Kan antidepressiva medel tas under graviditeten??

Ingen kvinna är säker från att vara deprimerad under graviditeten. Men detta tillstånd påverkar både kvinnans och barnets hälsa på det mest negativa sättet, vilket innebär att den blivande mamman behöver hjälp. Och här uppstår frågan - är det lämpligt att ta antidepressiva medel under graviditeten, och hur säkra är de??

Graviditet och antidepressiva medel - är det kompatibelt??

Graviditet orsakar kolossala förändringar i kvinnans kropp, inte bara på den fysiska utan också på den mentala nivån. Och detta är en av de vanligaste orsakerna till att blivande mödrar lider av depression i olika svårighetsgrad..

Faktorer som också kan bidra till depression under graviditeten inkluderar:

  • Påfrestning.
  • Individuell och ärftlig benägenhet.
  • Karaktärsdrag (intryckbarhet, misstänksamhet etc.).
  • Yttre omständigheter (utseendeförändring, försämrad relation, ekonomiska problem etc.).

Depression har ofta följande symtom:

  • Deppigt humör.
  • Kronisk trötthet.
  • Sömnstörningar (sömnlöshet eller ökad sömnighet).
  • Förlust av aptit och vikt.
  • Förlust av självkänsla, minskad självkänsla.
  • Orimlig skuld.
  • Oförmåga att koncentrera sig.
  • Obsessiva tankar om död och självmord och självmordsförsök.

Om detta tillstånd fortsätter i mer än två veckor, bör den blivande mamman snarast rådfråga en specialist. Om diagnosen är depression föreskrivs lämpliga mediciner.

Denna situation väcker emellertid många bekymmer, en gravid kvinna befinner sig som det är mellan två bränder. Å ena sidan försämras hennes tillstånd snabbt, och å andra sidan finns det en risk att skada barnet.

I en sådan situation fattar psykoterapeuten som regel ett beslut baserat på svårighetsgraden av patientens ställning och risken att vissa läkemedel bär. Antidepressiva läkemedel ordineras när depression utgör ett hot mot kvinnans hälsa eller liv och risken uppväger risken med medicinering. Med andra ord tas hänsyn till andelen nytta för modern och risken för barnet. Om denna risk är motiverad ordineras läkemedel. I båda fallen fattas beslutet individuellt med hänsyn till olika faktorer.

Effekter av antidepressiva medel på fostrets utveckling

Vid förskrivning av antidepressiva medel beaktas alltid många faktorer, och en av de viktigaste är effekten av läkemedel på fostrets utveckling..

Genomträngande moderkakan har läkemedel ofta kraftiga negativa effekter på det ofödda barnet..

Och det finns flera orsaker till detta:

  1. Fosterlevermikrosomala enzymer är mindre aktiva och har en lägre koncentration än hos en vuxen, därför kommer effekten av läkemedel på fostret att ha en starkare effekt.
  2. Blod-hjärnbarriären hos det ofödda barnet är inte helt bildad och det centrala nervsystemet har stor känslighet för läkemedlets verkan på grund av dess omogenhet..
  3. I de tidiga stadierna av graviditeten går embryot genom stadierna av bildning av vitala strukturer, därför kan de toxiska effekterna av antidepressiva medel få allvarliga konsekvenser, upp till ett missfall.

De vanligaste nyfödda problemen i samband med att ta antidepressiva medel under graviditeten är:

  • Autismspektrumstörningar som påverkar barnets framtida beteende och leder till beteendestörningar.
  • Störning i andningsorganen under de första dagarna av livet.
  • Fostrets drogberoende, vilket i slutändan leder till "abstinenssyndrom" hos nyfödda.
  • Neurologiska problem.
  • Fördröjning i fysisk utveckling.

Uppmärksamhet! Kvinnor med mild till måttlig depression rekommenderas starkt att undvika kemiska läkemedel och ersätta dem med alternativa behandlingar (psykoterapi, stödgruppssessioner, naturläkemedel etc.).

Effekten av antidepressiva medel på en gravid kvinnas kropp och på fostret

Var sjunde gravida kvinna lider av depression och dåligt humör. Oftast behandlas depression ofta med medicinering.

Korrekt valda antidepressiva medel under graviditeten kommer inte att skada barnets hälsa.

Effekter av antidepressiva medel på befruktningen

Läkare rekommenderar att du planerar befruktning tidigast 3-4 månader efter att kvinnan har tagit antidepressiva medel och fortsätter behandlingen med det program som föreskrivs av psykoterapeuten, och överväger att ersätta läkemedlen som tas med säkrare.

Att stoppa droger plötsligt kan förvärra moderns tillstånd, återkommande symtom eller till och med återfall.

Innan en graviditet planeras efter eller medan du tar antidepressiva medel, bör en kvinna diskutera med en psykiater:

  • hur säkert läkemedlet hon tar är;
  • om det är möjligt att minska dosen av detta läkemedel eller ändra regimen för dess administrering;
  • är det möjligt att klara sig utan honom.

Att ta antidepressiva medel har också en negativ effekt på manliga könsceller. Det finns en risk för befruktning, men risken för befruktning av ett ägg med en sperma med skadat DNA ökar.

Efter att ha tagit antidepressiva medel minskar förmågan att bli barn ett barn med 30%. Dessa läkemedel skadar DNA-strukturen.

Det rekommenderas inte att planera en graviditet medan en man tar Paxil. Spermkvaliteten återupptas 2-3 månader efter fullständig avbrytande av antidepressiva läkemedel.

Faror med att använda antidepressiva medel under graviditet

1 trimester

Enligt statistiken tar 3,7% av gravida kvinnor antidepressiva medel under denna period.

Under de första veckorna av graviditeten läggs grunden för det ofödda barns hälsa. Stora organ börjar bildas. Hjärnan och ryggraden är synliga genom dess genomskinliga hud. Samtidigt bildas cirkulationssystemet, hjärtat börjar slå. Fostret tar emot näringsämnen och syre genom den nybildade moderkakan och navelsträngen. För närvarande är det för sårbart för effekterna av olika skadliga faktorer, inklusive medicinska substanser..

Det är mycket oönskat att använda mediciner, inklusive antidepressiva medel. Möjlig skada från dem - utvecklingen av medfödda hjärtfel.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare rekommenderas.

