Anankastisk personlighetsstörning

Anankastisk personlighetsstörning är en psykisk störning som kännetecknas av hypertrofierad osäkerhet i sina handlingar och deras konsekvenser, patologisk noggrannhet, överdriven koncentration på detaljer, otålig, patologisk perfektionism, återkommande tvångstankar, idéer, handlingar eller en kombination av dessa.

Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) hänvisar anankastisk störning till ångest och panikstörning, ibland kallad psykosthenisk psykopati..

Synonym: tvångssyndrom, anankastisk personlighetsstörning (föråldrad).

Orsaker och riskfaktorer

Hos vissa patienter med personlighetsstörning registreras förändringar i hjärnans elektriska aktivitet, vilket i vissa fall antyder närvaron av patologiska foci av upphetsning som orsaken till sjukdomsutvecklingen..

Ett antal forskare indikerar en historia av neurologiska störningar som utvecklades under förlossningen eller under prenatalperioden hos patienter med personlighetsstörning.

Personlighetsstörning är ett tillstånd som gränsar till definitionen av "accentuering". Om vissa karaktärsegenskaper under accentueringen förvärras i onödan, får de med personlighetsstörningar en patologisk karaktär.

Under påverkan av inre och yttre maladaptiva influenser (riskfaktorer) hos personer med en benägenhet förvandlas hypertrofi av sådana karaktärsdrag som ångest och misstänksamhet till ett smärtsamt tillstånd.

De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av anankastisk personlighetsstörning är:

  • ärftlig benägenhet (cirka 7%);
  • ålderskris
  • traumatisk situation (inklusive fakta om fysiskt eller psykiskt våld);
  • massiva hormonella förändringar;
  • överdriven psyko-emotionell stress;
  • ihållande stress och så vidare.

Anankastisk störning debuterar som regel i skolåldern med överdriven blyghet, konstant rädsla för att göra något fel och förvärras när patienten börjar leva självständigt, tvingas ta ansvar för sig själv och sin familj.

Vid behandling av anankastisk störning krävs ett integrerat tillvägagångssätt (farmakoterapi, kompletterat med psykoterapeutiskt inflytande).

Ofta följer anankastisk personlighetsstörning psykiska sjukdomar som autism, manisk-depressiv psykos, schizofreni.

Symtom

Spektrumet av manifestationer av anankastisk personlighetsstörning är mycket signifikant:

  • ständiga smärtsamma tvivel om riktigheten i det beslut som fattas, de åtgärder som begåtts, i deras möjliga obehagliga eller felaktiga resultat;
  • patologisk perfektionism, som manifesteras av tron ​​att det erhållna resultatet inte är tillräckligt bra eller oacceptabelt på grund av ofullkomlighet. Patienten är extremt noggrann med att utföra alla affärer, till och med en obetydlig, försöker få allt till en oklanderlig, ur hans synvinkel, resultat;
  • behovet av att ständigt kontrollera vad som har gjorts;
  • upptag av mindre detaljer när det globala perspektivet går förlorat, vilket vanligtvis förhindrar uppnåendet av målet för det arbete som utförs;
  • extrem samvetsgrannhet, noggrannhet, omtanke för prestandaens korrekta, inte tillåta att känna tillfredsställelse från det utförda arbetet;
  • oförmåga att helt uttrycka känslor av sympati;
  • stelhet, fixering av andras behov av att lyda den ordning som fastställts av patienten;
  • uppkomsten av besatthet med tankar, handlingar, uppfunnna tecken och ritualer, som emellertid inte når en uttalad grad (vissa kläder för viktiga tillfällen, en speciell väg den dagen då viktiga händelser kommer, behovet av att röra vid föremål i rätt ordning "för lycka till", etc.); P.);
  • behovet av planering i minsta detalj;
  • brist på spontanitet, oförmåga till emotionella utbrott;
  • tvångsmässig ångest för deras nära och kära framtid i händelse av att det inte är möjligt att förutse en möjlig fara;
  • vägran att dela arbete som utförts med någon på grund av rädsla för orättvis prestation.

Diagnostik

Diagnostik baseras på observation av beteendefunktioner och kan inte utföras korrekt förrän patienten når 16-17 år på grund av åldersrelaterad accentuering av karaktärsdrag som är inneboende i tonåren.

Diagnosen är olämplig om det finns separata karakterologiska avvikelser, kompenserade och leder till patologiska beteendestörningar under kortvariga perioder mot bakgrund av provocerande faktorer.

Anankastisk personlighetsstörning börjar vanligtvis i barndomen eller tonåren och fortsätter under hela patientens liv.

Tecken på en personlighetsstörning krävs för en diagnos, såsom:

  • den totala manifestationen under alla omständigheter;
  • stabiliteten hos manifestationer som identifierats i barndomen och kvarstår under hela livet;
  • social felanpassning till följd av patologiska karaktärsdrag, oavsett livsmiljö.

Förutom de beskrivna symptomen måste patienten uppfylla minst tre av följande diagnostiska kriterier:

  • överdriven tendens till tvivel och försiktighet;
  • oro med detaljer, regler, ordning;
  • perfektionism som förhindrar slutförandet av uppgifter;
  • överdriven noggrannhet och otillräcklig oro för produktivitet på bekostnad av interpersonella kontakter;
  • ökad pedantry och efterlevnad av sociala konventioner;
  • envishet och ovilja att ändra handlingsprogrammet;
  • orimligt insisterande på den exakta upprepningen av patientens handlingar i arbetet eller orimlig ovilja att låta andra människor göra något;
  • utseendet på ihållande tankar och drivkrafter.

Behandling

Vid behandling av anankastisk störning krävs ett integrerat tillvägagångssätt (farmakoterapi, kompletterat med psykoterapeutiskt inflytande):

  • antipsykotiska läkemedel;
  • ångestdämpande medel;
  • antidepressiva medel;
  • grupp- och individuell psykoterapi;
  • behandling av samtidigt vegetativa manifestationer (svettningar, hjärtklappning, huvudvärk, blodtrycksförändringar etc.), om det behövs;
  • konstterapi, färgterapi och andra tekniker baserade på kreativ aktivitet.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Den främsta konsekvensen av anankastisk personlighetsstörning är en betydande förändring och / eller avvikelse från allmänt accepterade beteendemässiga normer och tendenser som antagits i en viss social miljö, åtföljd av personlig och social upplösning..

Ofta följer anankastisk personlighetsstörning psykiska sjukdomar som autism, manisk-depressiv psykos, schizofreni.

I det här fallet noteras bildandet av vissa störningar i andras handlingar, tänkande och uppfattning, vilket leder till en försämring av patientens livskvalitet och hans närmaste miljö..

Prognos

Som nämnts börjar anankastisk personlighetsstörning vanligtvis i barndomen eller tonåren och fortsätter under hela patientens liv. Möjligheten för social och arbetsanpassning i detta fall är individuell och beror på svårighetsgraden hos beteendestörningen och yttre faktorer..

I de flesta fall är prognosen gynnsam; tecken på anankastisk personlighetsstörning lämpar sig väl för korrigering med ett integrerat tillvägagångssätt. I närvaro av återstående manifestationer blir sjukdomen vågig i naturen (med perioder av remission och destabilisering).

Patienter kan anpassas under gynnsamma förhållanden för dem (kompensation) och missanpassas under negativ påverkan (dekompensation). Sjukdomens dynamik är nära relaterad till ålder: perioderna av puberteten och involutionen är de farligaste när det gäller dekompensation..

Anankastisk personlighetsstörning

Vi har ett samråd via Skype eller WhatsApp.

Anankastisk (tvångsmässig, psykasthenisk) personlighetsstörning - en variant av en personlighetsstörning som kännetecknas av ökad ångest och misstänksamhet, fixering av detaljer, perfektionism, styvhet i tänkandet, periodiska tvångstankar (tvångstankar) och handlingar (tvång).

Man bör skilja mellan begreppen "tvångssyndrom" och "tvångssyndrom". Den första avser patologin för karaktärsutveckling och har karaktäristiken hos personlighetsstörningar. Den andra termen avser en specifik sjukdom som kan utvecklas i alla typer av människor..

Två villkor måste vara uppfyllda för att diagnostiseras med anankastisk personlighetsstörning. För det första finns det allmänna kriterier för personlighetsstörning. För det andra förekomsten av tre eller flera av följande symtom:

  • Orimlig ångest och överdriven försiktighet är eviga plågor att välja, även när man fattar enkla och obetydliga beslut.
  • Maladaptiv perfektionism är en överdriven strävan efter excellens som stör uppgiften. I strävan efter ett ideal "fastnar Anankast" i processen och ständigt skjuter upp avslutningen av ärendet på grund av förbättringar och förbättringar av den redan färdiga delen av arbetet.
  • Fixering av detaljer och alla typer av struktureringsmetoder (detaljerade listor, scheman, scheman etc.)
  • Extrem pedantry och efterlevnad av sociala regler och konventioner.
  • Styvhet (stelhet) i tänkandet.
  • Överdriven samvetsgrannhet och engagemang i arbetet på grund av vilka personliga relationer (äktenskap, vänskap), fritid och rekreation lider.
  • Vägran att samarbeta eller delegera ansvar till andra människor om de inte vill göra jobbet på ett helt identiskt sätt.
  • Närvaron av tvångsmässiga tankar, drivkrafter och handlingar. Åtgärder kan vara enkla stereotyper av gester och ansiktsuttryck, till exempel sniffa, tics, "knäppa" fingrar; eller mer komplexa ritualer, till exempel att gå varje dag längs en viss invecklad väg eller bara bära vissa kläder på en viss veckodag. Det bör betonas att dessa tankar och handlingar inte är frukten av målmedvetet val och är dålig självkontroll. Situationer med omöjligheten att utföra ritualen ger upphov till den starkaste ångest i Anankast.

Orsaker och differentiell diagnos

För närvarande tror man att anankastisk personlighetsstörning har en genetisk predisposition. Den ledande är dock den sociala faktorn, när barnet från början av barndomen befinner sig i en situation med ökat tryck och krav med ett samtidigt förbud mot manifestation av vissa känslor. Vid puberteten har psyken som bildas under sådana förhållanden redan ihållande symtom på psykosthenisk personlighetsstörning..

Även om denna sjukdom inte är en sjukdom, är dess symtom extremt svåra, till och med omöjliga, att medvetet kontrollera. Detta är en djup, ihållande avvikelse i personlighetsutvecklingen, på grund av vilken, även hos erfarna, välkompenserade människor, uppstår nedbrytningar, under vilka övertygelse att "ta sig ihop" och hantera på egen hand är värdelös - i sådana ögonblick behövs helt enkelt kvalificerad hjälp.

