Apraxia

Apraxia (inaktivitet, inaktivitet) är en sjukdom där patienten inte kan utföra några rörelser eller gester, även om han har den fysiska förmågan och önskan att utföra dem. Vid denna sjukdom påverkas hjärnhalvorna liksom vägarna för corpus callosum. Apraxia kan utvecklas efter stroke, hjärntumör, hjärnskada, infektion, degenerativa hjärnsjukdomar (Alzheimers sjukdom, frontotemporal demens, Huntingtons sjukdom, kortikobasal gangliondegeneration).

Typer av apraxi

Skillnad mellan ensidig apraxi, där rörelsestörningar endast manifesteras på ena sidan av ansiktet eller kroppen, och bilaterala. Denna sjukdom klassificeras av symtomatiska manifestationer, liksom av lokalisering av skador på hjärnhalvorna. Genom plats i hjärnan särskiljs frontal, motorisk, premotorisk, kortikal och bilateral apraxi. Med frontal apraxi störs sekvensen av motoriska handlingar som ett resultat av skada på den prefrontala regionen av hjärnhalvorna. Med motorisk apraxi kan patienten planera nödvändiga åtgärder, men han kan inte utföra dem. Med premotorisk apraxi påverkas hjärnbarkens premotoriska region, vilket leder till att förmågan att omvandla enkla rörelser till mer komplexa förloras. Bilateral apraxi uppträder med bilaterala skador på den underlägsna parietalloben i hjärnhalvorna.

Enligt de typer av kognitiva störningar och färdigheter är apraxia akinetisk, amnestisk, ideatoriell, ideokinetisk, artikulatorisk, kinestetisk, konstruktiv, oral, rumslig och afferent. Den svåraste typen av sjukdom är artikulatorisk apraxi. Artikulerande apraxi kännetecknas av patientens oförmåga att artikulera ord, trots frånvaron av pares och förlamning av artikulationsorganen. Akinetisk apraxi beror på otillräcklig motivation att röra sig. Den amnestiska formen av sjukdomen kännetecknas av ett brott mot frivilliga rörelser. Ideatorial - oförmågan att utse en sekvens av åtgärder för att genomföra falska rörelser. Sjukdomens kinestetiska typ kännetecknas av försämring av frivilliga motoriska handlingar. Med en konstruktiv form av sjukdomen kan patienten inte komponera ett helt objekt från separata delar. Spatial apraxia - desorientering i rymden.

Typer av motorisk apraxi

Med motorisk apraxi bryts både spontana handlingar och handlingar att imitera. Denna typ av sjukdom är oftast ensidig. Motorapraxi är uppdelad i två typer - melokinetiska och ideokinetiska. Med ideokinetisk apraxi kan patienten inte medvetet utföra enkla rörelser, men samtidigt kan han utföra dem av misstag. Han utför enkla åtgärder korrekt, men inte på uppdrag. Patienten förvirrar vanligtvis rörelserna (berör näsan istället för örat, etc.). Melokinetisk apraxi manifesterar sig i förvrängningen av rörelsestrukturen som utgör en viss handling och deras ersättning med obestämda rörelser i form av rörliga och spridande fingrar istället för att knyta en hand i en knytnäve eller skaka ett finger.

Aferent apraxi

Afferent apraxi utvecklas vanligtvis mot bakgrund av skador på den postcentrala (parietala) hjärnbarken. Denna sjukdom kännetecknas av patientens oförmåga att reproducera enstaka hållningar (finger och hand, oral och artikulation). Men sådana ställningar för denna typ av sjukdom reproduceras lätt tillsammans med vanliga ofrivilliga handlingar - klä sig, äta.

Konstruktiv apraxi

Konstruktiv apraxi anses vara en speciell och vanligaste typ av sjukdom. Det utvecklas med skador på parietalloben, både höger och vänster halvklot. Med denna sjukdom har patienten svårt eller oförmåga att skildra, från minnet figurer av djur och människor, geometriska figurer. Samtidigt förvränger patienten objektets konturer, kompletterar inte sina individuella element och detaljer. Genom att kopiera en persons ansikte kan han dra ett öga över det andra utan att rita några delar av ansiktet. Med konstruktiv apraxi är det svårt att välja en plats att rita på papper.

Apraxia behandling

Psykiatriker och neurologer är inblandade i behandlingen av apraxi, allt beror på typ och orsak till störningarna. Oftast ordineras individuella behandlingsregimer med sjukgymnastik, talterapi och arbetsträning. Patienter med liknande funktionshinder behöver psykolog, vårdgivare och socialarbetare.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!

Apraxia

Jag

ApraksochI (apraxia; grekiskt negativt prefix a- + grekisk praxis-handling)

kränkning av komplexa former av frivillig målmedveten handling med säkerheten för dess grundläggande elementära rörelser, styrka, noggrannhet och samordning av rörelser. När A. handlingsplanen bryts: patienten kan lyfta handen, men kan inte ta av sig hatten, kamma håret eller utföra andra målmedvetna frivilliga handlingar, till exempel, skaka hand, tända en tändsticka, etc. När man försöker utföra dessa åtgärder gör patienten många onödiga rörelser, som ett resultat av vilket han åtgärder liknar bara det givna - parapraxia. Med A. kan uthållighet av rörelser observeras - upprepade utföranden av samma handlingar eller deras element. Gör skillnad mellan motor, ideator och konstruktiv A., som utvecklas till följd av skador på olika delar av hjärnbarken (hjärnbarken).

Motor A. - omöjligheten att utföra åtgärder både på uppdrag och imitation. Patienten förstår uppgiften, men kan inte slutföra den även efter att ha visats, till exempel binda skosnören. Skilja mellan efferent och afferent motor A. Med motor efferent A. störs förmågan att utföra en serie av rörelser som är nödvändiga för en given målmedveten handling. Ihållande motorisk uthållighet observeras. Patienten kan inte trycka ut en rytm som innehåller en viss sekvens av flera starka och svaga slag, handstörningen är störd. Med afferent motor A. kan patienten med manipulerande aktivitet inte på ett adekvat sätt anpassa sig till föremålet som manipuleras, hans hand kan inte ta den lämpliga hållning som krävs för att utföra denna rörelse, till exempel ta en penna och skriv.

Ideatorial A. - omöjligheten att utföra specificerade åtgärder med verkliga eller imaginära föremål (till exempel kan patienten inte visa hur de kammar håret, borstar tänderna, rör om socker i ett glas etc.) medan imiteringsåtgärderna bevaras och ibland förmågan att utföra dem automatiskt.

Konstruktiv A. - omöjligheten att sätta ihop en helhet från delar, till exempel geometriska former från pinnar, kuber, göra klippta bilder. Patienten kan utföra andra åtgärder både på uppdrag och imitation.

