Diagnos "asteniskt-depressivt syndrom": symtom, behandling

Ofta klagar också personer som söker hjälp från medicinska institutioner av ökad trötthet, försämrad prestanda och ett sorgligt humör. Alla dessa tecken indikerar att patienten har astenisk-depressiva symtom. Detta tillstånd är en psyko-emotionell sjukdom som kräver separat behandling, för om den inte behandlas kan den ha en signifikant effekt på både människans prestanda och förloppet av andra somatiska sjukdomar..

Betydelsen av termen

Huvuddraget med asteniskt-depressivt syndrom är att det innehåller både tecken på depression och symtom på asteni. Denna likhet får vissa experter att tvivla på riktigheten i denna klassificering. Trots komplexiteten i definitioner är läkarna dock eniga om en sak: höga nivåer av stress och stress bidrar till den kontinuerliga tillväxten hos dem som lider av denna sjukdom. I synnerhet har många patienter nyligen dykt upp bland skolbarn och ungdomar. Ansträngande vuxenarbete är också skadligt för hälsan. Syndromet förekommer ofta hos dem som offrar sömn för extra inkomst.

Orsaker till förekomst

En mängd olika händelser kan fungera som början på utvecklingen av astenisk-depressivt syndrom, till exempel: rörelse, ekonomiska svårigheter, konflikter i familjen. Men läkarna tror att de främsta orsakerna till detta är överbelastning av information, försämrade miljöförhållanden och själva livsstilen för en person..

För närvarande utsätts de flesta av oss för ständig psykologisk stress. Från och med första klass spenderar barn cirka 60% av sin tid på att studera. Både vuxna och unga män behöver veta om symtom och behandling av asteniskt-depressivt syndrom. Efter flera år av belastningar och påfrestningar slutar nervsystemet att klara av dem på egen hand - en person faller in i en riskgrupp.

Att märka obehagliga symtom i tid, vissa människor slutar försiktigt, byter till ett mer skonsamt arbetsschema. De som inte gjorde det är ofta tvungna att betala med sin egen hälsa: sjukdomar i hjärtat, magen, urinvägarna och endokrina systemet förekommer.

Diagnostik

Ofta förblir asteniskt-depressivt syndrom obemärkt av läkare eller diagnostiseras felaktigt. I själva verket liknar dess symtom depression och asteni. Du bör också skilja detta tillstånd från den vanliga tröttheten som uppstår efter allvarlig fysisk ansträngning, byta tidszoner, arbeta enligt ett tätt schema..

Om trötthet tenderar att passera, känner sig asteniskt-depressivt syndrom även efter att personen har vilat. Även efter en lång sömn kan patienten känna sig överväldigad. När han väl börjar jobba blir han snabbt trött. Läkare anser att huvudorsaken till detta tillstånd är utarmning av mentala resurser, överbelastning. Detta tillstånd kan också utlösas av brist på näringsämnen som är nödvändiga för kvalitetsarbetet i det centrala och autonoma nervsystemet..

Trötthet och autonoma störningar

Ett av de viktigaste symptomen på asthen-depressivt syndrom är hög trötthet. Patienten klagar över att han inte kan återfå styrkan även efter en lång vila och blir trött mycket snabbare än tidigare. Om en person är engagerad i fysiskt arbete har han en allmän svaghet, ovilja att utföra arbete.

När det gäller intellektuellt arbete klagar patienterna på att det är svårt för dem att koncentrera sig på ämnet, deras minne och intelligens har försämrats. Det är svårt för dem att formulera tankar, att uttrycka dem korrekt. Patienter som diagnostiserats med asthen-depressivt syndrom tvingas ständigt ta pauser för att utföra den mängd arbete som tidigare var möjligt.

Patienter klagar också på vegetativa störningar - takykardi, tryckfall, nedsatt aptit, hyperhidros (kraftig svettning). Huvudvärk är vanligt. Patienter kan känna brist på luft, yrsel.

Psykologiska och beteendestörningar

Asteniskt-depressivt syndrom återspeglas också i den mänskliga psykens tillstånd. Dessa manifestationer kan vara mycket olika och varierar beroende på individuella egenskaper. Låt oss lista några tecken:

  • Känslor av ångest, konstant föraning om negativa händelser.
  • Ledsen, deprimerad humör.
  • Minskad självkänsla, självförtroende.
  • Ångest för hälsan hos nära och kära, rädsla för att "förlora ansiktet" på en allmän plats.
  • Minskad koncentrationsförmåga.
  • Passivt beteende, långsamt engagemang i aktiviteter.
  • Dystra, negativa idéer om dig själv och världen.
  • Långsam tänkande.

Dessutom kan manifestationerna av detta syndrom skilja sig åt hos barn och ungdomar. Följande symtom läggs också till i resten av tecknen:

  • Ständiga raserianfall.
  • Oförskämhet, irritabilitet, aggression.
  • Ogrundade protester mot vuxna.

Ett smärtsamt skuldkomplex uppstår ofta. Fysisk hälsa försämras. Sömn störs, sexuell lust kan försvinna. Kvinnor kan uppleva menstruella oegentligheter.

Diagnostik

Innan du påbörjar behandling för astenisk-depressivt syndrom är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning av kroppen. Vanligtvis ordinerar läkaren åtgärder för att identifiera möjliga samtidigt sjukdomar:

  • Sköldkörteln kontrolleras.
  • Tester för olika hormoner tas.
  • Hepatit, diabetes, hjärt-kärlsjukdomar är uteslutna.

I händelse av att inga allvarliga sjukdomar upptäcks ger den behandlande läkaren remiss till en neurolog eller psykolog. Specialisten undersöker sjukdomens historia, bestämmer graden av kränkningar, föreskriver lämplig behandling. Som regel är detta psykoterapeutiska sessioner eller antidepressiva medel.

