Vilka antidepressiva medel kan användas under graviditet och amning

De farmakologiska egenskaperna hos läkemedel, liksom deras säkerhet och effekt, har beskrivits för de flesta patienter som tar läkemedlet. Om ett läkemedel säljs i apotekskedjor har dess fördelar bevisats. Det finns dock speciella patientgrupper för vilka även godkända mediciner kan vara farliga. Dessa grupper inkluderar gravida och ammande kvinnor..

Säkerhet för receptbelagda läkemedel under graviditet

När man testar något ämne studeras dess effekt på graviditeten, på fostret och på det nyfödda separat. Beroende på testresultaten är alla medicinska substanser uppdelade i fem klasser. De två första av dem kan användas till gravida kvinnor utan begränsningar. Den tredje och fjärde - bara om fördelarna med att använda dem överväger den upplevda risken. Den femte klassen av läkemedel leder till uppkomsten av allvarliga missbildningar, dess användning är endast möjlig om graviditeten avslutas.

De sista tre klasserna av droger kan orsaka spontan abort, för tidig födsel, påverka fostrets utveckling eller den nyfödda hälsan. Av stor betydelse för bestämning av ämnets klass är recensioner av blivande mödrar som har tagit dem.

Vilka antidepressiva medel används under graviditeten

Många kvinnor behöver antidepressiva medel under graviditeten. Hos patienter med återkommande depressiv sjukdom åtföljs det ofta av gravida episoder av depression. Dessutom upplever vissa blivande mödrar en psykisk störning som kvarstår efter förlossningen. Hos andra kvinnor uppträder symtom på depression under graviditeten och är direkt relaterade till den. De måste alla hitta rätt behandling för sin sjukdom..

Läkemedel från gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare anses vara säkra för blivande mödrar, nämligen:

  • Fluoxetin;
  • Zoloft;
  • Paroxetin.

Detta avser endast de ursprungliga läkemedlen (deras namn sammanfaller med namnet på den aktiva substansen): de kan ordineras till gravida kvinnor utan några begränsningar. Vid användning av märkesläkemedel från den generiska gruppen är det nödvändigt att titta på rekommendationerna för ett specifikt läkemedel.

Vissa läkemedel från gruppen av antidepressiva medel är relativt säkra:

  • Imipramin;
  • Klomipramin;
  • Desipramin;
  • Sinekwan.

De listade läkemedlen i terapeutiska doser påverkar inte graviditetsförloppet och fostret. Men när genomsnittliga doser överskrids är deras toxiska effekt på moderns och barnets kropp möjlig. Dessa läkemedel ordineras om fördelarna med läkemedlet är högre än de upplevda riskerna..

Flera medel för gruppen av tricykliska antidepressiva medel är kontraindicerade för blivande mödrar, dessa inkluderar:

Vilka antidepressiva medel kombineras med amning

Under postpartumperioden upplever kvinnor ofta symtom på depression. Utvecklingen av denna sjukdom är troligtvis de första tre månaderna efter förlossningen. Samtidigt bör modern, trots störningen som har uppstått, fortsätta att ta hand om sitt barn och inte avbryta amningen. Behandling av depression har i detta fall också sina egna egenskaper..

Vid förskrivning av läkemedel för ammande mödrar tar läkaren hänsyn till deras förmåga att tränga in i bröstmjölk, liksom effekten på själva amningsprocessen. Vissa ämnen stoppar syntesen och utsöndringen av mjölk, medan andra ändrar dess egenskaper. Om produkten kommer in i barnets kropp tillsammans med mjölk, är dess utnämning under amning kontraindicerad.

Läkemedel med minimal risk för penetrering i mjölk inkluderar:

  • Det tetracykliska antidepressiva mianserin;
  • Moklobemidmonoaminoxidashämmare;
  • Tricykliska antidepressiva medel från listan som används hos gravida kvinnor samt amoxapin.

Läkemedel med en genomsnittlig förmåga att tränga in i mjölk, används för speciella indikationer:

  • Alla representanter för selektiva serotoninåterupptagshämmare, förutom venlafaxin;
  • Alla representanter för monoaminoxidashämmare, utom moklobemid och doxepin;
  • Tetracykliskt antidepressivt medel mirtazapin.

Icke-listade läkemedel har en hög risk för biverkningar under graviditet eller amning. Deras användning är inte berättigad, det är farligt för en kvinna eller ett barn. Som ett alternativ till läkemedelsbehandling rekommenderas psykoterapeutisk behandling för gravida och postpartum kvinnor..

Antidepressiva medel under graviditeten

Graviditet är en period då olika läkemedel kan skada fostret, stoppa eller störa dess utveckling. En gravid kvinna bör ta till och med de enklaste medicinerna med försiktighet. På grund av det neuroendokrina systemets särdrag lider kvinnor ofta av depression. Prenatal depression är ett ihållande tillstånd av pessimism och konstant ångest. Orsakerna till utvecklingen av depression är inte bara i det neuroendokrina systemet, drivkraften för dess utveckling kan vara oönskad graviditet, förekomsten av depression före graviditet, ärftlig benägenhet för psykiska störningar, stressiga situationer, olika komplikationer av graviditeten och svår toxicos.

Antidepressiva medel under graviditeten kan endast ordineras av en läkare, självmedicinering är mycket farligt för en gravid kvinna. Yusupov-sjukhuset behandlar depressiva tillstånd, inklusive depressiva tillstånd hos gravida kvinnor. Obehandlad depression orsakar stora skador på det ofödda barnet: barnet kan ha låg födelsevikt, missbildningar, låg känslomässighet, passivitet. Att ta antidepressiva medel utan recept från läkare kan också skada barnets hälsa: andningssvikt, låg födelsevikt, missbildningar. Dosen, typ av läkemedel, intagningstid kan endast beräknas av en specialist baserat på den gravida kvinnans hälsa, svårighetsgraden av den psykologiska störningen.

Vilka antidepressiva medel du kan eller inte ska ta under graviditeten

Forskning runt om i världen om effekterna av antidepressiva läkemedel hos gravida kvinnor pågår fortfarande. Man tror att intag av antidepressiva medel (serotoninåterupptagshämmare) under graviditeten påverkar utvecklingen av autism hos barn. Studier har visat att cirka 1% av barn som är födda till friska kvinnor lider av autism; när gravida kvinnor tar antidepressiva medel ökar autism hos barn upp till 2%. Under behandling av depression måste läkaren förhindra att risken för fostrets hälsokomplikationer utvecklas. I vissa fall vet en kvinna ännu inte om graviditeten och tar mediciner.

