Köp på nätet

Webbplats för förlaget "Media Sphere"
innehåller material som uteslutande är avsett för vårdpersonal.
Genom att stänga detta meddelande bekräftar du att du är certifierad
en läkare eller student vid en medicinsk utbildningsinstitution.

coronavirus

Ett professionellt chattrum för anestesiologer-återupplivare i Moskva ger tillgång till ett levande och kontinuerligt uppdaterat bibliotek med material relaterat till COVID-19. Biblioteket uppdateras dagligen av ansträngningarna från det internationella samfundet av läkare som för närvarande arbetar i epidemiska zoner och inkluderar arbetsmaterial för att stödja patienter och organisera sjukhusarbetet.

Material väljs av läkare och översätts av frivilliga översättare:

Asteniskt syndrom vid schizofreni i

Problemet med asteniska tillstånd är globalt inom psykiatrin på grund av den höga förekomsten av dessa tillstånd. Det bör noteras att asteniskt syndrom kan åtfölja alla psykiska störningar. Det kan också inträffa i slutskedet av en somatisk sjukdom. De första tecknen på schizofreni är asteniska störningar. Denna sjukdom börjar gradvis, gradvis. Varaktigheten av asteni vid schizofreni är annorlunda: det kan vara en kort period, eller det kan vara ett tillstånd som varar i flera år. Patienten har ökat trötthet, obegriplig sjukdom. Han är misstänksam och illvillig, missnöjd med sig själv. Dessa känslor är ganska påtagliga. I relationer med människor såväl som med släktingar råder en känsla av antipati hos patienter. Samtidigt känner patienterna ångest och förbud. Mot bakgrund av ångest och oförklarliga förbud är patienten rädd för att tappa sinnet.

Med asteni noterar patienter ofta passivitet. De ger efter för livets flöde och känner sig drivna av omständigheter och andra människor. Detta är det inledande stadiet av asteniskt syndrom, vilket inte alltid är omedelbart möjligt för läkaren att upptäcka vid patientens tid. Oftare upprättas detta stadium när man kommunicerar med släktingar till patienten. I framtiden fortskrider asteni, asteniskt syndrom ökar.

Asteniskt syndrom vid schizofreni, som nämnts ovan, kan markera sjukdomsutbrottet, eller det kan vara en av formerna av denna sjukdom. I det senare fallet går schizofreni trögt och ingen från patientens miljö, och inte ens han själv, kanske ens är omedveten om sjukdomen..

De viktigaste symptomen på asteni vid schizofreni

Patienter klagar över allmän dålig hälsa: svaghet, dålig sömn, aptit, brist på önskan att göra något arbete, dåligt humör, huvudvärk. Patienter är irriterade, osäkra på sig själva, det är svårt för dem att koncentrera sig på något specifikt. I vissa fall utvecklar patienten vaga känslor av vissa somatiska problem..

Uppkomsten av schizofreni i tonåren manifesteras av depression, minskad prestanda, mental trötthet. Patienten är frånvaro, kan inte koncentrera sin uppmärksamhet, har svårt att förstå det material som studeras. Resultatet är en minskning av akademiska prestationer. I framtiden utvecklas fysisk svaghet, svaghet, en känsla av "bomull" i hela kroppen. Asteniens gång blir ofta kontinuerlig och åtföljs av en förvärring av affektiva faser och anhedoni (förlust av förmågan att uppleva njutning).

I den kliniska bilden av schizofreni kan astenisk förvirring observeras. Patienten är förvirrad, spänd, kommer inte i kontakt, misstänksam. Han förstår inte bra vad som händer i verkligheten. Han kan ha hörsel- eller olfaktoriska hallucinationer. Hans beteende är konstigt, ibland dumt, och hans uttalanden motsvarar inte ansiktsuttryck, röst, gester.

Dessa symtom vid schizofreni kan likna mycket på astenisk förvirring vid infektiös psykos. Det är dock viktigt och nödvändigt att se skillnaderna här. En patient med smittsam psykos kommer lätt och med lust i kontakt, söker hjälp och sympati. Denna skillnad kan inte alltid ses i den akuta fasen. Om astenisk förvirring följs av paranoida eller hebefrenokatonsyndrom, kan vi prata om schizofreni. Vid infektiös psykos slutar astenisk förvirring med ett förtydligande av medvetandet. Emellertid kan ett eventuellt resultat av en akut attack av schizofreni med en bild av astenisk förvirring också vara fullständig remission..

Tillbaka till Comorbid Mental Disorders >>

Delirium är ett symptom på psykiska störningar, som manifesteras av ihållande felaktiga idéer som inte lämpar sig för övertalning... __

Aggression är en term som tolkas i världsvetenskapen långt ifrån entydig. Amerikanska forskare Baron och Richardson föreslog på 80-talet... __

Schizofreni är en psykisk störning som drabbar 0,5-1% av befolkningen. Som ingen annan sjukdom, schizofreni... __

Dysmorfofobi är en förvrängd, missuppfattning av en person om hans utseende. En person kan uppfatta sig själv eller för... __

En person uppfattar den omgivande verkligheten tack vare de viktigaste sinnesorganen. Sinnena är öron (hörsel), ögon (syn... __

Schizofreni är en term som omfattar en rad allvarliga psykiska störningar. Sjukdomen är mycket vanlig och förekommer hos alla... __

Kära läsare, idag kommer vi att prata om ett olösligt problem. Låt oss dyka in i schizofrenens psykiska värld. Dessutom kommer tonvikten att läggas på patientens eget lidande. Jag kommer inte att fördjupa mig i terminologin, eftersom detta inte är nödvändigt för att förstå kärnan..

Spero i deum

Vilka sjukdomar tror du ger den högsta andelen självmord i strukturen för psykisk sjukdom??

De flesta tänker DEPRESSION. Faktum är att depression bidrar avsevärt till självmord. Men schizoaffektiva störningar och schizofreni i sig bidrar lika mycket..

Samtidigt gissar många varför människor med depression "tar sina egna liv". Lev ständigt med en minskad känslomässig bakgrund, sakta ner tanke, låg motorisk aktivitet - och utan en ESTABLERAD MÅLSAK. Det är verkligen, psykologiskt svårt. Och det är särskilt skrämmande när en person inser sin position på väg ut ur allvarlig depression - då uppstår paradoxala självmord.

Varför dödar schizofrena sig själva? Konventionellt delar vi självmord på bakgrund av schizofreni - på psykoproduktiva symtom och på negativa symtom..

Psykoproduktiva symtom.

  • Rave. En person kan bilda en falsk slutsats som inte kan korrigeras. Det är, det är mycket svårt att framkalla en kritisk inställning hos patienten själv till denna tro..

En schizofren kan till exempel bestämma att hans död är det enda sättet att rädda hela samhället. Dessutom är övertygelseskraften sådan att den oftast slutar med självmord..

Det finns många exempel på alla möjliga vanföreställningar - slutar med självmord.

  • Hallucinationer. Det vill säga en person uppfattar något - utan ett verkligt objekt. Jag kände personligen en man som två gånger i sitt liv kastades ut genom ett fönster på femte våningen. Eftersom en demon visade sig framför honom. Det vill säga anledningen till ett sådant utslag var skrämmande hallucinationer.