Antidepressiv behandling

Antidepressiva medel är läkemedel som framgångsrikt har använts för att behandla ångest och depression. Behandling av asteniskt-depressivt syndrom med läkemedel i denna grupp tar vanligtvis cirka 2 månader, men perioden kan variera beroende på svårighetsgraden av tillståndet. Det finns följande typer av dessa läkemedel:

  1. Beroligande antidepressiva medel. Förutom att lindra depressiva symtom gör läkemedel av denna typ ett utmärkt jobb med ökad ångest, misstänksamhet och sömnstörningar. Denna grupp inkluderar "Buspirone", "Amitriptyline".
  2. Stimulerande antidepressiva medel. Ett av de vanligaste läkemedlen i denna kategori är Escitalopram. De släpps ut med en övervägande av ett trögt, hämmat tillstånd. Det finns dock också en betydande nackdel - ofta börjar den stimulerande effekten av dessa läkemedel tidigare än antidepressiva medel. Därför ordineras ofta lugnande medel tillsammans med stimulerande antidepressiva medel..
  3. Balanserade antidepressiva medel. Denna kategori inkluderar "Pyrazidol" och "Sertralin".

Aktiv livsstil

Sport och fysisk aktivitet spelar också en viktig roll vid behandlingen av syndromet. Orsakerna till det ligger ofta i en stillasittande livsstil. Aktiviteten måste ökas gradvis. Det kan vara vandring före sänggåendet eller jogging på morgonen. Du kan simma, dansa. Avhjälpande gymnastik är också lämplig, särskilt om arbetet är stillasittande..

Påfyllning av beståndet av nödvändiga ämnen

För behandling av asteniskt-depressivt syndrom, på grund av brist på näringsämnen i kroppen, används flera riktningar:

  • Rengöring av kroppen (mag-tarmkanalen, levern, lymfsystemet).
  • Konsumtion av vitaminer (först och främst bör dessa innehålla antioxidanter och B-vitaminer, som stärker nervsystemet).
  • Påfyllning av bristen på mineraler (zink, magnesium, selen).
  • Äta mat som innehåller lakto- och bifidobakterier.

Betydelsen av snabb diagnos

Många ställer frågan: vad är det - astenisk-depressivt syndrom? Ibland anser patientens släktingar detta tillstånd som en manifestation av hans lathet, själviskhet eller pessimism av natur. Men detta syndrom kräver särskild behandling och är inte bara en manifestation av dåligt humör..

Ju tidigare en person undersöks, desto större är chansen att förbättra deras tillstånd och återgå till ett fullt aktivt liv. Det händer ofta att en patient vänder sig till en allmänläkare, och de verkliga orsakerna till hans tillstånd identifieras aldrig. Enligt statistiken diagnostiseras endast en patient som går till kliniken i 5% av fallen korrekt.

Orsaker och behandling av astenisk-depressivt syndrom

Asteniskt-depressivt syndrom upplevs ofta av personer med progressiv (livsbegränsande) sjukdom. Många vårdgivare kan känna att "patienter med detta tillstånd normalt kommer att uppleva depression eller ångest.".

Detta missförstånd kan leda till missade möjligheter att behandla sjukdomen. Den roll som det ännu mer ”normala” fenomenet asteni (minskad energi eller vitalitet) i slutet av livet komplicerar också behandlingen.

Oförmågan att känna igen asteniskt-depressivt syndrom förvärras av det obehag som de flesta läkare upplever när de står inför vaga symtom. Sjukdom och den medföljande psykologiska störningen kan vara för smärtsam för att påminna läkarna om "misslyckanden" i behandlingen.

Målet med denna artikel är att hjälpa läsare att känna igen asteniskt-depressivt syndrom, bli mer medvetna och få kunskap om farmakologiska och icke-farmakologiska metoder för behandling..

Orsaker till förekomst

Depression

Även om symtom på sorg och sorg vid slutgiltig diagnos är ett vanligt och förväntat svar, kan de också representera tecken på fullständig klinisk depression (tabell 1). Ibland blir det svårt att skilja mellan stressresponser (justeringsstörningar) och klinisk depression (major depressiv sjukdom).

De med psykiska störningar har mestadels depressiva symtom som en del av det asteniska-depressiva syndromet med deprimerat humör. Bland patienter med cancer uppfyller cirka 5-15% kriterierna för allvarlig depressiv sjukdom.

I vilket fall som helst är det vanliga asteniska depressiva tillståndet permanent och påverkar en persons funktionella tillstånd och livskvaliteten. Det kräver behandling.

Allvarlig depression mot justeringsstörning, tabell 1

De viktigaste funktionerna i justeringsstörning

Viktiga tecken för diagnos av allvarlig depression
Deprimerat humör i minst 2 veckor;
Anhedonia, förlust av nöje i hela eller större delen av aktiviteten;
Aptiten förändras ofta med viktminskning, ibland ökar;
Sömn förändras med sömnlöshet eller hypersomni;
Psykomotorisk retardation eller agitation;
Trötthet, förlust av energi;
Skuld som är olämpligt, en känsla av värdelöshet;
Nedsatt koncentration, minskad förmåga att tänka klart;
Självmordstankar, upprepade tankar om döden;
Dysfunktion, betydande nöd
Känslomässiga eller beteendemässiga symtom som utvecklas som svar på en identifierbar stressfaktor inom tre månader från dess början;
Reaktioner eller beteende överstiger vad som normalt förväntas vid exponering för en stressfaktor. Eller orsaka betydande sociala, professionella problem;
Symtomen kan inte förklaras med en annan psykisk störning.
Om stress lindras kvarstår inte symtomen i ytterligare 6 månader;
Tecken kallas "akuta" om de finns i mindre än 6 månader, eller "kroniska" om de varar mer än 6 månader;
Anpassningsstörningar kan observeras i närvaro av symptom på depression, ångest, asteno-depressivt syndrom, beteendestörningar, känslor.

Man tror att interaktionen mellan psykosociala stressfaktorer och viktiga fysiologiska reaktioner som är involverade i reglering av kroppens reaktion på stress leder till depression. En av de viktigaste vägarna som är inblandade är hypotalamus-hypofys-binjurexeln (HPA).

Överdriven aktivitet längs vägen tros orsaka depression. Immun- och inflammatoriska reaktioner interagerar också med HPA via cytokiner (interleukiner-1, 2).

Nivån av interleukin-6 ökas hos patienter med depression, det minskar aktiviteten hos naturliga mördarceller. Detta, i kombination med HPA-hyperaktivitet, har en allmän immunsuppressiv effekt, vilket försvagar svaret på infektioner.

Riskfaktorer för klinisk depression inkluderar ålder, tidig historia av depression, dåligt socialt stöd, funktionell status, sjukdomsprogression, okontrollerade fysiska symtom, komplikationer av sjukdomen och dess behandling, existentiell nöd.

