Alkoholiserad polyneuropati

Alkoholisk neuropati är kroppens svar på en persons konstanta konsumtion av etanol. Det manifesterar sig i form av ett helt komplex av symtom: från svaghet i benen till gångstörningar. Det är viktigt att notera att alkoholens typ och kvalitet inte spelar någon roll. Huvudkomponenten som påverkar nervimpulser och reaktioner är mängden och frekvensen av att dricka alkoholhaltiga drycker.

När sjukdomen uppträder?

Det finns en missuppfattning att detta tillstånd uppstår uteslutande som ett resultat av långvarigt intag av alkoholhaltiga drycker. Faktum är att symtomen observeras hos de som inte är alkoholister, men konsumtionen av etanol är regelbunden (minst 100 per dag). Den medicinska förståelsen för detta tillstånd är effekten av alkohol på perifera nervsystemet hos en person som dricker alkohol..

En mer exakt och korrekt definition av denna patologi är alkoholisk polyneuropati. "Poly" betyder "multipel", "neuropati" - en manifestation av det redan drabbade perifera nervsystemet hos en person. Tillsammans betyder denna term multipel (omfattande) skada på nervfibrer, inte en enda nerv hos en person.

Enligt statistiken lider 50% av människor som konsumerar alkohol i någon form av denna patologi. Kroppens individuella egenskaper och initialt god fysisk kondition kan något bromsa utvecklingen av neuropati, de synliga manifestationerna för andra kommer att vara synliga först efter ett tag.

Orsaker till polyneuropati

Till och med från läroplanen vet vi om alkoholens skada på människokroppen. Effekten av etanol är omfattande: störningar i nervsystemet, nedsatt minne och uppmärksamhet, en toxisk effekt på hela kroppen, vilket i kombination med större sjukdomar kan leda till komplexa och dödliga sjukdomar (pankreatit, njur- och leversvikt, sår, akut berusning, störningar i urinvägarna, cancer utbildning).

Anledningarna till att perifera nerver påverkas av etanol är:

  • Effekten av acetaldehyd (etylalkoholmetaboliter) på nervceller;
  • Störningar av metabolisk natur som uppstår mot bakgrund av felaktig näring (en alkoholist ersätter eller undertrycker önskan att äta alkoholhaltiga drycker, kroppens fett- och proteinbalans störs).

Människor som lider av alkoholberoende uppmärksammar inte sådana punkter som rätt och balanserad näring. Kosten blir knapp, det finns ingen nödvändig tillgång till vitaminer. Bristen på B-vitaminer är särskilt akut. Det är dessa vitaminer som spelar en enorm roll för att säkerställa att organ fungerar normalt och ansvarar för energifunktionerna.

Tiamin, riboflavin, niacin, pyridoxin, levokarnitin, kobalamin och folsyra - detta är det första i kroppen hos en person som är beroende av alkoholhaltiga drycker. De första manifestationerna är irritabilitet, depression, humörsvängningar, aggression, minnesförlust och rumslig orientering. En person försämras, och efter några år överraskar till och med en mycket smart person en gång de omkring sig med ett tanketåg.

Patologiska förändringar: symtom på alkoholisk polyneuropati

Alkoholiserad polyneuropati i nedre extremiteterna är de första symptomen på sjukdomen. Denna faktor baseras på alkoholens påverkan på de längsta nervimpulserna. Inledningsvis klagar patienten på konstant domningar i extremiteterna, det kan vara så enkelt, snabb stickningar i musklerna och akut krampaktig smärta. Dynamiken för symtomprogressionen i ökande skala:

  1. Lummen i lemmarna
  2. Brinnande, stickningar
  3. Stickningar i benen. Oftast observeras och förklaras sådana symtom som kryp av insekter på huden;
  4. Klåda och sveda i fötterna;
  5. Överkänslighet i huden på natten. Irritabiliteten från beröring av syntetiska tyger, genombrutna produkter känns särskilt tydligt och manifesteras;
  6. Det sista steget av fullständig förstörelse av nervfibrer kännetecknas av en fullständig frånvaro av känslor på ben och armar.

Efter en kraftig minskning av obehag tror patienten att sjukdomen har gått av sig själv. Alkoholisk polyneuropati är dock farlig eftersom det är en fullständig förstörelse av nervändarna och atrofi hos alla muskelgrupper.

Externa manifestationer av alkoholism: synliga synliga förändringar

Huvudsymptomen är ganska varierande. Beroende på graden av skada på nerver och inre organ kan vi prata om helt andra symtom. Behandling av alkoholisk polyneuropati kommer att vara framgångsrik förutsatt att patienten helt har övergivit alkohol, annars kommer musklerna och vävnaderna snart att atrofiera i en sådan utsträckning att alkoholisten förvandlas till en funktionshindrad person som inte kan tjäna sig själv.

När förändringar inträffar under lång tid finns det de första tecknen på alkoholism, som är synliga för alla i närheten. Förutom ansiktsmuskler, hud och hud, ändras alkoholistens gång. Detta är en instabil och ojämn gång även när det är nykter. Nedsatt samordning av rörelser beror på oförmågan att kontrollera processen, den beroende personen blir hjälplös och nervimpulser kommer inte i rätt mängd. Alkoholisk polyneuropati och dess symtom:

  • Brist på känslighet i nedre extremiteterna;
  • Ändra eller sakta ner reaktionen på termiska effekter (alkoholisten känner inte brännskador, frost, vilket leder till en stor andel av dödligheten på vintern);
  • Ständigt snubblar över stenar på vägen (missbrukaren känner eller känner inte marken med sina fötter, dess hårdhet och drag, och stenarna är helt enkelt osynliga);
  • Förändringar i pigmentering av hela kroppens hud: dessa är röda och mörka vinröda fläckar över hela ansiktet, nacken, armarna och benen. Patienten ser "ständigt berusad" oavsett mängden alkohol som konsumeras;
  • Tunna armar och ben är ett resultat av muskelatrofi;
  • Smärta i kalvar, ben och armar - resultatet av atrofi av senor och ligament;
  • Värkande smärta i ryggraden och nacken är resultatet av konstant överbelastning av skelettet, som tar över funktionen av muskelvävnad;
  • Osammanhängande, kraftigt stört tal är effekten av etanol på nervändarna och hjärnbarken.

Symtom och tecken på denna sjukdom är tydligast hos kvinnor. Detta beror på nervsystemets särdrag: kvinnor är mer känslomässiga och nervförstöring sker tre gånger snabbare än hos män.

Kan polyneuropati botas??

Behandling av alkoholisk polyneuropati i både nedre extremiteterna och andra muskelgrupper är en lång och utmattande process. Alkoholisten, beroende på organismens individuella egenskaper och graden av atrofi-komplexitet, upphör vid något tillfälle att känna och känna hans ben. Detta symptom kan få lite "till sinnet".