Dessa läkemedel förbättrar humöret genom att blockera serotoninåterupptagning i hjärnan. Det hjälper hjärnceller att ta emot och skicka signaler.

Bensodiazepiner och paroxetin är förbjudna. Paroxetin kan orsaka hjärtsjukdom hos spädbarn.

2 trimester

Under andra trimestern fortsätter fostret att bilda alla organ och system. Denna period för blivande mödrar anses vara lugnare, kvinnans allmänna tillstånd förbättras..

Det vanligaste problemet under denna period är livmodern. Den möjliga skadan av detta tillstånd är hotet om för tidig födelse..

Liksom under första trimestern rekommenderas andra selektiva serotoninåterupptagshämmare än Paroxetin. Bensodiazepiner förbjudna.

3 trimester

Om du tar antidepressiva medel under den födda perioden kan det leda till abstinenssymptom hos nyfödda. Dess manifestationer:

  • hysterisk gråt;
  • sömnlöshet;
  • ångest;
  • ångest;
  • darrande lemmar och huvud;
  • diarre;
  • kräkningar
  • kramper.

Därför är det lämpligt att sluta ta selektiva serotoninåterupptagshämmare 1-2 månader före förlossningen och två veckor före förväntad födelse - bensodiazepiner.

Om en gravid kvinna fortsätter att använda dessa läkemedel under den här perioden bör den nyfödda vara under medicinsk övervakning i minst 3-5 dagar. Fostret och det nyfödda kan också blöda..

För att förhindra återfall av depression efter förlossningen bör behandlingen återupptas omedelbart. Dosen av läkemedlet bör vara densamma som före graviditeten.

Rekommendationer

Det finns många antidepressiva medel idag. Behandling av depression under graviditeten är möjlig, men det är viktigt att välja säkra antidepressiva medel för gravida kvinnor som inte påverkar fostret negativt eller orsakar missbildningar.

Förbjudna läkemedel: Pyrazidol, Amitriptylin, Maprotiline, Lerivon.

Alternativa behandlingsmetoder kan förbättra det psykologiska tillståndet hos blivande mödrar:

  • meditation;
  • anti-stressprogram;
  • simning
  • konstterapi;
  • yoga;
  • psykologkonsultation
  • vila och gå i den friska luften;
  • Hobbys och intressen.

Du måste följa reglerna för att ta droger:

  • diskutera alla möjliga risker med din läkare;
  • överskrid inte dosen;
  • bekanta dig med kontraindikationer för antagning.

Antidepressiva medel under graviditeten

Graviditet är en period då olika läkemedel kan skada fostret, stoppa eller störa dess utveckling. En gravid kvinna bör ta till och med de enklaste medicinerna med försiktighet. På grund av det neuroendokrina systemets särdrag lider kvinnor ofta av depression. Prenatal depression är ett ihållande tillstånd av pessimism och konstant ångest. Orsakerna till utvecklingen av depression är inte bara i det neuroendokrina systemet, drivkraften för dess utveckling kan vara oönskad graviditet, förekomsten av depression före graviditet, ärftlig benägenhet för psykiska störningar, stressiga situationer, olika komplikationer av graviditeten och svår toxicos.

Antidepressiva medel under graviditeten kan endast ordineras av en läkare, självmedicinering är mycket farligt för en gravid kvinna. Yusupov-sjukhuset behandlar depressiva tillstånd, inklusive depressiva tillstånd hos gravida kvinnor. Obehandlad depression orsakar stora skador på det ofödda barnet: barnet kan ha låg födelsevikt, missbildningar, låg känslomässighet, passivitet. Att ta antidepressiva medel utan recept från läkare kan också skada barnets hälsa: andningssvikt, låg födelsevikt, missbildningar. Dosen, typ av läkemedel, intagningstid kan endast beräknas av en specialist baserat på den gravida kvinnans hälsa, svårighetsgraden av den psykologiska störningen.

Vilka antidepressiva medel du kan eller inte ska ta under graviditeten

Forskning runt om i världen om effekterna av antidepressiva läkemedel hos gravida kvinnor pågår fortfarande. Man tror att intag av antidepressiva medel (serotoninåterupptagshämmare) under graviditeten påverkar utvecklingen av autism hos barn. Studier har visat att cirka 1% av barn som är födda till friska kvinnor lider av autism; när gravida kvinnor tar antidepressiva medel ökar autism hos barn upp till 2%. Under behandling av depression måste läkaren förhindra att risken för fostrets hälsokomplikationer utvecklas. I vissa fall vet en kvinna ännu inte om graviditeten och tar mediciner.

Effekten av psykotropa läkemedel på fostret är högre på grund av de särdrag hos blod-hjärnbarriären som ännu inte har bildats, levernens särdrag och det centrala nervsystemet. Den toxiska effekten på fostret ökar, läkemedelsberoende kan utvecklas. Antidepressiva läkemedel ordineras till gravida kvinnor enligt kliniska indikationer och förekomsten av vissa faktorer:

  • Den gravida kvinnan har självmordstankar, det finns en tendens till självmord.
  • Ökad ångest, agitation, aptitstörning, sömnstörningar, försämring av det fysiska tillståndet.

Brott mot embryonal utveckling orsakas av ett antal läkemedel, som är indelade i klasser:

  • Klass A - det finns ingen risk för teratogenicitet hos människor eller studier har inte utförts, det finns ingen teratogenicitet hos djur eller toxiciteten hos läkemedlet hos djur har fastställts.
  • Klass B - toxiciteten hos människor och djur har inte studerats, studier har visat risken för teratogenicitet hos djur.
  • Klass B - bevisad toxicitet, låt oss säga att ta droger när fördelarna med att ta (livshotande) uppväger risken för komplikationer.

Klass A-läkemedel: paroxetin, sertralin, fluoxetin.

Grupp B-läkemedel: imipramin, klomipramin, desipramin, doxepin.

Grupp B-läkemedel: amitriptylin (TCA), nortriptylin (TCA), elenium (klordiazepoxid), diazepam, alprazolam, lorazepam, oxazepam (lugnande medel), butyrofenon och fenotiazinderivat (antipsykotika), tianeptiminläkemedel (CiumZ).