Effekten av psykotropa läkemedel på fostret är högre på grund av de särdrag hos blod-hjärnbarriären som ännu inte har bildats, levernens särdrag och det centrala nervsystemet. Den toxiska effekten på fostret ökar, läkemedelsberoende kan utvecklas. Antidepressiva läkemedel ordineras till gravida kvinnor enligt kliniska indikationer och förekomsten av vissa faktorer:

  • Den gravida kvinnan har självmordstankar, det finns en tendens till självmord.
  • Ökad ångest, agitation, aptitstörning, sömnstörningar, försämring av det fysiska tillståndet.

Brott mot embryonal utveckling orsakas av ett antal läkemedel, som är indelade i klasser:

  • Klass A - det finns ingen risk för teratogenicitet hos människor eller studier har inte utförts, det finns ingen teratogenicitet hos djur eller toxiciteten hos läkemedlet hos djur har fastställts.
  • Klass B - toxiciteten hos människor och djur har inte studerats, studier har visat risken för teratogenicitet hos djur.
  • Klass B - bevisad toxicitet, låt oss säga att ta droger när fördelarna med att ta (livshotande) uppväger risken för komplikationer.

Klass A-läkemedel: paroxetin, sertralin, fluoxetin.

Grupp B-läkemedel: imipramin, klomipramin, desipramin, doxepin.

Grupp B-läkemedel: amitriptylin (TCA), nortriptylin (TCA), elenium (klordiazepoxid), diazepam, alprazolam, lorazepam, oxazepam (lugnande medel), butyrofenon och fenotiazinderivat (antipsykotika), tianeptiminläkemedel (CiumZ).

Om toxicitetsstudier inte har genomförts rekommenderas läkemedlen inte för gravida kvinnor. Läkemedlen i den irreversibla MAO-gruppen rekommenderas inte för behandling av depression hos gravida och ammande kvinnor. Man tror att läkemedlet fluoxetin är säkert för behandling av depression hos gravida kvinnor, klass A-läkemedel har en minimal teratogen effekt. fostret noterades inte. Klass B TCA-läkemedel rekommenderas inte för användning på grund av den höga risken för fostrets utvecklingsstörningar, läkemedel används endast om kvinnans liv hotas.

Antidepressiva medel för amning

Depression förekommer hos 15% av kvinnorna efter förlossningen eller efter förlusten av ett barn (spontan abort, svårt arbete, intrauterin fosterdöd). Oftast utvecklas en psykisk störning hos kvinnor med en benägenhet för depression, ensam i ett tillstånd av stress. En kvinna har ett konstant dåligt humör, hon är irriterad, kan visa aggression, gnälla, blir snabbt trött, lider av sömnighet. Depression leder till förlust av sociala kontakter, kvinnan blir hemlighetsfull, undviker kommunikation. Mycket ofta upplever en kvinna i depression inte positiva känslor, glädjen av moderskapet. Hon skyller på sig själv för den dåliga attityden gentemot barnet, depressionen förvärras. Om hon inte får hjälp kan postpartumdepression leda till självmord, det finns ofta fall av barnets död.

Under amning ordineras antidepressiva medel med stor försiktighet hos kvinnor med psykiska störningar på grund av risken för neonatala komplikationer. Det är mer ändamålsenligt att fortsätta mata med givarmjölk eller konstgjord näring. De vanligaste komplikationerna hos barn orsakas av följande högriskläkemedel:

  • Doxepin
  • Maprotilin.
  • Venlafaxin.
  • Nefazodon.

Ett antal läkemedel med en genomsnittlig toxicitetsnivå:

  • IMAO.
  • SSRI.
  • Mirtazapine.

Läkemedel med låg toxicitet:

  • TCA (de flesta droger).
  • Trazodone.
  • Mianserin.
  • Moklobemid.
  • Amoksapin.

Samtidigt har studier av vissa författare visat att vid användning av SSRI-läkemedel (sertralin, fluoxetin, fluvoxamin) under utfodring upptäcktes inga toxiska effekter på barn i studiegruppen..

Behandling i Moskva

Depressiva tillstånd behandlas av en psykiater eller en psykoterapeut. Mycket uppmärksamhet ägnas åt föräldrarnas och makeens attityd i familjen. Sessions av psykoterapi, uppmärksamhet hos släktingar, antidepressiva medel hjälper till att klara av ett depressivt tillstånd, börja leva ett fullt liv. Med hänsyn till hälsotillståndet, svårighetsgraden av depression väljer läkaren ett antidepressivt medel, en dos av läkemedlet och övervakar patienten. På Yusupov-sjukhuset behandlas depression, prenatal och postnatal depression. Ett sjukhus är ett modernt medicinskt center som innehåller flera kliniker med flera profiler, ett sjukhus, ett laboratorium, ett diagnostiskt centrum och ett rehabiliteringscenter..

Sjukhusets vårdavdelning uppfyller helt moderna krav, diagnoscentret är utrustat med innovativ medicinsk utrustning som gör att du snabbt och effektivt kan diagnostisera. Alla patientundersökningar kan utföras på sjukhus, undersökningar som inte utförs på sjukhus kan göras i ett nätverk av partnerkliniker. Yusupov-sjukhuset är en personal av läkare med lång erfarenhet, artig medicinsk personal och en uppmärksam attityd gentemot patienter. Du kan boka tid hos en läkare genom att ringa till sjukhuset.

Kan antidepressiva medel tas under graviditeten??

Ingen kvinna är säker från att vara deprimerad under graviditeten. Men detta tillstånd påverkar både kvinnans och barnets hälsa på det mest negativa sättet, vilket innebär att den blivande mamman behöver hjälp. Och här uppstår frågan - är det lämpligt att ta antidepressiva medel under graviditeten, och hur säkra är de??

Graviditet och antidepressiva medel - är det kompatibelt??

Graviditet orsakar kolossala förändringar i kvinnans kropp, inte bara på den fysiska utan också på den mentala nivån. Och detta är en av de vanligaste orsakerna till att blivande mödrar lider av depression i olika svårighetsgrad..

