Alkoholisk hallucinos

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Alkoholisk hallucinos - en verbal hallucinos hos personer med alkoholberoende, kombinerat med illusioner om förföljelse.

Vad orsakar alkoholisk hallucinos?

  • Lång sjukdomsförlopp - alkoholisk hallucinos utvecklas, smeknamn vanligtvis inte tidigare än 10-14 år efter förekomsten av omfattande alkoholism, oftare observerad hos kvinnor.
  • Långvarig systematisk alkoholförgiftning.

Symtom på alkoholisk hallucinos

Akut alkoholisk hallucinos manifesterar sig med affektiva störningar i form av ångest, ångest, rädsla, sömnstörningar observeras ofta. Mot denna bakgrund uppstår hallucinationer i form av separata ljud, ljud, ord och fraser. Vanligtvis kan patienter tydligt lokalisera ljudkällan (från en korridor, ett fönster, ett intilliggande rum etc.). Hallucinationer åtföljs av motorisk rastlöshet, en påverkan av förvirring. Psykotiska störningar försvinner ofta efter djup sömn, medan affektiva störningar också minskar.

Med den vidare utvecklingen av psykos uppträder flera verbala hallucinationer och sekundära illusioner (relationer, influenser, anklagelser, förföljelse eller fysisk förstörelse) läggs till dem. Patienter är extremt mottagliga för att börja på rädsla och panikattacker, extremt misstänksamma. Gradvis börjar delirium att rada upp patienten i ett visst system - hallucinatoriska upplevelser vävs in i verkliga händelser (ibland ganska trovärdiga). Efter utnämningen av terapi minskar psykotiska störningar som regel snabbt, kritik av upplevelsen uppträder, men störningar av depressiv och astenisk natur kan kvarstå. I det här fallet kommer patienter som regel ihåg sina erfarenheter och beteenden i ett tillstånd av psykos..

Minskad akut alkoholhaltig hallucinos

Akut hypnagogisk verbal hallucinos

När du somnar uppstår akoasmer eller verbala hallucinationer, enkla i form och neutrala i innehåll - individuella ord, sång etc. Efter uppvaknandet försvinner dessa störningar. Stämningsstörningar representeras av ett deprimerat, oroligt humör. Varaktigheten av psykos överstiger inte flera dagar. Vi får inte glömma: hypnagogisk hallucinos kan ersättas med en detaljerad hallucinos av en mer komplex struktur..

Akut abort-hallucinos

Kan begränsas till enkla verbala hallucinationer med neutralt innehåll. Med komplikationerna av den psykopatologiska strukturen kan hallucinationer bli hotande, anklagande, tvingande och riktas direkt till patienten. Följaktligen bildas inte ett illusionskoncept, affektiva störningar uppträder i form av ångest, rädsla, beteendeförändringar, motorisk upphetsning ökar och en kritisk inställning till de upplevda störningarna försvinner. Varaktigheten av en sådan psykos är från flera timmar till en dag. Utgången är kritisk. Ibland föregår abortiv hallucinos före omfattande hallucinatoriska psykoser.

Akut alkoholisk hallucinos (klassisk)

Akut alkoholisk hallucinos börjar oftast mot bakgrund av baksmälla, åtföljd av ångestsymtom, paranoid humör, autonoma störningar och hos kvinnor - mot bakgrund av depressiva störningar. Ibland utvecklas dock hallucinos efter långvarig, daglig berusning åtföljd av sömnlöshet..

Symptomkomplexet av akut alkoholisk hallucinos inkluderar äkta hörselhallucinationer, deras illusionstolkning, påverkan av rädsla.

Sjukdomens uppkomst är vanligtvis akut. Under flera veckor kan det finnas föregångare i form av ångest, ångest, deprimerat humör, yrsel etc. Psykos utvecklas vanligtvis på kvällen eller på natten. Patienten grips av stark ångest, han kan inte sova eller i rädsla, svettas, vaknar efter en kort sömn. Först är hörselhallucinationer elementära - buller, ringande, knakande, raslande, viskande, skrikande, individuella enkla ord. I framtiden tar de snabbt karaktären av en monolog, dialog och i slutskedet en polyvokal verbal hallucinos i form av scener som successivt ersätter varandra, kopplade till enhetens tema. Som regel talar rösterna om patienten i tredje personen, men ibland riktar de sig direkt till honom. Det finns många röster, de är ibland tysta, sedan högljudda och når ett brus. De pratar tillsammans, flätar samman, argumenterar och förbannar. Innehållet i hallucinationer är obehagligt för patienten. Dessa är olika hot, anklagelser, fördömande av patienten för tidigare handlingar, särskilt för överdriven berusning och därmed sammanhängande konsekvenser. Röster konfererar, argumenterar, diskuterar vad man ska göra med patienten och hur man kan straffa honom. De kan inte bara vara anklagande utan också. skydda patienten. Patienten är naturligtvis vittne till sådana tvister, men ibland blir han en deltagare i dem. De diskuterade ämnena är alltid relaterade till verkliga händelser i patientens nuvarande eller tidigare liv. Med en tillströmning av hallucinerande upplevelser finns det en kort slöhet och avskiljning, men det kan kvalificeras som ett fenomen av hallucinerande sub-stupor eller stupor.

Bedrägliga idéer är nära relaterade i innehåll till hallucinationer, så de är fragmenterade, fragmentariska och inte systematiserade. Med en utökad hallucinos råder påverkan av rädsla, ångest, förtvivlan. Patienten är alltid medveten om de händelser som äger rum, hans beteende motsvarar innehållet i hallucinationer och vanföreställningar. Under de första dagarna ser inte patienten, under påverkan av delirium, en väg ut ur den skapade situationen, eller när tvingande röster råder, gör vi självmordsförsök. I framtiden, med övervägande av ångestpåverkan, börjar patienten fly, han utvecklar motorisk spänning. Ofta tillgriper patienter i detta tillstånd desperat självförsvar, barrikadörrar, täppa till fönster, stänger av kommunikation, skapar ett eget larmsystem etc. Detta beteende hos patienten kallas en "situation • och en position." Ofta i detta tillstånd börjar patienter att försvara sig, förvandlas till aggressörer och väntar på osynliga fiender, beväpnade med vassa föremål, kalla vapen eller skjutvapen. I nästa steg förvandlas patienten från den förföljda till förföljaren. Detta kan leda till oförutsedda konsekvenser: han kan attackera slumpmässiga människor i självförsvar, för i detta tillstånd tolkar han allt omkring sig i en hotande mening. Bifogning av illamående störningar (som regel ökar frekvensen av olika former av fel beteende på natten. I framtiden kan dock patienternas beteende ordnas tillräckligt där och maskerar deras förmåga till socialt farliga handlingar.

Förslag med alkoholhaltig hallucinos, i motsats till delirium, är frånvarande: det är omöjligt att övertyga patienten om hans illusionstolkning av situationen eller inspirera honom med andra hallucinationer.

