Vem ordinerar antidepressiva medel och vart man ska ordinera recept

Man tror att alla antidepressiva medel (AD) är beroendeframkallande, så de kan inte köpas över disk i apoteket. Utan tvekan finns det kraftfulla läkemedel som har en sådan biverkning, men de flesta tabletter från denna farmakologiska grupp försämrar inte människors hälsa..

Vissa läkemedel kan kasseras omedelbart efter behandlingen, medan andra måste kasseras genom att dosen gradvis minskas..

Dessa läkemedel kan dock inte tas okontrollerat och kräver därför recept. Vem som ordinerar antidepressiva medel är en fråga som ofta finns på Internet på forum och webbplatser som är dedikerade till medicin.

Depression är en allvarlig sjukdom som orsakar lidande inte bara patienten utan också de som står honom nära. Detta förklarar det ökade intresset för läkemedelsbehandling av sjukdomen..

Juridisk lag

Läkemedel mot depression finns på listan över läkemedel som endast kan ges ut på recept. Praktiskt taget varje licensierad läkare har laglig rätt att ordinera antidepressiva medel. Men i det här fallet talar vi om läkemedel som hjälper till att eliminera symtomen på depressiva störningar - deprimerat humör, apati, nedsatt prestanda etc., det vill säga om milda droger.

Sådana psykotropa läkemedel har en kraftfull effekt på centrala nervsystemet, och vissa av dem är i huvudsak narkotiska läkemedel. Till exempel är lugnande medel för behandling av ångeststörningar beroendeframkallande, drogberoende och tillbakadragande..

Starka droger mot depression kan endast ordineras av psykiatriker. Behandlingen med dessa läkemedel bör övervakas av en läkare. Vissa blodtryck kan bara användas under en kort tid, annars kan beroende utvecklas med alla konsekvenser som följer. Om dosen överskrids kan allvarliga biverkningar utvecklas, såsom medvetslöshet, andningsdepression. För barn och ungdomar ordineras dessa piller i undantagsfall..

En psykoterapeut och neurolog kan också ordinera antidepressiva medel till patienter, men i det här fallet talar vi om lättare droger. De föreskriver behandling med fenozepam, Grandaxin, Citalopram, Sertralin. Psykoterapeuten är utbildad som psykolog med en fördom i psykiatrin. Numera finns detta yrke sällan i kommunala kliniker..

Psykologen har rätt att förskriva det svagaste blodtrycket, som ändå kan köpas fritt på apotek. Dessa läkemedel har en lugnande eller omvänt tonisk effekt på kroppen..

Vart ska du gå för recept?

För att köpa receptbelagt blodtryck måste du boka tid hos en psykiater. Även om patienten behandlas av en psykolog eller psykoterapeut kommer psykiatern att ordinera antidepressiva medel först efter att han undersökt patienten..

När ett recept utfärdas införs patientens namn i databasen om hans tillstånd förvärras efter att ha tagit medicin. Denna information är konfidentiell och avslöjas inte för tredje part..

Därför måste du gå till en medicinsk anläggning för att få antidepressiva medel. Även en allmänläkare kan ordinera enkelt blodtryck. Läkaren ger inte receptet själv utan skriver bara namnen på de läkemedel som säljs på apoteket utan recept. Receptbelagda läkemedel för behandling av allvarliga depressiva störningar ordineras uteslutande av en psykiater.

Vem kan ordinera antidepressiva läkemedel: svårigheter med läkemedel och läkemedelstyper

Det finns olika rykten bland folket om antidepressiva medel. Människor tror att de kan bli galna, vänja sig vid det hela livet, tappa hälsan. Faktum är att sådana fall ägde rum under sovjetiska tider, då kraftigt blodtryck användes och i ganska stora doser.

Idag är sådana läkemedel under strikt kontroll och ordineras endast i svåra fall under en kort tid. De flesta moderna antidepressiva medel utgör inga hälsorisker.

Svårigheter vid läkemedelsbehandling mot depression

I Amerika tar mer än femtio procent av befolkningen regelbundet psykotropa läkemedel mot depression. I Ryssland är situationen annorlunda - många vet inte ens vem som kan ordinera antidepressiva medel. Tyvärr upplever våra medborgare depression som svag vilja och lat, även om det är långt ifrån fallet. Folk tror att det räcker för patienten att ta sig ihop och allt kommer att passera. Faktum är att depression är en allvarlig sjukdom som kräver läkemedelsbehandling..

Många läkemedel tas regelbundet för att förvärra sjukdomen. Depression är inget undantag. AD kan ordineras till patienten om och om igen under den kroniska sjukdomsförloppet. Eftersom sådana läkemedel endast säljs på recept måste varje patient ses av en läkare. Psykiaterens uppgift är i sin tur rätt val av blodtryck. Ibland måste du prova flera mediciner innan du väljer det bästa alternativet..

Vissa kliniker utövar gratis blodtrycksval för patienter som är registrerade hos en psykiater. Det mest effektiva läkemedlet väljs genom försök och fel. Detta är till stor hjälp för patienten, eftersom medicinering mot depression är dyr. Senaste generationens läkemedel kostar femtio, hundra dollar per förpackning..

Ett annat obehagligt ögonblick i behandlingen av depressiva tillstånd i vårt land går till en psykiater. I vissa små städer måste patienten gå till den lokala neuropsykiatriska apoteket, där läkaren dagligen ser dussintals patienter med psykisk sjukdom. En person med depression behöver en känslig attityd, och i det här fallet har läkaren inte alltid tid att ge patienten nödvändig psykologisk hjälp.

Vad är "förbjudet" och "tillåtet" (receptfritt) blodtryck

Alla läkemedel är indelade i två grupper:

  • mediciner för fri försäljning;
  • receptbelagda läkemedel.

AD är inget undantag från regeln. Det finns receptfria läkemedel för depression och antidepressiva medel som endast en läkare kan ordinera. Listan över tillåtna och förbjudna läkemedel bildas på grundval av landets lagstiftning, så det kommer att vara annorlunda för olika länder..

Godkända läkemedel tillhör milt blodtryck, orsakar inte missbruk och har ett minimalt antal biverkningar. De har en nackdel, men en betydande - de är värdelösa vid allvarliga former av depressiva störningar. Sådana läkemedel klarar dåligt humör, trötthet, men hjälper inte med endogen depression..

