Depersonalisering depression: orsaker, symtom, behandlingsmetoder

Depersonalisering depression, även beskriven som "bedövningsdepression", är en typ av affektiv störning, vars huvudsakliga manifestation och skillnad är alienering av känslor och känslor. Själva termen "bedövningsdepression" återspeglar sjukdomens väsen. En deprimerad patient tappar förmågan att känslomässigt förstå och sensuellt reflektera information om världen omkring honom och sitt eget tillstånd.
De viktigaste klagomålen från patienter är ett betydande underskott i mentala och fysiska förnimmelser. En person påpekar att hans egna handlingar uppfattas av honom som om de inträffar utifrån, han kan inte hantera och kontrollera sitt beteende. Typiska symtom som observerats vid depersonaliseringsdepression: anhedonia - en minskning eller förlust av förmågan att ta emot nöje, apati - likgiltighet, likgiltighet, avskildhet från vad som händer runt.

Ett drag av depersonalisering depression är en långvarig, oftast kronisk natur. Manifestationen av depersonalisering depression förekommer oftast i tonåren och i ung ålder - från 16 till 40 år. I ålderdom uppträder sjukdomens uppkomst i isolerade fall..
Hos mer än hälften av patienterna är störningen i samband med extrema traumatiska faktorer eller långvarig stress. Detta gör att vi kan klassificera bedövningsdepression som psykogena former av affektiva störningar..
Bildandet av den kliniska bilden av patologi sker ganska snabbt, i genomsnitt - inom en månad. Denna form av affektiv sjukdom är svår att behandla: i de flesta fall är det möjligt att uppnå endast en liten förbättring av patientens tillstånd.

Depersonalisering depression: orsaker

Kliniska studier visar att majoriteten av patienter med anestesidepression har identiska konstitutionella karaktärsdrag. Många patienter har schizoid accentuering. De kännetecknas av isolering, isolering, isolering från andra människor. De är oförmögna till empati och empati. Schizoidpersoner har svårt att skapa emotionella kontakter. Dessa är lakoniska och reserverade människor. De har ett minskat behov av kontakter. Deras inre värld är stängd för andra.
Vissa patienter är representanter för en orolig personlighetstyp. Dessa är extremt misstänksamma, blygsamma, känsliga karaktärer. De tvivlar ständigt på sina egna känslor, är inte säkra på riktigheten i sina tankar, reflekterar över lämpligheten av handlingar. Deras karakteristiska drag är blygsamhet, brist på initiativ, obeslutsamhet. Deras blyghet leder till avskildhet från det verkliga livet. Känslan av deras egen underlägsenhet tillåter dem inte att visa vänlighet, omsorg, uppmärksamhet.

De vanligaste orsakerna till depression av depersonalisering är två fenomen:

  • stark plötslig stress, som en person tolkar som en oöverstiglig global tragedi;
  • regelbundna traumatiska influenser som ägde rum i ämnets personliga historia.
    Depression med defekt avpersonalisering kan uppstå om en persons barndom har ägt rum:
  • våldta;
  • sexuella trakasserier;
  • moralisk förnedring;
  • orättvis kritik och ständiga påtal från föräldrar;
  • regelbundna misshandel och strängt straff
  • avskedande attityd hos vuxna;
  • ignorerar barnets behov.
    Orsaken till utvecklingen av anestesidepression kan vara bilolyckor, arbetsolyckor, naturkatastrofer. Störningen kan utlösas av en släktings död eller svår sjukdom eller en kraftig försämring av deras egen hälsa. Depersonalisering depression kan inträffa om ämnet deltog i fientligheter eller bevittnade terroristhandlingar. Uttrycket av störningen kan vara förknippat med våldsamt berövande av frihet, överlevande av tortyr i fångenskap.
    Enligt vissa forskare är anestesidepression ett slags skyddsmekanism för psyken. Den resulterande kylningen av sinnena är utformad för att skydda det mänskliga nervsystemet från överdrivet inflytande av negativa stimuli. Fenomenerna med depression är utformade för att minimera upplevelserna associerade med förekomsten av traumatiska minnen i en persons minne.
    I vissa fall återspeglar depersonalisering depression förekomsten av missbruk hos patienten. Uppkomsten av depressiva symtom kan förknippas med alkoholmissbruk, droganvändning och andra psykoaktiva droger.

    Depersonalisering depression: symptom

    Oklara bristtillstånd kan vara förlängare av anestesidepression. En person klagar över en minskad mental aktivitet, en avmattning i mentala processer, en försämring av förmågan att koncentrera sig på den uppgift som utförs. Hos vissa patienter, i början, uppträder tecken på senesto-hypokondriskt syndrom. Undersökning av patienten avslöjar patologiska förnimmelser (sensationer) och hypokondriakalt humör. Ämnet beskriver fenomen av "termisk" natur - en känsla av brännande, sveda, kyla, frossa i kroppen. Parastesi kan förekomma - en känsla av domningar, domningar, klåda i huden.
    Huvudsymptomet på anestesidepression är den smärtsamma upplevelsen av emotionell alienation. En deprimerad patient klagar över slöhet eller fullständig frånvaro av känslor och känslor. Han blir oförmögen till empati och empati..

    Personen konstaterar att världen omkring honom har blivit grå, tråkig, frusen, livlös. Individen känns som om den yttre miljön är åtskild från honom genom en "skyddande vägg". Verkligheten tappar verklighetens särdrag, blir skickligt ritad.
    Han påpekar att hans ”hjärta frös”, ”hans själ var bedövad”, “hans huvud var tomt från tankar”. Det finns en känsla av främling av intellektuella förmågor. Personen hävdar att han inte kan rikta tankegången i rätt riktning. Patienten klagar över slöhet i smak och lukt. Han säger att han inte luktar, inte kan bestämma den presenterade stimulansen efter smak. Han slutar känna sig hungrig, känner inte behovet av sömn.
    Samtidigt upplever en deprimerad patient smärtsamt en personlig oförmåga att älska, glädja sig och vara knuten till någon. Indikerar att han inser att hans barn ska vara den mest älskade personen, men han kan helt enkelt inte känna kärlekens känslor. Oförmågan att uppleva känslor ger en person oerhört obehag och lidande..