Personligen har jag svårt att föreställa mig vad du behöver se för att "hoppa" ut genom fönstret.

Dessutom kan en person ha konstant hörselhallucinationer - "röster". Vem kan ringa, till och med beordra honom att begå självmord. Och ibland tål en schizofren bara inte det.

  • Psykomotorisk agitation, oftast i form av katatonisk agitation. Det är svårt att hävda vad som händer med patientens inre värld, eftersom han inte är i kontakt.

Men han kan tillföra i detta tillstånd - skada sig själv och andra. Kan ta sig själv till utmattning och uttorkning, till exempel - snurra på plats i 3-4 dagar.

  • Paranoid syndrom. Ofta är schizofrenen övertygad om att han bevakas, att han förgiftas, "utsätts". Och detta leder också till onödig risk. Han kan kasta sig under bilen, "fly från jakten".

Men psykoproduktiva symtom bidrar minst till strukturen för självmord hos schizofrena. Ett större bidrag görs av negativa symtom, men få människor vet om detta.

Negativ symptomatologi - vilket leder till självmord.

Det är nödvändigt att förstå att psykiatriker kan stoppa positiva symtom med antipsykotika. Men neuroleptika förvärrar själva förloppet av negativa symtom vid schizofreni. Och detta förvärrar i sin tur PERSONLIG FEL.

Samtidigt lider patienten i ett tillstånd av remission exakt av negativa symtom:

  • Brott mot emotionell självuppfattning (smidighet av påverkan). Känslor i en schizofren saknas inte, de är försvagade. Och han inser att innan var allt bra.

En patient tittar till exempel på en humoristisk konsert med sina släktingar. Han förstår allt, förstår varför hans släktingar skrattar - men han kan inte skratta själv. Detta "stora" förändrar hans attityd gentemot sig själv till nivån av självförsvagning.

I värsta fall upphör schizofrenen att i princip förstå andra människors känslor. Och om han behåller självkritik, och innan han inte hade några problem med detta, lider han och lider mycket.

Depression, skuld och ogrundad rädsla uppstår. Patienten söker isolering - och detta leder till feljustering och självmord.

  • Talstörningar. Dåligt tal är en alogi. När patienten praktiskt taget inte kan kommunicera är talet så dåligt att patienten inte kan uttrycka sig. Detta sätter stort tryck på patienten.

Uttal av neologismer är också karakteristiskt, det vill säga sådana ord - som bara är meningsfulla för patienten (uppfunnen av patienten). Detta gör kommunikationen svår, påverkar den emotionella bakgrunden..

Schizophasia står isär när patientens tal inte lämpar sig för logisk förståelse - det verkar bestå av en verbal "vinägrett". Men detta är så för dig, och schizofren kan försöka berätta något viktigt. Och det är mycket oroande när du ”borstar bort det”. Isolering igen, sedan självmord.

  • Anhedonia. Oförmåga att njuta av de vanliga aktiviteterna. Speciellt från saker som har väckt glädje tidigare.

Till exempel gillar jag att läsa, och om det aldrig ger mig nöje igen kommer jag naturligt att lida.

Någon älskar att spela sport, någon att bygga hemma - och schizofreni tar bort glädjen över de aktiviteter som en person älskade.

  • Abulia. Brott mot villiga ambitioner, förväxla inte med lathet. Att vara lat är vanligtvis trevligt. Men när en person ligger i soffan i flera dagar och förstår att detta inte är ”normalt”. Och han är inte att han vill vara inaktiv, han kan helt enkelt inte göra något.

Och ofta är han medveten om denna patologiska process - ofta med utvecklingen av automatisk aggression.

Apato-abulic syndrom utvecklas ofta - när absolut likgiltighet sammanfogar bristen på villiga ambitioner. I slutändan blir schizofrenen likgiltig för var man ska göra avföring..

  • störningar av självidentifiering. Ofta beskriver patienten sig själv som ömsesidigt uteslutande förståelser.

Det är svårt att förstå hur de kommer överens i en person. Han kan betrakta sig själv som både en helgon och en demon - och samtidigt.

Patienten känner ofta förlusten av sin personlighet. Jag kände personligen en person som tittade på sina barndomsfoton och grät. Han förklarade detta genom att han förstår att han själv avbildas på fotografiet; men det finns ingen känsla av att det är han själv. Som om något är oåterkalleligt förlorat.

  • negativism. Ibland gör en schizofren allt trots allt. Han kan uppfylla din begäran exakt tvärtom..

Men oftare kontaktar det dig bara inte. Detta manifesterar sig i en konversation när personen slutar svara på dina frågor. Mutism är en ofta följeslagare av negativism.

En sådan patient lider när du försöker kontakta honom, "han är i husen" - och du "bryter ner dörren".

  • Astenisering observeras nästan alltid. Psykiatriker säger: ”Inte varje asteni leder till schizofreni; men det finns ingen schizofreni - ingen asteni. " Det vill säga, svagheten hos mentala processer utvecklas, ofta med tårighet. Förstå förlusten av deras förmågor - intellektuell, villig, etc..

"Onda" NEUROLEPTIK.

Kära läsare, jag tror att du har en uppfattning om vilken mardröm en schizofren lever i..

Men den största mardrömmen är antipsykotisk behandling..

Jag försäkrar dig att om du tar en grupp friska volontärer och behandlar dem i ett år - med absolut alla neuroleptika som används för schizofreni. En frisk person kommer att utveckla negativa symtom, som vid schizofreni.

Vi uppnår denna effekt på 100%.

Jag hoppas att det inte finns något behov av att förklara varför schizofrena dödar sig mot bakgrund av negativa symtom..

Psykologiskt är detta inte lättare än humörstörningar vid depression..

Kära läsare, läs mina artiklar. Faktum är att jag stängde av all reklam på min kanal så att "skurkarna" inte vågade anklaga mig för CLICKBATE. Och jag är handikappad - min pension är 8 000 rubel per månad; Jag bor i St. Petersburg. Och det här är en ganska "dyr" stad.

Jag frågar dig, om du specifikt gillar mina artiklar, om du har lust och möjlighet, överföra pengar till Yandex Money, till numret 410019363239625

Utan tvekan stöter en läkare med vilken profil som helst ofta på asteniskt syndrom, eftersom en allvarlig nedgång i vital energi observeras hos många smittsamma (ARVI, viral hepatit, influensa, tuberkulos) och ”kroppsliga” (gastrit, duodenalsår, högt blodtryck, lunginflammation) sjukdomar. Dessutom är asteni en trogen följeslagare för patienten under postpartum, posttraumatisk och postoperativ period..

Detta tillstånd bör inte förväxlas med naturlig utmattning, som uppstår på grund av fysisk eller psykisk stress, en förändring i tid eller klimatzon, en obalanserad daglig rutin. Särskilda tecken på asteni är gradvis utveckling och lång varaktighet (månader eller till och med år). Ett smärtsamt tillstånd kan inte botas med rätt vila - det är bättre att konsultera en läkare för hjälp.

Ingen är immun mot asteni, men barn i grundskoleåldern, akademiker från skolor, högre utbildningsinstitutioner och personer med stor psykofysisk stress är mest mottagliga för denna passiva sjukdom.

