Kännetecken för amnestisk afasi

Afasi är en neuropsykologisk störning som kännetecknas av nedsatt förvärvad talfunktion. Amnestisk-semantisk afasi är en undertyp av dysfasi, åtföljd av svårigheten att namnge objekt, förutsatt att patienten vet deras syfte.

Patofysiologin av dysfasi har inte studerats, men det är känt att sjukdomen inte baseras på motoriska och sensoriska störningar, utan på patologin hos strukturer som är ansvariga för korttids- och långtidsminnet samt skador på parietotemporal cortex..

Ett utmärkande drag vid amnestisk-semantisk afasi är att patienten behåller intelligens, semantisk förståelse och reflektion av objektets väsen i medvetandet. Till skillnad från andra dysfasi, till exempel, är motoriska dysfasi med amnestisk artikulation inte försämrad och det finns inga ekosymtom (echolalia), där patienten ofrivilligt upprepar ord från samtalarens tal.

Amnestisk afasi som en oberoende sjukdom är uppdelad i två underarter:

  1. Akustisk-medicinsk dysfasi. Det kännetecknas av en minskning av kvarhållningen av hörsel- och talinformation i minnet. Patienter med denna sjukdom lider av en minskning av visuellt minne och en brist på visuella bilder..
  2. Optisk-medicinsk dysfasi. Patienten kan inte kalla ett objekt "med namn" och kan inte skapa en bild som är associerad med detta objekt. Till exempel kallas en läkare en penna. Patienten förklarar skrivpennans funktion, visar hur man använder och skriver den, men kan inte namnge själva ordet och kan inte föreställa sig situationen med pennan.

Anledningarna

Amnestisk afasi observeras när den parietotemporala regionen i telencefalon påverkas. Funktionell asymmetri är karakteristisk: hos högerhänta uppträder amnestisk dysfasi när vänster halvklot påverkas, hos vänsterhänta - höger.

Neuronerna i den temporala och parietala cortexen dör av följande skäl:

  • Ischemisk eller hemorragisk stroke. Vid akuta cirkulationsstörningar lider dessa zoner av brist på blodflöde, ischemi och hypoxi. De dör på grund av brist på näringsämnen.
  • Traumatisk hjärnskada. Nervcellernas död observeras efter ett direkt slag mot skallen, om dess lokalisering faller på parietala och temporala regioner.
  • Fel under hjärnoperationer.
  • Akuta infektionssjukdomar som involverar hjärnbarken, såsom encefalit eller suppuration.
  • Tumörer som mekaniskt komprimerar nervvävnad.
  • Akut berusning på grund av förgiftning med gifter, tungmetaller eller droger.
  • Neurodegenerativa sjukdomar: Alzheimers, Pick's, Parkinsons, Huntingtons chorea.
  • Epilepsi.

Symtom

Amnestisk afasi kännetecknas av svårigheter att namnge objekt. Tecken på amnestisk afasi:

  1. Minska hastigheten för bearbetning av ordförståelse. Så avslöjas det till exempel när man snabbt pratar med patienten. Patienten behöver mer tid för att förstå innebörden av den information som uttrycks till honom.
  2. Oförmågan att upprepa historiens huvudsakliga väsen. När du till exempel pratar med en patient berättar du honom en liten historia. Efter begäran om att upprepa patienten från 20 ord i berättelsen återges 3-4. Här är retroaktiv hämning karakteristisk, där patienten upprepar de sista orden från meningen och det första glömmer.
  3. Muntlig påminnelse. Patienten kan väl reproducera berättelsens material efter några timmar.
  4. Aktiva gester och ansiktsuttryck. För att förmedla mer information vänder patienten sig till uttalade intonationer, handrörelser och ansiktsuttryck. Således försöker patienten kompensera för talfelet..

En ytterligare och valfri egenskap hos amnestisk afasi (förekommer inte hos alla):

  • Svaga visualiseringar associerade med ett föremål som läkaren säger.
  • Talet är långsamt, det finns pauser på flera sekunder mellan ord.

Diagnostik

Amnestisk dysfasi är svår att diagnostisera. Dialogtal är relativt bevarat, och vid första anblicken kanske det inte väcker frågor och misstankar från läkaren. Fraserna är korrekt inriktade, orden är i rätt ordning. Det första som kan orsaka oro är svårigheter att välja ord och små pauser mellan dem, men efter en ledtråd kommer patienten snabbt ihåg och döper ordet.

Afasi uppträder nästan aldrig som en oberoende patologi. Amnestisk dysfasi kombineras oftast med Gerstmanns syndrom, vilket manifesteras av ett brott mot aritmetisk räkning, skrivning, digital agnosi och en kränkning av orienteringen mellan rumsliga begrepp "höger-vänster". Dessa patologier, pauser mellan ord och svårigheter att namnge objekt föreslår amnestisk afasi för läkaren..

Följande diagnostiska tekniker identifierar sjukdomen:

  1. Test för memorering av 6 ord i två grupper, som alla har 3 ord. Memorera två meningar och två noveller. För att identifiera amnestisk afasi bör du be dessa två berättelser att reproducera efter dubbning och efter 2-3 timmar. Som regel återges mer information i den fördröjda upprepningen..
  2. Ett test där läkaren presenterar bilder med föremål och ber patienten att namnge dem.
  3. Test för beskrivning. Neuropsykologen berättar om ämnet och patienten måste namnge det. Till exempel placeras 4 ben, rektangulär träyta, tallrikar, gafflar och skedar på den. Vad är det? Om patienten inte kan namnge "tabellen" finns det en risk för amnestisk afasi.

Korrigeringsmetoder

Korrigering består i att förbättra arbetet med neurala förbindelser mellan hjärnbarkens delar. Kärnan är att återställa förhållandet mellan namnen på objekt och deras syfte med hjälp av bilder med målningar och klassificeringsmetoden. Träningen börjar lätt. Till exempel uppmanas de att visa och namnge sina kroppsdelar. Därefter uppmanas patienten att undersöka rummet och hitta föremålet efter namn, uttryckt av läkaren.

Svåra övningar handlar om att skriva noveller från bilder från en neuropsykolog och be att berätta om historien. Dessa övningar utökar ditt hörsel- och visuella minne..