Det är nödvändigt att differentiera psykastenisk personlighetsstörning, först och främst med tvångssyndrom, en sjukdom som har mycket liknande symtom, men i grunden olika dynamik, prognos och behandlingstaktik. Han har också många liknande symtom med autism, schizofreni, epileptoid accentuering av karaktär, generaliserad ångestsyndrom, organisk patologi i hjärnan. För att fastställa rätt diagnos och förskriva behandling, med hänsyn till patientens individuella egenskaper, måste du kontakta en specialist.

Behandling och prognos

Prognosen för anankastisk störning är gynnsam. Med rätt behandling är det möjligt att uppnå hållbar ersättning, under vilken anankaster lever ett helt liv.

Brist på behandling är fylld med frekventa nedbrytningar, under vilka begränsningsmekanismerna "stängs av" och känslor som gömts under en lång tid sprängs upp till ytan som en väckt vulkan. Under dessa perioder kan det finnas behov av läkemedelsbehandling: neuroleptika, ångestdämpande medel, antidepressiva medel. Psykoterapeutisk behandling är grundläggande för denna typ av personlighetsstörning..

I ett tillstånd av mental ersättning har personer med anankastisk personlighetsstörning en hög professionell lämplighet. De anses vara värdefulla och pålitliga anställda, specialister inom sitt område. Men de uppnår framgång på jobbet genom familj och vänskap. Anledningen till detta är deras patologiska perfektionism, som inte bara sträcker sig till arbete utan även till personliga relationer. Höga krav och lite tid ägnas åt familj och vänner äventyrar ofta anankasternas förhållande till sina nära och kära. Därför, under underhållsterapi för psykastenisk personlighetsstörning, är det ofta nödvändigt att lösa problemet: "Hur man behandlar perfektionism?" För detta används individuell psykoterapi framgångsrikt, nämligen psykoanalys, med hjälp av vilken det är möjligt att korrigera dysfunktionella manifestationer, göra dem mer flexibla och anpassningsbara..

Centret för mental hälsa "Alliance" sysselsätter kvalificerade psykoterapeuter som har effektiva metoder för diagnos och behandling av anankastisk personlighetsstörning. Våra specialister har många års framgångsrik erfarenhet inom detta område. Tack vare en individuell inställning till varje fall är det möjligt att få en positiv effekt av behandlingen på kortast möjliga tid. Kompetent hantering av rehabilitering och stödjande terapi, utförd av våra läkare, är nyckeln till stabil långvarig ersättning och en hög livskvalitet för våra patienter.

Anankastisk personlighetsstörning, i strikt mening, är inte en psykisk sjukdom utan avser ett brott mot den karaktäristiska konstitutionen. Dessa är personlighetsdrag som bildades i barndomen som en skyddsmekanism och följer en person under hela sitt liv. Terapi i detta fall syftar inte till att eliminera vissa personlighetsdrag, utan att ändra dem, mildra och kompensera.

Anankastisk personlighetsstörning

Anankastisk personlighetsstörning (ARL) är en medfödd eller tidigt förvärvad karaktärsavvikelse som stör den fullständiga anpassningen av en person i samhället och manifesterar sig i uttalade subjektiva problem på grund av en persons tendens att tvivla, kontrollera igen, tvångstankar etc. Detta tillstånd kan leda till en minskning social interaktion, ekonomiska problem och svårigheter att få utbildning.

De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av anankastisk personlighetsstörning är:

  • ärftlig benägenhet (cirka 7%);
  • ålderskris
  • traumatisk situation (inklusive fakta om fysiskt eller psykiskt våld);
  • massiva hormonella förändringar;
  • överdriven psyko-emotionell stress;
  • ihållande stress och så vidare.

Anankastisk störning debuterar som regel i skolåldern med överdriven blyghet, konstant rädsla för att göra något fel och förvärras när patienten börjar leva självständigt, tvingas ta ansvar för sig själv och sin familj.

Hur kan personer med anankastisk personlighetsstörning klassificeras? Typerna av avvikelser finns på olika nivåer. På det psykotiska och neurotiska bevaras samtidigt personlighetsdrag som är karakteristiska för denna typ hos alla. Vissa grupper av läkare delar upp anankastisk personlighetsstörning i tvångsmässiga och tvångsmässiga typer, andra inte..

Den tvångsmässiga karaktären är i grunden baserad på sådana skyddsmekanismer som ”påverkar isolering”, där den emotionella komponenten i upplevelsen jämnas ut till ”reaktiv utbildning”, när en negativ känsla förvandlas till en positiv och vice versa. Personen är också övertygad om att hon helt kan kontrollera alla processer - dessa människor är omslutna av en mani av total kontroll.

Anledningarna

De vanligaste orsakerna till sjukdomen är:

  • genetisk predisposition;
  • födelse och kraniocerebralt trauma lidit i en tidig ålder;
  • psykisk sjukdom (störningen åtföljer ofta autism, manisk-depressiv psykos, schizofreni);
  • långvarig undertryckt ångest eller aggression.

Enligt experter bildas anankastisk personlighetsstörning hos barn i vars familjer höga krav ställs inte bara på beteende utan också på känslor. Detta leder till att barnet börjar känna skuld för oförmågan att kontrollera känslor och önskningar, liksom rädsla för straff..

Symtom

Sådana kränkningar kännetecknas av inert tänkande, envishet, överdriven fixering av uppmärksamhet på detaljer, tvångsmässigt beteende som inträffar regelbundet.

Obsessiva reflektioner handlar ofta om vardagen. Patienter uppfattar dem som tröttsamma, smärtsamma, de försöker motstå dem. Men tankar kommer ofrivilligt tillbaka igen. Sådana reflektioner leder till attacker av tvång, som uttrycks i tvångsmässiga handlingar för att förhindra negativa konsekvenser. Sådana konsekvenser är som regel osannolika..

Ibland tar överdriven uppmärksamhet på detaljer en mycket uttalad form, som stör utövandet av yrkesuppgifter och fullvärdigt liv. Patienter utvecklar sina egna idéer om kvalitet. De är vanligtvis strängare än vanligt. I vardagen bildas ett helt system för städning. Dessutom är det svårt att övertyga en person att ändra den åtgärdsordning som fastställts av honom.

Klassificering och utvecklingsstadier av anankastisk personlighetsstörning

ARL börjar i barndomen eller tonåren. Under hela sin kurs går det igenom en serie på varandra följande etapper som kan upprepas och returneras..

De två huvudfaserna av personlighetsstörningar är:

  • ersättning;
  • dekompensation.

I kompensationsfasen utjämnas ARL-funktionerna, ger minimal subjektiv obehag, personen lyckas komma överens med dem. Ofta för detta anpassar han sitt liv i enlighet med detta: han bildar en säker miljö för människor som kan stödja honom och hjälpa honom att hantera ångest och svårigheter, väljer ett jobb med minimalt ansvar (även om personer med ARL kan hitta en anledning att oroa sig överallt), etc..

Dekompensationsfasen är en period av förvärring av maladaptiva personlighetsdrag, ökad ångest, tvivel och obeslutsamhet. Detta leder till allvarligt subjektivt obehag och stör hela anpassningen i samhället. Under dessa perioder kan människor uppleva symtom på depression av pågående oro och ångest, förstöra deras relationer och uppleva annan social nöd..

När man misstänker en störning?

För att misstänka anankastisk personlighetsstörning bör du vara uppmärksam på följande symtom:

  • konstant, onödig tvivel och återkontroll, överdriven försiktighet;
  • överdriven upptagning med detaljer: regler, schema, organisation, underordning, som ibland skadar själva processen;
  • ett tydligt fokus endast på det "ideala" resultatet av aktivitet eller "ingenting alls", perfektionism, som väsentligt hämmar nämnda aktivitet;
  • överpliktighet och övervårdighet, som fixerar en person på den aktivitet som utförs till nackdel för hans personliga liv;
  • över-pedantry, strikt efterlevnad av sociala normer och ordningar;
  • oförmågan att anpassa sig till den förändrade situationen, envishet, panik ovillighet att ändra den planerade planen;
  • kravet att göra allt "precis som han", en oförklarlig oförmåga att ge upp en del av arbetet till andra människor.

Den sista punkten bör övervägas mer detaljerat. Faktum är att anankast är helt övertygad om att han är den enda som utför någon form av aktivitet som det borde göras. Och det spelar ingen roll vad det är: att utarbeta den viktigaste ekonomiska rapporten eller hänga nycklarna från kontor på nejlikor hos skötaren vid kontrollpunkten.

Hur man inte misstas med diagnosen?

För att ha förtroende för diagnosen är det nödvändigt för den sjuka personen att motsvara vissa tecken, som vanligtvis förekommer redan i början av bildandet av personliga egenskaper. När anankastisk störning utvecklas blir personen snål. Han är ständigt angelägen om att spara en viss summa för en nödsituation. Det kan vara naturkatastrof, katastrof eller någon annan anledning.

I den här situationen upplever en person ekonomiskt välbefinnande inte bara som pengar utan som en möjlighet till frälsning. Det är svårt, nästan omöjligt att övertala en sådan person och tvinga honom att göra eftergifter, han försvarar desperat sin åsikt, helt säker på sin rättfärdighet.

Fastställande av diagnos

Diagnosen baseras på analys av följande psykopatologiska symptom:

  • konstant tvivel och ångest;
  • patologisk perfektionism;
  • smärtsam pedantry;
  • överdriven detaljering
  • envishet;
  • kräva att andra följer dess regler,
  • undertrycka dina egna önskningar för dina egna regler.

Man tror att om en person har minst tre av de listade tecknen, är en sådan person anankast.

Diagnostik

Om vi ​​pratar om att göra en diagnos, bör detta endast utföras efter lämpliga observationer av en persons beteende under en tidsperiod. Det är tillrådligt att ställa en diagnos när en person når majoritetsåldern, eftersom karaktärsegenskaperna hos unga människor i tonåren också bör beaktas.

För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till följande viktiga aspekter:

  1. Störningarnas manifestationer bör vara fullständiga och inte beroende av omständigheterna.
  2. Stabilitet hos symtom som båda observerades under tonåren och fortsätter att finnas i äldre ålder.
  3. En överdriven tendens att tvivla, som inte kan förväxlas med en människas vardagliga tvivel på grund av livsförhållanden.
  4. Orimlig förekomst av ihållande tankar som inte förändras över tiden.
  5. Närvaron av perfektionism, som stör uppfyllandet av målen och målen för en person.

Behandling för anankastisk personlighetsstörning

Psykoterapeutisk behandling av anankastisk personlighetsstörning syftar till att eliminera ångestmisstänkt tillstånd och beror på sjukdomens svårighetsgrad och det resulterande obehaget. Patienter på medveten nivå accepterar alla metoder för psykoterapeutisk behandling, men på en omedveten nivå visar de starkt motstånd.