Huvudhemligheten till framgång är ett fullständigt avslag på alkohol i någon av dess manifestationer. Omfattande behandling inkluderar preparat och filter för att rengöra hela kroppen. Viktiga behandlingspunkter:

  1. Fullständigt avslag på alkohol. Även små engångsdrycker har en negativ inverkan på det totala resultatet av behandlingen. Vissa läkemedel är absolut oförenliga med alkohol, därför är det viktigt under hela behandlingstiden att vägra även medicinska alkoholhaltiga tinkturer (valerian, hagtorn);
  2. Måttlig fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet i de första behandlingsstadierna kommer att vara mycket svår. Några av övningarna verkar nästan omöjliga. H, det är värt att visa tålamod, uthållighet, och efter ett tag kommer resultaten glädjande. Inledningsvis är det värt att vara uppmärksam på sådana typer av övningar som tävlingsvandring, stavgång, andningsövningar, simning och enkla gymnastiska övningar;
  3. Rätt näring. Grunden för kosten är protein och måttligt fet mat. Kycklingkött, nötter, frukt- och grönsaksjuice, torkad frukt, fisk, ägg, citron- och citrusfrukter, mejeri- och surmjölksrätter, honung och vitamintillskott. Att byta diet även utan ett extra vitaminkomplex och ta mediciner har en positiv effekt på förnyelsen av kroppens krafter: levern och njurarna är mättade med nödvändiga vitaminer, återupptar sina viktiga filtreringsfunktioner, hjärnan får rätt mängd syre, nervimpulser och nervceller återställs.

Drogbehandling

Om patienten fattar ett beslut att behandlas, fattar läkaren ett beslut om komplex terapi, som består av:

  • Intramuskulära injektioner av vitamin B1, B6;
  • Tablettform av vitamin B - Benfotiamin;
  • Folsyra;
  • Emoxipin, Vinpocetine eller Curantil för att förbättra blodtillförseln till skadade perifera nerver;
  • Berlition, Thiogamma eller Octolipen för att återställa ämnesomsättningen;
  • Neurotrofa läkemedel för att återställa funktionerna i nervsystemet och hjärnbarken - Solcoseryl, Bilobil och Semax;
  • För att återställa ledningen av nervändar - Neuromidin;
  • Hepatoprotectors för att återställa funktionerna hos en skadad lever, som är den första som tar på sig hela "bördan" av alkoholism.

Eftersom den främsta anledningen till att en alkoholist kan avbryta läkemedels- och dietbehandling är smärtsyndrom, fattas ett beslut om utnämningen:

  • Ibuprofen - ett smärtstillande, febernedsättande medel;
  • Antikonvulsiva medel - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidepressiva medel - Paroxetin, Actaparoxetin, Sertralin, Plizil.

Behandlingsprognos

Alkoholism och dess effekt på hela kroppen leder ofta till komplexa kliniska tillstånd. Vid okontrollerat intag av alkohol i stora doser, utan tillräcklig näring, finns det ingen anledning att prata om ett fullständigt botemedel mot den sjuka personen. Om nervbuntarna är för skadade kan vi inte prata om fullständig återställning av funktioner. Den genomsnittliga rehabiliteringsperioden efter alkoholism i de tidiga stadierna är 6 månader. Mer komplexa ärenden behandlas individuellt.

Behandlingen är långvarig och symptomatisk. Men den enorma potentialen för återhämtning och önskan att förändra deras liv kan hjälpa en före detta alkoholist att bevisa för sig själv, först och främst att det omöjliga inte existerar. Huvudregeln är ett fullständigt livslångt avslag på alkoholhaltig dryck. Priset på en flyktig hobby är för högt. Alkohol, till livets kostnad, är en lyx för många människor, oavsett livsförhållanden och situationer.

Alkoholiserad polyneuropati i nedre extremiteterna

Alkoholiserad polyneuropati är en komplikation av en alkoholisk sjukdom som utvecklas till följd av alkoholmisbruk. Skador på perifera nerver manifesteras av parestesi (en känsla av krypning), ihållande smärtsyndrom, nedsatt känslighet i de drabbade områdena i extremiteterna.

Läkare vid neurologikliniken på Yusupov-sjukhuset använder de senaste metoderna för diagnos av alkoholisk polyneuropati, vilket gör det möjligt att identifiera sjukdomen i det prekliniska stadiet, när patologiska förändringar är reversibla och prognosen för återhämtning är tillfredsställande. Användningen av de senaste läkemedlen, innovativa metoder för icke-läkemedelsbehandling gjorde det möjligt att förbättra resultaten av behandlingen, för att uppnå en stabil långvarig remission.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

Den enda orsaken till alkoholisk polyneuropati är missbruk av alkoholhaltiga drycker under lång tid. Skador på perifera nerver inträffar på grund av de direkta toxiska effekterna av etanol och dess metaboliska produkter, samt en brist på B-vitaminer, särskilt B1 (tiaminhydroklorid).

Tiamindifosfat (aktiv form av vitamin B1) deltar i den biologiska syntesen av ett antal cellkomponenter, nedbrytningen av kolhydrater, produktionen av ämnen som skyddar kroppen från oxidativ stress. Alkohol minskar absorptionen av vitamin B1 i tunntarmen, på grund av vilken dess reserver i levern reduceras, vilket minskar innehållet i den aktiva formen av tiaminhydroklorid. Brist på vitamin B1 leder till en förändring av glukosmetabolismen. Som ett resultat inträffar följande patologiska processer i kroppen:

  • brott mot biosyntes och utbyte av neurotransmittorer;
  • minskad införlivande av lipider i myelin;
  • bildandet av zoner med mjölksyraacidos och intracellulär kalciumackumulering.
De bidrar till manifestationen av den neurotoxiska effekten av alkohol. Produktionen av neurofilamentproteiner minskar, axonal transporthastighet störs. Neurotoxicitet beror på att etanol och dess metaboliska produkter direkt skadar effekten på nervceller. Överträdelse av etanolmetabolismen orsakar bildandet av proteiner som reversibelt påverkar nervsystemet. Därför förbättras prognosen avsevärt när man utför adekvat terapi i början av den patologiska processen..

Etanolmetaboliska produkter har följande effekter:

  • direkt skada myokardiet och perifera muskler;
  • förbättra peroxidationsprocesserna;
  • leda till överdriven bildning av fria radikaler, utveckling av oxidativ stress.
På grund av överdriven excitabilitet hos smärtreceptorer som svarar på stimuli som hotar kroppen med skador, ökar känsligheten hos smärtreceptorer hos patienter med kronisk alkoholisk polyneuropati.

Neurologer skiljer följande typer av alkoholisk polyneuropati:

  • sensorisk;
  • motor;
  • blandad;
  • ataktisk;
  • subklinisk;
  • vegetativ.
Med den sensoriska formen av alkoholisk polyneuropati upplever patienter smärta i de distala extremiteterna, en känsla av domningar, kyla och sveda. Ibland finns det kramper i vadmusklerna. Smärta och temperaturkänslighet på fötter och handflator ökar eller minskar. Sensoriska störningar åtföljs av vegetativa-kärlsjukdomar: blekhet i huden, ökad svettning. Reflexer kan minska.