Faktorer som också kan bidra till depression under graviditeten inkluderar:

  • Påfrestning.
  • Individuell och ärftlig benägenhet.
  • Karaktärsdrag (intryckbarhet, misstänksamhet etc.).
  • Yttre omständigheter (utseendeförändring, försämrad relation, ekonomiska problem etc.).

Depression har ofta följande symtom:

  • Deppigt humör.
  • Kronisk trötthet.
  • Sömnstörningar (sömnlöshet eller ökad sömnighet).
  • Förlust av aptit och vikt.
  • Förlust av självkänsla, minskad självkänsla.
  • Orimlig skuld.
  • Oförmåga att koncentrera sig.
  • Obsessiva tankar om död och självmord och självmordsförsök.

Om detta tillstånd fortsätter i mer än två veckor, bör den blivande mamman snarast rådfråga en specialist. Om diagnosen är depression föreskrivs lämpliga mediciner.

Denna situation väcker emellertid många bekymmer, en gravid kvinna befinner sig som det är mellan två bränder. Å ena sidan försämras hennes tillstånd snabbt, och å andra sidan finns det en risk att skada barnet.

I en sådan situation fattar psykoterapeuten som regel ett beslut baserat på svårighetsgraden av patientens ställning och risken att vissa läkemedel bär. Antidepressiva läkemedel ordineras när depression utgör ett hot mot kvinnans hälsa eller liv och risken uppväger risken med medicinering. Med andra ord tas hänsyn till andelen nytta för modern och risken för barnet. Om denna risk är motiverad ordineras läkemedel. I båda fallen fattas beslutet individuellt med hänsyn till olika faktorer.

Effekter av antidepressiva medel på fostrets utveckling

Vid förskrivning av antidepressiva medel beaktas alltid många faktorer, och en av de viktigaste är effekten av läkemedel på fostrets utveckling..

Genomträngande moderkakan har läkemedel ofta kraftiga negativa effekter på det ofödda barnet..

Och det finns flera orsaker till detta:

  1. Fosterlevermikrosomala enzymer är mindre aktiva och har en lägre koncentration än hos en vuxen, därför kommer effekten av läkemedel på fostret att ha en starkare effekt.
  2. Blod-hjärnbarriären hos det ofödda barnet är inte helt bildad och det centrala nervsystemet har stor känslighet för läkemedlets verkan på grund av dess omogenhet..
  3. I de tidiga stadierna av graviditeten går embryot genom stadierna av bildning av vitala strukturer, därför kan de toxiska effekterna av antidepressiva medel få allvarliga konsekvenser, upp till ett missfall.

De vanligaste nyfödda problemen i samband med att ta antidepressiva medel under graviditeten är:

  • Autismspektrumstörningar som påverkar barnets framtida beteende och leder till beteendestörningar.
  • Störning i andningsorganen under de första dagarna av livet.
  • Fostrets drogberoende, vilket i slutändan leder till "abstinenssyndrom" hos nyfödda.
  • Neurologiska problem.
  • Fördröjning i fysisk utveckling.

Uppmärksamhet! Kvinnor med mild till måttlig depression rekommenderas starkt att undvika kemiska läkemedel och ersätta dem med alternativa behandlingar (psykoterapi, stödgruppssessioner, naturläkemedel etc.).

Effekten av antidepressiva medel på en gravid kvinnas kropp och på fostret

Var sjunde gravida kvinna lider av depression och dåligt humör. Oftast behandlas depression ofta med medicinering.

Korrekt valda antidepressiva medel under graviditeten kommer inte att skada barnets hälsa.

Effekter av antidepressiva medel på befruktningen

Läkare rekommenderar att du planerar befruktning tidigast 3-4 månader efter att kvinnan har tagit antidepressiva medel och fortsätter behandlingen med det program som föreskrivs av psykoterapeuten, och överväger att ersätta läkemedlen som tas med säkrare.

Att stoppa droger plötsligt kan förvärra moderns tillstånd, återkommande symtom eller till och med återfall.

Innan en graviditet planeras efter eller medan du tar antidepressiva medel, bör en kvinna diskutera med en psykiater:

  • hur säkert läkemedlet hon tar är;
  • om det är möjligt att minska dosen av detta läkemedel eller ändra regimen för dess administrering;
  • är det möjligt att klara sig utan honom.

Att ta antidepressiva medel har också en negativ effekt på manliga könsceller. Det finns en risk för befruktning, men risken för befruktning av ett ägg med en sperma med skadat DNA ökar.

Efter att ha tagit antidepressiva medel minskar förmågan att bli barn ett barn med 30%. Dessa läkemedel skadar DNA-strukturen.

Det rekommenderas inte att planera en graviditet medan en man tar Paxil. Spermkvaliteten återupptas 2-3 månader efter fullständig avbrytande av antidepressiva läkemedel.

Faror med att använda antidepressiva medel under graviditet

1 trimester

Enligt statistiken tar 3,7% av gravida kvinnor antidepressiva medel under denna period.

Under de första veckorna av graviditeten läggs grunden för det ofödda barns hälsa. Stora organ börjar bildas. Hjärnan och ryggraden är synliga genom dess genomskinliga hud. Samtidigt bildas cirkulationssystemet, hjärtat börjar slå. Fostret tar emot näringsämnen och syre genom den nybildade moderkakan och navelsträngen. För närvarande är det för sårbart för effekterna av olika skadliga faktorer, inklusive medicinska substanser..

Det är mycket oönskat att använda mediciner, inklusive antidepressiva medel. Möjlig skada från dem - utvecklingen av medfödda hjärtfel.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare rekommenderas.

Dessa läkemedel förbättrar humöret genom att blockera serotoninåterupptagning i hjärnan. Det hjälper hjärnceller att ta emot och skicka signaler.

Bensodiazepiner och paroxetin är förbjudna. Paroxetin kan orsaka hjärtsjukdom hos spädbarn.

2 trimester

Under andra trimestern fortsätter fostret att bilda alla organ och system. Denna period för blivande mödrar anses vara lugnare, kvinnans allmänna tillstånd förbättras..

Det vanligaste problemet under denna period är livmodern. Den möjliga skadan av detta tillstånd är hotet om för tidig födelse..