I svåra former av anankastisk personlighetsstörning används ångestdämpande, atypiska antipsykotika. Med mindre manifestationer av autonoma störningar indikeras betablockerare.

För anankastisk personlighetsstörning som åtföljs av depression föreskriver läkaren antidepressiva medel. Om sjukdomen är ett av symtomen på en psykisk sjukdom riktas behandlingen mot att behandla den underliggande sjukdomen.

I de flesta fall kan manifestationer av anankastisk personlighetsstörning elimineras eller minimeras inom ett år från behandlingsstart. Om symtomen kvarstår blir sjukdomen kronisk.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Den främsta konsekvensen av anankastisk personlighetsstörning är en betydande förändring och / eller avvikelse från allmänt accepterade beteendemässiga normer och tendenser som antagits i en viss social miljö, åtföljd av personlig och social upplösning..

Ofta följer anankastisk personlighetsstörning psykiska sjukdomar som autism, manisk-depressiv psykos, schizofreni.

I det här fallet noteras bildandet av vissa störningar i andras handlingar, tänkande och uppfattning, vilket leder till en försämring av patientens livskvalitet och hans närmaste miljö..

Förebyggande av anankastisk personlighetsstörning

  • Förebyggande av psyko-traumatiska influenser
  • Korrekt föräldraskap
  • Ändra attityden hos patienter till traumatiska situationer med hjälp av övertalning, självhypnos, förslag.

Prognos

I de flesta fall är prognosen gynnsam. Manifestationerna av anankastisk störning kan elimineras eller reduceras till en acceptabel nivå inom ett år från behandlingsstart. Om symtomen kvarstår blir sjukdomen kronisk med perioder av förbättring och försämring..

Relaterade poster:

  1. Sömnlöshet hos kvinnor - hur man kämpar?Sömnlöshet är ett problem som nästan alla måste möta.
  2. Funktioner av schizofreni: tecken, symtom och moderna behandlingsmetoderEnligt den allmänt accepterade definitionen är schizofreni en psykisk störning där en person.
  3. Paranoid schizofreniPsykiska störningar kännetecknas av en mängd olika kliniska manifestationer. Vissa sjukdomar är tillfälliga.
  4. Orsaker till depression hos barnDepression är en psykisk sjukdom som kännetecknas av ständiga känslor av sorg, irritabilitet, förlust.

Författare: Levio Meshi

Läkare med 36 års erfarenhet. Medicinsk bloggare Levio Meshi. Ständig granskning av brinnande ämnen inom psykiatri, psykoterapi, missbruk. Kirurgi, onkologi och terapi. Konversationer med ledande läkare. Recensioner av kliniker och deras läkare. Användbara material om självmedicinering och lösning av hälsoproblem. Visa alla bidrag från Levio Meshi

Anankastisk personlighetsstörning: 1 kommentar

Jag misstänkte aldrig att vanan att dubbelkontrollera allt tio gånger är en personlighetsstörning. Naturligtvis stör detta ibland att tänka förnuftigt, men lyckligtvis når det inte patologi..

Anankastisk personlighetsstörning - symtom och behandling

Vad är anankastisk personlighetsstörning? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnostik och behandlingsmetoder i artikeln av Dr Fedotov Ilya Andreevich, en psykoterapeut med 11 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Anankastisk personlighetsstörning (ARL) är en medfödd eller tidigt förvärvad karaktärsavvikelse som stör den fullständiga anpassningen av en person i samhället och manifesterar sig i uttalade subjektiva problem på grund av en persons tendens att tvivla, kontrollera igen, tvångstankar etc. Detta tillstånd kan leda till en minskning social interaktion, ekonomiska problem och svårigheter att få utbildning.

I allmänhet är personlighetsstörningar en ganska stor grupp av smärtsamma tillstånd som smärtsamt upplevs av en person, som har en betydande inverkan på honom: de förändrar hans livsstil, åsikter och hindrar normal funktion i samhället. Men samtidigt är psykotiska fenomen och grova beteendestörningar inte karakteristiska för sådana störningar. [2]

Personlighetsstörningar kännetecknas av:

  • totalitet - ARL-funktioner manifesteras på alla områden av mänskligt liv;
  • ego-syntonicitet - personer med ARL märker inte de smärtsamma manifestationerna av störningen i förhållande till sig själva och andra, eftersom de anser att dessa manifestationer är en del av deras personlighet.

ARL i allmän psykiatrisk mening är en del av strukturen i det anankastiska syndromet, som kombinerar tvångstankar (tvångstankar), tvång (tvångstankar, "ritualer") och fobier. [3] I modern terminologi kallas därför ARL oftare tvångssyndrom (OCPD)..

Orsakerna till ARL är en kombination av flera faktorer:

  • genetisk predisposition - närvaron av olika mutationer i SCL1A1-glutamattransportörgenen, som finns hos personer med ARL och i deras släktingar; [4]
  • hjärnans biokemiska processer;
  • personligheten i sig (svag förmåga att hantera situationen, låg självkänsla hos individen);
  • förekomsten av vissa livsförhållanden som är viktiga för individen;
  • hyperaktivitet i kampen-eller-fly-svaret - ett instinktivt svar på en stressig situation.

Symtom på anankastisk personlighetsstörning

  • aggressiva tvångstankar (rädsla för att skada dig själv eller andra, stjäla något eller frukta att något hemskt kommer att hända);
  • besatthet med föroreningar (rädsla för smuts, bakterier, giftiga ämnen, hushållsprodukter, husdjur);
  • sexuella besattheter (perversa tankar och bilder om barn, djur, incest, homosexualitet);
  • besatthet med hamstring och insamling;
  • besatthet med symmetri och precision;
  • blandade tvångstankar (komma ihåg något, säga vissa saker, yttra meningslösa ljud eller ord);
  • somatiska besattheter och tvång (överdriven sug efter renlighet, tvätta händer, bada, borsta tänder, hushållsartiklar och andra liknande åtgärder);
  • tvångsmässig räkning (kontroll igen, till exempel "skadade inte dig själv eller andra", "hände något hemskt");
  • upprepade ritualer;
  • tvångsmässiga handlingar associerade med ordning;
  • blandade tvångar (behovet av att tala, fråga, röra och handlingar för att förhindra våld mot andra, "allvarliga konsekvenser").

I ARL är tvång (kompulsiva handlingar) en typ av undvikande beteende som uppträder som svar på tvångsmässig rädsla. [8] Dessutom är innebörden av tvång symbolisk: de lindrar lidandet av den uppkomna ångest och rädsla på grund av en persons deltagande i en viss ritual. I en sådan situation tänker en vuxen som ett barn ("magiskt" tänkande).

Till exempel finns det en utbredd tradition: när man önskar, spotta över vänster axel och slå på trä. Hur hjälper detta det önskade att bli verklighet? Aldrig. Men i vårt "magiska" tänkande betyder denna handling någon form av kontrakt med utomjordiska krafter för att få hjälp.

En sådan stereotyp beteende förblev tydligen som en grund från våra mycket gamla förfäder, som i sina rituella handlingar tillgripit ännu mer allvarliga ritualer, till exempel offer.

Patogenes av anankastisk personlighetsstörning

Patogenesen av ARL måste beaktas från två huvudvinklar: kognitiv och neurobiologisk.

Kognitivt perspektiv

Den kognitiva modellen antar att hos patienter med ARL, som hos alla människor, hela tiden en tankeprocess sker i hjärnan, under vilken olika möjliga resultat och sannolika händelser testas. Denna process äger rum utanför vårt medvetandeområde, som om "i bakgrunden", och vi märker det praktiskt taget inte (ekon i denna process kan vara "inflöde" av tankar när du somnar eller innan du vaknar). Resultaten av denna bakgrundsprocess är olika hypoteser - hjärnversioner om det möjliga händelseförloppet. Hos friska människor filtreras dessa förutsägelser automatiskt, som skräppost i en e-postinkorg, och endast viktiga och nära verklighetsförutsägelser tränger in i medvetandet. Till exempel, när vi försöker korsa vägen mot rött ljus, stoppar en inre röst oss: "Du kan träffas av en bil, var försiktig." Denna prognos är mycket trolig, och den hjälper en person att rädda sig själv..

För personer med ARL fungerar inte "spam" (filtrering) -funktionen, därför kommer de tankeförutsägelser som inte har något att göra med verkligheten att komma in i sinnet. Samtidigt har en person inte tillräckligt med styrka för att driva bort dem, för att klara dem inuti huvudet, och han börjar försöka hantera dem från utsidan, tillgripa till exempel att testa dem i verkligheten eller kontakta specialister. Men dessa strategier ger bara tillfällig lindring och stärker inre rädsla, eftersom om en person började testa en tanke på allvar, har den rätt till liv. Detta skapar en ond cirkel av förändrade tvångstankar och tvång..

Fortsätta analogin med e-post: personer med ARL kan inte ta bort uppenbar skräppost från huvudet (till exempel tanken att de är skyldiga ett stort lån till banken, även om de vet att de inte tog några lån) och börjar testa det i verkligheten (ring banken eller skattekontoret)., leta efter obefintliga kontrakt hemma). Dessa kontroller gör det lättare för personer med ARL ett tag, men samtidigt förstärker de rädslan för tanke-skräppost: om de inte raderade det direkt, är det mycket svårt att glömma det. Och allt detta kommer att fortsätta tills personen återfår självförtroendet, och han tar bort dessa tankar omedelbart utan att tveka.

Neurobiologiskt perspektiv

En viktig roll i utvecklingen av ARL spelas av neurokemiska aspekter som presenteras av ett antal hypoteser:

  1. Serotoninhypotes - kroppens svar på att ta SSRI och mäta koncentrationen av metaboliter.
  2. Dopaminerg hypotes - en ökning av koncentrationen av dopamin (ett ämne involverat i överföringen av nervimpulser) i basala nervnoder (med samtidig närvaro av ARL och tics).

Hos personer med ARL i den främre cingulära gyrusen minskar nivån av neuronal N-acetylaspartat, en aminosyra som är en markör för neuropsykiatriska störningar. Detta påverkar syrehalten i blodet negativt och kan förklara bristen på hämmande kontroll, dvs. oförmågan att lugna sig. [fem]

Den neurobiologiska modellen av sjukdomen antyder att personer med ARD har:

  • hyperaktivitet i de orbitofrontala subkortiska strukturerna i hjärnan på grund av obalans i subkortikala nervnoder;
  • en ökning av volymen av grå substans i de basala subkortiska neurala noderna och en minskad funktion av neuroner som producerar serotonin;
  • en minskning av volymen av grå substans i de dorsomediala subkortikala neurala noder med dopaminerg hypofunktion;
  • förhållandet mellan en stroke i baskärnans område och den efterföljande utvecklingen av ARL.