Amnestisk afasi - Jag ser och känner till ämnet, men jag kan inte namnge det!

Övergående ischemiska attacker, stroke och annan hjärnskada kan leda till utvecklingen av afasi. Huvudsymptomet på denna patologi är förvärvade talstörningar av varierande svårighetsgrad. Sjukdomen utvecklas till följd av skador på de delar av centrala nervsystemet som är ansvariga för talfunktionen. Amnestisk afasi observeras när parietal eller temporal region i hjärnbarken påverkas och är associerad med patientens oförmåga att namnge ett objekt samtidigt som förmågan att beskriva det bibehålls. Diagnos och behandling av patologi är komplex. I terapi används droger, såväl som långvarigt tal och social rehabilitering.

Om sjukdomen och dess klassificering

Afasi manifesteras av talsvårigheter som ett resultat av organisk skada på nervvävnaden i olika delar av hjärnan. Lokaliseringen av det skadade området bestämmer de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Baserat på talstörningens natur, neurolog A.R. Luria identifierade flera typer av afasi:

  1. Motor, som dessutom är uppdelad i efferent och afferent. Visas med nederlaget för den pre- och postcentrala gyrien. Det kännetecknas av svårigheter att välja rätt ljud och nedsatt motorisk artikulationsprocess.
  2. Sensorisk, manifesterad av en kränkning av uppfattningen om andras och ens eget tal, som ett resultat av vilket det blir oläsligt och agramatiskt. Utvecklas hos patienter med lesioner i Wernicke-centret.
  3. Acoustic-mnestic uppträder hos patienter med skador på fibrerna som förbinder hippocampus, som är ansvarig för minnet, med hörselbarken. Patienterna har dåligt tal, med ett stort antal saknade substantiv och parafraser.
  4. Semantisk afasi uppstår när hjärnbarkens främre områden påverkas. En person upphör att förstå komplexa grammatiska strukturer och börjar använda enkla meningar i sitt tal.
  5. Amnestiskt, kännetecknat av patientens oförmåga att utse namnet på ett specifikt objekt. Uppträder med skador på hjärnans temporala och parietala regioner.

Amnestisk afasi förekommer hos 5-10% av patienterna med lesioner i hjärnbarken. Sjukdomen leder till en minskning av livskvaliteten på grund av svårigheten att kommunicera med människor runt omkring. Dessutom uppstår svårigheter i patientens yrkesliv och sannolikheten för funktionshinder..

Huvudskäl

Framväxten av amnestisk afasi observeras när hjärnan utsätts för skadliga faktorer. Det bör noteras att för att symtom ska uppstå hos högerhänta måste skadan vara lokaliserad till vänster halvklot och vice versa hos vänsterhänta. De främsta orsakerna till organiska förändringar i centrala nervsystemet är:

  • kraniocerebralt trauma till följd av en trafikolycka eller med en direkt inverkan på den temporala eller parietala regionen (en sådan effekt orsakar mekanisk skada på nervvävnaden);
  • encefalit och hjärnhinneinflammation, kännetecknat av utveckling av purulent eller serös inflammation och förstörelse av nervceller, såväl som deras fibrer (observerade med bakteriell, viral eller svampinfektion);
  • godartade eller maligna tumörer med intrakraniell lokalisering;
  • kirurgiska ingrepp som utförs i området för temporal och parietal cortex (när man avlägsnar tumörer, vaskulära aneurysmer och andra formationer är det möjligt att skada de funktionella kortikala zoner som är ansvariga för tal);
  • övergående ischemiska attacker och slag av vilken typ som helst, manifesterad av nekros av enskilda sektioner av hjärnbarken;
  • akut berusning med gifter och läkemedel (liknande förändringar utvecklas mot bakgrund av lever- och njursvikt på grund av ackumulering av toxiska metaboliska produkter i blodet);
  • neurodegenerativa sjukdomar - Pick och Alzheimers sjukdom, kännetecknad av den gradvisa förstörelsen av nervceller i hjärnbarken.

Förutom dessa skäl finns det predisponerande faktorer för utvecklingen av amnestisk afasi. Dessa inkluderar ärftlig predisposition och en persons ålder..

Kliniska manifestationer

Symtom på amnestisk afasi utvecklas långsamt, och därför kanske patienten själv och hans nära och kära inte är medvetna om sjukdomen på länge. Periodisk oförmåga att namnge ett föremål är ofta förknippat med en persons ålder, vilket leder till en sen diagnos. De viktigaste kliniska manifestationerna inkluderar följande kliniska tecken:

  • en person kan inte namnge ett objekt, men han beskriver lätt dess yttre egenskaper och syfte;
  • på grund av svårigheten att välja namnen på saker saktar patientens tal ner och har ett stort antal pauser (den motsatta situationen kan observeras - flytande tal med frekventa misstag i ordanvändningen);
  • upprepning av samma ord och fraser (ett stort antal beskrivande konstruktioner och parafraser är karakteristiska);
  • antalet substantiv minskar (oftast består talet av adjektiv som beskriver ett ämne);
  • tal är logiskt och grammatiskt korrekt;
  • läs- och skrivförmåga lider inte och förblir på samma nivå;
  • uttalet av ljud och deras kombinationer ändras inte;
  • förändringar i artikulation upptäcks inte.

Amnestisk afasi kännetecknas av oförmågan att behålla namnet på ett objekt. Som ett resultat använder patienten komplexa beskrivande konstruktioner, som huvudsakligen består av adjektiv. Det är denna talfunktion som låter dig misstänka en sjukdom och söka medicinsk hjälp..