Liksom under första trimestern rekommenderas andra selektiva serotoninåterupptagshämmare än Paroxetin. Bensodiazepiner förbjudna.

3 trimester

Om du tar antidepressiva medel under den födda perioden kan det leda till abstinenssymptom hos nyfödda. Dess manifestationer:

  • hysterisk gråt;
  • sömnlöshet;
  • ångest;
  • ångest;
  • darrande lemmar och huvud;
  • diarre;
  • kräkningar
  • kramper.

Därför är det lämpligt att sluta ta selektiva serotoninåterupptagshämmare 1-2 månader före förlossningen och två veckor före förväntad födelse - bensodiazepiner.

Om en gravid kvinna fortsätter att använda dessa läkemedel under den här perioden bör den nyfödda vara under medicinsk övervakning i minst 3-5 dagar. Fostret och det nyfödda kan också blöda..

För att förhindra återfall av depression efter förlossningen bör behandlingen återupptas omedelbart. Dosen av läkemedlet bör vara densamma som före graviditeten.

Rekommendationer

Det finns många antidepressiva medel idag. Behandling av depression under graviditeten är möjlig, men det är viktigt att välja säkra antidepressiva medel för gravida kvinnor som inte påverkar fostret negativt eller orsakar missbildningar.

Förbjudna läkemedel: Pyrazidol, Amitriptylin, Maprotiline, Lerivon.

Alternativa behandlingsmetoder kan förbättra det psykologiska tillståndet hos blivande mödrar:

  • meditation;
  • anti-stressprogram;
  • simning
  • konstterapi;
  • yoga;
  • psykologkonsultation
  • vila och gå i den friska luften;
  • Hobbys och intressen.

Du måste följa reglerna för att ta droger:

  • diskutera alla möjliga risker med din läkare;
  • överskrid inte dosen;
  • bekanta dig med kontraindikationer för antagning.

Antidepressiva medel och graviditet

Författare: psykoterapeut Nadezhda Lyubimova
blogg: https://psychotropinka.blogspot.com/

Du tar antidepressiva medel och planerar en graviditet?
Tar du antidepressiva medel och upptäckte att du redan är gravid och glad över det? Grattis!
Oavsett om du ska fortsätta ta antidepressiva medel eller sluta?

Och det händer också att frågan om att starta antidepressivmedel tas upp under graviditet eller under amning..

Kan antidepressiva medel tas under graviditeten?

För det första är det mycket viktigt att de ackumulerade vetenskapliga uppgifterna, som du kommer att läsa nedan, för vissa punkter fortfarande är otillräckliga, eftersom experiment av gravida kvinnor av uppenbara etiska skäl inte genomförs och data erhålls som ett resultat av den gradvisa ackumuleringen av enskilda fall., vilket komplicerar tolkningen av resultaten.

Därför kommer beslutet att fattas för varje kvinna och i varje situation både på grundval av tillgängliga vetenskapliga data och nödvändigtvis individuella ögonblick, med en mer komplex hänsyn till alla risker och fördelar..

Och jag rekommenderar starkt att du konsulterar den läkare som ordinerat antidepressiva till dig, ställer honom några frågor du är intresserad av och regelbundet diskuterar med dig dynamiken i ditt tillstånd, oavsett beslutet att fortsätta eller sluta ta antidepressiva medel.

Så överväga fördelarna och nackdelarna med att ta SSRI under graviditet och amning för en kvinna och ett barn.

För en kvinna är riskerna för läkemedlets biverkningar desamma som utanför graviditeten. Men det finns andra som är viktigare i förhållande till graviditet och förlossning, till exempel kan sertralin öka risken för PPH. Därför, för varje läkemedel och situation, ett separat samtal med din läkare.

För det mänskliga fostret har teratogena effekter (det vill säga störande av embryot) inte identifierats i studier med SSRI och SNRI. I detta avseende anses de därför säkra, och om du är gravid och tar antidepressiva medel behöver du inte avbryta dem snabbt under första trimestern, och det finns tid att slappna av och lugnt väga fördelarna och nackdelarna med ytterligare intag.

Förresten, av de psykotropa läkemedel som är populära i Ryska federationen som människor lyckas få utan recept eller medkännande äldre släktingar rekommenderar och delar, är det kategoriskt omöjligt under graviditetens första trimester bensodiazepiner (fenazepam, klonazepam, etc.), eftersom de har en teratogen effekt och kan orsaka fosterstörningar som klyftgom och klyftläpp. Om du redan har druckit dem, skynda dig inte att få panik, utan diskutera det med din läkare..

Trots tidigare motstridiga uppgifter har det hittills visat sig att moderns antidepressiva läkemedel under graviditeten inte orsakar risken för fostrets hjärtsjukdom, inte sänker barnets IQ och inte ökar spädbarnsdödlighet varken under graviditeten eller efter födseln..

SSRI är sannolikt inte associerad med utvecklingen av ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) hos barn. Men uppgifterna om sambandet mellan autism hos ett barn och att ta SSRI under graviditet och psykiska störningar hos modern är extremt motstridiga, och det finns fortfarande ingen enighet om denna fråga. Men det är möjligt att båda faktorerna kan påverka utvecklingen av autism hos ett barn..

Så att du själv kan bestämma vilka risker det är att ta drogen under graviditeten kan du använda webbplatsen safefetus.com.

Baserat på de vetenskapliga bevis som nu finns tillgängliga, fördelas och riskeras i kategorierna A, B, C, D och X - där A definitivt är helt säker och X absolut inte. Du kan testa alla droger där, inte bara psykotropika.

Ta till exempel fluoxetin, ett antidepressivt medel från SSRI-gruppen. Det tillhör kategori C. Detta innebär att om nyttan för modern överväger den möjliga risken för fostret, rekommenderas att ta detta läkemedel, kan du ta det, det kommer inte att orsaka mycket allvarliga problem hos barnet, men vissa problem - som för tidig prematuritet, låg vikt och pulmonell hypertoni hos en nyfödd och minskad anpassning - det är möjligt att det kan finnas.

Viktigt: de kommer inte exakt att vara, men det är möjligt att de kan uppstå. Vi har fortfarande få vetenskapliga data och de är motstridiga, men dessa risker utesluts inte.

Det finns också information om amning. Till exempel kan fluoxetin orsaka kräkningar, diarré och sömnstörningar hos spädbarnet när mamman tar antidepressiva medel under amning. Återigen - "maj" motsvarar inte "kommer".