Baserat på förekomsten av uppenbara manifestationer av ARL kan man anta en möjlig anatomisk lokalisering av symtomen på denna störning:

  • bilaterala prefrontala regioner i höger caudatkärna - associerade med handtvätt;
  • skalet, urinblåsan, thalamus och dorsala kortikala områden är ansvariga för att kontrollera igen;
  • vänster precentral gyrus och höger orbitofrontal cortex manifesteras av ackumulering. [6]

Det är värt att notera att kognitiva underskott och motorfördröjning i samband med neurobiologiska förändringar spelar en nyckelroll för att förstå predispositionen för ARL. De kan betraktas som en mellanlänk mellan genetisk predisposition och ARL-symtom..

Klassificering och utvecklingsstadier av anankastisk personlighetsstörning

ARL börjar i barndomen eller tonåren. Under hela sin kurs går det igenom en serie på varandra följande etapper som kan upprepas och returneras..

Inhemska författare skiljer två huvudfaser av personlighetsstörningar:

  • ersättning;
  • dekompensation.

I kompensationsfasen utjämnas ARL-funktionerna, ger minimal subjektiv obehag, personen lyckas komma överens med dem. Ofta för detta anpassar han sitt liv i enlighet med detta: han bildar en säker miljö för människor som kan stödja honom och hjälpa honom att hantera ångest och svårigheter, väljer ett jobb med minimalt ansvar (även om personer med ARL kan hitta en anledning att oroa sig överallt), etc..

Psykoterapeutiskt arbete i grupp eller individuellt hjälper till att stabilisera staten och förlänga kompensationsfasen. I detta fall är huvudmetoden det kognitiva beteendemetoden (kognitivt beteende), som består i att arbeta med en persons tankar, känslor och beteende. Det hjälper människor med ARL:

  • att inse graden av ångest, som för dem närmare verkligheten, gör att de kan planera sina liv mer rimligt, för att undvika onödig stress;
  • hantera störande tvångstankar i ditt sinne;
  • återfå tron ​​på dig själv, stabilisera.

Dekompensationsfasen är en period av förvärring av maladaptiva personlighetsdrag, ökad ångest, tvivel och obeslutsamhet. Detta leder till allvarligt subjektivt obehag och stör hela anpassningen i samhället. Under dessa perioder kan människor uppleva symtom på depression av pågående oro och ångest, förstöra deras relationer och uppleva annan social nöd..

Anledningen till att dekompensationsfasen började är vanligtvis "kontakt med döden", det vill säga en händelse som bryter mot individens psykologiska försvar (förstör "odödlighetens illusion") och visar personen att död och lidande alltid går bredvid honom, och om du lyssnar kan du "att känna hennes kalla död andas i huvudets baksida." Dessutom kan sociala identitetstester, oftast förknippade med puberteten, också kompensera för sådana individer..

Komplikationer av anankastisk personlighetsstörning

Ett antal psykopatologiska tillstånd är associerade med ARL. De kan inte kallas fullständigt komplikationer av denna störning, eftersom de kan uppstå självständigt och inte är direkt relaterade till patogenesen av ARF. Men eftersom de ofta förekommer samtidigt med ARL, anses de vara störningar som komplicerar dess gång..

Först och främst är det nödvändigt att notera sambandet mellan ARL och tvångssyndrom (OCD). De är ofta förvirrade eftersom de har liknande symtom: tvångstankar, tvång och tecken på undvikande beteende. Skillnaderna är att ARL uppträder i barndomen och bildar personligheten, och OCD uppträder vid någon specifik punkt i livet och kan överlappa med en annan personlighetsförororbid (till exempel schizoid eller paranoid personlighetsstörning).

Dessutom, med ARL, finns tvångstankar i en person under hela sitt liv, och efter vuxenlivet är han redan anpassad till de befintliga egenskaperna, därför är intensiteten i ritualen och undvikande beteende låg, medan i OCD är dessa manifestationer mycket starka.

Den andra vanliga komplikationen av ARF är depression, som uppträder i de ögonblick av dekompensation och sociala misslyckanden som uppstår på grundval av detta. Depression under dessa perioder är en psykologisk reaktion på svårigheterna med anpassning, skillnaden mellan önskat och faktiskt. Depression är också associerad med ARL på biokemisk nivå: båda störningarna orsakas av brist på monoaminer (serotonin och noradrenalin). Detta innebär också ett allmänt tillvägagångssätt för deras behandling - användningen av läkemedel som ökar nivån av dessa monoaminer.

Den tredje sjukdomen som komplicerar ARL är Aspergers syndrom. I detta tillstånd har barn svårigheter i social kommunikation, svaghet hos empatiska förmågor och en stor lista över tvångssymtom. Detta tillstånd demonstreras tydligt i TV-serien "The Big Bang Theory" på exemplet med karaktären Sheldon Cooper, som från barndomen var "inte som alla andra": för enkel, visste inte hur man skulle få vänner och kommunicera med andra människor, och hade också ett stort antal tvångstankar (till exempel knackade på dörren tre gånger innan du gick in, eller upptog bara en specifik plats i soffan).

Diagnos av anankastisk personlighetsstörning

Liksom de flesta andra psykiska störningar diagnostiseras ARL genom historia, förhör, undersökning och samtal med patienten. Ytterligare parakliniska metoder används för att utesluta liknande tillstånd (t.ex. hjärntumörer), men de kan inte direkt indikera ARL.

Psykometriska skalor (PDQ-4 eller MMPI) används ibland för att utesluta subjektivitet och partiskhet i diagnosen.

Som ett resultat görs den kliniska diagnosen utifrån diagnostiska kriterier för internationella klassificeringar av sjukdomar. Så enligt DSM-5 (American Guide to Mental Disorders) är följande kriterier viktiga vid diagnosen ARL:

  • tvångsmässiga tankar om föroreningar och rituell rengöring;
  • besatthet med symmetri, repetition, ordning, tvångsräkning;
  • förbjudna eller tabu (fördömande) tankar av aggressiv, sexuell, religiös karaktär, samt tillhörande tvång;
  • skada (till exempel rädsla för att skada dig själv och andra och relaterade tvångsmässiga kontroller)
  • tvångstankar och tvång som är förknippade med patologisk lagring (ackord).

Egenskaper hos personer med ARL:

  • upptag av detaljer, regler, listor, ordning, organisation eller scheman i en sådan utsträckning att huvudbetydelsen för aktiviteten går förlorad;
  • Demonstration av perfektionism som stör uppgiften (till exempel kan de inte slutföra projektet eftersom deras egna för strikta standarder inte uppfylls);
  • överdrivet engagemang för arbete och produktivitet, i den utsträckning att vägra att vila och sällskap, vilket inte är motiverat av uppenbar ekonomisk nödvändighet;
  • för samvetsgrann, noggrann och oflexibel inställning till frågor om moral, etik och beslutsfattande, vilket inte förklaras av deras kulturella eller religiösa tillhörighet;
  • oförmåga att kasta slitna eller oanvändbara saker, även om de inte har någon sentimental betydelse;
  • ovilja att delegera uppgifter eller arbeta med andra människor om de senare inte går med på att följa deras instruktioner exakt;
  • överdriven snålhet att spendera på dig själv och andra (pengar betraktas som
  • något som måste sparas vid framtida katastrofer);
  • demonstration av styvhet och envishet.

Behandling för anankastisk personlighetsstörning

Moderna kliniska riktlinjer föreslår följande behandlingsregim för ARL: i det första steget ordineras antidepressiva medel (oftast SSRI, eftersom de är de säkraste och mest effektiva) och / eller kognitiva beteendeterapi (eller kognitiva beteendeterapi) (CBT), sedan farmakoterapi (SSRI +) klomipramin) och kombinationsbehandling (CBT + farmakoterapi). [nio]

Kognitiv beteendeterapi för ARL är att identifiera de vanligaste automatiska tankarna som utlöser mekanismerna för tvångssyndrom. Vanligtvis har varje patient en liten lista över dessa erfarenheter. Sedan lärs klienten att stoppa dessa automatiska tankar, att distraheras från dem, att gå till andra tankar etc. Dessutom är det nödvändigt att leta efter förutsättningar som är förknippade med tvångsmässiga tillstånd och ändra tidiga beslut som uppstår under deras inflytande..

Indikationer för CBT:

  • störning av mild till måttlig svårighetsgrad;
  • frånvaron av samtidig depression och annan ångest;
  • patientens önskan att följa psykoterapeutens rekommendationer;
  • negativ inställning till farmakoterapi.

Indikationer för användning av IOZS:

  • svår störning
  • allvarlig samtidig depression
  • otillräcklig effektivitet av CBT eller oförmåga att utföra det;
  • patientens preferens.

Russian Society of Psychiatrists rekommenderar följande stegvis behandling för ARL:

Steg I - monoterapi med en av fem första linjens SSRI i 8-12 veckor (långvarig terapi, ungefär ett år);

Steg II - monoterapi med klomipramin, andra första linjens SSRI eller citalopram i 8-12 veckor (intravenös administrering av klomipramin är möjlig i 10-14 dagar);

Steg III:

• SSRI + antipsykotika (haloperidol upp till 5 mg, olanzapin, risperidon, aripiprazol);

• mirtazapin (30-60 mg);

Steg IV - metoder utan läkemedel (transkraniell magnetisk stimulering, elektrokonvulsiv terapi, djup hjärnstimulering);

Steg V - upprepade kurser av SSRI och neurokirurgi. [tio]

Neurokirurgisk behandling är en sista utväg vid behandling av allvarliga ARL-fall som inte svarar på farmakoterapi och CBT. Det ger en främre cingulotomi, där den främre cingulära gyrus förstörs med en mikroelektrod genom en liten öppning i skallen. Detta gör att du kan bryta den patologiska cirkeln av tvångstankar..

Prognos. Förebyggande

Frågan om prognosen för ARF är fortfarande olöst, eftersom det inte finns någon klar förståelse för vilka faktorer som kan läggas in i prognosskalan, eftersom detta tillstånd är förknippat med ett helt komplex av olika skäl - biologisk, psykologisk, social. ARL-förebyggande metoder är också dåligt utvecklade. Det är förknippat med störningen tidigt och kronisk..