Diagnostiska åtgärder

Två specialister är involverade i diagnostik och behandling - en psykiater och en neurolog. I inget fall ska du självständigt diagnostisera och välja terapi. Detta kan orsaka den snabba utvecklingen av den underliggande sjukdomen och utvecklingen av dess komplikationer. På sjukhus undersöks patienten enligt följande algoritm:

  1. Patientens klagomål samlas in, liksom anamnes av liv och sjukdom. Specialisten identifierar faktorer och möjliga orsaker till hjärnskador. I de flesta fall är det nödvändigt att också prata med nära och kära.
  2. Allmänna kliniska studier: allmänt och biokemiskt blodprov, allmän urinanalys, elektrokardiogram etc..
  3. I samband med förekomsten av kognitiva funktionsnedsättningar visas alla patienter neuropsykologisk diagnostik baserad på studier av minne, uppmärksamhet, förmågan att uppfatta information etc. Sådana metoder gör det möjligt för oss att klargöra typen av nedsatt tal samt föreslå lokalisering av lesionen i hjärnan.
  4. Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi används för att studera strukturerna i centrala nervsystemet. Läkaren får möjlighet att bedöma deras integritet och identifiera områden med skada på nervvävnaden.
  5. Om du misstänker en traumatisk hjärnskada utförs röntgendiagnostik av skallen. Metoden låter dig identifiera skador på benstrukturer, vilket indikerar TBI.
  6. Vid neuroinfektioner utförs en enzymimmunanalys (ELISA) eller polymeraskedjereaktion (PCR) av patientens blod och cerebrospinalvätska för att identifiera en patogen mikroorganism..
  7. Ultraljud och doppleravbildning av livmoderhals- och hjärnkärlen används när man misstänker ischemiska symtom. Under studien kan läkaren fastställa förträngning av artärerna, bildandet av aneurysmer, missbildningar etc..

En integrerad metod för diagnos gör att du kan bestämma den exakta lokaliseringen av hjärnskador och göra en korrekt diagnos.

Effektiv behandling

Huvuduppgiften för terapi är att eliminera den underliggande faktorn som ledde till utvecklingen av sjukdomen. Vid detektion av tumörformationer, hematom och andra volymetriska strukturer visas patienten ett neurokirurgiskt ingrepp med borttagning. Med neuroinfektioner föreskrivs etiotropisk behandling - antibakteriella, antifungala eller antivirala läkemedel.

Behandling av amnestisk afasi och eliminering av symtomen inkluderar medicinering och icke-medicinering. Bland läkemedlen väljs följande läkemedel:

  • nootropics (fenotropil, Piracetam, etc.), som förbättrar ämnesomsättningen i nervvävnaden och hjälper till att öka kognitiva funktioner;
  • läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen: Actovegin, Cerebrolysin och deras analoger (öka tillförseln av näringsämnen och syre med blod till hjärnbarken, vilket har en positiv effekt på människans kognitiva färdigheter).

Eventuella läkemedel ska endast ordineras av en läkare. Alla läkemedel har ett antal kontraindikationer för deras användning, som bör beaktas när du väljer en behandling. Annars kan patienten uppleva biverkningar av medicinen. Förutom medicinering används metoder för icke-invasiv hjärnstimulering med hjälp av magnetfält eller svag elektrisk ström. Sådana procedurer förbättrar nervvävnadens funktion och ökar kognitiva färdigheter..

Rehabiliteringsåtgärder

Korrekt och omfattande rehabilitering är av största vikt för att korrigera amnestisk afasi. Träning som syftar till att återställa tal och andra färdigheter sker i flera steg:

  1. Först lärs patienten att arbeta med objekt genom sin visuella bild. För att göra detta använder du kort med en bild och dess namn. Detta låter dig associera en viss visuell bild av ett objekt och en funktion med dess namn..
  2. I det andra steget läggs tonvikten vid rehabilitering på återställandet av situationskonditionerat tal. En uppsättning klasser genomförs med patienten, inklusive orientering på plats med talanvisningar från en specialist, diskussion om olika vardagliga ämnen. För att konsolidera de erhållna resultaten genomförs självtest, frågeformulär och klasser med rehabilitologer.
  3. Det sista steget syftar till att förbättra visuellt och hörbart talminne. Patienten ombeds lösa korsord och gåtor, återberätta avsnitt från böcker eller konversationer och komponera berättelser. Klasser genomförs för att förbättra minnet genom att memorera viktiga datum, adresser och annan information. Kommunikation med nära människor är viktigt eftersom aktivt tal och dess uppfattning hjälper patienten att återställa funktionerna i olika delar av hjärnan.

Förutom dessa aktiviteter behöver alla patienter konstant arbetskraftsaktivitet, läsa böcker och gå på lektioner i sjukgymnastik. Rehabiliteringsprocessen varar från flera månader till flera år, beroende på hjärnskadans svårighetsgrad.

Hur man förhindrar utvecklingen av sjukdomen

Förebyggande av amnestisk afasi baseras på förebyggande åtgärder som orsakar skador på strukturerna i centrala nervsystemet. Den innehåller följande medicinska rekommendationer:

  • undvika situationer som kan leda till kraniocerebrala skador (när du utövar traumatisk sport, använd hjälm och annan skyddsammunition);
  • i närvaro av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och andra inre organ, följ läkarens recept och gör inte självmedicinering;
  • efter neurokirurgiska operationer, genomgå fullständigt rehabiliteringsåtgärder som syftar till att återställa kognitiva färdigheter;
  • regelbundet delta i sporter som inkluderar aerob träning och styrketräning;
  • eliminera dåliga vanor - dricka alkohol och röka;
  • normalisera kosten, exklusive alla feta, salta, rökta produkter från den, och öka andelen magert kött (kyckling, kaninkött), fisk, frukt, grönsaker och bär;
  • i ålderdomen, fortsätt att läsa böcker, lära dig poesi, göra handarbete och andra hobbyer (sådana aktiviteter förhindrar utvecklingen av Alzheimers sjukdom och Picks sjukdom).

Om du hittar några tecken på amnestisk afasi hos dig själv eller en nära släkting, bör du omedelbart söka medicinsk hjälp. Patologin behandlas av en neurolog eller psykiater. I avsaknad av dessa specialister är det nödvändigt att besöka en terapeut som utför den första diagnosen och hänvisar patienten för vidare konsultation till specialiserade medicinska institutioner..

Prognosen beror på graden av skada på nervvävnaden och tiden för behandling och rehabilitering. Med ett litet drabbat område och tidig initiering av behandlingen återfår patienten gradvis normal tal och andra kognitiva färdigheter. Om behandlingen påbörjas sent är dess effektivitet begränsad. Återstående talfel av varierande svårighetsgrad är möjlig. Stödet från nära människor som är direkt involverade i patientens rehabilitering spelar en viktig roll för att eliminera afasi..

