Atypisk autism

Atypisk autism (syn. Autism spectrum disorder, infantile autism) är en neuropsykiatrisk sjukdom som orsakar nedsatt uppfattning och förståelse för den omgivande verkligheten. Sjukdomen kan leda till irreversibel mental retardation eller RRP. Utvecklingen av en sådan patologisk process beror på ett brott mot hjärnans strukturer, vilket i de flesta fall är irreversibelt..

Atypisk autism har inga tydliga begränsningar för kön. Men hos pojkar diagnostiseras det 2-5 gånger oftare än hos tjejer. Ofta kombineras sjukdomen med tal och hörselnedsättning.

Den kliniska bilden av sjukdomen är ganska specifik, men läkaren kan diagnostisera "atypisk autism" först efter en omfattande undersökning och fastställande av patologins natur. Förutsägelser i detta fall är individuella till sin natur, men det bör noteras att med en form utan mental retardation är de mer fördelaktiga - i vissa fall är det till och med en fullständig återhämtning av barnet möjligt..

Behandlingen är konservativ, endast ett integrerat tillvägagångssätt praktiseras. Det finns inga specifika mediciner eller sjukgymnastikbehandlingar. Korrektivt arbete utförs, vilket inkluderar social anpassning av patienter.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde versionen har denna sjukdom en separat kod. Men för att korrekt bestämma innebörden kan de identifiera sjukdomen med andra patologiska processer som också har ett symptom som mental retardation i den kliniska bilden. Således har atypisk autism hos barn ICD-10-koden F84.0, och allmän atypisk autism, inklusive hos vuxna, har F84.1-koden..

Etiologi

Den främsta anledningen till utvecklingen av en sådan störning är skada på hjärnbarkens struktur. Detta kan bero på följande etiologiska faktorer:

  • epilepsi;
  • cytomegalovirusinfektion;
  • fenylketonuri;
  • bräckligt X-syndrom;
  • intrauterina infektioner;
  • intrauterin blödning
  • komplikationer under graviditeten;
  • komplex arbetsaktivitet;
  • huvudskada under förlossningen.

Dessutom är den ärftliga faktorn inte utesluten. Om en av nära släktingar hade atypisk autism, ökar sannolikheten för samma sjukdom hos avkomman flera gånger. Om modern, medan hon bar barnet, drabbats av en smittsam sjukdom, ökar risken för att utveckla autism hos barnet mot bakgrund av en ärftlig benägenhet med cirka 50%.

Autism hos vuxna diagnostiseras något mindre ofta och kan bero på följande etiologiska faktorer:

  • svår traumatisk hjärnskada;
  • en hjärntumör;
  • infektionssjukdomar som drabbar hjärnan;
  • komplikationer efter operationen.

Det bör noteras att symtomen på sjukdomen inte beror på den etiologiska faktorn. I de tidiga utvecklingsstadierna kan atypisk autism vara asymptomatisk.

Klassificering

Inom psykiatrin finns det bara två former av utveckling av en sådan neuropsykiatrisk sjukdom:

  • atypisk autism med mental retardation;
  • sjukdom utan mental retardation.

Beroende på sjukdomsformen kommer symtomen att dyka upp. Men bara en läkare kan bestämma den exakta formen av sjukdomen och förskriva en effektiv behandling. Det är omöjligt att jämföra symtom och terapeutiska åtgärder på egen hand..

Symtom

I de flesta fall uppträder symtomen på en sådan sjukdom hos barn inte tidigare än vid tre års ålder, vilket leder till försenad diagnos. De första tecknen på utvecklingen av en sådan sjukdom kännetecknas av följande beteende:

  • patienten föredrar ensamhet eller har problem med att kommunicera med människor;
  • kränkning av den emotionella sfären - patienten kan inte korrekt uttrycka sina känslor, visa känslor och svara korrekt på vissa händelser;
  • irritabilitet, humörsvängningar.

Sådana symtom kan inte kallas specifika, därför, till och med i detta skede av sjukdomsutvecklingen, har även en specialist svårt att ställa en korrekt diagnos.

När den patologiska processen förvärras kan den kliniska bilden innehålla följande tecken:

  • brott mot talfunktionen - patienten förstår det tal som riktas till honom, men kan inte tydligt formulera och uttrycka en tanke;
  • patienten kan inte korrekt tolka ord och fraser som uttrycktes i figurativ bemärkelse;
  • patienten kan bli panikig i en okänd miljö eller med främlingar;
  • sensoriska funktionsnedsättningar - en person kan felaktigt uppfatta informationen som han får med hjälp av syn- och hörselfunktioner, och det kan också finnas problem med luktsansen.

Om patienten utvecklar en form av autism med mental retardation kan den kliniska bilden kompletteras med följande symtom:

  • talstörningar;
  • en person kan inte självständigt utföra vardagliga uppgifter;
  • oförmåga att korrekt formulera och uttrycka en tanke;
  • mental retardation, tecken på olämpligt beteende.

Ofta, mot bakgrund av en sådan kurs i den patologiska processen, kan fysiologiska störningar också vara närvarande..

Endast en läkare kan korrekt tolka symtomen och diagnostisera. Föräldrarnas uppgift är att söka medicinsk hjälp i rätt tid om de kliniska bilderna beskrivs ovan..

Diagnostik

På grund av den kliniska bildens ospecificitet är diagnosen ganska svår och omöjlig på en till två dagar. I det här fallet krävs en grundlig förtydligande av den nuvarande kliniken, insamling av en personlig och familjehistoria, observation av barnets beteende i samhället och i hans vanliga förhållanden..

Att ställa rätt diagnos inkluderar en omfattande medicinsk och psykologisk undersökning av ett barn eller en vuxen. Rutinmässiga laboratorietester krävs inte, men en läkare kan beställa en CT eller MR i hjärnan. Obligatorisk diagnos inkluderar psykiatrisk testning.

Differentiell diagnos utförs för sjukdomar som:

Baserat på undersökningsresultaten väljs den mest effektiva behandlingstaktiken i detta kliniska fall..