A. gång - besvär eller oförmåga att gå i avsaknad av sensoriska och motoriska störningar. A. dressing - kränkning av dressingen; patienten förvirrar plaggets sidor, kan inte hitta önskad ärm. En mängd olika A. är rumslig apraktoagnos - svårigheter i den grafiska framställningen av bokstäver, spegling av skrivning, svårigheter att reproducera det rumsliga arrangemanget av föremål från minnet.

A.s forskningsmetoder inkluderar undersökning av den motor-kinestetiska sfären med traditionella neurologiska tekniker, samt en speciell neuropsykologisk undersökning. Patienten presenteras med en rad uppgifter för att utföra en serie sekventiella rörelser, som återger forskarens händer. Ett antal uppgifter erbjuds också för att utföra bekanta åtgärder (sitta ner, kamma håret, skaka fingret, knäpp upp) och handlingar med imaginära föremål (visa hur de ringer i telefonen, starta klockan, borsta tänderna, rengör skor, etc.). Studiet av konstruktiv praxis innebär vikning av kuber, vars sidor har olika färg. De ger uppgiften att vika mönstret som motsvarar mönstret på bilden; kopiera olika modeller från konstruktören. De föreslår också att reproducera en serie abstrakta modeller med hjälp av pinnar eller tändstickor. Sicksack med 3, 4 och 5 element kan erbjudas som modeller.

Olika former av A. vittnar om nederlaget för olika kortikala delar av hjärnan, som har ett aktuellt och diagnostiskt värde. Motorefferent A. inträffar när de huvudsakligen premotoriska delarna av hjärnbarken påverkas och avferent - när dess postcentrala delar skadas. A. utvecklas också när parietotemporal-occipital subregion i den dominerande halvklotet påverkas, och den subdominanta högra halvklotet (hos högerhänta) och corpus callosum påverkas. I det senare fallet dominerar buccal-lingual-facial, eller härmar, A. som kan manifestera sig som dysartri. Ideatorial A. observeras när den vänstra temporala regionen påverkas (hos högerhänta), vanligtvis med lesioner som sträcker sig till parietalloben. Med lesioner på vänster halvklot utför patienten bättre konstruktiva uppgifter enligt modellen, med höger-sidiga lesioner förbättrar inte visuella referenspunkter utförandet av uppgifter. Konstruktiv A., som uppstår när de occipitala och parietala regionerna i hjärnans högra halvklot påverkas, kombineras ofta med desorientering i det yttre utrymmet.

Med A. utförs psykologisk och pedagogisk korrigering som syftar till att lära patienter målmedvetna handlingar baserade på bevarade mentala funktioner. Hos vuxna kombineras A. ofta med afasi (afasi) och dysartri (dysartri); hos barn observeras A. med oligofreni, mental retardation och infantil cerebral pares. Sådana kombinationer bestämmer särdragen hos terapeutiska och korrigerande åtgärder som utförs vid olika behandlingsstadier både på specialiserade sjukhus och i en poliklinik..

Bibliografi: Badalyan L.O., barns neurologi, M., Luria A.R. Fundamentals of Neuropsykologi, M., 1973; Chomskaya E. D. Neuropsykologi, s. 116, M., 1987.

II

Apraksochi (apraxia; A- + grekisk praxishandling)

kränkning av målmedveten handling med säkerheten för dess ingående elementära rörelser; uppträder med fokala lesioner i hjärnbarken eller vägarna för corpus callosum.

ApraksochJag är besläktadochcheskaya (a. akinetica; synonym A. psychomotor) - A. på grund av brist på motivation att röra sig.

ApraksochJag är den bästaochcheskaya (a. amnestica) - A., manifesterad av ett brott mot frivilliga handlingar samtidigt som det är imiterande.

ApraksochJag är en medarbetareochvnaya bongeffer - se ideator apraxia.

ApraksochJag är en anförareentny (a. afferens) - se Apraxia kinesthetic.

ApraksochJag är bilaterochlin (a. bilateralis) - bilateral A., som härrör från patologiska foci i den nedre parietalloben i den dominerande hjärnhalvan.

ApraksochJag är dynamiskochcheskaya (a. dynamica) - se Apraxia premotor.

Apraksochjag är ideathandla omrnaya (a. ideatoria; grekisk idéidé, bild; synonym: Bongeffer associativ apraxia, Marcuse apraxia, Pica ideatorial apraxia) - A., kännetecknad av oförmågan att skissera en plan för sekventiella åtgärder som är nödvändiga för att utföra en komplex motorisk handling.

ApraksochJag är ideokinetochcheskaya (a. ideokinetica; grekisk idéidé, bild + kinētikos relaterad till rörelse) - A., på grund av förlusten av förmågan att medvetet utföra enkla åtgärder som utgör en komplex motorisk handling, samtidigt som man bibehåller möjligheten till deras slumpmässiga prestanda.

ApraksochJag är kinestetochcheskaya (a. kinaesthetica; syn. A. afferent) - A., orsakad av ett brott mot frivilliga rörelser som ett resultat av störningar i kinestetisk afferens och kännetecknas av sökandet efter nödvändiga rörelser; observerad med skada på cortexen i den postcentrala regionen på den dominerande hjärnhalvan.

ApraksochJag är konstruktochexplicit (a. constructiva) - A., manifesterad av omöjligheten att komponera ett helt objekt från dess delar.

ApraksochJag är en dolkochlin (a.corticalis) - A., som härrör från skada på hjärnbarken i hjärnans dominerande halvklot.

Apraksochjag lhandla ombnaya (a. frontalis) - A. med skada på cortex i den prefrontala regionen av hjärnhalvorna, manifesterad av ett brott mot programmeringen av komplexa, konsekvent förekommande motoriska handlingar.

ApraksochJag heter Markze - se ideator apraxia.

ApraksochJag är ett mothandla ompnaya (a. motoria) - A., där patienten kan skissera en plan för den sekvens av åtgärder som är nödvändiga för att utföra en komplex motorisk handling men inte kan utföra den.

ApraksochJag klär migochniya - A., manifesterad av svårigheter att klä sig; observerad med skador på parieto-occipitalregionen i hjärnbarken, oftare på högra halvklotet.

ApraksochJag är ohochlin (a. oralis) - motor A. ansiktsmuskler med en störning av komplexa rörelser i läppar och tunga, vilket leder till talsvårigheter.

ApraksochJag är premotehandla omrnaya (a. praemotoria; syn. A. dynamisk) - A. orsakad av avautomatisering av motoriska handlingar och deras patologiska tröghet; kännetecknas av ett brott mot de färdigheter som krävs för att omvandla enskilda rörelser till mer komplexa; observeras när den premotoriska regionen i hjärnbarken påverkas.