Dåligt eller begränsat socialt stöd (social isolering) ökar risken för depression. När funktionell status försämras när sjukdomen fortskrider ökar depressionens frekvens. Okontrollerade fysiska symtom (särskilt kronisk outhärdlig smärta) fungerar som kraftfulla utlösare av astenisk-depressivt syndrom.

Om smärta och andra obehagliga fysiska symptom kvarstår, kommer standardbehandling mot antidepressiva att vara ineffektiv. Depressiva symtom kan orsakas av komplikationer av sjukdomen och dess behandling. (en sinnesstörning på grund av ett hälsotillstånd.) Till exempel hypercalcemia, orsakar sömnighet och depression. Kortikosteroidbehandling kan orsaka känslor av eufori, men också depressiva symtom.

Typiska symtom

Neurovegetativa tecken: sömnstörningar med sömnlöshet; hypersomnia; minskad aptit; Trötthet; psykomotorisk retardation.

Mer tonvikt läggs på att bedöma patientens humör - är han ständigt deprimerad? En mycket viktig funktion är att avgöra om patienten är en anhedonic (oförmögen att njuta av de saker som vanligtvis gillades tidigare). En annan viktig fråga är om det finns en känsla av hopp.

Känslor av hopplöshet, förtvivlan och anhedonia antyder en diagnos. Om den ständiga tanken på döden åtföljs av en plan är detta starka bevis för att stödja diagnosen major depressiv sjukdom. Slutligen två användbara och enkla manövrer. Fråga: "Är du ledsen eller deprimerad?" Skriv sedan ner intrycket baserat på utseende, kroppsspråk.

Behandling

Behandlingar mot depression är mest effektiva när de bygger på förtroende.

Psykoterapeuthjälp

För patienter som upplever ett intensivt stressrespons (justeringsstörning) är icke-farmakologisk behandling (i form av stödjande rådgivning) indikerad. Det inkluderar individuell eller grupppsykoterapi.

Typer av psykoterapi som är till hjälp:

  • biofeedback;
  • autogen träning som syftar till avkoppling och positiva bilder (användbar vid smärtlindring);
  • hypnoterapi;
  • kognitiva och andra beteendemetoder.

Kompletterande terapier, särskilt konst- och musikterapi, har varit framgångsrika hos vissa patienter.

Drogterapi

Farmakoterapi är grunden för patienter som uppfyller kriterierna för en underliggande depressiv sjukdom. Icke-farmakologiska tillvägagångssätt fortsätter att spela en viktig roll i efterläkemedelsbehandling..

Prognos och timing är mycket viktigt när man överväger vilka typer av agenter som ska användas. Om patienten är oberoende i det dagliga livet och läkare har en god prognos för den underliggande sjukdomen, bör de börja ta vanliga antidepressiva medel.

Om aktiviteten i det dagliga livet är signifikant begränsad, uttalas trötthet och andra somatiska symtom med en förväntad livslängd på 2 till 3 månader, rekommenderas recept på psykostimulerande medel (till exempel metylfenidat).

När patienten går till sängs och visar tecken på aktiv död i flera dagar eller ungefär en vecka är ångestdämpande medel, lugnande medel mer lämpliga.

Antidepressiva medel

Tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin) orsakar ofta många antikolinerga biverkningar, inklusive förstoppning, muntorrhet och urinretention. Nortriptylin, desipramin har färre antikolinerga biverkningar, kan användas effektivt. Svaret på behandlingen har en latens på tre till sex veckor. Selektiva serotoninåterupptagshämmare har en mycket bättre effekt och är säkrare mot överdos än tricykliska.

De tas tidigt på dagen eftersom de inducerar sömnlöshet. Biverkningar: illamående, diarré, huvudvärk, sexuell dysfunktion. Det finns en försening på flera veckor för ett terapeutiskt svar. Nya antidepressiva medel ger vissa fördelar.

Mirtazapin har sedering och aptitstimulering biverkningar som är fördelaktiga för vissa människor. De har också en försening på flera veckor för ett terapeutiskt svar..

Psykostimulerande medel

Psykostimulerande medel (metylfenidat) hjälper människor med deprimerade humör med asteni som behöver snabb symtomlindring. Det stimulerar aptiten vid låga doser (det kan undertrycka den vid högre doser), ökar känslan av välbefinnande och hjälper till att minska sederingen sekundärt till vissa läkemedel. Kortvariga åtgärder på grund av tolerans

Biverkningar är förknippade med överstimulering (sömnlöshet, ångest, skakningar, högt blodtryck). Bör tas tidigt på morgonen och vid middagstid för att undvika att störa sömnen. Kan göra illusioner värre.

Valda läkemedel för depression, tabell 2

Initial dos (mg)Dosering (mg / dag)Halveringstid (h)
Tricyklisk
Desipramin (Norpramin)25-5050-25012-76
Nortriptylin (Pamelor)25-5050-15013-88
Selektiv serotoninåterupptagshämmare
Citalopram (Celexa)10–2010-6035
Fluoxetin (Prozac)10–2010-6024-96
Paroxetin (Paxil)10–2010-6021
Sertralin (Zoloft)25-5025-20024
stimulerande
Metylfenidat (Ritalin)2,5-5 per möte10-402
Andra
Mirtazapine (Remeron)femton15-4520-40
Trazodon (Desirel)50-10050-4004-9

mottagning två gånger om dagen; eller varje morgon.

(efter: Kaplan HI, Sadock BJ, red. Lärobok för psykiatri / VI. Baltimore, MD: Williams och Wilkins; 1995, med tillstånd.)

Ångest

Ångest är vanligt vid asteniskt-subdepressivt syndrom. 16% av ansökningarna om psykiatrisk konsultation är förknippade med ångestsymtom. Som med att bedöma symtomen på depression måste smärta behandlas först eftersom okontrollerad smärta är en vanlig orsak till ångest, agitation..

Symtom

Ångestsymtom kan manifestera sig mer som en känslomässig störning eller som somatiska symtom. Existensiella problem, såsom rädsla för smärta och död, förlust av autonomi, har en allvarlig inverkan på patienter med terminal sjukdom.