Av alla SSRI har paroxetin de största riskerna. Därför rekommenderas det inte initialt för kvinnor som planerar en graviditet, och vid graviditet medan de tar det är det värt att diskutera med läkaren om hur du byter antidepressiva medel..

I allmänhet är risken för biverkningar för fostret från moderns fluoxetin låg, även om övervakning behövs eftersom risker är möjliga (se länk).

På det populära ryska medicinska forumet PMC på ryska finns det ett ämne där andra antidepressiva diskuteras forums.rusmedserv.com.

Vad händer om du har en psykisk störning och inte tar antidepressiva medel?

"... Spädbarn vars mödrar inte tog antidepressiva medel men hade psykiska problem hade en ökad risk för många negativa graviditetsresultat, inklusive kejsarsnitt och behovet av övervakning i en neonatal intensivvårdsavdelning." (c) medspecial.ru

Några av riskerna sammanfaller med de som uppstår när man tar mediciner. Vissa är överlägsna. Därför är det så viktigt att närma sig varje gång individuellt. Och om du är känslomässigt i ordning och graviditeten går bra, kan det vara värt att diskutera med läkaren om gradvis uttag av läkemedlet under andra eller tredje trimestern..

Om du har symtom på sjukdomen eller om du nyligen har börjat behandlingen, eller om de har återupptagit eller förvärrats under graviditeten, kan du ta antidepressiva läkare under överinseende av en läkare, både under graviditeten och under amning..

Det är möjligt att psykoterapi (huvudsakligen kognitivt beteende) i vissa fall under graviditeten kan bli ett alternativ eller tillägg till antidepressiva medel. Men detta är inte korrekt, det finns lite data.

Är det möjligt för män att fortsätta ta antidepressiva medel när de planerar graviditet och dess början hos barnets mor?

I händelse av graviditet är det inte bara möjligt utan också väldigt coolt om fostret till det ofödda barnet har god hälsa, inklusive mental hälsa. Så svaret är naturligtvis ja. Vid planering av en graviditet: det finns bevis för att fertiliteten kan försämras något, så det är viktigt att diskutera denna fråga med din läkare och tillvägagångssätt med hänsyn till individuella risker och fördelar.

P.S. Artikeln är endast för en kort introduktion till problemet, den är inte uttömmande och innan du fattar ett beslut rekommenderar jag starkt att du konsulterar en läkare.

Denna information riktar sig till patienter och är inte tillräcklig för att läkaren ska fatta ett kliniskt beslut när det gäller en viss patient..

Ska du ta antidepressiva medel under graviditeten??

Artiklar om medicinska experter

Om du tar antidepressiva läkemedel måste behandlingen justeras om du är gravid eller planerar. Tänk på följande riktlinjer när du fattar ditt beslut:

  • Vissa typer av antidepressiva medel är mindre skadliga för det ofödda barnet än andra. Ingen läkare kan säga med säkerhet att deras mottagande är helt säkert för ett ofödat barn..
  • Om den lämnas obehandlad kan depression skada barnet eftersom deprimerade människor inte tar hand om sig själva. Efter att barnet har fötts ökar risken för att utveckla förlossningsdepression..
  • Beslutet att ta antidepressiva medel under graviditet eller inte beror på svårighetsgraden av symtomen. Jämför risken för medicinering med de skadliga effekterna av depressionssymtom på fostret.
  • Om du har tagit antidepressiva medel innan graviditeten kan ett plötsligt tillbakadragande av dem orsaka att dina symtom återkommer, liksom en känsla av influensasymtom. Rådfråga din läkare först.

Vad är depression?

Depression är en sjukdom som orsakar ständig hjälplöshet och förtvivlan, som skiljer sig i grunden från den naturliga känslan av mild sorg eller brist på energi. Depression påverkar i hög grad din livsstil, prestanda, hälsa och människorna omkring dig. Många gravida kvinnor kämpar med depression.

Att ta antidepressiva medel under graviditet: riskfaktorer

Det finns flera typer av antidepressiva medel. Vissa av dem orsakar mindre skada på fostret än andra. Ingen läkare kan säga med säkerhet att deras mottagande är helt säkert för ett ofödat barn. Selektiva serotoninåterupptagshämmare, som Zoloft eller Prozac, eller tricykliska antidepressiva läkemedel ordineras ibland till gravida kvinnor..

Effekten av antidepressiva medel på fostrets utveckling är ännu inte helt klarlagd. Det finns bevis för att intag av Paxil under de första 12 veckorna av graviditeten ökar risken för att utveckla fosterskador hos fostret. Även om kvinnor i vissa fall tidigare har tagit detta läkemedel är dess effektivitet större än den möjliga skada på barnet. Om du tar Paxil och planerar att bli mamma, kontakta din läkare.

Biverkningar kan uppstå när du tar SSRI eller tricykliska antidepressiva medel, men de försvinner vanligtvis inom de första veckorna. Du kan uppleva magbesvär, aptitlöshet, diarré, ångest, brist på attraktion mot motsatt kön och huvudvärk.

Om du tog antidepressiva under graviditetens tredje trimester kommer den nyfödda att finnas kvar på sjukhuset ett tag så att läkaren kan övervaka abstinenssymptom. Det låter skrämmande, men de försvinner vanligtvis efter några dagar. Barnet kan ha andningsproblem, konstant gråt, brist på aptit och ibland kramper. Om du är orolig för detta, prata med din läkare om att fasa ut läkemedlet en vecka eller två före förlossningen..

Andra behandlingar mot depression under graviditeten

Psykologisk rådgivning är en viktig faktor i kampen mot depression. Om tecknen på ett depressivt tillstånd är små kan en psykolog hjälpa till att hantera dem..

Ljusterapi - daglig vistelse i ett speciellt rum precis framför en ljusanordning i 30 minuter. Det är effektivt för säsongsstörningar.

Graviditet och antidepressiva medel - är det kompatibelt??

Kan en gravid kvinna ta antidepressiva medel? Varför är det farligt för fostret? Kan du klara dig utan droger? Vilka grupper av antidepressiva medel är tillåtna under graviditeten? Vid vilken tidpunkt av graviditeten är det farligast att ta antidepressiva medel? Denna artikel ägnas åt dessa och andra frågor..