Behandling

Behandlingen syftar enbart till att eliminera symtom och social anpassning av patienten. Tyvärr är det omöjligt att helt bota sjukdomen, eftersom det inte finns några riktade mediciner eller behandlingsmetoder..

Det är viktigt för föräldrar att förstå att behandlingsåtgärder kommer att pågå i mer än ett år och ta upp större delen av dagen: det kommer att vara nödvändigt att utföra speciella övningar med barnet, ge honom psykiskt och fysiskt stöd.

Prognosen är uteslutande individuell, eftersom sjukdomsförloppet inte har någon allmän form. Typen av sjukdom tas också i beaktande - mer positiva förutsägelser kan göras om det inte finns någon mental retardation.

När det gäller förebyggande finns det inga specifika metoder heller. Vid första tecknet måste du träffa en läkare och inte ignorera symtomen.

Atypisk autism

Atypisk autism är en neuropsykiatrisk sjukdom som orsakas av ett brott mot hjärnans strukturer. Det tillhör en grupp patologier som kallas autismspektrumstörningar..

Atypisk autism kännetecknas av nedsatt uppfattning och förståelse av den omgivande verkligheten, stereotypa handlingar, dåligt utvecklad fantasi, brist på interaktion och social kommunikation. Ofta kombineras denna patologi med allvarliga specifika störningar i utvecklingen av mottagligt tal och djup mental retardation..

Förekomsten av atypisk autism är 2 fall per 10 000 invånare. Pojkar blir sjuka 2-5 gånger oftare än tjejer.

Orsaker och riskfaktorer

Hjärnans strukturella störningar är hörnstenen i atypisk autism. Faktorer leder till deras förekomst, varav de vanligaste är:

  1. Ärftlig benägenhet. Hos patienter med atypisk autism är det nästan alltid möjligt att identifiera släktingar med några av de störningar som är karakteristiska för denna patologi. På 90-talet av XX-talet upptäcktes en gen som är ansvarig för predisponeringen för atypisk autism. Dess närvaro leder inte nödvändigtvis till sjukdom utan ökar risken för dess utveckling när den utsätts för andra faktorer.
  2. Komplicerad graviditet och (eller) förlossning. Hos kvinnor vars barn lider av atypisk autism fortsatte graviditet och förlossning i de flesta fall med olika komplikationer, såsom toxemi, intrauterina infektioner, för tidig födsel, blödning i livmodern.
  3. Vissa sjukdomar. Atypisk autism observeras ofta mot bakgrund av bräckligt X-kromosomsyndrom, cytomegalovirusinfektion, fenylketonuri, epilepsi.

Former av sjukdomen

Inom psykiatrin finns det två former av atypisk autism:

  • med mental retardation (inklusive mental retardation med autistiska egenskaper);
  • utan mental retardation (inklusive atypiska psykoser i barndomen).

Förekomsten av atypisk autism är 2 fall per 10 000 invånare. Pojkar blir sjuka 2-5 gånger oftare än tjejer.

Symtom

Symtom på atypisk autism uppträder vanligtvis efter tre års ålder. Dessa inkluderar:

  1. Frustration för sociala nätverk. Svårighetsgraden kan vara annorlunda - vissa patienter letar efter ensamhet, medan andra vill kommunicera med andra människor, men kan inte bygga en kommunikationsprocess.
  2. Störningar i talfunktionen. Patienter formulerar inte tydligt tankar, och talet som riktas till dem förstås bokstavligen, det vill säga de kan inte förstå ord och fraser uttalade i figurativ mening.
  3. Känslomässig kyla. Det är svårt för patienter att uttrycka känslor, känslor, upplevelser, så de uppfattas av dem omkring dem som likgiltiga, likgiltiga, kalla. Många av dem saknar empati. Utvecklingen av kränkningar av den emotionella sfären beror på svårigheten att förstå icke-verbala signaler.
  4. Olexibelt tänkande. Patienten upplever rädsla för alla, till och med mindre, förändringar i livet eller sin miljö. Han strävar efter att leva omgiven av bekanta saker, att utföra monotona, bekanta handlingar.
  5. Irritabilitet. På grund av störningar i nervsystemet blir patienter alltför känsliga för irriterande ämnen. Som svar finns det ofta aggression, irritabilitet.
  6. Sensoriska störningar. Hjärnan bearbetar och uppfattar mottagen sensorisk information (visuell, auditiv, taktil, olfaktorisk, gustatorisk) annorlunda än friska människor, vilket kan manifestera sig på olika sätt, inklusive ovanliga förmågor.

Svårighetsgraden av de listade symtomen kan vara annorlunda. Ofta är kränkningar så omärkliga att det är svårt att identifiera och korrekt tolka dem även för en specialist..

Med ihållande terapi fortsätter symtomen på atypisk autism i många fall inte utan mental retardation, och ibland är det möjligt att uppnå att patientens mentala tillstånd praktiskt taget återgår till det normala.

Diagnostik

Diagnos av atypisk autism är svår på grund av olika symtom och svårighetsgrad. För att fastställa rätt diagnos krävs en omfattande medicinsk och psykologisk undersökning och långvarig observation av barnets beteende, analys av barnets kommunikationsförmåga, färdigheter och förmågor.

Differentiell diagnos utförs med autism, Aspergers syndrom, schizofreni.

Behandling

Hittills har ingen effektiv behandling för atypisk autism utvecklats. Terapi syftar till att eliminera symtomen på sjukdomen och den sociala anpassningen av patienter. Den utvecklas individuellt för varje barn och tillbringas större delen av dagen under lång tid..

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Inlärningsproblem är vanliga bland barn med atypisk autism. I vuxenlivet är det svårt för dem att starta en familj, svårigheter uppstår med valet och genomförandet av professionella aktiviteter.

Ofta kombineras atypisk autism med allvarliga specifika störningar i utvecklingen av mottagligt tal och djup mental retardation..

Prognos

Med ihållande terapi fortsätter symtomen på atypisk autism i många fall inte utan mental retardation, och ibland är det möjligt att uppnå att patientens mentala tillstånd praktiskt taget återgår till det normala. För atypisk autism med mental retardation är prognosen betydligt sämre.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder som syftar till förekomsten av atypisk autism finns inte idag.