Somatiska symtom på ångest överlappar ofta andra symtom på fysisk sjukdom:

  • dyspné
  • takykardi;
  • svettas;
  • illamående;
  • darrning.

Dessutom finns det vanliga symtom som ofta ses med depression:

  • anorexi;
  • sömnlöshet;
  • minskad libido;
  • koncentrationsproblem
  • irritabilitet.

Anledningarna

Flera sjukdomar är kända för att orsaka ångestsymtom. Tumörer som utsöndrar hormoner (feokromocytom), även om de är sällsynta, kan orsaka ångestsymtom.

Onormala metaboliska och fysiologiska tillstånd (elektrolyt- och glukosobalans, svår förstoppning) orsakar ångest, som kan förvandlas till uppriktig delirium med agitation, nedsatt medvetande.

Därför kan ångestsymtom som utvecklas hos en patient vara tidiga varningstecken på överhängande delirium..

Diagnostik

Läkemedlets och förbjudna substansers roll i förhållande till ångest bör inte förbises. Uttagstillstånd av alkohol, opioider, bensodiazepiner orsakar ångest, förvandlas till agitation och delirium.

Tidigare historia av missbruk, inklusive alkohol, receptbelagda läkemedel, koffein, olaglig missbruk bör övervägas.

Iatrogena orsaker till ångest ses ofta med kortikosteroider, stimulantia, bronkdilatatorer och andra vanliga mediciner.

Effektiv bedömning och behandling av ångest börjar med att ta itu med de bakomliggande orsakerna (metaboliska störningar, abstinensförhållanden), lindring av somatiska symtom (t.ex. smärta).

Behandling av depression och ångest

Ångestdroger övervägs för patienter med svåra symtom.

Bensodiazepiner

Bensodiazepiner är förstklassiga läkemedel men bör användas med försiktighet vid astenisk-depressiv sjukdom. Överdriven användning framkallar: dåsighet; ökar risken för delirium. Dosering för liten kan orsaka abstinenssymptom mellan varje dos.

Användning av bensodiazepiner med aktiva metaboliter såsom diazepam (Valium), klordiazepoxid (Librium), klorazepat (Tranxen), flurazepam (Dalman) bör undvikas på grund av biverkningar (förvirring, dåsighet, dreglande, svindlande).

Kort halveringstid bensodiazepiner såsom lorazepam (ativan), oxazepam (serax), alprazolam (xanax), temazepam (restoril) föredras.

Lorazepam och alprazolam är till hjälp vid illamående och ångestsymtom.

Clonazepam ger smidigare ångest med mindre frekventa doser på grund av dess långa halveringstid.

För personer med nedsatt andningsfunktion bör bensodiazepiner undvikas på grund av eventuell andningsdepression.

Antidepressiva eliminerar de vanligaste symptomen på ångest och panik vid astenisk-depressivt syndrom, men blir effektiva inom en månad.

Antipsykotika ska ges till patienter med allvarliga illusioner eller psykotiska symtom (inte effektiva om de inte används konsekvent under flera veckor)

Valda läkemedel för att behandla ångest

namnInitial dos (mg)Dosering (mg / dag)Halveringstid (h)
Bensodiazepiner
Alprazolam (Xanax)0,25-0,50,5-46-27
Clonazepam (klonapin)0,25-10,25-420-50
Diazepam (Valium)5-105-4020-80
Lorazepam (Ativan)0,5-21-410-20
Oxazepam (Serax)10-1520-905-20
Andra
Buspirone (Buspar)fem15-302-3
Antipsykotika
Haloperidol (Haldol)0,5-11-15
Olanzapine (Zyprexa)2,5-55-2021-54
Risperidon (Risperidal)0,5-11-620

(efter: Kaplan HI, Sadock BJ, red. Allmän lärobok för psykiatri / VI. Baltimore, MD: Williams och Wilkins; 1995, med tillstånd.)

Titta på videon - vad är ångestdepressivt syndrom

Asteni

Ångest och depression underskattas. Men asteni är det vanligaste symptomet på många tillstånd. Definieras som en minskning av vitalitet, energi.

Asteni har en bred nosologisk tolkning i medicinsk litteratur. Silas Weir Mitchell, en av de första läkarna som använde termen asteni.

Vidare berikade neurologerna betydelsen och lade till definitionen en minskning av antalet tankar, handlingar, en avmattning i reaktionstiden. Likgiltighet mot allmänt accepterade sociala metoder, brist på initiativ, spontanitet är typiska och åtföljs av ovilja att lösa komplexa problem.

Överdriven irritabilitet, emotionell labilitet, mental tröghet, missförstånd, minskat utbud av mental aktivitet. Victor och Ropper myntade termen "psykomotorisk asteni". MacCabe separerade mental asteni från depression.

Skillnader

Astheno-depressivt syndrom bör särskiljas från svaghet, trötthet, depression, ångest. Svaghet avser i detta sammanhang en allmän förlust av muskelstyrka snarare än lokal svaghet som kännetecknar neurologisk sjukdom..

Trötthet kännetecknas av utmattning som ett resultat av fysisk eller mental stress. Trötthet eller utmattning utan fysisk eller mental stress är asteni. I den meningen är kroniskt trötthetssyndrom fel..

På samma sätt skiljer sig trötthet från svaghet eftersom de flesta som klagar på trötthet inte har verklig muskelsvaghet. Den deprimerade personen delar många av egenskaperna hos den asteniska individen: brist på intresse eller nöje, psykomotorisk retardation, förlust av energi, oförmåga att koncentrera sig, obeslutsamhet.

Särskilda egenskaper hos en deprimerad person är uttalad hopplöshet (ofta med självmordstankar), undertrycker känslor av otillräcklighet eller ovärdighet, anhedoni. Ångest har också svårigheter att koncentrera sig och är obeslutsam.

De härdbara orsakerna till asteniskt-depressivt syndrom listas i tabell 3. Andra tillstånd associerade med asteni svarar inte på behandlingen: paraneoplastiska syndrom, kronisk njure, hjärta, lungsjukdom.

Härdbara orsaker till asteni, tabell 3

Uttorkning;
Kronisk hypoxi, sömnstörningar;
Infektion, HIV, tuberkulos, hepatit C;
Anemi;
Kronisk smärta
Metaboliska eller endokrinologiska skäl;
Diabetes;
Addisons sjukdom;
Hyponatremi;
Hypokalemi;
Hypomagnesemi;
Hyperkalcemi;
Hypotyreos;
Läkemedel (skiljer sig från sedering)
Kemoterapi;
Droguttag.