Med den motoriska formen av alkoholisk polyneuropati påverkar den patologiska processen ofta nedre extremiteterna. Patienter har perifer pares och lindriga sensoriska försämringar.
Den blandade formen av sjukdomen kännetecknas av motoriska och sensoriska försämringar. Hos patienter avslöjar neurologer följande symtom:

  • fullständig förlamning av händer eller fötter;
  • slapp pares;
  • ökad eller minskad känslighet i det drabbade området.
Med den ataktiska formen av alkoholisk polyneuropati, koordinering av rörelser, gången störs, en känsla av domningar i benen uppträder, ökad känslighet hos de distala (nedre) extremiteterna utvecklas.
Läkare skiljer kronisk, akut och subakut, asymptomatisk typ av alkoholisk polyneuropati. Under den kroniska sjukdomsförloppet utvecklas den kliniska bilden långsamt under många år. Den akuta och subakuta typen av sjukdomen kännetecknas av den snabba utvecklingen av symtom på sjukdomen inom en månad. Hos patienter med kronisk alkoholsjukdom kan polyneuropati vara asymptomatisk.

Klinisk bild

Det kliniska förloppet av alkoholisk polyneuropati utan tiaminbrist skiljer sig från sjukdomens manifestationer med svår vitamin B-brist.1. Alkoholisk polyneuropati utan tiaminbrist utvecklas långsamt. Det manifesteras av ökande störningar i sensorisk eller motorisk funktion i nedre extremiteterna. I samband med nederlag av tunna nervfibrer enligt polyneurotisk typ störs smärta och temperaturkänslighet, vegetativa-trofiska störningar utvecklas. 25–45% av patienterna klagar över brännande, värkande eller skyttevärk.

Rörelsestörningar går med i de senare stadierna av sjukdomen. Svagheten i extensormusklerna i de delar av benen som ligger långt från kroppen läggs till de befintliga symtomen. Hos vissa patienter sträcker sig störningen i motorisk funktion till de övre delarna av underbenen. Det blir svårt för dem att gå uppför trappor, att resa sig från sittande ställning. Med denna form av alkoholisk polyneuropati uttrycks motorfelet måttligt. Neurologer bestämmer det när de utför funktionella belastningar. I svåra fall av sjukdomen kan de övre extremiteterna också vara involverade i den patologiska processen..

Trots den övervägande långsamma utvecklingen av sjukdomen kan i vissa fall symtom på alkoholisk polyneuropati uppträda plötsligt inom några dagar. Sensoriska störningar hos patienter med alkoholisk polyneuropati utan vitamin B1-brist bestämmer deras svårighetsgrad. Även med en långvarig sjukdomsförlopp är prognosen relativt gynnsam. Motoriska funktioner förblir intakta hos hälften av patienterna.

För alkoholhaltig polyneuropati utan vitamin B-brist1, måttligt uttalad efter vegetativa störningar är karakteristiska:

  • svårigheter att urinera
  • förstoppning;
  • ortostatisk hypotoni - ett kraftigt blodtrycksfall när du går upp ur sängen.
Hos de flesta patienter försämras svettningen, pulsen blir vanligare vid vila, svullnad och överdriven hudpigmentering uppträder. Det finns dystrofiska förändringar i naglarna, en förändring i hudens färg.
Alkoholiserad polyneuropati med tiaminbrist är en distal symmetrisk sensorisk motor eller motor-sensorisk form av sjukdomen där den patologiska processen påverkar övre och nedre extremiteterna. Det utvecklas hos människor som tar alkohol under lång tid, mot bakgrund av näringsbrister och otillräckligt intag av vitamin B1.

Under flera månader går patienter ner i vikt. Som de första manifestationerna av perifer nervskada anser läkare parestesi (en krypande känsla) och muskelsvaghet i de distala delarna av nedre extremiteterna, som sprider sig i stigande riktning. Långvariga och känsliga störningar kan utvecklas akut (inom en månad) eller kroniskt (mer än ett år). Vid undersökning av patienter avslöjar neurologer övervägande av sensoriska eller motoriska störningar.

Hos 100% av patienterna som lider av denna form av alkoholisk polyneuropati utvecklas neurologiska störningar i de övre extremiteterna och i mer än hälften - i de nedre. Under undersökningen avslöjar neurologer en uttalad minskning av följande typer av känslighet: temperatur, smärta, muskel-artikulär och vibrationer. Detta indikerar att tjocka, välmyeliniserade, snabbt ledande perifera nervfibrer påverkas..

Smärtsyndrom hos patienter med alkoholisk polyneuropati med tiaminbrist är mindre vanligt än hos patienter utan vitamin B-brist1. Hos patienter minskar eller faller senreflexer ut tidigt. Inledningsvis utvecklas svaghet i fotens extensormuskler. När sjukdomen fortskrider sprider den sig mot bagageutrymmet, vilket resulterar i att patienten blir helt immobiliserad. Bestäms av muskelhypotrofi i övre och nedre extremiteter, ibland atrofi genom kontraktur (ledrörlighet). Hos hälften av patienterna bestäms megaloblastisk anemi (anemi) i blodprovet. Koncentrationen av B-vitaminer i blodserumet minskar.

Diagnostik

Expertutlåtande

Författare: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidat för medicinska vetenskaper

Människor som missbrukar alkohol känner till känslan när fötterna plötsligt börjar känna sig kalla och huden stickar som nålar. Vissa uppmärksammar inte denna manifestation, andra är säkra på att den kommer från en felaktig kroppsposition. Men vid första uppkomsten av ett sådant symptom bör du konsultera en läkare, eftersom manifestationen är det huvudsakliga symptomet på att utveckla alkoholisk polyneuropati..

Som ett resultat av att dricka alkoholhaltiga drycker, som har en regelbunden stark toxisk effekt på kroppen och den efterföljande störningen av metaboliska processer, sker en irreversibel transformation av nervfibrer. I avsaknad av terapeutiska åtgärder i rätt tid hotas en person med funktionshinder.

Först och främst kommer patienten att få hjälp att bli av med alkoholberoende; utan detta tillstånd kommer ingen behandling att vara ineffektiv. Den efterföljande behandlingsstrategin syftar till att regenerera immunförsvaret, organ i mag-tarmkanalen, återställa nervsystemets arbetsförmåga och eliminera smärtsamma manifestationer.

Enligt statistiken lider kvinnor mycket oftare av alkoholisk polyneuropati än män. Risken för sannolikheten för sjukdom ökar även om du konsumerar 100 ml etylalkohol per dag. Läkare på Yusupov-sjukhuset kommer att utföra en fullständig diagnos av patienten, identifiera en korrekt diagnos och i enlighet med medföljande symtom förskriva en omfattande behandling.