ApraksochJag är bredochnaturligt - A., manifesterat av ett brott mot orienteringen i rymden, främst i riktning mot "höger - vänster".

ApraksochJag är en psykohandla ompnaya (a. psychomotoria) - se akinetic apraxia.

Apraksochjag gårs A., som kännetecknas av nedsatt gång i frånvaro av motoriska, proprioceptiva, vestibulära störningar och ataxi; observeras med skada på cortexen på de stora hjärnans frontlober.

Apraxia

Apraxia är en sjukdom som kännetecknas av ett brott mot genomförandet av komplexa målmedvetna åtgärder som en person har förmågan och önskan att utföra. Problemet är inte förknippat med muskelsvaghet eller en störning i samordning av rörelser utan uppstår i ett praktiskt skede.

Sjukdomen utvecklas när hjärnbarken eller loben påverkas. Orsakerna kan vara väldigt olika, allt från felaktig behandling av traumatiska hjärnskador till hjärnskador.

Ganska ofta stör inte kliniska tecken en person under lång tid, därför upptäcks patologi av en slump. Symtomen bör dock innehålla svårigheter att utföra de enklaste rörelserna eller deras sekvens, till exempel har en person svårt att klä sig eller försöker öppna ögonen.

Diagnosen baseras på en grundlig neurologisk undersökning och resultaten av instrumentella undersökningar. Konsultation med andra läkare kan krävas.

Behandlingen syftar till att eliminera den underliggande sjukdomen, den kan utföras både konservativt och kirurgiskt. Behandling som syftar till att eliminera en sjukdom som konstruktiv apraxi (och andra former) finns dock för närvarande inte..

Etiologi

Apraxia är ett brott mot processen att utföra några rörelser eller gester, även om en person fysiskt kan göra dem. Den främsta orsaken till anomalin är förknippad med skador på hjärnhalvorna och vägarna till corpus callosum.

Följande predisponerande faktorer kan leda till sådana överträdelser:

  • en tidigare stroke;
  • bildandet av maligna eller godartade neoplasmer i hjärnan;
  • Alzheimers sjukdom;
  • frontotemporal demens;
  • kortikobasal ganglion degeneration;
  • Huntingtons sjukdom;
  • traumatisk hjärnskada;
  • kränkning av blodcirkulationen i hjärnan av kronisk natur, som ofta förvandlas till demens;
  • fullständig frånvaro eller otillräcklig behandling av inflammatorisk hjärnskada (encefalit);
  • Parkinsons sjukdom.

Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, barn är inget undantag. Hos barn orsakas ofta patologi av sådana faktorer:

  • svåra slag mot huvudet
  • hjärnskada, till exempel vid vägtrafikolyckor;
  • faller från höjd;
  • Cerebral pares;
  • hjärntumörer;
  • autism;
  • encefalit.

Sjukdomen uppträder aldrig ensam utan utvecklas alltid som ett resultat av en eller annan patologisk process.

Klassificering

Baserat på funktionerna i manifestationen skiljer kliniker följande typer av apraxi:

  1. Amnestiskt. Utvecklar en kränkning av förmågan att utföra konsekventa åtgärder på begäran av läkaren. Patienten glömmer helt enkelt vad man ska göra efter föregående rörelse..
  2. Ideatoral apraxi. En person kan utföra alla rörelser individuellt, men har problem när det är nödvändigt att utföra dem i en viss sekvens.
  3. Konstruktiv apraxi. Det finns en kränkning av förmågan att komponera ett helt objekt från dess komponenter.

Beroende på lokaliseringen av hjärnskador, skiljer neurologer vanligtvis följande former av apraxi:

  1. Motorapraxi. En person kan inte utföra en sekventiell serie åtgärder, trots önskan.
  2. Ideomotorisk apraxi. Uttryckt i strid med förvärvade färdigheter. Patienten kan inte reproducera komplexa rörelser.
  3. Frontal apraxi. Kännetecknas av patientens bristande förmåga att programmera och samordna sekventiella rörelser.
  4. Kortikal. Det uttrycks på grundval av ihållande patologiska förändringar i hjärnans motoriska cortex på den skadade sidan. Den vanligaste diagnosen vänster sida.
  5. Bilateral. Bildad mot bakgrund av skador på corpus callosum. Denna typ av sjukdom är endast bilateral till sin natur, vilket leder till en störning i samspelet mellan de två hjärnhalvorna.

Motorapraxia har sin egen klassificering:

  • ideokinetisk - offret utför slumpmässiga handlingar, men kan inte utföra målmedvetna rörelser;
  • melokinetisk - det finns en förvrängning av en eller annan manipulation.

Följande alternativ utmärks av typen av minnesförlust, mental aktivitet och andra kognitiva störningar:

  1. Rumslig apraxi. En person känner ett tillstånd som skiljer sig från verkligheten. Patienten förstår inte skillnaden mellan att utföra åtgärder med öppna och slutna ögon. Den vanligaste formen.
  2. Oral apraxi. Förlust av förmågan att implementera talfunktion noteras. Det andra namnet på sjukdomen är apraxi av tal.
  3. Ljuv apraxi. När patienten kan utföra välbekanta rörelser men inte kan upprepa vad andra gör.
  4. Artikulerar apraxi. Det anses vara den svåraste formen av sjukdomen, eftersom en person inte kan prata artikulerat. Det finns ingen pares eller förlamning av ledorganen.
  5. Kinetisk apraxi.
  6. Kinestetisk apraxi. Det orsakas av sökandet efter nödvändiga rörelser, vilket noteras när deras frivilliga handling bryts.
  7. Akinetic. Det saknas tillräckliga incitament för att utföra någon manipulation.
  8. Regulatorisk apraxi.

Specifika typer antyder att det finns följande typer av apraxi:

  • apraxi av promenader - svårigheter med rörelse utvecklas samtidigt som muskelstyrkan bibehålls i nedre extremiteterna;
  • apraxi av dressing;
  • apraxi i handen (främmande handsyndrom) - problemet kan vara både ensidig och dubbelsidig, består i det faktum att de övre extremiteterna inte följer en persons önskningar;
  • apraxi i ögonlocken - patienten har svårt att öppna ögonen;
  • blickapraxi - kännetecknas av oförmågan att röra ögonen eller fixa blicken även under en kort tidsperiod.

De två sista formerna kombineras till en typ - okulomotorisk apraxi.

Symtom

Den kliniska bilden är specifik, men i vissa fall förblir den obemärkt eller orsakar inte uttalat obehag. Ofta upptäcks problemet under en speciell neurologisk undersökning..