Amnestisk afasi

Tal är en av de grundläggande formerna av kognitiv aktivitet i den mänskliga hjärnan. När det gäller volymen av upplevd information är tal på den andra metan efter det visuella neurosensoriska systemet och ansvarar för en persons kommunikativa aktivitet. Utan tal blir vår kommunikation mycket mindre informativ och produktiv. Talfunktionens patologi, som bildas när patienten har tal, kallas afasi och är av akut socialt beroende natur.

Det finns många allvarliga neurologiska sjukdomar som kan orsaka afasi och andra neurologiska störningar i centrala nervsystemet..

Afasi är en av de ofta förekommande manifestationerna av en övergående ischemisk attack eller stroke; detta patologiska tillstånd bildas som ett resultat av organisk skada på hjärnbarkens område, som är ansvarig för bildandet av talfunktionen och dess uppfattning. Det finns flera kliniskt signifikanta typer av afasi, som har sina egna karakteristiska manifestationer av talstörning, ett av alternativen är bara amnestisk afasi..

Afasi leder till en ganska allvarlig minskning av offrets livskvalitet, eftersom hans sociala kommunikation med människorna omkring honom blir svår. Men trots en så allvarlig situation kan denna patologi till viss del korrigeras och med korrekta behandlings- och rehabiliteringsåtgärder kan patienten anpassa sig socialt och leva ett liv som är nära det normala..

Vad är amnestisk afasi?

Afasi är en neurologisk sjukdom av organisk natur, som bildas som ett resultat av död av nervceller i hjärnbarken, som är ansvariga för syntes och bildning av talfunktion, liksom uppfattningen av tal och icke-verbala signaler från de omgivande människorna. Afasi är alltid en förvärvad patologi, dvs. det observeras hos personer med initialt fungerande talfunktion, därför är det viktigt att inte förväxla afasi med alalia om sjukdomen observeras i barndomen.

Ett brett spektrum av skäl kan leda till utveckling av patologi, men den slutliga patogenetiska mekanismen i denna sjukdom är densamma och består i den omfattande döden av nervvävnad lokaliserad i specifika områden i hjärnan som är ansvariga för tal..

Amnestisk-semantisk afasi och andra typer

I Ryska federationen klassificerades klassificeringen av den sovjetiska läkareurologen A.R. Luria. Han indelade afasi i flera typer, i syfte att göra en mer bekväm diagnostisk studie i denna patologi. Luria identifierade följande typer av afasi:

  • Efferent motor. Det uppstår som ett resultat av traumatisk skada och dysfunktion i talcentret beläget i hjärnbarkens temporala lober. Offret har svårt att uppfatta information när man läser och skriver: för efferent motorafasi är både stavnings- och skiljetecken fel karakteristiska och problem uppstår också när man byter från en tankeprocess associerad med talsyntes till en annan.
  • Felaktig motor. I detta fall är problemet associerat med dysfunktion i de centrala och parietala delarna av hjärnbarken. Patienten har svårt med uttalet av ord som liknar fonetiska och artikulatoriska parametrar. Det är mycket svårt för sådana patienter att hitta det nödvändiga ljudet, vilket snedvrider deras talade tal..
  • Acoustic-mnestic. Det inträffar med en defekt i neuronala axonala och dendritiska kopplingar mellan den auditiva analysatorn och hippocampusstrukturerna i den djupt liggande subkortiska kalvningen i hjärnan. En sådan afasi manifesteras av utarmning av tal, saknade delar av talet och närvaron av omformulerade talfel..
  • Dynamisk afasi. Orsaken kan vara en defekt i hjärnbarken, som är ansvarig för motorns talfunktion. Sådana människor har problem med konstruktionen av meningar, logiken och sekvensen för nämnda fras eller mening bryts.
  • Sensorisk afasi - associerad med en störning av fonetisk hörsel, dvs. patienten uppfattar inte logiskt någon annans tal. Denna typ av afasi kan jämföras med uppfattningen av ett främmande språk när du inte vet det..
  • Semantisk afasi. Det manifesteras av brist på medvetenhet och analys av komplexa grammatiska strukturer i en mening, en person kan bara förstå korta fraser.
  • Amnestisk afasi. Det kännetecknas av en störning i arbetet i parietala och temporala regioner i hjärnbarken. En form av sjukdomen som är förknippad med en kränkning av innerveringen mellan det synliga objektet och dess taltolkning under reproduktionen av detta objekt. I sådana situationer förstår den skadade personen vilket objekt som ligger framför honom, kan beskriva det, men kan inte namnge det exakt. Talet för en sådan person blir flytande, noga, patienten försöker välja många ord, men de är felaktiga i mening och objektiva egenskaper. Det finns en känsla av att personen har glömt objektets namn. Mycket ofta kombinerat med andra former som amnestisk-semantisk afasi och sensorisk-amnestisk afasi.
  • En subtyp av amnestisk afasi särskiljs också: optisk-mnestisk afasi. Skada på timoral cortex. Huvudproblemet är felaktigheten i de visuella bilderna av ord; patienter försöker beskriva objektets funktion men kan inte namnge det. Trots en god orientering i tid och rum har patienterna en uttalad defekt i bilden av föremål - de kan till exempel rita en bild men kan inte självständigt rita en ritning från minnet eller följa instruktionerna. Sådana patienter har också skriftliga överträdelser: i svåra fall ser patienter inte texten på vänster sida.

