6.2. Tanke störningar

6.2. Tanke störningar

Tänkande är en funktion av kognition med hjälp av vilken en person analyserar, ansluter, generaliserar, klassificerar. Tänkande baseras på två processer: analys (sönderdelning av helheten i dess komponentdelar för att belysa det huvudsakliga och det sekundära) och syntesen (skapande av en helhetsbild från separata delar). Tänkande bedöms av en persons tal och ibland av handlingar och gärningar.

Störningar i den associativa processens form

Accelererad takt (takyphrenia) - tänkande är ytligt, tankar flyter snabbt, ersätter lätt varandra. Ökad distraherbarhet är karakteristisk, patienter hoppar hela tiden över till andra ämnen. Talet accelereras, högt. Patienter korrelerar inte röstens styrka med miljön. Uttalanden är blandade med poetiska fraser, sång. Föreningarna mellan tankar är ytliga, men ändå begripliga..

Den mest uttalade graden av accelererat tänkande är idéhoppet (fuga idiorum). Det finns så många tankar att patienten inte har tid att tala dem, oavslutade fraser är karakteristiska, tal upphetsat. Det är nödvändigt att skilja med trasigt tänkande, där föreningar är helt frånvarande, talhastigheten förblir normal, det finns ingen karakteristisk emotionell mättnad. Den accelererade tankehastigheten är karakteristisk för maniskt syndrom och berusning med stimulanser..

Mentism är en subjektiv känsla när det finns en massa tankar i huvudet som inte är relaterade till varandra. Detta är ett kortsiktigt tillstånd. Till skillnad från påskyndat tänkande är tillståndet extremt smärtsamt för patienten. Symptomet är karakteristiskt för Kandinsky-Clerambo syndrom.

Långsam takt (bradifreni). Tankar uppstår med svårighet och hålls i medvetandet under lång tid. De ersätter långsamt varandra. Talet är tyst, fattigt i ord, svar med förseningar, fraserna är korta. Subjektivt beskriver patienterna att tankar, dyker upp, övervinner motstånd, "kastar och vänder sig som stenar." Patienter anser sig intellektuellt oförmögna, dumma. Den allvarligaste formen av försenat tänkande är monoidism, när en tanke hålls i patientens sinne under lång tid. Denna typ av störning är karakteristisk för depressivt syndrom, organiska hjärnskador.

Sperung - klippning av tankar, "blockering av tänkande", patienten tappar plötsligt tanke. Upplevelser är oftast subjektiva och i tal kanske de inte märks. I svåra fall plötsligt upphörande av tal. Ofta kombinerat med mental tillströmning, resonans, observerad med ett tydligt medvetande.

Glidande tänkande - avvikelse, glidande av resonemang på sidotankar, resonemangstråden går förlorad.

Tänkande störning. I denna störning finns det en förlust av logiska kopplingar mellan enskilda tankar. Tal blir obegripligt, talets grammatiska struktur bevaras. Störningen är karakteristisk för det sena stadiet av schizofreni.

För osammanhängande (osammanhängande) tänkande är en fullständig förlust av logiska kopplingar mellan separata korta uttalanden och separata ord (verbal okroshka) karakteristisk, tal förlorar grammatisk korrekthet. Störningen uppstår med stört medvetande. Osammanhängande tänkande är en del av strukturen hos amentivt syndrom (ofta i ett tillstånd av ångest, med sepsis, svår berusning, kakexi).

Resonemang är tomt, fruktlöst, vagt resonemang, inte fyllt med konkret mening. Tomt samtal. Det noteras i schizofreni.

Autistiskt tänkande - resonemang bygger på patientens subjektiva attityder, önskningar, fantasier, vanföreställningar.

Ofta finns det neologismer - ord som uppfunnits av patienten själv.

Symboliskt tänkande - patienter ger slumpmässiga föremål särskild mening och gör dem till speciella symboler. Deras innehåll är inte klart för andra.

Paralogiskt tänkande - resonemang med "krokig logik" bygger på en jämförelse av slumpmässiga fakta och händelser. Typiskt för paranoid syndrom.

Dualitet (ambivalens) - patienten bekräftar och förnekar samtidigt samma faktum, ofta i schizofreni.

Perseverativt tänkande fastnar i tanken på en tanke eller idé. Upprepning av samma svar på olika uppföljningsfrågor är typiskt..

Förbättring är en karakteristisk talstörning i form av repetition av ord eller slut med deras rim.

Patologisk noggrannhet. Det finns överdrivna detaljer i uttalanden och resonemang. Patienten "fastnar" på omständigheterna, onödiga detaljer, resonemanget går inte förlorat. Typiskt för epilepsi, paranoia syndrom, psykoorganiska syndrom, för paranoida vanföreställningar (särskilt märkbart när ett illusionssystem är motiverat).

Störningar i det semantiska innehållet i den associerande processen

Övervärderade idéer är tankar som är nära kopplade till patientens personlighet, bestämmer hans beteende, har en grund i en verklig situation, som härrör från den. Kritik mot dem är bristfällig, ofullständig. När det gäller innehåll skiljs övervärderade idéer om svartsjuka, uppfinning, reformism, personlig överlägsenhet, tviste, hypokondriiskt innehåll.

Patienternas intressen begränsas till övervärderade idéer, som upptar en dominerande ställning i sinnet. Oftast uppstår övervärderade idéer i psykopatiska personligheter (alltför självsäkra, oroliga, misstänksamma, med låg självkänsla) och i strukturen av reaktiva tillstånd..

Illusioner är falska slutsatser som uppstår på smärtsam basis, patienten är inte kritisk mot dem, lämpar sig inte för avskräckning. Innehållet i vilseledande idéer avgör patientens beteende. Delirium är ett symptom på psykos.

De huvudsakliga tecknen på illusioner: absurditet, felaktigt innehåll, fullständig frånvaro av kritik, omöjlighet att avskräcka, bestämma inflytande på patientens beteende.

Enligt förekomstmekanismen särskiljs följande typer av delirium.

Primär illusion - illusioner uppstår främst. Ibland är det närvarande som ett monosymptom (till exempel med paranoia), som regel systematiserat, monotematiskt. Förekomsten av successiva bildningsstadier är karakteristisk: illusionstemning, illusionens uppfattning, illusionstolkning, kristallisering av illusion.

Sekundära vanföreställningar - sensuell, uppstår från andra psykiska störningar.

Affektiva illusioner. Nära förknippad med svår emotionell patologi. Uppdelad i holotim och katatim.

Holotimal delirium förekommer i polära affektiva syndrom. Med eufori - idéer med ökad självkänsla och med melankoli - med låg.

Catatim delirium förekommer i vissa livssituationer, åtföljd av emotionell stress. Innehållet i illusion är förknippat med situationen och personlighetsdrag.

Inducerad (föreslagen) delirium. Det observeras när en patient (induktor) övertygar andra om verkligheten i sina slutsatser, som regel förekommer i familjer.

Beroende på innehållet i vilseledande idéer, skiljer sig flera karaktäristiska varelser av illusion.

Förföljande former av illusion (illusion av inflytande) I en illusion av förföljelse är patienten övertygad om att en grupp personer eller en person förföljer honom. Patienter är socialt farliga eftersom de själva börjar jaga misstänkta, vars cirkel ständigt växer. Behöver slutenvård och långvarig observation.

Bedrägligt förhållande - patienter är övertygade om att andra har förändrat sin attityd gentemot dem, blivit fientliga, misstänksamma och ständigt antyder något.

Delirium av speciell betydelse - patienter tror att TV-program är speciellt utvalda för dem, allt som händer runt har en viss betydelse.