Primärt förebyggande, dvs. åtgärder för att förhindra utvecklingen av ARL, innebär en minskning av styrkan hos riskfaktorernas inflytande:

  • skydda barn från grov och grym behandling;
  • tillhandahålla psykologiskt hjälp i rätt tid till dem som fortfarande lider av grov och grym behandling;
  • etablera starka relationer med barnet, byggt på förtroende (den så kallade pålitliga basen), som kommer att bli för barnet ett sätt att lugna ner och hantera framväxande rädslor och tvivel (enligt D. Bowlbys anknytningsteori).

ARL "växer" ur en orolig typ av osäker anknytning, där barnet höll sig för mycket vid föräldrarna, inte kunde lära sig att hantera sin rädsla på egen hand och därför, i uppväxten, också försöker hitta sådant stöd hos en annan person. En psykoterapeut eller läkare bör bli ett sådant stöd för en person med ARL, men bara för första gången, så att senare, förlita sig på den bildade terapeutiska alliansen, lär en sådan klient att hantera rädslan själv, att hitta stöd inom sig själv. Denna princip uttrycks väl i ett gammalt kinesiskt ordspråk: "Ge en man en fisk och mata honom en gång, lär honom att fiska, så kommer han att vara full under en livstid.".

Sekundärt förebyggande syftar till att stoppa utvecklingen av ARL eller omvandla den till en annan sjukdom. För detta ändamål bör läkaren informera patienten om obehagliga komplikationer av störningen som kan vänta på honom och hur man kan undvika dem..

Om patienter med personlighetsstörning har mindre barn är det bra att ge råd om hur man kan förbättra familjekommunikationen och föräldrakvaliteten. Detta gör det möjligt att fastställa tillförlitligheten hos föräldrarna, vilket till viss del är så nödvändigt för barnet..

Anankastisk personlighetsstörning: hur den manifesteras och behandlas

Medicinsk information är korrekt

Kontrollerad av Eremin Alexey Valentinovich

Anankastisk personlighetsstörning är en obalans i psyket som kännetecknas av överdriven osäkerhet och fokus på att slutföra uppgifter. Människor med denna patologi tenderar att ha överdriven uppmärksamhet på detaljer, liksom återkommande tvångsmässiga tankar och idéer. Psykiatriker klassificerar sådana störningar som ångest eller paniktillstånd..

Den psykiatriska avdelningen vid kliniken för Dr. Isaev erbjuder behandling för anankastisk personlighetsstörning i Moskva.

Våra läkare talar flytande teknologier för akut vård, kan genomföra riktad personlighetskorrigering med traditionella metoder och innovativa metoder..

Ring oss och få en gratis konsultation om att ringa en psykiater hemma, öppenvård och öppenvård.

Uppkomsten av sjukdomen

I modern psykiatri tros det att anankastisk personlighetsstörning förekommer hos personer med förändringar i den elektriska aktiviteten i olika delar av hjärnan. Orsaken till deras utseende kan vara organisk skada på centrala nervsystemet under graviditeten, under förlossningen eller efter dem..

Vem som helst kan uppleva dessa förnimmelser utanför vilken patologi som helst. Men när de blir dominerande i personligheten uppstår en psykisk störning. Hans egenskaper manifesteras tydligt, man behöver bara observera en misstänkt persons beteende.

De viktigaste riskfaktorerna i utvecklingen av sjukdomen inkluderar följande förutsättningar:

  • Familjehistoria av psykiska störningar, vilket indikerar ärftlig benägenhet. Det detekteras i 5-10% av fallen av anankastisk störning..
  • Ungdomar associerade med manifestationen av psykiska störningar, plötslig och snabb hormonell mognad.
  • Akut eller kronisk överdriven stress.
  • Allvarliga hormonella störningar som leder till störningar i hjärnan.
  • Alla traumatiska situationer, och de kan vara antingen negativa eller positiva.

Anankastisk personlighetsstörning uppträder i skolåldern. De första symptomen är överdriven blyg, rädsla för att göra ett misstag. Symtom intensifieras när en person börjar leva ensam eller startar en familj. På grund av avsaknaden av en enhetlig syn på orsakerna till sjukdomen är specifik förebyggande och behandling omöjlig..

Stadier av sjukdomen

Anankastisk störning har två faser: kompensation och dekompensation. De ersätter varandra successivt och har karakteristiska skillnader:

  1. I ersättningsstadiet är symtomens svårighetsgrad minimal. Patienten känner mindre obehag, men hans mentala eller fysiska prestanda minskar inte. Under denna period normaliserar han sitt liv: kommunicerar med nära människor, skapar en säker social miljö för sig själv. Det hjälper honom att minska ångest, övervinna befintlig rädsla. En person hittar arbete för sig själv med lågt ansvar, på grund av vilket han kan arbeta framgångsrikt. Under ersättning är psykoterapeutiska behandlingsmetoder mycket effektiva..
  2. Dekompensationsperioden är associerad med en kraftig förvärring av kliniska manifestationer. Den allmänna nivån på ångest ökar, tvivel och obeslutsamhet är ständigt närvarande. Patienten börjar känna allvarligt obehag, vilket hindrar honom från att anpassa sig till samhället. Tillståndet kan kompliceras av depression och humörsjukdomar. Svårigheter uppstår i att kommunicera med andra människor, som ett resultat av ett brott i relationerna, inklusive familj, företag, vänskap, släktingar är möjligt.

Huvudfaktorn i övergången från kompensationsfasen till dekompensation är en traumatisk händelse. Det kan beröra patienten själv eller relatera till honom indirekt.

Kliniska manifestationer: symtom och tecken

Anankastisk personlighetsstörning kännetecknas av olika symtom. Symtom på sjukdomen uppträder under tonåren och fortsätter ständigt utan behandling.

De första symtomen inkluderar ofta tvivel hos en person som inte kan fatta något beslut, oro över eventuella ogynnsamma resultat efter eget val. Detta leder till patologisk perfektionism..

Det manifesteras av övertygelser om att de resultat som erhållits är sämre, konstant självanklagande och självflagellering..

Andra kliniska manifestationer:

  • Kontrollera om utfört arbete, ständigt kontrollera resultaten med den slutliga indikatorn.
  • När man utför uppgifter koncentrerar sig en person på sekundära detaljer och försöker få dem till perfektion. Huvudmålet kan inte uppnås.
  • Patienten är noggrann, han närmar sig ängsligt arbetet. Detta leder till en förlust av tillfredsställelse från de åtgärder som vidtagits..
  • Utbudet av möjliga känslor är litet. Människor med anankastisk personlighetsstörning kan inte uttrycka sympati eller glädje.
  • Fokus för uppmärksamhet i vardagen flyttas till att upprätthålla ordning och algoritmer för att utföra några åtgärder. Relationer med andra människor börjar försämras.
  • Obsessiva tankar och handlingar och skapandet av ritualer som kan vara ologiska. Till exempel väljer patienten vissa kläder för alla tillfällen eller går samma väg om dagen med viktiga händelser.
  • Innan åtgärder påbörjas planerar en person noggrant sitt arbete, letar efter brister i planen, försöker eliminera dem i förväg.
  • Spontanitet och känslomässiga impulser saknas, allt är beräknat och förutbestämt.
  • Det är omöjligt att delegera befogenhet att utföra något arbete. En person fruktar för dess orättvisa utförande.

I avsaknad av terapi fortskrider symtomen på sjukdomen, vilket leder till en persons missanpassning i samhället. Subjektivt obehag och depression minskar livskvaliteten.

Möjliga komplikationer av patologi

Anankastisk personlighetsstörning är associerad med andra psykopatologiska tillstånd. Ofta utvecklar patienter tvångssyndrom eller tvångssyndrom. Denna patologi kännetecknas av liknande manifestationer: undvikande beteende, uppkomsten av tvångsmässiga tankar och handlingar.

Den näst vanligaste komplikationen är depression. Det är förknippat med en persons subjektiva obehag, försämring av kommunikationen med familj och vänner. Depressiva störningar intensifieras under patologisk dekompensation, när symtomen på personlighetsstörningar ökar.

Dessa konsekvenser av sjukdomen gör det svårt att identifiera den underliggande sjukdomen, eftersom de har liknande kliniska manifestationer. Differentiell diagnos utförs av en psykiater som kan kallas hemma.

Du kan också boka tid på kliniken för att undersökas anonymt.

Om patienten och hans anhöriga önskar sprids inte information om sjukdomen, den läggs inte in i specialiserade registreringsdatabaser.

Diagnos av anankastisk personlighetsstörning

På grund av det faktum att ungdomar har en stark personlighetsförstärkning är det möjligt att diagnostisera "anankastisk störning" först efter 16-17 år. Den viktigaste diagnostiska metoden är att prata med en person, samt att samla in befintliga klagomål.

För att utesluta organisk skada på hjärnan (maligna tumörer, traumatisk hjärnskada) utförs en beräknad eller magnetisk resonansavbildning. Alla patienter har visat sig utföra elektroencefalografi.

Identifieringen av anankastisk personlighetsstörning baseras på kriterierna i American Manual of Mental Disorders (DSM-5):

  • Obsessiva handlingar med tvångsmässig räkning, upprepning eller ordning.
  • Att ha tankar med förbjudet eller fördömande innehåll. De kan vara sexuella, religiösa eller på annat sätt..
  • Rädsla för att skada dig själv eller andra, vilket leder till dubbelkontroll av handlingar.
  • Renhetsritualer, som att upprepade gånger tvätta händerna när man rör vid "främmande" saker.
  • Patologisk hamstring, kännetecknad av tvångsmässiga handlingar.

Vid diagnosen tar läkaren hänsyn till de medföljande symtomen. I avsaknad av empati eller undvikande av kommunikation med andra kan Aspergers syndrom och andra sjukdomar i autismspektrumet misstänks..

Anankast personlighetsstörning i Moskva

Terapi för anankastisk personlighetsstörning utförs i flera steg. Inledningsvis rekommenderas patienter att ordinera antidepressiva medel och kognitiv beteendeterapi. Därefter prioriteras psykoterapeutiska metoder och läkemedel används som ett komplement.

Kognitiv beteendeterapi är guldstandarden för behandling av sjukdomen. Specialisten identifierar i patienten frekventa automatiska tankar som utlöser besatthet och handlingar. Hos en patient varierar antalet som regel från 5 till 8. Därefter lär psykoterapeuten personen att hämma dem, bli distraherad eller ersätta vanliga tankemönster.

De viktigaste indikationerna för CBT är:

  • mild till måttlig svårighetsgrad av störningen
  • patienten har inte depression eller ångest;
  • patienten litar på specialisten;
  • negativ inställning till läkemedel.

Antidepressiva medel kan användas som ersättning för eller i kombination med kognitiv beteendeterapi. Psykiatriker föredrar selektiva serotoninåterupptagshämmare: fluoxetin och andra. De används i 12 månader. Om de är ineffektiva är det möjligt att ordinera Clomipramine, som administreras intravenöst i 7-10 dagar..