Kinetisk apraxi (som andra sorter) kan ha följande yttre manifestationer:

  • svårighet att reproducera sekventiella manipulationer;
  • Svårigheter att utföra rörelser som kräver rumslig orientering;
  • styvhet i motoroperationer;
  • gå i små steg;
  • svårigheter i förbandsprocessen
  • sluddrigt tal;
  • oförmåga att kontrollera tungans och läpparnas rörelser;
  • brott mot temporal och rumslig orientering;
  • problem med att öppna eller stänga ögonen;
  • omöjlighet till långvarig visuell fixering på ett objekt;
  • stabil återgivning av enskilda element i en motoroperation.

Förutom specifika symtom uttrycks ideomotorisk apraxi (liknande andra sorter) av följande avvikelser:

  • irritabilitet;
  • emotionell instabilitet;
  • aggression;
  • depressiv tendens.

Vid första uppträdandet av tecken på överträdelse hos ett barn eller en vuxen, bör du konsultera en neurolog så snart som möjligt.

Diagnostik

De kliniska manifestationerna av sjukdomen är ganska specifika, därför görs den korrekta diagnosen under det första läkarbesöket. Ytterligare tester kan krävas för att differentiera typen av sjukdom.

Först och främst bör klinikern självständigt utföra ett antal aktiviteter:

  • studie av medicinsk historia - att söka efter en provocerande faktor med en patologisk grund;
  • insamling och analys av livshistoria;
  • en grundlig neurologisk undersökning;
  • bedömning av patientens genomförande av de enklaste rörelserna, inklusive motorfunktionen i nedre och övre extremiteterna, ögonen och ögonlocken;
  • detaljerad undersökning - den mottagna informationen gör det möjligt att ta reda på första gången och symptomens svårighetsgrad, vilket är nödvändigt för att läkaren ska kunna presentera en fullständig klinisk bild.

Bland de instrumentella procedurerna är det värt att lyfta fram:

  • Ultraljud;
  • CT;
  • MR i hjärnan.

Laboratorietester har inget diagnostiskt värde.

För att göra en definitiv diagnos av kinetisk apraxi (eller någon annan form av sjukdomen) kan du behöva konsultera sådana specialister:

  • neuropsykolog;
  • psykolog;
  • ögonläkare;
  • logoped;
  • hjärnkirurg.

Behandling

För närvarande har inga metoder utvecklats specifikt för att behandla en sjukdom såsom okulomotorisk apraxi eller någon annan typ av patologi. Terapi betonar eliminering av den etiologiska faktorn på konservativa eller operativa sätt.

Ofta förskrivs patienter följande läkemedel:

  • nootropiska läkemedel;
  • trombocytaggregationsmedel;
  • piller för att förbättra cerebralt blodflöde;
  • antikolinesterasämnen;
  • läkemedel som syftar till att normalisera blodtonen.

En individuellt utformad terapi måste nödvändigtvis innehålla:

  • massoterapi;
  • sjukgymnastik;
  • arbetsterapi;
  • arbeta med en psykolog;
  • lektioner med en logoped - visad för patienter som har diagnostiserats med en talform av sjukdomen;
  • träningsterapikurs.

Patienter med en liknande diagnos behöver ständig vård och övervakning..

Förebyggande och prognos

Det är möjligt att förhindra utvecklingen av en sådan patologi som kinetisk apraxi (och andra typer av sjukdomen) endast med hjälp av allmänna rekommendationer. Detta beror på att det för närvarande inte finns några specifika förebyggande åtgärder.

Överensstämmelse med följande regler hjälper till att minska risken för att utveckla patologi:

  • fullständigt avslag på missbruk;
  • regelbundna sporter och utomhuspromenader;
  • normalisering av kosten
  • förebyggande lemmamassage, som kan göras hemma;
  • kontroll över indikatorer för blodton;
  • undvika traumatisk hjärnskada;
  • genomföra regelbundna undersökningar på en medicinsk institution.

Apraxia och agnosia hotar inte patienternas liv, men resultatet av störningen beror på svårighetsgraden av sjukdomen, dess typ och personens ålder.

I avsaknad av behandling kan komplikationer utvecklas: oförmåga till egenvård, funktionshinder, kränkning av social och arbetsanpassning.

Apraxia

Vad är apraxi?

Apraxia är en neurologisk störning som kännetecknas av oförmågan att utföra inlärda (bekanta) rörelser på kommando, även om kommandot är förstått och det finns en önskan att utföra rörelsen. Lusten och förmågan att röra sig finns, men en person kan helt enkelt inte utföra en handling.

Patienter med apraxi kan inte använda föremål eller utföra aktiviteter som att binda skosnören, knäppa en tröja etc. Det är svårt för patienterna att möta kraven i det dagliga livet. Patienter med nedsatt talförmåga (afasi) men inte benägna att apraxi kan leva relativt normala liv; de med signifikant apraxi är nästan alltid beroende av någon.

Apraxia finns i flera olika former:

  • Kinetisk apraxi i extremiteterna är oförmågan att göra exakta rörelser med ett finger, hand eller fot. Ett exempel är oförmågan att använda en penna även om offret förstår vad som måste göras och har gjort det tidigare..
  • Ideomotorisk apraxi - oförmågan att utföra åtgärder på grund av yttre motiv eller imitation av någon.
  • Konceptuell apraxi liknar på många sätt ideomotorisk ataxi, men föreslår en djupare funktionsfel där instrumentens funktion inte längre förstås..
  • Perfekt apraxi är oförmågan att skapa en plan för en specifik rörelse..
  • Bucofacial apraxia (ibland kallad ansikts-oral apraxi) är oförmågan att samordna och utföra ansikts- och läpprörelser som visslande, blinkande, hosta etc. på kommando. Denna form inkluderar verbal eller verbal apraxi, möjligen den vanligaste formen av störningen..
  • Konstruktiv apraxi påverkar människans förmåga att rita eller kopiera enkla diagram eller konstruera enkla former..
  • Oculomotorisk apraxi är ett tillstånd där patienter har svårt att röra ögonen.

Man tror att apraxi beror på skador på nervvägarna i hjärnan som innehåller de studerade rörelsemönstren. Det är ofta ett symptom på en neurologisk, metabolisk eller annan störning som kan påverka hjärnan..

tecken och symtom

Huvudsymptom på apraxi är en persons oförmåga att utföra rörelser i avsaknad av fysisk förlamning. Kommandona för rörelse är förståeliga men kan inte utföras. När rörelse börjar är det vanligtvis mycket besvärligt, utom kontroll och olämpligt. I vissa fall kan rörelse inträffa oavsiktligt. Ibland åtföljs ibland av en persons förlust av förmågan att förstå eller använda ord (afasi).

Vissa typer av apraxi kännetecknas av oförmågan att utföra vissa rörelser på kommando. Till exempel, med apraxi i livmoderhalsområdet, kan en sjuk person inte hosta, vissla, slicka läpparna eller blinka när han blir ombedd. Med en strukturell typ av sjukdom kan en person inte reproducera enkla mönster eller kopiera enkla ritningar..