    Smärtsam känslighet åtföljs av det andra karakteristiska symptomet på anestesidepression - orolig, melankolisk och apatisk stämning. Patienten ser dyster och dyster ut. Objekt tilltalande fenomen ger honom inte nöje. Han tappar intresset för livet. Han blir likgiltig för vad som händer. En vag längtan förbränner hans själ. Patienten tappar all lust att agera.
    Med tiden förlorar självmedvetenhetsstörningar sin yttre ljusstyrka. Patienten registrerar helt enkelt monotont de förändringar som har inträffat honom. Individen riktar helt sin uppmärksamhet på tillståndet i hans mentala sfär. Vissa människor lämnar sig passivt till sitt eget öde som en "funktionshindrad person". Andra kräver att läkare helt återställer mental och emotionell potential..
    Det bör påpekas att anestesidepression inte alltid är ett oberoende isolerat problem. Depersonaliseringssymtom och den depressiva triaden är ofta närvarande i strukturen för schizotyp personlighetsstörning. Liknande tecken kan indikera post-schizofren depression, en långvarig sjukdom som uppstår som en följd av schizofreni.

    Om det under patientundersökningen registreras en liten depressiv påverkan, samtidigt som de dominerande symptomen är fenomenet med allopsykisk depersonalisering (störningar i uppfattningen av den yttre miljön), diagnostiseras ”derealiseringssyndromet”. Differentiell diagnos utförs med hjälp av det diazepam-test som föreslagits av professor Nuller.
    Trots det faktum att depersonalisering depression manifesteras av en betydande snedvridning av förståelsen för ens egen personlighet och en uttalad alienation från verkligheten, tillhör patologi i de flesta fall inte ett antal psykotiska störningar och indikerar inte en uttalad kränkning av mental aktivitet - psykos. Personer som lider av anestesidepression förblir kritiska för sitt tillstånd, är medvetna om sjukdomens närvaro och har förmågan att skilja mellan ”förvrängd” och otillräcklig inre känsla från erfarenheter som motsvarar en villkorlig norm. Med denna störning skiljer patienter tydligt den objektiva verkligheten från världen av fantasi, fantasier, drömmar. Till skillnad från patienter med psykos utgör ett ämne, även med en svår anestesidepression, inte ett hot mot samhället.

    Depersonalisering depression: behandling

    Hittills har ingen behandlingsstrategi utvecklats för att bota anestesidepression en gång för alla. Denna sjukdom är mycket svår att behandla. I de flesta fall är det möjligt att uppnå endast försvagning av den depressiva påverkan och minimering av fenomenet depersonalisering. Fullständig lindring från patologiska symtom förekommer dock inte..
    Hur kan man övervinna störningen? Med tanke på komplexiteten i behandlingen av anestesidepression utvecklas terapeutisk taktik för varje patient på individuell basis. Behandlingen utförs under ständig övervakning av en erfaren psykiater. Övervakning visar ofta behovet av att korrigera det ursprungligen valda behandlingsprogrammet.

    Hur bli av med humörstörning? Antidepressiva medel från olika grupper utgör grunden för läkemedelsbehandling för anestesidepression. De vanligaste tioleptika är från klassen av selektiva serotoninåterupptagshämmare med balanserad verkan. Tricykliska eller tetracykliska antidepressiva medel kan ordineras till patienten enligt anvisningarna. Modern forskning bevisar den terapeutiska effekten av att behandla sjukdomar med en kombination av läkemedel: antidepressiva SSRI och läkemedlet Lamotrigin, vilket har en signifikant effekt på patientens humör. Eftersom med anestesidepression inträffar den omvända utvecklingen av kliniska symtom, även med användning av kraftfulla psykotropa läkemedel, gradvis och i vågor med regelbundna hopp i intensiteten av sjukdomens manifestationer, kan resultatet av behandling med tymoleptika endast uppnås om kontinuiteten och varaktigheten av den farmakologiska effekten observeras..
    Om irrationell ångest förekommer i patientens upplevelser utförs behandling med ångestdämpande medel - psykotropa läkemedel som minskar svårighetsgraden eller undertrycker ångest, rädsla, ångest. Ofta ordineras patienten bensodiazepin lugnande medel i kombination med antipsykotiska läkemedel - neuroleptika.

    Om depersonaliseringsdepression inträffade mot bakgrund av ofördelaktigt utvecklad schizofreni har patienten uttalat och intensifierat negativa förändringar i emotionell status, och intensiv terapi krävs för att stabilisera hans tillstånd genom att använda höga doser tricykliska antidepressiva medel. Om sjukdomen visar motstånd mot farmakologisk behandling ges elektrokonvulsiv terapi.
    Eftersom depersonalisering depression ofta orsakas av psykogena faktorer rekommenderas psykoterapeutisk behandling för patienter. Oftast använde psykodynamisk psykoterapi. Psykodynamiska tekniker bygger på principen att bestämma värdet av en persons tidigare personliga erfarenhet i bildandet av en världsbild och ett sätt att uppfatta miljön. Upprättandet och korrigeringen av psyko-traumatiska faktorer leder till en förändring av modellen för tolkning av händelserna och bildandet av ett annat beteende hos ämnet. Psykoterapeuten instruerar patienten att studera motiv, interna konflikter, destruktiva attityder och motsägelser. Att förstå skälen till utrotning av upplevelser motiverar individen att utveckla ett personligt "jag". Som ett resultat av psykoterapi blir en person av med den emotionella världens begränsningar och smärtsamhet. Han får förmågan att öppet och fritt uttrycka sina tankar och känslor..


    Hos de flesta patienter med anestesidepression finns det inga uttalade problem i social anpassning. Vissa patienter har dock svårigheter med interpersonell kommunikation. På initiativ av sådana människor kan konflikter med kollegor och ledning uppstå. Vid depression av depersonalisering påverkas ofta intrafamiliala förhållanden. Därför är psykoterapeutiska rehabiliteringsåtgärder inriktade på att förbättra atmosfären i patientens familj och arbetskollektiv..

    Narkosdepression behandling

    Ett annat symptom på anestesidepression är den så kallade alienationen av tankar. Detta innebär att patienten inte uppfattar sina tankar som sina egna, utan anser dem främmande. Detta tillstånd kommer att göra någon orolig och bidrar också till utvecklingen av ångest och rädsla. Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen utvecklar en person en känsla av sitt eget missnöje och förlorar förmågan att analysera och bygga logiska kopplingar.