Anledningarna

Amnestisk afasi observeras vanligtvis när den vita substansen skadas vid korsningen av parietala, occipitala och temporala delarna av hjärnans vänstra eller högra halvklot. Det är viktigt att notera att sjukdomen manifesterar sig inte på sidan av lesionen utan på motsatt sida. Hos vänsterhänder skadas höger halvklot och hos högerhänder vänster. De viktigaste etiologiska orsakerna är följande:

  • Traumatisk skada på de ovan beskrivna områdena i hjärnan. Oftast inträffar detta vid trafikolyckor och med trubbiga slag med ett tungt föremål i huvudets temporala region. I det här fallet kan det bildas en bristning av axonala anslutningar av hjärnans vita material av traumatisk natur.
  • Kirurgiska ingrepp på hjärnans strukturer. Skador på närliggande hjärnstrukturer kan inte uteslutas, eftersom anatomiskt är alla zoner och områden i hjärnan nära besläktade.
  • Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar som hjärnhinneinflammation, encefalit och hjärnabscess. Infektionssjukdomar kan vara av viral eller bakteriell etiologi och ofta leda till generaliserad hjärnskada.
  • Neoplasmer, godartade eller maligna.
  • Akuta och kroniska störningar i hjärncirkulationen som orsakar stroke, trombos i hjärnkärlen eller cirkulerande encefalopati.
  • Akut berusning av kroppen, särskilt med neurotoxiska gifter, eller som ett resultat av en överdos av vissa läkemedel.
  • Separat är lesioner i nervvävnaden isolerade vid akut njur- eller leversvikt. Med denna form tas produkterna från ämnesomsättning och förfall inte bort från kroppen i rätt tid och leder först till dysfunktionella störningar och sedan till organisk skada på hjärnvävnaden..
  • Mental sjukdom.
  • Alzheimers sjukdom och Picks sjukdom. I Alzheimers sjukdom är en kombination av sensorisk afasi med amnestisk afasi vanligare, och i Picks sjukdom är en kombination med motorisk afasi vanligare..

Det finns flera riskgrupper för amnestisk afasi:

  1. Genetisk predisposition. Om familjen har släktingar med liknande sjukdomar förvärras den ärftliga historien och ökar risken för afasi avsevärt av de skäl som beskrivs ovan.
  2. Äldre och senil ålder. Vanliga extragenitala sjukdomar: ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, epileptiska anfall eller klusterhuvudvärk.

Symtom och manifestationer

Amnestisk afasi kännetecknas av en mild sjukdomsförlopp och suddig manifestation av den kliniska bilden av sjukdomen. Bland de vanligaste manifestationerna är följande symtom:

  • Offrets långsamma tal, med uttalade intervall mellan meningar, eller vice versa, offrets tal blir flytande, ologiskt och förvandlas till en "röra";
  • Upprepad upprepning av samma ord eller fraser;
  • Närvaron av parafraser är en beskrivande egenskap för ordets semantiska belastning. Tal blir beskrivande;
  • Patienten saknar ord, oftast substantiv;
  • Patienten kan inte komma ihåg namnet på föremålet eller föremålet i fråga, men han känner till funktionen och dess utseende..

Trots detta påverkas inte patientens läs- och skrivförmåga. Hans tal är strukturerat korrekt, både grammatiskt och logiskt. Patienten har inte svårt med akustiskt uttal av ord, liksom artikulation. Patientens tal blir uttrycksfullt och fyllt med ett stort antal verb.

Det är viktigt att notera att patienten lätt kommer ihåg namnet på objektet när det uppmanas eller i sammanhang, till exempel om du nämner den första stavelsen för det önskade ordet, kommer patienten lätt att komma ihåg dess slut.

Diagnostik

Amnestisk afasi är en sjukdom som ligger vid korsningen av två områden: neurologi och psykologi. Eftersom afasi kännetecknas av olika försämringar av hjärnans kognitiva funktion, kan sådana försämringar endast åtföljas av mentala defekter. Metoder för neuropsykologisk diagnostik används för att detektera amnestisk afasi. För att verifiera sjukdomen och klargöra graden av nedsatt funktion av en sjuk persons talapparat, använder de sig av speciella tester. Sådana tester använder vanligtvis en mängd olika föremål med varierande svårighetsgrad för att uttala sitt namn. Det finns också beskrivande tester när patienten berättas om objektets egenskaper och ser om patienten kan svara med uppmaningar. Ett antal tester bestämmer sambandet mellan tal och visuella manifestationer, till exempel visas patienten sekventiellt flera objekt som tillhör samma kategori, om patienten inte svarar, har han ett brott mot sambandet mellan talfunktion och visuella bilder, vilket kan tolkas till förmån för sensorisk amnestisk afasi.

Förutom speciella neurologiska och psykologiska tester är laboratorie- och instrumentforskningsmetoder obligatoriska för varje patient. Beroende på orsaken till afasi är diagnostiska metoder mer eller mindre informativa..

The Clinical Institute of the Brain har en högteknologisk diagnostisk avdelning, där det är möjligt att genomföra sådana studier som:

  • Tomografiska undersökningar: beräknad och magnetisk resonanstomografi med och utan kontrast;
  • Röntgenundersökning av skallen och hjärnan för att identifiera defekter;
  • Ultraljudsonografi och Doppler-kartläggning av nackkärl;
  • Omfattande laboratoriediagnostik.

Förutom utrustning av hög kvalitet har en specialist också ett lika viktigt diagnostiskt värde. Diagnosavdelningen har högkvalificerade specialister som är certifierade inom relaterade medicinska områden, vilket ökar effektiviteten i diagnostisk sökning och efterföljande behandling av varje enskild patient..

Behandling

Behandling av amnestisk semantisk afasi måste vara omfattande. I det här fallet kan man inte tveka, eftersom ju tidigare korrigerande åtgärder påbörjas, desto större chanser har patienten att återställa de förlorade kognitiva funktionerna..

Efter en diagnostisk undersökning och klargörande av svårighetsgraden av skador på hjärnans talcentra bildar specialister en individuell behandlingsplan. Vid utarbetandet av en behandlingsplan, utöver funktionella och organiska störningar, spelar patientens ålder och hans mentala tillstånd en viktig roll. Både en neurolog och en psykoterapeut måste arbeta med varje patient för att uppnå maximal effektivitet från behandlingen. Om en allvarlig organisk patologi identifieras som kräver akut kirurgisk behandling, till exempel vid hjärnskador eller tumörskador, utförs akut eller planerad operation för att eliminera det livshotande tillståndet och minimera kognitiv försämring i framtiden.

Steg-för-steg rehabilitering

Återställandet av kognitiva förmågor är ett ganska långt stadium, vilket kräver motivation och ansträngningar, både från patienten själv och från sina släktingar.

Rehabiliteringsperioden är individuell för varje patient och beror på många faktorer. Ändå kan en välformad stegvis plan påskynda återhämtningsaktiviteterna..