Anledningarna

Apraxia beror på en defekt i hjärnvägarna som innehåller minnet av inlärda rörelsemönster. Skadorna kan orsakas av vissa metaboliska, neurologiska eller andra störningar som påverkar hjärnan, särskilt frontloben (underlägsna parietalloben) i vänster hjärnhalva. Denna region behåller komplexa tredimensionella representationer av tidigare studerade mönster och rörelser. Patienter med apraxi kan inte återfå dessa mönster av bevarade skickliga rörelser.

Oculomotorisk apraxi är den dominerande genetiska egenskapen. Genen för detta tillstånd hittades på kromosom 2p13. Varje kromosom har en kort arm, märkt "p" och en lång arm, märkt "q". Kromosomer är ytterligare indelade i flera band som är numrerade. Till exempel avser ”kromosom 2p13” fält 13 på den korta armen av kromosom 2. De numrerade staplarna indikerar platsen för de tusentals gener som finns på varje kromosom..

Genetiska sjukdomar bestäms av två gener, en från fadern och den andra från modern.

Dominanta genetiska störningar uppträder när endast en kopia av en onormal gen behövs för att en sjukdom ska uppstå. Den onormala genen kan ärvas från någon av föräldrarna, eller det kan vara resultatet av en ny mutation (genförändring) hos den drabbade personen. Risken att överföra den onormala genen från den drabbade föräldern till avkomman är 50% för varje graviditet, oavsett barnets kön.

Vävnads- eller cellulär skada (skada) på andra specifika delar av hjärnan, oavsett om det beror på stroke eller skada, tumörer eller demens, kan också orsaka apraxi. Dessa andra platser inkluderar det så kallade tillbehörsmotorområdet (premotor cortex) eller corpus callosum.

Om apraxi är ett resultat av en stroke minskar det vanligtvis inom några veckor. Vissa fall av apraxi är medfödda. När ett barn föds med apraxi är det vanligtvis resultatet av en missbildning i centrala nervsystemet. Å andra sidan kan personer med psykisk funktionsnedsättning (degenerativ demens) också utveckla apraxi.

Människor med tillstånd med nedsatt mental funktion (degenerativ demens) kan också utveckla apraxi.

Berörda populationer

Det finns få data om förekomsten av apraxi. Eftersom apraxi kan åtfölja demens eller stroke, diagnostiseras det oftare hos äldre människor.

Relaterade störningar

Följande sjukdom kan associeras med apraxi som en sekundär egenskap. För differentiell diagnostik krävs inte:

Afasi är en störning i förmågan att förstå eller använda språk. Uppträder vanligtvis som ett resultat av skador på hjärnans språkcentrum (hjärnbarken). Berörda människor kan välja fel ord i konversationen och har problem med att tolka talade meddelanden. Spädbarn födda med afasi kanske inte talar alls. En logoped kan bedöma kvaliteten och graden av afasi och hjälpa till att utbilda de människor som oftast interagerar med offret på sätt att kommunicera.

Standardbehandlingar

När apraxi är ett symptom på en underliggande sjukdom måste sjukdomen eller tillståndet behandlas. Fysioterapi och arbetsterapi kan vara till nytta för patienter med stroke och huvudskada. När apraxi är ett symptom på en annan neurologisk störning måste det underliggande tillståndet behandlas. I vissa fall kan barn med apraxi lära sig att kompensera för underskott när de blir äldre genom specialundervisning och sjukgymnastikprogram..

Talterapi och specialundervisning kan vara särskilt bra vid behandling av patienter med apraxi av talutveckling..

Prognos

I allmänhet blir patienter med apraxi beroende, vilket kräver hjälp med vardagen och åtminstone en viss grad av observation. Strokepatienter kan ha en stabil kurs och till och med en viss förbättring.

Apraxia som ett brott mot högre nervaktivitet

Apraxia är ett brott mot rörelsernas målmedvetenhet. I livet tvekar inte en person att utföra många rörelser relaterade. Du måste till exempel kamma håret. Detta är ett komplex av enkla rörelser - ta en kam, lyft upp handen med den, gå kammen genom håret flera gånger i rätt riktning.

Detta rörelsekomplex stöds av högre nervös aktivitet. Och plötsligt uppstod ett brott - mannen tog en kam och frös. Det var inte möjligt att kamma håret automatiskt. Du måste tänka på ALLA enkla rörelser.

Det vill säga apraxi är en förlust av förmågan att automatiskt utföra komplexa rörelser.

Patologins namn består av två delar: det grekiska negativa prefixet a- och det grekiska ordet praxis - det vill säga handling. Detta hänvisar till brott mot komplexa former av godtycklig målmedveten handling med säkerheten för dess ingående elementära rörelser, styrka, noggrannhet och samordning av rörelser.

Apraxia - vad är det?

Apraxia är ett patologiskt tillstånd som åtföljs av en kränkning av förmågan att utföra riktade sekventiella rörelser, förutsatt att den nödvändiga volymen av sensoriska och motoriska funktioner bevaras. Apraxia uppträder mot bakgrund av fokala lesioner i hjärnbarken och / och subkortikala noder.

Orsakerna till utvecklingen av apraxi kan vara hjärntumörer, TBI (traumatisk hjärnskada), infektioner åtföljd av skador på hjärnhinnorna och hjärnbarken, blödningar i hjärnan.

Praxis - vad är det?

En persons högre nervaktivitet kallas en uppsättning neurofysiologiska processer som säkerställer processen att assimilera information, lära ut nya typer av aktivitet, bildandet av målmedvetet beteende, tänkande, medvetande och mental aktivitet.

Högre nervös aktivitet (HND) hos en person inkluderar tänkande, tal, minne, uppmärksamhet, perception, känslor och temperament, vilja, fantasi, praxis.

Praxis är BNI, som ansvarar för att säkerställa förmågan att göra medvetna, målmedvetna rörelser. Översatt från grekiska är praxis "rörelse" (följaktligen är apraxia frånvaro av handling, passivitet).

Praxis inkluderar:

  • utbildning i komplexa motoriska handlingar;
  • göra riktade rörelser;
  • automatismen av komplexa och enkla rörelser som utförs.

Praxis regleras på nivån av hjärnbarken och subkortiska strukturer. När de områden i hjärnan som är ansvariga för praxis påverkas utvecklas apraxi.

Som referens. Samtidigt åtföljs inte apraxi av ett brott mot muskeltonus eller patologier i motorsfären. Förlust av förvärvade motoriska färdigheter under apraxi associeras just med skador på hjärnstrukturer som är ansvariga för reglering av praxis..

I de flesta fall utvecklas apraxi mot bakgrund av lesioner i de främre parietala områdena i hjärnbarken..