En mild psykisk störning kan behandlas med följande godkända läkemedel:

  • Novo Passita;
  • Prozac;
  • Deprima;
  • Zyban;
  • läkemedel baserade på växtextrakt (johannesört, valerian, etc.).

Läkemedel som är förbjudna för fri försäljning kan skada människors hälsa och därför bör de endast ordineras när det är nödvändigt. Dessa antidepressiva läkemedel ordineras av en läkare och kan endast köpas på apoteket mot recept..

Allvarlig depression behandlas av:

  • Amitriptylin;
  • Imipramin;
  • Anafranil;
  • Maprotilin;
  • andra liknande droger.

Listan över godkända och förbjudna läkemedel för fri försäljning uppdateras regelbundet.

Vilken läkare ordinerar antidepressiva, vem man ska kontakta vid behov?

Vikten av att behandla depression understryks av följande siffror: upp till 50% av patienterna överväger allvarligt självmord under en depressiv episod, 25% försöker självmord, varav några är framgångsrika. Psykiatrin använder idag ett antal metoder för att behandla sjukdomen: antidepressiva medel, elektrokonvulsiv terapi, psykoterapi. Men vem ordinerar antidepressiva medel, andra droger? Vilken läkare du ska söka hjälp?

Bestäm vilken typ av depression

  1. Endogen. Denna sjukdom är resultatet av en obalanserad kemisk miljö i hjärnan. Detta är "riktig" depression behandlad med antidepressiva medel.
  2. Reaktiv. Anledningen till detta tillstånd är traumatiska händelser i den mänskliga miljön (ackumulerade erfarenheter, förlusten av en nära och kära, stora förändringar). I sina tankar återvänder han ofta till krishändelsen, klarar inte den. Behandlingen använder psykoterapi, livsstilsjusteringar.
  3. Symptomatisk. Det är ett tillstånd som ser ut som depression men är resultatet av ett annat problem (förgiftning, epilepsi, tumör, demens). Vilken läkare ska jag gå till för denna typ av depression? Till en allmänläkare. Villkoret kräver behandling av den bakomliggande orsaken.
  4. Förtäckt. Störningen manifesterar sig bara på den fysiska nivån (matsmältningsproblem, ryggsmärta, yrsel). Dessa symtom har ingen biologisk grund, eftersom orsaken ligger i psyken.
  5. Säsong. Sjukdomen manifesterar sig som ett dämpande av humör, vanligtvis under höstmånaderna (det kan också förekomma på våren). Villkoret behandlas med fototerapi. Därför är svaret på frågan vem som behandlar depression enkelt - en fysioterapeut.
  6. Postpartum. Oftast inträffar störningen 2-3 dagar efter förlossningen. Den nya mamman är överväldigad av ångest, förvirring, tvivel. "Verklig" depression efter förlossningen inträffar 2 veckor till 6 månader efter förlossningen. Detta är ett allvarligt tillstånd, åtföljd av ångest, sorg, trötthet, oförmåga att ta hand om sig själv och barnet. Sällan finns det ett psykotiskt tillstånd hos modern (närvaron av vilseledande tankar, hallucinationer). Denna sjukdom kräver sjukhusvistelse, för i extrema fall är moderns och barnets liv i fara. Det är viktigt att veta vilken läkare som behandlar depression hos gravida kvinnor. I mildare former räcker det att konsultera en psykolog. Men oftare krävs hjälp av en psykoterapeut eller psykiater..
  7. Klimakteriet. Denna typ av sjukdom har en hormonell grund, förekommer hos kvinnor under klimakteriet (klimakteriet). Huvudbehandlingen för sjukdomen är hormonbyte. Psykoterapi är också effektiv eftersom, förutom den biologiska faktorn, spelar psykologiska, sociala omständigheter en roll..

Vilka symtom ska du se en läkare?

Trots framsteg inom behandlingen av sjukdomen, den ökande tillgängligheten av mentalvård, allmänmedvetenhetens medvetenhet, är många människor kvar utan hjälp. Anledningen är frånvaron av specifika manifestationer. Depression kanske inte känns igen på länge, anses inte vara en sjukdom.

Det är en individuell sjukdom med en varierande klinisk bild. Vissa typer av störningen har olika symtom. Depression hänvisas till om den kvarstår i minst två veckor.

En sjuk person kan förklara trötthet genom lathet, minskad effektivitet - en manifestation av oförmåga, nedsatt uppmärksamhet - en tillfällig dumhet, överdriven ånger anses vara berättigad. Han börjar uppfatta sig själv som en dålig, inkompetent, underlägsen, men inte sjuk person som behöver hjälp, behandling.

Oavsett vilken läkare som behandlar depression hos vuxna är rollen som nära och kära därför viktig. De är ofta de första som känner igen en persons problem. De har fördelar framför psykiatriker: medvetenhet om patientens hälsa, kunskap om hans beteende, vanor, intressen, temperament. Synliga förändringar i dessa egenskaper kan signalera en störning. Men att tvinga en person att söka hjälp kan vara svårt...

Utan att inse sjukdomens manifestationer vet inte patienten vem han ska kontakta med depression. Människor går ibland till en läkare (men inte till en psykiater) på grund av ett antal medföljande symtom, med tanke på att dessa manifestationer är en följd av ett fysiskt tillstånd (sömnlöshet, aptitlöshet, viktminskning, trötthet). Om det inte finns någon fysisk sjukdom för att förklara dessa problem, bör depression övervägas. Ibland är hennes enda symptom långvarigt dåligt humör..

Du kan prata om en depression när du observerar följande tecken:

  • pessimism;
  • negativt humör;
  • sorg;
  • dåligt självförtroende;
  • förlust av självrespekt;
  • förlust av mening i livet;
  • känner sig ensam;
  • abulia (förlust av intresse, oförmåga att uppleva glädje, ökad trötthet);
  • ångest;
  • självmordstankar (60-80% av patienterna).

Förutom dåligt humör är negativa tankesätt också karakteristiska, biologiska symtom (sömnstörningar, plötslig viktminskning etc.).

Vem ska gå med depression för att få hjälp?