Behandling

Läkare på Yusupov-sjukhuset börjar behandling av alkoholisk polyneuropati med behandling för alkoholsjukdom. Patienter får infusionsbehandling med avgiftande läkemedel och vitaminer B. Läkarna väljer den optimala formen av tiamin, beroende på flera faktorer. Eftersom vitamin B-brist1 utvecklas som ett resultat av en överträdelse av dess absorption i tarmen, behandling av alkoholisk polyneuropati börjar med en 5% lösning av vitamin B. Läkemedlet administreras parenteralt. Efter att ha uppnått klinisk förbättring ordinerar neurologer 100 mg tiaminbromid till patienter genom munnen två gånger om dagen..

Bentotiamin, en fettlöslig form av tiamin, har en mer effektiv effekt. Läkare inkluderar ofta i behandlingsregimen för patienter som lider av alkoholisk polyneuropati, kombinerade beredningar av B-vitaminer, som förutom tiaminbromid (vit B1innehåller pyridoxinhydroklorid (vit B.6) och cyanokobalaminhydrotartrat (vit B.12).

Eftersom oxidativ stress är en av länkarna i patogenesen av alkoholisk polyneuropati, använder neurologer α-liponsyra för att behandla patienter. Det har följande effekter:

  • förbättrar glukostransporten genom nervcellens membran och aktiverar assimileringsprocesserna;
  • minskar intensiteten av proteinglykosylering;
  • har en antioxidant effekt;
  • minskar halten av totalt kolesterol och dess estrar i blodet, koncentrationen av fettsyror i plasma;
  • förhindrar hämning av kväveoxidaktivitet;
  • ökar cellernas motstånd mot syresvält.

För att lindra neuropatisk smärta orsakad av alkoholförgiftning ordinerar läkare från neurologikliniken antikonvulsiva medel och antidepressiva medel till patienter. Tricykliska antidepressiva medel påverkar inte tillståndet för skadade nerver, men de blockerar flödet av smärtsignaler till hjärnan. Det höjer serotoninnivåerna, vilket kan minska depression och ångest..

Neurologerna på Yusupov-sjukhuset väljer individuellt läkemedlet för varje patient. De utför kombinerad smärtstillande behandling med läkemedel som har olika verkningsmekanismer. Med sin låga effektivitet används opioida analgetika (tramadol). Den komplexa behandlingen inkluderar glukokortikoider, vasodilatatorer, mediciner som påskyndar ämnesomsättningen och blodmikrocirkulation. Vid förskrivning av läkemedel tar läkare hänsyn till graden av leverfunktion på grund av alkoholförgiftning.

På Yusupov-sjukhuset behandlar läkare alkoholisk polyneuropati med plasmaferes och icke-läkemedelsmetoder: magnetoterapi, darsonvalisering, galvanoterapi, elektrostimulering. Specialisterna på kliniken för fysisk rehabilitering genomför akupunkturövningar, fysioterapiövningar, olika typer av massage.

Eftersom många patienter upplever obehag ännu mer när de kommer i kontakt med kläder eller sängkläder, har neurologikliniken specialanordningar som håller filten över kroppen. För att skydda delar av kroppen med nedsatt känslighet och skydda patienten från eventuella skador rekommenderar läkare:

  • kontrollera vattentemperaturen i badrummet för att förhindra oavsiktliga brännskador;
  • regelbundet behandla skor med svampdödande läkemedel;
  • Kontrollera regelbundet patientens fötter och skor för att undvika skador orsakade av klämning eller gnugga av föremål som fastnat av misstag
  • välj lösa skor för patienten för att skydda fötterna från överdriven kompression.

Om patienten upplever yrsel när han går upp ur sängen, rekommenderas han att ha kompressionsstrumpor och sova med upphöjt huvud. Om du tappar kontrollen över urinering kan du trycka handen på nedre delen av buken för att framkalla urinering. Vid urinretention utförs urinblåsekateterisering. Behandling av erektil dysfunktion utförs av androlog-sexolog.


Prognos

Den fullständiga återvinningen av nervfibrer som är skadade av alkohol och dess sönderfallsprodukter sker vanligtvis inte. Om patienten inte slutar dricka alkohol och börjar äta gott kan hans tillstånd försämras. Med tidigt initierad adekvat terapi av alkoholisk polyneuropati förbättras patienternas livskvalitet avsevärt.

Yusupov-sjukhusets fysikaliska rehabiliteringsspecialister utvecklar en individuell uppsättning övningar för varje patient vars regelbundna prestanda förbättrar musklernas och perifera nerver. Neurologer utför förebyggande behandling med de senaste läkemedlen. Framgången med behandlingen är endast möjlig om patienten inte återupptar alkoholintaget.

Symtom och behandling av alkoholisk polyneuropati

Alkoholiserad polyneuropati är en av de vanligaste sjukdomarna bland toxiska neurologiska sjukdomar. Orsaken till detta är missbruk av alkoholhaltiga drycker..

Det rekommenderas att börja behandlingen så snart som möjligt när de första tecknen uppträder. Detta hjälper till att undvika funktionshinder och dödsfall..

Vad är alkoholisk polyneuropati?

Alkoholisk polyneuropati (ICD 10-kod - G62.1) är en neurologisk sjukdom som härrör från omfattande skador på nervceller genom giftiga sönderfallsprodukter av etylalkohol. Oftast utvecklas sjukdomen hos kroniska alkoholister, mycket mindre ofta diagnostiseras den efter akut etylförgiftning.

Under påverkan av alkoholmetaboliter förstörs nervfibrerna i det perifera nervsystemet. Överföringen av nervsignaler avbryts, vilket leder till vävnadsförstöring. Lemmarnas känslighet minskar, kognitiva funktioner försämras och rörelsestörningar observeras. Patienten utvecklar en speciell, så kallad "alkoholhaltig" gång. Det vill säga att en person inte kan gå smidigt utan att skjuta, till och med vara nykter..

Förutom polyneuropati kan etanolskador på centrala nervsystemet orsaka encefalopati..

Anledningarna

Alkoholhaltiga toxiner har en negativ effekt på nervceller, vilket stör metaboliska processer som äger rum i dem. Följande faktorer kan provocera sjukdomen:

  • användning av alkohol av låg kvalitet, surrogater;
  • kronisk alkoholism
  • kroppens oförmåga att neutralisera etanolmetaboliter (på grund av ålder, på grund av cancer, genetisk störning eller försvagning av kroppen);
  • brist på vitaminer (särskilt grupp B), användbara element;
  • leversjukdom (hepatit, cirros);
  • metabolisk sjukdom;
  • ärftlighet;
  • långvarig (ofta felaktig) användning av vissa mediciner.

Att sova i en obekväm position efter att ha tagit en stor dos alkohol är en annan anledning till att alkoholister ger upp benen. Detta leder till komprimering av vissa områden av fibrerna och deras skador. Dessutom kan sjukdomen uppstå efter långvarig binge.