Atypisk autism. Orsaker till utveckling hos barn

Atypisk autism är en patologi i hjärnans utveckling som manifesterar sig som en allmän utvecklingsstörning. Det kännetecknas av en otillräcklig bildning av en persons personlighet, begränsade intressen, sociala kontakter och cykliska handlingar. Till skillnad från liknande symtomatisk barndomsautism manifesterar den sig vid en senare ålder och kanske inte har alla diagnostiska kriterier. Sjukdomen förekommer oftast hos patienter med svår mental retardation och svår störning i utvecklingen av talapparaten.

  • 1. Orsaker till sjukdomen
  • 2. Symtom
  • 3. Behandling
    • 3.1. Beteendekorrigering
  • 4. Slutsats

Atypisk autism är en psykisk störning som utvecklas under tidig barndom. Till skillnad från andra liknande störningar manifesterar det sig inte under de första åren av ett barns liv och gör sig känt redan i förskolan och inte ens i äldre ålder. Till skillnad från den klassiska formen av autism påverkar inte den atypiska typen patientens mentala utveckling och påverkar inte kommunikationsförmågan så mycket. Generellt ser barnet fullvärdigt ut och skiljer sig praktiskt taget inte från sina kamrater, men det har ett antal beteendefunktioner som inte på något sätt är relaterade till miljön.

Patologi tillhör klassen neuropsykiatriska sjukdomar och orsakas av strukturella förändringar i hjärnan. Det kännetecknas av stereotypa handlingar hos patienten, nedsatt uppfattning av den omgivande verkligheten, dåligt utvecklat fantasifullt tänkande, brist på sociala kontakter. Sjukdomen kombineras ofta med patologier för bildandet av mottagligt tal och mental retardation. I detta avseende finns det två typer av atypisk autism:

  1. 1. med mental retardation.
  2. 2. Utan henne.

Ett kännetecken för atypisk autism är ett brott mot förhållandet till samhället och omvärlden. Det kan manifestera sig på olika sätt, beroende på barnets ålder och sjukdomsformen. I vissa fall kan patienten på alla möjliga sätt undvika att kommunicera med kamrater, och all kontakt kommer att framkalla stress hos honom. I andra försöker barnet integreras i den sociala cirkeln, men på grund av störningen kan han inte förstå principerna för interaktion i gruppen, beteendets normer och så vidare. Allt detta leder till att patienten med atypisk autism börjar lida av isolering, och detta förvärrar bara patologin..

Med atypisk autism har barn ofta problem med att behärska talförmågan. De första tecknen visas vid 3-4 års ålder eller till och med senare. Ofta förvirrar utseendet på ett sådant problem föräldrar, eftersom barnets utveckling i de tidiga stadierna fortsatte normalt utan uttalade avvikelser. Anledningen är att med de ökande kraven på talapparaten blir det svårare för patienten att uppfylla dem. Som ett resultat förstår barnet inte kärnan i ord, deras betydelse och har en liten ordförråd som inte motsvarar hans ålder. Patienten saknar helt fantasifull uppfattning, allt förstås bokstavligt.

Försvagningen av kommunikativa funktioner som utvecklas med åldern leder till problem med emotionell uppfattning och funktionshinder. Det är svårt för ett litet barn att förstå andras icke-verbala beteende. Glädje, rädsla, ilska och andra känslor som inte uttrycks i ord uppfattas inte av honom, varför han verkar likgiltig och likgiltig. Detta tillstånd går också över i en äldre ålder, till vilken patientens oförmåga att icke-verbalt uttrycka sina känslor läggs till..

Den tonåriga saknar flexibilitet i tänkandet, han kännetecknas av frekventa upprepningar av samma handlingar, som inte är praktiska men har en "rituell" betydelse. Deras uppfyllande är ett karakteristiskt inslag i psykismens autismspektrum. Detta uttrycks i patientens koppling till platsen, saker, behovet av att följa en viss ordning och så vidare. Brott mot eventuella krav leder till manifestation av irritabilitet och ilska. En negativ reaktion hos patienten orsakas av höga ljud, starkt ljus, beröring etc..

Typiska symtom på autism:

  • problem med att kommunicera med andra människor;
  • brist på behov av sociala kontakter;
  • inte förstå orsakerna till andra människors beteende;
  • svårigheter att lära sig nya ord;
  • brist på figurativt tänkande, uppfattning av figurativ mening;
  • likgiltighet mot människor, pågående händelser;
  • oförmåga att uttrycka sina känslor och känslor;
  • behovet av att utföra rituella handlingar;
  • akut reaktion på högt ljud, starkt ljus, beröring etc..

Atypisk autism

Atypisk autism (AA) eller ospecifik genomgripande utvecklingsstörning i psykiatrisk praxis kallas vanligtvis en neuropsykiatrisk patologi associerad med en kränkning av hjärnstrukturer och tillhör gruppen av autismspektrumstörningar (ASD).

De första symptomen på AA kan börja visas mycket senare än symtomen på "klassisk" autism och / eller vara mindre allvarliga. Detta betyder emellertid inte att atypisk autism alltid är lättare än normal autism: det är inte ovanligt för fall då i AA vissa autistiska manifestationer är allvarligare än i vanlig autism. Ett "atypiskt" autistiskt barn kan ha både en hög nivå av intelligens och socialisering, och mycket låg, upp till allvarliga försämringar av verklighetsuppfattningen, allvarliga talstörningar och mental retardation.

Ganska ofta diagnostiseras atypisk autism hos barn i tonåren eller till och med tonåren när patologiska egenskaper börjar manifestera sig för tydligt. Därför är föräldrarnas uppgift att i rätt tid identifiera även minimala avvikelser i barnets beteende och utveckling från normen för att tillhandahålla "ambulans" och förhindra utvecklingen av en allvarlig form av sjukdomen, som är svår att behandla..