Delirium av förgiftning - själva namnet återspeglar essensen av vilseledande upplevelser. Patienten vägrar att äta, lukt och hallucinationer är ofta närvarande.

Delirium av inflytande - patienten är övertygad om att de imaginära förföljarna på något speciellt sätt (onda ögon, skador, speciella elektriska strömmar, strålning, hypnos, etc.) påverkar hans fysiska och mentala tillstånd (Kandinsky-Clerambo syndrom). Illusioner av inflytande kan inverteras när patienten är övertygad om att han själv påverkar och kontrollerar andra (inverterat Kandinsky-Clerambo syndrom). Ofta framhävs kärlekens delirium separat..

Illusioner om materiella skador (rån, rån) är karakteristiska för involutionella psykoser.

Bedrägliga idéer om storhet. Delirium of greatness innefattar en grupp av olika illusioner som kan kombineras i samma patient: illusion av makt (patienten påstår sig vara utrustad med speciella förmågor, kraft); reformism (idéer om återuppbyggnad av världen); uppfinningar (tro på fullbordandet av en stor upptäckt); speciellt ursprung (patienternas övertygelse om att de är ättlingar till stora människor).

Manichean delirium - patienten är övertygad om att han är i centrum för kampen mellan krafterna mellan gott och ont.

Blandade former av illusion

Staging delirium. Patienterna är övertygade om att de omkring dem utför någon form av föreställningar speciellt för dem. Kombinerar med illusionen av intermetamorphosis, som kännetecknas av illusioner av falskt erkännande.

Symptom på negativ och positiv tvilling (Karpps syndrom). Med symptomet på en negativ tvilling tar patienten sina nära och kära för främlingar. Falsk erkännande är vanligt.

Med symptom på en positiv dubbel uppfattas främlingar och främlingar som bekanta och släktingar.

Fregoli-symptom - det verkar för patienten att samma person dyker upp för honom i olika reinkarnationer.

Delirium av självanklagelse (övertyga att syndare).

Delirium av megalomaninnehåll - patienten tror att på grund av honom lider hela mänskligheten. Patienten är farlig för sig själv, utökade självmord är möjliga (patienten dödar sin familj och sig själv).

Nihilistisk illusion (illusion av förnekelse) - patienter är övertygade om att de inte har några inre organ, det finns ingen möjlighet att organen fungerar säkert, patienter anser sig vara levande lik.

Hypokondriakalt delirium - patienter är övertygade om att de har någon form av fysisk sjukdom.

Illusioner av fysisk funktionsnedsättning (dysmorfomana illusioner) är karakteristiska för tonåren. Patienterna är övertygade om att de har en yttre deformitet. Till skillnad från kroppsdysmorfofobi (som beskrevs i samband med depersonaliseringssyndrom) är beteendestörningar mycket signifikanta, kombinerat med vanföreställningar om attityder och depression.

Delirium av svartsjuka är ofta löjligt innehåll, mycket ihållande. Patienter är socialt farliga. Det är typiskt för äldre, ibland förknippat med utrotning av sexuell funktion.

Sällsynta alternativ för innehållet i vilseledande idéer

Retrospektiva (introspektiva) vanföreställningar - illusioner om ett tidigare liv (till exempel illusioner av svartsjuka efter makens död).

Återstående delirium - observerat hos patienter efter att ha återhämtat sig från psykos, ett tillstånd av förändrat medvetande.

Paranoia syndrom är förekomsten av monotematisk primär systematiserad delirium. Ett tema är kännetecknande, vanligtvis förvirring av förföljelse, svartsjuka, uppfinning. Illusion är primärt, eftersom illusion inte är förknippad med hallucinerande upplevelser. Systematiserad, eftersom patienten har ett bevissystem som har sin egen logik. Utvecklas långsamt, gradvis, under lång tid. Prognostiskt ogynnsam.

Paranoid syndrom är en mångfacetterad illusion, flera varianter av illusion (relation, speciell betydelse, förföljelse). Strukturen för detta syndrom inkluderar ofta uppfattningsstörningar (hallucinatoriskt-paranoida syndrom - illusioner är olika, innehållet i illusionen är sekundärt, bestäms ofta av innehållet i hallucinationer). Innehållet i galna idéer förändras dynamiskt. Något annat ansluter sig till förföljelsens delirium. Det åtföljs av ett affektivt tillstånd (rädsla, ångest, melankoli). Bedrägligt beteende och vilseledande uppfattning om den omgivande världen och aktuella händelser är karakteristiska.

Akut kurs (akut paranoid) är karakteristisk för schizoaffektiva psykoser, paroxysmal schizofreni, organiska hjärnsjukdomar, berusning.

Den kroniska kursen förekommer i den paranoida formen av schizofreni, en frekvent variant är det hallucinatoriska-paranoida Kandinsky-Clerambo syndromet.

Parafreniskt syndrom. Strukturen för detta syndrom inkluderar illusioner om makt och förföljelse, hallucinerande upplevelser och stört tänkande. Innehållet i vanföreställningar förändras ständigt (ofta helt löjligt och fantastiskt), systemet är helt frånvarande, handlingen förändras beroende på det emotionella tillståndet. Stämningen är antingen självbelåten eller apatisk. Ovanstående syndrom (paranoida, paranoida och parafrena) är ett slags steg i utvecklingen av vanföreställningar i den paranoida formen av schizofreni. Det finns två varianter av syndromet: expansivt och konfabulatoriskt..

Cotard syndrom. Det observeras med involutionella psykoser. Illusioner av nihilistiskt innehåll åtföljs av ångest-depressiv påverkan.

Dysmorfoman syndrom. Illusioner av yttre fulhet, illusioner av relationer, depression. Patienter besöker aktivt läkare, insisterar på plastikkirurgi. Möjliga självmordstankar och handlingar.

Obsessions. Obsessiva tankar (tvångstankar) - minnen, tvivel, onödiga tankar, upplevelser, främmande för patientens personlighet, som uppstår i patientens sinne mot hans vilja. Patienten är kritisk mot sådana främmande tankar, inser deras smärtsamma natur, slåss med dem.

Kontrasterande obsessiva önskningar - önskningar att utföra handlingar som inte motsvarar individens moraliska attityder utförs aldrig.

Tvångssyndrom (tvångssyndrom-fobisk) förekommer i neuroser (tvångssyndrom), med dekompensering av astenisk psykopati, i de inledande stadierna av schizofreni med låg gradient.

1) tankar om hädligt innehåll;

2) aritmani - tvångsmässig räkning;

3) fobier - obsessiv rädsla (ett stort antal alternativ, varför listan över fobier fick det inofficiella namnet "trädgård med grekiska rötter"):

a) nosophobia - en obsessiv rädsla för att bli sjuk, eftersom privata varianter ofta är kardiofobi (rädsla för hjärtinfarkt) och karcinofobi (rädsla för cancer);

b) positionella fobier, agorafobi - rädsla för öppna ytor och klaustrofobi - rädsla för slutna utrymmen;

c) erytrofobi - rädsla för att rodna offentligt;

d) scoptophobia - rädsla för att verka rolig;

e) pettofobi - rädsla för att sakna tarmgaser;

f) lissofobi (manofobi) - rädsla för att bli galen;

g) fobofobi - rädsla för att utveckla en fobi.

På höjden av upplevelsen av tvångsmässig rädsla har patienter uttalat autonoma störningar, ofta motorisk (panik) spänning.

Tvång - tvångsmässiga önskningar (till exempel sug efter droger utan fysiskt beroende).