Om toxicitetsstudier inte har genomförts rekommenderas läkemedlen inte för gravida kvinnor. Läkemedlen i den irreversibla MAO-gruppen rekommenderas inte för behandling av depression hos gravida och ammande kvinnor. Man tror att läkemedlet fluoxetin är säkert för behandling av depression hos gravida kvinnor, klass A-läkemedel har en minimal teratogen effekt. fostret noterades inte. Klass B TCA-läkemedel rekommenderas inte för användning på grund av den höga risken för fostrets utvecklingsstörningar, läkemedel används endast om kvinnans liv hotas.

Antidepressiva medel för amning

Depression förekommer hos 15% av kvinnorna efter förlossningen eller efter förlusten av ett barn (spontan abort, svårt arbete, intrauterin fosterdöd). Oftast utvecklas en psykisk störning hos kvinnor med en benägenhet för depression, ensam i ett tillstånd av stress. En kvinna har ett konstant dåligt humör, hon är irriterad, kan visa aggression, gnälla, blir snabbt trött, lider av sömnighet. Depression leder till förlust av sociala kontakter, kvinnan blir hemlighetsfull, undviker kommunikation. Mycket ofta upplever en kvinna i depression inte positiva känslor, glädjen av moderskapet. Hon skyller på sig själv för den dåliga attityden gentemot barnet, depressionen förvärras. Om hon inte får hjälp kan postpartumdepression leda till självmord, det finns ofta fall av barnets död.

Under amning ordineras antidepressiva medel med stor försiktighet hos kvinnor med psykiska störningar på grund av risken för neonatala komplikationer. Det är mer ändamålsenligt att fortsätta mata med givarmjölk eller konstgjord näring. De vanligaste komplikationerna hos barn orsakas av följande högriskläkemedel:

  • Doxepin
  • Maprotilin.
  • Venlafaxin.
  • Nefazodon.

Ett antal läkemedel med en genomsnittlig toxicitetsnivå:

  • IMAO.
  • SSRI.
  • Mirtazapine.

Läkemedel med låg toxicitet:

  • TCA (de flesta droger).
  • Trazodone.
  • Mianserin.
  • Moklobemid.
  • Amoksapin.

Samtidigt har studier av vissa författare visat att vid användning av SSRI-läkemedel (sertralin, fluoxetin, fluvoxamin) under utfodring upptäcktes inga toxiska effekter på barn i studiegruppen..

Behandling i Moskva

Depressiva tillstånd behandlas av en psykiater eller en psykoterapeut. Mycket uppmärksamhet ägnas åt föräldrarnas och makeens attityd i familjen. Sessions av psykoterapi, uppmärksamhet hos släktingar, antidepressiva medel hjälper till att klara av ett depressivt tillstånd, börja leva ett fullt liv. Med hänsyn till hälsotillståndet, svårighetsgraden av depression väljer läkaren ett antidepressivt medel, en dos av läkemedlet och övervakar patienten. På Yusupov-sjukhuset behandlas depression, prenatal och postnatal depression. Ett sjukhus är ett modernt medicinskt center som innehåller flera kliniker med flera profiler, ett sjukhus, ett laboratorium, ett diagnostiskt centrum och ett rehabiliteringscenter..

Sjukhusets vårdavdelning uppfyller helt moderna krav, diagnoscentret är utrustat med innovativ medicinsk utrustning som gör att du snabbt och effektivt kan diagnostisera. Alla patientundersökningar kan utföras på sjukhus, undersökningar som inte utförs på sjukhus kan göras i ett nätverk av partnerkliniker. Yusupov-sjukhuset är en personal av läkare med lång erfarenhet, artig medicinsk personal och en uppmärksam attityd gentemot patienter. Du kan boka tid hos en läkare genom att ringa till sjukhuset.

Är antidepressiva säkra för gravida kvinnor??

Graviditet för en kvinna är en svår period, inklusive känslomässigt. Men för kvinnor med depressiva eller ångeststörningar är dessa nio månader särskilt svåra. Kan antidepressiva medel hjälpa gravida kvinnor? Naturligtvis, men många experter är överens om att dessa läkemedel också kan sätta både kvinnan och barnet i fara..

Depressionsstatistik hos gravida kvinnor

Forskningsdata, publicerade i New England Journal of Medicine, visar att cirka 10-20 gravida kvinnor av hundra har depressiva störningar. Upp till 13% av kvinnorna tar antidepressiva medel under graviditeten.

Kvinnor som är stabila tror att de är tillräckligt skyddade mot depression. Men i själva verket säger 52% av de undersökta av Angst and Depression Association of America att deras symtom förvärras under graviditeten. Ofta diagnostiseras deras närvaro under graviditeten för första gången..

Depression drabbar inte bara kvinnor utan har också en enorm inverkan på fostrets utveckling i livmodern. Enligt resultaten av en studie publicerad av tidskriften "Infant Behavior and Development" är barn födda av deprimerade mödrar mer irriterade, mindre aktiva och uppmärksamma, deras ansiktsuttryck är mindre utvecklade jämfört med andra nyfödda..

Risker för att ta antidepressiva medel under graviditet

Risken för missfall under graviditetens första trimester är ganska hög och uppgår till 15-20%. Enligt en studie ökar denna risk till 68% om en kvinna tar antidepressiva medel. Därför bör de ordineras mycket noggrant, säger obstetriker-gynekolog Sheryl Ross från hälsocentret Providence Saint John i Santa Monica, Kalifornien..

Antidepressiva medel är också associerade med medfödda hjärtfel. Dessutom publicerade British Medical Journal en rapport från vilken det följer att användningen av antidepressiva medel i gruppen av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) hos gravida kvinnor åtföljs av risken för lunghypertension hos barn..

Ett annat problem är neonatal beteendestörning, som drabbar upp till 30% av barnen. Som en recension i tidskriften Human Reproduction antyder, ökar risken för att utveckla syndromet om fostret utsätts för SSRI i de sena stadierna av moderns graviditet. I svåra fall kan syndromet åtföljas av kramper och andningsstörningar..

Molecular Psychiatry Magazine släpper forskning som visar att antidepressiva läkemedel inte ökar barnets risk för autism, men förblir hög risk för barnets uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning.

Dessutom ökar antidepressiva chanserna att utveckla preeklampsi, högt blodtryck, för tidig födsel och låg födelsevikt under graviditeten..

Att ta eller inte ta antidepressiva medel för gravida kvinnor?