Varför asteni utvecklas?
Asteni är verkligen resultatet av ett utarmat nervsystem. Den främsta orsaken till utvecklingen av syndromet ligger i näringsbrister och felaktig energiförbrukning eller metaboliska störningar. Dessutom uppträder asteni ofta efter svåra sjukdomar och allmän förgiftning av kroppen. Astenisk utmattning kan utvecklas till följd av dålig näring, psykiska störningar, stress, mental och fysisk belastning.

Klassificering av asteniskt syndrom

Efter utvecklingsfaktor.

Organisk asteni - tillståndet åtföljer kroniska somatiska sjukdomar eller organiska patologier som är snabba till sin natur. Asteniskt syndrom av organisk natur kan observeras vid infektiösa hjärnskador, allvarliga huvudskador, vaskulära patologier och degenerativa tillstånd (Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom).

Funktionell asteni är ett tillfälligt och reversibelt tillstånd, i motsats till organiskt asteniskt syndrom. Det kallas ibland reaktiv asteni, eftersom kroppen reagerar på detta sätt mot stress, extrem trötthet eller nyligen akut sjukdom..

Enligt specifikationerna för den yttre manifestationen.

Hypersthenisk asteni uttrycks i extrem irritabilitet och excitabilitet hos en person, hans höga känslighet för starkt ljus, höga ljud, trånga platser.

Hyposthenisk asteni har följande symtom: slöhet, sömnighet, likgiltighet mot allt. Hypersthenisk asteni, förvärrande, kan smidigt förvandlas till en hyposthenisk form. Enligt kursens varaktighet särskiljs akuta och kroniska former av asteniskt syndrom. Det senare kännetecknas av en lång kurs, det inkluderar också det så kallade kroniska trötthetssyndromet..

Asteni symtom

Före lunch uttrycks som regel asteniska symtom minimalt, men på sen eftermiddag manifesterar syndromet sig i all sin "ära": en person kan göra hushållssysslor (eller andra) bara med obligatoriska vilopauser.

Det första tecknet på asteni är trötthet, som inte kan elimineras ens med hjälp av god vila. En person upplever allmän svaghet, på grund av vilken han inte kan utföra vanligt fysiskt arbete. Den intellektuella sfären lider också: asteni stör koncentrationen på en specifik uppgift, minne och intelligens är "lama". En person kan inte hitta rätt ord att tala, han är frånvarande och skiljer sig inte i effektivitet när det gäller att fatta brådskande beslut.

Trötthet genererar negativa känslor: dåligt utfört arbete ger inte tillfredsställelse. En person blir hett och kräsen, det är svårt att hitta ett gemensamt språk med honom. Humörsvängningar, depression och ångest, orimlig pessimism är vanliga vid asteni. Alla dessa karaktärsdrag kan provocera utvecklingen av neurasteni eller neuros..

En försvårande faktor vid asteni är autonoma störningar i form av takykardi, labil puls, blodtryckssteg, överdriven svettning. Brist på aptit, förstoppning, smärta i tarmarna, huvudvärk, liksom problem med styrka hos män observeras ofta.

Funktioner av asteniskt syndrom påverkar sömnkvaliteten. Den hyperstena typen av asteni hindrar en person från att snabbt fördjupa sig i Morfeus armar och ger upphov till rastlösa och intensiva drömmar. Samtidigt vaknar patienten flera gånger på natten och på morgonen känner han sig överväldigad. Med hyposthenisk asteni tenderar en person att sova under dagen, men samtidigt kan han inte somna länge på kvällen.

Diagnostik av asteniskt syndrom

Vanligtvis kan en läkare enkelt diagnostisera asteni. När tillståndet orsakas av stress, trauma eller en akut sjukdom är symtomen mycket uttalade. Men mot bakgrund av den nuvarande sjukdomen kan manifestationer av asteni "slöjas" av symtomen på den underliggande sjukdomen. I det här fallet spelar en detaljerad förhör av patienten en viktig roll för att detaljera hans klagomål. Särskilt en specialist bör vara uppmärksam på en persons emotionella och mentala sfär.

Hur man botar asteniskt syndrom
Huvudbehandlingen möjliggör optimering av patientens dagliga rutin, korrekt alternering av arbete och vila, fullfjädrad berikad mat, avvisande av dåliga vanor.

I mat bör personer som lider av asteni föredra livsmedel med mycket tryptofan: bananer, fjäderfä, ost, fullkornsbröd. Du bör inte ge upp vitamin "förrådshus" - plattan ska alltid ha lever, råa grönsaker, ägg, frukt, havtorn.

MirSovetov har bråttom att påminna om att mysighet och en bekväm miljö i familjen är av yttersta vikt för människor som vill bli av med asteni. Medicin bekämpar asteniskt syndrom med hjälp av naturliga adaptogener. Ginseng, kinesisk magnolia vinstockar, Rhodiola rosea, Eleutherococcus ökar vitaliteten, hjälper kroppen att uthärda sjukdomar lättare. I vissa fall är nootropics och neuroprotectors oumbärliga, inklusive Nootropil, Aminalon, Phezam, Picamelon, Ginkgo Biloba. Om det inte råder någon tvekan om att asteni har uppstått som ett svar från kroppen på en viss sjukdom kan framgång i behandlingen uppnås genom att eliminera den underliggande sjukdomen.

Vad botar asteni: traditionell medicin

1 tsk blandningar av lika delar av hagtornblommor, johannesört och kamomillblommor hälls med ett glas varmt vatten, täcks med lock och insisteras i 15 minuter. Sedan filtreras infusionen och dricks i små klunkar före sänggåendet. Behandlingsförloppet är upp till två månader. Verktyget återvänder intresset för livet och väcker kroppens vitalitet.
Blanda lika delar av lavendel- och lindblommor, humlekottar och johannesört, varefter 1 tsk. den resulterande blandningen hälls med ett glas kokande vatten. De dricker en aromatisk dryck, som vanligt te, 2-3 gånger om dagen. Läkemedlet förbättrar humöret och ger energi. För att förbereda detta läkemedel för impotens behöver du hagtornblommor och ringblomma (ringblomma), kardborreört och rosmarinblad. Du måste ta 1 tsk. varje typ av råvara och blanda med en liten portion malet kaffe. Häll kokande vatten över blandningen (0,5 l), låt den brygga (2-3 timmar) och sila sedan. Drick denna uppfriskande dryck efter måltider på morgonen och kvällen i en månad. Om du gillar läkemedlet kan du ta det längre..

Hur man förhindrar utvecklingen av asteni
Experter försäkrar att du inte bör försöka undvika asteni på något sätt, och dessutom vara rädd för det. Asteniskt syndrom är inget annat än en skyddande reaktion av kroppen på en tung belastning av ackumulerade vardagliga problem. Det centrala nervsystemet inkluderar den så kallade "transcendentala hämningen", som manifesterar sig i form av asteniska symtom. Mope då och då är absolut inte skadligt, du behöver bara hjälpa kroppen att komma ur detta tillstånd i tid.

Schizofren asteni

... i ett antal fall fortskrider schizofreni så trögt att sådana patienter under hela livet inte kommer under observation, inte bara psykiatriska utan också helt enkelt medicinska och de anses inte vara sjuka av andra utan tillhör kategorin speciella, konstiga, excentriska människor.