Ritualer är speciella obsessiva defensiva handlingar, alltid kombinerade med fobier.

Vanliga tvångsmässiga rörelser (utan att ha en skyddskomponent för patienten) - bita naglar, hår, suga i tummen.

Funktioner av illusioner i barndom och ungdomar

1. Hallucinogenicitet - hos vuxna är primärbedrägeri vanligare och hos barn sekundärt baserat på hallucinerande upplevelser.

2. Katatimnost (affektogenicitet) - ämnen om vilseledande idéer är förknippade med lästa böcker, datorspel, tittade på filmer, vilket gjorde ett starkt intryck på barnet.

3. Fragmentering (fragmentarisk) - vaga oavslutade illusionskonstruktioner.

4. Bedrägligt humör - manifesterar sig i en känsla av misstro mot släktingar och lärare. Barnet blir tillbakadragen, främmande.

5. Ju yngre barnet desto mer primitivt är deliriet. Kännetecknas av vanföreställningar från andra människors föräldrar, förvrängningar av föroreningar (de tvättar ständigt händerna före maceration), hypokondriiska illusioner, dysmorfa illusioner. Idéer om monotematiskt innehåll, nära paranoida vanföreställningar.

Denna text är ett inledande fragment.

Läs hela boken

Liknande kapitel från andra böcker:

Konsten att positivt tänka

Konsten att positivt tänka Konsten att positivt tänka, skapa skapande och självprogrammering är det svåraste och kräver konstant självkontroll och en förändring i världsbilden. Det finns tankar som lyfter en person, ger honom styrka, läker kroppen,

11. Tankestörningar

11. Tänkande störningar Accelererad takt (takyphrenia) - tänkande är ytligt, tankar flyter snabbt, ersätter lätt varandra. Ökad distraherbarhet är karakteristisk, patienter hoppar hela tiden över till andra ämnen. Talet accelereras, högt. Uttalanden

19. Känslomässiga störningar (affektiva störningar)

19. Störningar i känslor (affektiva störningar) Känslor kallas en persons sensoriska reaktioner (påverkan) på föremål och fenomen i den omgivande världen, de återspeglar alltid en subjektiv bedömning, attityd till vad som händer. Lägsta känslor orsakas av elementär (vital)

23. Motilitetsstörningar (psykomotoriska störningar)

23. Motilitetsstörningar (psykomotoriska störningar) Rörelsestörningar (psykomotoriska störningar) inkluderar hypokinesier, dyskinesier och hyperkinesier. Dessa störningar är baserade på psykiska störningar Hypokinesier manifesteras genom att sakta ner och

6.5. Känslomässiga störningar (affektiva störningar)

6.5. Störningar av känslor (affektiva störningar) Känslor kallas sensoriska reaktioner (påverkar) av en person på föremål och fenomen i den omgivande världen, de återspeglar alltid en subjektiv bedömning, en attityd till vad som händer. Låga känslor orsakas av elementär (vital)

Kritiskt tänkande

Kritisk tänkande I en serie lysande uppsatser, Porträtt från minnet, delar Bertrand Russell följande iakttagelse om sig själv: ”Alltid skeptisk, mitt sinne, i de ögonblick när jag behöver tystnad mest, viskar mina tvivel för mig och skiljer mig från

Konsten att positivt tänka

Konsten att positivt tänka Konsten att positivt tänka, skapa skapande och självprogrammering är det svåraste och kräver konstant självkontroll och en förändring i världsbilden. Det finns tankar som lyfter en person, ger honom styrka, läker kroppen,

Kapitel 2. PRINCIPER FÖR TÄNKNING

Kapitel 2. PRINCIPER FÖR TÄNKNING Vi har alla hört talas om kraften i positivt tänkande, men var är denna kraft och hur fungerar den egentligen? Denna fråga kan inte besvaras utan att man har undersökt den och har direkt erfarenhet. Tillskriva någon makt till positivt tänkande på samma sätt

Hur man kan bli av med negativt tänkande

Hur man kan bli av med negativt tänkande Lyckligtvis finns det en relativt enkel och effektiv metod som kallas "kognitiv terapi" som kan göra den mest oförbättrade grumblaren eller melankoliken till en positivt sinnad person. Ursprungligen henne

Tänkande transformation

Transforming Your Mindset För de flesta människor kan det vara utmanande att gå ner i vikt. Men om du utvecklar en bra plan och lägger tillräckligt mycket ansträngning kan du kasta övervikt. Det moderna samhället är bokstavligen överväldigat

KONSTEN ATT TÄNKA

KONKEN ATT TÄNKA Majoriteten av människorna har en kontrollpaus (CP) - mellan utandning till första önskan att andas in - cirka 8-15 sekunder. I tidigare publikationer satte vi oss målet att tillhandahålla information om hur, efter bästa möjliga styrka och kapacitet, och framför allt genom utbildning i

Ändra tänkande mönster

Att ändra stereotypen av tänkande Vetenskap som studerar tankeprocessernas natur har länge bevisat att någon tanke är material i samma utsträckning som den materiella solenergin, planetens elektromagnetiska fält och på vardagens nivå - elektricitet. Men erkänner detta vetenskapliga

Förändring i tänkande

Föränderligt tänkande I väst används tillsammans med traditionell psykoterapi den så kallade positiva tänktekniken framgångsrikt. Kärnan är detta: alla våra stater är inte en olycka. Symtomen på sjukdomen är bara en återspegling av det inre

Separat osammanhängande tänkande är karakteristiskt för

Välj symtom som är karakteristiska för patologin att tänka i schizofreni

Lägg märke till symptomen på patologin att tänka vid epilepsi

Termen "sperrung" används för att hänvisa till de sjukas upplevelse

- framväxten av främmande tankar

+ plötsligt stopp, skära av tankar

Framväxten av syndromet med övervärderade idéer är nära relaterad till händelser:

- inte relaterad till patientens liv, som patienten är likgiltig för

- relaterad till patientens liv, som patienten är likgiltig för

+ känslomässigt signifikant för patienten

- inget av ovanstående

Vilka av följande typer av formella tänkande störningar?

avskildhet från verkligheten,

nedsänkning i världen av inre upplevelser?

- smärtsamt långsamt tänkande

- smärtsamt accelererat tänkande

Ange tecken som är karakteristiska för den accelererade tänkprocessen

+ uppkomsten av ett hopp av idéer, en virvelvind av tankar och idéer

Illusionstämning kännetecknas av allt ovan, utom

- intensiv förbud mot överhängande katastrof

+ väldefinierade vanföreställningar av förföljelse

- oförklarlig obehaglig ångest

- förvärva annan mening för andra

Tolkningsföreställningar (tolkningsföreställningar) kännetecknas av

+ intern logik av bevis och systematisering av delirium

- kränkning av sensorisk kunskap om den omgivande världen

Sensuellt (figurativt) illusionssyndrom kännetecknas av

+ svårighetsgraden av påverkan av ångest, rädsla

- förhöjd humörbakgrund

- inget av ovanstående

Vilka av följande syndrom är typiska för auditiva sanna hallucinationer??

Vilka av följande syndrom kännetecknas av pseudo-hallucinationer?

Vilket syndrom är megalomaniskt delirium typiskt för??

Vilket syndrom kännetecknas av akut sensuell delirium?

Vilka syndrom kännetecknas av upplevelsen av att investera och ta bort tankar?

Vilket syndrom är osammanhängande tänkande??

Vilka av följande symtom passar inte in i strukturen för Kandinsky-Clerambo syndrom?