Alkoholisk hallucinos fortsätter mot bakgrunden av ett oroligt medvetande, detta bevisas av en ostörd orientering i hans egen personlighet, på plats, detta skiljer honom signifikant från delirium tremens. Endast med en grundlig klinisk och psykopatologisk undersökning kan en viss bedövning noteras.

Patienter återberättar innehållet i smärtsamma upplevelser ganska exakt och i detalj raderas inte externa händelser från deras minne, patienter reproducerar dem nästan felfritt konsekvent. Minne med alkoholisk hallucinos lider inte. Praktiskt taget inga konfabulationer observeras.

Psykos slutar vanligtvis kritiskt efter långvarig djup sömn. Med den lytiska änden av hallucinos minskar intensiteten av verbala hallucinationer först, sedan försvinner den affektiva laddningen och sedan bleknar konstruktioner. En kritisk inställning till vad som upplevts uppstår inte omedelbart, kvarvarande delirium är möjligt hos män (kvinnor är mer benägna att utveckla depressiva störningar). Varaktighet av akut hallucinos från flera dagar till 4 veckor.

Blandad akut alkoholhaltig hallucinos

Akut hallucinos med svår delirium

Kännetecknande för denna psykos är kombinationen av relativt dåliga, rikliga verbala hallucinationer av en övervägande hotande karaktär med uttalade vanföreställningar av förföljelse. Förutom de typiska villfarelserna. associerat med innehållet av hallucinationer, finns det medierade illusionskonstruktioner som inte reduceras med hallucinatoriska störningar. Delirium i struktur - sensuell, figurativ, detta bevisas av förvirringssymptom, påverkan av intensiv ångest och rädsla, illusorisk uppfattning av miljön, enda falskt erkännande. Minskningen av psykiska störningar sker gradvis och sekventiellt: affektiva störningar - "verbala hallucinationer -" illusioner. Frekventa kvarvarande illusioner.

Akut hallucinos associerad med delirium

Delirious störningar förekommer i vilket stadium som helst i utvecklingen av hallucinos. De går vanligtvis på natten. Under den inledande perioden och i slutet av hallucinos är dessa isolerade episoder, och på höjden av utvecklingen av hallucinatorisk psykos kan detaljerade symtom på delirium observeras. Sällan blir deliriummönster dominerande, oftare förblir verbal hallucinos en kärnstörning. Patienter upplever tillströmning av visuella hallucinationer, taktila och termiska hallucinationer kan förekomma. Påverkan av rädsla växlar med eufori. I en sådan psykos kan fragmentariska symtom på yrkesmässigt delirium uppstå. Minskning av psykopatologiska störningar börjar med försvinnandet av symtom på medvetenhetsgrumling, vidare utveckling liknar akut hallucinos. Produktionen är vanligtvis kritisk.

Atypisk akut alkoholhaltig hallucinos

I det atypiska förloppet av akut alkoholisk hallucinos i den kliniska bilden observeras en kombination av symtom på själva hallucinosen med enirisk förvirring, mentala automatiseringar eller depressiva symtom..

Akut hallucinos med enirisk förvirring

Oneiriska störningar med hallucinos är vanligare än med delirium och bildas på höjden av hallucinos. Utvecklingen av denna form av psykos är begränsad till scenen för den orienterade sköldkörteln. Jämfört med eniroid sjukdomar, som påträffas i delirium, hos patienter noteras huvudsakligen scener med fantastiskt innehåll som representerar olika världskatastrofer, stjärnkrig, interplanetära flygningar etc. Men dessa teman förblir oavslutade plot, fragmentariska, som i en rastlös dröm; ofta kombineras "fantasy" -upplevelser med scener av berusning.

Uppkomsten av hallucinos är klassisk, då en polyvokal verbal scenliknande hallucinos ansluter sig: patienten har en uttalad påverkan av rädsla, han är i en dumhet. Vidare finns det en figurativ delirium med en illusorisk uppfattning av miljön; på natten kan visuell pseudohallucinos utvecklas, vilket återspeglar innehållet i verbala hallucinationer. Minskning av psykos börjar med eniriska störningar, verbal hallucinos försvinner i slutet.

Akut hallucinos med dumma störningar (alkoholisk dumhet)

Utvecklingen av alkoholisk stupor eller substupor indikeras av störningar i motorsfären som går med i alkoholhaltig hallucinos. Som regel observeras patientens rörlighet, hans avskildhet från omvärlden och arbetsbelastningen på höjden av hallucinos. Det finns ingen negativism. Återhållsamhet kan ersättas av spänning eller växla med den. Varaktigheten av ovanstående störningar är från flera minuter till flera timmar.

Akut hallucinos med mentala automatismer

I likhet med andra, atypiskt flödande former av psykos, manifesteras psykiska automatismer på höjden av dess utveckling under bildandet av polyvokal hallucinos. De intensifieras och kompliceras alltid samtidigt med intensifieringen av verbal hallucinos, främst på kvällen och på natten. Oftast observeras ideatoriaella automatismer - en känsla av öppenhet och förväntan på tanke, våldsamt uppkomna tankar, mentism. fenomenet yttre inflytande ("avlindning" av minnen). Det är anmärkningsvärt att symtomen på ekotankar som regel inte registreras. Utvecklingen av mentala automatismer i strukturen av hallucinos åtföljs alltid av utvidgningen av innehållet i vanföreställningar och framväxten av en tendens mot deras systematisering. Med automatismer kan vanliga och eniriska störningar uppstå. När du lämnar psykos minskar mentala automatismer först..

Subakut (långvarig) alkoholhaltig hallucinos (F10.75)

Subakut hallucinos som varar från 1 till 6 månader. Den vanligaste varaktigheten av sådan psykos är 2-3 månader..

Uppkomsten av psykos sammanfaller nästan helt med den vid akut alkoholisk hallucinos; skillnader uppstår senare och är vanligtvis förknippade med att hallucinationer av uttalade illusioner eller depressiva störningar följs. Det finns ofta fall av verbala hallucinationer som inte lämpar sig för minskning och bestämmer den ytterligare kliniska bilden. Enligt förekomsten av vissa störningar i den kliniska bilden (verbala hallucinationer, depressiva störningar eller vanföreställningar) är den långvariga alkoholhaltiga hallucinosen konventionellt uppdelad i tre alternativ.

Subakut alkoholisk hallucinos med övervägande av verbala hallucinationer

De är relativt sällsynta. I den kliniska bilden, efter minskningen av affektiva störningar och vanföreställningar, kommer verbala hallucinationer fram. Patienternas beteende är ordnat, utförandet av dagliga och till och med professionella arbetsuppgifter bevaras ofta. Som regel är patienten medveten om förekomsten av sjukdomen.