Experter är enhälliga i åsikten att stress är skadligt för fostret, men samtidigt rekommenderar de inte att ta antidepressiva medel i alla fall av manifestation av karakteristiska symtom på störningar utan undantag..

Gravida kvinnor med mild depression får vanligtvis hjälp av regelbundna besök hos en psykoterapeut. Samtidigt är det inte tveksamt om det är lämpligt att ta antidepressiva medel för allvarliga störningar..

Enligt Ross: ”Ofta överväger fördelarna riskerna. Det är viktigt att bevara hälsan hos en mamma som kan ta hand om sitt växande barn. " Dr Ross tror att om en kvinna inte kan lugna på egen hand är det bättre att ta medicin..

I praktiken måste en gravid kvinna fatta ett beslut genom att lyssna på råd från sin läkare. Beroende på deras hälsotillstånd undviker vissa antidepressiva medel helt, andra begränsar användningen till vissa stadier av graviditeten eller minskar dosen. I vilket fall som helst bör besök hos en psykoterapeut under graviditeten vara regelbundna, eftersom kvinnans tillstånd förändras ständigt.

Antidepressiva medel och graviditet

Författare: psykoterapeut Nadezhda Lyubimova
blogg: https://psychotropinka.blogspot.com/

Du tar antidepressiva medel och planerar en graviditet?
Tar du antidepressiva medel och upptäckte att du redan är gravid och glad över det? Grattis!
Oavsett om du ska fortsätta ta antidepressiva medel eller sluta?

Och det händer också att frågan om att starta antidepressivmedel tas upp under graviditet eller under amning..

Kan antidepressiva medel tas under graviditeten?

För det första är det mycket viktigt att de ackumulerade vetenskapliga uppgifterna, som du kommer att läsa nedan, för vissa punkter fortfarande är otillräckliga, eftersom experiment av gravida kvinnor av uppenbara etiska skäl inte genomförs och data erhålls som ett resultat av den gradvisa ackumuleringen av enskilda fall., vilket komplicerar tolkningen av resultaten.

Därför kommer beslutet att fattas för varje kvinna och i varje situation både på grundval av tillgängliga vetenskapliga data och nödvändigtvis individuella ögonblick, med en mer komplex hänsyn till alla risker och fördelar..

Och jag rekommenderar starkt att du konsulterar den läkare som ordinerat antidepressiva till dig, ställer honom några frågor du är intresserad av och regelbundet diskuterar med dig dynamiken i ditt tillstånd, oavsett beslutet att fortsätta eller sluta ta antidepressiva medel.

Så överväga fördelarna och nackdelarna med att ta SSRI under graviditet och amning för en kvinna och ett barn.

För en kvinna är riskerna för läkemedlets biverkningar desamma som utanför graviditeten. Men det finns andra som är viktigare i förhållande till graviditet och förlossning, till exempel kan sertralin öka risken för PPH. Därför, för varje läkemedel och situation, ett separat samtal med din läkare.

För det mänskliga fostret har teratogena effekter (det vill säga störande av embryot) inte identifierats i studier med SSRI och SNRI. I detta avseende anses de därför säkra, och om du är gravid och tar antidepressiva medel behöver du inte avbryta dem snabbt under första trimestern, och det finns tid att slappna av och lugnt väga fördelarna och nackdelarna med ytterligare intag.

Förresten, av de psykotropa läkemedel som är populära i Ryska federationen som människor lyckas få utan recept eller medkännande äldre släktingar rekommenderar och delar, är det kategoriskt omöjligt under graviditetens första trimester bensodiazepiner (fenazepam, klonazepam, etc.), eftersom de har en teratogen effekt och kan orsaka fosterstörningar som klyftgom och klyftläpp. Om du redan har druckit dem, skynda dig inte att få panik, utan diskutera det med din läkare..

Trots tidigare motstridiga uppgifter har det hittills visat sig att moderns antidepressiva läkemedel under graviditeten inte orsakar risken för fostrets hjärtsjukdom, inte sänker barnets IQ och inte ökar spädbarnsdödlighet varken under graviditeten eller efter födseln..

SSRI är sannolikt inte associerad med utvecklingen av ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) hos barn. Men uppgifterna om sambandet mellan autism hos ett barn och att ta SSRI under graviditet och psykiska störningar hos modern är extremt motstridiga, och det finns fortfarande ingen enighet om denna fråga. Men det är möjligt att båda faktorerna kan påverka utvecklingen av autism hos ett barn..

Så att du själv kan bestämma vilka risker det är att ta drogen under graviditeten kan du använda webbplatsen safefetus.com.

Baserat på de vetenskapliga bevis som nu finns tillgängliga, fördelas och riskeras i kategorierna A, B, C, D och X - där A definitivt är helt säker och X absolut inte. Du kan testa alla droger där, inte bara psykotropika.

Ta till exempel fluoxetin, ett antidepressivt medel från SSRI-gruppen. Det tillhör kategori C. Detta innebär att om nyttan för modern överväger den möjliga risken för fostret, rekommenderas att ta detta läkemedel, kan du ta det, det kommer inte att orsaka mycket allvarliga problem hos barnet, men vissa problem - som för tidig prematuritet, låg vikt och pulmonell hypertoni hos en nyfödd och minskad anpassning - det är möjligt att det kan finnas.

Viktigt: de kommer inte exakt att vara, men det är möjligt att de kan uppstå. Vi har fortfarande få vetenskapliga data och de är motstridiga, men dessa risker utesluts inte.

Det finns också information om amning. Till exempel kan fluoxetin orsaka kräkningar, diarré och sömnstörningar hos spädbarnet när mamman tar antidepressiva medel under amning. Återigen - "maj" motsvarar inte "kommer".

Av alla SSRI har paroxetin de största riskerna. Därför rekommenderas det inte initialt för kvinnor som planerar en graviditet, och vid graviditet medan de tar det är det värt att diskutera med läkaren om hur du byter antidepressiva medel..

I allmänhet är risken för biverkningar för fostret från moderns fluoxetin låg, även om övervakning behövs eftersom risker är möjliga (se länk).

På det populära ryska medicinska forumet PMC på ryska finns det ett ämne där andra antidepressiva diskuteras forums.rusmedserv.com.

Vad händer om du har en psykisk störning och inte tar antidepressiva medel?