+ sanna verbala hallucinationer

- symptom på "tankarnas öppenhet" (psykiska automatismer)

Osammanhängande (osammanhängande) tänkande är karakteristiskt

- för illaluktande syndrom

+ för amentivt syndrom

- för Kandinsky-Clerambault syndrom

- för depressivt syndrom

- för Korsakovs syndrom

Följande symtom är karakteristiska för det paranoida syndromet

Vilka patologiska idéer är karakteristiska för paranoid syndrom?

- övervärderade avundsjuka

+ vanföreställningar om förföljelse och exponering

- vildfarna idéer om storhet och förföljelse

Illusioner av svartsjuka kan förekomma

+ med alkoholhaltiga psykoser

+ med vaskulär psykos

- med tvångssyndrom

Obsessiv rädsla (fobi) kännetecknas av

+ periodisk ofrivillig upprepning

- konstant obruten karaktär utan kritik

- obligatorisk övergång till galna idéer

+ En kritisk attityd hos patienten och ett försök att hantera rädsla

Vilka av följande handlingar och rörelser är ritualer?

+ förknippad med tvångsmässig rädsla

+ tvångsmässiga tvivel

- vanligt upprepade handlingar eller rörelser

Separat osammanhängande tänkande är karakteristiskt för

Separat osammanhängande tänkande är karakteristiskt för

Psykiatri: föreläsningsanteckningar

Föreläsning nr 1. Allmän psykopatologi

Organisation av psykiatrisk vård. De viktigaste bestämmelserna i Ryska federationens lag om psykiatrisk vård. De viktigaste psykopatologiska syndromen. Begreppet nosologi. Etiologi för psykisk sjukdom. Principer för modern klassificering av psykiska störningar. Allmän psykopatologi.

1. Ämne och mål för psykiatrin. Utvecklingshistoria

Psykiatri är en medicinsk disciplin som studerar diagnos och behandling, etiologi, patogenes och prevalens av psykisk sjukdom, samt organiseringen av mentalvård för befolkningen.

Psykiatri bokstavligen översatt från grekiska är läkning av själen. Denna terminologi motsvarar inte vår nuvarande förståelse av psykisk sjukdom. För att förstå ursprunget till denna definition är det nödvändigt att minnas historien om bildandet av den mänskliga världsbilden. Under antiken såg människor de omgivande fenomenen och föremålen och gav dem en själ. Fenomen som död och sömn verkade otydlig och obegriplig för den primitiva människan. Enligt forntida övertygelser ser själen, som flyger ut ur kroppen i en dröm, olika händelser, vandrar någonstans, deltar i dem, detta är vad en person observerar i en dröm. I antikens Grekland trodde man att om man väcker en sovande person, kanske inte själen har tid att återvända till kroppen, och i de fall då själen lämnade och inte återvände dog personen. I samma antika Grekland, lite senare, försökte man kombinera mentala upplevelser och psykisk sjukdom med ett eller annat organ i människokroppen, till exempel ansågs levern vara kärleksorganet, och först i senare bilder blir kärleksorganet hjärtat som genomsyras av Amors pil..

Psykiatri är en medicinsk specialitet som ingår i klinisk medicin. Förutom de grundläggande forskningsmetoderna som används i klinisk medicin, såsom undersökning, palpation och auskultation, används ett antal tekniker för att studera psykisk sjukdom för att identifiera och bedöma patientens mentala tillstånd - observation och konversation med honom. Vid psykiska störningar, som ett resultat av patientens observation, kan du upptäcka originaliteten i hans handlingar och beteende. I händelse av att patienten störs av hörsel- eller olfaktoriska hallucinationer, kan han stänga öronen eller näsan. Under observation kan det noteras att patienterna tätar upp fönstren, ventilationsöppningar så att gasen som påstås släppas in av grannarna inte tränger in i lägenheten. Detta beteende kan indikera närvaron av dofthallucinationer. I fallet med tvångsmässig rädsla kan patienter göra rörelser oförståliga för andra, vilket är ritualer. Ett exempel är den oändliga tvätten av händer i rädsla för föroreningar, att gå över sprickor i asfalten, "så att inga problem händer.".

När han pratar med en psykiater kan patienten själv informera honom om sina upplevelser, rädslor, rädslor, dåligt humör, förklara fel beteende, samt uttrycka otillräckliga situationer med bedömning och vilseledande upplevelser.

För en korrekt bedömning av patientens tillstånd är det av stor vikt att samla in information om hans tidigare liv, inställning till aktuella händelser, förhållandet till människorna omkring honom..

När man samlar in sådan information avslöjas som regel smärtsamma tolkningar av vissa händelser och fenomen. I det här fallet handlar det inte så mycket om anamnese som om patientens mentala tillstånd..

En viktig punkt vid bedömningen av patientens mentala tillstånd är uppgifterna om en objektiv anamnese, liksom information som erhållits från nära släktingar till patienten och de omkring honom..

Ibland möter läkare fenomenet anosognosia - förnekandet av sjukdomen av patienten själv och hans nära släktingar, vilket är typiskt för sådana psykiska sjukdomar som epilepsi, oligofreni, schizofreni. I medicinsk praxis finns det fall då patientens föräldrar inte verkar se de uppenbara tecknen på sjukdomen, eftersom de är tillräckligt utbildade och till och med läkare. Ibland, trots förnekandet av det faktum att en släkting har sjukdomen, går vissa av dem med på att utföra nödvändig diagnostik och behandling. I sådana situationer måste psykiatrikern visa maximal professionalism, flexibilitet och takt. Det är nödvändigt att utföra behandling utan att specificera diagnosen utan att insistera på den och utan att övertyga släktingar om någonting, baserat på patientens intressen. Ibland vägrar släktingar, som förnekar sjukdomen, att ge den nödvändiga behandlingen. Detta beteende kan leda till en förvärring av symtomen på sjukdomen och dess övergång till en kronisk kurs..

Psykiska sjukdomar, i motsats till somatiska sjukdomar, som är en episod i en patients liv, varar i flera år och ibland under en livstid. En sådan lång kurs av psykisk sjukdom framkallar framväxten av ett antal sociala problem: förhållande till omvärlden, människor etc..

Patientens personliga egenskaper, personlighetens mognadsnivå och de bildade karaktärsdragen spelar en stor roll i processen för att bedöma psykisk sjukdom och dess konsekvenser, vilket tydligast framgår av studien av kliniska varianter av neuroser.

Gradvis (med utveckling och studier av psykiatri) uppstod flera oberoende riktningar: barn- och ungdomspsykiatri, geriatrisk, kriminalteknisk, militärpsykiatri, narkologi, psykoterapi. Dessa anvisningar är baserade på allmän psykiatrisk kunskap och utvecklas i en läkare..

Det har fastställts att det finns ett nära samband mellan somatiska och psykiska sjukdomar, eftersom absolut alla somatiska störningar har en uttalad effekt på patientens personlighet och hans mentala aktivitet. Svårighetsgraden av psykiska störningar vid olika sjukdomar är olika. Till exempel, i sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, såsom högt blodtryck, åderförkalkning, tillhör den avgörande rollen den somatogena faktorn. Personlighetsreaktioner är mer uttalade i de sjukdomar som leder till ansiktsdefekter och vanärande ärr.

Många faktorer påverkar individens reaktion, sjukdomen:

1) sjukdomens natur, dess svårighetsgrad och utvecklingshastighet;

2) tanken på denna sjukdom hos patienten själv;

3) behandlingens natur och den psykoterapeutiska miljön på sjukhuset;

4) patientens personliga egenskaper;

5) inställning till patientens sjukdom, såväl som hans släktingar och kollegor.