Subakut alkoholisk hallucinos med en övervägande av depressiv påverkan

På höjden av utvecklingen av hallucinos sker en transformation av rörelse och affektiva störningar. I den kliniska bilden börjar en sänkt bakgrund av humör, depression, uttalad melankoli råda. Intensiteten av depressiva störningar, inklusive depressiva illusioner, ökar. Idéer om självanklagande uppstår, som gradvis börjar råda framför andra vilseledande uttalanden. Minskningen av psykos sker gradvis och börjar med affektiva störningar.

Subakut alkoholhaltig hallucinos med övervägande av vanföreställningar

Som regel, på höjden av utvecklingen av verbal hallucinos, sker en gradvis minskning av sensoriska störningar. I den kliniska bilden börjar idéer om attityd och förföljelse råda. Påverkan av ångest och rädsla är konstant och intensiv. Patienter har ett uttalat symptom på anpassningsstörning; ökade psykotiska symtom när miljön förändras. Minskningen av psykos börjar med nivelleringen av affektiva störningar, delirium försvinner sist.

Kronisk alkoholisk hallucinos

Kronisk alkoholhaltig hallucinos är en relativt sällsynt sjukdom. Psykos kan börja som akut alkoholhaltig hallucinos, mindre ofta som alkoholhaltig delirium. Enligt vissa författare börjar emellertid kronisk alkoholisk hallucinos omedelbart med utvecklingen av komplexa tillstånd, med samtidig närvaro av symtom på delirium och hallucinos, eller hallucinos kombineras med depressiva-paranoida störningar.

Det akuta stadiet av kronisk hallucinos kännetecknas av en extraordinär ljusstyrka av visuella och auditiva hallucinationer. Scenen varar 1-2 veckor.

Beroende på den rådande kliniska bilden utmärks följande företag av kronisk alkoholisk hallucinos.

Kronisk verbal hallucinos utan vanföreställningar

Den vanligaste formen av kronisk alkoholhaltig hallucinos. I prodromalt stadium uttrycks ångest, skarp ångest och sömnstörning signifikant. Somnar hör patienterna att någon smyger sig på dem, vill ta tag i dem etc. av rädsla för att de hoppar upp och skriker. Rika hörselhallucinationer dyker snart upp. Deras innehåll är obehagligt, hotfulla, kommentarer eller antagonistiska hallucinationer kan gå med. Under den akuta perioden kännetecknas hörselhallucinationer av en ljus känslomässig färg, vilket resulterar i att patienter uppfattar dem som verklig verklighet. I bakgrunden är visuella hallucinationer (insekter, små djur, overkliga varelser, olika skuggor etc.). Under den akuta perioden kan kinestetiska, taktila, kroppsliga hallucinationer förekomma. Mot bakgrund av hallucinatoriska störningar bildas vanföreställningar av förföljelse eller förhållande. Medvetandet, som liknar andra typer av hallucinos, störs inte, men på höjden av utvecklingen av psykos blir det inte helt klart. Efter 7-10 dagar minskar rädslan för patienter, från hela spektrumet av störningar återstår bara hörselhallucinationer, som är mindre hotande än tidigare. Därefter börjar patienterna vänja sig vid dem. Samtidigt normaliseras yttre former av beteende, patienter kan utföra dagliga aktiviteter, kunna engagera sig i professionella aktiviteter. Inga märkbara förändringar i minnet förr noteras, minnet för aktuella händelser lider lite. Med tiden förlorar alkoholhaltig hallucinos sin intensitet. Hallucinationer kan få karaktären av enkla, försvinner ibland helt och visas bara med yttre stimuli (de så kallade reflexhallucinationerna). Sjukdomens medvetande uppträder under den akuta perioden och kvarstår under de smärtsamma störningarna. Med återupptagandet av alkoholkonsumtion dyker de tidigare symtomen på hallucinos upp och förvärras. Denna form av kronisk hallucinos är stillastående och utvecklas inte. Ibland varar det i många år utan att leda till demens och personlighetsnedgång..

Kronisk verbal alkoholhaltig hallucinos med vanföreställningar

I det här fallet åtföljs det karakteristiska hallucinatoriska syndromet av vanföreställningar av en speciell natur. Till skillnad från den vanliga, lämpar det sig för en viss korrigering och är inte löjligt. Oftare avslöjas hos sådana patienter förföljelsesbedrägerier av stereotyp karaktär (patienten uttrycker illusioner i samma formuleringar); komplikationerna av illusioner uppstår inte över tiden. Under påverkan av alkoholöverskott uppstår naturligtvis periodiskt en förvärring av smärtsamma fenomen. När det gäller intellektuell konservering skiljer sig inte denna form av kronisk alkoholhaltig hallucinos från det första alternativet.

Kronisk verbal hallucinos med psykiska automatismer och parafrena vanföreställningar

Det anses vara den sällsynta formen av kronisk hallucinos. Kärnstörning är en verklig verbal hallucinos. Med tiden dyker upp första episodiska och sedan ganska ihållande fenomen av mentala automatismer. Dessa är som regel ideatoriaella automatismer i form av auditiva pseudo-hallucinationer, öppenhet i tankar, förväntande tankar, mentism; notera enskilda effekter idéer Med den fortsatta utvecklingen av psykos observeras en förändring av innehållet i hörselhallucinationer och pseudohallucinationer och megalomanisk delirium bildas. Patienterna talar om deras ovanliga, speciella situation, men inte i nuet, men i framtiden (han kommer att vara fantastiskt rik, få en hög position, tilldelas för meriter etc.); ofta har innehållet i delirium en aning av puerilisme, barnslighet. En labil påverkan dominerar, eufori ersätts lätt av irritabilitet. För denna variant av psykos är tillräcklig intellektuell bevarande karakteristisk, men en organisk minskning ökar långsamt.

Differentiell diagnos

Hallucinos av alla typer kräver naturligtvis differentiell diagnos med schizofreni komplicerad av alkoholism.

Hallucinos, liknar delirium, klassificeras enligt de viktigaste kliniska tecknen längs förloppet och egenskaperna hos psykopatologiska manifestationer. Enligt den kliniska bilden utmärks de: typiska eller klassiska, reducerade. blandad och atypisk form av hallucinos.

Behandling av alkoholhaltig paranoid (F10.51 *) och akut alkoholisk hallucinos (F10.52 *)

Vid behandling av akut alkoholhaltig hallucinos och vanförestående psykoser tar psykofarmakoterapi huvudplatsen. De valade läkemedlen är antipsykotika med en övervägande antipsykotisk effekt [till exempel haloperidol 5-10 mg 2-3 gånger om dagen eller risperidon (rispolept) 4-6 mg / dag], med allvarliga affektiva störningar, bensodiazepinläkemedel ordineras dessutom (0, 1% lösning av fenazepam, 2-4 ml intramuskulärt eller intravenöst, lorazepam, 2,5 mg, maximal dos 15 mg / dag). De använder också nootropiska läkemedel, vitaminer, utför symptomatisk behandling.