Påverkar antidepressiva befruktningen??

Antidepressiva påverkar fertiliteten annorlunda hos män och kvinnor. Om en man tar antidepressiva medel finns det en möjlighet att spermiernas aktivitet kommer att minska och antalet spermieceller med förstört DNA ökar. Sådana celler finns hos en man och normalt, men efter att ha tagit antidepressiva medel ökar antalet med 30%. Dessutom dyker sådana celler upp när man tar antidepressiva medel av både den gamla och den nya generationen. Å andra sidan kan en man vid allvarliga former av depression inte vägra antidepressiva medel. I mildare former räcker det att genomgå lämplig psykoterapi.

Sannolikheten för en minskning av kvinnans förmåga att bli gravid ökar när antidepressiva medel stoppas. Hos en kvinna minskar sannolikheten för befruktning fördjupningen av depression. Därför måste hon ta antidepressiva medel av den senaste generationen av SSRI-gruppen (vi kommer att prata om dem nedan), som agerar försiktigare än andra..

När kan graviditet planeras efter antidepressiva medel??

Du kan planera en graviditet på 2-3 månader. efter gradvis (not!) utsättning av antidepressiva medel och endast i lindriga fall av depression!

Kan antidepressiva läkemedel tas under graviditet och vad?

Att ta antidepressiva medel under graviditeten måste strikt övervakas av en psykiater! Mer om depression under graviditeten.

En fullständig avstötning av antidepressiva medel leder till det så kallade "abstinenssyndromet" - en ökning av depressiva tillstånd, som negativt påverkar fostrets utveckling, kan framkalla ett missfall hos modern, födelsen av ett stillbarn och depression efter födseln.

Det finns antidepressiva medel från olika generationer som har en eller annan effekt på fostret. Dessutom beror graden av exponering på graviditetens trimester, vilken typ och generation detta eller det antidepressiva läkemedlet tillhör. Tänk på vissa typer av antidepressiva medel och deras effekter på fostret.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

Denna grupp inkluderar:

  • Paroxetin;
  • Fluoxetin;
  • Citalopram;
  • Sertralin.

Paroxetin (Paxil, Rexetin, Risset) är kontraindicerat när du bär ett barn, eftersom under graviditetens första trimester kan provocera:

  • medfödd hjärtsjukdom,
  • kraniostenos (för tidig stängning av kranial suturer på grund av onormal utveckling av skallen),
  • anencefali (fullständig frånvaro av hjärnhalvorna i kombination med en defekt i skallen)
  • embryonbråck (en del av bukorganen ligger i navelsträngens membran).

Fluoxetin (Prodep, Prozac, Proflusac) är tillåtet, men i vissa fall under andra halvan av graviditeten kan det orsaka ihållande pulmonell hypertoni hos nyfödda (ihållande nedsatt lungcirkulation).

Citalopram (oprah, sedopram, tsipramil) är tillåtet, men ibland under första trimestern kan det framkalla anencefali, kraniostenos och i den tredje - ihållande pulmonell hypertoni hos nyfödda.

Sertralin (Zoloft, Stimuloton, Asentra) är tillåtet i vissa fall. När det tas under andra halvan av graviditeten kan det leda till ihållande pulmonell hypertension hos det nyfödda. Det finns också en risk för medfödda hjärtfel i septum och embryonbråck.

Det bör noteras att alla ovanstående fosterskador är extremt sällsynta även vid långvarig användning av SSRI. Därför ordineras antidepressiva i denna grupp oftare under graviditet än antidepressiva i andra grupper..

Tricykliska antidepressiva medel

Denna grupp inkluderar:

  • Amitriptylin;
  • Azafen;
  • Maprotilline;
  • Nortriptillin et al.

De är acceptabla för blivande mödrar. Tidigare trodde man att läkemedel i denna grupp kan provocera underutveckling av fostrets extremiteter, men den senaste forskningen avvisar detta faktum..

Tricykliska antidepressiva medel har dock många biverkningar som SSRI-preparat saknar:

  • ökning av kroppsvikt
  • dåsighet;
  • sänkning av A / D;
  • antikolinerg verkan (förstoppning, urinretention, hjärtklappning, medvetslöshet);
  • kramper
  • hjärtledningsstörningar;
  • dyspepsi.

Monoaminoxidas (MAO) -hämmare

Dessa inkluderar iproniazid (nialamid, fenelzin, tranylcypromin). Kontraindicerat på grund av risk för hjärtinfarkt.

Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare

Dessa inkluderar Venlafaxine, Duloxetin och Milnacipran.

Användning av venlafaxin och duloxetin är endast tillåtet i nödsituationer, då fördelarna för modern överväger riskerna för barnet. Effekten av läkemedlet på fostret är inte väl förstådd..

Milnacipran är kontraindicerat under graviditet.

Atypiska antidepressiva medel

Dessa inkluderar läkemedel av olika kemiska grupper. Inte det läkemedel du väljer för graviditet.

Således kan antidepressiva medel tas under graviditet om ett antal villkor är uppfyllda:

  • Ta antidepressiva strikt under medicinsk övervakning.
  • SSRI och tricykliska antidepressiva medel föredras.
  • Läkemedel bör tas i små doser för att undvika risken för biverkningar på den förväntade mammans kropp och effekten på fostret..
  • Under det första och tredje trimestern av graviditeten, håll intaget av antidepressiva till ett minimum.
  • Om möjligt, ersätt intaget av antidepressiva medel med sessioner med en psykoterapeut och psykolog.

Antidepressiva medel under graviditeten

Att vänta på en bebis är en känslomässig tid för alla, men det kan vara särskilt svårt om du har psykiska problem som depression eller ångest..

Antidepressiva medel är det viktigaste behandlingsalternativet för de flesta typer av depression. Men det finns fördelar och risker att tänka på när du tar dessa läkemedel under graviditeten..

Varför det är viktigt att behandla depression?

Allvarlig depression under graviditeten är förknippad med en ökad risk för för tidig födsel, låg födelsevikt, fostertillväxthämning eller andra problem för barnet. Depression under graviditeten ökar också risken för depression efter födseln, för tidig amningstopp och svårigheter att hantera barnet..

Är det möjligt att ta antidepressiva medel under graviditeten?