Orsaker till atypisk autism

Officiell medicin har ännu inte skapat enighet om orsakerna till autism - både vanliga och atypiska. För närvarande är autism i allmänhet och AA i synnerhet associerad med skador på hjärnans strukturer, vilket kan orsakas av faktorer som:

  • ärftlighet. Ganska ofta har barn som diagnostiserats med atypisk autism släktingar med ASD eller psykiska funktionsnedsättningar som kan orsaka utveckling av patologi;
  • genetisk predisposition. Enligt resultaten av modern forskning har generna SHANK3, PTEN, MeCP2 etc. något samband med autism - det är dock ännu inte möjligt att förutsäga utvecklingen av ASD endast på grundval av aktiviteten hos dessa gener;
  • vissa sjukdomar. Ofta kan atypisk eller klassisk autism utvecklas som ett samtidigt tillstånd med någon annan sjukdom - till exempel epilepsi, schizofreni, Downs syndrom, Rett syndrom, Martin-Bell syndrom, etc.
  • moderns hälsoproblem under graviditeten (speciellt hennes första hälft) och / eller förlossning - livmoderblödning, intrauterina infektioner, prematuritet, problem vid förlossning osv.;
  • minimal hjärndysfunktion (MMD), patologiska förändringar i hjärnan (särskilt i cerebellum och subkortikala zoner), underutveckling av hjärnans vänstra halvklot.

Det finns också en ännu obekräftad teori om att barnvaccinationer med kvicksilverinnehållande vacciner kan bidra till ASD, inklusive AA..

Former av atypisk autism hos ett barn

I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10) är autism hos barn markerad med koden F84.0. I sin tur är ICD-10 atypisk autism uppdelad i två huvudformer, beroende på närvaron eller frånvaron av mental retardation (ID):

  • AA med mental retardation (kod F84.11) - i detta fall kan diagnosen inkludera en SM med autistiska egenskaper;
  • AA utan mental retardation (kod F84.12) - patientens intelligens ligger inom normala gränser och atypiska barndomspsykoser kan inkluderas i diagnosen.

Även i ICD-10 är atypisk autism uppdelad i två underarter:

  1. med en debut i en okarakteristisk ålder (senare än 3 år gammal, medan klassisk autism i tidig barndom börjar manifestera sig i spädbarn);
  2. med en debut före 3 års ålder, men med atypiska symtom (det finns ingen fullständig klinisk bild av autism hos barn). Denna typ av patologi sträcker sig främst till barn med uppenbar UO..

Oavsett den diagnostiserade formen av AA kan den inte elimineras helt - men med hjälp av en individuell metod är det möjligt att avsevärt lindra patologiska symtom med hjälp av specialterapi..

Symtom på atypisk autism hos barn

När det gäller dess symtom liknar atypisk autism i barndomen klassisk autism, men med ett mindre brett spektrum av manifestationer. De vanligaste symptomen på AA är:

  • svårigheter i social kommunikation, som kan vara diametralt motsatta: om ett atypiskt autistiskt barn på alla möjliga sätt försöker undvika kontakt med människor kan det andra uppleva brist på kommunikation utan att förstå hur man "korrekt" kommunicerar med andra;
  • problem med tal - först och främst handlar det om den verbala formuleringen av egna tankar på grund av ett begränsat ordförråd. Dessutom kan ett barn uppleva svårigheter att förstå andras tal, ta bokstavligt talade betydelser, ofta upprepa samma ord eller fraser osv.;
  • brist på emotionellt uttryck, empati. Barn som diagnostiserats med atypisk autism vet ofta inte hur de ska uttrycka känslor, vilket skapar intrycket av fullständig likgiltighet för det som händer, även om detta inte alltid är fallet - det är fullt möjligt att barnet fortfarande upplever känslor, helt enkelt inte kan visa dem. Sådana känslomässiga störningar är ofta förknippade med ett missförstånd av icke-verbala signaler - gester, nickar, ansiktsuttryck, hållningar, ögonkontakt;
  • begränsat tänkande, brist på flexibilitet, strävan efter mönster, pedantri, strikt rutin, monotoni. Det kan vara svårt för ett barn med AA att anpassa sig till allt nytt, han kan få panik från några, till och med minimala förändringar i dagsschemat, platsen för de omgivande föremålen, utseendet på nya människor eller saker - till exempel skrämda av ljus på en födelsedagstårta, semesterballonger etc..;
  • aggressivitet, irritabilitet förknippad med effekten av atypisk autism på nervsystemet, som blir mycket känslig för alla stimuli. Barnet kan bita, driva, slåss som svar på de mest "oskyldiga" faktorerna - till exempel till erbjudandet att gå hem när han fortfarande vill ta en promenad;
  • brist på rollspel, svårigheter att bygga vänliga relationer med kamrater;
  • "Smala" intressen - barnet kan bara fascineras av bilar eller bara dinosaurier, eller bara en tecknad film, etc. Ett barn med AA kan också visa ett ökat intresse för något objekt eller dess del, oavsett dess funktionella syfte - till exempel att leka med en kopp, inte hälla vatten i den, eller bär alltid ett ben från en docka med dig;
  • inexpressiva ansiktsuttryck, nästan fullständig frånvaro av gester, "vinklade" rörelser.

I vissa fall kan stereotypa åtgärder förekomma i barnets beteende. Dessutom kan atypisk autism i tidig barndom manifestera sig i form av olika sensoriska störningar. Detta beror på särdragen i perception och bearbetning av sensorisk information av hjärnan (visuell, auditiv, taktil, lukt, gustatory) och kan uttryckas som:

  • intolerans mot att röra vid huden (barnet protesterar mot att krama, tvätta, klä sig osv.);
  • intolerans mot att röra vid huvudet, håret (vill inte klippa sig, kamma håret, tvätta håret);
  • ogillar musik - allt i rad eller något specifikt (till exempel med deltagande av en fiol);
  • ökad luktsans, överkänslighet mot vissa lukter (till exempel hushållskemikalier);
  • episoder av "pseudo-dövhet", när barnet inte visar någon reaktion på samtal och höga ljud, även om resten av tiden hör och reagerar bra.