    Ständiga jämförelser av det nuvarande tillståndet med perioden innan sjukdomen slutar uppenbarligen inte till förmån för det första, vilket ytterligare ökar likgiltigheten mot livet. Men med korrekt behandling av anestesidepression försvinner alla dessa symtom snabbt..

    Andra symtom på anestesidepression är associerade med försämrad uppfyllelse av fysiska behov.

    Till exempel lider många patienter av sömnlöshet, tappar aptiten och minskar sexuell aktivitet till noll. Ett sådant tillstånd leder till en betydande försämring av hälsan, och om en person behåller styrka i sig själv, gör han det av vana..

    När det gäller den sociala sidan av sjukdomen, finns det en fullständig likgiltighet hos en person mot de händelser som äger rum omkring honom. I vissa fall kan patienten vara intresserad av andras uppmärksamhet, men annars ser personen världen i gråtoner.

    Dessa och symtomen som beskrivs ovan kan manifestera sig antingen separat eller tillsammans. Med snabb behandling av bedövningsdepression tolereras de lätt och upphör sedan att stör personen. Men om du inte träffar en läkare i tid kan anestesidepression utvecklas till allvarligare former av psykiska störningar..

    Behandling av anestesidepression

    Behandling av anestesidepression kräver en specialundersökning för att identifiera de underliggande symtomen och anledningarna till att de uppträdde. Därefter väljer läkaren den optimala behandlingsmetoden, som kan inkludera psykoterapisessioner, medicinering eller komplex användning av olika tekniker..

    Antidepressiva läkemedel används oftast för att behandla anestesidepression. De har en lugnande effekt på nervsystemet och hjälper till att bli av med de viktigaste symptomen på sjukdomen. För att eliminera specifika tecken på depression används speciella medel - antipsykotika, ångestdämpande medel och andra.

    Effektiv och säker behandling av anestesidepression är endast möjlig under överinseende av kvalificerade läkare.

    Narkosdepression behandling

    Deprimerande - anestesidepressioner är psykopatologiskt närmast de klassiska beskrivningarna av "anestetisk melankoli." Dessa depressioner kännetecknas av närvaron av en depressiv triad, en subjektiv känsla av längtan med retrotern lokalisering, korrekta dagliga fluktuationer, närvaron av idéer om självanklagelse, självmordstankar och avsikter. Det finns markerade somatiska ekvivalenter av depression, adynamiska störningar i form av en känsla av fysisk eller "moralisk" svaghet äger rum. Idéhistorisk hämning uttrycks i klagomål om svårigheten att tänka, fundera på frågor, oförmågan att förstå texten som läses och TV-programmet som ses. Ideatorial slöhet, även om det förekommer i denna typ av depression, når aldrig stor intensitet. I detta avseende kommer patienter alltid att behålla förmågan att reflektera, vilket bekräftas av exakta, medvetna, detaljerade beskrivningar av deras tillstånd av patienterna. Motorhämning manifesteras i dåliga ansiktsuttryck, låg rörlighet hos patienter. Dagliga fluktuationer berör både påverkansintensitet och andra störningar: känslor av dåligt humör, adynamiska störningar, självmordstankar och självmordstankar, idéer om självanklagelse. Känslan av melankoli kännetecknas subjektivt av patienter som tyngd, kompression, brännande, smärta i det prekordiala området. Stämningen karaktäriseras som dyster, deprimerad, dyster, med en känsla av hopplöshet och förtvivlan. De somatiska manifestationerna av depression kännetecknas av ihållande sömnlöshet och motvilja mot mat, till och med vägran att äta. Patienter har betydande viktminskning, förstoppning och amenorré. Adynamiska störningar kännetecknas av en känsla av fysisk svaghet, en känsla av "bomull", muskelavslappning. De flesta patienter har periodiska kortvariga tillstånd av dysfori, under vilka de ofta begår aggressiva handlingar i förhållande till nära och kära. Självmordstankar noteras hos alla patienter och representeras av specifika självmordsintentioner, som övervägs länge och förverkligas ofta i form av självmordsförsök (på höjden av påverkan av melankoli eller i raptoid tillstånd). Således är denna patientgrupp extremt självmord..

    Bedövningsstörningar i melankoliska anestesidepressioner är extremt brådskande och uttömmer manifestationerna av autopsykisk depersonalisering. Bedövningsfenomen genomgår en viss intern bearbetning och förståelse, patienter känner inte bara, utan också i stor utsträckning "inser" deras emotionella förändring. Mental anestesi hos dessa patienter kännetecknas av signifikant differentiering, både kvantitativt och kvalitativt. Till skillnad från samma typ och icke-detaljerade klagomål om "inre tomhet" vid ångest-anestesidepression, beskriver patienter med melankolisk anestesidepression anestesi-störningar mer mångfaldigt: "okänslighet", "likgiltighet", "emotionell förlamning", "mental slöhet." Patienter klagar över att de "har släckt alla själens rörelser", "känslor av förstoppning." Med en betydande intensitet av bedövningsstörningar får denna känsla en "vital" karaktär som projiceras av patienterna i det precordiala området. I dessa fall talar patienterna om känslan av en "sten i bröstet", förklarar att "hjärtat är fruset." Denna sammanflätning av påverkan av längtan och anestesiklagomål som uppfattas av patienter som något enhetligt gör det möjligt för vissa forskare att tillskriva mentalbedövning i sådana fall till "vitala" effekter och att beteckna det som "tymisk". Differentieringen av anestetiska fenomen i kvantitativa termer manifesteras i deras vissa gradering från en liten avmattning av känslor till en fullständig förlust av förmågan att känna. Kvalitativ differentiering uttrycks i detaljerade beskrivningar av inverkan av "okänslighet" på olika aspekter av patientens liv. Det finns en förlust av värme för nära och kära, ibland dissocierade (till exempel kvarstår känslor för mannen, men för barnet och mamman), oförmågan att "känna sig i samtalspartnern", förlusten av intresse och känslomässig attityd till den tidigare älskade aktiviteten, förlusten av förmågan att leva, känslomässigt minnas, att fantisera, att föreställa sig innehållet i boken som läses, att få samma estetiska nöje från konstverk. Således finns det alltid en verklig projektion av bedövningsupplevelser i patientens liv..