Om läkemedel inte hjälper, används icke-läkemedelsmetoder: transkraniell likströmsstimulering, invasiva neurostimuleringsmetoder eller elektrokonvulsiv terapi.

Neurokirurgi används hos ett litet antal patienter när farmakoterapi och kognitiva beteendemetoder är ineffektiva. Operationerna består i förstörelse av den främre cingulate gyrusen. Det hjälper till att eliminera tvångsmässiga tankar och handlingar..

Förebyggande av kränkningar

Det finns inget specifikt förebyggande av anankastisk personlighetsstörning. Detta beror på att de specifika orsakerna till sjukdomsutvecklingen inte har identifierats. Därför kan förebyggande syfta till att eliminera riskfaktorer. Primärt förebyggande är indicerat för alla barn och är baserat på att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Den innehåller följande åtgärder:

  • Barn ska skyddas från att vara oförskämd eller missbruk.
  • Vid traumatiska förhållanden måste barnet få psykologisk hjälp av hög kvalitet.
  • Föräldrar bör upprätthålla starka relationer med sina barn med en positiv känslomässig bakgrund. I avsaknad av detta har barnet ökad risk att utveckla personlighetsstörningar, Aspergers syndrom och andra störningar..

Otillförlitliga relationer med föräldrar leder till att barnet är rädd för misstag och utvecklar olika rädslor hos sig själv. När han växer upp försöker han hitta en person som stöder honom och godkänner hans handlingar. I terapiprocessen blir han en psykoterapeut som skapar en möjlighet för patienten att uttrycka sina känslor och inte fokusera på sin egen rädsla..

Sekundär profylax utförs hos personer med identifierad anankastisk personlighetsstörning. Det syftar till att förhindra dekompensation och utveckling av komplikationer av patologi. Läkaren förklarar för patienten behovet av långvarig kognitiv beteendeterapi eller medicinering. Dessutom måste patienten följa ett antal rekommendationer:

  • följa medicinska möten
  • sluta inte ta antidepressiva medel, även om symtomen på patologin försvinner;
  • undvika stressiga situationer på jobbet eller i familjen;
  • ta en semester under förvärringen.

Omfattande förebyggande förhindrar utvecklingen av sjukdomen. Om symtom förvärras eller nytt obehag uppstår bör personen rådfråga sin läkare. Hemmabehandling i dekompensationsfasen är ineffektiv, eftersom patienten behöver konstant medicinsk övervakning.

Behandling recensioner

Denna sida på vår webbplats innehåller recensioner av riktiga patienter och deras släktingar om den tidigare behandlingen i Dr. Isaevs klinik.

Vi är tacksamma mot våra avdelningar, som kunde uttrycka sin egen åsikt och ange fördelarna med att kontakta oss.

Efter att ha läst denna information kommer du att fatta rätt beslut om du ska gå till psykiatrisk avdelning om du har varningssymtom..

Frågor och svar

Kan anankastisk personlighetsstörning botas helt? Vilka är förutsägelserna??

Prognosen för anankastny personlighetsstörning är gynnsam. Full återhämtning är omöjligt. Långvarig kognitiv beteendepsykoterapi och användning av antidepressiva medel kan uppnå stabil remission, där det finns minimal symptom. Patienten kan hantera det och har inga svårigheter i det dagliga livet.

Är det realistiskt att bota sjukdomen själv med hjälp av psykoterapeuters rekommendationer?

Rekommendationer bör baseras på patientspecifik information. De bör inte generaliseras. När du försöker självmedicinera utvecklas patologin.

Detta kan leda till utvecklingen av tvångssyndrom, depression eller autismspektrumstörningar..

I vissa fall är självmordsförsök möjliga hos patienter utan behandling för anankastisk personlighetsstörning.

Anankastisk personlighetsstörning

  • Anankastisk personlighetsstörning är en psykisk störning som kännetecknas av hypertrofierad osäkerhet i sina handlingar och deras konsekvenser, patologisk noggrannhet, överdriven koncentration på detaljer, otålig, patologisk perfektionism, återkommande tvångstankar, idéer, handlingar eller en kombination av dessa.
  • Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) hänvisar anankastisk störning till ångest och panikstörning, ibland kallad psykosthenisk psykopati..
  • Synonym: tvångssyndrom, anankastisk personlighetsstörning (föråldrad).

Anankastisk personlighetsstörning - en störning som kännetecknas av en överdriven tendens att tvivla

Orsaker och riskfaktorer

Hos vissa patienter med personlighetsstörning registreras förändringar i hjärnans elektriska aktivitet, vilket i vissa fall antyder närvaron av patologiska foci av upphetsning som orsaken till sjukdomsutvecklingen..

Ett antal forskare indikerar en historia av neurologiska störningar som utvecklades under förlossningen eller under prenatalperioden hos patienter med personlighetsstörning.

Personlighetsstörning är ett tillstånd som gränsar till definitionen av "accentuering". Om vissa karaktärsegenskaper under accentueringen förvärras i onödan, får de med personlighetsstörningar en patologisk karaktär.

Under påverkan av inre och yttre maladaptiva influenser (riskfaktorer) hos personer med en benägenhet förvandlas hypertrofi av sådana karaktärsdrag som ångest och misstänksamhet till ett smärtsamt tillstånd.

De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av anankastisk personlighetsstörning är:

  • ärftlig benägenhet (cirka 7%);
  • ålderskris
  • traumatisk situation (inklusive fakta om fysiskt eller psykiskt våld);
  • massiva hormonella förändringar;
  • överdriven psyko-emotionell stress;
  • ihållande stress och så vidare.

Anankastisk störning debuterar som regel i skolåldern med överdriven blyghet, konstant rädsla för att göra något fel och förvärras när patienten börjar leva självständigt, tvingas ta ansvar för sig själv och sin familj.

Vid behandling av anankastisk störning krävs ett integrerat tillvägagångssätt (farmakoterapi, kompletterat med psykoterapeutiskt inflytande).

Ofta följer anankastisk personlighetsstörning psykiska sjukdomar som autism, manisk-depressiv psykos, schizofreni.

Symtom

Spektrumet av manifestationer av anankastisk personlighetsstörning är mycket signifikant:

  • ständiga smärtsamma tvivel om riktigheten i det beslut som fattas, de åtgärder som begåtts, i deras möjliga obehagliga eller felaktiga resultat;
  • patologisk perfektionism, som manifesteras av tron ​​att det erhållna resultatet inte är tillräckligt bra eller oacceptabelt på grund av ofullkomlighet. Patienten är extremt noggrann med att utföra alla affärer, till och med en obetydlig, försöker få allt till en oklanderlig, ur hans synvinkel, resultat;
  • behovet av att ständigt kontrollera vad som har gjorts;
  • upptag av mindre detaljer när det globala perspektivet går förlorat, vilket vanligtvis förhindrar uppnåendet av målet för det arbete som utförs;
  • extrem samvetsgrannhet, noggrannhet, omtanke för prestandaens korrekta, inte tillåta att känna tillfredsställelse från det utförda arbetet;
  • oförmåga att helt uttrycka känslor av sympati;
  • stelhet, fixering av andras behov av att lyda den ordning som fastställts av patienten;
  • uppkomsten av besatthet med tankar, handlingar, uppfunnna tecken och ritualer, som emellertid inte når en uttalad grad (vissa kläder för viktiga tillfällen, en speciell väg den dagen då viktiga händelser kommer, behovet av att röra vid föremål i rätt ordning "för lycka till", etc.); P.);
  • behovet av planering i minsta detalj;
  • brist på spontanitet, oförmåga till emotionella utbrott;
  • tvångsmässig ångest för deras nära och kära framtid i händelse av att det inte är möjligt att förutse en möjlig fara;
  • vägran att dela arbete som utförts med någon på grund av rädsla för orättvis prestation.

Överdriven pedantri och tendens att beställa är ett av symptomen på anankastisk personlighetsstörning.

  1. "Giftigt" beteende, eller 9 vanor som hindrar kommunikation
  2. Tvångssyndrom: 10 tecken
  3. 10 symtom på utbrändhet

Diagnostik

Diagnostik baseras på observation av beteendefunktioner och kan inte utföras korrekt förrän patienten når 16-17 år på grund av åldersrelaterad accentuering av karaktärsdrag som är inneboende i tonåren.

Diagnosen är olämplig om det finns separata karakterologiska avvikelser, kompenserade och leder till patologiska beteendestörningar under kortvariga perioder mot bakgrund av provocerande faktorer.

Anankastisk personlighetsstörning börjar vanligtvis i barndomen eller tonåren och fortsätter under hela patientens liv.

Tecken på en personlighetsstörning krävs för en diagnos, såsom:

  • den totala manifestationen under alla omständigheter;
  • stabiliteten hos manifestationer som identifierats i barndomen och kvarstår under hela livet;
  • social felanpassning till följd av patologiska karaktärsdrag, oavsett livsmiljö.

Förutom de beskrivna symptomen måste patienten uppfylla minst tre av följande diagnostiska kriterier:

  • överdriven tendens till tvivel och försiktighet;
  • oro med detaljer, regler, ordning;
  • perfektionism som förhindrar slutförandet av uppgifter;
  • överdriven noggrannhet och otillräcklig oro för produktivitet på bekostnad av interpersonella kontakter;
  • ökad pedantry och efterlevnad av sociala konventioner;
  • envishet och ovilja att ändra handlingsprogrammet;
  • orimligt insisterande på den exakta upprepningen av patientens handlingar i arbetet eller orimlig ovilja att låta andra människor göra något;
  • utseendet på ihållande tankar och drivkrafter.

Behandling

Vid behandling av anankastisk störning krävs ett integrerat tillvägagångssätt (farmakoterapi, kompletterat med psykoterapeutiskt inflytande):

  • antipsykotiska läkemedel;
  • ångestdämpande medel;
  • antidepressiva medel;
  • grupp- och individuell psykoterapi;
  • behandling av samtidigt vegetativa manifestationer (svettningar, hjärtklappning, huvudvärk, blodtrycksförändringar etc.), om det behövs;
  • konstterapi, färgterapi och andra tekniker baserade på kreativ aktivitet.

Patienter med ananctastisk personlighetsstörning behöver kvalificerad psykiatrisk hjälp och läkemedelsbehandling

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Den främsta konsekvensen av anankastisk personlighetsstörning är en betydande förändring och / eller avvikelse från allmänt accepterade beteendemässiga normer och tendenser som antagits i en viss social miljö, åtföljd av personlig och social upplösning..

Ofta följer anankastisk personlighetsstörning psykiska sjukdomar som autism, manisk-depressiv psykos, schizofreni.