Beslutet att använda antidepressiva medel under graviditeten bygger på en balans mellan risker och fördelar. Lyckligtvis är risken för fosterskador och andra problem från att ta antidepressiva medel under graviditeten mycket låg. Emellertid har ett litet antal läkemedel i denna grupp visat sig vara säkra, och vissa typer av läkemedel har förknippats med en högre risk för komplikationer hos barn..

Om du tar antidepressiva medel under graviditeten, kommer din läkare att försöka minimera effekterna på ditt barn. Detta kan göras genom att förskriva ett läkemedel (monoterapi) vid den lägsta effektiva dosen, vilket är särskilt viktigt under första trimestern (när läkemedlets effekt på fostret är störst).

Vilka läkemedel ordineras?

  • Vissa selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). De anses ofta vara ett av behandlingsalternativen för depression under graviditeten, inklusive citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac) och sertralin (Zoloft). Potentiella komplikationer inkluderar en ökad risk för kraftig blödning efter förlossningen, låg födelsevikt och för tidig födsel. De flesta studier visar att användningen av SSRI inte är förknippad med medfödda missbildningar. Paroxetin (Paxil) har dock associerats med en ökad risk för fostrets hjärtsjukdom.
  • Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare. De betraktas också som ett behandlingsalternativ under graviditeten, inklusive duloxetin (Simbalta) och venlafaxin (Effexor XR). Forskning visar dock att sen användning är förknippad med PPH..
  • Bupropion (Wellbutrin). Detta läkemedel används både för depression och för att bekämpa cigarettberoende. Ibland kan det vara ett alternativ för kvinnor som inte upplever effekten av andra droger. Forskning visar att användningen av bupropion under graviditeten kan vara förknippad med hjärtfel.
  • Tricykliska antidepressiva medel. Denna klass av läkemedel inkluderar nortriptylin (Pamelor). Även om tricykliska antidepressiva läkemedel sällan ordineras, kan de vara ett alternativ för kvinnor som inte svarar på andra läkemedel. Det tricykliska antidepressiva klomipramin kan vara förknippat med en risk för fosterskador hos fostret, inklusive hjärtfel. Användning av dessa läkemedel under andra eller tredje trimestern kan också associeras med PPH. 1

Risker

  • Medfödda missbildningar är möjliga. Det finns bevis för att det att ta SSRI tidigt under graviditeten ökar barnets risk att utveckla hjärtfel, ryggmärgsbråck och klyftläpp.
  • Ökad risk för missfall och för tidig födsel.
  • Förekomsten av abstinenssymptom hos en nyfödd. Denna risk uppstår med alla sena antidepressiva medel (inklusive tricykliska antidepressiva medel, SSRI och serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare). De inkluderar:
    • tricykliska antidepressiva medel: hjärtklappning, irritabilitet, muskelspasmer, ångest, sömnlöshet, feber och kramper.
    • SSRI och serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare: nervositet, dålig muskeltonus, oförmåga att gråta högt, andningssvårigheter, lågt blodsocker och pulmonell arteriell hypertoni.
  • Vid amning kan läkemedlet överföras till barnet genom mjölk. Det är möjligt att en nyfödd kan uppleva biverkningar av mediciner.
  • Okända risker. Läkemedlen genomgår inte specifika kliniska prövningar på gravida kvinnor, och nya läkemedel har en högre okänd risk än de som tidigare släppts helt enkelt för att forskare hade mindre tid att samla in data..

Alla risker är sannolikt högre under de första tre månaderna och de senaste veckorna av graviditeten, när barnet är mer utsatt. 2

Är det värt att byta läkemedel?

Beslutet att fortsätta eller ändra ditt antidepressiva medel kommer att baseras på emotionell stabilitet. Rädslan för potentiella risker måste vägas mot möjligheten att läkemedelsersättningar kan misslyckas och orsaka ett återfall av depression.

Vad händer om du slutar ta antidepressiva medel?

Om du slutar att ta antidepressiva medel under graviditeten, finns det en risk för återfall av depression med åtföljande komplikationer, inklusive försämrad humör, samt postpartumdepression eller psykos.

Slutsats

Om du är deprimerad och gravid eller funderar på graviditet, prata med din läkare. Att bestämma hur man ska behandla denna psykiska störning under graviditeten är inte lätt. Riskerna och fördelarna med att ta mediciner under denna period måste vägas noggrant. Prata med din vårdgivare för att göra ett välgrundat val och väga riskerna och fördelarna för ditt och ditt ofödda barns hälsa. 2

Effekten av antidepressiva medel på en gravid kvinnas kropp och på fostret

Var sjunde gravida kvinna lider av depression och dåligt humör. Oftast behandlas depression ofta med medicinering.

Korrekt valda antidepressiva medel under graviditeten kommer inte att skada barnets hälsa.

Effekter av antidepressiva medel på befruktningen

Läkare rekommenderar att du planerar befruktning tidigast 3-4 månader efter att kvinnan har tagit antidepressiva medel och fortsätter behandlingen med det program som föreskrivs av psykoterapeuten, och överväger att ersätta läkemedlen som tas med säkrare.

Att stoppa droger plötsligt kan förvärra moderns tillstånd, återkommande symtom eller till och med återfall.

Innan en graviditet planeras efter eller medan du tar antidepressiva medel, bör en kvinna diskutera med en psykiater:

  • hur säkert läkemedlet hon tar är;
  • om det är möjligt att minska dosen av detta läkemedel eller ändra regimen för dess administrering;
  • är det möjligt att klara sig utan honom.

Att ta antidepressiva medel har också en negativ effekt på manliga könsceller. Det finns en risk för befruktning, men risken för befruktning av ett ägg med en sperma med skadat DNA ökar.

Efter att ha tagit antidepressiva medel minskar förmågan att bli barn ett barn med 30%. Dessa läkemedel skadar DNA-strukturen.

Det rekommenderas inte att planera en graviditet medan en man tar Paxil. Spermkvaliteten återupptas 2-3 månader efter fullständig avbrytande av antidepressiva läkemedel.

Faror med att använda antidepressiva medel under graviditet

1 trimester

Enligt statistiken tar 3,7% av gravida kvinnor antidepressiva medel under denna period.