Enligt L. L. Rokhlin finns det fem alternativ för en persons reaktion på en sjukdom:

Uttrycket "somatiskt konditionerad psykos", som ofta används idag, föreslogs av K. Schneider. För att göra en sådan diagnos är följande villkor nödvändiga:

1) tydliga symtom på en somatisk sjukdom;

2) en uppenbar koppling i tid mellan somatiska och psykiska störningar;

3) den parallella kursen av psykiska och somatiska störningar;

4) exogena eller organiska symtom.

Somatogent orsakade psykiska sjukdomar och psykiska störningar kan vara psykotiska, neurotiska och psykopatiska till sin natur, så det vore korrekt att inte tala om psykiska störningar, utan om nivån på psykiska störningar. Den psykotiska nivån av psykiska störningar är ett tillstånd där patienten inte kan bedöma sig själv, miljön, inställningen av yttre händelser till sig själv och sin situation. Denna nivå av psykiska störningar åtföljs av ett brott mot mentala reaktioner, beteende, liksom desorganisation av patientens psyke. Psykos är en smärtsam psykisk störning som manifesterar sig helt eller övervägande i en otillräcklig återspegling av den verkliga världen med beteendestörningar, förändringar i olika aspekter av mental aktivitet. Som regel åtföljs psykos av fenomen som inte är karakteristiska för den normala psyken: hallucinationer, vanföreställningar, psykomotoriska och affektiva störningar.

Läs online "Psychiatry: lecture notes" av A. Drozdov - RuLit - Sida 9

Den mest uttalade graden av accelererat tänkande är idéhoppet (fuga idiorum). Det finns så många tankar att patienten inte har tid att tala dem, oavslutade fraser är karakteristiska, tal upphetsat. Det är nödvändigt att skilja med trasigt tänkande, där föreningar är helt frånvarande, talhastigheten förblir normal, det finns ingen karakteristisk emotionell mättnad. Den accelererade tankehastigheten är karakteristisk för maniskt syndrom och berusning med stimulanser..

Mentism är en subjektiv känsla när det finns en massa tankar i huvudet som inte är relaterade till varandra. Detta är ett kortsiktigt tillstånd. Till skillnad från påskyndat tänkande är tillståndet extremt smärtsamt för patienten. Symptomet är karakteristiskt för Kandinsky-Clerambo syndrom.

Långsam takt (bradifreni). Tankar uppstår med svårighet och hålls i medvetandet under lång tid. De ersätter långsamt varandra. Talet är tyst, fattigt i ord, svar med förseningar, fraserna är korta. Subjektivt beskriver patienterna att tankar, dyker upp, övervinner motstånd, "kastar och vänder sig som stenar." Patienter anser sig intellektuellt oförmögna, dumma. Den allvarligaste formen av försenat tänkande är monoidism, när en tanke hålls i patientens sinne under lång tid. Denna typ av störning är karakteristisk för depressivt syndrom, organiska hjärnskador.

Sperung - klippning av tankar, "blockering av tänkande", patienten tappar plötsligt tanke. Upplevelser är oftast subjektiva och i tal kanske de inte märks. I svåra fall plötsligt upphörande av tal. Ofta kombinerat med mental tillströmning, resonans, observerad med ett tydligt medvetande.

Glidande tänkande - avvikelse, glidande av resonemang på sidotankar, resonemangstråden går förlorad.

Tänkande störning. I denna störning finns det en förlust av logiska kopplingar mellan enskilda tankar. Tal blir obegripligt, talets grammatiska struktur bevaras. Störningen är karakteristisk för det sena stadiet av schizofreni.

För osammanhängande (osammanhängande) tänkande är en fullständig förlust av logiska kopplingar mellan separata korta uttalanden och separata ord (verbal okroshka) karakteristisk, tal förlorar grammatisk korrekthet. Störningen uppstår med stört medvetande. Osammanhängande tänkande är en del av strukturen hos amentivt syndrom (ofta i ett tillstånd av ångest, med sepsis, svår berusning, kakexi).

Resonemang är tomt, fruktlöst, vagt resonemang, inte fyllt med konkret mening. Tomt samtal. Det noteras i schizofreni.

Autistiskt tänkande - resonemang bygger på patientens subjektiva attityder, önskningar, fantasier, vanföreställningar.

Ofta finns det neologismer - ord som uppfunnits av patienten själv.

Symboliskt tänkande - patienter ger slumpmässiga föremål särskild mening och gör dem till speciella symboler. Deras innehåll är inte klart för andra.

Paralogiskt tänkande - resonemang med "krokig logik" bygger på en jämförelse av slumpmässiga fakta och händelser. Typiskt för paranoid syndrom.

Dualitet (ambivalens) - patienten bekräftar och förnekar samtidigt samma faktum, ofta i schizofreni.

Perseverativt tänkande fastnar i tanken på en tanke eller idé. Upprepning av samma svar på olika uppföljningsfrågor är typiskt..

Förbättring är en karakteristisk talstörning i form av repetition av ord eller slut med deras rim.

Patologisk noggrannhet. Det finns överdrivna detaljer i uttalanden och resonemang. Patienten "fastnar" på omständigheterna, onödiga detaljer, resonemanget går inte förlorat. Typiskt för epilepsi, paranoia syndrom, psykoorganiska syndrom, för paranoida vanföreställningar (särskilt märkbart när ett illusionssystem är motiverat).

Övervärderade idéer är tankar som är nära kopplade till patientens personlighet, bestämmer hans beteende, har en grund i en verklig situation, som härrör från den. Kritik mot dem är bristfällig, ofullständig. När det gäller innehåll skiljs övervärderade idéer om svartsjuka, uppfinning, reformism, personlig överlägsenhet, tviste, hypokondriiskt innehåll.

Patienternas intressen begränsas till övervärderade idéer, som upptar en dominerande ställning i sinnet. Oftast uppstår övervärderade idéer i psykopatiska personligheter (alltför självsäkra, oroliga, misstänksamma, med låg självkänsla) och i strukturen av reaktiva tillstånd..

Illusioner är falska slutsatser som uppstår på smärtsam basis, patienten är inte kritisk mot dem, lämpar sig inte för avskräckning. Innehållet i vilseledande idéer avgör patientens beteende. Delirium är ett symptom på psykos.

De huvudsakliga tecknen på illusioner: absurditet, felaktigt innehåll, fullständig frånvaro av kritik, omöjlighet att avskräcka, bestämma inflytande på patientens beteende.

Enligt förekomstmekanismen särskiljs följande typer av delirium.

Primär illusion - illusioner uppstår främst. Ibland är det närvarande som ett monosymptom (till exempel med paranoia), som regel systematiserat, monotematiskt. Förekomsten av successiva bildningsstadier är karakteristisk: illusionstemning, illusionens uppfattning, illusionstolkning, kristallisering av illusion.

Sekundära vanföreställningar - sensuell, uppstår från andra psykiska störningar.

Affektiva illusioner. Nära förknippad med svår emotionell patologi. Uppdelad i holotim och katatim.

Holotimal delirium förekommer i polära affektiva syndrom. Med eufori - idéer med ökad självkänsla och med melankoli - med låg.

Catatim delirium förekommer i vissa livssituationer, åtföljd av emotionell stress. Innehållet i illusion är förknippat med situationen och personlighetsdrag.

Inducerad (föreslagen) delirium. Det observeras när en patient (induktor) övertygar andra om verkligheten i sina slutsatser, som regel förekommer i familjer.

Beroende på innehållet i vilseledande idéer, skiljer sig flera karaktäristiska varelser av illusion.