Det första sättet är att träffa en husläkare. De flesta av dem känner till problemet med depression och kan behandla milda former av störningen. Detta görs med medicinering, men också med en rad fysiska övningar, avslappningstekniker. Alternativ medicin rekommenderar yoga, meditation. Se meditationen från psykologen Nikita Valerievich Baturin:

Vid allvarliga manifestationer är det lämpligt att besöka en psykolog eller psykiater. Om en person vill lösa problem anonymt kan du kontakta en specialist via telefon, kontakta kriscentret.

Behandling av depression i kliniken

Efter att ha kontaktat en läkare (familj, psykolog, psykiater) följer självmedicinering. Det utförs vanligtvis på en psykiatrisk klinik, mindre ofta på poliklinisk basis. En svår form av sjukdomen kräver ibland sjukhusvistelse. Anledningarna till sjukhusvistelse är följande:

  • allvarlig depression som hotar patientens hälsa, liv (begränsat intag av mat, vätskor, självskada, självmordstankar, självmordsförsök);
  • åtföljande depression med svår fysisk sjukdom;
  • förekomsten av psykotiska symtom (hallucinationer, vanföreställningar);
  • ingen förbättring med öppenvård.

Vilken läkare är specialiserad på depression?

Det finns många metoder för depression och dess behandling. Vissa specialister föredrar naturliga lösningar inom ramen för sociala relationer där en sjuk person bor, andra betonar behovet av professionell hjälp, medicinering.

Vilken läkare kan ordinera antidepressiva medel? Inte bara psykiateren har rätt att göra detta. En av specialisterna som ordinerar antidepressiva medel är en allmänläkare, även om detta ibland kritiseras av psykiatriker. Om antidepressiva medel är ineffektiva eller om mycket allvarlig depression förekommer ges antipsykotiska läkemedel eller elektrokonvulsiv behandling. Men de som kan ordinera antidepressiva medel fattar inte alltid beslutet att använda dessa metoder. De är bara psykiatrikens ansvar..

Antidepressiva medel har ofta en vag effekt efter lång tid. Inledningsvis kan negativa biverkningar vara dominerande när de används. Därför ordineras bensodiazepiner samtidigt med dem (vilken läkare ordinerar antidepressiva medel, han rekommenderar också denna grupp läkemedel). Deras handling liknar alkoholeffekter - snabb kortsiktig lindring, men också dåsighet, risk för missbruk.

Vilken läkare ordinerar antidepressiva medel?

När du väl vet vem som ordinerar antidepressiva medel, skynda dig inte att söka recept från din läkare. Det är bättre att besöka en psykiater för detta. Varför?

Ett antal läkemedel i denna grupp med olika verkningsmekanismer finns idag. De påverkar mängden neuronala transportörer (serotonin, noradrenalin, dopamin) i vissa delar av hjärnan. Det finns inga tydliga bevis för att vissa läkemedel är mer effektiva än andra. Men det finns skillnader i biverkningar mellan de två. I allmänhet är antidepressiva säkra, icke-beroendeframkallande läkemedel. Men att bestämma vilket läkemedel som är mest lämpligt för en viss patient är inte lätt..

Därför väljer läkaren ett läkemedel som är säkert för en person (på grund av sitt fysiska tillstånd, tar andra läkemedel, ålder), tolereras väl (vissa biverkningar är vanliga, andra är sällsynta, men vanligtvis är förekomsten individuella), lämplig för specifika symptom på depression (ångest, sömnlöshet, aptitlöshet, trötthet).

VIKTIG! Informativ artikel! Innan användning måste du rådfråga en specialist.

Läkaren ordinerade antidepressiva medel. Riskerar du biverkningar?

Depression: du behöver inte må dåligt

David Burns amerikansk psykiater, M.D.

Det finns många myter om behandling av depression och antidepressiva medel. Vi har redan skingrat några av dem genom att svara på de vanligaste frågorna om antidepressiva medel. Men tänk om du är orolig för deras biverkningar? I det här fallet erbjuder Dr. David Burns en försiktighetshistoria och några praktiska råd..

Alla läkemedel som ordineras för depression, ångest och andra psykiska sjukdomar kan orsaka biverkningar. Till exempel åtföljer ibland användning av läkemedel av äldre generationen (amitriptylin) muntorrhet, dåsighet, yrsel, viktökning etc. med orgasm.

Det är dock bra att tänka på att patienter som bara tar placebo-läkemedel under sina studier tenderar att rapportera många biverkningar. Det beror på att de tror att de tar den riktiga medicinen..

Kvinnan som var rädd för att ta antidepressiva medel

Låt mig ge dig ett särskilt slående exempel på hur sinnet ibland kan spela oss. Jag behandlade en gång en lärare för depression. Hon svarade inte på psykoterapi och jag misstänkte att hon skulle kunna dra nytta av ett antidepressivt medel som heter tranylcypromin..

Men hon var envis och var väldigt rädd för att ta något läkemedel. Jag förklarade att jag planerade att förskriva en låg dos och att min erfarenhet var att de flesta patienter inte störde av biverkningar, särskilt om dosen var låg. Men mina ansträngningar var förgäves - hon insisterade på att läkemedlets biverkningar skulle vara outhärdliga och vägrade att acceptera mitt recept.

Jag frågade om hon skulle vilja delta i ett litet experiment för att få reda på det säkert. Jag sa att jag skulle ge henne två veckors leverans av piller i 14 kuvert. Varje kuvert markeras med datum och veckodag då läkemedlet inuti ska tas. Jag förklarade att några av kuverten kommer att innehålla placebo. Hälften av tabletterna blir gula och hälften blir röda, men patienten vet inte om hon tar det riktiga läkemedlet eller placebo..

Jag bad patienten fylla i biverkningslistan och registrera datumet varje dag. Jag förklarade att experimentet skulle hjälpa oss att ta reda på om den här eller den andra bieffekten skulle bero på det verkliga läkemedlet eller placeboeffekten. Motvilligt instämde hon, men insisterade på att hennes kropp var extremt känslig för droger och att experimentet helt enkelt skulle bevisa hur fel jag hade..

Antidepressiva biverkningar - en mind play?

Strax efter att hon började ta piller började hon ringa till mig nästan varje dag och rapportera oroväckande symtom, särskilt de dagar då hon tog de gula pillerna. Hon sa att denna effekt också sträckte sig till de dagar då hon drack de röda pillerna. Jag förklarade att biverkningarna skulle avta med tiden och jag rekommenderade att du fortsätter att ta piller..