... tydligen är det just detta tillstånd som TI Yudin hade i åtanke när han pratade om utvecklingen av schizofreni "bakom gardinen", innan patienten dök upp på läkarmottagningen och inte ens en psykiater, utan en terapeut.

... alltså är asteniskt syndrom både den mildaste och den allvarligaste psykiska störningen.

INTRODUKTION

Snezhnevsky A.V. "Föreläsningar om schizofreni": "... I början börjar alla former av schizofreni uppenbarligen gradvis, oberoende bakom gardinen, som T.Ch. Yudin sa. De första manifestationerna av schizofreni är relaterade till ett stort antal asteniska störningar..

I vissa fall existerar dessa asteniska störningar under en kort tid, i andra är de mer långvariga, håller länge och utvecklas genom åren, men de har alla något gemensamt. Dessa tillstånd kräver ytterligare differentiering, men hittills kan vi bara prata om dem i allmänna termer. Vid en ytlig undersökning är det helt enkelt neurasteniska eller asteniska störningar. De uttrycks i form av ökad trötthet, känslor av vag obehag. Men denna allmänna sjukdom åtföljs av ständiga manifestationer av fientlighet mot allt runt omkring och en känsla av konstant internt missnöje med sig själv, de är fysiskt påtagliga. Patienter blir snabbt trötta, klagar över att huvudet hela tiden är "oklart". Oscillationer uppstår i form av en snabb förändring av gillar och ogillar, och det är antipati som dominerar. De har en känsla av antipati för nästan alla omkring sig, även för dem som står dem nära. Samtidigt växer en tråkig ångest med en oklar känsla av att något dåligt ska hända patienten, förväntningen på kollaps. Denna känsla uppträder ganska tidigt och det finns ofta hos patienter. När det växer klagar patienter helt enkelt på att de är rädda för att de ska bli galna.

Ytterligare en funktion finns hos patienter. Vid noggrann utfrågning säger patienterna att de har en känsla av passivitet. Om de tidigare upplevde sig själva som aktivt agerar, aktivt hävdar sig själva i livet, styr utvecklingen av sitt liv, har de nu en känsla av att livet pågår och drar dem med sig, att deras förändringar i arbete, i lärande, i allt inte händer som ett resultat av deras aktiviteter, och så är deras liv. Denna känsla av passivitet senare, med processens utveckling, blir i vissa fall dominerande i patienternas sinnen och den utvecklas och växer till passivitet, som finns under utvecklingen av Kandinsky-Clerombo-syndromet, en sådan patient känns som en marionett i främmande händer. I synnerhet Meine Gross betonade ständigt att känslan av passivitet, medvetenheten om passivitet är den vanligaste sjukdomen i schizofreni..

Dessa är egenskaper hos de första asteniska tillstånden, men de åtföljs av individuella symtom. Hos patienter med denna asteni är det ofta möjligt att upptäcka en ökning i isolering, och uppkomsten av reflektion, konstiga bedömningar om verkligheten. Men dessa förändringar i poliklinisk undersökning misslyckas ofta med att upptäckas. De finns när man samlar in en objektiv anamnes, när man berättar för släktingar, vänner om patienten.

I framtiden har patienterna redan typiska förändringar av schizofren typ: tänkande störningar, otydlighet i tankar, avbrott i tankar, dubbla tankar, ibland samtal, individuella attityder. Men dessa symtom uppträder senare, i början dominerar obestämd asteni. Ofta, i början av denna asteni, upplever patienter depersonaliseringsfenomen: patienterna själva klagar över att deras känslor har mattats och att de inte känner den tidigare anknytningen till sina släktingar och att de har förändrats internt. Denna interna förändring med en känsla av överhängande fara, något hemskt som patienten måste gå igenom, är ofta orsaken till tidigt självmord. "

Vygotsky L.S. "Brott mot begrepp i schizofreni (till problemet med psykologi av schizofreni)": "... Vi menar främst de välkända kliniska observationerna av schizofreni, vilket leder forskare till slutsatsen att grunden för schizofren uppdelning är förlusten av mental aktivitet. Jung ensam verkar ha varit bland de första som dragit en långtgående analogi mellan drömning och schizofreni i allmänhet. Han formulerade sin huvudpoäng genom att säga att om en person i en dröm kunde gå och prata, skulle han inte skilja sig från en patient som lider av schizofreni. K. Schneider bygger allt sitt stora arbete på psykologi av schizofreni, utgående från den grundläggande analogin mellan tillståndet för en trött person somnar och tänkandet och beteendet hos en schizofren. Asteni, som en konstitutionell egenskap i samband med schizofreni, betonas av alla författare. Vi tror att alla dessa kliniska observationer från olika vinklar inte kan ha en viss partikel av sanning i sin bas. Avvisande av den direkta analogin mellan schizofreni och sömn måste vi ändå erkänna att det finns några punkter som för samman båda staterna. Autism, självförslutning och asocialitet hos schizofrenen - dessa grundläggande personlighetsdrag hos patienter som är intressanta för oss, kan på något sätt vara fjärranslutna, så att säga, biologiskt kan flöda från tillståndet hos nervsystemet hos schizofrenen. Denna förlust av kontakt med omvärlden framträder i våra ögon i ett nytt biologiskt ljus. Före oss är inte en produkt av en schizofren process i rätt mening, utan en skyddande funktion hos kroppen, som reagerar genom utvecklingen av inre hämning mot nervsystemets svaghet. Om detta är så (och det finns några biologiska skäl att anta att detta är exakt så), har vi en extremt viktig slutsats som direkt påverkar hypotesen av intresse för oss. "

Problemet med asteniska tillstånd, både i kliniska och terapeutiska aspekter, är ett av de mest grundläggande inom psykiatrin. Detta beror främst på den extrema förekomsten av dessa störningar, som i olika befolkningar, enligt olika forskare, sträcker sig från 10% till 45%.

Dessutom är asteniska symtom, som är minst specifika för alla psykiska störningar, "grundläggande" i förhållande till alla andra psykiska störningar, ibland föregångande eller definierande och nästan alltid avslutar loppet av någon sjukdom - somatisk eller mental. Det är ingen tillfällighet att även i det nuvarande utvecklingsstadiet för medicin försöker man isolera nya diagnostiska enheter av asteniska tillstånd..

Betrakta asteniskt syndrom som ett prodromalt fenomen vid schizofreni och som en oberoende form av trög schizofreni.

De expanderade debuterna av schizofrena processen föregås vanligtvis av en prodromal astenisk period (den kan också definieras som astenisk), som varar från flera veckor till flera månader. Vid akut debut är denna period något kortare än med den gradvisa utvecklingen av sjukdomen.

De viktigaste symtomen som observerades vid det asteniska stadiet: (1) trötthet, (2) allmän svaghet, (3) ökad irritabilitet, (4) minskad arbetsförmåga, (5) huvudvärk, (6) dålig sömn och aptit, (7) obehagskänsla, brist på självförtroende, (8) svårighet med ett smidigt flöde av tankar, koncentration, assimilering av det som har lästs, hörts, sett, (9) en känsla av någon form av inre störning, (10) dåligt humör, som patienter ofta försöker förklara med sin dåliga hälsa.