Apraxia orsakar

Apraxia kan utvecklas på grund av:

  • hjärntumörer (oftast gliom, astrocytom, ganglioneuroblastom, benägna att gradvis invadera i cortex och subkortikala centra, och den gradvisa förstörelsen av de zoner som är involverade i tillhandahållande av praxis leder till utveckling av apraxi);
  • CSF och dermoid cystor, aneurysmer och arteriovenösa missbildningar, vilket leder till kompression och död av kortikala nervceller, såväl som frånkoppling av förbindelser mellan associerande fält i cortex i hjärnans subkortikala strukturer;
  • neurodegenerativa sjukdomar åtföljda av diffus skada på cortex och basala ganglier mot bakgrund av Alzheimers sjukdom, demens, Picks sjukdom, alkoholhaltiga encefalopatier, kortikobasala degenerationer, komplikationer av diabetes mellitus, Parkinsons sjukdom;
  • stroke (orsaken till apraxi kan vara både ischemisk (orsakad av kramp i hjärnartärerna, tromboembolism) stroke och hemorragiska stroke associerade med brott på hjärnkärlets vägg);
  • kraniocerebralt trauma (apraxi kan utvecklas både som ett resultat av direkt skada på områdena i cortex som är ansvariga för praxis, och mot bakgrund av sekundär skada på dessa områden på grund av posttraumatiskt hematom, ödem, ischemisk process, inflammation);
  • infektiösa lesioner i hjärnan eller dess membran vid encefalit, meningoencefalit, hjärnabscesser;
  • autoimmuna sjukdomar, åtföljda av diffus skada på hjärnans grå och vita materia;
  • olika svåra berusningar (alkohol, narkotika, läkemedelsförgiftning, giftiga kemikalier).

Som referens. Riskfaktorer för utveckling av apraxi anses vara ålder över sextio år, närvaron av en ärftlig benägenhet, svår hypertoni, diabetes mellitus, hjärt-kärlsjukdomar, kronisk alkoholism, en historia av stroke.

Typer av apraxi

Apraxia är uppdelad enligt lokaliseringen av den patologiska processen i hjärnvävnaderna och enligt de typer av utvecklade kognitiva försämringar.

Beroende på placeringen av det patologiska fokuset skiljer sig följande typer av apraxi:

  • frontal (utvecklas mot bakgrund av skada på cortex i den främre delen av frontloben (prefrontal cortex), de viktigaste symptomen på frontal apraxia är: förlust eller försämring av förmågan att utföra komplexa och sekventiella rörelser);
  • motor (motorapraxi manifesteras av bevarandet av förmågan att planera sina ytterligare åtgärder, men förlusten av förmågan att utföra dessa åtgärder);
  • premotor (utvecklas mot bakgrund av skador på premotorregionen i cortex och 6: e CPB (Brodmanns cytoarchitectonic fält), manifesterar sig som en förlust av automatisering av handlingar, samt en förlust av kompetens som krävs för att omvandla enkla handlingar till komplexa);
  • kortikal (utvecklas mot bakgrund av skada på hjärnbarken i hjärnans dominerande halvklot);
  • bilateral (bilaterala former av apraxi som utvecklas när den underlägsna parietalloben påverkas).

Läs också om ämnet


Beroende på typen av utvecklad kognitiv försämring är det vanligt att skilja på följande typer av apraxi:

  • akinetisk (psykomotorisk apraxi orsakad av otillräcklig stimulans för att utföra rörelser);
  • amnetisk (apraxi, åtföljd av bevarande av imitativa rörelser, med förlust av förmågan att utföra sina egna frivilliga rörelser);
  • ideatorial (ideatorial apraxia är en rörelsestörning som kännetecknas av omöjligheten att utarbeta en plan för komplexa handlingar, denna apraxia kallas också ideatorial apraxia of Pik, apraxia of Marcuse eller associativ apraxia av Bongeffer);
  • ideokinetisk (manifesterad av förlusten av förmågan att medvetet utföra enkla rörelser som utgör komplexa motoriska handlingar, medan patienten behåller förmågan att utföra spontana enkla rörelser);
  • kinestetisk (Lipman apraxia, ideomotorisk, afferent eller kinestetisk apraxia är en rörelsestörning åtföljd av en förlust av förmågan att utföra frivilliga rörelser på grund av att cortex inte kan analysera inkommande signaler, vilket resulterar i att patienten ständigt försöker "hitta" de nödvändiga rörelserna). Kinestetisk apraxi utvecklas när cortex i den postcentrala regionen påverkas;
  • konstruktiv (manifesterad av förlusten av förmågan att "montera" en komplex motorhandling från flera av dess komponenter;
  • kinetisk (åtföljd av förlust av rörelseautomatism);
  • klädsel av apraxi (observerad mot bakgrund av skador på parieto-occipitala områden i cortex (huvudsakligen på höger halvklot) och manifesteras av uppkomsten av svårigheter eller en fullständig förlust av förmågan att klä sig självständigt);
  • oral (oral apraxi åtföljs av en kränkning av läpparnas, tungans rörelser som är nödvändiga för reproduktion);
  • rumslig (åtföljd av ett brott mot orientering i rymden och riktningar);
  • gångapraxi (utvecklas mot bakgrund av lesioner i frontallappbarken och manifesteras av en kränkning av gången, medan patienten inte har ataxi, motorisk proprioceptiv och vestibulär sjukdom);
  • apractoagnosia (utvecklas mot bakgrund av nederlaget för det 39: e Brodmann-fältet och manifesteras av ett brott mot rumslig uppfattning och förlusten av förmågan att utföra rumsligt organiserad aktivitet).

Apraxi symtom

Symtom på apraxi beror främst på typen av apraxi och dess svårighetsgrad.

Gemensamt för alla typer av apraxi är bara att patienten har en rörelsestörning mot bakgrund av full bevarande av den erforderliga volymen sensorimotoriska funktioner.

Som referens. Patienter med apraxi kännetecknas inte av pares, sensoriska störningar, förlamning, muskeltonstörningar, skador på ligamentapparater, ledkontrakturer. Det vill säga lemmarna hos en patient med apraxi är helt "lämpliga" för att utföra det önskade rörelseområdet.

Fler symtom på vissa typer av apraxi är följande.

Lipmans kinetiska apraxi

Som referens. Kinetisk (ideomotorisk) Lipman apraxia utvecklas oftast mot bakgrund av progressiv Alzheimers sjukdom (mot bakgrund av degenerativa lesioner i sekundärkänsliga och somatotopiska analysatorer i cortex).

Om cortex i den dominerande halvklotet påverkas (vänster halvklot för högerhänta och höger för vänsterhänta) observeras bilateral apraxi.