Behandling av akut hallucinos och vanförestående psykoser

Akut alkoholhaltig hallucinos och illusioner psykoser

Antipsykotika med övervägande antipsykotisk effekt [till exempel haloperidol 5-10 mg 2-3 gånger om dagen eller risperidon (rispolept) 4-6 mg / dag]

Terapi som syftar till att lindra affektiva störningar: 0,5% lösning av diazepam (Relanium), 2-4 ml intramuskulärt eller intravenöst, upp till 0,06 g / dag; eller 0,1% fenazepamlösning, 1-4 ml intramuskulärt eller intravenöst dropp, upp till 0,01 g / dag

Vitaminterapi: 5% lösning av tiamin (vitamin B1), 4 ml intramuskulärt; 5% lösning av pyridoxin (vitamin B6), 4 ml intramuskulärt; 1% lösning av nikotinsyra (vitamin PP), 2 ml intramuskulärt; 5% lösning av askorbinsyra (vitamin C), 5 ml intravenöst; 0,01% lösning av cyanokobalamin (vitamin B12), 2 ml intramuskulärt

Neurometabolisk terapi: picamilon 0,05 g 3 gånger om dagen; aminofenylsmörsyra (fenibut) 0,25 g 3 gånger om dagen

Hepatoprotektorer: ademetionin 400 mg 1-2 gånger om dagen, tioktinsyra 600 mg en gång om dagen
Symptomatisk behandling av somatiska komplikationer

Behandling av kroniska alkoholiska psykoser (F10.6 *, F10.7 **)

För långvarig och kronisk hallucinos och paranoider (F10.75 *) används antipsykotika huvudsakligen: haloperidol och andra läkemedel av butyrofenon, fenotiazinserier eller atypiska antipsykotika (ibland i kombination). Förskriv haloperidol vid 10-20 mg / dag, perfenazin vid 8-20 mg / dag, risperidon vid 4-6 mg / dag, quetiapin vid 300-600 mg / dag, olanzapin vid 5-10 mg / dag. Om patienten har alkoholisk svartsjuka, visas griftazin vid 5-15 mg / dag eller haloperidol vid 10-30 mg / dag. Olika neurometaboliska medel (med långa kurser), aminosyrapreparat och multivitaminer används också. För störningar i den oroliga cirkeln används hydroxizin men 25-75 mg / dag.

Kroniska encefalopatier (F10.73 *) och Corsacon-psykos (F10.6 *) kräver långvarig behandling med nootropa medel, aminosyror (metionin 2 g / dag, glutaminsyra 1,5 g / dag, glycin 0,05 g vardera) / dag), läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen och blodcirkulationen i hjärnan (instenon, pentoxifyllin, inosin, etc.), multivitaminer.

Behandling av kroniska alkoholiska psykoser

Långvariga och kroniska alkoholiska psykoser

För symtom på psykos ordineras antipsykotika, de läkemedel som valts för långvarig behandling är atypiska antipsykotika: quetiapin, 150-600 mg / dag; olanzapin 5-10 mg / dag. Om det är omöjligt att använda dessa medel eller deras ineffektivitet, visas haloperidol med 10-20 mg / dag; perfenazin 8-20 mg / dag; risperidon 4-6 mg / dag; triftazin 5-15 mg / dag

För affektiva störningar i ångestcirkeln används hydroxizin vid 25-75 mg / dag

Neurometabolisk terapi: picamilon 0,05 g 3 gånger om dagen; aminofenylsmörsyra 0,25 g 3 gånger om dagen.

Vaskulära läkemedel: instenon 1 tablett 3 gånger om dagen; cinnarizine 25 mg 2-3 gånger om dagen

Multivitaminpreparat: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tablett / dag

Hyperbar syresättningskurs

Symptomatisk behandling av somatiska och neurologiska sjukdomar

Intoxikationspsykoser - Differentiell diagnos av kronisk alkoholisk hallucinos

Materialinnehåll

  • Ruspsykoser
  • Delirium tremens
  • Den kliniska bilden av delirium tremens
  • Kliniska varianter av delirium tremens
  • Alkoholhaltigt delirium
  • Förloppet av delirium tremens
  • Differentiell diagnos av delirium tremens
  • Epidemiologi och prognos för delirium tremens
  • Patologisk morfologi av delirium tremens
  • Behandling av delirium tremens
  • Akut alkoholisk hallucinos
  • Den kliniska bilden av akut alkoholisk hallucinos
  • Abortiv variant av akut alkoholhaltig hallucinos
  • Akut alkoholhaltig hallucinos med pseudoskizofrena symtom
  • Subakut alkoholhaltig hallucinos
  • Differentiell diagnos och behandling av akut alkoholisk hallucinos
  • Kronisk alkoholisk hallucinos
  • Kronisk alkoholhaltig hallucinos utan delirium
  • Kronisk alkoholhaltig hallucinos med illusioner
  • Paranoid variant av kronisk alkoholisk hallucinos
  • Återkommande variant av alkoholhaltig hallucinos
  • Loppet av kronisk alkoholisk hallucinos
  • Differentiell diagnos av kronisk alkoholisk hallucinos
  • Den nosologiska essensen av kronisk alkoholisk hallucinos
  • Etiopatogenes och behandling av alkoholisk hallucinos
  • Alkoholiserad paranoid
  • Abortiv variant av alkoholhaltig paranoid
  • Långvarig variant av alkoholhaltig paranoid
  • Etiopatogenes, diagnos och behandling av alkoholisk paranoid
  • Korsakovs psykos
  • Den kliniska bilden av Korsakovs psykos
  • Markiafavs sjukdom - Bignami
  • Alkoholisk pseudoparalys
  • Atypiska alkoholiska psykoser
  • Alkoholisk depression
  • Antabus psykoser
  • Atropinpsykos
  • Psykos på grund av berusning med flugsvamp
  • Meskalin psykoser
  • Cannabis-indikationsrelaterad psykos
  • Lysergiska psykoser
  • Koloxidstoxicitet
  • Akrikhinovy ​​psykoser
  • Tetraetyl blyförgiftning
  • Behandling av patienter med kronisk alkoholism

Vid differentiell diagnos bör man först och främst ta hänsyn till historien, sjukdomsutbrottet från akuta alkoholhaltiga psykoser (akut alkoholhaltig hallucinos, delirium tremens, atypisk alkoholhaltig psykos), liksom några psykopatologiska egenskaper hos kronisk alkoholhaltig hallucinos.
Denna sjukdom måste först och främst skiljas från schizofreni, eftersom dess symtom i vissa fall liknar schizofreni. Hos de flesta av våra patienter diagnostiserade även ganska erfarna psykiatriker schizofreni och behandlade dem därefter utan någon framgång. Kronisk alkoholhaltig hallucinos skiljer sig från schizofreni främst genom att hörselhallucinationer med den har karaktären av en nästan kontinuerlig tillströmning
Hallucinationernas natur i hallucinos påverkas av yttre akustiska stimuli, såväl som stimuli som kommer från patientens kropp, särskilt från hörapparaten. Innehållet i hörselhallucinationer kan införas hos patienter. Hallucinationer är förknippade med verkligheten, de är förståliga, enkla till innehållet, ofta hotande i naturen med en hånfull humoristisk färg. Element av illusioner om inflytande om inflytande kan observeras i alkoholhaltig hallucinos (särskilt i inte riktigt väletablerade kroniska stadier), men dessa illusioner är elastiska och mottagliga för ett visst mått. korrigeringar.