Formulär

Klassificeringen av sjukdomen baseras på den kliniska bilden i ett visst fall. Beroende på sjukdomsformen manifesterar patienten olika symtom och följaktligen föreskrivs olika terapier.

Former av alkoholisk polyneuropati:

  1. Subkliniska - nervceller har precis börjat bryta ner, det finns inga uppenbara symtom ännu, känslighet, motorik, reflexer minskar något.
  2. Sensorisk - huden på extremiteterna blir märkbart mindre känslig, smärta uppträder.
  3. Motor - det finns en märkbar överträdelse av reflex-motorfunktionen.
  4. Blandad - patienten har symtom på både motoriska och sensoriska former av sjukdomen samtidigt.
  5. Pseudo-metabolisk - rörelser är mycket okoordinerade.
  6. Vegetativ - patologi påverkar cellerna i det autonoma nervsystemet, vilket reglerar aktiviteten hos hela organismen. Som ett resultat uppträder brott mot arbetet i blodkärl, körtlar, inre organ..

Polyneuropati i nedre extremiteterna

Oftast påverkar patologi de nedre extremiteterna. De är mer sårbara på grund av den höga belastningen, så störningarna utvecklas snabbare och symtomen är mer uttalade. Utan ordentlig behandling kan sjukdomen leda till allvarliga konsekvenser. Det är inte ovanligt att en persons ben misslyckas från långvarigt alkoholmissbruk.

Fel i nedre extremiteten

Med distal polyneuropati i nedre extremiteterna lider vanligtvis foten och området intill den. Den proximala formen påverkar benområdet ovan.

Sjukdomen klassificeras på grund av förekomsten av:

  • giftig polyneuropati i nedre extremiteterna - orsaken är användningen av giftiga läkemedel (arsenik, kvicksilver, bly), ibland provocerar sjukdomen användningen av antibiotika;
  • dysmetabolisk polyneuropati i nedre extremiteterna - uppstår under påverkan av ämnen som produceras i kroppen på grund av utvecklingen av vissa patologier och bärs av blodomloppet;
  • diabetiker - utvecklas hos patienter med diabetes;
  • alkoholist - långvarigt intag av stora doser alkohol blir orsaken till sjukdomen.

Polyneuropati i de övre extremiteterna

Sjukdom i de övre extremiteterna uppstår oftast på grund av användning av alkohol, kemikalier. Orsaken till förekomsten kan också vara patologier i njurarna, levern, bukspottkörteln, liksom vitaminbrist och olika infektioner. Alkoholisk neuropati i de övre extremiteterna observeras oftast hos alkoholister med lång erfarenhet.

Symtom på alkoholisk polyneuropati

Symtom på neurologiskt syndrom orsakade av alkoholförgiftning beror till stor del på sjukdomsformen. Polyneuropati manifesteras av ett brott mot nervsystemets funktioner. Om patologin har påverkat cellerna i det perifera nervsystemet utvecklas antingen sensorisk, motorisk eller blandad variation. Och skador på nervceller i hjärnan eller ryggmärgen leder till utvecklingen av den vegetativa formen av sjukdomen.

Alkoholiserad polyneuropati åtföljs av symtom som:

  • svullnad i fötter, händer, leder
  • minskad känslighet och reflexer;
  • minnesstörning, tillfälliga bortfall
  • mentala störningar;
  • dysfunktioner i andningsorganen, hjärt-kärlsystemet, inre organ;
  • skada på okulomotorisk nerv, suddig syn.

Ofta efter att ha tagit en stor dos alkohol blir patientens händer dom eller benen tas bort.

Vanliga tecken på neuropati

På grund av det faktum att många små nerver skadas under neuropati uppträder följande symtom:

  • musklerna i armar och ben tappar styrka (processen börjar med fötterna och händerna, sträcker sig gradvis till hela lemmen);
  • förlust av reflexer;
  • ovanliga känslor i armar och ben - brännande, stickningar, rinnande gåshud
  • svår orsakslös smärta
  • ofrivillig muskelspridning, darrande fingrar;
  • ökad svettning, oavsett omgivningstemperatur och fysisk aktivitet;
  • ökad hjärtfrekvens, andfåddhet, andfåddhet;
  • yrsel, balansproblem och koordination.

Koordineringsproblem

Sjukdomen kan utvecklas mycket snabbt eller utvecklas gradvis under flera månader.

Subklinisk form

I det inledande utvecklingsstadiet manifesteras praktiskt taget inte kliniska tecken på polyneuropati. Sjukdomen kan endast upptäckas genom instrumentell forskning. Förlust av extremitetskänslighet, försämring av finmotorik är möjlig. När du trycker på vissa ställen (där nerven passerar) uppstår smärta.

Motorform

Denna typ av neuropati kännetecknas av försvagning av muskler, minskad motorisk förmåga, förekomst av partiell förlamning, uppkomst av sensoriska störningar (konstiga känslor i extremiteterna, försvagning och ökad känslighet).

Med den motoriska formen av sjukdomen observeras kränkningar i extensormuskulaturen, volymen och tonen i musklerna minskar. En människas gång förändras, han går på tårna.

Sensorisk form

I den sensoriska formen av sjukdomen påverkas de nedre extremiteterna oftast. Observerat:

  • kramper i vadmuskeln;
  • klåda och stickningar i benen (eller händerna)
  • fötterna (eller händerna) är ständigt kyliga;
  • musklerna försvagas, benen (eller armarna) börjar bedövas;
  • senreflexer reduceras;
  • i fötterna (eller händerna), känslighet för smärta, temperaturförändringar försvinner eller ökar.

Sensoriska symtom är ofta associerade med autonoma och motoriska störningar. Svettning intensifieras, huden på fötterna och händerna blir blåaktig. Ibland bildas trofiska sår.

Pseudotabetisk form

Patienten utvecklar specifika störningar i samordning av rörelser och gång, samt störningar i muskulatur-artikulär känslighet. Vid palpering av nervfibrernas zon uppstår en skarp, svår smärta. Trots att den kliniska bilden av sjukdomen liknar tabes dorsalis, finns det ingen lumbago som är inneboende i denna sjukdom.

Vegetativ form

Den vegetativa formen kännetecknas av störningar i kärlets, körtlarnas och inre organens reflexfunktioner. Oftast påverkar patologi kardiovaskulära, cirkulations- och urinvägarna..

Symtom på autonom polyneuropati:

  • frekvent yrsel, medvetslöshet
  • synstörningar - prickar som flimrar framför ögonen;
  • sänka trycket vid byte av hållning;
  • hjärtrytmstörningar
  • långvarig illamående, kräkningar
  • kraftig svettning
  • matsmältningsbesvär, diarré
  • urininkontinens;
  • minskad libido hos män och kvinnor;
  • erektil dysfunktion.

I andra former av sjukdomen kan vegetativa tecken också förekomma..