I det inledande skedet ombildas offret i adekvat uppfattning om objekt och fantasifullt tänkande. Patienten arbetar ständigt med bilder av objekt, sedan med grupper av objekt med en gradvis komplikation av den visuella serien.

Det andra steget bildar smärtsamt anpassning till situationellt tal. Stöd för talfunktionen för vissa ämnen bildas. I detta skede behöver patienten hjälp av en logoped och en psykoterapeut, eftersom det är det svåraste.

I slutskedet utvidgar patienten sitt tal av tal och hörseluppfattning och lär sig också att minska intervallen mellan talade fraser och meningar. En gradvis ökning av volymen av upplevd information leder äntligen till anpassning av en person med afasi.

Med ett systematiskt tillvägagångssätt för rehabilitering lyckas majoriteten av patienterna uppnå ett stabilt positivt resultat, vilket gör att offret kan anpassa sig till den vanliga sociala miljön..

Koncept, orsaker och korrigering av amnestisk afasi

Talstörningar hos barn och vuxna kan associeras med olika tillstånd: ärftliga defekter, födelsetrauma, TBI, hjärnsjukdomar etc. Till exempel observeras amnestisk afasi när de nedre eller bakre delarna av de temporala och parietala loberna påverkas. Sjukdomen kännetecknas av det faktum att en person börjar glömma namnen på olika föremål, vilket gör det svårt för honom att kommunicera med människor runt omkring honom. Diagnosen och behandlingen av ett sådant tillstånd hanteras av en neurolog eller psykiater..

  • Definition och klassificering
  • Orsaker till förekomst
  • Kliniska manifestationer
  • Fastställande av diagnos
  • Korrigering av överträdelser
  • Prognos och förebyggande

Definition och klassificering

Amnestisk afasi är en typ av neuropsykologisk talstörning där du glömmer namnen på föremål eller namn. Den viktigaste faktorn som bestämmer utvecklingen av denna sjukdom är organisk skada lokaliserad i hjärnhalvornas temporala och parietala lober. I en sådan situation förstår patienten vilket objekt som ligger framför honom och vet varför han behövs, men kan inte namnge det. Ofta beskriver patienterna under ett samtal funktionerna i ett objekt, ger det en egenskap i form och färg, men de kommer inte ihåg namnet.

Läkare skiljer ut en annan subtyp av en sådan talstörning - optisk-mnestic afasi, som utvecklas när den temporala lobbarken huvudsakligen skadas. Lagt till afasi är oförmågan att ta objekt från minnet, bara se objektet framför dig. Patienter kan beskriva dess egenskaper, men inte skildra eller namn.

Orsaker till förekomst

Patologi kännetecknas av skador på den grå och angränsande vita substansen i de temporala och parietala loberna, vilket förklarar brott mot kopplingar mellan grupper av nervceller. Anledningarna till hjärnskador är följande:

  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar av bakteriell, viral eller svampad etiologi: encefalit, hjärnhinneinflammation, hjärnvävnadsabscess;
  • giftig skada på barken på grund av alkoholförgiftning, droger eller neurotoxiska gifter;
  • skador: olyckor, slag med trubbiga föremål, blåmärken eller hjärnskakningar, bristning av neurala anslutningar i den temporala loben;
  • konsekvenser av kirurgisk behandling av CNS-patologier;
  • tumörformationer;
  • akuta cirkulationsstörningar i hjärnan;
  • kronisk cirkulationssvikt i hjärnvävnader (övergående ischemiska attacker);
  • Alzheimers eller Picks sjukdom.

Förutom direkta orsaker finns det riskfaktorer som leder till liknande sjukdomar: senil eller avancerad ålder, metaboliska störningar i kroppen, fetma och åderförkalkning, rökning och alkoholism, inaktiv livsstil, genetisk predisposition, kranskärlssjukdom, högt blodtryck etc..

Kliniska manifestationer

Oförmågan att namnge ett objekt är det viktigaste symptomet på patologi, men det är mycket svårt att identifiera detta i normal kommunikation. Men sjukdomen manifesteras inte bara av afasi. Symtomen inkluderar följande:

  • Frekvent upprepning av samma ord eller fraser.
  • Långsamhet med uttalade pauser mellan ord eller omvänt, patienter börjar tala mycket snabbt och ologiskt.
  • Tal blir beskrivande, det vill säga patienten hoppar över substantiv och talar bara med hjälp av adjektiv eller verb.
  • En person beskriver lätt föremålet och pratar om dess funktioner, men kan inte komma ihåg objektets namn.
  • När patienten tillfrågas om den första bokstaven eller stavelsen i namnet på ett objekt kommer han lätt ihåg hela ordet.
  • Psykiska störningar utvecklas mot bakgrund av skador på andra delar av hjärnan och kan kännetecknas av frekventa humörsvängningar, aggression, isolering, dårskap, depression, apati, pares eller förlamning, glömska, etc..

Trots talstörningar påverkas inte andra hjärnfunktioner i samband med uttalets ord. Patienten kan skriva, läsa, vad som skiljer sjukdomen från alalia.

Fastställande av diagnos

Eftersom patologin är förknippad med hjärnskador rekommenderas patienten att boka tid hos en neurolog eller psykiater. Specialister på denna profil kommer att kunna göra nödvändig forskning och välja behandling.

Under det första samrådet med en specialist utför läkaren en omfattande diagnos. Den innehåller följande steg:

  • Insamling av klagomål och anamnes av sjukdomen. Det är nödvändigt att veta när symtomen börjar, på vilken bakgrund de utvecklats och vilka kroniska sjukdomar patienten har.
  • Neurologisk statusbedömning. Gang, balans, kognitiva färdigheter undersöks, utvärderas den emotionella-viljiga sfären, testet för att känna igen objekt, test för att bedöma talapparatens funktionella aktivitet och individuella talkomponenter - vokabulär, fonetik och grammatik.
  • Laboratorietester (kliniska och biokemiska blodprover, allmän urinanalys, enligt CSF-indikationer).
  • Röntgen av skallen.
  • Doppler-ultraljudundersökning av halskärlen.
  • Dator, magnetisk resonanstomografi eller positronemissionstomografi i hjärnan för att upptäcka organiska sjukdomar i centrala nervsystemet.