Med alkoholisk hallucinos sker inga djupgående förändringar i patienternas personlighet, deras förhållande till miljön. Patienternas beteende, trots förekomsten av ibland uttalade vildfarna idéer, verkar naturligt och förståeligt. Patienter upprätthåller mental vakenhet, de är tillgängliga, de kommer lätt i kontakt. Deras humör är instabilt. Berusadas glada vårdslöshet ersätts av en orolig, deprimerad stämning. Karaktäristiskt är den alkoholistiska bakgrunden i psyken med den ovanliga livligheten och rörligheten hos de affektiva och psykomotoriska sfärerna som är karakteristiska för en alkoholistpatient. Patienterna kan fortfarande arbeta. Allt detta gör det möjligt att skilja kronisk alkoholisk hallucinos från schizofreni..
Vissa svårigheter är i vissa fall differentiering av kronisk alkoholhaltig hallucinos och hallucinatorisk-paranoid form av encefalit, där, enligt M.O. Gurevich (1949), kan observeras milda symtom på parkinsonism. Syndrom av encefalitisk parkinsonism, som enligt beskrivningen av MS Margulis baseras på störningar i muskeltonus - högt blodtryck, skakningar, avmattning av frivilliga handlingar, bradykinesi, ökning till graden av akinesis, förlust av associerade rörelser (synergi), dålig motorik, mental retardation verkar (bradifreni), huvudsakligen inom viljande och affektiva sfärer, - gör det möjligt utan stora svårigheter att skilja den hallucinerande-paranoida formen av encefalit från kronisk alkoholisk hallucinos, där de neurologiska symtomen som är karakteristiska för encefalit är helt frånvarande.
Men även i fullständig frånvaro av parkinsonism i hallucinatorisk-paranoid form av encefalit, finns det ett antal psykopatologiska egenskaper som gör det möjligt att skilja denna sjukdom från kronisk alkoholhaltig hallucinos. Först och främst måste du ta hänsyn till den mentala bakgrunden som sjukdomen utvecklas på. Ett av de viktiga symptomen på epidemisk encefalit, MO Gurevich anser att kränkning av effektivitet både mot utrotning och mot desinhibition av affekter. Patologiska förändringar i effektivitet noteras mot viskositet, monotoni, oförmåga att svara på omkoppling - fenomenet så kallad affektiv stagnation. Patienten är i ett monotont affektivt tillstånd under lång tid, till exempel ständigt gråtande och klagande, eller avslöjar långvarig ondska som inte kan förklaras av yttre ögonblick eller en lika orimlig monoton eufori.
Tillsammans med den karakteristiska mentala bakgrunden är själva kliniken för den hallucinatoriska-paranoida formen av encefalit ganska märklig. Hallucinatoriska fenomen, som liknar drömupplevelser, når den största intensiteten på natten i samband med sömnstörningar. Med dessa så kallade oneiroidupplevelser presenteras patienten för komplexa fantastiska bilder, där illusoriska uppfattningar om verkligheten är sammanvävda. Under dagen är dessa upplevelser dåligt uttryckta eller helt frånvarande. Patienter har emellertid ingen kritik av sin sjukdom och nattvanskning tjänar som en källa för dem att bilda mer eller mindre ihållande illusioner om förföljelse, besatthet, mindre ofta storhet. I vissa fall liknar delirium, i dess monstrositet och absurditet, förlamning av paralytics. Patienter har olika grader av demens..
I vissa fall dominerar kinestetisk, visuell och mindre ofta hörselhallucinationer, delirium är inte särskilt uttalad. I andra fall finns det uttalade vilseledande idéer av paranoid karaktär. Delirium följer inte av eniroidupplevelser, utan från patientens misstolkning av miljön med ett tydligt medvetande.
Vid kronisk alkoholisk hallucinos har vi en helt annan mental bakgrund - alkoholförändringar, uttryckta i en ovanlig livlighet och rörlighet hos de affektiva och psykomotoriska sfärerna. Huvudsymptomet på kronisk alkoholhaltig hallucinos är en nästan oavbruten tillströmning av hörselhallucinationer, oavsett tid på dagen. Delirium, även med paranoida former av alkoholhaltig hallucinos, kännetecknas av dess jämförande mjukhet och vågliknande element av kritik. Demens hos dessa patienter saknas vanligtvis..
Allt ovanstående gör det möjligt att skilja kronisk alkoholisk hallucinos från hallucinerande-paranoida former av encefalit.
Slutligen bör man skilja kronisk alkoholisk hallucinos från annan exogen organisk hallucinos (syfilitisk hallucinos med behandlad progressiv förlamning) och hallucinos av okänd etiologi. Trots svårigheterna på grund av symtomens stora likhet är det fortfarande möjligt att skilja mellan dessa sjukdomar. Differentiell diagnos med Plauts syfilitiska hallucinos, som på många sätt liknar alkoholhaltig hallucinos, verkar vara viktig..
Syfilitisk hallucinos utvecklas gradvis och går långsamt. Hallucinationer och vilseledande idéer, främst förföljelse, kommer fram. Patienten hör röster som uttrycker hot, övergrepp, de mest obscena förbannelserna vid hans adress, fördömer hans handlingar, hånar honom, snedvrider hans handlingar och tankar på det mest upprörande sättet. Attityden till hallucinationer hos patienter med syfilitisk hallucinos är i allmänhet kritisk. De förstår att de är sjuka, men ibland tappar de balansen och börjar tolka rösterna, vilket tillåter existensen av några skadliga personer eller hela organisationer av brottslingar som planerar något mot dem..
Ibland tar bilden av sjukdomen form av schizoforms syndrom med vanföreställningar av förföljelse och exponering. I sjukdomens klinik kan episodiska tillstånd av agitation och förvirring observeras, ofta långvariga remissioner. Tillströmningen av hörselhallucinationer och deras karakteristiska innehåll påminner mycket om alkoholisk hallucinos. Allt detta utgör svårigheten att skilja mellan dessa två sjukdomar..
Först och främst bör man ta hänsyn till historien och den huvudsakliga mentala bakgrunden som är karakteristisk för var och en av dessa sjukdomar. I fall av syfilitisk hallucinos, tillsammans med hörselhallucinationer, finns det ofta andra tecken på hjärnsyfilis, nämligen: huvudvärk, ökad trötthet, antydningar till fokalsymptom, skillnad i pupiller (ojämnhet, trög reaktion på ljus), ojämn nervös ansiktsförmåga, ökade senreflexer, positiva serologiska reaktioner i blodet eller cerebrospinalvätskan (även om de inte alltid uttrycks).
Ett liknande mönster kan förekomma vid behandling av progressiv förlamning malaria. Hallucinationer i detta fall är inte särskilt sällsynta..
Till skillnad från syfilitisk hallucinos, med alkoholhaltig hallucinos, finns det en historia av kronisk alkoholforgiftning, en eller flera alkoholiska psykotiska utbrott, liksom karakteristiska mentala förändringar som är karakteristiska för alkoholister, uttryckta i extraordinär livlighet och rörlighet hos de affektiva och psykomotoriska sfärerna, alkoholisk humor etc. tips om fokalfenomen. Serologiska tester är negativa.
Med hallucinos av okänd etiologi möter vi liknande bilder. I dessa fall uppmärksammas dock det faktum att det, förutom ljusa röster, väldigt lite eller inte alls skiljer sig från riktiga, det finns pseudo-hallucinationer, föreslagna, främmande tankar etc. syndrom av automatism av psykopatologiska övergångar och nyanser.
I kronisk alkoholisk hallucinos är, som vi har sett, sådan psykopatologisk rikedom mindre vanlig, röster skiljer sig lite från verkliga röster, från verkligheten. Dessutom, med hallucinos med okänd etiologi, påverkar hallucinationer mer beteendet hos patienter än med alkoholhaltig hallucinos. Med kronisk alkoholisk hallucinos är hallucinerande upplevelser mer natursköna och levande, mindre distraherade. Dessutom är den påfallande höga antydan av innehållet i hörsel-, olfaktoriska och taktila hallucinationer särskilt karakteristiska för kronisk alkoholhaltig hallucinos..