    Komplikationen av depersonaliseringsstörningar förekommer inte längs vägen för att öka andelen somatopsykisk depersonalisering och "anestesi av vitala känslor" som är fallet i anestesidepressioner, utan längs vägen för en kvantitativ ökning av anestesistörningar och "fånga" alla aspekter av patientens liv med narkos. Vanligtvis börjar med en subtil förändring i känslolivet (till exempel förlusten av estetiskt nöje från konstverk), anestetiska störningar når sitt maximala uttryck i en känsla av förlust av värme mot nära och kära. Det bör noteras att när anestesisymptomen ökar, förändras den subjektiva uppfattningen av känslan av melankoli mot att smälta samman med anestesi ("is i bröstet"), och med den maximala svårighetsgraden av bedövningsstörningar försvagas den eller till och med går förlorad, medan patienter förnekar närvaron av en känsla av längtan och eventuella det fanns inget lidande. Samtidigt bedöms ett sådant tillstånd av patienter som subjektivt allvarligare än "vanligt", med en känsla av melankoli. En ökning av svårighetsgraden av bedövningssymptom åtföljs som regel av viss ökning av motor- och ideatorinhämning. Intensiveringen av mental anestesi och slöhet är inte helt synkron, ofta fördjupningen av hämningen "släpar efter", fortsätter långsammare, vilket leder till olika svårighetsgrad av motor- och ideatorhämning hos patienter med samma svårighetsgrad av anestetiska störningar.

    Mental anestesi är den mest smärtsamma manifestationen av depression för patienter och blir den huvudsakliga handlingen för självskuldsidéer. Patienter förklarar att de är okänsliga och är ovärdiga att uppfostra barn, bor i en familj, insisterar i vissa fall på skilsmässa, eftersom de inte kan känna någonting som svar på en makas kärlek, de tror att de på grund av okänslighet är värdelösa för familjen och samhället, är en börda för dem. Till skillnad från ångest-anestetisk depression har patienter alltid ett system med "bevis" på sin okänslighet. De många fakta som de citerar är avsedda att bekräfta att patienter inte bara känner sig okänsliga utan också inser dess manifestationer i ett antal av sina handlingar (de ägnar inte tillräckligt med uppmärksamhet åt barnet, hjälper inte äldre föräldrar). Sådana bevis var nära sammanflätade med idéerna om självinkriminering som beskrivits ovan..

    Mental anestesi vid melankoliska anestetiska depressioner "lyder vanligtvis" inte dagliga fluktuationer, i motsats till påverkan av längtan, känslor av dåligt humör, idéer om självanklagelse, självmordstankar och avsikter, förblir oförändrade hela dagen. Samtidigt har graden av "smärtsamhet" hos anestetiska störningar dessa fluktuationer. Klagomål från patienter under dagen är av samma typ (volymen och intensiteten av bedövningsupplevelser beskrivs på samma sätt), men på morgonen uttrycks de mer aktivt; okänslighet vid den här tiden ger de sjuka mer lidande. Detta manifesterar dualiteten av mentalbedövning i de beskrivna depressionerna: å ena sidan är det ett symptom på depression och å andra sidan ett relativt autonomt avpersoneringsfenomen..

    Frågan är legitim: i vilken utsträckning speglar anestesiklager den verkliga emotionella förändringen hos patienter med melankolisk anestesidepression? Det verkar omöjligt att ge ett exakt svar. Patienternas beteende på ett datum, enligt vilket man kan bedöma detta, är inte detsamma även för samma patient i olika perioder av depression: från uppenbar likgiltighet och till och med ovilja att mötas till våldsamma kramar och kyssar med tårar; samtidigt kan intensiteten och brådskan hos bedövningsupplevelser uttryckas på samma sätt både i det första och i det andra fallet. Med den svagaste graden av idé- och motorhämning, frånvaron av illusioner om självanklagelse, visar patienter på datum värme för sina nära och kära, men förklarar för läkaren att "känslor spelar", även om de inte känner något i själen. Med mer uttalad ideatorisk hämning, adynamiska störningar, närvaron av en illusion av självanklagelse, är patienterna utåt likgiltiga för datum eller vägrar dem, förklarar att de inte har den moraliska och fysiska styrkan att "skildra icke-existerande känslor" eller att de inte är värda att lyssna på nära och kära träffa. Således kan beteenden hos patienter i förhållande till anhöriga knappast betraktas som ett kriterium för verkligheten hos patienternas emotionella förändring, eftersom det beror på en ganska komplex interaktion av psykopatologiska symptom vid depression..

    Allopsykisk depersonalisering (derealisering) med melankoliska anestetiska depressioner är "icke-optisk". Det finns ingen verklig förändring i den visuella uppfattningen, patienterna betonar att de ser allt vanligtvis, men den emotionella sidan av uppfattningen förändras. Patienterna känner att det finns en osynlig vägg mellan dem och omvärlden, glaset som omger dem på inget sätt avgör deras känslor, uppfattas som en "likgiltig film". Psykopatologiskt avslöjar denna typ av derealisering en betydande närhet till mental anestesi, fungerar som en projektion av anestesi störningar på omvärlden och bildar ett enda komplex med dem. En annan typ av derealisering passar de klassiska beskrivningarna av depressiv derealisering och är sammanflätad med andra symptom på depression: känslor av depression och deprimerat humör. Uppfattningen av miljön får en speciell, "deprimerad" karaktär: världen verkar grå, dyster, glädjelös, saknar ljusa färger. Vanligtvis finns båda typerna av derealisationsstörningar hos patienter, men svårighetsgraden hos var och en av dem är annorlunda: om den första beror på intensiteten av mentalbedövning och uppträder först när den senare närmar sig maximalt, fångar alla sfärer av patientens emotionella liv, då den andra inträffar vid låg intensitet bedövningsstörningar och beror mer på svårighetsgraden av melankoli och känslor av dåligt humör. Derealiseringsfenomen, såväl som bedövningsmedel, har en tvåfaldig karaktär i melankoliska bedövningsdepressioner: patienter ”känner” inte bara en förändring i sin uppfattning utan inser också att denna kränkning är en följd av förlusten av känslor och den därmed sammanhängande förändringen i deras eget ”jag”. Därav närheten av dessa störningar till autopsykisk depersonalisering, vilket noteras av många forskare.