Förföljande former av illusion (illusion av inflytande) I en illusion av förföljelse är patienten övertygad om att en grupp personer eller en person förföljer honom. Patienter är socialt farliga eftersom de själva börjar jaga misstänkta, vars cirkel ständigt växer. Behöver slutenvård och långvarig observation.

Bedrägligt förhållande - patienter är övertygade om att andra har förändrat sin attityd gentemot dem, blivit fientliga, misstänksamma och ständigt antyder något.

Delirium av speciell betydelse - patienter tror att TV-program är speciellt utvalda för dem, allt som händer runt har en viss betydelse.

Delirium av förgiftning - själva namnet återspeglar essensen av vilseledande upplevelser. Patienten vägrar att äta, lukt och hallucinationer är ofta närvarande.

Delirium av inflytande - patienten är övertygad om att de imaginära förföljarna på något speciellt sätt (onda ögon, skador, speciella elektriska strömmar, strålning, hypnos, etc.) påverkar hans fysiska och mentala tillstånd (Kandinsky-Clerambo syndrom). Illusioner av inflytande kan inverteras när patienten är övertygad om att han själv påverkar och kontrollerar andra (inverterat Kandinsky-Clerambo syndrom). Ofta framhävs kärlekens delirium separat..

Illusioner om materiella skador (rån, rån) är karakteristiska för involutionella psykoser.

Bedrägliga idéer om storhet. Delirium of greatness innefattar en grupp av olika illusioner som kan kombineras i samma patient: illusion av makt (patienten påstår sig vara utrustad med speciella förmågor, kraft); reformism (idéer om återuppbyggnad av världen); uppfinningar (tro på fullbordandet av en stor upptäckt); speciellt ursprung (patienternas övertygelse om att de är ättlingar till stora människor).

Med sanna hallucinationer

# 1. patienter är säkra på att andra upplever samma smärtsamma upplevelser

# 2. upplevelser är rent personliga

Syndromet med mental automatism kännetecknas inte av:

# 2. symptom på öppenhet

Nr 3. idéer om mental påverkan

Nr 4. derealisering symptom

Det är inte typiskt för paranoid syndrom:

# 1. tolkning av verkliga fakta

# 2. hallucinationer

Nr 3. systematiserade idéer

Förfallet av den logiska talstrukturen samtidigt som den grammatiska strukturen bevaras kallas:

# 2. avbrott

Korsakovs syndrom kännetecknas av en triad av symtom:

# 1. emotionell labilitet, minnesstörningar, minskad intelligens

# 2. känslomässig nedgång, frivillig nedgång, nedsatt tänkande

Nr 3. fixering amnesi, paramnesi, retrograd amnesi

Korsakov syndrom förekommer:

# 1. med endogena sjukdomar

# 2. i reaktiva tillstånd

Nr 3. med organiska lesioner i hjärnan

Total demens kännetecknas av:

# 1. upplösning av personlighetens kärna, brist på kritik

# 2. relativ säkerhet för personlighet

Nr 3. bevarande av personlighet, kritisk inställning till staten

Lacunar demens är karakteristisk för:

# 1. presenil demens (Pick, Alzheimers)

# 2. progressiv förlamning

Nr 3. hjärntrauma

Nr 3. för kroniska allvarliga somatiska och infektionssjukdomar

Svår desorientering, drömlika hallucinationer uppstår när:

# 2. eniroid

Nr 4. skymningsstörningar i medvetandet

Den allvarligaste typen av delirium är:

# 1. klar delirium

# 2. överdrivet delirium

Nr 3. professionellt delirium

Skymningsstörningar i medvetandet är inte typiska för:

# 1. schizofreni

Nr 3. symtomatiska psykoser

Den skarpaste muskelspänningen, där patienterna befinner sig i en intrauterin position, kallas:

# 1. dumhet med fenomen av vaxartad flexibilitet

# 2. dumhet med uttalad negativism

Nr 3. dumhet med dumhet

Underlåtenhet att följa instruktionerna från patienten är:

# 1. passiv negativism

# 2. aktiv negativism

Dumhet, grimaserande, absurt meningslöst skratt är karakteristiskt för:

# 1. extatisk spänning

# 2. tyst (tyst) spänning

Nr 3. hebefrenisk upphetsning

Tråkig katatoni är:

# 1. klar catatonia

# 2. oneiroid catatonia

Somatiska symtom som är karakteristiska för depression:

# 1. nedsatt aptit, förstoppning, takykardi

# 2. huvudvärk, yrsel, illamående

Nr 3. ökad saliv, diarré

Nr 4. ökad libido

Cotard-syndromet kännetecknas av:

# 1. galna idéer om storhet

# 2. nihilistisk hypokondriakal delirium

För somatiserade varianter av depression kännetecknas av:

# 1. har en depressiv triad

# 2. förekomsten av somato-vegetativa klagomål

Nr 3. inhemsk-intellektuell störning

Nr 4. skymningsstörning i medvetandet

Kandinsky-Clerambault syndrom uppstår när:

# 1. enkel form av schizofreni

# 2. paranoid form

Nr 3. katatonisk form

Nr 4. hebefrenisk form

Följande kliniska manifestationer avviker från produktiva psykiska störningar, förutom:

# 1. sanna hallucinationer

Nr 3. antero-retrograd amnesi

Nr 4. galna idéer

Kandinsky-Clerambault-syndromets kliniska struktur bestäms av följande tecken, förutom:

# 1. vildfarna förföljelser

Nr 3. depersonalisering

Nr 4. vanföreställningsexponering

Nr 5. mentala automatismer

Endogen depression stöds av följande:

# 1. redan existerande faser av depression

# 2. närvaron av dagliga humörsvängningar

Nr 3. vildfarna idéer om skuld och synd, utan skäl

Nr 4. allt ovanstående är sant

Strukturen för hypokondriskt syndrom består av följande störningar, förutom:

# 1. störningar av känslor (parestesi, algia, senestopati)

# 2. patologiska idéer om sjukdom, död, deformitet

Nr 3. hypertymiska affektiva störningar

Nr 4. ihållande önskan om undersökning och behandling

De kliniska diagnostiska kriterierna för besatthet är följande, förutom:

# 1. framväxten i medvetandet mot viljan med upplevelsen av en känsla av brist på frihet och begränsning

# 2. känsla av yttre inflytande

Nr 3. personlighetens kamp med den framväxande besattheten, aktiva försök att bli av med den

Nr 4. upprätthålla en kritisk inställning till besatthet, idén om dess alienation och otillräcklighet

För sanna hallucinationer är följande diagnostiska kriterier karakteristiska.