Behandling

Behandling av alkoholisk polyneuropati i nedre extremiteterna omfattar flera områden:

  • drogterapi;
  • sjukgymnastik (påverkan på nervfibrer och ryggmärg med hjälp av elektriska impulser, akupunktur, magnetoterapi);
  • massage- och sjukgymnastikövningar, som över tid återställer muskeltonen, stärker kroppen;
  • normalisering av näring, fullständig avstötning av alkohol.

Vid läkemedelsbehandling av alkoholisk neuropati ordineras patienten:

  • avgiftningsmedicin (för att rengöra kroppen från toxiner);
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • antispasmodika, antidepressiva medel - för att lindra smärta;
  • vasoaktiv, vasodilatatorer - för att normalisera blodtillförseln;
  • B-vitaminer;
  • läkemedel som förbättrar neuromuskulär ledning;
  • nukleotider - för att eliminera nervfibrernas excitabilitet.

I händelse av leverskada ingår leverskydd i behandlingsregimen.

Uppmärksamhet! Metoder och läkemedel för behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna bör endast väljas av en kvalificerad läkare efter en fullständig undersökning av patienten.

Möjliga komplikationer

Människokroppen fungerar på grund av nervsystemet. När nervceller skadas under påverkan av etanoltoxiner störs organens arbete gradvis. Utan att använda moderna metoder för behandling av polyneuropati kan sjukdomen leda till utveckling av komplikationer:

  • kränkning av hjärncirkulationen
  • förlamning av armar och ben
  • mentala störningar;
  • njursvikt;
  • förlamning av andningscentret;
  • Mentalt handikapp;
  • död.

I det inledande skedet behandlas sjukdomen lätt, men när patologin utvecklas blir behandlingen mer och mer förlängd, sannolikheten för komplikationer är högre och prognosen för återhämtning är mindre och mindre gynnsam..

Återhämtningsprognos

Trots sjukdomens komplexitet, med en snabb behandlingsstart, är prognosen god. Det är mycket viktigt att helt överge alkohol och följa alla recept från den behandlande läkaren. Medicinering, speciella fysiska övningar, massage över tid leder till återställning av nervceller och fullständig återhämtning.

Polyneuropati behandlas under ganska lång tid. Tillsammans med den obligatoriska efterföljande rehabiliteringen är behandlingstiden ungefär ett år.

Om patienten fortsätter att dricka alkohol eller vägrar behandling, är förlamning, funktionshinder och därefter död möjlig på grund av skador på nervcellerna som är ansvariga för hjärnans, andnings- och kardiovaskulära system..

Slutsats

Alkoholisk polyneuropati är ett nästan oundvikligt resultat för alla som är beroende av alkohol och missbrukar alkohol. Denna sjukdom kan förändra en person på ganska kort tid, vilket gör honom funktionshindrad. Att besegra sjukdomen är endast möjlig genom att helt överge alkohol och genomgå komplex behandling under överinseende av en läkare..

Alkoholiserad polyneuropati

Alkoholism är en långsam och smärtsam självförstörelse. Giftiga produkter med etanolmetabolism träffar alla kroppssystem. Alkohol äventyrar immuniteten, försämrar kognitiva förmågor och gör kroppen till en värdelös alkoholbehållare. En av de många sjukdomar som alkoholmisbruk leder till är alkoholisk polyneuropati..

Polyneuropati, eller alkoholisk neuropati, är en allvarlig sjukdom som vanligtvis orsakas av toxisk skada på nervsystemet. Förutom kroniskt alkoholmisbruk kan diabetes mellitus eller akut infektion också orsaka detta tillstånd. I de fall där sjukdomen orsakas av de två första anledningarna utvecklas den gradvis med ökande symtom. I 10% av fallen börjar det akut och kan leda till allvarliga konsekvenser på bara några dagar. Den enda trösten är att med adekvat och snabb behandling påbörjad kan alkoholisk polyneuropati vanligtvis övervinnas. Men om du kör det kan det gå in i en kronisk form..

Sjukdomssymtom

Alkoholneuropati är en sjukdom vars symtom ökar gradvis. Alkoholisk polyneuropati påverkar nervsystemet, och detta är en avgörande faktor i det kliniska förloppet av sjukdomen. I början av sjukdomen känner patienten obehaglig stickningar, domningar och "gåshud" i fingrar och tår. Med tiden sprids dessa känslor till händer och fötter. Störning av blodcirkulationen leder till en känsla av kyla i benen. Muskelatrofi leder till deras visuellt observerade minskning. I extremiteterna uppträder kramper som intensifieras på natten. Benens hud får en blåaktig, "död" nyans.

När sjukdomen utvecklas leder det till förlamning av armar och ben. Personen blir oförmögen att stå, kan inte utföra dagligt arbete och är ofta fångad i sin egen säng. Till detta kommer en allmän försvagning av kroppen, fantomsmärtor, liknande vad människor upplever efter amputation, smärta i vadmusklerna. I särskilt allvarliga fall kan sjukdomen förvärras av psykiska störningar. Sjukdomen drabbar också andra nerver, så patienter kan uppleva synstörningar, arytmier och andningssvikt. Alkoholhaltig polyneuropati i nedre extremiteterna påverkar främst benen, därför blir det svårare för en person att gå varje dag med denna form av sjukdomen. Det är värt att notera att, beroende på orsakerna till sjukdomens uppkomst, kan partiella symtom skilja sig, men allmänna symtom - kramper, muskelatrofi och förlamning - förblir oförändrade..

Vid behandling av alkoholisk neuropati minskar och försvinner symtomen gradvis, men i vissa fall observeras kvarvarande effekter, liknande de som var i det första steget av sjukdomen.

Diagnos av alkoholisk polyneuropati

Med hjälp av en undersökning samlar läkaren in fakta om patientens livsstil, upptäcker ytterligare sjukdomar som kan leda till polyneuropati (alkoholism, diabetes mellitus) och gör en neurologisk undersökning för att identifiera patologier..

Den exakta graden av skada bestäms med hjälp av electroneuromyography (ENMG). Det avslöjar graden av perifer nervskada, dess fördelning och typ - kronisk eller akut. ENMG kan också upptäcka sjukdomar som muskeldystrofi, tunnelsyndrom, amyotrofisk skleros. ENMG hjälper också till att övervaka behandlingen och övervaka processen för sjukdomsregression..

I vissa fall kan en biopsi av nervvävnaden utföras. Det utförs också på misstankar om allvarligare sjukdomar, särskilt onkologiska, vilket gör det möjligt att utesluta ett fel vid diagnosen av sjukdomen. Tillsammans låter dessa metoder dig bestämma med maximal noggrannhet spridningen och svårighetsgraden av sjukdomen och börja behandlingen på kort tid.