    Somatopsykisk depersonalisering och nära "anestesi av vitala känslor" kännetecknas av låg relevans för patienter (jämfört med anestesi av högre känslor) och isolering (som regel påverkas bara en eller två "vitala funktioner"). Oftast förekommer en störning i känslan av sömn (det vill säga endast de fall då patienternas klagomål om "fullständig sömnbrist" inte motsvarar objektiva data); mindre ofta uppstår en avmattning av känslan av smak och lukt och en kränkning av känslan av "känslomässighet" av samlag. Somatopsykisk depersonalisering uppnår aldrig en sådan variation av manifestationer och relevans som vid ångest-anestetisk depression. Det inträffar under "topp" av bedövningssymptom, men spontana klagomål hos patienter som återspeglar dessa störningar är som regel frånvarande, och fenomenet somatopsykisk avpersonalisering avslöjas endast vid detaljerad ifrågasättning..

    Hos vissa patienter, ibland i strukturen av melankolisk anestesidepression, uppträder vanföreställningar av enormitet (Kotard) i form av melankolisk parafreni. Patienter hävdar att tillståndet av okänslighet kommer att förbli hos dem för alltid, att de för alltid kommer att lida för sin ouppmärksamhet gentemot nära och kära. Patienter anser sig vara skyldiga inför hela mänskligheten, de är ovärdiga, de förklarar att de har upphört att existera, inte längre är levande människor, att okänslighet är en manifestation av deras andliga (mindre ofta - fysiska) död, att de som straff kommer att ha evig existens i form av " levande död ". VN Krasnov (1978) beskriver en liknande variant av Cotards syndrom, och särskiljer en speciell, "illusion" -variant av mentalbedövning. Bedrägliga idéer om självförtroende i sådana tillstånd når maximala uttrycksgrader: patienter kallar sig ”okänsliga monster”, tar med sig händelser under hela sitt förflutna liv för att bevisa sin påstådda ”hårdhet” för sina nära och kära, hävdar att de inte har haft känslor sedan födseln. Som regel föregås uppkomsten av melankolisk parafreni av en kvantitativ och kvalitativ ökning av mentalbedövning, liksom förnekandet av patienterna av den subjektiva känslan av melankoli, som beskrivs ovan. När tolkande hypokondriakalt delirium förekommer (vanligtvis inom ramen för schizofreni) är anestesi störningar nära sammanflätade med dess plot: patienter tror att deras tillstånd, inklusive brist på känslor, är en konsekvens av en eller annan sjukdom. Hypokondriakalt delirium existerar vanligtvis i strukturen av melankolisk anestesidepression under hela dess längd; med en ökning av intensiteten och volymen av bedövningsstörningar upptar de en större plats i ämnet hypokondriakalt delirium, med en minskning försvinner de från planen av illusioner. Dessa villfarelsestörningar kännetecknas av en låg grad av systematisering med frånvaron av ett harmoniskt koncept..

    Dåliga bedövningsdepression utgör den centrala, "nukleära" gruppen av bedövningsdepressioner i termer av ljusstyrkan och betydelsen av allvaret hos själva anestesikomponenten i komplexet av depersonalisering-derealiseringsstörningar. För bedövningsstörningar som uttömmer autopsykisk depersonalisering, liksom för derealiseringsstörningar, är en dubbel sensorisk-idetional karaktär karakteristisk. Det är med sådana fall i åtanke att ett antal forskare skiljer en speciell typ av depersonalisering - "bedövningsmedel".

    Bedövningsdepression

    Bedövningsdepression är en atypisk affektiv störning, vars ledande symptom är frånvaron av en känslomässig komponent i alla mentala processer. Ett deprimerat ämne kan inte känslomässigt förstå information från externa källor och inre miljö. Han kan inte sensuellt färga och fylla sina tankar, uttalanden, handlingar med känslor..

    De ledande symtomen på anestesidepression är fullständig frånvaro eller signifikant brist på känslomässiga och fysiologiska förnimmelser. En deprimerad patient uppfattar hans tal och handlingar som om de inte utfördes personligen av honom utan mekaniskt utförda handlingar. Han klagar över att han har tappat förmågan att kontrollera sitt tänkande, talaktivitet och beteende. Sådana klagomål antyder förekomsten av depersonalisering - en störning av självuppfattningen.

    De medföljande fenomenen vid anestesidepression är de klassiska depressiva symtomen: en dyster melankolisk stämning, en oförmåga att uppleva njutning av trevliga aktiviteter, likgiltighet och avskiljning från miljöprocesser.

    Den första episoden av anestesidepression inträffar oftast under tonåren och unga vuxna - mellan 15 och 35 år. Hos människor av mogna, äldre, ålderdom uppträder störningen mycket sällan. Ett negativt inslag i anestesidepression är dess långvariga, ofta kroniska karaktär med en snabb förvärring av symtomen..

    Ett kännetecken för anestesidepression från andra typer av affektiva störningar är den snabba utvecklingen av fenomenet depersonalisering. Den kliniska bilden av sjukdomen blir fullständig redan en månad efter det att de första symptomen uppträder hos patienten. Patologi är svår att behandla, en speciell svårighet för läkaren är behandlingen av anestesidepression vid hjärnskador.

    Orsaker till anestesidepression

    Denna atypiska störning kan orsakas av en eller en kombination av faktorer:

    • psykogena orsaker;
    • iatrogen effekt;
    • kroniska somatiska sjukdomar associerade med metaboliska störningar;
    • hjärnskador av traumatisk uppkomst eller som ett resultat av akuta störningar i hjärnblodtillförseln.

    Hos majoriteten av kliniskt undersökta patienter är anestesidepressionen förknippad med långvarig icke-intensiv stress eller med blixtsnabb exponering för starka psyko-traumatiska faktorer. Atypisk affektiv sjukdom kan förekomma hos en person som har, för närvarande eller har upplevt:

    • fysisk skada, misshandel;
    • våldtäkt eller sexuella trakasserier;
    • förnedring av personlig värdighet eller moraliskt tryck;
    • tvångsfängelse;
    • död eller allvarlig sjukdom hos en nära släkting;
    • skilsmässa eller upplösning av personliga relationer;
    • uppsägning från arbete, arbetslöshet, kollaps av deras eget företag;
    • opraktiska skuldförpliktelser;
    • extremt ogynnsamt klimat i familjen och lever med ett socialt inslag.