# 1. objektiv verklighet

# 2. socialt förtroende

Nr 3. beteendeens relevans

Nr 4. Gjort

Amentia manifesterar sig i allt ovanstående, förutom:

# 1. förvirring och inkonsekvens

# 2. spänning i sängen, humörsvängningar

Nr 3. Inkonsekvens, inkonsekvens i tal

Nr 4. med tolkningsföreställningar

Nr 5. inget ljusgap

Följande psykopatologiska manifestationer är karakteristiska för Korsakov-syndromet, förutom:

# 1. fixering amnesi

Nr 2. Desorientering i tid

Nr 3. kramper

Nej. 4. Desorientering i situationen

Parafreniskt syndrom kännetecknas av kliniska tecken förutom:

# 1. fantastisk delirium av storhet

# 2. förföljelse delirium

Nr 3. tvångssyndrom

Delirious syndrom kännetecknas av följande diagnostiska kriterier, förutom:

# 1. kränkning av orientering i tid

# 2. sanna visuella hallucinationer

Nr 3. systematiska illusioner av förföljelse

Nr 4. desorientering i situationen

Asteniskt syndrom kännetecknas av följande kliniska tecken, förutom:

# 1. fysisk och mental utmattning

# 2. sensorisk hyperestesi

Nr 3. konfabulationer

Nr 4. somatovegetativa störningar

Obsessions skiljer sig från övervärderade idéer genom att:

# 1. lokaliserad i periferin av "jag"

# 2. utrustad med en global personlig mening

Nr 3. erkänd som viljande automatism

För primär delirium är typiskt, förutom:

# 1. innehållets överensstämmelse med verkliga fakta

# 2. har ett systematiskt koncept

Nr 3. instabilitet, övergående natur

Vid psykosensoriska störningar är föremålet för uppfattningen:

# 2. erkänd i en förvrängd form

Nr 3. känns igen korrekt

För psykosensoriska störningar är allt karakteristiskt utom:

# 1. känsla av att vara klar

# 2. affektiv mättnad

Nr 3. kritisk inställning till dem

Ojämnt (osammanhängande) tänkande är:

# 1. fruktlös filosofering

# 2. isolering från verkligheten, fantastisk

Nr 3. framväxten av associativa förbindelser genom konsonans

Nr 4. förfall av logisk struktur och grammatisk form

Om patienten har cancerofobi är det:

# 1. paranoida vanföreställningar

# 2. besatt fenomen

Nr 3. övervärderad idé

Hypermnesi kan observeras med:

# 1. upprörd depression

# 2. apatisk depression

Nr 3. maniskt syndrom

Nr 4. illaluktande syndrom

Allt är karakteristiskt för Korsakov-syndromet, förutom:

# 1. fixering amnesi

# 2. retrograd amnesi

Nr 4. progressiv minnesförlust

Total demens uppstår när:

Nr 3. progressiv förlamning

Nr 4. bipolär sjukdom

Dysfori kan observeras med alla listade sjukdomar, förutom:

Nr 4. neuros

Katatonisk agitation kännetecknas av alla följande symtom, förutom:

Nr 3. ofokuserad upphetsning

Nr 4. med illusioner eller rädda hallucinationer

Nr 5. echolalia, echopraxia

Delirious clouding of medvetande kännetecknas av de listade symtomen, förutom:

# 1. sanna hallucinationer

# 2. akut sensuell delirium

Nr 4. osammanhängande tänkande

Nr 5. fullständig brist på minne efter att ha lämnat ett psykotiskt tillstånd

Amentiv medvetenhetsmolnighet kännetecknas av följande symtom, förutom:

# 1. desorientering i tid, plats, jag

# 2. förvirring, förvirring

Nr 3. dysfori, skarp spänning

Nr 4. brott mot syntes

Skymning av medvetandet kännetecknas av allt ovan, förutom:

# 1. skarp agitation med aggressivitet, trots

# 2. upphetsning begränsad till sängen

Nr 3. plötslig uppkomst och återhämtning från ett psykotiskt tillstånd

Stun syndrom kan drabba alla utom:

# 1. desorientering i miljön

# 2. saktar ner alla psykomotoriska handlingar

Nr 3. öka tröskeln till uppfattning

Nr 4. agitation i sängen

Tanke störningar. Störningar i den associerande processen

Tilldela tankestörningar i form (kränkningar av den associerande processen) och efter innehåll (övervärderade idéer, vanföreställningar, besattheter).

Acceleration av tänkande uttrycks i det accelererade förloppet av associerande processer; tankar ersätter snabbt varandra, det finns så många av dem att patienter, trots deras mycket snabba ("maskingevär") tal, fortfarande inte har tid att uttrycka dem. Utåt kan ett sådant tal av patienter likna schizofasi (trasigt tal), men om du spelar in det, säg på en bandspelare, kan du sedan hitta en viss mening i den, vilket inte är fallet med schizofasi.

Den patologiskt accelererade kursen för associerande processer kännetecknas också av distraktion: patientens tänkande blir ytlig, benägen att växla omedelbart; allt som faller in i en sådan patients synfält väcker omedelbart hans uppmärksamhet, upptar hans tankar, ger en ny riktning till hans idéer. Den extrema graden av distraktion uttrycks i idéhopp (fuga idearum), när patienternas tankar, som ersätter varandra med blixtens hastighet, byter från ett ämne till ett annat så snabbt att det redan är svårt att förstå någon allmän mening i dem.

Att sakta ner tänkandet kännetecknas av en fattigdom av föreningar, en avmattning av den associativa processen, dess hämning. Patienter med sådana fenomen klagar över att de "inte har några tankar i huvudet i timmar", "inget kommer att tänka på." De svarar vanligtvis mycket kortfattat på frågor, i monosyllabla, ibland bara med orden "ja" eller "nej", ofta efter en mycket lång paus, när frågeställaren kanske redan har intrycket att patienten inte hörde eller inte förstod frågan. Patienterna själva i detta tillstånd börjar inte tala, de vänder sig inte till någon eller varför..

Tankeväckande tänkande består i extrem viskositet, styvhet i tankeprocesser; det är mycket svårt för patienter att byta från ett ämne till ett annat, de fastnar i de mest obetydliga detaljerna, allt verkar för dem viktigt, nödvändigt - varje liten sak, varje stroke; de kan inte urskilja det viktigaste, grundläggande, väsentliga.

En epileptisk patient, som vill informera läkaren om ett annat anfall, beskriver hennes tillstånd enligt följande: ”Så när jag stod upp gick jag och tvättade, det fanns ingen handduk ännu, huggormen Ninka tog antagligen det, jag kommer ihåg det. Medan jag letade efter en handduk var jag tvungen att gå till frukost, men jag borstade inte tänderna, säger barnflickan till mig: "Gå snabbt", och jag föll bara ner om handduken och jag kommer inte ihåg vad som hände härnäst. ".

Patologisk noggrannhet i tänkandet kännetecknas av mycket låg produktivitet, ibland är det inte alls klart vad patienten ville säga, vad var meningen med hans långa, utsmyckade tal (labyrintiskt tänkande).

Uthållning av tänkande (lat Perseveratio - uthållighet, uthållighet) - patologisk fastnat, fördröjning på samma idéer, vilket kliniskt uttrycks i repetitionen (ibland mycket lång) av samma fraser eller ord. Oftast kan sådana patienter endast svara på den första frågan från läkaren och sedan upprepa samma svar eller delar av det på samma sätt..

En patient som lider av svår cerebral ateroskleros frågas var han behandlas. Patienten svarar: "På sjukhuset uppkallat efter Solovyov." - "Hur länge är du här?" - "Solovyovs sjukhus". - "Vad var din specialitet före sjukdom?" - "Solovyovs sjukhus". -"Vad gjorde du idag?" - "Solovyovs sjukhus".

Förbättring (latinsk verbum - ord + gero - jag leder, jag gör) - talstereotyp - meningslös, ofta rytmisk upprepning av samma ord, mindre ofta fraser eller deras skrot.

Paralogiskt tänkande kännetecknas av frånvaron av en logisk koppling i tänkandet; slutsatserna som patienten drar i sådana fall är inte bara logiska utan ofta helt löjliga: "Jag blev sjuk med schizofreni, för i barndomen åt jag lite semolina" eller "Jag vill sova och lär mig därför snälla musik".

Resonemang - en tendens att tömma resonemang när, som de säger, "många ord och få tankar." Ett sådant tänkande kännetecknas av sterilitet, brist på konkretitet, målmedvetenhet: "Du förstår hur viktigt det är, jag skulle vilja säga och notera att detta är mycket viktigt, betydande vikt, detta bör noteras, du kommer inte att tro att det inte är viktigt".