Arbetsförmåga och social anpassningsförmåga hos patienter

Patienternas arbetsförmåga är av stort intresse. Av de 75 patienter som studerades av oss slog 51 patienter inte bandet med produktionen och fortsatte att utföra sitt tidigare arbete och förblev i samma position. Endast 24 av dem degraderades något. Till exempel arbetade en patient före sin sjukdom som distributör, och när han blev sjuk blev han väktare. En annan patient hade en administrativ och ekonomisk ställning och efter sjukdomen började han arbeta som säljare. Två patienter gömde sin sjukdom och gick framåt som volontärer. En patient, som redan lider av hallucinos, tillbringade fyra år (1914-1917) vid fronten. Sjukdomen hindrade honom inte från att ockupera tjänsten som underofficer för den gamla armén. Endast nio patienter som var funktionshindrade och då och då var på sjukhus på psykiatriska sjukhus arbetade inte. Två patienter, L. och A., som behandlades på ett psykiatriskt sjukhus arbetade där - den ena som golvpolerare, den andra som en stoker.
Två av våra patienter dog, en av lungtuberkulos, den andra av förgiftning med berbiturinsyrapreparat.

DIFFERENTIELL DIAGNOS AV ALKOHOLHALLUCINOS OCH PSYKOS I SCHIZOPHRENIA KOMPLICERAD AV ALKOHOLISM


Hallucinos med alkoholismPsykoser med sch, komplicerat av alkoholism
Typisk "alkoholhaltig" historiaTidigt uppträdande av förändrade former, mental komponent dominerar i avhållsamhet
Psykos 5-7 år efter bildandet av abstinenssymptomKan förekomma före uppkomsten av abstinenssymptom
Föregås av ett långvarigt alkoholöverskottAlkoholöverskott kan vara kort
Autochton utveckling av depression i remission är inte karaktäristiskAutoktona depressiva och subdepressiva fluktuationer i remission av varierande varaktighet
Verbal hallucinationer av karakteristiskt innehåll, lokaliserade inom hörselnVerbal hallucinationer är pretentiösa, lokaliserade antingen utanför hörseln, eller i någon del av kroppen finns de separat
Katatoniska störningar är ovanligaÄr karakteristiska
Beteende är förklarligt, härrör från hallucinationerÅtgärder är ovanliga
Den kliniska bilden med upprepade förvärringar är liknandeMöjlig komplikation av den kliniska bilden
Personlighetsförändringar av alkoholtypBristfälliga, specifika personlighetsförändringar
Att tänka i allmänhet är konsekventSpecifika tänkande förändras

Vanligaste psykotiska tillstånd (I)

1. Akut paranoid (delirium av förföljelse, fysisk förstörelse).

2. Akut hallucinos med övervägande av illusioner av förföljelse.

3. Akut hallucinos med övervägande av melankoli.

4. Akut hallucinos med ett överflöd av uppfattningar om uppfattning (inklusive med fenomenen kortvarig dumhet).

5. Akut hallucinos med episodiska visuella hallucinationer.

6. Akut hallucinos, vid vilken utvecklingshöjd det finns en illaluktande eller enurodal förvirring.

7. Växling av den kliniska bilden av hallucinos och delirium vid olika tidpunkter på dygnet.

8. Förändring av hallucinos med delirium eller tillstånd mellan hallucinos och delirium.

9. Orienterad delirium, hypnagogisk delirium och visuell hallucinos.

10. Falsk orientering med krångel utan bedrägeri (delirium utan delirium).

11. Delirium med kraftiga bedrägerier om perception och desorientering eller falsk orientering (systematiserad, med en övervägande av hörselbedrägerier, klassisk, med mentala automatismer, fantastiskt).

12. Yrkesmässigt delirium.

13. Hyperkinetisk delirium.

14. Desorientering med bedövning

15. Amentia (hallucinerande).

16. Mussite delirium.

17. Stupor och koma.

18. Övergående demens (inklusive reversibelt amnestiskt syndrom).

19. Ihållande psykoorganiskt syndrom eller ihållande demens (inklusive Korsakovs syndrom).

Akut alkoholhaltig paranoid

1. Villkor för förekomst.

- mittstadiet av alkoholism

- alkoholavbrottssyndrom

- de första 3-4 dagarna efter intag av alkohol.

2. Struktur av psykos.

Akut paranoid, syndromologiskt identisk med den situationella paranoida / paranoida yttre miljön S.G. Zhislina /. Icke-hallucinerande illusioner av förföljelse / oftare vanföreställningar om fysisk förstörelse /. Det kan finnas isolerade bedrägerier om perception i början av psykos, vars innehåll inte är relaterat till ämnet delirium.