Prognos

Behandlingen börjar med att korrigera behandlingsbara orsaker. Fysisk aktivitet bör balanseras med vila. Kraven i vardagen (t.ex. barnomsorg, transport, stress på arbetsplatsen) måste minskas. Metylfenidat visar löftet när det gäller att förbättra astenisk-depressiv sjukdom.

Naturligtvis överlappar svaghet, trötthet, kakexi, depression och ångest i kliniska miljöer. Vid asthen-depressivt syndrom kan trötthet samexistera med depression eller ångest, och den asteniska patienten kan vara orolig. Att prata med din läkare är det första steget i att förstå sjukdomen. Han hänvisar till lämplig terapi och ordinerar läkemedel. Att lyssna på patienten skapar det förtroende och förtroende som krävs för en framgångsrik behandling.

Behandling recensioner

Recensioner om behandlingen av asteniskt-depressivt syndrom illustrerar det komplexa förhållandet och överlappningen mellan psykisk nöd, en störning vid avancerad sjukdom:

L. är en 63-årig gift man med återkommande prostatacancer som inte svarar på behandling med svår kakexi. Under hela intervjun stirrade han på väggen och klagade över mycket dålig aptit, dålig sömn, dåligt humör, irritabilitet, tårighet, låg energi, svaghet, anhedonia, kronisk okontrollerbar smärta. Inledningsvis ordinerades 24-timmars läkemedelsbehandling, vilket signifikant minskade smärta, förbättrad sömn, men depressiva symtom förändrades inte.

Han hade börjat ta paroxetin 20 mg ungefär 10 månader tidigare när depressionens symtom först uppstod, med initialt bra symptomkontroll. På grund av sjukdomstillståndet beslutades det att börja ta psykostimulerande medel (riktade mot symtomen på asteni, intensifiera antidepressiva medel).

Istället för att öka antidepressiva medel och vänta flera veckor på effekten. Tog 5 mg metylfenidat två gånger dagligen (08:00 och 12:00) upp till 10 mg. Tolererad dosökning utan biverkningar, med stor förbättring av humör, energi, förmåga att interagera med andra. Jag kunde ordna saker i mina affärer, dog några veckor senare av en underliggande sjukdom.

Slutsats

Flera viktiga begrepp bör särskiljas från denna olyckliga persons historia. För det första kan symtom på svaghet, minskad aptit (med viktminskning) och generaliserad slöseri inte lätt hänföras till varken asteni (sekundär till underliggande cancerkakexi) eller depression..

För det andra måste hans okontrollerade kroniska cancersmärta lösas innan han kunde vara säker på en diagnos av depression..

För det tredje, efter att smärtan var tillräckligt kontrollerad, indikerade en rimlig bedömning av funktionell status progressiv sjukdom med en sannolik överlevnadstid på veckor till en månad eller två. Långtidsinterventioner (som vanliga antidepressiva medel) är sannolikt inte fördelaktiga. Här behövs agenter med snabbare verkan (psykostimulanter).

För det fjärde är det viktigaste problemet enkelhet. För mycket sjuka patienter är det att föredra om terapi säkert och effektivt kan behandla flera symtom på ASD. Metylfenidat uppfyller detta kriterium. Det förbättrade inte bara L.s humör utan ökade också hans energinivå, minskade den lugnande effekten av det narkotiska smärtstillande.

Således kan effektiva medicinska ingrepp i kombination med noggrann övervakning och stödjande vård för patienten göra mycket för patientens familj för att lindra intensiv psykologisk stress, förvärrad av trötthet, asteni..

Av Daniel B. Hinshaw, M.D. (FACS)

Astheno-depressivt syndrom

Mycket ofta tolkar vi snabb trötthet och ökad utmattning som konsekvenserna av banalt överarbete och tror att trötthet kommer att passera efter vila. Men smärtsam svaghet indikerar ofta utvecklingen av en farlig patologi - astenisk-depressivt syndrom.

Asteniskt-depressivt syndrom, i huvudsak, är en oberoende typ av atypiska affektiva störningar, och finns ofta i litteraturen under namnet "slösa depression" eller "astenisk depression". Trots att asthenisk-depressivt syndrom i traditionell mening inte kan hänföras till "rena" depressiva störningar försämrar denna patologi signifikant levnadsstandarden och hotar med en övergång till allvarlig svåråtkomlig depression.

Vid asthen-depressivt syndrom "fungerar" kroppens organ och system vid gränsen för deras förmåga. Framväxten av många olika obehagliga symtom är ett slags varningsskylt som kräver att en person omprövar sin livsstil och gör de justeringar som krävs för den vanliga aktivitetsrytmen.

Orsaker till depression Depression

Nästan alltid är asteniskt-depressivt syndrom inte en oberoende isolerad störning utan fungerar som en samtidig länk inom ramen för allvarliga kroniska somatiska och neurologiska sjukdomar. Symtom på denna atypiska affektiva störning kan uppstå om en person har en historia av:

  • kroniska infektiösa och virussjukdomar;
  • intrakraniella neoplasmer;
  • allvarliga kardiovaskulära abnormiteter;
  • multipel skleros;
  • cerebral ateroskleros;
  • olika endokrina störningar
  • diabetes;
  • Parkinsons sjukdom;
  • traumatisk hjärnskada;
  • levercirros;
  • akut och kronisk autointoxikationssyndrom.

Genetisk predisposition för affektiva tillstånd och medfödda konstitutionella egenskaper i centrala nervsystemet bidrar också till utvecklingen av astenisk-depressivt syndrom. Drogmissbruk och okontrollerat intag av ämnen som stimulerar mental aktivitet kan orsaka bildandet av en atypisk affektiv sjukdom. Hushållens berusning, kronisk alkoholism, narkotikamissbruk driver också utvecklingen av astenisk-depressiv status.