På söndagskvällen lämnade hon ett meddelande på min telefonsvarare att situationen hade blivit brådskande: biverkningarna försvann inte och var så allvarliga att hon inte längre kunde existera normalt. Hon kände sig yr, förvirrad och trött. Min mun var så torr som om den hade fyllts med bomullsull. Hon vacklade och försökte gå och kunde knappt gå ut ur sängen. Hon led av svår huvudvärk. Hon sa att hon inte skulle ta fler piller och ville veta varför jag hade dömt henne att lida så mycket..

Jag bad om ursäkt, sa till henne att sluta ta medicinerna omedelbart och gjorde ett möte med henne för måndag morgon. Sedan försäkrade han henne om att inget av dessa symtom utgjorde ett hot mot livet, även om kroppen uppenbarligen var under stor stress. Nästa morgon förklarade jag att alla piller hon tog var placebo från sjukhusapotekern.

Denna information imponerade så mycket på patienten att tårarna började rinna över hennes kinder. Hon medgav att hon aldrig skulle ha trott att hennes sinne kunde ha en så kraftfull effekt på kroppen. Hon var helt övertygad om att biverkningarna var verkliga. Sedan började hon ta det rekommenderade läkemedlet i små mängder, och under nästa månad eller två förbättrades hennes humör avsevärt. Hon började också arbeta mycket hårt i terapi och på egen hand mellan sessionerna. Och rapporterade inte längre några biverkningar av droger.

Jag menar inte att alla biverkningar kommer från sinnets spel. I de flesta fall är de fortfarande ganska verkliga, och de flesta av mina patienter rapporterar ganska liknande symtom..

Hur man kan övervinna biverkningarna av antidepressiva medel

Tendensen till biverkningar och deras svårighetsgrad beror vanligtvis på dosen av läkemedlet: om du börjar med en liten mängd och gradvis ökar den blir de minimala. Om du och din vårdgivare arbetar tillsammans kan du hitta ett läkemedel som kommer att ha en positiv effekt på ditt humör utan onödiga biverkningar..

Antag att du tar fluoxetin (Prozac) för depression. Vanliga komplikationer inkluderar sömnlöshet, ökad ångest och sexuella problem. Låt oss ta en titt på hur din vårdgivare kan hantera dessa symtom..

  1. Om Prozac orsakar dig ångest och sömnproblem kan din läkare lägga till en liten mängd av ett andra läkemedel, som är mer lugnande, som ska tas före sänggåendet. Till exempel ordineras ofta 50 till 100 mg trazodon (Desirel) i sådana fall. Detta tillvägagångssätt är ganska effektivt eftersom trazodon skiljer sig från de flesta sömnlöshetsmedicin genom att det inte är beroendeframkallande..

Men överstimulering kan också hanteras genom att sänka dosen av Prozac eller ta den tidigare på dagen. Då är det kanske inte nödvändigt att ta det andra läkemedlet. Tänk också på att överdriven excitabilitet från "Prozac" vanligtvis inträffar vid det första intaget, och efter en vecka eller två kan det försvinna på egen hand.

  1. Prozac kan orsaka ökad ångest eller spänning, särskilt när det tas för första gången. Din läkare kanske vill lägga till ett bensodiazepin (en typ av mild lugnande medel) som klonazepam (Klonopin) eller alprazolam (Xanax) för att hjälpa dig att hantera din nervositet. Bensodiazepiner kan dock vara beroendeframkallande om de tas varje dag i mer än tre veckor, och ångest kan vanligtvis hanteras utan tillsats av dessa läkemedel..

I sådana fall hjälper det ofta att minska dosen av "Prozac". Effekten av SSRI-antidepressiva medel som Prozac verkar inte vara dosberoende, så det finns ingen god anledning att ta det i mängder som orsakar överdrivet obehag.

  1. Efter flera veckor eller månader efter att ha tagit Prozac kan vissa patienter uppleva en andra våg av nervositet eller ångest. Ibland kallas denna typ av upphetsning akatisi, ett syndrom där armar och ben blir så rastlösa att du helt enkelt inte kan sitta stilla..

Dessa mycket obehagliga biverkningar är ganska vanliga med antipsykotika, som används för att behandla schizofreni, men är mycket mindre vanliga för antidepressiva medel. Prozac utsöndras dock mycket långsamt från kroppen så att det kan ackumuleras i blodet under de första fem veckorna efter att det tagits. Medan den ursprungligen föreskrivna dosen av Prozac, som 20 eller 40 mg per dag, kan vara rätt för dig, kan den efter en månad vara för hög. En kraftig dosreduktion kan avsevärt minska biverkningarna utan att alls minska antidepressiva..

  1. Cirka 40% av män och kvinnor som tar Prozac (som andra SSRI-antidepressiva medel) upplever sexuella problem, inklusive förlust av intresse för sex och svårigheter att få orgasm. Din läkare kan lägga till ett av flera läkemedel (bupropion, buspiron, yoquinbin eller amantadin) som för närvarande används för att hantera dessa biverkningar.

Återigen bör de potentiella fördelarna med dessa läkemedel jämfört med deras nackdelar bedömas och alternativa strategier bör övervägas. Jag har knappt haft en patient på ett SSRI-läkemedel på obestämd tid, så de flesta patienter bestämde sig för att tolerera detta oönskade fenomen, med vetskapen om att problemet är tillfälligt. Om SSRI orsakar signifikant humörsförbättring och inte har några andra biverkningar, kan det vara ett acceptabelt pris att tappa intresset för sex i flera månader. Men det är naturligtvis en subjektiv fråga, och du måste fatta ditt eget beslut efter att ha diskuterat allt med din läkare..

Personligen skulle jag inte rekommendera kombinationsbehandling för de flesta patienter med antidepressiva medel. Genom att använda flera läkemedel samtidigt ökar du risken för farliga läkemedelsinteraktioner. Dessutom kan ytterligare läkemedel orsaka nya biverkningar. I de flesta fall, om du och din läkare arbetar tillsammans och använder sunt förnuft, kommer du inte att behöva hantera biverkningarna av antidepressiva medel med ytterligare läkemedel..