3. Beteende, fly, söka hjälp, det finns ingen aggression och självmord.

4. Begränsning från schizofreni

Frånvaro av depressiva-paranoida störningar, manifestationer av Kandinsky Clerambo syndrom, katatoniska inneslutningar, depersonalisering-derealisering manifestationer.

5.Personliga förändringar efter examen är psykotiska typiska för alkoholism eller för olika psykopatier, karaktärförstärkningar.

6. Psykosvaraktighet med moderna behandlingsmetoder inom 10 dagar / upphörande av illusionstolkning av andras beteende, normalisering av humör, beteende /.

Alkoholisk hallucinos

1. Akut alkoholhaltig hallucinos

/ varaktighet upp till 1 månad /.

2. Långvarig alkoholhaltig

hallucinos / varaktighet högst 1 år /.

3. Kronisk alkoholhaltig hallucinos / varar mer än 1 år /.

4. Förhållanden

-det andra steget av alkoholism, flerdagars alkoholmissbruk / daglig tolerans på minst 500 ml. vodka /.

-alkoholavbrottssyndrom.

-uppkomsten av psykos de första 3-4 dagarna efter alkoholkonsumtionen / mycket sällan under binge /.

Alkoholisk hallucinos - orsaker, typer av sjukdomar, sjukhusbehandling och förebyggande

Denna sjukdom är en av de tre vanligaste alkoholsjukdomarna, den näst bara av delirium tremens. Tillsammans med andra psykoser mot bakgrund av alkoholism uppträder ofta hallucinogent syndrom mot bakgrund av en svår baksmälla, dessutom kan alkoholhaltig hallucinos börja under en binge, under en paus mellan alkoholintag och med sömnlöshet. Behandling av patologi innebär att man tar läkemedel som valts av läkaren, beroende på formen av hallucinos.

Vad är alkoholisk hallucinos

Sjukdomen har en ICD-kod F10 och är en psykos associerad med alkoholmissbruk. Huvudsymptomet på denna patologi är levande verbala hallucinationer. Med det hallucinogena syndromet upprätthåller patienten klarhet i medvetandet och förstår vem han är, varför eller vad han gör, medan alkoholisten är perfekt orienterad i rum / tid.

Alkoholisk hallucinos kan förekomma i kronisk, akut eller subakut form. Varje typ av sjukdom kännetecknas av övervägande av hörsel över visuella hallucinationer, och många patienter utvecklar delirium samtidigt. Till skillnad från alkoholhaltigt delirium, behåller en person medvetenheten inte störd, orienterar sig i området, kommer ihåg sin personlighet.

Illusionerna av förföljelse åläggs ofta hallucinationer och affektiva störningar, inklusive rädsla, ångest, utvecklas till panikattacker, registreras nödvändigtvis. Vid sjukdomens topp utvecklar alkoholisten självmordstankar, dessutom kan han skada sina nära och kära och skydda sig från imaginär fara. Beroende på form kan psykos pågå från flera dagar till ett år. Som regel utvecklas sjukdomen hos personer över 40 år som missbrukar alkohol i många år. Samtidigt lider kvinnor av hallucinos oftare än män..

Anledningarna

Hallucinationer i alkoholism utvecklas på grund av regelbunden användning av stora mängder alkoholhaltiga drycker. Som regel manifesterar alkoholhaltig hallucinos hos personer med alkoholism i 10 år eller mer. Hos ungefär hälften av patienterna finns det andra steget av alkoholberoende, resten av patienterna diagnostiseras med det tredje. Läkare diagnostiserar neurologiska störningar hos alla personer med hallucinos..

Med hallucinatoriskt syndrom mot bakgrund av alkoholism finns det en lägre tolerans mot alkohol än med delirium. Forskningsresultat visar att hallucinos uppträder mot bakgrund av alkoholisk encefalopati som påverkar ett specifikt område i hjärnan - hypotalamus. Patologiska förändringar som uppträder i organet förvärras som ett resultat av abstinenssymptom. Experter noterar att före psykos är abstinenssymptom ofta svårare.

  • Cindy Crawford - hemligheten med den perfekta figuren, forma lektioner, video. Träning med Cindy Crawford i videohandledning
  • Motivation för att gå ner i vikt - bilder på tjejer före och efter. De bästa bilderna för att motivera kvinnor
  • Mukaltin - bruksanvisning

Symtom

Akut hallucinos börjar med affektiva störningar som ångest, ångest, rädsla, sömnstörningar. Mot bakgrund av dessa negativa fenomen upplever en person hallucinationer som ser ut som separata ljud, ljud, fraser eller ord. Som regel kan patienter tydligt identifiera ljudkällan (från ett intilliggande rum, från ett fönster etc.). Hallucinationer från alkohol åtföljs av påverkan av förvirring, motorisk rastlöshet. Psykotiska störningar avtar ofta efter djup sömn, medan affektiva störningar avtar samtidigt..

Med den efterföljande utvecklingen av psykos uppstår flera verbala hallucinationer, till vilka sekundära illusioner läggs till (förföljelse, anklagelser, exponering etc.). Alkoholister är mycket känsliga för panikattacker och är extremt misstänksamma. Med tiden byggs upp delirium i deras sinnen till ett visst system: hallucinationer vävs in i det verkliga livet. Efter utnämningen av behandlingen går störningarna som regel snabbt, det finns en medveten kritik av upplevelsen, men tecken på depressiv påverkan och asteniska störningar kan kvarstå.

Minskad akut

Denna form av hallucinos anses vara den enklaste och säkraste. Det kan manifestera sig omedelbart efter alkoholismens utveckling och uttrycks av frekventa humörsvängningar. Patienten följs av konstant stark ångest, särskilt på natten, vilket orsakar sömnlöshet. Dessutom kännetecknas minskad akut hallucinos av följande symtom:

  • förvirring;
  • Skräck;
  • depressiva, smärtsamma tankar;
  • en alkoholist hör akoasmer (enkla ljud som korta fraser, väsande, ringer etc.).

Bristen på behandling av alkoholhaltig hallucinos av den reducerade typen leder till en komplikation av ljudhallucinationer, medan patienten kan lära sig att inte uppmärksamma dem. Om en alkoholists psykos går från akut till kronisk form, kommer hans tillstånd att förvärras, i detta avseende kan följande symtom uppstå:

  • det verkar för en person som han diskuteras bakom ryggen;
  • patienten hör anklagelser mot honom;
  • patientens självkänsla minskas kraftigt, vilket får honom att begå allvarliga utslag.

