för axonal polyneuropati inkluderar:

  • magnetisk vågterapi;
  • lera terapi;
  • elektrisk stimulering;
  • akupunktur;
  • massoterapi;
  • fysisk träning;
  • ultrafonfores;
  • galvanoterapi.

Det är sjukgymnastik som gör att du kan upprätthålla muskelvävnadens prestanda och hålla benen i önskad position. Regelbunden träning återställer muskeltonus, flexibilitet och ökar rörelseomfånget till det normala.

Prognos

Om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede och behandlas omfattande av kvalificerade specialister, är prognosen för patientens liv och hälsa mer än gynnsam. Det är värt att leva en korrekt livsstil, kosten bör vara rik på vitaminer och mineraler som är nödvändiga för att kroppen ska fungera korrekt.

Om du ignorerar sjukdomen länge och inte vidtar några åtgärder kommer resultatet att vara katastrofalt, upp till fullständig förlamning..

Förebyggande

Patienten måste vidta förebyggande åtgärder som hjälper till att undvika återfall eller förekomst av en farlig sjukdom. Dessa inkluderar förstärkning av kosten med vitaminer, regelbunden övervakning av blodsockernivån, fullständigt upphörande av tobaksrökning, droger och alkoholhaltiga drycker.

För att förhindra sjukdomen rekommenderas:

  • bära bekväma skor som inte klämmer i foten, vilket försämrar blodflödet;
  • inspektera regelbundet skor för att undvika svampbildning;
  • utesluta att gå långa sträckor;
  • stå inte på ett ställe under lång tid;
  • tvätta fötterna med kallt vatten eller gör kontrastbad, vilket hjälper till att förbättra blodcirkulationen i kroppen.

Offren i remission är strängt förbjudna att ta mediciner utan läkarens godkännande. Det är viktigt att behandla inflammatoriska sjukdomar i rätt tid, iaktta försiktighetsåtgärder vid arbete med giftiga ämnen som har en skadlig effekt på kroppen och regelbundet utföra terapeutiska fysiska övningar.