Ibland uppträder dessutom obehagliga somatiska känslor i kroppen. Patienter kan inte tydligt beskriva dessa förnimmelser och exakt bestämma deras lokalisering. Framväxten av denna prodromala asteniska period kan inte, med hjälp av "korrespondensprincipen", förklaras med påverkan av vissa somatsopsykogena risker..

De viktigaste diagnostiska psykopatologiska kriterierna i sådana fall (för att fastställa sjukdomens endogena procedurella natur) kan vara:

(1) skillnad mellan svårighetsgraden av somatopsykogena risker och asteniska symtom, med hänsyn tagen till "jordens" egenskaper;

(2) uthållighet av det asteniska tillståndet, vilket inte är mottagligt för det betydande inflytandet från olika sanerings- och psykoterapeutiska åtgärder;

(3) uppkomsten av en typ av hypokondriakal fixering av symtom, inte kännetecknande för patientens premorbida personlighetsdrag;

(4) förekomsten av obehagliga vaga somatiska känslor i olika delar av patientens kropp;

(5) symtom på svårigheter under mentala processer, en känsla av "osammanhang", osäkerhet, "inre oenighet", svårigheter med ett smidigt flöde av tankar, koncentrationssvårigheter;

(6) ofta förekomsten av ovanliga, skrämmande tungrörelser, svårigheter att tala etc..

Dessa kriterier är särskilt viktiga när det finns ett neurosliknande syndrom som en variant av den schizofrena processen.

Utseendet på mentalt trauma under den asteniska perioden är av särskild betydelse. Astenisk (astenisk) symtomatologi underlättar som det verkar psykogeni, skapar en ökad känslighet för den, i samband med vilken mindre psykogenier blir mycket traumatiska. "Schizofren asteni" blir en typ av katalysator som kräver en differentierad bedömning av psykogeni som sådan. Det är till exempel inte ovanligt att en utvecklande psykisk sjukdom gör det svårt för en patient att utföra sina uppgifter på jobbet och hemma, vilket leder till olika konflikter och naturligtvis traumatiserar patienten. Den psykogeni som uppstår i sådana fall är av sekundär karaktär, men ofta ses den felaktigt som ett mentalt trauma före sjukdomen, vilket leder till fel i diagnosen av sjukdomens uppkomst.

A. V. Snezhnevsky (1970), som beskriver prodromala tillstånd i schizofreni, ägde mycket uppmärksamhet åt vaga asteniska fenomen - känslan av ens egen förändring, tråkig ångest, meningslös oro, otillräckligt tydligt tänkande. Samma symptomatologi, övervägande av ångest och förvirring, beskrevs av K. Conrad (1958) hos patienter med initial schizofreni. Författaren utsåg detta tillstånd med begreppet "trema", hämtat från professionella aktörers vardag, vilket betecknar ett speciellt hälsotillstånd, kännetecknat av en obestämd ängslig förväntan och spänning innan han går på scenen.

Prodromalt asteniskt stadium i schizofreni

I alla fall av avslöjande av schizofrena symtom föregås akuta debuter av ett prodromalt asteniskt stadium, och den direkta identifieringen av akut psykos föregås av yttre faror..

I början börjar alla former av schizofreni uppenbarligen gradvis, oberoende bakom gardinen, som T.Ch. Yudin sa. De första manifestationerna av schizofreni tillhör ett brett spektrum av asteniska störningar. I vissa fall existerar dessa asteniska störningar under en kort tid, i andra är de mer långvariga, håller länge och utvecklas genom åren, men de har alla något gemensamt. Vid en ytlig undersökning är det helt enkelt neurasteniska eller asteniska störningar. De uttrycks i form av ökad trötthet, känslor av vag obehag..

Men denna allmänna sjukdom åtföljs av ständiga manifestationer av fientlighet mot allt runt omkring och en känsla av konstant internt missnöje med sig själv, de är fysiskt påtagliga. Patienter blir snabbt trötta, klagar över att huvudet hela tiden är "oklart". Oscillationer uppstår i form av en snabb förändring av gillar och ogillar, och det är antipati som dominerar. De har en känsla av antipati mot nästan alla omkring sig, även för dem som står dem nära, släktingar. Samtidigt växer en tråkig ångest med en oklar känsla av att något dåligt ska hända patienten, förväntningen på kollaps. Denna känsla uppträder ganska tidigt och det finns ofta hos patienter. När det växer klagar patienter helt enkelt på att de är rädda för att de ska bli galna.

Ytterligare en funktion finns hos patienter. Efter noggrann utfrågning säger patienterna att de har en känsla av passivitet. Om de tidigare var medvetna om sig själva som aktivt agerar, aktivt hävdar sig själva i livet, styr utvecklingen av sitt liv, har de nu en känsla av att livet fortsätter och drar dem med sig, att deras förändringar i arbete, i lärande, i allt inte händer som ett resultat av deras aktiviteter, och så är deras liv. Denna känsla av passivitet senare, med processens utveckling, blir i vissa fall dominerande i patienternas sinnen och den utvecklas och växer till passivitet, som finns under utvecklingen av Kandinsky-Clerombo-syndromet, en sådan patient känns som en marionett i främmande händer. Särskilt Meine-Gross betonade ständigt att känslan av passivitet, medvetenheten om passivitet är den vanligaste sjukdomen i schizofreni..

Dessa är egenskaper hos de första asteniska tillstånden, men de åtföljs av individuella symtom. Hos patienter med denna asteni är det ofta möjligt att upptäcka en ökning i isolering, och uppkomsten av reflektion, konstiga bedömningar om verkligheten. Men dessa förändringar i poliklinisk undersökning misslyckas ofta med att upptäckas. De finns när man samlar in en objektiv anamnes, när man berättar för släktingar, vänner om patienten.

I framtiden har patienterna redan typiska förändringar av schizofren typ: tänkande störningar, otydlighet i tankar, avbrott i tankar, dubbla tankar, ibland samtal, individuella attityder. Men dessa symtom uppträder först senare, i början dominerar osäker asteni. Ofta, i början av denna asteni, upplever patienter depersonaliseringsfenomen: patienterna själva klagar över att deras känslor har mattats och att de inte känner den tidigare anknytningen till sina släktingar och att de har förändrats internt. Denna interna förändring med en känsla av överhängande fara, något hemskt som patienten måste gå igenom, är ofta orsaken till tidigt självmord..

ASTENISK SCHIZOPHRENIA

Vid astenisk schizofreni (schizoasthenia - schizofren asteni), inom ramen för trög schizofreni, på prodromalt stadium, förekommer fenomenet hypersthenisk asteni - en intensiv känsla av trötthet, sensibilisering för normalt neutrala stimuli, algia, sömnstörningar (pre-schizofren asteni) enligt V.G..

I fall av smärtsam process under tonåren bestäms den kliniska bilden av prodrom av schizofreni av fenomenet ungdomlig astenisk insolvens, ofta överlappande med affektiva (depressiva) störningar i den neurotiska nivån. Bland de första manifestationerna av sjukdomen är en progressiv nedgång i akademisk prestation, som är mest uttalad under undersökningen. Bland de grundläggande symtomen som orsakar en minskning av arbetsförmågan är svår mental trötthet, frånvaro och minskad koncentration. Samtidigt råder klagomål om ”nervös utmattning”, svaghet, dåligt minne, frånvaro och svårigheter att förstå materialet..