Vem ordinerar antidepressiva medel?

föreskriver och behandlar psykiateren. Gör inte självmedicinering. Och skämt inte med psyken.
---
Som regel är självmedicinering mycket säkrare)
Du kan bara nahimichit några, du kan inte titta på något, men läkare gör handikappade professionellt, till exempel enligt principen)

"Men läkare gör personer med funktionsnedsättning professionellt, till exempel enligt principen)" - vilken typ av nonsens skriver du? vad är principen? läkare - behandla, inte satsa med varandra, vem de kommer att göra handikappade

författare, du har två val: antingen sitta på, njut av depression, fråga vem som kan läka och envist vägra ett besök hos en psykiater.

eller gå till en psykiater för att få hjälp. där du hittar rätt antidepressivt medel. på sjukhus i allvarliga fall eftersom poliklinisk behandling inte är tillgänglig, eller om patienten är farlig för sig själv, kan begå självmord.

författare, du berättar inte något för oss. vad hände tidigare när du besökte en psykiater? har du varit i honom tidigare i princip? vem gav dig denna diagnos? än tidigare behandlats?

Vem ordinerar antidepressiva medel

Antidepressiva medel är en grupp läkemedel vars funktion är att jämna ut obalansen hos neurotransmittorer (hormoner) i hjärnan, som är involverade i regleringen av mentala tillstånd. Antidepressiva medel används för att behandla klinisk depression, tvångssyndrom (OCD), generaliserade ångestsyndrom och posttraumatisk stressstörning (PTSD). Antidepressiva medel används också ibland för att behandla personer som har kronisk smärta. På Yusupov-sjukhuset ges varje patient maximal tid för korrekt diagnos och val av behandling. Om det är nödvändigt är det möjligt att konsultera en läkare med en annan specialitet, vilket gör det möjligt att utesluta sjukdomar som kan efterlikna depression och ställa rätt diagnos. Vid samråd med vår specialist får du svar på frågan om vem som ordinerar antidepressiva medel, vilken läkare behandlar depression, vilka behandlingsmetoder som är optimala..

Det är mycket viktigt, särskilt om det är första gången du besöker en vårdpersonal för depression, att du får en remiss till en psykiater. Psykiater har tillstånd att behandla psykisk sjukdom. De är specialiserade på mental hälsa och känslomässiga problem. Specialträning och ständig kommunikation med patienter som lider av depression gör det möjligt för en korrekt diagnos och korrekt val av behandling.

Behandling av depression är komplex och den har sina egna svårigheter, med början med rätt diagnos, och pumpar urvalet av den exakta dosen läkemedel för en specifik patient. Vissa patienter kan behöva byta antidepressiva medel under behandlingen för att hitta det läkemedel som bäst lindrar deras symtom och har minst biverkningar..

Yusupov-sjukhuset sysselsätter psykiatriker, specialister av högsta kategori och har en vetenskaplig examen; läkare ständigt förbättrar sina yrkeskunskaper, deltar aktivt i europeiska konferenser om psykiatri, bedriver undervisning och forskningsverksamhet, är författare till många publikationer i medicinska tidskrifter i Ryska federationen och utländska utgåvor.

Kan en terapeut ordinera det önskade läkemedlet

Depression påverkar människor på olika sätt. Terapeuter kan identifiera de vanligaste symptomen på depression. Men om många symtom på depression behandlas oberoende av varandra kan det leda till fel diagnos och fördröjning av behandlingen..

Depression har olika symtom för varje patient, så att hitta specialiserad behandling är avgörande för behandling av depressiv sjukdom. För vissa kategorier av patienter är terapeuten den första som stöter på deras symtom på depression. Men ett gemensamt problem för alla patienter med depression är att när människor litar på en terapeut, finns det en risk att de inte får tillräckligt med behandling. I vissa fall kan en terapeut eller husläkare ordinera antidepressiva medel, men endast en smal specialist kan ge en omfattande, kompetent metod för behandling av en specifik patologi..

Brist på behandling består i att förskriva en låg dos medicin eller att ordinera läkemedel som bäst används för att behandla andra psykiska störningar och som inte är lämpliga för en viss patient. Vad som leder till att behandlingen avbryts tidigt.

Medicinsk forskning har drivit den nya generationens antidepressiva medel som är säkrare och lättare att administrera än tidigare generationens antidepressiva medel.

Med nya läkemedel får terapeuter mer undervisningsmaterial, vilket är viktigt att tänka på. Och idag behandlar terapeuten många människor som söker hjälp för depression..

Efter att ha analyserat flera studier fann man att många patienter med mild till måttlig depression ofta får lämplig behandling av en terapeut..

Att ställa rätt diagnos är nyckeln till behandling av depression. Depression är inte ett allmänt tillstånd, så symtomen varierar ofta. Många är inte medvetna om att depression kan orsaka sömnlöshet, trötthet eller andra fysiska problem. Utan ordentlig uppmärksamhet kommer fysiska symtom fram och prioriteras vid behandling och depression lämnas obehandlad.

Vissa terapeuter ägnar inte tillräckligt stor vikt vid att samla in klagomål från patienten, och vissa manifestationer av depression kan misstas som en oberoende sjukdom. Och ta reda på om depression är den främsta orsaken till dessa symtom tar en baksätet..

Depression är en mångfacetterad sjukdom, och det tar mer tid för en korrekt diagnos än en terapeut kan tilldela för varje patient. Läkare behöver tid att ställa rätt frågor för att avgöra om en patient är deprimerad och behöver antidepressiv behandling..

Även om depression diagnostiseras korrekt kanske terapeuter inte förstår effekten av antidepressiva biverkningar på patienten. Ångest, förlust av sexlust och viktökning är de tre vanligaste biverkningarna.

Även om dessa biverkningar är tillfälliga och försvinner inom 2–3 veckors behandling är många patienter inte medvetna om dem, så de kan sluta ta antidepressiva medel innan de upplever klinisk förbättring av mental hälsa. Läkare har vanligtvis liten erfarenhet av att ordinera antidepressiva medel.

Kan en neurolog ordinera ett läkemedel

Neurologer använder ofta antidepressiva medel i sin praktik, de ordinerar dem för behandling av depression hos neurologiska patienter, kroniska smärtsyndrom, neuropatisk smärta, panikattacker och ätstörningar. Depression kan utvecklas hos patienter som har en organisk sjukdom i centrala nervsystemet. I Parkinsons sjukdom kan depression utvecklas hos 50% av patienterna.