    Ganska ofta börjar anestesidepression efter att en person har blivit offer eller vittne till trafikolyckor, arbetsolyckor, naturkatastrofer. Ofta observeras störningen hos militärpersonal som deltog i fientligheter.

    Bedövningsdepression är tillfällig och reversibel om den orsakas av vissa mediciner. Vissa kraftfulla antibiotika som används vid behandling av akuta infektionssjukdomar har biverkningen av depression och depersonalisering. Efter avskaffandet av dessa läkemedel återgår en persons psyko-emotionella tillstånd till det normala. Ofta observeras symtom på anestesidepression hos personer med missbruk. Avpersonalisering sker under kronisk berusning av kroppen med sönderfallsprodukterna av etanol, med narkotika och vissa psykotropa läkemedel.

    Hos ungefär 25% av patienterna bestäms organisk bedövningsdepression, orsakad av allvarliga somatiska sjukdomar eller ihållande neurologiska underskott. Främmande av känslor och frånvaron av känslor kan vara resultatet av endogen berusning i allvarliga former av lever- och njursvikt, sjukdomar i det endokrina systemet.

    Symtom på störningen kan orsakas av sjukdomar i nervsystemet av inflammatorisk, traumatisk uppkomst eller neurologiska underskott till följd av akuta sjukdomar i hjärnblodtillförsel (övergående ischemiska attacker, blödning i hjärnans substans).

    Symtom på anestesidepression

    I sin utveckling går anestesidepression genom flera successiva stadier. De första symtomen på sjukdomen är:

    • sakta ner hastigheten på mentala processer;
    • försämring av kognitiva förmågor;
    • koncentrationssvårigheter
    • problem med att memorera och reproducera material;
    • en persons tvivel om sin egen hälsa;
    • uppkomsten av ovanliga känslor i kroppen - en brännande känsla, glöd, kyla på huden eller i inre organ;
    • domningar i armar och ben.

    När sjukdomen förvärras märker patienten ett onormalt, tidigare okänt tillstånd. Han anger att hans andliga värld är tom, han upplever inte absolut några känslor och känslor. Patienten klagar över att han inte kan glädja sig och bedröva, bli förolämpad och arg. Han säger att han saknar naturlig rädsla och oro för viktiga händelser. Han rapporterar att han har tappat intresset för tidigare älskade familjemedlemmar. En deprimerad patient slutar vara intresserad av släktingens prestationer och problem. Han kan inte empati, sympati, ta hand om nära människor. Brist på känslor uppfattas mycket smärtsamt av en person, han lider av en plötslig "konstighet" och vet inte hur man återlämnar den tidigare inneboende ljusstyrkan av känslor.

    En modifierad uppfattning om miljön läggs gradvis till ovanstående symtom. Patienten indikerar att omvärlden ser artificiell och onaturlig ut: han uppfattar alla omgivande föremål som färglösa och rörliga.

    När problemet förvärras finns det en främling av kognitiv potential. Patienten klagar över att han har tappat förmågan att hantera och kontrollera tankegången. Han känner att det finns ”främmande” idéer i hans huvud. Informerar att hans talaktivitet verkar ha initierats av någon utomstående. Hävdar att de handlingar som utförts av honom sker som under ledning av andra människor.

    Vid anestesidepression förändras all information som kommer från sinnena. Den deprimerade patienten slutar smaka på den konsumerade maten. Han kan inte urskilja de dofter som presenteras för honom. Känsligheten hos känsliga receptorer förändras: ämnet kan inte ange om en het eller isig stimulans applicerades på hans kropp.

    Med tiden förlorar en person som beslagtagits med bedövningsdepression aptiten och vägrar att äta eftersom han slutar känna sig hungrig. Hos vissa patienter försvinner sömnbehovet, trots att de känner sig slöa och utvecklade, de behöver inte vila.

    Patologisk okänslighet kompletteras av de klassiska depressiva symtomen:

    • ihållande lågt humör
    • en känsla av orimlig sorg och deprimerande sorg;
    • oförmåga att känna tillfredsställelse från prestationer;
    • oförmåga att känna nöje;
    • brist på intresse för aktuella händelser;
    • brist på motivation för aktivitet;
    • brist på initiativ, obeslutsamhet;
    • isolering, önskan att vara ensam, vägran av sociala kontakter.

    I slutskedet av anestesidepression blir en person "psyko-emotionell funktionshinder". Han slutar oroa sig för de konstigheter som händer honom. Han avstår från sitt öde och försöker inte på något sätt ändra händelseförloppet. Patienten tillbringar större delen av sin tid i sängen utan att ändra sin kroppsposition. Han slutar prata med andra och svarar inte på frågor till honom..

    I ett tillstånd av djup depression är patienten oförmögen att utföra banala egenvårdsaktiviteter. Han slutar ta hand om sig själv, utför inte hygienprocedurer. Vissa patienter som diagnostiserats med anestesidepression vägrar att äta och gå ner i vikt snabbt. En farlig följd av anestesidepression är frånvaron av törstkänsla, när patienten inte tar någon vätska alls. Detta leder ofta till uttorkning och orsakar för tidig död..

    Behandlingar för anestesidepression

    Hittills finns det inga behandlingsalternativ i klinisk praxis som ger fullständig och ihållande frisättning av patienten från anestesidepression. Moderna behandlingsstrategier kan bara uppnå stabil remission där patientens förmåga att uppleva känslor återställs. Eftersom anestesidepression har en kronisk kurs med frekventa återfall måste patienten, även när han en gång har utsatts för en episod av sjukdomen, genomgå förebyggande korrigering med en psykoterapeut minst två gånger om året..

    Behandling av bedövningsdepression under sjukdomens storhetstid utförs uteslutande på vårdavdelningen på en psykiatrisk klinik, där det är möjligt att regelbundet övervaka patientens tillstånd av erfarna läkare. Behandlingsstrategin representeras av flera åtgärder: användning av mediciner, elektrokonvulsiv terapi, psykoterapi och hypnos.