Listan över procedurer som används för diagnos beror på personens symtom och tillhörande sjukdomar. I inget fall ska du själv ställa en diagnos, eftersom det ofta leder till att den underliggande patologin utvecklas.

Korrigering av överträdelser

Omfattande diagnostik gör att du kan ställa en entydig diagnos. Baserat på forskningsresultaten, patientens ålder och hans mentala tillstånd väljer den behandlande läkaren en behandlingsregim. Terapi är alltid komplex..

Om afasi orsakas av hjärnskada, stroke eller tumör, behöver patienten akut kirurgisk behandling. Först efter att den omedelbara orsaken till tillståndet har eliminerats kan man fortsätta med att återställa patientens tal.

Efter akutbehandling rekommenderar läkare att påbörja rehabilitering. I första steget behandlar en psykolog och logoped patienten. De lär patienten att uppfatta föremål tillräckligt och att tänka bildligt. Gradvis ökar antalet bilder och visuella serier och bildar därmed ordförråd. Det andra steget kännetecknas av anpassning till vardagligt tal, en minskning av pauser mellan ord och fraser. Det sista steget i korrigering av talterapi är att öka talbeståndet, förbättra förmågan att uppfatta mer information.

Prognos och förebyggande

Med ett integrerat tillvägagångssätt för terapi och genomförande av rehabiliteringsåtgärder kan patienter återställa talet. Med tiden kommer namnen på objekt ihåg, talinhiberingen minskar, förmågan att hålla en konversation ökar. I situationer med omfattande skador på hjärnvävnaden är det svårt att prata om en positiv prognos. I detta fall beror effektiviteten av behandlingen på graden av skada, tidpunkten för dess början och närvaron av samtidig sjukdomar i centrala nervsystemet hos patienten..

Läkare identifierar ett antal rekommendationer som syftar till att förhindra att patologi uppträder och utvecklas. De innehåller följande artiklar:

  • regelbunden träning (stretching, gymnastik, yoga, gymnastik);
  • efterlevnad av de behandlingsmetoder som föreskrivs av den behandlande läkaren;
  • snabb behandling av kroniska sjukdomar;
  • kontroll över kroppsmassindex;
  • rationell näring: intag av vitaminer och mikroelement, berikning av kosten med örter och grönsaker, konsumtion av frukt och fermenterade mjölkprodukter, magert kött; det är nödvändigt att minska konsumtionen av rött kött, fet och stekt, kryddig och salt, söt, mjöl;
  • långa sessioner med en logoped;
  • psykoterapeutkonsultation;
  • iakttagande av regimen för arbete och vila.

Förebyggande rådgivning kräver inte ekonomiska kostnader och orsakar inte någon obehag.

Amnestisk afasi uppträder mot bakgrund av skador på hjärnans strukturer. Vid det första tecknet på en underliggande sjukdom eller afasi bör du rådfråga en läkare. Tidig terapi hjälper dig att uppnå bättre resultat och uppnå snabbare återhämtning. Om du självmedicinerar länge är det möjligt att bilda en ihållande talfel..

Hur man kan övervinna amnestisk afasi

En sjukdom som kallas amnestisk afasi drabbar människor i alla åldrar. Denna artikel ägnas åt studiet av symtomen på denna sjukdom, samt orsakerna till dess utveckling och behandlingsmetoder..

Amnestisk afasi är en sjukdom som kännetecknas av att patienten inte kan ange namnen på vissa föremål. Samtidigt finns det inga allvarliga talstörningar, förutom det faktum att patientens tal kännetecknas av ett litet antal substantiv och ett överflöd av verb. När de namnger objekt använder patienterna parafraser aktivt (beskriver dem med sina egna ord, men kan inte använda ett specifikt namn).

Klassificering av afasi

För att isolera och beskriva vissa typer av sjukdomen i Ryssland används främst klassificeringen av den sovjetiska psykologen Alexander Romanovich Luria. Tabellen nedan visar hur typerna avasi karakteriseras..

SeKarakteristisk
Efferent motorOrsaken till utvecklingen av avvikelsen är effekten på det motoriska talcentret i hjärnan.
Sjukdomen manifesterar sig i grammatiska fel och i svårigheten att flytta från en tal till en annan. Ha betydande skriv- och läsproblem.
DynamiskDen dynamiska formen av sjukdomen framkallas av nedsatt funktion av cortexområdet nära motorns centrum.
Sådan afasi kännetecknas av svårigheter i en konsekvent anpassning av uttalandet..
Felaktig motorUtvecklingen av avvikelsen sker på grund av störningar i arbetet i den bakre delen av den centrala regionen och parietalområdet i hjärnbarken..
Patienter har problem med valet av önskat ljud från flera ljud med liknande artikulationsposition.
SensoriskSjukdomen utvecklas under en kränkning av fonemisk hörsel. En patient som har tappat förmågan att skilja fonem i ordkompositionen har svårt med uppfattningen av akustisk information.
Acoustic-mnesticAkustisk-medicinsk afasi observeras när anslutningen mellan hörselanalysatorn och minnescentret är skadad.
Sjukdomen kännetecknas av inhiberat och dåligt tal, ett överskott av parafraser och utelämnande av substantiv..
Optisk-medicinskHos patienter med denna form av afasi finns det en störning i sambandet mellan den upplevda visuella bilden och dess namn..
Förmågan att beskriva ämnet bevaras. Flytande tal, felaktigheter i val av ord är möjliga.
SemantiskDen semantiska formen av sjukdomen kännetecknas av kollapsen av samtidig (samtidig) analys och syntes av tal och uttrycks i oförmågan att förstå komplexa grammatiska talstrukturer.
AmnestisktAmnestisk afasi observeras med defekter i parietala och temporala zoner. Skillnaden i patientens oförmåga att ange ämnets namn.

Som tabellen visar observeras utvecklingen av olika former av afasi när en eller annan del av hjärnan skadas, men i de flesta fall påverkas flera avdelningar samtidigt, vilket indikerar klassificeringens konvention. Typer av afasi utvecklas parallellt, kombinerar symtom och påverkar patientens tal lika.