Hos patienter som har drabbats av en stroke uppträder depression hos 30-50%. Svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av depression beror på placeringen av stroke, graden av neurologisk defekt, patientens ålder och varaktigheten av stroke..

Depression kan utvecklas hos patienter med avancerad demens. Man har funnit att depression är vanligare hos patienter med vaskulär demens än hos patienter med Alzheimers sjukdom..

Depression kan också utvecklas hos patienter vars hjärna har genomgått hypoxisk, autoimmun, metabolisk, toxisk, hormonell skada. En av de faktorer som kan utlösa depression kan vara akut känslomässig stress. Kronisk smärta och depression förekommer hos 50-60%.

En neurolog behandlar inte patienter som har ett psykiskt problem som inte är relaterat till en neurologisk sjukdom. En neurolog kan hänvisa en patient till en psykiater för samråd.

Vad du kan förvänta dig när du träffar din läkare?

Om du tror att du är deprimerad bör ditt första besök vara hos din läkare för en fullständig utvärdering. För att förkorta undersökningstiden bör du informera din läkare i förväg om dina bekymmer över ditt mentala tillstånd..

När du träffas kan din läkare ställa dig följande frågor:

  • Hur länge har du varit ledsen?
  • Har du svårt att sova?
  • Vad är din aptit?
  • Har du märkt en ny viktförändring??
  • Hur snabbt blir du trött under dagen?
  • Har du problem med att koncentrera dig eller fatta beslut?
  • Funderar du på död eller självmord??

Dina svar hjälper din läkare att avgöra om du har en depression. Innan diagnosen bekräftas måste läkaren utesluta andra möjliga hälsoproblem, eftersom det finns sjukdomar som kan efterlikna depression.

Sådana sjukdomar inkluderar:

  • vitaminbrist (såsom vitamin B12),
  • anemi (anemi),
  • lågt blodsocker (hypoglykemi),
  • hypotyreoidism (sköldkörteldysfunktion),
  • organisk hjärnskada (stroke),
  • låga kalciumnivåer i blodet,
  • nedsatt njur- eller leverfunktion.

Ett fullständigt blodtal kan inte användas för att diagnostisera depression, utan bara för att utesluta några av ovanstående sjukdomar. Läkaren kan också beställa en MR i hjärnan för att utesluta hjärnsjukdomar i struktur, särskilt om patienten har neurologiska tecken eller har haft en tidigare stroke..

Vissa mediciner kan också ha biverkningar som liknar depression. Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner du tar..

Det är värt att notera att vissa psykiska sjukdomar kan förväxlas med depression. Till exempel kan bipolär sjukdom diagnostiseras felaktigt som depression. På grund av bristfällig insamling av patientklagomål kan mani-symtomen förbises, vilket leder till feldiagnos och olämplig behandling. Efter en fullständig läkarundersökning, undersökningar och förhör, om läkaren diagnostiserade depression, kan patienten hänvisas till en psykiater för att välja rätt kombination av läkemedel och dos av läkemedel.

Läkare med olika specialiteter arbetar på Yusupov-sjukhuset, vilket gör det möjligt att genomföra en fullständig undersökning av patienten och fastställa rätt diagnos, välja en effektiv kombination av behandling, vilket minimerar utvecklingen av oönskade biverkningar under behandlingen.

På Yusupov-sjukhuset kan du också diskutera rehabiliteringsfrågor med en psykiater efter behandlingens gång. Om patienten inte själv kan söka råd från Yusupov-sjukhuset kan en psykiater undersöka patienten hemma. Patienter på Yusupov-sjukhuset är under dygnsövervakning av en vakthavande läkare och en sjuksköterska.

Om du eller en nära anhörig har psykiska problem kan du anmäla dig till en konsultation med en psykiater på webbplatsen Yusupov Hospital eller ringa.

Vem ordinerar antidepressiva medel

Moskvas narkolog, psykiater, psykoterapeut Dmitry Frolov berättade för "Medical Russia" hur man definierar depression, varför det inträffar, kan det botas och är människor rädda för att gå till specialister.

Faktorer

Enligt specialisten är det inte så lätt att förstå orsakerna till ökningen av depression - det finns för många faktorer som bidrar till uppkomsten av en psykisk störning. Till exempel spelar genetiska faktorer en viktig roll, de påverkar det mänskliga tillståndet och vissa barndomsupplevelser, personlighetsdrag, sociala faktorer, ekonomisk ojämlikhet, fattigdom, social osäkerhet..

Nyligen genomfördes en studie utomlands, enligt vilken man fann att nivån på ångeststörningar i USA ökar och i Europa minskar den. Detta förknippas förmodligen med det faktum att människor i Europa känner sig mer socialt skyddade än i Amerika. Dessutom förändras de diagnostiska kriterierna. Till exempel ses nu milda former av depression, men tidigare var de helt enkelt inte uppmärksamma..

”Det kan också bero på att människor började vända sig till psykiatriker oftare. Tidigare kunde de inte uppfatta det som ett problem och inte gå till en specialist respektive, och det förekom ingen ökning av förekomsten av depression, säger Florov.

Symtom

Detta är inte att säga att någon speciell faktor definitivt kan spela en avgörande roll i förekomsten av denna psykiska störning. Allt är ganska individuellt. Vissa depressioner kan vara mer genetiskt bestämda, vissa externa faktorer.

”Depression kan vara en manifestation av olika störningar. Det finns allvarlig depression, när episoder av depression upprepas periodiskt, det finns bipolära störningar, när det finns faser av depressiv och manisk, med förhöjt humör.

Depression kan också förekomma med somatiska sjukdomar: när det finns någon kroppssjukdom manifesterar depression sig som en sekundär sjukdom. ".

I psykiatrin diagnostiseras en patient med depression om han har ett deprimerat humör i minst två veckor, han har tappat intresset för aktiviteter som tidigare väckt intresse, en känsla av melankoli, missnöje med livet, mental och motorisk retardation. Beroende på antalet symtom och svårighetsgraden görs en diagnos och dess svårighetsgrad.

Att gå till en psykiater är synd?

Det är ingen hemlighet att människor för 10-15 år sedan inte gick till en psykiater bara för att de var rädda för att bli dömda av andra. Enligt Frolov fortsätter denna trend till denna dag, och kanske tyvärr kommer det alltid att vara så..