Under den aktiva perioden av sjukdomen, förekommer fenomenet autochton (inte förknippad med mental eller fysisk överbelastning) asteni, som inträffar med alienationen av självmedvetenhet om aktivitet. Med asteni, som förvärvar en total karaktär, täcker känslan av en minskning av aktiviteten både den idéella och somatopsykiska sfären (vital asteniensyndrom). Men i vissa fall är fenomenen i förgrunden för fysisk impotens, i form av en kränkning av den allmänna känslan. Den kliniska bilden domineras av svaghet, svaghet, en känsla av förlust av muskeltonus, ovanlig fysisk svårighetsgrad, "bomull" i hela kroppen.

Förloppet av schizoasthenia får som regel en kontinuerlig karaktär. Samtidigt är förvärringar i form av affektiva faser möjliga och fortsätter med ökad mental och fysisk asteni, förtryckt, dyster humör, anhedoni och fenomen av alienation (en känsla av likgiltighet, avskiljning från miljön, oförmåga att uppleva glädje, nöje och intresse för livet). I de sista stadierna av processen (stabiliseringsperiod) bildas en ihållande astenisk defekt.

Juvenil astenisk svikt

Juvenil astenisk misslyckande är ett asteniskt symptomkomplex som manifesterar sig vid 16-20 års ålder (oftare hos unga män) och manifesterar sig i svårigheter med långvarig frivillig koncentration av uppmärksamhet, en känsla av obehaglig mental trötthet med någon intellektuell och mental aktivitet, en känsla av förändring. Ungdomar begränsar sociala kontakter till de ytterst nödvändiga, upplever problem med utbildning eller arbete, upp till astenisk insolvens. Faktum är att syndromet är en variant av uppkomsten av en enkel form av schizofreni..

ASTENISK FÖRSTÄRKNING I SCHIZOPHRENIA

Vid schizofreni åtföljs astenisk förvirring av spänningar, brist på kontakt, misstanke. Mot bakgrund av förvirring och dålig förståelse för vad som händer runt, absurt, inte framkallat av något från utsidan, vilseledande uttalanden om hypnotisk eller annat övernaturligt inflytande, grym behandling ("vill kastrera"), öppenhet för alla egna tankar, symbolisk tolkning av vardagliga handlingar och andras ord kan hända. Från enskilda anmärkningar är det ibland möjligt att lära sig om auditiva imperativa eller olfaktoriska hallucinationer, om fenomenen mental automatism. Dåliga sätt kan glida genom förvirring och ångest. Innehållet i uttalandena stämmer ibland inte med de känslomässiga manifestationerna just nu - röstens intonation, ansiktsuttryck, gester.

Detta tillstånd måste skilja sig från astenisk förvirring vid infektiös psykos. Vid smittsam psykos kännetecknas astenisk förvirring av samma egenskaper i patientens beteende som smittsam amenti. Patienter svarar tillräckligt på extern vård, söker sympati och hjälp. De känner en vänlig attityd och söker kontakt..

Dessa skillnader (i schizofreni och infektiös psykos) under perioden med ett akut psykotiskt tillstånd sticker inte alltid ut tydligt, därför blir diagnosen tydligare när astenisk förvirring är över. Om det ersätts av ett paranoid- eller hebefrenokatoniskt syndrom är den schizofrena genen av psykos uppenbar. Smittsam astenisk förvirring förvandlas till asteniskt syndrom med helt rensat medvetande. Då är den ytterligare prognosen gynnsam..

Efter smittsam astenisk förvirring kan emellertid kvarvarande delirium kvarstå under en tid. Eventuella tidigare smärtsamma upplevelser kan inte behandlas kritiskt under lång tid, tonåringen tror fortfarande att "det var så." Men till skillnad från det paranoida syndromet uppstår ingen ny illusionsproduktion och den återstående vilseledande bedömningen av tidigare händelser påverkar inte beteendet på något sätt. Å andra sidan kan en akut attack av schizofreni med en bild av astenisk förvirring resultera i fullständig remission..

För närvarande är akuta debuterande av schizofreni under tonåren som orsakats av en smittsam sjukdom mycket vanligare än smittsam astenisk förvirring.

SLUTSATS

Med tanke på kontinuiteten av obligatoriska asteniska störningar bör man uppmärksamma de yttersta punkterna i detta spektrum. På en av dem - asteni, orsakad av mentala och organiska-somatiska sjukdomar, och kännetecknas av låg reversibilitet (organisk asteni, astenisk defekt, autokton asteni, astenisk konstitution, astenisk personlighetsutveckling). När vi närmar oss den andra änden av spektrumet ökar polymorfism och reversibilitet av asteniska tillstånd, vilket förekommer i somatiska sjukdomar inom ramen för exogena-organiska reaktioner (som exogena Bonhoeffer-reaktioner) eller vid psykiska störningar - inom ramen för astenisk neuros (neurasteni).

När ett asteniskt symtomkomplex uppträder är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos med asteni mot bakgrund av endogena psykiska störningar (särskilt med schizofreni), eftersom de senare tillstånden har en fundamentalt annorlunda inställning till terapi, i motsats till exempel från asteni inom ramen för kroniskt trötthetssyndrom eller somatogen asteni.

Man bör komma ihåg att asteniska tillstånd vid svår psykisk sjukdom är relativt sällsynta i sin rena form, vanligtvis i kombination med andra psykopatologiska störningar (Gindikin V.Ya., 2000). Du bör vara uppmärksam på följande tecken (Smulevich A.B., 1999):

(1) snabbt ökande trötthet med klagomål om ihållande försvagande svaghet under dagen;

(2) Disproportion av hyperestetiska manifestationer av asteni, förvärva en selektiv och till och med pretentiös karaktär och flytta till sfären av somatopsykiska störningar med ökad kontroll över aktiviteten i din egen organism.

Multifaktoriella mekanismer för bildandet av asteniska tillstånd förutbestämmer mångfalden av terapeutiska effekter, inklusive hela spektrumet av psykotropa läkemedel.

Negativa psykopatologiska symtom vid schizofreni

1. Asteniska fenomen. Asteni, som presenteras i varierande grad, är oftast resultatet av organisk hjärnskada, somatiska sjukdomar, berusning, depression, långvarig och utmattande överbelastning, särskilt mental och emotionell, utarmande energireserver av olösliga interna konflikter, konstitution och användning av antipsykotika. Asteni associerad med schizofreni är relativt sällsynt. På grund av vissa särdrag definierade I.A. Polischuk (1956) det som viktigt. Sådan asteni uppträder utan specifika och ovan nämnda skäl..

Patienterna är inriktade på känslan av maktlöshet och utmattning och märker som det inte andra avvikelser eller lägger inte någon större vikt vid dem. Det finns inga tecken på överdriven utmattning i den mentala statusen: patienter kan prata i timmar utan att visa trötthet. Tillräcklig astenibehandling och långvarig god vila ger inte den önskade effekten. Ofta visar patienter tecken på känslomässig utplattning, en minskning av empati, ovanliga fysiska förnimmelser, avvikelser inom uppmärksamhet och tänkande och nedsatt självuppfattning. Allt detta gör att vi kan anta att vi i sådana fall inte talar om asteni i sig, utan om förlusten av medvetenhet om känslan av glädje, aktivitet och initiativ. Naturligtvis kan patienter med schizofreni under påverkan av asteniserande faktorer utveckla bilder av äkta asteni..