De viktigaste symptomen på Lipman apraxia är:

  • "Fastnar" patienten vid ett visst skede av motorhandlingen,
  • brist på smidig övergång mellan rörelser,
  • tydlig avgränsning av rörelser,
  • nedsatt samordning av rörelser och finmotorik.

Patienter har nedsatt förmåga att bibehålla önskad hållning, nedsatt skrivning, förmåga att hålla i föremål, knappar och lossa knappar, sy.

Patienten tappar också förmågan att förstå symboliska rörelser (blinkar, blåser en kyss).

Patienter med kinetisk apraxi kan inte visa handling med ett föremål utan att plocka upp det (visa symboliskt hur man äter soppa, dricker från en kopp).

Samtidigt behåller patienten förmågan att planera en åtgärd, men han kan inte utföra den. I vissa fall, med en uttalad koncentration av uppmärksamhet och konstant visuell kontroll av den utförda åtgärden, kan patienten utföra den avsedda rörelsen.

Rumslig apraxi

Som referens. Rymliga typer av apraxi åtföljs av en kränkning av orienteringen i rymden och riktningen (höger till vänster, uppifrån och ned).

Sådana patienter kan inte klä sig på egen hand, samla något föremål som består av flera delar. Även hos personer med rumslig apraxi försämras förmågan att skriva bokstäver och siffror..

Vad är Apraxia? Typer av apraxi hos barn och vuxna

Apraxia är ett brott mot rörelsernas målmedvetenhet. I livet tvekar inte en person att utföra många rörelser relaterade. Du måste till exempel kamma håret. Detta är ett komplex av enkla rörelser - ta en kam, lyft upp handen med den, gå kammen genom håret flera gånger i rätt riktning.

Detta rörelsekomplex stöds av högre nervös aktivitet. Och plötsligt uppstod ett brott - mannen tog en kam och frös. Det var inte möjligt att kamma håret automatiskt. Du måste tänka på ALLA enkla rörelser.

Det vill säga apraxi är en förlust av förmågan att automatiskt utföra komplexa rörelser.

Patologins namn består av två delar: det grekiska negativa prefixet a- och det grekiska ordet praxis - det vill säga handling. Detta hänvisar till brott mot komplexa former av godtycklig målmedveten handling med säkerheten för dess ingående elementära rörelser, styrka, noggrannhet och samordning av rörelser.

Apraxia - vad är det?

Apraxia är ett patologiskt tillstånd som åtföljs av en kränkning av förmågan att utföra riktade sekventiella rörelser, förutsatt att den nödvändiga volymen av sensoriska och motoriska funktioner bevaras. Apraxia uppträder mot bakgrund av fokala lesioner i hjärnbarken och / och subkortikala noder.

Orsakerna till utvecklingen av apraxi kan vara hjärntumörer, TBI (traumatisk hjärnskada), infektioner åtföljd av skador på hjärnhinnorna och hjärnbarken, blödningar i hjärnan.

Praxis - vad är det?

En persons högre nervaktivitet kallas en uppsättning neurofysiologiska processer som säkerställer processen att assimilera information, lära ut nya typer av aktivitet, bildandet av målmedvetet beteende, tänkande, medvetande och mental aktivitet.

Högre nervös aktivitet (HND) hos en person inkluderar tänkande, tal, minne, uppmärksamhet, perception, känslor och temperament, vilja, fantasi, praxis.

Praxis är BNI, som ansvarar för att säkerställa förmågan att göra medvetna, målmedvetna rörelser. Översatt från grekiska är praxis "rörelse" (följaktligen är apraxia frånvaro av handling, passivitet).


Praxis inkluderar:

  • utbildning i komplexa motoriska handlingar;
  • göra riktade rörelser;
  • automatismen av komplexa och enkla rörelser som utförs.

Praxis regleras på nivån av hjärnbarken och subkortiska strukturer. När de områden i hjärnan som är ansvariga för praxis påverkas utvecklas apraxi.

Som referens. Samtidigt åtföljs inte apraxi av ett brott mot muskeltonus eller patologier i motorsfären. Förlust av förvärvade motoriska färdigheter under apraxi associeras just med skador på hjärnstrukturer som är ansvariga för reglering av praxis..

I de flesta fall utvecklas apraxi mot bakgrund av lesioner i de främre parietala områdena i hjärnbarken..

Klassificering

  1. Motor. Patienten kan inte reproducera någon aktiv åtgärd, varken på begäran av läkaren eller genom imitation. En person förstår vilken typ av rörelse han behöver göra, men han kan inte slutföra uppgiften, inte ens efter att läkaren visat honom den här åtgärden eller rörelsen (till exempel att lösa upp en enkel knut på en spets):
      Felaktig motor. En person kan inte ordentligt anpassa sig till formen och längden på det föremål som han försöker manipulera, patientens hand tar inte den lämpliga form eller hållning som krävs för att utföra en viss åtgärd (ta en sked och börja äta soppa);
  2. Efferent motor. En person har stora svårigheter att utföra flera sekventiella rörelser som behövs för vissa handlingar. Ofta kan patienten observera uttalad uthållighet. Människor har en trasig handskrift, de kan inte knacka på en enkel rytm med fingrarna;
  3. Ideatorial. En person bryter mot planeringen av motoraktivitet, liksom försämrad kontroll över de utförda åtgärderna. Med denna typ av apraxi bryter patienten rätt sekvens av åtgärder, olämpliga och onödiga rörelser inträffar. Patienten kan inte utföra åtgärder med data eller imaginära objekt. Patienten kan till exempel inte visa läkaren hur man brygger en tepåse i en mugg, hur man kammar håret. Men en person kan utföra dessa åtgärder om han upprepar efter läkaren, vissa patienter utför ett antal åtgärder automatiskt. Med denna sjukdom tappar patienten inte bara nästan helt sina yrkeskunskaper, han kan inte längre tjäna sig själv. Ideatoriell apraxi uppstår som ett resultat av skada på den temporala regionen och frontala lober i hjärnan;

Hjärnområden involverade i den primära utvecklingen av talapraxi

Konstruktiv. En person saknar rumsliga representationer, en känsla av ett objekts volym. Patienten har en störd rumslig orientering. Med denna sjukdom kan patienter på begäran av en läkare inte montera en helhet från dess komponenter (en kvadrat på fyra tändstickor). Men med denna typ av apraxi kan patienten reproducera ett antal andra åtgärder, både på begäran av läkaren och genom att kopiera efter honom. Konstruktiv apraxi är en konsekvens av skador på de nedre parietala loberna. Med denna sjukdom står patienten inför ett problem med det rumsliga valet av plats för att skriva på ett tomt ark, vissa patienter kan inte rita en enkel ritning, ibland störs själva skrivningen;