I det här fallet noteras bildandet av vissa störningar i andras handlingar, tänkande och uppfattning, vilket leder till en försämring av patientens livskvalitet och hans närmaste miljö..

Prognos

Som nämnts börjar anankastisk personlighetsstörning vanligtvis i barndomen eller tonåren och fortsätter under hela patientens liv. Möjligheten för social och arbetsanpassning i detta fall är individuell och beror på svårighetsgraden hos beteendestörningen och yttre faktorer..

I de flesta fall är prognosen gynnsam; tecken på anankastisk personlighetsstörning lämpar sig väl för korrigering med ett integrerat tillvägagångssätt. I närvaro av återstående manifestationer blir sjukdomen vågig i naturen (med perioder av remission och destabilisering).

Patienter kan anpassas under gynnsamma förhållanden för dem (kompensation) och missanpassas under negativ påverkan (dekompensation). Sjukdomens dynamik är nära relaterad till ålder: perioderna av puberteten och involutionen är de farligaste när det gäller dekompensation..

YouTube-video relaterad till artikeln:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmänmedicin", examen "Doktor". 2008-2012.

- Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 biennium.

- professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!

Orsaker, symtom och terapi för anankastisk personlighetsstörning

  • 1 skäl
  • 2 symtom
  • 3 Diagnostik
  • 4 Terapi

Anankastisk personlighetsstörning är en psykisk störning som kännetecknas av en ökad tendens till tvivel, absolut absorption av detaljer, misstänksamhet och perfektionism, liksom manifestationer av envishet och återkommande tvångstankar och / eller tvång.

Anankastisk personlighetsstörning är en diagnos som ingår i ICD-10.

Ur psykoanalysens synvinkel hör anankastisk personlighetsstörning till gruppen av tvångssyndrom. Människor med denna typ av störningar har en ökad oro för ordning, perfektionister, försöker kontrollera inte bara sig själva utan också de omkring dem. Anankasta lider ofta av ångest-fobiska störningar.

Anledningarna

Hjärnaktivitet hos en typisk person med tvångssyndrom

Enligt forskare finns det en genetisk predisposition för anankastisk personlighetsstörning (cirka 7%), födelse och traumatiska hjärnskador spelar en viktig roll.

Anankastisk personlighetsstörning bildas i barndomen, när föräldrar förbjuder barn att visa sina känslor och svagheter, lär dem att vara återhållsamma. Den emotionella sfären är inte föremål för sinnets kontroll.

Barnen till sådana föräldrar upplever senare skuld för manifestationen av önskningar och känslor, rädsla för oundviklig bestraffning. Föräldrar kräver exceptionella beteendemässiga och akademiska framgångar från sådana barn.

Anankastisk personlighetsstörning kan vara ett av tecknen på schizofreni, autism, organisk hjärnskada och tumörer.

Symtom

Anankaster kännetecknas av tvångsmässiga reflektioner, daglig fundering av livshändelser i olika former, analys av deras handlingar.

Mycket ofta relaterar tvångstankar hos personer med anankastisk personlighetsstörning till olika vardagliga situationer och ögonblick ("Har jag stängt av vattenkranen i köket?", "Har jag stängt av strykjärnet?").

Dessa reflektioner är mycket smärtsamma för Anankast, men han kan inte bli av med dem..

Människor med anankastisk personlighetsstörning irriterar dem omkring dem med sin kärlek till ordning och tristess. Människor med anankastisk personlighetsstörning har en utvecklad känsla av plikt, de är hårt arbetande och samvetsgranna, kapabla till uthållighet och mod om miljön kräver det..

Anankastas upplever enorma svårigheter att uttrycka sina upplevelser, känslor, önskningar och känslor. De är rädda för att visa sina känslor, eftersom de är rädda för att förlora kontrollen över sig själva och andra, de anser att detta är mycket farligt för sig själva.

De går in i att "tänka" eller "göra" för att avbryta sina känslor och framväxande känslor, som ilska. Men sådan kontroll kan inte vara evig, och vid ett visst ögonblick i sitt liv ger de sig själva en "avkoppling" och en uppdelning inträffar..

En ekonomisk anankast kan visa sig vara en mycket slösaktig person, och en snäll anankast kan bryta ner till manifestationer av speciell grymhet eller aggression.

Människor med anankastisk personlighetsstörning ägnar stor uppmärksamhet åt att tänka på nyanser, detaljer, göra listor eller scheman, organisera arbete, ordning, men samtidigt går huvudidén och betydelsen av huvudaktiviteten förlorad.

En person med anankastisk personlighetsstörning är mycket sparsam, tror att de ackumulerade medlen endast kommer att vara användbara i undantagsfall (katastrofer eller katastrofer).

Det är mycket svårt att arbeta med sådana människor i ett team..

Anankasta anser sig vara oumbärliga på sin arbetsplats. Om en anställd med anankastisk personlighetsstörning åker på semester, överför han mycket länge och försiktigt sina affärer till en annan anställd, kräver av ställföreträdaren att han strikt följer allt och gör som han gör.

Hemma kan anankaster lagra gamla och slitna saker eller föremål som är helt onödiga, men sådana människor kan inte bli av med dem, de kan flytta dem från plats till plats i flera år.

Diagnostik

Diagnosen ställs utifrån om personen har kriterier för en personlighetsstörning, plus tre eller flera av följande:

  1. Tvivel. Människor med anankastisk personlighetsstörning ifrågasätter allt och allt, de är mycket försiktiga;
  2. Anankast perfektionism. Mycket ofta fungerar det som ett hinder för att slutföra uppgifter..
  3. Sådana människor är mycket samvetsgranna, ärliga, småaktiga och noggranna. Bekymrad för produktion, ingen tid för vila och interpersonella relationer;
  4. Detalj. Anankaster är upptagna av detaljer, upprättar en att göra-lista, studerar reglerna, håller ordning, är upptagna med att organisera sitt eget och andras arbete, scheman. Om du stör ordningen hos en sådan person kan han bli mycket upprörd och till och med bli sjuk;
  5. Pedanteri. Anankaster kännetecknas av överdriven pedantri i allt och de är anhängare av sociala konventioner;
  6. Människor med anankastisk personlighetsstörning har en stel och envis karaktär;
  7. Anankast kräver att människor strikt följer alla regler. Han söker från andra att strikt följa alla sina rekommendationer och regler på exakt samma sätt som han gör. Det händer att anankast i allmänhet är oacceptabelt för att vissa arbeten ska utföras av andra människor;
  8. Ingenting mänskligt är främmande för Anankast, därför undertrycks tankar och önskningar hela tiden i hans huvud.

Terapi

Psykoterapeutisk behandling syftar till att eliminera patientens oroliga och misstänkta tillstånd.

Rötterna till anankastisk personlighetsstörning går djupt in i barndomen, när barnet försöker uppfylla de höga förväntningarna hos sina föräldrar, med en hög känsla av ansvar, var rädd för att visa sina önskningar och känslor. Behandlingen beror på svårighetsgraden av störningen och det obehag de orsakar..

Inom psykoterapi är det mycket viktigt att upprätta nära kontakt mellan läkaren och patienten. Människor med anankastisk personlighetsstörning är medvetet överens med alla psykoterapeutiska behandlingsmetoder och på en omedveten nivå visar de starkt motstånd.

Läkemedelsbehandling ordineras för allvarliga former av anankastisk personlighetsstörning, i sådana fall används ångestdämpande medel, atypiska antipsykotika. Med signifikanta manifestationer av autonoma störningar (andfåddhet, hjärtklappning etc.) läggs betablockerare till behandlingen.

Om anankastisk personlighetsstörning åtföljs av depression, ordineras antidepressiva läkare av läkaren.

Anankastisk personlighetsstörning kan vara ett av symptomen på psykisk sjukdom, i vilket fall behandlingen bör riktas mot behandling av den orsakande sjukdomen.

Diagnos av anankastisk personlighetsstörning, behandling av perfektionism vid Alliance CMH

Anankastisk (tvångsmässig, psykasthenisk) personlighetsstörning - en variant av en personlighetsstörning som kännetecknas av ökad ångest och misstänksamhet, fixering av detaljer, perfektionism, styvhet i tänkandet, periodiska tvångstankar (tvångstankar) och handlingar (tvång).

Man bör skilja mellan begreppen "tvångssyndrom" och "tvångssyndrom". Den första avser patologin för karaktärsutveckling och har karaktäristiken hos personlighetsstörningar. Den andra termen avser en specifik sjukdom som kan utvecklas i alla typer av människor..

Två villkor måste vara uppfyllda för att diagnostiseras med anankastisk personlighetsstörning. För det första finns det allmänna kriterier för personlighetsstörning. För det andra förekomsten av tre eller flera av följande symtom:

  • Orimlig ångest och överdriven försiktighet är eviga plågor att välja, även när man fattar enkla och obetydliga beslut.
  • Maladaptiv perfektionism är en överdriven strävan efter excellens som stör uppgiften. I strävan efter ett ideal "fastnar Anankast" i processen och ständigt skjuter upp avslutningen av ärendet på grund av förbättringar och förbättringar av den redan färdiga delen av arbetet.
  • Fixering av detaljer och alla typer av struktureringsmetoder (detaljerade listor, scheman, scheman etc.)
  • Extrem pedantry och efterlevnad av sociala regler och konventioner.
  • Styvhet (stelhet) i tänkandet.
  • Överdriven samvetsgrannhet och engagemang i arbetet på grund av vilka personliga relationer (äktenskap, vänskap), fritid och rekreation lider.
  • Vägran att samarbeta eller delegera ansvar till andra människor om de inte vill göra jobbet på ett helt identiskt sätt.
  • Närvaron av tvångsmässiga tankar, drivkrafter och handlingar. Åtgärder kan vara enkla stereotyper av gester och ansiktsuttryck, till exempel sniffa, tics, "knäppa" fingrar; eller mer komplexa ritualer, till exempel att gå varje dag längs en viss invecklad väg eller bara bära vissa kläder på en viss veckodag. Det bör betonas att dessa tankar och handlingar inte är frukten av målmedvetet val och är dålig självkontroll. Situationer med omöjligheten att utföra ritualen ger upphov till den starkaste ångest i Anankast.

Orsaker och differentiell diagnos

Anankastisk personlighetsstörning antas för närvarande ha en genetisk benägenhet.

Den ledande är emellertid den sociala faktorn, när barnet från tidig barndom befinner sig i en situation med ökat tryck och krav med ett samtidigt förbud mot manifestation av vissa känslor..

Vid puberteten har psyken som bildas under sådana förhållanden redan ihållande symtom på psykosthenisk personlighetsstörning..