Diskontinuiteten i tänkandet uttrycks i avsaknad av kommunikation mellan separata tankar eller till och med separata ord. Talet för en sådan patient kan vara helt obegripligt, saknar någon mening, och därför kallas det ofta verbal okroshka, verbal sallad.

Paralogt tänkande, resonans och stört tänkande är mest karakteristiska för schizofreni.

Inkonsekvens av tänkande (inkoherens, osammanhängande tänkande; latin i - en partikel av negation + cohaerentia - sammanhållning, anslutning) kännetecknas av fullständigt kaos, meningslöst tänkande, tal består av en uppsättning separata ord som inte är kopplade på något sätt: ”Mirakel, mirakel. Det var en gång. Åh, hur kallt det är. dag, stubbe, lathet. Hejdå. ". Osäkerhet kan utåt likna det som kallas sönderrivet tänkande, men huvudskillnaden är att sönderrivet tänkande uppstår mot bakgrund av tydligt medvetande, medan inkoherens alltid är en konsekvens av medvetenhetens grumling (vanligtvis av typen av amentivt syndrom, amenti).

Egenskaper, orsaker och behandling av amenti

Amentia är en speciell typ av domningar och förvirring, som kännetecknas av förvirring och inkonsekvens i tankar (inkognition), liksom oförmågan att konsekvent förstå och förstå världen omkring oss. Allt detta tillsammans skapar en bild av fullständig oordning och medvetandeförfall. Dessutom kännetecknas detta syndrom av: desorientering, tankesammanhang, en känsla av förvirring, oförmåga att känna igen sin egen personlighet. Många av följande symtom på denna psykiska störning utvecklas med förvärring av olika kroniska somatiska sjukdomar som bryter ut kroppen.

Karakteristisk

Uttrycket "amentia" i klinisk psykiatri uppstod redan på 1800-talet, när psykiater och neuropatolog Theodor Meinert först talade om isoleringen av ett sådant specifikt tillstånd av förvirring som en speciell sjukdom. Han beskrev amentia som förvirring och inkonsekvens av tankeprocesser, och fann också dess förhållande till motorisk upphetsning, förekomsten av hallucinationer och vanföreställningar och förlust av orientering. Idag har gränserna för detta kliniska tillstånd blivit mer avgränsade, vilket gör det möjligt att framgångsrikt särskilja symtomen på en sådan tänkande störning från skymningen eller klassisk illusion..

Om en person har amentia blir hans tal felaktigt och osammanhängande, vilket indikerar ett brott mot tänkandet. En sådan meningslös uppsättning fraser uttalas av patienten monotont, utan att ändra intonation eller emotionell färgning. Ibland ersätts en sådan monoton viskning av ett olämpligt högt talande tal. Även sådana personers tal kännetecknas av: inkonsekvens, upprepning av vissa ord och ibland noteras också uthållighet..

Den berömda psykiateren Emil Kraepelin, som beskriver en sådan störning av medvetandet som amentia, skrev: ”Sådana patienter behåller förmågan att uppfatta, men de kan absolut inte förena sina tankar med varandra eller med tidigare erfarenhet, kan inte kombinera sina idéer och logik.... Även om sådana patienter försöker sitt bästa för att vara medvetna om vad som händer, men eftersom de mycket lätt distraheras kan de inte systematiskt observera. Amentiv uppfattning kännetecknas av en blandning av olika fragment, varav ingen ger en person en uppfattning om en helhetsbild av vad som händer. Som ett resultat utvecklar patienter negativa känslor som tvetydighet, osäkerhet, hjälplöshet. Patienten inser inte att något är fel med honom och kan inte heller förstå vad som händer runt honom ".

Denna patologiska medvetsstörning kännetecknas av en lång kurs med perioder med skarpa förvärringar och tillfällig remission. Patienten är nästan alltid motoriskt upprörd, uppfattar otillräckligt vad som händer runt, tappar förvärvade färdigheter, kan inte lära sig något nytt eller assimilera ny information.

Amentia kan manifestera sig i tre former:

  1. Katatonisk;
  2. Osammanhängande;
  3. Hallucinatorisk-paranoid.

I vissa läroböcker om psykiatri (både främmande och inhemska) beskrivs denna medvetenhetsstörning som ett komplext syndrom med illusionstillstånd eller eniriska episoder. Om katatoniska komponenter går med i förvirring av medvetandet, såväl som osammanhängande illusioner och strukturella tankestörningar, kallas sådana tillstånd amentivt.

De vanligaste orsakerna till amenti inkluderar infektionssjukdomar (särskilt de som påverkar centrala nervsystemets och hjärnans funktion) och olika psykiska störningar (till exempel hebefrenisk schizofreni), särskilt i avancerad form.

Vilka andra skäl kan provocera utvecklingen av amentia? Detta inkluderar följande faktorer: svår traumatisk hjärnskada, endokrina störningar, organiska hjärnsjukdomar, alkoholism.

Symtom

Det mest karakteristiska med denna psykiska sjukdom anses vara störd. Amentive patienter gör kaotiska rörelser i sängen. Deras tal är osammanhängande, det består helt av separata ord. : gott humör växlar med tårighet och fullständig likgiltighet. På natten blir amentia ofta till episoder av delirium. Ibland indikerar beteendet hos sådana patienter förekomsten av hallucinationer. I vissa fall finns det en dumhet eller överdriven agitation..

Oftast manifesteras amentia av följande symtom:

  • kränkning av förmågan till någon form av orientering;
  • osammanhängande tänkande;
  • känna sig förvirrad;
  • ökad distraktion av uppmärksamhet;
  • svår motorisk rastlöshet, främst i sängen;
  • fragmentariska psykotiska symtom (auditiva och visuella hallucinationer, illusioner, fragment av delirium och katatoniska episoder);
  • sönderrivet tänkande;
  • oregelbunden språng av känslor och beteende;

Amentia kan pågå ganska länge, upp till flera månader. Patienten vägrar mat och har svårt att somna, så gradvis tappas hans kropp fysiskt och känslomässigt. Efter effektiv behandling glömmer patienten dock hela perioden att han var i amentia..

Amentia är en allvarlig psykisk störning som kräver akut professionell intervention från terapeuter och andra yrkesverksamma. Om behandlingen av amentia inte påbörjas omgående utesluts inte ens ett dödligt resultat. Vanligtvis manifesterar sig denna medvetsstörning mot bakgrund av allvarliga somatiska sjukdomar, därför är det mycket viktigt att skilja det från delirium.

Behandlingen syftar till att eliminera eller lindra orsakerna till ett sjukligt mentalt tillstånd. Läkemedelsbehandling kompletteras vanligtvis av olika psykoterapeutiska ingrepp. För att minska ångest och motorisk rastlöshet ordineras lugnande medel. Farmakologisk korrigering är dock endast effektiv i utvalda fall. Föredrag inom psykoterapeutisk behandling ges till alla typer av effekter på psyken, såväl som beteendeterapi.

Behovet av sjukhusvistelse beror på den totala svårighetsgraden av patientens tillstånd. Amentiv patientvård kan ordnas både hemma och på kliniken.

Trots framstegen inom modern psykiatri bör man komma ihåg att människor med amentia ofta bor direkt bland oss. På grund av deras dåligt anpassade, och i vissa fall även asociala beteenden, blir de frekventa initiativtagare till kriminella handlingar, konflikter etc. Därför spelas en stor roll i förebyggandet av konsekvenserna av amentia av olika sociala program som kan kompensera för beteendestörningar vid denna psykiska störning..