Ofta är en obalanserad meny, en kaotisk diet och konsumtion av livsmedel av låg kvalitet grunden för uppkomsten och förvärringen av utarmningsdepression. En felaktigt sammansatt diet, vanan att äta oregelbundet och vid olika tidsintervall, inköp av de billigaste produkterna, närvaron av olika konserveringsmedel, stabilisatorer och färgämnen i diskens sammansättning leder till att kroppen är överbelastad med skadliga ämnen och saknar användbart byggmaterial. Alla organ och system, inklusive nervvävnad, får inte de näringsämnen som krävs, vilket leder till en försämring av kroppens uthållighet och en minskning av produktiviteten för dess funktioner.

Hur manifesterar sig astenisk depression?

Asthenic-depressivt syndrom kännetecknas av känslor av irritabel svaghet, minskad förmåga att övervinna svåra situationer, överdriven tårighet. Patienten indikerar en nedgång i prestanda, snabb utmattning, tidig utmattning från typiskt arbete. Patientklagomål inkluderar också en känsla av förlust av styrka, brist på energi, fysisk impotens, moralisk tomhet och "trötthet". De indikerar en brist på vitalitet, som tidigare var inneboende i dem..

Personen påpekar att han inte känner kraft och friskhet även efter en lång sömn eller en lång vila. Ett typiskt symptom på sjukdomen: trötthet som en person känner efter att ha vaknat. Det är den alltför smärtsamma upplevelsen att känslan av trötthet är det ledande symptomet på asteniskt-depressivt syndrom och skiljer denna sjukdom från andra typer av depression..

Det blir svårt att utföra vanligt fysiskt arbete och rutinmässigt mentalt arbete. För att utföra banala affärer måste en person med asthen-depressivt syndrom göra betydande villiga ansträngningar och övervinna sin egen svaghet. Patienter klagar över att de inte har de "mentala resurserna" som krävs för att utföra rutinmässiga uppgifter.

Samtidigt ger varje aktivitet inte tillfredsställelse och ger inte glädje, individen upplever inte glädje och andra positiva känslor. Ett karakteristiskt symptom på asteniskt-depressivt syndrom är uppkomsten av likgiltighet för miljöhändelser. En person förlorar en hälsosam passion för aktivitet. Han vill inte lämna den mysiga soffan och lämna huset, eftersom inget intresserar honom..

Hos vissa patienter är symtomen på pessimism inte i förgrunden. Ämnet beskriver hans förflutna ur en negativ synvinkel. Han ser också nuet i svart. När det gäller framtiden domineras han av idéer om dess meningslöshet..

Vid asthen-depressivt syndrom är symtomen på affektiva störningar okarakteristiska eller minimala. Irrationell ångest, orimlig rädsla, förväntan på en katastrof bestäms nästan aldrig i astenisk-depressivt syndrom.

  • Under dagen registreras dagliga biorytmförändringar. På morgontimmarna känner en patient med asteniskt-depressivt syndrom depression, depression, smärtsam melankoli. Efter middagen är hans emotionella tillstånd "upplyst". Patienten kan också uppleva otålighet, rastlöshet, humörighet. Mycket ofta är ett symptom på astenisk-depressivt syndrom onormala störningar i sömnväckningsläget. På kvällstid kan personen inte somna. Men det är ännu svårare för henne att vakna i tid och gå ur sängen, även om hon har sovit tillräckligt många timmar. På morgonen och på eftermiddagen är patienter med astenisk-depressivt syndrom dåsiga och slöa.
  • Bland de kliniska symtomen på störningen finns fenomen av hyperestesi - en onormalt hög känslighet för effekterna av olika stimuli. Nästan alla patienter med denna störning har en hög sensorisk sensibilisering. Personer med asthen-depressivt syndrom kan störas av ljudet av droppande regn eller ljudet av hällande vatten. De upplever smärtsamt att klockan tikar och slår, låsets skramling, dörrens knarr. För dem är gråt eller högt skratt från barn, skällande eller mejande av djur, signaler om en bilsiren outhärdliga. De lider av starkt solljus och tål inte flimrande skärm..
  • Ett annat symptom på astenisk-depressivt syndrom är en förändring i känslighet för naturliga fysiska processer. En person känner att hans "hjärtslag" slår. Processen med matrörelse genom matstrupen är obehaglig för honom. Det verkar för honom att han andas väldigt högt. Ett vanligt symptom på astenisk-depressivt syndrom är onormal taktil känslighet. Patienten uppfattar smärtsamt vävnadskänslan på hans hud. Han lider av rutinmässig hårtvätt och borstning.
  • Ofta, med astenisk-depressivt syndrom, har patienter huvudvärk och obehag i bröstområdet. Människor beskriver cephalgia på olika sätt, oftast tolkar de huvudvärk som klämning, åtdragning, klämning. Ofta tolkar de smärta i hjärtat som tecken på allvarlig hjärtpatologi..

Symtomen på astenisk-depressivt syndrom tillåter inte en person att upprätthålla den vanliga arbetsrytmen. Patienten kan inte fullgöra sina uppgifter på grund av oförmågan att koncentrera sig på arbete och snabb trötthet. Det är svårt för honom att studera, för han kan inte lyssna noga på materialet från början till slut. Det uppstår svårigheter att memorera, bevara och återge information.

Hur man övervinner astenisk-depressivt syndrom: behandlingsmetoder

Behandling av astenisk-depressivt syndrom fokuserar först och främst på eliminering av den underliggande somatiska eller neurologiska sjukdomen. Därför bör alla personer som har symtom på astenisk depression undersökas och rådfråga smala specialister: en neurolog, gastroenterolog, endokrinolog, urolog. Det rekommenderas att utföra datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av hjärnkärlen. Efter att ha hittat orsaken till asthen-depressivt syndrom utförs behandlingen av en lämplig specialiserad läkare och psykiater.

Om associeringen av asteniskt-depressivt syndrom med en sjukdom i de inre organen eller ett neurologiskt problem har bekräftats innebär den direkta behandlingen av symtomen på sjukdomen användning av naturliga adaptogener som aktiverar kroppens arbete. Patienten rekommenderas att ta tinkturer av ginsengrot, kinesisk magnolia vinstockar, Eleutherococcus och rosa radiola på morgonen. Ovanstående medel bör dock användas med försiktighet hos personer med högt blodtryck. För att mätta kroppen med vitaminer som är nödvändiga för det samordnade arbetet i centrala nervsystemet utförs intramuskulära injektioner av tiamin och pyridoxin.