Dessutom kan barnet kategoriskt vägra att ta på sig kläder utom några "favorit" saker, undvika vissa färger eller deras kombinationer, vara rädd för att röra vid några specifika ytor (ull, päls, metall, etc.). Föräldrar måste vara uppmärksamma på sådana funktioner för att visa barnet för en specialist i det tidigaste skedet av atypiska autismmanifestationer..

Den atypiska formen av autism är ganska sällsynt - bara i två fall av 10 tusen. Samtidigt lider pojkar av atypisk autism mycket oftare än flickor (enligt olika källor, 2-5 gånger). 2013 fann experter från Yale University att flickor har ytterligare genetiskt "skydd" mot autism, inklusive dess atypiska form..

Hur atypisk autism skiljer sig från normal autism

Ofta utvecklas ”atypiska” autistiska barn helt normalt under de första åren av livet, och de första symptomen på autism uppträder hos dem mycket senare än tre år, medan klassisk autism vanligtvis förekommer i en tidigare ålder. AA förekommer ofta hos barn med allvarliga specifika störningar i mottagligt tal och mental retardation..

Med tanke på frågan "vad är atypisk autism hos barn" är det nödvändigt att komma ihåg beskrivningen av klassisk autism, där det finns problem inom tre områden:

  • beteende;
  • kommunikationsfärdigheter;
  • sociala färdigheter.

I sin tur innefattar atypisk autism vanligtvis en tendens mot stereotyp / mönstrat beteende och problem inom ett av två områden:

  • eller sociala färdigheter (inklusive interaktion med andra);
  • eller kommunikationsförmåga (inklusive verbal och icke-verbal kommunikation).

Vid förskrivning av en terapikurs och ytterligare individuella lektioner är det absolut nödvändigt att ta hänsyn till den AA-form som identifierats hos barnet - detta är det enda sättet att uppnå positiva resultat.

Barn, ungdomar och vuxna med atypisk autism behöver vanligtvis hjälp i områden där deras AA är särskilt stark - i andra områden kan de visa betydande framgång även utan hjälp utifrån..

En annan anmärkningsvärd skillnad mellan atypisk autism och vanlig autism är att "vanliga" autister är mycket mer benägna att föredra att kommunicera med tecken, medan "atypiska" teckenspråk inte förstår.

Vilka komplikationer kan orsakas av atypisk autism i barndomen?

Atypisk autism kan förknippas med vissa svårigheter i sådana områden av livet som:

  • Träning;
  • social interaktion;
  • sexuella relationer, familjeskapande;
  • val av yrke, arbetsprocesser.

Utan lämplig terapi kan atypisk autism leda sina bärare till social isolering, depression och självmordstankar. Om AA inträffar i kombination med talutvecklingsproblem och mental retardation medför detta många andra svårigheter i livet för patienten och hans nära och kära..

Diagnos av atypisk autism

De AA-symtom som anges ovan kan vara både uttalade och mycket svaga - ibland är det till och med svårt för en specialist att tolka symtomen och ställa rätt diagnos, och på ett adekvat sätt skilja atypisk autism från vanlig, liksom från Aspergers syndrom, schizofreni, etc..

I vissa fall (med milda former av sjukdomen) kan symtomen vara extremt "suddiga" och dolda, så för att göra en diagnos behöver du:

  • genomföra en omfattande medicinsk och psykologisk undersökning med hjälp av speciella tester;
  • långsiktig observation av barnets beteende med en analys av hans kommunikationsförmåga, vardagliga färdigheter, lekbeteende etc..

Ofta, om specialisten har anledning att tro att barnet är sjuk, men hans symtom skiljer sig från den vanliga bilden av ASD på grund av ofullständig korrespondens av karakteristiska tecken, kommer barnet att diagnostiseras med atypisk autism. Samtidigt kännetecknas inte längre i USA av atypisk autism (liksom Aspergers syndrom) med separata diagnoser - sådana patienter får nu en allmän diagnos av ASD. Sist men inte minst är denna åtgärd associerad med subjektiviteten hos specialister vid diagnos av autism, när samma barn kan få olika diagnoser från olika läkare. Den allmänna diagnosen tillåter användning av terapi utan hänsyn till "lätthet" eller "svårighetsgrad" av störningsformen.

Barn förutsägelser

Den mest gynnsamma prognosen är för barn med AA utan mental retardation, vars föräldrar vände sig till specialister i rätt tid - i de tidigaste stadierna av sjukdomens manifestation. Men i andra fall kan situationen inte kallas entydig, eftersom scenarierna för utvecklingen av atypisk autism kan vara mycket olika..

Vissa atypiska autistiska vuxna som inte har fått någon terapi har självständigt lärt sig att hantera sina egna egenskaper som gör det svårt för ett normalt liv i samhället. Samtidigt finns det fall då AA-symtom kvarstod i vuxen ålder hos barn som började behandlingen före 5 år. Båda dessa situationer är dock ganska sällsynta, och för det mesta visar barn med atypisk autism utan mental retardation utmärkt framgång just med hjälp av ihållande terapi..

Tack vare en korrekt vald teknik är det möjligt att stoppa utvecklingen av AA, och ibland att bringa barnets tillstånd till full norm (förutsatt att det inte finns någon mental retardation). Naturligtvis är det möjligt att ett barn med medfödd atypisk autismspektrumstörning kommer att skilja sig något från sina kamrater, men samtidigt kommer han att kunna utvecklas fullt ut och studera i allmänna utbildningsinstitutioner..

Det är möjligt att patienten med AA i framtiden måste övervakas ständigt av en neurolog och / eller psykolog, psykiater. Experter hjälper till att identifiera exacerbationer i rätt tid och tillåter inte regression av tillståndet.

VIKTIG! Om du märker att ditt barns beteende är ”konstigt” eller ”fel” - försök att prata med en specialist om detta så snart som möjligt..

Behandling för atypisk autism hos barn och ungdomar

Är A.A. härdbart? I de flesta fall är det omöjligt att helt bli av med det. Det finns dock beprövade tekniker för att avsevärt förbättra livskvaliteten för den atypiska autisten - och ABA-terapi, tillämpad beteendeanalys, är i första hand vad gäller effektivitet bland sådana tekniker. Enligt föräldrarna till atypiska försäljningsställen krävs minst 10 timmars terapisessioner per vecka för att uppnå en märkbar effekt. Specialspel för barn som diagnostiserats med autism har också en positiv effekt..