Läkare skiljer flera subtyper av alkoholisk hallucinos, som var och en motsvarar vissa symtom. Minskad akut hallucinos är uppdelad i:

  1. Akut hypnagogisk. Attacken uppträder vanligtvis mot bakgrund av abstinenssymptom (baksmälla). De första tecknen är förvirring, oförklarlig ångest, som förvandlas till växande rädsla. Hallucinationer förekommer före sömn eller på natten med sömnlöshet och har formen av enkla fragmentariska ljud - ett skott, en krasch, en knackning etc..
  2. Akut abort. De kännetecknas av humörsvängningar: alkoholisten faller sedan i förtvivlan, känner sedan rädsla eller obehaglig melankoli. Därefter börjar hörselbedrägeri, där en person hör fragmentariska neutrala ljud - raslande, knackande, knakande. Snart blir hallucinationerna mer komplexa och blir flervokala. Alkoholisten tycker om röster som talar till honom. Abortiv hallucinos varar upp till flera dagar.
  3. Klassisk. Deras förkunnare är en smärtsam baksmälla, åtföljd av oroliga tankar, paranoia, depression. Långvarig binge, komplicerad av sömnlöshet, kan orsaka hallucinogent syndrom. Psykos börjar med affektiva störningar som panikattack, melankoli, efter att patienten börjar höra olika ljud, förekommer illusionstankar. Sedan börjar den klassiska förföljelsen av förföljelse, mindre ofta - anklagelser, relationer. Attacken varar ett par dagar.

Blandad kryddig

Denna form av sjukdomen kombinerar de listade undertyperna av alkoholhaltig hallucinos, men i detta fall ersätts delirium och röster ständigt av varandra. Med utvecklingen av blandad akut patologi blir symtomen uttalade. Varje form av blandad hallucinos har sina egna egenskaper:

  1. Typen med uttalad illusion. Ensamma hörselhallucinationer kombineras med intensiva förföljelsevillor. Patienten känner sig deprimerad, känslan av ångest och rädsla växer snabbt. Snart hör han röster, ljud, alkoholisten har vilseledande tankar. I regel kombineras vanföreställningar och hallucinationer till en sammanhängande förföljelseteori..
  2. Hallucinationer med delirium. Psykos med ljud och röster åtföljs av de klassiska tecknen på delirium tremens - ångest, panikattacker, sömnlöshet, tremor, ökat blodtryck, muskelspänningar, förvirring, levande ljud, hörsel och taktil hallucinationer och vanföreställningar. Dessa symtom kan förekomma oväntat, när som helst i alkoholismen och när som helst på dygnet..

Atypisk akut

Denna form anses vara den allvarligaste; under sin utveckling utvecklar patienten ofta delirium, uttalad psykos, alkoholhaltig dumhet, där en alkoholist kan dra sig in i sig själv och tillfälligt sluta röra sig utan att reagera på andra. Det finns flera typer av atypisk akut hallucinos:

  1. Alkoholhaltiga hallucinationer med enirisk förvirring. Oneiroid är en psykisk störning där verkliga händelser och visioner sammanflätas i patientens hjärna till ett enda plot. Samtidigt förlorar en person identifiering och känner sig som en deltagare i fantastiska händelser. De viktigaste symptomen på denna typ av sjukdom är ångestattacker, varefter polyfoniska hallucinationer uppstår och utvecklas till kraftfull figurativ delirium. En alkoholist tycker om ett orealistiskt komplott - interplanetära resor, globala katastrofer, strider etc..
  2. Alkoholisk psykos med dumhetsstörningar. En sådan patologi diagnostiseras sällan. Stupor mot bakgrund av allvarlig alkoholism uppträder inte omedelbart utan bara på toppen av psykos. En attack kan börja både hemma och på offentliga platser, när som helst på dygnet. Stupor varar från några minuter till flera timmar.
  3. Sjukdom med mentala automatismer. Patienten tycker att hans tankar, upplevelser, känslor påtvingas av några andra världskrafter. Automatismer uppträder ofta vid psykosens högsta punkt, ofta komplicerade av symtom på delirium tremens eller en sköldkörtel. Attacken åtföljs av aktivt delirium och intensifieras på kvällen, på natten..

Subakut alkoholhaltig hallucinos

Dessa psykoser varar från 1 månad till sex månader. Attacken börjar som en klassisk akut alkoholhaltig hallucinos, senare läggs andra syndrom till bedrägeriet av hörseln. Läkare skiljer följande underarter av subakuta störningar:

  1. Alkoholisk psykos med övervägande av hypnagogiska verbala hallucinationer. Denna typ av hallucinos är den sällsynta. Syndromet manifesterar sig som affektiva störningar, varefter röster och ljud uppträder tillsammans med tecken på illusion. Snart försvinner ängsligt humör och vilseledande tankar i bakgrunden och verbalt hörselbedrägeri är fortfarande det huvudsakliga symptomet. Samtidigt uppträder patienten ofta på vanligt sätt och utför dagliga arbetsuppgifter, inklusive deltagande i arbete.
  2. En störning med en övervägande av depressiv påverkan. På toppen av psykos utvecklas affektiva och motoriska störningar. Ångest ökar kraftigt upp till panikattacker. Patienten är ständigt deprimerad, plågad av depressiva tankar. Bland tvångstankar leder självskuldsbedrägeri.
  3. Psykos med övervägande delirium. Denna diagnos ställs när humöret på toppen av den subakuta typen av sjukdomen sjunker kraftigt, vilseledande idéer utvecklas snabbt och rädslan för eventuella repressalier från okända människor uppstår. Vanligtvis åtföljs alkoholisk paranoid hallucinos av denna typ av vanföreställningar om attityd och förföljelse..

Kronisk

Denna typ av alkoholstörningar i medicinsk praxis registreras mycket mindre ofta än akuta psykoser. Till skillnad från kortvariga akuta attacker kan kroniska pågå i flera år. De är indelade i följande typer:

  1. Störning utan delirium. Det är den vanligaste sorten. I början känner patienten deprimerad, oförklarlig ångest, börjar höra olika ljud och dialoger och uppfattar dem som sanning. Därefter kan visuella bedrägerier förekomma och ibland taktila hallucinationer. Alkoholister har ofta vanföreställningar om förföljelse. Efter 1-2 veckor släpper denna symptom ut, endast verbala hallucinationer förblir uppenbara.
  2. Med delirium. Den kliniska bilden av psykos är typisk och en obsessiv förföljelsesmani läggs till den. Delirium uppfattas av en alkoholist logiskt, medan teorier är av samma typ - ofta upprepar patienten samma sak med samma ord. Illusioner blir inte förvirrade eller komplicerade och kan korrigeras.
  3. Verbal psykos med mentala automatismer. Denna diagnostiker är extremt sällsynt. Patologi utvecklas som en klassisk form av verbalt hallucinogent syndrom. Snart läggs psykiska automatismer till, där alkoholisten är övertygad om att alla hör hans tankar, eller att de, som känslor, påtvingas honom från utsidan. Ofta åtföljs detta syndrom av en parafrenisk förändring i medvetandet i samband med megalomani (en person är säker på att han snart kommer att belönas för någon merit eller att han kommer att nå en hög position). Eufori från kommande framgång ersätts av aggression, irritabilitet.