  • Apraxia att gå. Patientens gång är störd, han har brist på förtroende för sin gång, faller ofta och snubblar. Med gångbråck diagnostiseras inte motoriska och sensoriska störningar hos människor. Gängapraxi är ett symptom på en lesion i frontallappbarken;
  • Oral apraxi. Det är ett talbrott, patienten kan inte återge olika ljud korrekt. Med denna sjukdom upplever en person stora svårigheter att utföra enkla ledrörelser med deltagande av munhålans muskler (han når inte den hårda gommen med tungans spets, komprimerar läpparna med ett "rör", sticker ut tungan kraftigt). Oral apraxi kombineras ofta med afferent motorafasi;
  • Rymlig apraktoagnosia. En person upplever stora svårigheter med att skriva brev, spegla brev;
  • Efterlikna eller ansiktsbehandling. Patienten har talstörningar (dysartri);
  • Alien hand syndrom - avser psyko-neurologiska störningar. och kännetecknas av det faktum att en eller två händer agerar på egen hand, oavsett patientens önskemål (detta syndrom åtföljs av anfall av epilepsi). I denna sjukdom kan patientens ena hand kamma håret, och den andra handen tvärtom, förstöra det. Syndromet med "främmande hand" har ett annat namn - "anarkistisk hand", patientens ömma hand beter sig självständigt och kan skada sig själv (stick fingrarna i kokande vatten eller i nakna trådar);
  • Kinetisk apraxi. En person kan planera och kontrollera sina aktiva rörelser, men han har tappat automatiska färdigheter. Om du observerar en patient med kinetisk apraxi kan du se att alla rörelser är mycket långsamma och osäkra. Sådana patienter tvingas kontrollera genomförandet av de enklaste rörelserna, inklusive i vardagen. Med denna typ av apraxi visar datortomografi de drabbade områdena av de bakre frontala premotoriska områdena i hjärnan;
  • Kinestetisk apraxi (ideomotorisk). Hos människor försvinner rumsliga och somatotopiska representationer, men planeringen av motorisk aktivitet kvarstår. I vardagen är ett exempel på kinestetisk apraxi att klä apraxi, vilket kännetecknas av en kränkning av själva kläningen (när man försöker ta på sig byxor klär patienten dem bakåt och kan inte sätta benet korrekt i byxbenet). Hos en person med denna typ av sjukdom försämras förståelsen för rörelseprocessen och utförandet av symboliska handlingar. Diagnosen bekräftas av resultaten av datortomografi, på vilken olika lesioner i hjärnans parietala lober finns;
  • Dirigent. Patienter upplever stora svårigheter att reproducera läkarens handlingar, även om oberoende aktivitet inte går förlorad. Vid denna neurologiska sjukdom kan patienten utföra symboliska åtgärder på begäran av läkaren. På ett beräknat tomogram är lesioner i hjärnans parietala lober synliga;
  • Dissociativ. En person upplever stora svårigheter att utföra en rörelse på begäran av en läkare, även om läkaren behåller den oberoende prestationen och upprepningen av de flesta åtgärderna. Med denna typ av apraxi finns det ett brott mot sambandet mellan de ansvariga områdena: de sensoriska komponenterna i talet och hjärnans motoriska områden. En datorstudie avslöjar en lesion av den främre commissure av corpus callosum;
  • Dynamisk. Personen har försämrat ofrivillig uppmärksamhet, och processen med att memorera och automatisera nya rörelser är också svår. Dessa symtom manifesteras i nederlaget för djupa ospecifika strukturer i hjärnan. När man utför memorerade handlingsprogram upplever patienter långa pauser och felaktiga rörelser, men personen själv uppmärksammar detta och försöker rätta till det;
  • Apraxi av tal. Det uppstår som en följd av en lesion i en del av hjärnan, det finns en kränkning av deltagandet av en muskelgrupp i tillhandahållandet av tal, hos sådana patienter, otydligt tal. Apraxi av tal är en mycket komplex barndomspatologi.
  • Apraxia orsakar

    Apraxia kan utvecklas på grund av:

    • hjärntumörer (oftast gliom, astrocytom, ganglioneuroblastom, benägna att gradvis invadera i cortex och subkortikala centra, och den gradvisa förstörelsen av de zoner som är involverade i tillhandahållande av praxis leder till utveckling av apraxi);
    • CSF och dermoid cystor, aneurysmer och arteriovenösa missbildningar, vilket leder till kompression och död av kortikala nervceller, såväl som frånkoppling av förbindelser mellan associerande fält i cortex i hjärnans subkortikala strukturer;
    • neurodegenerativa sjukdomar åtföljda av diffus skada på cortex och basala ganglier mot bakgrund av Alzheimers sjukdom, demens, Picks sjukdom, alkoholhaltiga encefalopatier, kortikobasala degenerationer, komplikationer av diabetes mellitus, Parkinsons sjukdom;
    • stroke (orsaken till apraxi kan vara både ischemisk (orsakad av kramp i hjärnartärerna, tromboembolism) stroke och hemorragiska stroke associerade med brott på hjärnkärlets vägg);
    • kraniocerebralt trauma (apraxi kan utvecklas både som ett resultat av direkt skada på områdena i cortex som är ansvariga för praxis, och mot bakgrund av sekundär skada på dessa områden på grund av posttraumatiskt hematom, ödem, ischemisk process, inflammation);
    • infektiösa lesioner i hjärnan eller dess membran vid encefalit, meningoencefalit, hjärnabscesser;
    • autoimmuna sjukdomar, åtföljda av diffus skada på hjärnans grå och vita materia;
    • olika svåra berusningar (alkohol, narkotika, läkemedelsförgiftning, giftiga kemikalier).

    Som referens. Riskfaktorer för utveckling av apraxi anses vara ålder över sextio år, närvaron av en ärftlig benägenhet, svår hypertoni, diabetes mellitus, hjärt-kärlsjukdomar, kronisk alkoholism, en historia av stroke.

    Konstruktiv apraxi

    Denna typ av sjukdom kännetecknas av en minskning av hjärnans konstruktiva förmåga. Dessa överträdelser kan ses särskilt tydligt när patienten försöker skildra något på papper. Med konstruktiv apraxi utför patienten en ritning med tydligt markerade avvikelser. Vissa detaljer i ämnet går förlorade, dess konturer är förvrängda, det finns inget tydligt val av plats för bilden. Konstruktiv apraxi utvecklas i fall av skador på parietalloben i en eller annan halvklot.

    Konstruktiv apraxi anses vara en speciell och vanligaste typ av sjukdom. Det utvecklas med skador på parietalloben, både höger och vänster halvklot. Med denna sjukdom har patienten svårt eller oförmåga att skildra från minnet figurer av djur och människor, geometriska former.

    MER: Första hjälpen för stroke före ankomsten av en ambulans: en algoritm för åtgärder