Det asteniska-depressiva syndromets behandlingsprogram innehåller också naturliga aminosyror som stimulerar energiproduktion på mobilnivå, till exempel: läkemedlet Stimol. Används också metaboliska aktivatorer som förbättrar immunsystemets prestanda, till exempel: läkemedlet Meridil (Meridiltim). Behandlingsregimen för asteniskt-depressivt syndrom innebär användning av nootropiska läkemedel. Nootropics förbättrar kognitiv funktion och har en positiv effekt på hjärnans prestanda. Ett av de effektiva läkemedlen vid behandling av astenisk-depressivt syndrom är Noobut ​​IC (Noobut ​​IC). Användningen av antidepressiva medel vid behandling av astenisk-depressivt syndrom är olämpligt, eftersom svårighetsgraden av affektiva störningar är otillräcklig för utnämningen av sådana läkemedel.

Ett viktigt villkor för att uppnå framgång vid behandling av asthen-depressivt syndrom är implementeringen av följande rekommendationer:

  • iakttagande av arbets- och vilaregimen:
  • obligatorisk fritid på dagtid;
  • korrigering av kosten och inkludering av hälsosamma produkter i menyn;
  • säkerställa rimlig fysisk aktivitet,
  • eliminering av stressfaktorer.

Även om symtomen på asteniskt-depressivt syndrom ofta ignoreras och lämnas utan uppsikt, kräver astenisk depression akut omfattande behandling för att undvika risken för övergång till allvarliga depressiva episoder..

Vad är asteniskt-depressivt syndrom, orsaker och behandling av störningen

Diagnosen av asteniskt-depressivt syndrom kan vara förvirrande och alarmerande, särskilt när det ges till ett barn. Astenisk depression är ett annat namn för detta tillstånd. Efter att ha hört sådana ord från en specialist är det värt att dra slutsatsen att du har utvecklat en depressiv sjukdom - en allvarlig psykisk sjukdom?

Astheno depressivt syndrom: vad är det??

Astheno-depressivt syndrom kan inte jämställas med allvarliga psykiska störningar. Det betraktas inte ens som en oberoende sjukdom: syndromet representeras inte av en separat kod i ICD-10-klassificeringen. Astenisk depression är alltid ett samtidig symptom på någon annan störning i kroppen. Det kan manifestera sig i olika organiska patologier och eller vara en del av strukturen för allvarligare neuropsykiatriska störningar.

Den största risken med asteniskt-depressivt syndrom är att det avsevärt minskar levnadsstandarden, och i avsaknad av korrekt behandling riskerar det att förvandlas till verklig depression.

Asteniskt-depressivt syndrom: symtom, orsaker, behandling

Diagnostisering av astenisk depression ger många utmaningar. Störningarnas manifestationer liknar på många sätt symptomen på depression och asteni. I de tidiga stadierna av sjukdomen tillskrivs hennes symtom banal överansträngning. Kroniskt trötthetssyndrom diagnostiseras ofta fel. Men när känslomässiga symtom går med i försämringen av arbetsförmågan blir det lättare att känna igen sjukdomen..

Symtom på asteniskt-depressivt syndrom

Astenisk depression åtföljs av symtom:

  • ständigt sänkt emotionell bakgrund eller plötsliga humörsförändringar utan någon uppenbar anledning;
  • obsessiva pessimistiska tankar;
  • apati;
  • minska antalet intressen, initiativ;
  • försämrad koncentration, svårigheter att komma ihåg och återge information;
  • känner sig trött eller trött snabbt
  • aptitlöshet;
  • sömnstörningar (sömnighet under dagen, med svårigheter att gå till sängs; ofta vaknar, känner sig svag efter en till synes hel natts vila);
  • migrän, smärta i bröstbenet, funktionsstörning i mag-tarmkanalen;
  • minskad libido;
  • ökad ångest.

Asteniskt-depressivt syndrom från depressiv sjukdom kan differentieras genom lindring efter långvarig vila. Hos unga män förekommer ofta irritation och omotiverade ilska i stället för apatiska manifestationer. Studenternas prestanda faller. Bebisar har tårighet, raserianfall.

Ett annat karakteristiskt symptom på astenisk-depressivt syndrom är hyperestesi - överkänslighet och mental excitabilitet. Det är en smärtsam reaktion på starkt solljus, samtal med medelhög volym. Även sådana fenomen som att ett dörrlås skrammlar öppnas, att en klocka klickar, ljudet av droppande vatten orsakar irritation. Hos en person som lider av astenisk depression uppstår ofta obehag med den vanliga hårkammningen eller vidrörande vävnad på huden..

En av de mest obehagliga konsekvenserna av det depressiva-asteniska syndromet är utvecklingen av olika rädslor, fobier, upp till panikattacker. En person börjar relatera med ångest till vanliga saker - resa i kollektivtrafik, mörker. På grund av ökade känslor verkar fysiologiska fenomen som pulsation eller domningar i kroppen för uttalade för honom, vilket tyder på att det finns vissa störningar i kroppen.

Astheno-depressiv sjukdom: orsaker

Asteniskt-depressivt tillstånd är en vanlig följeslagare av somatiska patologier. Det utvecklas som ett resultat av stroke, infektionssjukdomar, traumatisk hjärnskada, hormonella störningar. Syndromet kan också fungera som ett symptom på psykisk sjukdom - klinisk depression, bipolär sjukdom.

Genetisk predisposition för affektiva störningar bidrar också till bildandet av astenisk-depressivt syndrom. Speciellt om sådana externa faktorer som frånvaron av en normal daglig rutin, obalanserad och / eller överdriven näring, rökning, alkoholmissbruk, energidrycker och mediciner som undergräver nervsystemet justeras.

Ofta bildas asteniskt-depressivt syndrom hos initialt friska människor som regelbundet utsätts för överdriven psyko-emotionell och fysisk stress. I fara är affärsmän, företagsledare, läkare, lärare.

Astenisk depression diagnostiseras ofta hos skolbarn och studenter. Först och främst är detta förknippat med den höga arbetsbelastningen i studierna och bristen på normal vila för nervsystemet, när barnet tillbringar all sin fritid på sociala nätverk och spelar dataspel.

Så man kan inte alltid självständigt bestämma med exakt säkerhet: astenisk-depressivt syndrom att det är ett symptom på psykisk sjukdom, organisk störning eller helt enkelt resultatet av överansträngning. Undersökning av specialister av olika profiler krävs.