Behandling av alkoholisk polyneuropati

Alkoholiserad polyneuropati behandlas vanligtvis hemma enligt din läkares anvisningar. Om sjukdomen hotar patientens liv, måste åtgärder vidtas för att lägga in patienten på sjukhuset. Olika läkemedel används vid behandling av sjukdomen..

Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken till sjukdomen. Om detta är alkoholism, måste du först sluta dricka alkohol permanent, även i begränsade mängder. Detta är det första och mest nödvändiga steget, utan vilket någon behandling kommer att vara praktiskt taget värdelös. Oftast kan en person som missbrukat alkohol i många år inte självständigt ge upp detta beroende. Det är här kodning, psykoterapi och familjestöd kan hjälpa och bör göras tillsammans för att förhindra haverier..

Efter avvisande av alkohol är det nödvändigt att skapa en hälsosam livsstil. En hel dagsregime och rätt näring i kombination med kompetent behandling kan snabbt sätta patienten på fötterna. En bra diet för alkoholisk polyneuropati inkluderar mat rik på proteiner och vitaminer, men endast en läkare som undersöker patienten och föreskriver behandling kan ge rekommendationer om kosten.

Kost och avhållsamhet från alkohol kombineras med medicinering. Läkemedlen som används för att behandla alkoholisk polyneuropati varierar. De kan delas in i flera grupper:

  • vitaminkomplex, rika på B-vitaminer (Pentovit, Complivit), har en gynnsam effekt på nervsystemet;
  • neurotropa medel;
  • nootropics kan stimulera mental aktivitet, öka motståndet mot toxiska effekter på hjärnan och hjälpa till att hantera psykiska störningar i polyneuropati (Piracetam, Phenibut, Glycin);
  • antidepressiva medel hjälper till att ge upp alkohol och lindra smärtsyndrom (amitriptylin);
  • metaboliska medel (Amiridin, Dibazol) ordineras under återhämtningsperioden och används i kombination med sjukgymnastik.

Läkaren kan ordinera hepatoskyddande läkemedel om leverskador upptäcks och antioxidanter som allmänt tonic. Ett hjälpmedel i kampen mot sjukdomen kan vara traditionell medicin: tinktur av kryddnejlika, mjölktistelfrön, morotsjuice, olivolja.

Av de icke-läkemedelsbehandlingsmetoderna bör fysioterapiprocedurer noteras. Elektrostimulering av nervfibrer och ryggmärg kan utföras. Massage, akupunktur och träningsterapi har visat sig vara ett hjälpmedel..

I Ryssland är den erkända behandlingsmetoden magnetoterapi, som ändå inte har tillräckligt bevis för dess effektivitet och kan användas uteslutande som ett komplement. I USA är försäljning och reklam för magnetoterapi som medicinska produkter förbjuden..

Under behandlingen behöver patienten psykologiskt stöd, både i hushållet och i form av terapi. Att stabilisera atmosfären i vardagen, skapa nya kontakter, förändra situationen gör läkemedelsbehandling inte bara mer effektiv utan också förebyggande av denna sjukdom. Efterlevnad av förebyggande åtgärder: vägran av alkohol, besök i sanatorier, periodisk vila och minimering av stressfaktorer gör att du kan glömma bort sjukdomen. Många patienter som var på randen och kan bli funktionshindrade när som helst botades helt.

Komplikationer av alkoholisk polyneuropati

Nervsystemet är en av de mest komplexa strukturerna i människokroppen. Nervsystemet styr organens arbete, ansvarar för tankeprocesser, känsla, fysisk aktivitet och andra kroppssystem. Störning av nervsystemet leder till att kroppens arbetssystem misslyckas. Det sorgligaste resultatet av avancerad alkoholisk polyneuropati kan vara hjärtstopp på grund av skador på nerverna som är ansvariga för dess arbete. Sjukdomen kan involvera andra nerver, inklusive kranialnerven, såsom optisk nerv.

Progressiv muskelatrofi kan bli irreversibel och kan leda till funktionshinder. Störningar i andningsorganen är ett allvarligt problem. Om en person fortsätter att konsumera alkohol kan detta leda till en kraftig minskning av mentala förmågor, beteendestörningar och en kraftig försämring av minnet. I särskilt tragiska fall leder detta till demens..

Prognos

I de flesta fall är prognosen, med tidig behandling påbörjad, relativt gynnsam. Men trots detta blir patienten ofta funktionshindrad och får funktionshinder. Det finns hopp om ett fullständigt botemedel endast om personen helt vägrar att ta alkoholhaltiga drycker i några kvantiteter och strikt följer läkarens rekommendationer.

Den genomsnittliga behandlingsperioden för alkoholisk polyneuropati är 3-4 månader. För att uppnå en långvarig terapeutisk effekt är det dock som regel nödvändigt att följa en diet och tillgripa kompletterande behandling..

Om behandlingen påbörjas sent eller om den är otillräcklig för patientens tillstånd är prognosen mindre gynnsam. Oftast är det inte möjligt att uppnå fullständig återhämtning och återställande av arbetsförmågan. Utan behandling leder sjukdomen till döden i 50% av fallen inom tio år. Prognosen förvärras om hjärtmuskelns vagusnerv påverkas.

Alkoholiserad polyneuropati

Alkoholiserad polyneuropati är en multipel skada av perifera nerver i alkoholism. Vanligtvis förekommer i de senare stadierna av alkoholsjukdom. Det åtföljs av muskelsvaghet, sensoriska störningar och ataxi. Överdriven svettning är möjlig. Ödem, temperaturförändringar och färgförändringar i distala extremiteter observeras ofta. I vissa fall uppstår psykiska störningar. Utvecklas gradvis, mindre ofta akut. Med behandlingen förbättras symtomen över flera månader eller år. Vitaminterapi, metabolisk terapi och sjukgymnastik tillhandahålls. Om du slutar med alkohol är prognosen ganska gynnsam..

ICD-10

  • Utvecklingsskäl
  • Klassificering
  • Symtom på alkoholisk polyneuropati
  • Diagnostik
  • Behandling av alkoholisk polyneuropati
  • Prognos
  • Priser för behandling

Allmän information

Alkoholiserad polyneuropati är en sjukdom som åtföljs av samtidig skada på ett stort antal perifera nerver. Enligt statistik upptäcks polyneuropati, åtföljd av neurologiska symtom, hos 10-30% av patienterna med alkoholism. Vid en omfattande elektromyografisk studie upptäcks vissa störningar som indikerar närvaron av en asymptomatisk form av alkoholisk polyneuropati hos de flesta kroniska alkoholister..

Män lider oftare av kliniska former av polyneuropati än kvinnor. I de flesta fall finns det en kronisk eller subakut kurs. Ibland utvecklas sjukdomen akut mot bakgrund av hårt drickande eller hypotermi. Sjukdomens varaktighet kan variera avsevärt och varierar från flera månader till flera år. Resultatet beror till stor del på snabb behandling och undvikande av alkoholkonsumtion. Alkoholiserad polyneuropati blir ofta orsaken till funktionshinder, som senare kan avlägsnas vid tillfredsställande behandlingsresultat. Behandlingen av denna sjukdom utförs av neurologer i samarbete med specialister inom narkologi..