ABA-metoden korrigerar framgångsrikt beteendet hos atypiska och ”klassiska” outouts, utvecklar talförmåga och anpassar barn till det normala livet hemma och i skolan. För föräldrar som dagligen vill ge sitt barn effektiv kvalificerad hjälp har specialkurser skapats där du kan studera utan att lämna ditt hem. Även om din stad ännu inte har en specialiserad dagis, skola eller rehabiliteringscenter, har du behärskat kursprogrammet:

  • du kommer att lära dig genom vilka lagar autistiska barns beteende bildas, inklusive de med ospecifik genomgripande utvecklingsstörning (atypisk autism);
  • lära sig att hantera barnets beteende och förhindra oönskade manifestationer;
  • få praktisk ABA-erfarenhet genom att börja använda metoden direkt i inlärningsprocessen;
  • du kommer att kunna utveckla din bebis genom att lära honom enligt ABA-systemet olika användbara färdigheter som är nödvändiga för full integration i samhället.

Du kan anmäla dig till ABA-terapikurser på distans de kommande datumen just nu. Att studera i våra kurser kommer att vara till hjälp för outyatföräldrar och neurotypiska barn som har svårt att koncentrera sig och behärska abstrakta begrepp, liksom barn med sensorisk och / eller motorisk nedsättning.

Atypisk autism

Atypisk autism är en neuropsykiatrisk störning orsakad av strukturella störningar i hjärnan och kännetecknas av dysontogenes. Det manifesteras av de begränsade sociala interaktionerna, minskad kognitiv aktivitet, tal och motoriska stereotyper. Patienter har nedsatt verklighetsuppfattning, konkret tänkande, ofta finns det intellektuell underutveckling. Klinisk undersökning utförs av en psykiater och en neurolog, dessutom ordineras EEG och psykologisk testning. Patientvård inkluderar medicinering, specialintensiv utbildning och rehabilitering.

ICD-10

  • Anledningarna
  • Patogenes
  • Klassificering
  • Symtom på atypisk autism
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling för atypisk autism
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Atypisk autism är vanligast bland patienter med djup oligofreni, liksom hos patienter med allvarliga specifika störningar i talutvecklingen, vilket ger en förståelse för grammatiska strukturer, intonationer, gester. Störningen fick sitt namn på grund av särdragen i den kliniska bilden, antingen debutåldern (senare än 3 år) är atypisk eller ett komplex av symtom - sjukdomen kan manifestera sig under de första tre åren av livet, men av de tre obligatoriska kliniska kriterierna för RDA (stereotyper, tal- och kommunikationsstörningar) endast två eller en definieras. Epidemiologin för atypisk autism är 0,02%. Bland patienterna dominerar män..

Anledningarna

Den fysiologiska grunden för sjukdomen är strukturella förändringar i olika delar av hjärnan. De kan utlösas av olika faktorer - endogena (interna) eller exogena (externa), genetiska. Anledningarna till utvecklingen av atypisk autism är indelade i tre stora grupper:

  • Ärftlig börda. Mer än hälften av patienterna har nära släktingar med samma diagnos. I slutet av 1900-talet upptäckte forskare en gen som var ansvarig för autism. Dess närvaro garanterar inte utvecklingen av sjukdomen, men det ökar risken när den påverkas av andra faktorer.
  • Prenatala och natala komplikationer. Sannolikheten för autism ökar med en komplicerad period av graviditet och förlossning. De flesta sjuka barn exponerades för intrauterin hypoxi, infektioner, toxemi, föddes för tidigt.
  • Somatisk och psykisk sjukdom. Allvarliga psykotiska varianter av autism debuterar under malignt förlopp av schizofreni hos barn och ett antal genetiska sjukdomar. Symptomatiskt manifesterar de sig i fenylketonuri, CMVI, epilepsi.

Patogenes

Den patofysiologiska grunden för sjukdomen är hjärnskador. Den provocerande mekanismen i början av autism är effekten av en skadlig faktor vid en viss ålder, som sammanfaller med den kritiska utvecklingsperioden för kroppssystem, särskilt centrala nervsystemet. Ontogenes av nervsystemet är en krissekvens som ger kvalitativa förändringar i mentala och fysiologiska processer. Dessa perioder kännetecknas av ökad känslighet för negativa faktorer. Uppkomsten av allvarliga former av atypisk autism inträffar vid 16-18 månaders ålder och sammanfaller med viktiga strukturella ontogenetiska processer i hjärnan, toppen av neurons naturliga död i den visuella cortexen.

Klassificering

Enligt ICD-10 särskiljs två typer av patologi. Den första är atypisk autism i kombination med oligofreni. Inkluderar alla typer av mental retardation med autistiska egenskaper, kursens karaktär är låg. Denna form förekommer i Martin-Bells syndrom. Den andra typen är atypisk autism utan intellektuell funktionsnedsättning. Det kallas också atypisk barnpsykos, en atypisk psykotisk störning hos barn. Denna variant av sjukdomen upptäcks i Rett-syndrom, Downs syndrom och malign schizofreni hos barn. Det finns tre allmänna stadier av atypisk psykos:

  1. Autistisk. Dess varaktighet varierar från 4 veckor till sex månader. Viktiga manifestationer - avskiljning, utrotning av känslomässiga reaktioner, ökad passivitet. Naturlig utveckling stannar, autism fördjupas.
  2. Regressiv. Det utvecklas mellan sex månader och ett år. Det kännetecknas av ökade symtom på autism, minskad tal- och hygienförmåga. Patienter börjar äta oätliga, en viktig del av deras fysiska aktivitet är stereotyper.
  3. Katatonisk. Det är det längsta, varar från ett och ett halvt till två år. Autismens djup minskar, katatoniska störningar dyker upp - motorisk upphetsning med stereotyper. Patienter snurrar, hoppar, svänger sina kroppar, springer i cirklar.