"... Spädbarn vars mödrar inte tog antidepressiva medel men hade psykiska problem hade en ökad risk för många negativa graviditetsresultat, inklusive kejsarsnitt och behovet av övervakning i en neonatal intensivvårdsavdelning." (c) medspecial.ru

Några av riskerna sammanfaller med de som uppstår när man tar mediciner. Vissa är överlägsna. Därför är det så viktigt att närma sig varje gång individuellt. Och om du är känslomässigt i ordning och graviditeten går bra, kan det vara värt att diskutera med läkaren om gradvis uttag av läkemedlet under andra eller tredje trimestern..

Om du har symtom på sjukdomen eller om du nyligen har börjat behandlingen, eller om de har återupptagit eller förvärrats under graviditeten, kan du ta antidepressiva läkare under överinseende av en läkare, både under graviditeten och under amning..

Det är möjligt att psykoterapi (huvudsakligen kognitivt beteende) i vissa fall under graviditeten kan bli ett alternativ eller tillägg till antidepressiva medel. Men detta är inte korrekt, det finns lite data.

Är det möjligt för män att fortsätta ta antidepressiva medel när de planerar graviditet och dess början hos barnets mor?

I händelse av graviditet är det inte bara möjligt utan också väldigt coolt om fostret till det ofödda barnet har god hälsa, inklusive mental hälsa. Så svaret är naturligtvis ja. Vid planering av en graviditet: det finns bevis för att fertiliteten kan försämras något, så det är viktigt att diskutera denna fråga med din läkare och tillvägagångssätt med hänsyn till individuella risker och fördelar.

P.S. Artikeln är endast för en kort introduktion till problemet, den är inte uttömmande och innan du fattar ett beslut rekommenderar jag starkt att du konsulterar en läkare.

Denna information riktar sig till patienter och är inte tillräcklig för att läkaren ska fatta ett kliniskt beslut när det gäller en viss patient..

Vilka antidepressiva medel kan användas under graviditet och amning

De farmakologiska egenskaperna hos läkemedel, liksom deras säkerhet och effekt, har beskrivits för de flesta patienter som tar läkemedlet. Om ett läkemedel säljs i apotekskedjor har dess fördelar bevisats. Det finns dock speciella patientgrupper för vilka även godkända mediciner kan vara farliga. Dessa grupper inkluderar gravida och ammande kvinnor..

Säkerhet för receptbelagda läkemedel under graviditet

När man testar något ämne studeras dess effekt på graviditeten, på fostret och på det nyfödda separat. Beroende på testresultaten är alla medicinska substanser uppdelade i fem klasser. De två första av dem kan användas till gravida kvinnor utan begränsningar. Den tredje och fjärde - bara om fördelarna med att använda dem överväger den upplevda risken. Den femte klassen av läkemedel leder till uppkomsten av allvarliga missbildningar, dess användning är endast möjlig om graviditeten avslutas.

De sista tre klasserna av droger kan orsaka spontan abort, för tidig födsel, påverka fostrets utveckling eller den nyfödda hälsan. Av stor betydelse för bestämning av ämnets klass är recensioner av blivande mödrar som har tagit dem.

Vilka antidepressiva medel används under graviditeten

Många kvinnor behöver antidepressiva medel under graviditeten. Hos patienter med återkommande depressiv sjukdom åtföljs det ofta av gravida episoder av depression. Dessutom upplever vissa blivande mödrar en psykisk störning som kvarstår efter förlossningen. Hos andra kvinnor uppträder symtom på depression under graviditeten och är direkt relaterade till den. De måste alla hitta rätt behandling för sin sjukdom..

Läkemedel från gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare anses vara säkra för blivande mödrar, nämligen:

  • Fluoxetin;
  • Zoloft;
  • Paroxetin.

Detta avser endast de ursprungliga läkemedlen (deras namn sammanfaller med namnet på den aktiva substansen): de kan ordineras till gravida kvinnor utan några begränsningar. Vid användning av märkesläkemedel från den generiska gruppen är det nödvändigt att titta på rekommendationerna för ett specifikt läkemedel.

Vissa läkemedel från gruppen av antidepressiva medel är relativt säkra:

  • Imipramin;
  • Klomipramin;
  • Desipramin;
  • Sinekwan.

De listade läkemedlen i terapeutiska doser påverkar inte graviditetsförloppet och fostret. Men när genomsnittliga doser överskrids är deras toxiska effekt på moderns och barnets kropp möjlig. Dessa läkemedel ordineras om fördelarna med läkemedlet är högre än de upplevda riskerna..

Flera medel för gruppen av tricykliska antidepressiva medel är kontraindicerade för blivande mödrar, dessa inkluderar:

Vilka antidepressiva medel kombineras med amning

Under postpartumperioden upplever kvinnor ofta symtom på depression. Utvecklingen av denna sjukdom är troligtvis de första tre månaderna efter förlossningen. Samtidigt bör modern, trots störningen som har uppstått, fortsätta att ta hand om sitt barn och inte avbryta amningen. Behandling av depression har i detta fall också sina egna egenskaper..

Vid förskrivning av läkemedel för ammande mödrar tar läkaren hänsyn till deras förmåga att tränga in i bröstmjölk, liksom effekten på själva amningsprocessen. Vissa ämnen stoppar syntesen och utsöndringen av mjölk, medan andra ändrar dess egenskaper. Om produkten kommer in i barnets kropp tillsammans med mjölk, är dess utnämning under amning kontraindicerad.

Läkemedel med minimal risk för penetrering i mjölk inkluderar:

  • Det tetracykliska antidepressiva mianserin;
  • Moklobemidmonoaminoxidashämmare;
  • Tricykliska antidepressiva medel från listan som används hos gravida kvinnor samt amoxapin.

Läkemedel med en genomsnittlig förmåga att tränga in i mjölk, används för speciella indikationer:

  • Alla representanter för selektiva serotoninåterupptagshämmare, förutom venlafaxin;
  • Alla representanter för monoaminoxidashämmare, utom moklobemid och doxepin;
  • Tetracykliskt antidepressivt medel mirtazapin.

Icke-listade läkemedel har en hög risk för biverkningar under graviditet eller amning. Deras användning är inte berättigad, det är farligt för en kvinna eller ett barn. Som ett alternativ till läkemedelsbehandling rekommenderas psykoterapeutisk behandling för gravida och postpartum kvinnor..