Behandling av astenisk-depressivt syndrom

Behandlingsmetoden beror på den upptäckta orsaken till syndromets utseende och utförs av en specialist med lämplig profil (neurolog, endokrinolog, psykiater).

Farmakologisk behandling av asteniskt-subdepressivt syndrom

För att eliminera apati och trötthet används adaptogener av vegetabiliskt ursprung som hjälper till att återuppliva kroppen:

  • radiola rosa;
  • Kinesiskt citrongräs;
  • ginseng;
  • ashwagandha;
  • reishi;
  • eleutherococcus.

Tonningsdroger mot asthen-depressivt syndrom tas på morgonen när den maximala känslomässiga bakgrunden observeras. Adaptogener bör användas med stor försiktighet hos allergiker, hypertensiva patienter och gravida kvinnor..

För att öka hjärnans motståndskraft mot stress och förbättra kognitiva funktioner används nootropics (Phenibut, Piracetam, Vinpocetine).

Antidepressiva läkemedel ordineras inte till en person i astenisk-depressivt tillstånd, eftersom affektiva avvikelser inte är tillräckligt uttalade för användning av sådana läkemedel.

Icke-läkemedelsbehandlingar mot depression

Att ta mediciner kan inte helt kompensera för en destruktiv livsstil. En av de viktigaste förutsättningarna för att bli av med asteniskt-depressivt syndrom är eliminering av stressfaktorer, normalisering av den dagliga rutinen och näring..

Livsstilskorrigering

Behandlingsregimen bör inkludera tupplurar och dagliga promenader i den friska luften. Bekämpa inte sömnighet hela dagen. Försök sova direkt efter att du kommer hem från jobbet eller under din lunchpaus. För snabbare avkoppling och sömn, använd speciella ljudprogram:

Den ständiga önskan att kontrollera allt, bristen på positiva känslor leder till en försvagning av nervsystemet och utvecklingen av astenisk-depressivt syndrom. Sluta slösa bort alla dina psyko-emotionella krafter på "lösa problem" och "reda ut förhållandet." Lär dig att byta. Lämna arbetet på jobbet och hushållsproblemen hemma.

Undvik kraftig mental aktivitet innan du går tillbaka till nattvila. Försök att flytta ifrån dig själv tankar om problem på jobbet och i andra delar av livet åtminstone några timmar före sänggåendet. Bättre ta en promenad i den friska luften, bada, lyssna på lugn avkopplande musik. Ät inte för mycket på natten, men gå inte heller hungrig till sängs..

Oroa dig inte för spontana nattliga uppvaknande. Använd dessa ögonblick för att arbeta produktivt med din psyke. Delta i kreativ visualisering och självhypnos och ställ dig upp för en glad uppvaknande på morgonen. Spela trevliga minnen i ditt huvud, föreställ dig den önskade framtiden, meditera. Det finns en mängd olika ljudutskrifter online som kan hjälpa dig att slappna av och föryngra på kortare tid än en typisk åtta timmars sömn. Till exempel här:

Kost och fysisk aktivitet spelar en viktig roll i behandlingen av syndromet. Men en person i deprimerat tillstånd finner styrkan att delta i kroppsövning och följa rekommendationerna för en hälsosam kost först efter att ha genomgått en läkemedelsbehandling och psykoterapi..

Psykoterapi

Ofta förstår en person inte helt vad astenic-depressivt syndrom är och skyller sig själv för lathet, svaghet, brist på tolerans för andra, vilket ytterligare driver sig själv i ett smärtsamt tillstånd. Därför är det nödvändigt att konsultera en psykolog som utför förklarande arbete. Specialisten kommer att skilja mellan problemet och följden, hjälper dig att förstå att du inte ska skylla på dig själv för anfall av apati, utan sjukdomen. Lär dig metoder för att hantera stress, avslappningstekniker. Psykolog-hypnolog Nikita V. Baturin arbetar direkt med orsaken till syndromet och upprättar ett studieprogram individuellt för varje klient.

Asteniskt syndrom uppträder ofta när en persons energi inte spenderas ordentligt. Till exempel drivs missnöje med någon aspekt av livet djupt inuti och orsakar konstant nervspänning, som gradvis utmattar en person. Du kan snabbt förstå de dolda psykologiska orsakerna till apati och nervositet endast med hjälp av en psykoterapeut eller hypnolog. Dessutom är det ofta ganska svårt att klara sådana konsekvenser av asteniskt syndrom som panikattacker utan hjälp av en specialist. Därför bör ett besök hos en psykoterapeut och / eller hypnolog vara en obligatorisk post i behandlingsregimen för astenisk depression..

Psykologiska taktik kommer att vara inriktad på att övervinna mekanismerna för psykologiskt försvar som kringgår medvetandet för att skydda det neurotiska sättet att leva. Hypnotiska förslag hjälper till att återställa en inre känsla av komfort, självförtroende och beredskap att göra nödvändigt arbete..

Aromaterapi

Aromaterapi kan ge viss lättnad i astenisk-depressiva tillstånd. Olja av lavendel, pelargon, ylang-ylang, bergamott, patchouli, citronmeliss och salvia salie hjälper till att övervinna irritabilitet och sömnlöshet. För ökad ångest, använd tea tree, vetiver, violett. För att stärka dagen, försök att andas in dofterna av citrus, basilika, svartpeppar.

Färgterapi

Att ändra färgen på ditt hem eller kontor hjälper till att normalisera nervsystemet. Varma färger (röd, gul, orange) har en stimulerande, uppfriskande effekt. Det är bättre att ordna en sovplats i kalla färger. Ibland räcker det att köpa blå, blå eller svart sängkläder för att bli av med sömnlöshet. Du kan också använda färgade ljuskoppar för att skapa den atmosfär du vill ha..

Nästa övning kommer också att ge energi. Stäng dina ögon och föreställ dig att du badar i ljuset av rött, orange, gult, grönt. 20-30 sekunder för varje färg räcker. Innan du går och lägger dig kan du försöka ta "bad" med blått och blått ljus.

Ovanstående rekommendationer bör följas inte bara för behandling utan också för att förebygga astenisk-depressiv sjukdom i framtiden..