    I det första steget av behandlingen ordineras en patient med anestesidepression höga doser av antidepressiva medel med en balanserad effekt. De vanligaste tymoleptiska läkemedlen från gruppen av selektiva serotoninåterupptagshämmare. I vissa fall kan tricykliska medel användas. För att förebygga humörstörningar ordineras patienten läkemedel med normotim aktivitet.

    På grund av det faktum att med bedövningsdepression inträffar utrotningen av symtom gradvis och plötsligt med en periodisk försämring av patientens tillstånd, kan den önskade effekten endast uppnås med strikt efterlevnad av kontinuiteten i behandlingen. Mycket ofta kräver denna atypiska störning en översyn av behandlingsprogrammet och ersättning av antidepressiva medel. Om anestesidepression är resistent mot läkemedelsbehandling rekommenderas elektrokonvulsiv terapi.

    Om sjukdomen framkallas av psykogena faktorer, efter en minskning av symtomens svårighetsgrad, utförs psykoterapeutisk behandling och hypnostekniker används. Psykoterapeuten hjälper patienten att förstå hans tillstånd och motiverar honom att genomföra omvandlingar av den inre världen. Det hjälper till att fastställa karaktärsdrag som stöder okänslighet och kyla. Psykoterapeuten instruerar klienten att förvärva nya positiva personlighetsdrag. Han berättar om sätten till effektiv interaktion i samhället och hjälper till att skapa en ny konstruktiv beteende.

    För att eliminera de irrationella komponenterna i anestesidepression är det nödvändigt att fastställa de exakta orsakerna som gav upphov till affektiv störning. Eftersom sådan information ofta ligger utanför medvetenhetsgränserna är det nödvändigt att tillfälligt ändra kvaliteten på informationsuppfattningen genom att byta en persons uppmärksamhet från yttre stimuli till interna processer. Detta är möjligt genom användning av hypnostekniker, som gör det möjligt för patienten att komma in i ett tillstånd av trans, där tillgång till lagring av information om personlig historia - det undermedvetna sfären.

    Under hypnosövningar hjälper läkaren patienten att gå tillbaka i tiden och fastställa de faktorer som orsakade känslans främmande. Hypnologen uppmanar klienten att ändra tolkningen av traumatiska faktorer, vilket neutraliserar den negativa effekten av extrema omständigheter.

    Att rengöra det inre rummet från stereotypa destruktiva idéer befriar det undermedvetna från behovet av att använda en försvarsmekanism - en persons okänslighet och avskildhet. Kursen för hypnosbehandling återställer personens förmåga att empati, empati och känsla av känslor i den vanliga volymen.

    Bedövningsdepression: Ett liv utan känslor

    Anestesidepression har dominerande fenomen av mentalbedövning i bilden av sjukdomen - en fullständig förlust av den emotionella komponenten i alla mentala processer som förekommer i kroppen. Känslan av känslans alienation gör att patienter klagar över omöjligheten att uppleva i förhållande till information som kommer från utsidan och deras egna slutsatser. Oftast diagnostiseras anestesidepression hos ungdomar och ungdomar. Människor över 35 drabbas mycket sällan av denna störning..

    Typer av bedövningsdepression

    Depression diagnostiserad som bedövningsmedel är ytterligare indelad i flera typer:

    1. Rent bedövningsmedel - för dem är de mest signifikanta symtomen karakteristiska för anestesi, medan andra tecken på depression kan vara nästan osynliga. Möjlig tolkande hypokondriakal delirium.
    2. Dålig bedövningsmedel - de kännetecknas av en ihållande melankolisk känsla i hjärtat, frekventa självanklagelser och självförsvagning på grund av förlorade känslor, uppkomsten av självmordstankar, fysisk och mental svaghet.
    3. Ångest-bedövningsmedel - de kännetecknas av frekventa manifestationer av ångest, förvirring av tankar, spänning, upprörd tillstånd och symtomen intensifieras under en kort tid på kvällarna. Ett kännetecken för depression är en känsla av obestämd inre tomhet, depersonaliseringsstörningar i form av orealitet av sin egen personlighet, dess splittring.

    Om du misstänker utvecklingen av anestesidepression bör du omedelbart kontakta en läkare, eftersom sjukdomen är svår att behandla.

    Särskilt svårt är den terapeutiska behandlingen av en person med en sådan diagnos, förvärrad av hjärnskador.

    Narkosdepression och dess huvudsymptom

    För att fullt ut kunna kommunicera med andra måste en person förstå sina känslor och kunna ha medkänsla med dem under vissa omständigheter. Men hos patienter med anestesidepression händer detta inte, eftersom de inte har empati. Världen i patientens ögon tappar sin ljusstyrka och färger, blir tråkig och livlös. Han kan förstå att något mycket viktigt har försvunnit och lider av brist på kärlek inte bara för släktingar och vänner utan även för sitt eget barn..

    Det mest signifikanta symptomet på anestesidepression är svaghet eller fullständig frånvaro av sensorisk uppfattning, en akut brist på inte bara känslomässiga, men också fysiologiska förnimmelser.

    Smakens skärpa går förlorad, luktsansen försvinner. De handlingar och handlingar som patienten gör uppfattas av honom som fristående och verkar vara automatiska. Med tiden börjar han inse att han redan har upphört att kontrollera sina tankar och tal. Hans beteende blir okontrollerbart. Den så kallade depersonaliseringen sker - en störning av självuppfattningen.

    Skillnaden mellan anestesidepression och andra typer av störningar uttrycks i den mycket snabba utvecklingen av depersonalisering. På grund av detta ger sjukdomsförloppet en fullständig bild efter bara en månad efter starten..

    Bedövningsdepression och dess orsaker

    Orsakerna till denna störning kan vara mycket olika och bero på en eller flera faktorer:

    • psykogen - orsakad av mentala processer, utlöst stress och emotionell omvälvning;
    • iatrogen - associerad med reaktion från särskilt misstänkta patienter på vårdpersonalers beteende, ansiktsuttryck och handlingar;
    • metaboliska störningar i kroppen, kroniska somatiska sjukdomar.