Ska du ta antidepressiva medel under graviditeten??

Artiklar om medicinska experter

Om du tar antidepressiva läkemedel måste behandlingen justeras om du är gravid eller planerar. Tänk på följande riktlinjer när du fattar ditt beslut:

  • Vissa typer av antidepressiva medel är mindre skadliga för det ofödda barnet än andra. Ingen läkare kan säga med säkerhet att deras mottagande är helt säkert för ett ofödat barn..
  • Om den lämnas obehandlad kan depression skada barnet eftersom deprimerade människor inte tar hand om sig själva. Efter att barnet har fötts ökar risken för att utveckla förlossningsdepression..
  • Beslutet att ta antidepressiva medel under graviditet eller inte beror på svårighetsgraden av symtomen. Jämför risken för medicinering med de skadliga effekterna av depressionssymtom på fostret.
  • Om du har tagit antidepressiva medel innan graviditeten kan ett plötsligt tillbakadragande av dem orsaka att dina symtom återkommer, liksom en känsla av influensasymtom. Rådfråga din läkare först.

Vad är depression?

Depression är en sjukdom som orsakar ständig hjälplöshet och förtvivlan, som skiljer sig i grunden från den naturliga känslan av mild sorg eller brist på energi. Depression påverkar i hög grad din livsstil, prestanda, hälsa och människorna omkring dig. Många gravida kvinnor kämpar med depression.

Att ta antidepressiva medel under graviditet: riskfaktorer

Det finns flera typer av antidepressiva medel. Vissa av dem orsakar mindre skada på fostret än andra. Ingen läkare kan säga med säkerhet att deras mottagande är helt säkert för ett ofödat barn. Selektiva serotoninåterupptagshämmare, som Zoloft eller Prozac, eller tricykliska antidepressiva läkemedel ordineras ibland till gravida kvinnor..

Effekten av antidepressiva medel på fostrets utveckling är ännu inte helt klarlagd. Det finns bevis för att intag av Paxil under de första 12 veckorna av graviditeten ökar risken för att utveckla fosterskador hos fostret. Även om kvinnor i vissa fall tidigare har tagit detta läkemedel är dess effektivitet större än den möjliga skada på barnet. Om du tar Paxil och planerar att bli mamma, kontakta din läkare.

Biverkningar kan uppstå när du tar SSRI eller tricykliska antidepressiva medel, men de försvinner vanligtvis inom de första veckorna. Du kan uppleva magbesvär, aptitlöshet, diarré, ångest, brist på attraktion mot motsatt kön och huvudvärk.

Om du tog antidepressiva under graviditetens tredje trimester kommer den nyfödda att finnas kvar på sjukhuset ett tag så att läkaren kan övervaka abstinenssymptom. Det låter skrämmande, men de försvinner vanligtvis efter några dagar. Barnet kan ha andningsproblem, konstant gråt, brist på aptit och ibland kramper. Om du är orolig för detta, prata med din läkare om att fasa ut läkemedlet en vecka eller två före förlossningen..

Andra behandlingar mot depression under graviditeten

Psykologisk rådgivning är en viktig faktor i kampen mot depression. Om tecknen på ett depressivt tillstånd är små kan en psykolog hjälpa till att hantera dem..

Ljusterapi - daglig vistelse i ett speciellt rum precis framför en ljusanordning i 30 minuter. Det är effektivt för säsongsstörningar.

Antidepressiva medel och graviditet: myter, statistik och kliniska riktlinjer

Trots den absoluta betydelsen av att skydda gravida kvinnors hälsa är det inom detta läkemedelsområde en betydande begränsning av den tillgängliga kunskapen. Det finns ganska logiska skäl till detta: att genomföra fullvärdiga kliniska prövningar med gravida kvinnor är omöjligt av etiska skäl, och observationsstudier är inte särskilt tillförlitliga.

Det finns särskilt många problem och "blinda fläckar" vid behandling av redan stigmatiserad psykisk sjukdom. Under graviditet och tidigt moderskap börjar många psykiska störningar, inklusive depressiva, ofta, återfall eller förvärrar kursen. Samtidigt står en gravid kvinna ofta inför missförstånd och till och med misstro från samhället, vilket anser att graviditet och moderskap är en tid av ovillkorlig lycka..

Trots internationella organisationers och det nationella yrkesgemenskapens ansträngningar finns det fortfarande lite kunskaper i psykiska sjukdomar i vårt land, inte bara bland patienter utan också bland medicinska arbetare. Psykiska störningar har sina egna detaljer, ibland förekommer "under skenet" av andra sjukdomar. Kanske är det av den anledningen att de är svåra att förstå och förblir inneslutna i myter och rädslor, och de läkemedel som används för att behandla dem uppfattas traditionellt av icke-specialister som "mycket allvarliga, svåra". Under tiden kan ignorering av deras symtom leda till ganska allvarliga hälsoskador, och när det gäller en gravid kvinna kan det inte bara påverka modern utan även det ofödda barnet..

I den här översynen kommer vi att betrakta utifrån bevisbaserad medicin en av de mest mytologiserade frågorna som uppstår vid skärningspunkten mellan psykiatri och obstetrik - förekomsten av depression under graviditeten och möjligheten att använda antidepressiva medel för dess behandling..

Obs: För en korrekt förståelse av det presenterade materialet verkar det viktigt att beskriva den faktiska innebörden av termen "depression". I allmänhet inkluderar depressiva störningar enstaka (nydiagnostiserade) och återkommande episoder av depression (med en detaljerad klinisk bild), liksom kroniska störningar med mindre uttalade symtom (dystymi, "kort återkommande depression", "undertröskeldepression"). Denna grupp av störningar inkluderar inte bipolära störningar (maniska / hypomaniska / blandade episoder i historien), liksom humörsjukdomar associerade med användningen av psykoaktiva ämnen. Trots vissa skillnader i de diagnostiska kriterierna för den internationella och amerikanska klassificeringen av sjukdomar är huvudpunkterna för humörsjukdomar vanliga: en period på två veckor med deprimerad humör är tillräcklig för att verifiera ett depressivt tillstånd (”uppenbart jämfört med patientens normala”, närvarande under större delen av dagen och nästan dagligen), åtföljd av neurovegetativa, psykomotoriska och kognitiva försämringar. Beroende på svårighetsgraden och den kvantitativa presentationen av symtom bestäms svårighetsgraden av depression.