Vissa författare tillskriver asteniens fenomen till produktiva psykopatologiska störningar (Tiganov, 1999; Bukhanovsky, 2000), andra - till negativa (Polishchuk, 1956; SANS-skala). Sådana motsägelser är inte isolerade, men mer märkbara i förhållande till avvikelser inom alementskänslighet, tänkande och affektiva syndrom. Det senare i den nämnda skalan förekommer inte i antalet produktiva eller negativa störningar. Indelningen av störningar i den ena och den andra har en relativ och ganska konventionell karaktär. Endast en sak verkar obestridlig: produktiva symtom uppstår inte utan negativa, medan negativa symtom kan existera utan produktiva störningar..

Under tiden behöver du inte oroa dig för det. ”Uppmärksamhet! Negativa symtom tyder ännu inte på schizofreni. Schizofreni åtföljs också nödvändigtvis av produktiva symtom, men även om de är närvarande kan endast en psykiater diagnostisera efter en grundlig diagnos.

2. Tecken på mental dissociation eller intrapsykisk ataxi, manifesterad av störningar i mentala funktioner, deras inkonsekvens i mental funktion. Om till exempel en deprimerad patient med idéer om självfördömande och skuldkänsla också avslöjar en illusion av inflytande eller illusion av förföljelse, har vi rätt att i detta fall fixa fakta om intrapsykisk ataxi.

3. Selektiv uppmärksamhet - patienternas tendens att ignorera dominerande, dvs. vitala stimuli och svara på stimuli som inte har något signifikant värde. Så patienten uppmärksammar inte läkarens frågor och är samtidigt helt fokuserad på spelet av dammpartiklar på bordet..

4. Emotionell utarmning - växande med sjukdomsförloppet utrotning av känslomässiga reaktioner på olika händelser och förlust av känslornas ljusstyrka. Förmågan till empati minskar också. En fullständig förstörelse av den emotionella sfären förekommer vanligtvis inte ens hos långtidspatienter; öar med känslomässigt liv bevaras alltid i viss utsträckning..

Tillsammans med emotionell utarmning visar vissa patienter emotionell paradoxalitet (patienten visar likgiltighet mot allvarliga saker, men kan reagera våldsamt på obetydliga situationer) och emotionell dualitet (samexistensen av polära känslor och affektiva reaktioner på samma objekt eller i samma situation; patienten "älskar" till exempel mamman och gör som sagt medvetet allt för att "driva henne till galenskap"). Parathymia bör också nämnas - tendensen att reagera på något med känslor som är motsatta de som skulle vara lämpliga och adekvata..

5. Försvagning av allmän mental aktivitet, slöhet, försvagning av motiv för aktivitet, önskningar, initiativ, intressen, växande med sjukdom. På grund av den minskade aktiviteten spenderar patienterna mer och mer tid i inaktivitet, berövas hobbies, intressen och underhållning, planerar inte sin framtid och anser till och med relativt enkla, vardagliga problem outhärdliga för sig själva. I sitt beteende spelar alla möjliga slumpmässiga omständigheter en avgörande roll och inte målmedveten aktivitet, ofta sker deras sociala nedgång framför våra ögon, de hemsöks ständigt av misslyckanden i skolan, på jobbet, i relationer med kamrater och i det personliga livet..

Patienter verkar gå med flödet, varken ha lust eller styrka att övervinna trycket i livet, hantera svårigheter och i slutändan behålla elementär ordning runt sig och ta hand om deras utseende. I allmänhet har den växande bristen på vilja eller abulia långtgående proentropiska tendenser. Extern stimulering kan öka patientaktiviteten, särskilt om dessa är specialdesignade patientgrupper som leds av kliniska psykologer och socialarbetare. Sällan är detta dock tillräckligt för ett självständigt liv, särskilt under svåra omständigheter, vissa patienter kan kännetecknas av övervärderad och mycket ensidig aktivitet, ofta till nackdel för dess andra områden..

När det gäller andra manifestationer av nedsatt volontäraktivitet, bör man påpeka ambitiöshet (samexistensen av polära motiv för aktivitet), såväl som impulsivitet (handlingar eller handlingar utförda under påverkan av motiv som visade sig vara helt fristående från personligheten och okontrollerbar).

6. Störningar i uttrycksfältet. De manifesteras främst genom hämning av uttrycksfulla handlingar (frånvarande blick, stillasittande ansikte, monotoni av hållningar, monoton röst utan affektiv stress, minskning av gesterna). De angivna avvikelserna i kommunikationen med människor är särskilt märkbara. Om patienterna är nedsänkta i fantasier, tittar på spännande filmer, lyssnar på musik, målar eller tittar på konstverk kan aktiviteten i den uttrycksfulla sfären öka avsevärt. Gången hos många patienter liknar en trä, med avsaknad av plasticitet, harmoni och liknar en mekanisk. Patienter håller ofta händerna i fickorna, bakom ryggen, tittar inte omkring, gömmer pannan under ett huvudbonad, bär gärna mörka glasögon, släpper tät vegetation, knäpp tätt pälsen eller jackan - i ett ord, som om de gömmer sig för nyfikna förbipasserande. Ibland skrattar de onaturligt högt, gör grimaser, gör tikliknande rörelser, gråter tar ofta formen av hysterik.

7. Minnesstörning. Det finns en tendens mot övervägande av sekundära minnen såväl som att gränsen mellan minnen från verkliga händelser och minnen av intryck från drömmar och fantasier lätt går förlorad. Ibland verkar olika minnen smälta samman till en, till exempel säger patienten att han en gång cyklade på en vit häst och flickorna på ängen skrattade glatt. I själva verket visar det sig att patienten faktiskt cyklade på en häst, bara i en annan färg, längs en björklund; avsnittet med tjejerna hänvisar till en helt annan historia. Observera för övrigt att kryptomnesier, imaginära minnen eller hallucinationer i minnet, liksom hörselhallucinationer med falska minnen, oftast finns i schizofreni. Det händer att patienter upptäcker oväntade och psykologiskt obegripliga minnesförluster som inte kan återställas med hjälp utifrån.

8. Talbrott. Ofta finns det en störning i talets prosodiska aspekt, det vill säga dess melodi. Till exempel talar en patient om en vanlig händelse med ett uttryck för helt olämplig glädje eller patos, men om något viktigt - tyst och som om det inte berör honom. Det är vanligt att patienter förlorar sin förmåga till dialog, vilket kräver användning av flera färdigheter. Av denna anledning tar patienternas tal ofta formen av en monolog, där patienten talar utan att stanna ensam och samtidigt inte uppmärksammar reaktionen från samtalspartnern, vissa patienter kommer med nya och obegripliga ord - neologismer.

Vissa patienter kan lockas av ovanligt klingande ord med någon form av mystisk betydelse, andra bildar neologismer genom kontaminering, det vill säga fusion av två eller till och med tre olika ord i ett. Vissa patienter kommer med sitt eget språk, som består av neologismer - neoglossia. Vissa patienter uppmärksammar sig på sig genom protokollets torrhet, andra genom utsmyckning, inveckladhet, verkar meningsfull och den tredje av en tendens att använda vetenskaplig terminologi, och den senare förstås mestadels på ett mycket förenklat sätt. Tal kan brytas och likna utlänningarnas tal.