Efter fullbordandet av det katatoniska stadiet sker en gradvis utgång från psykos. I remission observeras ihållande hyperkinetiska störningar med impulsivitet, neurosliknande symtom i form av primitiva obsessiva åtgärder. Manifestationerna av autism minskar, en svag kognitiv aktivitet dyker upp, reaktioner mot andra, förståelse för adresserat tal och snygghet återställs. Inhägnad från verkligheten, emotionell kyla i relationer, stereotypa former av aktivitet förblir stabila.

Symtom på atypisk autism

En av de viktigaste manifestationerna av patologi är en kränkning av förmågan att skapa sociala kontakter. Detta symptom är svårt eller svagt. Under en stabil period vägrar patienter inte att kommunicera, men kan inte starta och hålla en konversation. I svåra former av autism finns det en uttalad önskan att vara ensam, att isolera sig från omvärlden. Patienter vill inte interagera med människor genom tal, gester eller blickar. Försök att tvinga i kontakt orsakar impulsiva emotionella och motoriska reaktioner - skrik, gråt, självskada, aggression. Specifik talstörning inkluderar oförmågan att formulera och uttrycka sina egna tankar; i svåra fall är det svårt att förstå de adresserade fraserna och orden. Förmågan att abstrakt går förlorad - patienter förstår inte den figurativa betydelsen av uttryck, sarkasm, humor.

Affektiv kyla kännetecknas av svårigheter att uttrycka känslor, känslor och upplevelser. Patienter verkar vara likgiltiga och likgiltiga med vad som händer, oförmögna att glädja sig, vara ledsna. De kan inte empati, visa kärlek eller hat. Hos barn manifesterar sig den emotionella relationen med modern ofta som patologisk anknytning baserad på rädsla för okända situationer, föremål och människor, snarare än kärlek och behovet av mödravård. Överdriven irritabilitet hos patienter förklaras av ökad känslighet för yttre faktorer..

Styvheten i den psykomotoriska sfären representeras av stereotyper och bristande tänkande. Fysisk aktivitet innehåller olika alternativ för repetitiva icke-riktade åtgärder: patienter knackar på föremål på hårda ytor (leksaker på golvet, en sked på ett bord), svänger i sittande eller stående läge, går i en cirkel eller runt omkretsen av rummet. På grund av en uttalad minskning av anpassningsförmåga, med eventuella förändringar i miljön eller den dagliga rutinen, uppstår en känsla av rädsla och panik. Patienter tenderar att leva omgivna av välbekanta saker, från dag till dag för att utföra samma ritualer. Ett annat symptom är sensoriska störningar. För autister sker uppfattningen och bearbetningen av sensorisk information från den visuella, auditiva, taktila, olfaktoriska och gustatoriska analysatorn annorlunda. Detta stör processen för erkännande av verkligheten och manifesterar sig ibland med ovanliga förmågor, till exempel eidetiskt minne, synestesi.

Hos patienter med malign schizofreni hos barn uppstår regressiva-katatoniska anfall, djupet av den autistiska komponenten utvecklas i allvarlig grad. Hos patienter med Rett syndrom växer autism gradvis, från mild till svår, sedan börjar regressionsstadiet, i slutändan negativism, motorisk spänning och impulsivitet, stereotypa rörelser och handlingar bildas. Bräckligt X-kromosomsyndrom kännetecknas av katatoniska attacker med regression vid 12-14 månaders livstid. Under psykos är autismens djup svårt, i remission är det milt och måttligt. I slutet av det psykotiska tillståndet observeras katatoni och dumma tillstånd, ekolali och selektiv mutism. Med trisomi på kromosom 21 manifesterar störningen sig vid 24-36 månader, den har karaktären av regressiv-katatonisk psykos med en sekventiell förändring av alla tre stadierna. Psykosen slutar 4-7 månader efter starten, autismens svårighetsgrad minskar.

Komplikationer

Patienternas livskvalitet är fortfarande otillfredsställande. Nästan alla patienter befinner sig utanför sociala relationer, har inte socialt stöd för att skapa framtiden, är väsentligt begränsade i möjligheterna till självbestämmande, utbildning och anställning. Den främsta orsaken till utvecklingen av komplikationer är socialt underskott. Barn med atypiska former av autism har inlärningssvårigheter och behöver individuellt intensivt psykologiskt och pedagogiskt stöd. Vuxna skapar inte familjer, inser inte själva i yrket. Om autism kombineras med svår mottaglig talstörning eller svår oligofreni behöver patienter ständig vård.

Diagnostik

Diagnosen av atypisk autism bekräftas av en psykiater. Förutom honom deltar en barnläkare, en neurolog och en klinisk psykolog i undersökningen av patienten. Ett antal kriterier används för diagnos: avvikande utveckling av typen av dysontogenes, manifestation utan hänvisning till tidig ålder, symtom på kvalitativa störningar i social interaktion och / eller stereotyp, brist på nödvändiga kriterier för autism hos barn. Patientundersökning omfattar följande metoder:

  • Klinisk konversation. Informativ klinisk och anamnestisk information tillhandahålls av föräldrar och när en patient befinner sig i en medicinsk institution - av personal. En samtal med en patient är möjlig i sällsynta fall efter flera möten med en läkare (efter att ha vant sig vid det). Upprepningar av fraser, echolalia, monosyllabiska svar, berättelser om sig själv i tredje person noteras i talet ("Misha gick till sängs", "han vill inte äta").
  • Observation. Analys av omedelbara känslomässiga och beteendemässiga svar är det viktigaste sättet att få diagnostisk information. Vid det första mötet kommer patienter ofta inte i kontakt, försök att undvika kontakt med en läkare (gråta, visa aggression). Senare finns mer olika manifestationer av sjukdomen: stereotyper, känslor av kyla, brist på intresse för social interaktion.
  • Forskning av kognitiva funktioner. Vid diagnos är det viktigt att skilja psykotisk autism från autism med oligofreni. Studien av den kognitiva sfären kompliceras av nedsatt interpersonell interaktion och talutveckling. Psykologen använder icke-verbala tekniker - samla en pyramid, komponera enskilda bilder och berättelser, Kos-kuber, Ravens progressiva matristest.
  • EEG. Enligt data från elektroencefalografi bekräftas sannolikheten för diagnosen. I stabil psykos bestäms en ökning av teta-rytm, i det regressiva stadiet - en reduktion av alfa-rytmen, i kataton-regressiv psykos, teta-rytm detekteras inte, beta-rytmen förbättras. Under remission återställs alfa-rytmen, theta-aktiviteten minskar eller försvinner helt.