    Långvarig icke-intensiv stress eller omedelbar exponering för traumatiska faktorer bidrar också till förekomsten av anestesidepression hos en person som har lidit:

    • moraliskt tryck;
    • misshandel eller fysisk skada;
    • våldtäkt eller förödmjukande sexuella trakasserier;
    • en nära eller nära släktings död;
    • äktenskapsskillnad;
    • uppsägning från arbetet och därefter arbetslöshet;
    • konkurs;
    • växande skulder;
    • leva tillsammans med otillräckliga, asociala människor.

    Bedövningsdepression kan utlösas genom användning av kraftfulla antibiotika, som beskriver biverkningar som depersonalisering eller risken för depression. Efter avskaffandet av dessa droger finns en fullständig återställning av en persons psyko-emotionella sfär..

    Vad är anestetisk depression?

    Bedövningsdepression är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en känsla av främmande känslor. En person tappar förmågan att uppleva vissa upplevelser, både positiva och negativa, han slutar till och med att känna någonting i förhållande till sina nära och kära. Patienten tappar förmågan att njuta av livet, vara glad och ledsen. Det verkar för honom att han inte längre älskar sina barn, inte känner någonting i förhållande till sina föräldrar. Han förlorar förmågan att empati med någon annans sorg, slutar vilja ha något, att sträva efter något.

    Sådan okänslighet ger som regel patienten outhärdligt lidande..

    Som regel är en person apatisk i förhållande till sitt eget tillstånd, men ibland kan han plågas av ångest och melankoli, för att han helt förstår att han borde uppleva vissa känslor.

    Främjande av fysiska behov är en annan manifestation som är karakteristisk för sådana patologier som anestesidepression. Patienten tappar sömnbehovet, hans sexuella lust kan helt försvinna, kanske till och med motvilja mot mat, vilket leder till att en person slutar äta och går ner i vikt mycket. Men ganska ofta kan du observera följande bild: patienten äter, sover, har sex, leder sitt vanliga sätt att leva, men bara av anledningen till att han är van vid det.

    Många patienter klagar över att världen runt dem har blivit färglös för dem, som om det alltid finns en slöja framför deras ögon. De uppfattar allt som händer runt som något artificiellt, overkligt, främmande.

    Man bör komma ihåg att dessa symtom kan vara de första tecknen på endogen depression - en allvarligare sjukdom som är mycket allvarligare..

    Symtom

    Så anestesidepression kännetecknas av följande symtom:

    • smärtsam alienation av tankar (det är mycket viktigt att inte förväxla detta symptom med ett liknande symptom vid schizofreni, när patienten tror att någon annan lägger tankar i hans huvud);
    • fullständig frånvaro av känslor och upplevelser;
    • förlust av lust för någonting;
    • förlust av intresse för sina egna barns liv, självförflyttning från utbildning;
    • en kraftig nedgång i självkänsla;
    • självmordstendenser och självmordstankar (sällsynta);
    • förlust av fysiologiska behov;
    • slöhet, depression, förlust av styrka, tomhet;
    • melankolisk derealisering;
    • störningar i mag-tarmkanalen
    • hos kvinnor - menstruations oegentligheter;
    • försämring av hår (faller ut, tappar glans), naglar (exfolierande, blir tunna och spröda), hud (blir slö och slapp).

    Självmordstankar, försök att begå självmord förklaras av det faktum att världen omkring honom nu verkar främmande och grå för en person, och hans egen existens förlorar sin mening i hans ögon.

    Alla dessa symtom elimineras lätt, förutsatt att adekvat behandling ordineras. Vi får inte glömma att depression är samma sjukdom som alla andra, och den kan gå i olika former - från mild till svår. Om symtom på sjukdomen upptäcks är det nödvändigt att konsultera en specialist så snart som möjligt..

    Behandling

    Terapi för detta tillstånd innebär ett individuellt tillvägagångssätt och beror på de symtom som observeras hos en person och graden av svårighetsgrad.

    Denna allvarliga sjukdom kan förvandlas till en kronisk form, så det är oerhört viktigt att söka hjälp hos en kvalificerad specialist i tid och strikt följa alla hans rekommendationer. Alla läkemedel som läkaren ordinerar måste tas strikt enligt det föreskrivna schemat..

    Först och främst måste läkaren avgöra vilka orsaker som ledde till utvecklingen av en sjukdom hos patienten, såsom anestesidepression. Det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos, varefter ett behandlingsprogram ordineras, inklusive metoder för psykoterapi, användning av mediciner och olika komplexa metoder. Antidepressiva medel används vanligtvis som läkemedel, med undantag för de fall då det blir nödvändigt att eliminera vissa ytterligare symtom som är karakteristiska för depression. I en sådan situation kan läkaren ordinera intaget av ångestdämpande medel, neuroleptika, lugnande medel och psykostimulerande medel. I de mest allvarliga fallen används en sådan tvivelaktig metod som elektrokonvulsiv terapi. Användningen av kognitiva metoder och psykodynamisk, chock- och trance-terapi samt hypnosbehandling är mycket populär..

    För läkemedelsbehandling av denna sjukdom används följande läkemedel oftast:

    • Amitriptylin;
    • Trileptal;
    • Saroten;
    • Fluanksol;
    • Enerion;
    • Rispolept;
    • Clofranil;
    • Prozac;
    • Doxepin;
    • Pyrazidol;
    • Paxil;
    • Cavinton;
    • Triftazin och andra.

    Alla dessa läkemedel kan hjälpa patienten att bli av med känslan av irritabilitet, upphäva ångest och ångest. De används både på sjukhus och vid poliklinisk behandling av sjukdomen..

    När det gäller traditionella metoder för behandling av bedövningsdepression används örtmedicin ofta här..

    Detta, naturligtvis, pepparmynta och citronmeliss, kamomill, echinacea, johannesört, rölleka. De bryggs och dricks som te.

    Korrigering av patientens diet kan ge viktigt stöd och hjälp vid behandling av sjukdomen. Du måste försöka äta mat som stärker immunförsvaret och ökar tonen, honung, torkade frukter är väl lämpade för detta: katrinplommon och torkade aprikoser, valnötter.

    Depression är en allvarlig sjukdom som inte bör lämnas åt slumpen. Om du söker hjälp i tid och strikt kommer att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren, kommer sjukdomen att avta mycket snabbt, och världen omkring dig kommer igen att glittra med ljusa färger. Var frisk, ta hand om dig själv och dina nära och kära!