Ibland är talet sättat - med sträckning och förvrängning av ljud, vilket ibland får det att se ut som ett barn. Talet kan uttryckas genom meningslös och olämplig användning av främmande ord och talsvängningar. Det konstaterades också att i talet från patienter med schizofreni, i motsats till talet från friska individer, används ett litet antal anslutande ord, vilket gör att talet från patienter verkar fragmentariskt och inte helt klart, ibland tvetydigt, och olika typer av itterationer uppträder ofta. Ganska ofta förekommer brott mot skriftligt tal: signifikanta förändringar i handskrift, sned eller oregelbunden ordning av rader, olämplig användning av versaler eller frånvaron av sådana, många upprepningar av utrop och frågetecken, omotiverad användning av poetiska former, införande av några obegripliga symboler i texten etc..

9. Nedsatt fantasi. Frikoppling av patienter från verkligheten och tillbakadragande till fantasivärlden är särskilt vanligt, ibland med ett brott mot självidentifiering. För de kreativa produkterna från patienter är kanske elementen i surrealismen mer karakteristiska, liksom en tendens mot abstrakta former, grotesk understrykning av vissa delar av det avbildade, stereotyper, när en ritning upprepas många gånger, uppfinns nya former med en dold mening (neomorfismer). Den produktiva fantasin hos de flesta patienter misslyckas med uppenbart misslyckande..

10. Tänkande störningar. Ganska många avvikelser i tänkande har beskrivits, vilka anses vara typiska, och några av dem är karakteristiska för schizofreni: tankeupplösning med schizofasi eller irrelevanta svar (tidigare svar i ett annat logiskt plan), amorft eller ofokuserat tänkande, olika tänkande, när patienter förvirrar eller de förväxlar de logiska planen i sina uttalanden, symboliskt tänkande, formalism, resonemang, avbrott och blockeringar av tänkande, paralogiskt tänkande, ambivalens att tänka, "tvåspårigt" tänkande, när patienten samtidigt tänker på helt andra saker, vissa typer av detaljerat tänkande (särskilt de som är förknippade med delirium), skarpa fluktuationer i tänkande (en hög nivå av generalisering och abstraktion förändras plötsligt till en mycket låg), mentism, polysemantism, dissociation av tänkande och tal (patienten tänker en sak, men säger något helt annat), autistiskt tänkande, en tendens till egocentriska bedömningar.

Förmågan att utföra olika mentala operationer lider, gränserna bryts och begreppens innehåll förvrängs. Tankehastigheten kan påskyndas eller sakta ner, ibland får den en trasig natur (den normala tankehastigheten ersätts plötsligt av dess kraftiga avmattning). Det bör noteras att en viss patient ofta har en mängd olika tänkande störningar..

11. Brott mot intelligens. Visas av en minskning av förmågan att förstå betydelsen av olika livssituationer. Ibland är det omöjligt att få pålitlig information från patienten om varför han lämnade sitt jobb eller varför hans familj gick upp. Han förstår verkligen inte vad som ledde till detta. Många patienter kan inte förklara en så relativt enkel sak varför de hamnade på ett psykiatriskt sjukhus. Med andra ord kan patienter inte integrera all den heterogena informationen som flyter till dem och få en realistisk och bestämd bedömning om en viss situation. Samtidigt har patienterna formellt tillräcklig erfarenhet och kunskap, de kan lätt klara komplexa mentala uppgifter. Vi tillägger att vi inte talar om vanföreställningar eller hallucinationer som förhindrar förståelse för någon vanlig situation..

Den beskrivna typen av demens är, som du kan se, en mycket specifik karaktär: patienten har tillräckliga mentala förmågor, men kan inte använda dem för att lösa till synes enkla problem. Detta är vad som ibland kallas situationell demens. Dess orsaker kan vara isolering av patienter från verkligheten, apati, abulia, såväl som mental dissociation, förlamande komplexa former av mental aktivitet. Denna tolkning delas inte av alla forskare. E. Krepelin (1913) pekade ut till exempel åtta typer av schizofren demens: enkel (utan produktiva symtom), hallucinerande, vilseledande, med stört tänkande, dumt, dumt, stiligt och negativistiskt.

E. Bleuler (1920) associerar schizofren demens uteslutande med underskottssymptom, likgiltighet och "obehindrad" påverkar, liksom störningar i associering, deras brist på tydlighet, mållöshet och flöde längs sidovägar. "En schizofren," skriver han, "är inte svag sinnad alls, men han är svag i förhållande till ett visst ögonblick, en viss konstellation, vissa komplex.".

Inhemska författare (Snezhnevsky, 1969; Titanov, 1985, etc.) tror att demens eller en "defekt" i schizofreni utvecklas med en gradvis upplösning av de högre skikten i psyken (vilket betyder personlighet) och sedan sprider sig till djupare lager av mental aktivitet, inklusive tänkande och minskad allmän mental aktivitet. Tyvärr ger författarna inte en specifik beskrivning av bilden av demens vid schizofreni och nämner emellertid autism (en defekt av typen "fershroben"), en minskning av volymen av mental aktivitet ("astenisk autism"), oförmåga att anpassa sig även till mindre förändringar i livets stereotyp och självcentreradhet. Det bör noteras att begreppen "demens" och "defekt" inte alls är likvärdiga, åtminstone kvantitativt..

12. Nosognosia, eller medvetenhet om sjukdomens faktum. Förståelse för sjukdomens faktum i det uppenbara stadiet av schizofreni saknas hos nästan alla patienter med schizofreni. I de inledande och prodromala stadierna känner patienterna att de är sjuka eller kan bli sjuka och gissar om möjligheten att utveckla en allvarlig sjukdom. Dessa patienter övertygar sig själva om att de har "något nervöst". Ibland är de rädda för att vara uppriktiga: "Jag kommer att berätta för dig, och du kommer att skicka mig till ett psykiatriskt sjukhus, jag kommer inte att bära det här, jag har inget att leva".

Fall av autodiagnostik av schizofreni är sällsynta, och deras motivation är otydlig, i vilket fall som helst är den inte trivial, inte förknippad med tom nyfikenhet, identifiering med någon från kända personer och behovet av en attraktiv bild. Sådana patienter uppträder en gång och undviker ytterligare kontakter med en psykiater, och deras ytterligare öde är vanligtvis lite känt för läkare. Att erkänna sjukdomsfaktorn är ofta formellt. Ofta är det dubbelt och också partiellt. Ibland ersätts medvetenheten om psykisk sjukdom så att säga ersätts av en ihållande uppfattning om närvaron av en okänd somatisk sjukdom eller tro på läkarnas inkompetens och vetenskapens hjälplöshet..

Dessa är symtomen på grundval av vilka schizofreni huvudsakligen diagnostiseras. Skillnader i de diagnostiska kriterierna för sjukdomen finns ändå och är ganska signifikanta och förändras över tiden. Att ha en uppfattning om dem, tror vi, är användbart inte bara i en introduktionsplan utan också för bildandet av ett personligt och medvetet diagnostiskt koncept.