MYT # 1. Graviditet är definitivt en lycklig tid i en kvinnas liv.

Med tanke på den personliga och sociala betydelsen av graviditet, förlossning och tidigt moderskap i kvinnans liv verkar försök att helt förneka möjligheten att det finns psykiskt ohälsa under dessa perioder ganska naturligt. Men idag kan vi med säkerhet säga frånvaron av någon skyddande effekt av graviditeten mot psykiska störningar. Dessutom gör de tillgängliga vetenskapliga uppgifterna oss att tillskriva graviditet ytterligare riskfaktorer för deras utveckling..

Livstidsprevalensen för klinisk depression uppskattas till 16,1%. Enligt WHO lider i Europa cirka 7% av befolkningen av svår depression varje år. Dessutom är risken för att utveckla sjukdomen hos kvinnor cirka 1,5-2 gånger högre än hos män..

En enkel jämförelse av de presenterade siffrorna gör det redan möjligt att bedöma problemets betydelse i förhållande till kvinnor i fertil ålder. Förekomsten av kliniskt signifikant depression hos gravida kvinnor når 5-16% [källor: 1, 2, 3, 4, 5].

Det finns en missuppfattning att en kvinna som tidigare haft symtom på depression, särskilt om hon har reproduktiva problem, kommer att "läka" när hon blir gravid. Denna missuppfattning är inte säker, eftersom den leder till en situation när en kvinna med en allvarlig obehandlad sjukdom går in i den ursprungligen planerade graviditeten..

Det måste förstås att depression vanligtvis är en kronisk sjukdom. Utvecklingen av en andra episod efter den första uppkomsten är sannolikt hos 50–85% av patienterna. Risken för återfall hos kvinnor med tidigare depressiva störningar under graviditeten är extremt hög. För patienter med återkommande depressiv sjukdom med hög frekvens av återfall av episoder, måttliga och svåra tillstånd tidigare, når den 70%.

MYT # 2. Depression är bara dåligt humör, du måste ha tålamod för att få ett friskt barn

Tyvärr är denna definition av depression i grunden fel. De flesta psykiska störningar, och depression är inget undantag, åtföljs av en minskning av patientens förmåga att känna igen smärtan hos befintliga manifestationer ("reducerad kritik"). Symptomen på depression påverkar hela kroppen i stor utsträckning, särskilt påverkar beteendet. Depression gör det svårare för gravida kvinnor att upprätthålla en hälsosam livsstil och ta hand om sig själva. Sömn, aptit störs, trötthet ökar. Depression kombineras ofta med användning av psykoaktiva ämnen, alkohol. De mest formidabla manifestationerna av sjukdomen är självmordstankar och handlingar..

Många studier bekräftar den negativa effekten av moderns depression på fostrets utveckling, graviditet och förlossning [källor: 1, 2, 3, 4]. I synnerhet finns det ett samband med missfall och för tidig födsel, allvarliga former av tidig toxicos, preeklampsi, tillväxthämning, utvecklingsfördröjning och nedsatt katekolaminmetabolism hos ett barn..

Depression är en sjukdom som kräver behandling, som emellertid inte innebär en entydig användning av läkemedelsbehandling. Vid graviditet är frågan om ett balanserat val mellan farmakologisk behandling, psykoterapi, biologiska icke-läkemedelsmetoder (elektrokonvulsiv terapi (ECT), som ett särskilt exempel) och deras kombinationer särskilt akut. I allmänhet beror den föredragna behandlingen på många egenskaper hos både patienten och hennes tillstånd, och hennes miljö, familjens förmåga.

MYT # 3. Gravida kvinnor är strängt förbjudna att ordinera psykotropa läkemedel.

Denna myt bygger på den allmänna tron ​​att antidepressiva medel är skadliga, orsakar många biverkningar och missbruk. Det är viktigt att förstå att ofarliga droger helt enkelt inte finns. Medicin är en balans mellan potentiella risker och fördelar. Faktum är att ingen ska ta mediciner utan en god anledning..

Generellt sett är antidepressiva medel relativt säkra läkemedel. De orsakar definitivt inte narkotikamissbruk. Med det plötsliga tillbakadragandet av antidepressiva läkemedel upplever många patienter verkligen ett antal obehagliga effekter, såsom yrsel, irritabilitet, ångest och vissa andra, men de försvinner vanligtvis inom 1-2 veckor. Det finns ingen stark önskan att ta drogen igen. Med tiden ökar inte användningen av läkemedlet inte behovet av att öka dosen..

Det är oerhört viktigt att notera att alla läkemedel som används för att behandla psykiska störningar tränger igenom blod-placentabarriären, vilket innebär att de kommer in i fostrets blodomlopp. Barnets organ och system i livmodern är fortfarande omogna och följaktligen mer sårbara för alla influenser.

Användningen av läkemedel under graviditeten är förknippad med följande huvudsakliga risker: negativa effekter på fostrets utveckling, neonatal toxicitet, postnatala beteendekonsekvenser. I detta avseende är de mest studerade tricykliska antidepressiva medlen (TCA) och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Båda grupperna av droger erkänns för närvarande som allmänt säkra när det gäller teratogenicitet och postnatala beteendekonsekvenser. Samtidigt finns det en betydande sannolikhet för att utveckla ett syndrom med dålig anpassning av spädbarn, vilket kräver obligatorisk obstetrik i en medicinsk institution med möjlighet till intensiv neonatal terapi..

Det bör noteras att det finns studier som visar möjliga biverkningar av antidepressiva medel, inklusive teratogena. Det är inte alltid lätt att göra en entydig slutsats om effekten av droger, men inte själva depressionen eller kända faktorer. Särskilt när det gäller att jämföra kvinnor med allvarliga former av depression, som starkt påverkar deras välbefinnande och kräver höga doser av antidepressiva medel, med de med mild till måttlig depression. Riskerna med läkemedelsbehandling under graviditeten bör dock behandlas med extrem försiktighet. Baserat på tillgängliga data är de flesta forskare överens om att paroxetin inte rekommenderas som ett förstklassigt läkemedel.

Kliniska riktlinjer från olika länder är överens om att användningen av antidepressiva medel under graviditeten kräver ett personligt tillvägagångssätt och bör baseras på förhållandet mellan risker för barnet och modern. Beslutet om utnämning av läkemedelsbehandling bör fattas tillsammans med patienten, det är mycket önskvärt att involvera hennes partner.