Behandling för atypisk autism

När det gäller patienter med autism är det mer korrekt att inte tala om isolerad terapi utan om komplext medicinskt, psykologiskt och pedagogiskt stöd som syftar till att förbättra livskvaliteten, friheten och självständigheten i vardagens angelägenheter och återställa subjektiviteten i samhället. Ett enda vårdschema har inte utvecklats eftersom det inte finns någon metod eller ett system som är lika effektivt för alla patienter. Tillvägagångssättet är alltid individuellt, implementerat i tre riktningar:

  • Intensiv strukturerad utbildning. Undervisnings- och beteendemetoder är inriktade på att behärska färdigheterna i självhjälp, kommunikation och användbart arbete. Deras bildning ökar funktionsnivån, minskar symtomens svårighetsgrad och korrigerar otillräckliga former av aktivitet. Tillämpad beteendeanalysteknik, lektioner med logoped, arbetsterapi används ofta..
  • Läkemedelsbehandling. Svåra autistiska symtom behandlas med medicinering. Många patienter ordineras psykotropa eller antikonvulsiva läkemedel. Antidepressiva, psykostimulerande medel, antikonvulsiva medel är relativt säkra. Med uttalad psykomotorisk agitation används antipsykotika, men de kan framkalla en atypisk reaktion eller biverkningar. Av denna anledning är deras användning endast berättigad i fall av okontrollerat beteende med aggression, självskada.
  • Social rehabilitering. När man återställer patienternas sociala aktivitet praktiseras ett inkluderande tillvägagångssätt för utbildning och genomförandet av yrkesuppgifter. Rehabiliteringsåtgärder utförs på ett omfattande sätt av en grupp specialister - psykiatriker, medicinska psykologer och specialpedagoger, logoped, defektolog, instruktör för träningsterapi, musik- och konstlärare. Integrativa grupper skapas i utbildningsinstitutioner och stora företag.

Prognos och förebyggande

Ett positivt resultat av att övervinna kognitiva försämringar, återställa egenvård och kommunikationsförmåga, förbättra motorik och anpassning i en familjemiljö är möjlig med tidig upptäckt av sjukdomen och akut korrigeringsarbete, inklusive specialundervisning, farmakoterapi och involvering av patienter i sociala institutioner. Med aktiv terapi utvecklas inte symtomen, det mentala tillståndet närmar sig normalt (om det inte finns någon allvarlig oligofreni). Förebyggande åtgärder utvecklas för närvarande inte.

Atypisk autism | Skillnader och likheter med andra typer av autism

Atypisk autism är en typ av autism som alltmer diagnostiseras hos barn och ungdomar. Det pågår en pågående debatt i världen av psykiatriker om denna typ av autism. Men i definitionen av atypisk autism kom världspsykiatrin fortfarande till enighet.

Atypisk autism är en allmän utvecklingsstörning som härrör från nedsatt hjärnans utveckling och kännetecknas av allvarliga och genomgripande brister i social interaktion och kommunikation, samt begränsade intressen och repetitiva aktiviteter. Avviker från klassisk autism (F84.0) antingen vid en senare ålder (efter 3 år) eller genom frånvaro av minst ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna (stereotyper, kommunikationsstörningar).

Enkelt uttryckt ligger skillnaden mellan atypisk autism och det klassiska Kanners syndrom i den senare manifestationen av uttalade symtom, eller i frånvaro av några av dessa symtom..

Vanligtvis börjar symtom vid atypisk autism visa sig tydligt efter tre år. I det här fallet kan barnet enkelt komma i kontakt med andra och till och med vara alltför sällskaplig eller tvångsmässig. De där. barnet kan påtvinga alla sina möten sin kommunikation och vänskap, utan att helt förstå hur man ska upprätthålla denna kommunikation eller vänskap. Ögonkontakt kan vara delvis eller inte alls. Den pekande gesten är antingen närvarande eller frånvarande eller används sällan. Allt detta gör det extremt svårt att diagnostisera och diagnostisera. Det finns dock en sak som utan tvekan förbinder dessa två typer av autism - det här är bristen på tal. De där. på verbal nivå föredrar barnet att kommunicera genom vokalisering eller ekolali.

I Aspergers syndrom utvecklas tal i normal takt och rytm. Ofta utvecklar lite Aspi tal mycket före åldersnormer. Vi pratar om Aspergers syndrom senare..

Mycket ofta diagnostiseras barn med atypisk autism felaktigt och de får helt olika diagnoser, som regel är det antingen ZPRD eller, vid en senare ålder, en mild grad av yo i kombination med ADHD eller barndomsskizofreni. I de två sista fallen är det mycket problematiskt att tvätta bort diagnoserna. Dessutom leder felaktig diagnos till felaktig behandling som kan orsaka barnets betydande skada..

Tyvärr är det mycket svårt att hitta en kompetent statspsykiater som kan få föräldrar att prata, ta reda på alla symtom och korrekt diagnostisera, skicka dem för undersökning och sedan till ITU. Därför är det mycket viktigt för föräldrar att rösta till en barnpsykiater alla symtom som de observerade hos sitt barn, oavsett om barnet ser i ögonen, tar kontakt eller inte..

Många föräldrar är tysta om stimming, vokaliseringar, ritualer, matselektivitet, pseudo-dövhet, eftersom de tror att eftersom ett barn ser i ögonen och tar kontakt, så har han verkligen inte autism. Varför sedan tillskriva onödiga symtom till en psykiater. Och det här är ett stort misstag! Efter att ha gjort ett sådant misstag fördömer föräldrarna sitt barn till en fel diagnos, vilket innebär att de medvetet berövar sitt barn rätt och effektiv korrigering..