Under de första veckorna av graviditeten läggs grunden för det ofödda barns hälsa. Stora organ börjar bildas. Hjärnan och ryggraden är synliga genom dess genomskinliga hud. Samtidigt bildas cirkulationssystemet, hjärtat börjar slå. Fostret tar emot näringsämnen och syre genom den nybildade moderkakan och navelsträngen. För närvarande är det för sårbart för effekterna av olika skadliga faktorer, inklusive medicinska substanser..

Det är mycket oönskat att använda mediciner, inklusive antidepressiva medel. Möjlig skada från dem - utvecklingen av medfödda hjärtfel.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare rekommenderas.

Dessa läkemedel förbättrar humöret genom att blockera serotoninåterupptagning i hjärnan. Det hjälper hjärnceller att ta emot och skicka signaler.

Bensodiazepiner och paroxetin är förbjudna. Paroxetin kan orsaka hjärtsjukdom hos spädbarn.

2 trimester

Under andra trimestern fortsätter fostret att bilda alla organ och system. Denna period för blivande mödrar anses vara lugnare, kvinnans allmänna tillstånd förbättras..

Det vanligaste problemet under denna period är livmodern. Den möjliga skadan av detta tillstånd är hotet om för tidig födelse..

Liksom under första trimestern rekommenderas andra selektiva serotoninåterupptagshämmare än Paroxetin. Bensodiazepiner förbjudna.

3 trimester

Om du tar antidepressiva medel under den födda perioden kan det leda till abstinenssymptom hos nyfödda. Dess manifestationer:

  • hysterisk gråt;
  • sömnlöshet;
  • ångest;
  • ångest;
  • darrande lemmar och huvud;
  • diarre;
  • kräkningar
  • kramper.

Därför är det lämpligt att sluta ta selektiva serotoninåterupptagshämmare 1-2 månader före förlossningen och två veckor före förväntad födelse - bensodiazepiner.

Om en gravid kvinna fortsätter att använda dessa läkemedel under den här perioden bör den nyfödda vara under medicinsk övervakning i minst 3-5 dagar. Fostret och det nyfödda kan också blöda..

För att förhindra återfall av depression efter förlossningen bör behandlingen återupptas omedelbart. Dosen av läkemedlet bör vara densamma som före graviditeten.

Rekommendationer

Det finns många antidepressiva medel idag. Behandling av depression under graviditeten är möjlig, men det är viktigt att välja säkra antidepressiva medel för gravida kvinnor som inte påverkar fostret negativt eller orsakar missbildningar.

Förbjudna läkemedel: Pyrazidol, Amitriptylin, Maprotiline, Lerivon.

Alternativa behandlingsmetoder kan förbättra det psykologiska tillståndet hos blivande mödrar:

  • meditation;
  • anti-stressprogram;
  • simning
  • konstterapi;
  • yoga;
  • psykologkonsultation
  • vila och gå i den friska luften;
  • Hobbys och intressen.

Du måste följa reglerna för att ta droger:

  • diskutera alla möjliga risker med din läkare;
  • överskrid inte dosen;
  • bekanta dig med kontraindikationer för antagning.

Ska du ta antidepressiva medel under graviditeten??

Artiklar om medicinska experter

Om du tar antidepressiva läkemedel måste behandlingen justeras om du är gravid eller planerar. Tänk på följande riktlinjer när du fattar ditt beslut:

  • Vissa typer av antidepressiva medel är mindre skadliga för det ofödda barnet än andra. Ingen läkare kan säga med säkerhet att deras mottagande är helt säkert för ett ofödat barn..
  • Om den lämnas obehandlad kan depression skada barnet eftersom deprimerade människor inte tar hand om sig själva. Efter att barnet har fötts ökar risken för att utveckla förlossningsdepression..
  • Beslutet att ta antidepressiva medel under graviditet eller inte beror på svårighetsgraden av symtomen. Jämför risken för medicinering med de skadliga effekterna av depressionssymtom på fostret.
  • Om du har tagit antidepressiva medel innan graviditeten kan ett plötsligt tillbakadragande av dem orsaka att dina symtom återkommer, liksom en känsla av influensasymtom. Rådfråga din läkare först.

Vad är depression?

Depression är en sjukdom som orsakar ständig hjälplöshet och förtvivlan, som skiljer sig i grunden från den naturliga känslan av mild sorg eller brist på energi. Depression påverkar i hög grad din livsstil, prestanda, hälsa och människorna omkring dig. Många gravida kvinnor kämpar med depression.

Att ta antidepressiva medel under graviditet: riskfaktorer

Det finns flera typer av antidepressiva medel. Vissa av dem orsakar mindre skada på fostret än andra. Ingen läkare kan säga med säkerhet att deras mottagande är helt säkert för ett ofödat barn. Selektiva serotoninåterupptagshämmare, som Zoloft eller Prozac, eller tricykliska antidepressiva läkemedel ordineras ibland till gravida kvinnor..

Effekten av antidepressiva medel på fostrets utveckling är ännu inte helt klarlagd. Det finns bevis för att intag av Paxil under de första 12 veckorna av graviditeten ökar risken för att utveckla fosterskador hos fostret. Även om kvinnor i vissa fall tidigare har tagit detta läkemedel är dess effektivitet större än den möjliga skada på barnet. Om du tar Paxil och planerar att bli mamma, kontakta din läkare.

Biverkningar kan uppstå när du tar SSRI eller tricykliska antidepressiva medel, men de försvinner vanligtvis inom de första veckorna. Du kan uppleva magbesvär, aptitlöshet, diarré, ångest, brist på attraktion mot motsatt kön och huvudvärk.

Om du tog antidepressiva under graviditetens tredje trimester kommer den nyfödda att finnas kvar på sjukhuset ett tag så att läkaren kan övervaka abstinenssymptom. Det låter skrämmande, men de försvinner vanligtvis efter några dagar. Barnet kan ha andningsproblem, konstant gråt, brist på aptit och ibland kramper. Om du är orolig för detta, prata med din läkare om att fasa ut läkemedlet en vecka eller två före förlossningen..

Andra behandlingar mot depression under graviditeten

Psykologisk rådgivning är en viktig faktor i kampen mot depression. Om tecknen på ett depressivt tillstånd är små kan en psykolog hjälpa till att hantera dem..

Ljusterapi - daglig vistelse i ett speciellt rum precis framför en ljusanordning i 30 minuter. Det är effektivt för säsongsstörningar.