MYT # 4. För kvinnor som tar antidepressiva medel, med början av graviditeten, är det nödvändigt att omedelbart avbryta läkemedel eller åtminstone radikalt minska sina doser.

Tyvärr visar publicerade data en extremt hög återfall av depression hos kvinnor som vägrar behandling efter graviditet. På grund av fysiologiska förändringar i en kvinnas kropp (en ökning av volymen av cirkulerande blod-, lever- och njuraktivitet, en minskning av proteinbindningsförmågan, en ökning av fettvävnad), tvärtom kan en ökning av doserna av läkemedel krävas.

I en välkänd studie inträffade återkommande symptom hos 68% av kvinnorna som avbröt antidepressiva läkemedel efter graviditet, 35% av kvinnorna som minskade doserna och 25% av kvinnorna som fortsatte baslinjebehandling..

MYT # 5. Att ta psykotropa läkemedel under hela livet ökar risken för återfall under graviditeten, så unga kvinnor bör i allmänhet avstå från att använda antidepressiva medel.

Uppenbarligen är uppkomsten av denna missuppfattning associerad med missuppfattningar om den "narkotiska" effekten av antidepressiva medel, liksom med en hög andel återfall av depressiva störningar hos kvinnor som vägrar behandling efter graviditet..

2011 publicerades data för att motbevisa denna myt. Tillståndet för 778 patienter med en historia av depressiva störningar studerades. Förekomsten av fyra eller flera tidigare episoder av depression, liksom vissa etniska egenskaper, identifierades som prediktorer för en ökad risk att utveckla depression under graviditeten. Det var inte möjligt att identifiera kopplingar till närvaro / frånvaro av erfarenhet av att ta mediciner.

Allmänna rekommendationer

Sammanfattningsvis vill jag lista de åsikter och rekommendationer som de flesta forskare håller med om.

Depression är ett av de mest betydelsefulla samtidiga graviditetsförhållandena på grund av dess höga prevalens, inverkan på moderns och barns hälsa och terapeutiska svårigheter. För patienter med befintliga humörsjukdomar bör graviditet planeras, helst bör taktiken för dess hantering överenskommas av kvinnan, hennes partner, förlossningsläkare och psykiater redan före befruktningen.

I graviditetsplaneringsstadiet är det tillrådligt att normalisera patientens livsstil, involvera en partner, bedöma möjligheten att avbryta läkemedelsbehandling eller byta till ett säkrare sätt, ansluta psykoterapi.

Vid en redan graviditet anses det obligatoriskt att bedöma svårighetsgraden av en kvinnas tillstånd, hennes tidigare erfarenhet, inklusive individuell känslighet för droger, liksom en tendens till en allvarlig sjukdomsförlopp. Vid måttlig till svår depression uppväger sjukdomsbördan betydligt riskerna med droganvändning. Vid mild till måttlig störning är beslutet att ta antidepressiva medel mer kontroversiellt.

För patienter med mild depression, liksom kvinnor som har farmakologisk behandling och inte har några allvarliga symtom på depression i minst 6 månader i avsaknad av allvarliga episoder tidigare, är det tillrådligt att försöka avbryta läkemedlet eller åtminstone byta till ett antidepressivt medel med lägre risk. I detta fall är en förutsättning för att ändra terapi aktiv övervakning av kvinnans tillstånd. När tillståndet förvärras föreslås det att ansluta psykoterapi, återuppta farmakoterapi och / eller ordinera icke-läkemedelsbiologisk behandling (ECT-elektrokonvulsiv terapi, transkraniell magnetisk stimulering av TMS).

Användningen av antidepressiva medel kräver i alla fall obligatorisk information till patienten om möjliga risker (helst med kopplingen till hennes partners beslut). Det är att föredra att använda de mest studerade och relativt säkra drogen inom monoterapi med adekvata doser. Var noga med att ta hänsyn till patientens tidigare erfarenheter (individuellt svar på behandlingen). Trots det faktum att avbrytandet av behandlingen inför födseln minskar riskerna för dåligt spädbarnsanpassningssyndrom, rekommenderar de allra flesta experter kategoriskt inte att lämna en kvinna utan droger under den perinatala perioden.

Det är viktigt att förstå att depression är ett allvarligt problem som inte bara är relaterat till kvinnans humör utan påverkar hela hennes kropp och därför påverkar fostrets tillstånd. Depression hos en gravid kvinna kräver behandling, att ignorera symtom är oacceptabelt. Men oseriös uppmuntran av okontrollerad användning av läkemedel, även från gruppen relativt studerade.

Under de senaste åren har möjligheterna och nischerna för tillämpning av alternativa metoder för behandling av depression diskuterats alltmer: inte bara den välkända psykoterapin, utan biologiska icke-läkemedelsmetoder (i synnerhet TMS och ECT). Förresten, de senaste åren har ECT-förfarandet förbättrats i stor utsträckning och idag visar det bra resultat med låga risker för användning. Indikationer för det anses vara svår, resistent depression, psykotisk depression och kataton..

Separat vill jag klargöra att även om de allra flesta rekommendationer inkluderar inkludering av psykoterapi och självhjälpsmetoder som första hjälpen för mild depression och ett sätt att förbättra terapi i allvarligare fall, bör man först skilja mellan terapeutiska procedurer och fashionabla utbildningar / coachning, och för det andra att förstå att psykoterapimöjligheterna är begränsade, och en hög grad av bevis för forskning om de använda metoderna är helt enkelt ouppnåelig. Förutom problemet med otillräcklig kunskap om besvärens beskaffenhet och svårigheter med homogeniserande grupper, vilket i allmänhet är kännetecknande för verk inom psykiatrin, i fallet med psykoterapi, är det svårt att implementera förfaranden för att förena metoden som används, liksom förblindande forskning. Med alla begränsningar i tolkningen av resultaten av den genomförda forskningen verkar strukturerade psykoterapeutiska tillvägagångssätt lovande. Kognitiv beteendeterapi och interpersonell terapi rekommenderas oftast i samband med depression av gravida kvinnor..

Författare: psykiater och psykoterapeut Nadezhda Ilyina och doktorsexamen, obstetriker-gynekolog Elena Grodnitskaya