Symtom på sjukdomen

Amnestisk afasi är mild med subtila symtom. Det är möjligt att identifiera utvecklingen av sjukdomen endast med långvarig kommunikation med patienten. Sjukdomen uppträder som följer:

  • patienten kan inte komma ihåg namnen på föremål, men kan ange deras funktioner och utseende;
  • patientens tal saktar antingen ner med många pauser eller flytande med fel användning av ord;
  • patienten upprepar vissa ord eller fraser många gånger;
  • tal är rikt på parafraser och beskrivande konstruktioner;
  • ord utelämnas ofta i uttalanden (huvudsakligen substantiv);
  • patienten inte har en helt eller delvis förlust av läs- och skrivförmåga;
  • tal är strukturerat grammatiskt och logiskt korrekt;
  • patienten upplever inte svårigheter i samband med uttalets ljud;
  • patienter kännetecknas av korrekt artikulation.

Dessa symtom kan indikera utvecklingen av både amnestisk afasi och relaterade sjukdomsformer. För en korrekt diagnos av sjukdomsformen är det nödvändigt att identifiera orsaken till dess förekomst..

Anledningarna

Amnestisk afasi observeras när den vita substansen skadas vid gränsen till parietal, occipital och temporal del av vänster (för högerhänt) hjärnhalva. Det är dessa delar av hjärnan som är centrum för människans minne och, om de skadas, orsakar störningar inte bara i minnet utan också i offrets tal. Huvudskälen är följande faktorer:

  • med traumatisk hjärnskada har patienten olika grader av hjärnskador. Lättare skador (hjärnskakning) kännetecknas av korttidsminnesförlust och snabbare återhämtning. Allvarliga skador som påverkar hjärnans vita ämnen kan leda till allvarlig minnesnedsättning och därmed mänsklig talaktivitet.
  • Alzheimers sjukdom och Picks sjukdom orsakar en gradvis försämring av minne och tal, vilket är resultatet av progressiva negativa förändringar i hjärnans arbete;
  • infektionssjukdomar (encefalit och hjärnhinneinflammation);
  • förvirring orsakad av akut berusning av kroppen med yttre (giftiga ämnen, läkemedel etc.) eller inre gifter (giftiga ämnen som finns i blodet hos en person, en patient med njur- eller leverinsufficiens);
  • maligna tumörer;
  • kroniska cirkulationsstörningar
  • akuta störningar i hjärncirkulationen som leder till stroke, vaskulär trombos, etc.;
  • inflammation (hjärnabscess)
  • vissa mentala tillstånd.

Riskgruppen omfattar följande personer:

  • äldre och senila människor;
  • personer som lider av vissa vanliga sjukdomar (kranskärlssjukdom, högt blodtryck, epilepsi, regelbundna attacker av akut huvudvärk och andra sjukdomar);
  • människor med en ärftlig benägenhet för sådana sjukdomar.

Oavsett orsakerna som blev utgångspunkten för utvecklingen av amnestisk afasi, är det tillrådligt att börja en återhämtning så tidigt som möjligt. Att börja behandlingen tidigt under sjukdomsförloppet ökar risken för återhämtning.

Behandling

Innan förskrivning av behandling för patienten utförs en hjärnskanning med modern utrustning (magnetisk resonanstomografi, datortomografi, angiografi, ultraljud av hjärnkärlen och andra procedurer), som gör att du kan bestämma de drabbade områdena i hjärnan.

Baserat på den mottagna informationen föreskriver specialister behandling. Beroende på typen av lesion kan både kirurgiska och traditionella behandlingsmetoder ordineras. I särskilt allvarliga fall (stroke, abscess) krävs akuta kirurgiska ingrepp och vissa ingrepp beroende på skadan.

För att återställa tal hos alla patienter behövs ett integrerat tillvägagångssätt, inklusive arbete med specialister, medicinering, motion och andra typer av återställande terapier..

Yngre patienter har större risk för fullständig återhämtning än äldre patienter. Det finns sällsynta fall av plötslig återhämtning bland unga patienter med god hälsa.

Återhämtning av patienter med någon form av afasi tar lång tid (cirka 5 år). Samtidigt kan inte en enda läkare ge patienten och hans familj hundra procent garantier för en lyckad återhämtning även om alla recept följs..

Återhämtning

För patienter med någon form av afasi är det viktigt att genomgå en steg-för-steg-utbildning, under vilken färdigheter återställs som går förlorade eller försvagas under inflytande av sjukdomen.

Återhämtningsperioden kan delas upp i flera steg, under vilka patienten gradvis ökar mängden lagrad information som tas emot genom de akustiska och visuella kanalerna..

  1. I det inledande skedet utbildas patienten för att arbeta med visuella bilder. För att göra detta förses han med bilder signerade med namnet på det angivna objektet. Under arbetet med bilder studerar patienten funktionerna hos objektet, dess användningsområden samt dess utseende. I detta skede lär sig patienten också att korrelera delar av kroppen med ritningarna som visas på de utfärdade korten.
  2. Nästa behandlingssteg avser återställandet av situationskonditionerat tal. Patienten börjar navigera, förlitar sig på verbala instruktioner, kan stödja diskussionen om ett visst ämne, går självständigt igenom olika typer av frågeformulär och utför andra aktiviteter som syftar till att konsolidera det uppnådda resultatet på tidigare nivå.
  3. Det tredje steget hänvisar till en ökning av volymen för hörseltal och visuellt minne. I detta skede utför patienten mer komplexa uppgifter: han löser gåtor och korsord, berättar om ett avsnitt som han har hört eller läst, komponerar sina egna berättelser om ett visst ämne eller avbildade tomter, kommer ihåg olika typer av faktainformation (viktiga datum, adresser, telefonnummer etc.).

Patienter med amnestisk afasi rekommenderas arbetsterapi, fysioterapiövningar, titta på filmer, läsa böcker, göra tysta hobbyer etc..

Amnestisk afasi uppstår när hjärnan är skadad. Återhämtning efter svåra fall varar mer än ett år och kräver tålamod och stöd från patientens anhöriga. Amnestisk afasi är inte den allvarligaste konsekvensen av hjärnskador, men det har också en negativ inverkan på patientens liv, varför det är viktigt att börja behandlingen i tid och genomgå en efterföljande rehabiliteringskurs..