”En psykisk störning kan enligt min mening inte kallas exakt samma som en somatisk sjukdom. Detta är samma metafor för vad vi kallar psykisk störning som en sjukdom. I vilket fall som helst är psyken inte ett materiellt objekt, och psykiatrin behandlar inte specifikt hjärnsjukdomar som sådana. Med depression gör vi inte MR, vi bestämmer inte vilka delar av hjärnan som påverkas och vi behandlar det inte. Vi fokuserar på mentala symtom, som fortfarande är oväsentliga.

Därför kommer människor alltid att vara misstänksamma mot detta. De kommer fortfarande att tro att detta är något konstigt, skrämmande, obegripligt. Och att detta inte är detsamma som att gå till en terapeut för att behandla gastrit. Människor kommer inte att uppleva det på det sättet, eftersom det gäller deras känslomässiga upplevelser. Därför kommer denna tendens antagligen alltid att fortsätta. Nyligen har naturligtvis befolkningen lärt sig mer om psykiatri, och jag måste säga att den har blivit mer human: säkrare, effektivare behandlingsmetoder används, så människor vänder sig oftare till och inser att det inte finns något hemskt och skamligt i detta. ".

Vem är mer benägna att drabbas av depression??

Enligt Frolov är det kvinnor som vänder sig till specialister oftare än män. Detta beror på det faktum att män inte gillar att prata om sina problem och försöker dölja dem, medan kvinnor tvärtom är redo att dela dem för att bli av med emotionell spänning. Dessutom har kvinnor mycket mer sociala problem. De diskrimineras ofta, de har en dubbel börda - de behöver göra en karriär och samtidigt ta hand om sin familj. Därav stress och i efterföljande depression.

Dessutom anses landsbygdens invånare ha mindre risk att utveckla psykisk sjukdom än stadsbor. Men i byar finns det en lägre andel människor som söker hjälp från en specialist och en högre andel alkoholförgiftning och självmord. Det är ganska svårt att förstå om det verkligen finns mindre depression eller om människor helt enkelt vänder sig till specialister mindre ofta på grund av blyghet. Kanske på grund av misstroende attityder till psykiatriker försöker lokalbefolkningen att utjämna sina känslomässiga problem genom att missbruka alkohol.

Samtidigt bidrar livet i städerna mer till framväxten av depression, eftersom det finns konkurrens, ett ständigt framgångslopp, som också tar mycket energi och därefter kan leda till mental sammanbrott. Dessutom har stadsbor fortfarande fler möjligheter att träffa läkare och få behandling än bybor. "Om depression uppstår där, går människor fortfarande inte till psykoterapeuter.".

Båda riskerar att utveckla sjukdomen, och detta är inte alltid förknippat med den socioekonomiska krisen, bosättningsorten och kön. Någon kanske inte lider av depression om de inte har en genetisk disposition eller barndomen var mer gynnsam. ”Det finns personlighetsdrag, övertygelser, ett värdesystem som kan stödja människor och de kanske inte blir deprimerade”, förklarar psykiateren..

Påverkan på somatik och behandling

Det kan inte sägas att en psykisk störning vanligtvis är direkt skadlig för fysisk hälsa. Försämring av välbefinnande - störd sömn, nedsatt aptit - kan leda till att en person till exempel kommer att ignorera en medicinsk sjukdom på grund av att han har depression, eller så kan han börja missbruka alkohol oftare och röka mer. Detta kommer i slutändan att leda till en försämrad hälsa, påverka tillståndet ganska indirekt. Även om det finns bevis för att depression ökar sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom och diabetes.

Som Frolov förklarar störs en persons balans mellan serotonin, dopamin, noradrenalin under depression och förändringar uppträder i hjärnans struktur..

”Det spelar roll i forskning, men det spelar inte alltid roll i en läkares verkliga praktik eftersom vi fokuserar på symtom, ordinerar mediciner och ser att symtomen försvinner. Vad som händer i hjärnan under depression är inte säkert känt. Dessa är hypoteser och de är inte alltid lätta att använda i praktiken. Även om det naturligtvis också är viktigt att fokusera på effekten på receptorer, men detta bör inte överskattas. Enligt min mening är det inte biologiska förklaringar som är av större betydelse, utan psykologiska. En person med depression har tankar från sin egen värdelöshet, att framtiden är hopplös, att livet är meningslöst och att världen runt är dålig. Dessa är viktigare faktorer, de är lättare att observera och vi kan påverka dem med hjälp av psykoterapi och biokemiska processer med hjälp av droger. ".

Först och främst är det viktigt att bestämma svårighetsgraden för sjukdomen för att välja en behandling, för om den är mild eller måttlig kan psykoterapi användas och medicinering är inte nödvändig. Men om depressionen är allvarlig, räcker inte psykoterapi ensam, mediciner behövs. I detta fall observeras förbättring vanligtvis inom en månad efter det att du har tagit antidepressiva medel. Ibland märks den positiva dynamiken under den första, andra veckan..

”Behandling av svår depression åtföljs alltid av medicinering. Efter en månad kan du utvärdera läkemedlets effektivitet och fortsätta att ta, eller om det inte finns någon effekt, lägg till dosen, byt medicinen till en annan. Det finns olika rekommendationer om antagningens gång, men vanligtvis sex månader, åtminstone om detta är den första episoden av depression, om den andra, rekommenderas det att ta många år och till och med för livet, eftersom sannolikheten för att episoden kommer att återkomma är mycket hög. Långvarig användning är mycket viktig. Många patienter tar antidepressiva tills de mår bättre, slutar sedan och depression återkommer med tiden. Det är mycket viktigt här att vänta tills effekten är konsoliderad och hållbar ".

Sjukhuset blir värre?

Det finns en myt om att efter att en patient har lagts in på ett psykiatriskt sjukhus med en störning blir hans tillstånd värre. Enligt Frolovs åsikt är detta delvis inte helt en myt, för det är sant att medicinska anläggningar kanske inte har särskilt bra förhållanden. Och tyvärr är det ofta missbruk av läkare. Men det gäller vanligtvis inte patienter med depression utan schizofreni, eftersom läkare försöker "disciplinera" dem så snabbt som möjligt, tyvärr, just på grund av en stor dos läkemedel.