Även om denna sjukdom inte är en sjukdom, är dess symtom extremt svåra, till och med omöjliga, att medvetet kontrollera. Detta är en djup, ihållande avvikelse i personlighetsutvecklingen, på grund av vilken, även hos erfarna, välkompenserade människor, uppstår nedbrytningar, under vilka övertygelse att "ta sig ihop" och hantera på egen hand är värdelös - i sådana ögonblick behövs helt enkelt kvalificerad hjälp.

Det är nödvändigt att differentiera psykastenisk personlighetsstörning, först och främst med tvångssyndrom, en sjukdom som har mycket liknande symtom, men i grunden olika dynamik, prognos och behandlingstaktik.

Han har också många liknande symtom med autism, schizofreni, epileptoid accentuering av karaktär, generaliserad ångest, organisk patologi i hjärnan.

För att fastställa rätt diagnos och förskriva behandling, med hänsyn till patientens individuella egenskaper, måste du kontakta en specialist.

Behandling och prognos

Prognosen för anankastisk störning är gynnsam. Med rätt behandling är det möjligt att uppnå hållbar ersättning, under vilken anankaster lever ett helt liv.

Brist på behandling är fylld med frekventa nedbrytningar, under vilka begränsningsmekanismerna "stängs av" och känslor gömda under en lång tid spricker till ytan som en väckt vulkan.

Under dessa perioder kan det finnas behov av läkemedelsbehandling: neuroleptika, ångestdämpande medel, antidepressiva medel. Psykoterapeutisk behandling är grundläggande för denna typ av personlighetsstörning..

I ett tillstånd av mental ersättning har personer med anankastisk personlighetsstörning en hög professionell lämplighet. De anses vara värdefulla och pålitliga anställda, specialister inom sitt område. De uppnår dock arbetarsucces genom familj och vänskap..

Anledningen till detta är deras patologiska perfektionism, som inte bara sträcker sig till arbete utan även till personliga relationer. Höga krav och lite tid ägnas åt familj och vänner äventyrar ofta anankasternas förhållande till sina nära och kära.

Därför, under underhållsterapi för psykastenisk personlighetsstörning, är det ofta nödvändigt att lösa problemet: "Hur man behandlar perfektionism?".

För detta används individuell psykoterapi framgångsrikt, nämligen psykoanalys, med hjälp av vilken det är möjligt att korrigera dysfunktionella manifestationer, göra dem mer flexibla och anpassningsbara..

Centret för mental hälsa "Alliance" sysselsätter kvalificerade psykoterapeuter som har effektiva metoder för diagnos och behandling av anankastisk personlighetsstörning. Våra specialister har många års framgångsrik erfarenhet inom detta område.

Tack vare en individuell inställning till varje fall är det möjligt att få en positiv effekt av behandlingen på kortast möjliga tid.

Kompetent hantering av rehabilitering och stödjande terapi, utförd av våra läkare, är nyckeln till stabil långvarig ersättning och en hög livskvalitet för våra patienter.

Anankastisk personlighetsstörning, i strikt mening, är inte en psykisk sjukdom utan avser ett brott mot den karakteristiska konstitutionen.

Dessa är personlighetsdrag som bildades i barndomen som en skyddsmekanism och följer en person under hela livet..

Terapi i detta fall syftar inte till att eliminera vissa personlighetsdrag, utan att ändra dem, mildra och kompensera.

Anankastisk personlighetsstörning

  • Tolkningar
  • Anledningarna
  • Symtom
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Prognos

Anankastisk personlighetsstörning ingår i MBC-10 och DSM-IV. Många läkare tycker att det är synonymt med tvångssyndrom..

Enligt psykoanalytiker kan personer med en sådan diagnos till och med vara på en psykotisk och neurotisk nivå, men de personlighetsdrag som är karakteristiska för denna typ kvarstår. Hittills är det oenighet om det är nödvändigt att dela upp anankastisk personlighetsstörning i separata tvångsmässiga och tvångsmässiga typer..

Enligt experter är grunden för den tvångsmässiga tvångsmässiga organisationen av personligheten beroende av sådana skyddsmekanismer som "påverkar isolering", "reaktiv utbildning", "allsmäktig kontroll".

Människor med denna sjukdom har vissa svårigheter med den emotionella sfären i livet. Ibland får det dem att se ut som schizoider. Skillnaden är att problemet med schizoider är att kontrollera andras känslor och önskningar, och för Anankasts tar deras egna erfarenheter och attityder en viktig plats..

Enligt psykoanalytiker bildas sådana personligheter hos barn när föräldrar kräver att de uppfyller höga beteendestandarder, såväl som "känslestandarder." Eftersom förloppet av känslomässiga processer beror på ett omedvetet val börjar barnet känna sig skyldigt för bristen på förmågan att kontrollera sina egna önskningar och känslor..

Anledningarna till denna överträdelse är många. Bland dem är det värt att notera effekterna av genetiska faktorer. Människor vars släktingar lider av denna sjukdom har 7% chans att utveckla sjukdomen..

Dessutom kan utvecklingen av sjukdomen orsakas av olika skadliga faktorer, särskilt de som hade en inverkan i en tidig ålder. Ofta är sådana faktorer traumatiska hjärnskador eller födelseskador som fick barn i spädbarn..

Hos vissa patienter registreras obsessiva tillstånd genom förändringar i encefalogrammet, vilket gör det möjligt att föreslå närvaron av en epileptiform fokusering av patologiska impulser i hjärnan.

Sådana kränkningar kännetecknas av inert tänkande, envishet, överdriven fixering av uppmärksamhet på detaljer, tvångsmässigt beteende som inträffar regelbundet.

Obsessiva reflektioner handlar ofta om vardagen. Patienter uppfattar dem som tröttsamma, smärtsamma, de försöker motstå dem. Men tankar kommer ofrivilligt tillbaka igen. Sådana reflektioner leder till attacker av tvång, som uttrycks i tvångsmässiga handlingar för att förhindra negativa konsekvenser. Sådana konsekvenser är som regel osannolika..

Ibland tar överdriven uppmärksamhet på detaljer en mycket uttalad form, som stör utövandet av yrkesuppgifter och fullvärdigt liv. Patienter utvecklar sina egna idéer om kvalitet. De är vanligtvis strängare än vanligt. I vardagen bildas ett helt system för städning. Dessutom är det svårt att övertyga en person att ändra den åtgärdsordning som fastställts av honom.

Enligt ICD-10 kan denna psykiska störning diagnostiseras om det finns allmänna tecken på personlighetsstörning, liksom tre eller flera symtom från listan nedan:

  • överdriven tendens till försiktighet och tvivel;
  • framväxten av oönskade och ihållande tankar, drivkrafter;
  • perfektionism, som blir ett hinder för att slutföra uppgifter;
  • envishet och styvhet;
  • överdriven upptagning med detaljer, ordning, schema och organisation;
  • ihållande orimliga krav som ställs på andra människor;
  • överdriven samvetsgrannhet, otillräcklig oro, noggrannhet;
  • engagemang för sociala förhållanden och ökat pedantri.

Enligt DSM-IV tillhör obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning kluster C (panik och ångeststörningar). Sådana patienter uttrycker överdriven oro för ordning, kontroll över sig själva och andra..

Diagnosen ställs när fyra eller flera av egenskaperna nedan är närvarande från tidig vuxen ålder i olika sammanhang. Dessutom måste sjukdomen uppfylla de allmänna kriterierna för personlighetsstörning..

Anankastisk personlighetsstörning diagnostiseras om patienten:

  • ägnar stor uppmärksamhet åt ordning, regler, detaljer, organisation, vilket är till nackdel för aktivitetens huvudbetydelse;
  • alltför noggranna, ärliga, stabila i frågor om moral och värderingar, vilket inte manifesterar sig på grund av religiös och kulturell tillhörighet;
  • uttrycker perfektionism som stör utförandet av uppgifter;
  • ägnar för mycket tid åt professionella aktiviteter, vilket påverkar vänskap eller fritid negativt (utom i fall med uppenbara ekonomiska behov);
  • visar envishet och flexibilitet;
  • ställer krav på sig själv och andra i frågor om monetär sparsamhet (pengar anses vara huvudvärdet, de måste sparas vid en katastrof);
  • oförmögna att bli av med gamla värdelösa saker, även om de inte har något värde;
  • samarbetar inte med dem som inte håller med om att göra allt precis som han gör.

Behandling för anankastisk tvångssyndrom börjar med att övertyga patienten om att de inte är galen. Behandlingsmetoderna varierar beroende på svårighetsgraden av besattheten, liksom graden av obehag.

Om sjukdomarna är milda och de inte stör yrkesverksamheten kan sjukdomen uppfattas under lång tid som en egenskap hos en persons karaktär.

För att bli av med tvångstankar räcker det i detta fall att använda psykoterapimetoder.

Anankastisk personlighetsstörning behandlas ofta med psykoanalytisk och beteendeterapi. Målet med psykoanalys är att söka efter de djupaste orsakerna till besatthet, samt att hjälpa patienten i deras medvetenhet och acceptans..

Behandlingsterapisessioner används för att minska känsligheten för stimuli som utlöser tvång. Båda psykoterapimetoderna är ofta ganska effektiva..

Många patienter blir av med tecken på sådana störningar och nästan alla uppnår en signifikant minskning av symtomens svårighetsgrad..

Under behandlingen är det mycket viktigt att skapa nära kontakt mellan läkaren och patienten. Omfattande stöd från anhöriga påverkar också det gynnsamma resultatet. På en medveten nivå tar sådana patienter gärna kontakt, följer läkarens rekommendationer. Svårigheter uppstår vanligtvis med omedvetet motstånd mot behandling.

I svåra fall av anankastny typstörningar behöver patienten läkemedelsbehandling. I detta fall används ångestdämpande medel, som undertrycker symtomen under en kort tid. God effekt uppnås när man tar atypiska antipsykotika. Dessutom kan monoaminoxidashämmare och serotonerga antidepressiva läkemedel ordineras.

Symptomatiska läkemedel, inklusive betablockerare, används för att behandla samtidiga autonoma manifestationer som andfåddhet, svettning och ökad hjärtfrekvens, om den är svår..

När anankastisk personlighetsstörning åtföljs av depression, ges patienten terapeutiska doser av antidepressiva medel. Dessa läkemedel väljs individuellt.

Om en sådan överträdelse fungerar som ett symptom på en psykisk sjukdom syftar terapimetoderna till att eliminera denna sjukdom..

Vanligtvis är sjukdomsprognosen gynnsam. Dess symtom elimineras eller reduceras till en optimal nivå med rätt behandling. Om tecken på sjukdomen kvarstår blir sjukdomen kronisk. I det här fallet finns det perioder med förvärring och förbättring..