Utvecklingsskäl

De främsta orsakerna till utvecklingen av alkoholisk polyneuropati är: den toxiska effekten av alkohol på kroppen, brist på B-vitaminer, undernäring, en ökning av blodsockret och ärftliga egenskaper hos patientens ämnesomsättning. Patologi förekommer som regel hos patienter med det tredje, mindre ofta - med det andra steget av alkoholism. Sannolikheten för att symtom på polyneuropati uppträder ökar med intag av alkohol av låg kvalitet, denaturerad alkohol och alla typer av kemiska vätskor som innehåller etylalkohol.

Med konstant användning av alkohol i patientens kropp ackumuleras en giftig mellanprodukt av sönderdelningen av etanol - acetaldehyd. Det har en destruktiv effekt på alla organ och vävnader, inklusive nervcellernas axoner. Ackumuleringshastigheten för acetaldehyd bestäms till stor del av de ärftliga egenskaperna hos ämnesomsättningen - kroppens förmåga att producera acetaldehyddehydrogenas och alkoholdehydrogenas (enzymer involverade i bearbetningen av etanol).

Situationen förvärras av en brist på vitamin B1, som är involverad i överföringen av nervimpulser, fungerar som en antioxidant, förhindrar förstörelse av celler (inklusive celler i nervvävnaden) och påverkar bearbetningen av alkohol i levern. Bristen på vitamin B1 beror på en rad olika anledningar, inklusive - otillräcklig eller obalanserad näring associerad med nedsatt aptit, överdrivet drickande, materiella svårigheter och ouppmärksamhet för ens hälsa; försämrad absorption av vitamin B1 i tarmen; dysfunktion i leverceller etc..

Klassificering

Alla störningar utvecklas gradvis, patologiska förändringar i det perifera nervsystemet inträffar långt innan de första kliniska symptomen uppträder. Med hänsyn till svårighetsgraden av dessa förändringar, liksom förekomsten eller frånvaron av kliniska symtom, skiljer sig fyra steg av polyneuropati:

  • Steg 0 - ingen polyneuropati. Tecken på patologi upptäcks inte ens under speciella studier (elektromyografi, kvantitativ autonom och sensorisk testning).
  • Steg 1 - asymptomatisk polyneuropati. Det finns inga kliniska tecken, men speciella studier indikerar förekomsten av patologiska förändringar.
  • Steg 2 - kliniskt signifikant polyneuropati. Sjukdomen kan diagnostiseras på grundval av klagomål och objektiv forskning, det finns ingen uttalad funktionsdefekt.
  • Steg 3 - polyneuropati med svår funktionsnedsättning. Förmågan att arbeta minskar eller går förlorad.

Symtom på alkoholisk polyneuropati

De första manifestationerna av alkoholisk polyneuropati är vanligtvis parestesier - sensoriska störningar, manifesterade av en känsla av lätt domningar, krypning och stickningar. Patienter klagar över att de "satt ut ett ben" under en lång sittande sittande ställning eller "lagt ner handen" i en dröm. I de inledande stadierna av polyneuropati uppträder parestesier bara när de är i en obekväm position under lång tid, därför orsakar de ofta inte någon speciell ångest hos patienter.

Därefter ökar förekomsten och svårighetsgraden av parestesier. Temperatur och smärtkänslighet minskar, domningar blir permanenta och sprider sig gradvis i proximal riktning. Patienter med svår polyneuropati rapporterar att de har handskar och strumpor på händer och fötter som minskar känsligheten. När man går skapas en känsla av rörelse "på en luftkudde". När du arbetar med händer uppfattas föremål dåligt vid beröring. Symptomet kan utvecklas både plötsligt (ungefär en månad) eller gradvis (över ett år eller mer).

Parestesier kan kombineras med progressiv muskelsvaghet, som också sträcker sig i stigande riktning. I vissa fall råder muskelsvaghet i den kliniska bilden och parestesier bleknar i bakgrunden. Sensoriska och muskelsjukdomar i nedre extremiteterna upptäcks hos nästan alla patienter. De övre extremiteterna är involverade i processen i cirka 50% av fallen. När tjocka snabbt ledande nervfibrer skadas lider inte bara temperatur och smärta utan också vibrationskänslighet, såväl som muskulär-artikulär känsla. I svåra fall uppstår förlamning.

Diagnostik

Neurologisk undersökning avslöjar en ökning av senreflexer i de tidiga stadierna och en minskning i senare stadier. Känsligheten för hud och smärta minskar. Muskeltonen minskar; i närvaro av muskelstörningar utvecklas atrofi snabbt. Ibland bildas kontrakturer i de distala extremiteterna. Ofta finns det en skada på vadmusklerna, åtföljd av ökad smärta vid palpering av musklerna och tryck på nervernas passageområde som innerverar detta anatomiska område. Elektromyografi, kvantitativ autonom och sensorisk testning används som en ytterligare metod för att bekräfta diagnosen polyneuropati..

Behandling av alkoholisk polyneuropati

Behandlingen inkluderar en fullständig vägran att dricka alkohol och god näring. Patienter ordineras B-vitaminer i tabletter och injektioner, antioxidanter, antihypoxanter, medel för att förbättra mikrocirkulationen och nervledningen. Med intensiv smärta används smärtstillande medel, ibland antikonvulsiva medel och antidepressiva medel. Massage och träningsterapi som syftar till att förhindra kontrakturer och stärka de drabbade musklerna.

En viktig del av behandlingen är psykoterapeutiskt arbete för att förklara orsakerna till utvecklingen av alkoholisk polyneuropati och vikten av att upprätthålla en nykter livsstil. Dessutom hjälper psykoterapeuten patienten att hantera de psykologiska svårigheter som uppstår under avslutandet av alkoholintaget. Om det behövs hänvisas patienten till en narkolog som utför läkemedelsbehandling för alkoholism, implantation, Dovzhenko-kodning eller hypnosuggestational terapi.

Prognos

Prognosen för polyneuropati beror på svårighetsgraden av sjukdomen, närvaron eller frånvaron av behandling och patientens vilja att sluta dricka alkohol. Mitt i sjukdomen observeras uttalade funktionshinder, men i de efterföljande manifestationerna av polyneuropati minskas gradvis. I den aktiva fasen får de flesta patienter funktionshinder grupp II, eftersom deras tillstånd förbättras överförs de till grupp III. Därefter är det i milda fall möjligt att helt eliminera symtomen och återställa förmågan att arbeta, hos de återstående patienterna observeras kvarvarande effekter av varierande svårighetsgrad. Alkoholintag och undernäring hos patienter som har genomgått alkoholisk polyneuropati kan orsaka en förvärring av sjukdomen med utvecklingen av ännu mer slående kliniska symtom.