”Människor med depression hamnar inte så ofta på sjukhus. Störningen kan behandlas polikliniskt. Men om de kommer dit, till exempel vid hög självmordsrisk, är det osannolikt att något dåligt kan hända dem, eftersom de i första hand kommer att behandlas med antidepressiva medel, vilket inte orsakar många biverkningar. Ja, det finns andra antidepressiva medel - "tricykliska" - som kan ha mer obehagliga biverkningar. Antipsykotika kan också användas om tillståndet är svårt. Men i alla fall är dessa biverkningar och sjukhusvistelse mycket mindre onda än depression i sig, särskilt allvarlig och ännu mer självmord. ".

På ett sjukhus kan patientens tillstånd verkligen försämras eftersom han är bortkopplad från sin familj, samhället, han kanske inte är särskilt bekväm och därför är det verkligen bättre att sträva efter att behandla sjukdomen på poliklinisk basis utan att störa det dagliga livet. Men det finns också svår depression, åtföljd av vanföreställningar, hallucinationer. Detta är inte schizofreni, det är bara att en person börjar tänka att han är skyldig i alla människors problem eller att han börjar tänka något, han hör röster som anklagar honom - en sådan reaktion uppstår mot bakgrund av depression. Det rensas upp med antidepressiva medel och antipsykotika och kan kräva sjukhusbehandling. ".

Antidepressiva skadar?

Det är ingen hemlighet att det också finns många myter kring antidepressiva medel. Till exempel att de orsakar missbruk, en person börjar bete sig som en "zombie" och slutar leva ett normalt liv, eller att antidepressiva medel är farliga för hälsan.

”Normalt tolereras de första antidepressiva medlen - SSRI - mycket väl och har inga allvarliga biverkningar. Av de biverkningar som jag har sett är det ökade ångest och illamående under de första veckorna, men de försvinner och från den andra veckan märker inte ens medicinen. En annan biverkning är en tillfällig minskning av sexuell lust, som inte förekommer hos alla och inte alltid och vanligtvis försvinner under intaget, och ännu mer efter stopp. Det finns vanligtvis inga andra biverkningar..

Antidepressiva förvärrar inte patientens tillstånd utan förbättras och signifikant. Och dessa biverkningar är så små jämfört med hur svårt det är för en person att vara deprimerad. Läkemedel förbättrar deras tillstånd avsevärt. Efter att patienterna börjat ta medicin kommer de ut ur mörkret, från vad som tycktes hopplöst för dem, börjar idrotta, lära känna människor, förändra sina liv till det bättre. Och detta är mycket viktigt. Detta är något som kan ses tydligt och för mig är detta det viktigaste - att se att patienten förändrar sitt liv till det bättre, avslutade psykoterapeut Dmitry Frolov.

Som tidigare rapporterats förklarar psykiater Dmitry Frolov varför de flesta uttalandena från experter och regeringsmyndigheter om serien av attacker i skolor är inkompetenta och rent illusioner. Läs mer: Psykiater om massakern i skolor: "Skylla på sociala nätverk och datorspel är fullständigt nonsens"

Vilken läkare ordinerar antidepressiva medel?

Av någon anledning vet många invånare i Ryska federationen inte vem som ordinerar antidepressiva medel. Förmodligen har denna situation utvecklats på grund av det faktum att sökande av medicinsk psykologisk hjälp i vårt land uppfattas som känslomässig svaghet. I vilket fall som helst, inför ett sådant behov, går majoriteten till en psykoterapeut för att få hjälp. Men det visar sig bara att han inte kan hjälpa till med recept på läkemedlet. Så vem kan du kontakta?

Vem har laglig rätt?

Ur juridisk synvinkel kan alla läkare som är licensierade ordinera ett antidepressivt medel. Naturligtvis talar vi bara om den allmänna gruppen av dessa läkemedel, som i princip inte används för behandling. Deras syfte är en lugnande och stimulerande effekt som hjälper till att tillfälligt övervinna symptomen på depression, emotionell undertryckning.

Samma antidepressiva medel som behandlar samma depression ordineras endast av en erfaren psykiater. Det bör förstås att de flesta av dessa läkemedel har en negativ effekt på centrala nervsystemet. Detta innebär att vissa av dem har en narkotisk effekt och kan orsaka olika psykotropa störningar. Detta är till exempel fallet med lugnande antidepressiva medel..

I sin tur kan psykoterapeuten också ordinera några av läkemedlen i den antidepressiva gruppen. Men de flesta av dem klassificeras som "ljus". Dessa läkemedel inkluderar följande:

  • Grandaxin;
  • Fenazepam;
  • Sertralin;
  • Citalopram.

Du måste förstå att ett sådant yrke som psykoterapeut för det mesta finns på de tidigare OSS-ländernas territorium. Tidigare var detta namnet på en psykolog som delvis studerade grunderna i psykiatrin. För tillfället är yrket ganska obefläckat, och majoriteten av specialister är i hög ålder och arbetar inom statliga polikliniker. Och de flesta av dem har en sovjetisk utbildning, som länge har upphört att vara relevant i denna riktning..

Antidepressiva har också rätt att ordinera en psykolog som måste ha medicinsk licens. Men även här talar vi om ett brett utbud av AP, som fritt kan köpas på vilket apotek som helst. I de flesta fall rekommenderar han helt enkelt att man tar vissa läkemedel som syftar till att få en lugnande eller tonisk effekt..

Vem du ska kontakta för recept?

Om det är nödvändigt att få antidepressiva medel som utdelas uteslutande på recept, har endast en psykiater rätt att utfärda dem på grundval av sin undersökning..

Det vill säga om patienten tidigare har upprepade gånger besökt en psykolog eller psykoterapeut, måste han fortfarande konsultera en psykiater. Var och en av patienterna som kommer att få ett recept på ett antidepressivt läkemedel registreras i en speciell databas (informationen är konfidentiell och kan inte avslöjas av läkaren till tredje part) om den emotionella sjukdomen förvärras.

Totalt har varje läkare, även en vanlig terapeut, rätt att ordinera enkla antidepressiva medel. Han ger inte ut recept, han råder helt enkelt att ta vissa läkemedel med en viss dos. För behandling av neuralgiska störningar ordinerar endast psykiatriker antidepressiva medel. Fram till detta ögonblick måste patienten konsultera en psykoterapeut och / eller psykolog. Läkemedelsbehandling används senast när andra metoder har misslyckats..