Bipolär depression: funktioner och typiska symtom

Alla är ibland utsatta för humörsvängningar. Vanligtvis beror det på hans fysiska eller mentala tillstånd just nu (trötthet, glädje, besvikelse, etc.), men ibland kan detta tillstånd vara patologiskt till sin natur. Bipolär sjukdom är ett tillstånd som orsakar humörsvängningar. Sjukdomens andra namn - manisk-depressiv psykos - beskriver perfekt symtomen på en störning där en person går från spänningsfasen och euforin till ett tillstånd av djup depression. Bipolär depression är ett karakteristiskt symptom på denna störning..

Funktioner av sjukdomen

Bipolär depression åtföljs av humörsvängningar

Bipolär depression är inte en oberoende sjukdom utan en fas av bipolär sjukdom som ersätter det maniska tillståndet. Med bipolär manisk depression står en person inför en sammanbrott, melankoli, ett brott mot tankehastigheten.

I ICD-10 betecknas överträdelsen av koden F31 - bipolär sjukdom. Depressionsfasen kan betecknas med koden F33, som betecknar en återkommande depressiv störning..

Sjukdomen fortsätter i vågor, manifasen ersätts av en fas av djup depression, ibland alternerande med den så kallade upplysningsfasen - en period av återupptagande av mentala funktioner och frånvaron av humörsvängningar.

Bipolär manisk depression är en form av affektiv sjukdom där depressiva faser råder över maniska. Med andra ord följer de depressiva faserna varandra, blandade med en kort period av maniskt tillstånd..

Den senaste statistiken har lett till slutsatsen att bipolär sjukdom i en eller annan form är en ganska vanlig patologi och förekommer i genomsnitt hos 6 av tusen människor. Både män och kvinnor är lika mottagliga för utvecklingen av denna sjukdom, sjukdomen beror inte på patientens ålder och uppträder ofta först i tonåren.

Typer av bipolär sjukdom

Klassificeringen av bipolär sjukdom är ganska varierande och inkluderar olika typer av sjukdomsprogression. Följande huvudtyper urskiljs:

  • bipolär sjukdom;
  • monopolär sjukdom;
  • återkommande depression eller återkommande mani;
  • cirkulär bipolär sjukdom.

I sig är bipolär sjukdom en sekventiell förändring från depressionens fas till maniens fas med eller utan ett medvetenhetsintervall. Om en period med stabilt tillstånd inte observeras talar de om en cirkulär form av störning, när mani ersätts av depression, och sedan börjar manifasen igen och så är det ständigt.

Monopolär sjukdom är ett tillstånd där en person är ständigt "på samma pol", i en fas av mani eller depression. Återkommande bipolär depression är en episodisk form av unipolär sjukdom. I det här fallet ersätts episoder av depression med en period av mental stabilitet, det finns ingen manifas.

Orsaker till överträdelse

Allvarlig stress kan utlösa bipolär depression

Om vi ​​pratar om orsaken till utvecklingen av bipolär depression, bör det förstås att detta inte är en oberoende sjukdom utan ett symptom på bipolär affektiv sjukdom. I allmänhet är denna patologi antingen ärftlig eller uppstår mot bakgrund av en obalans i nervsystemet..

De viktigaste faktorerna i utvecklingen av psykopatologi:

  • genetisk predisposition;
  • funktioner i utbildning;
  • hjärnsjukdomar;
  • ta psykoaktiva ämnen;
  • svår stress.

Genetisk predisposition spelar en viktig roll i utvecklingen av olika psykiska störningar. Man tror att episoder av depression, en tendens till neuroser och andra psykiska störningar hos föräldrar ökar risken för att utveckla sådana patologier hos ett barn..

Uppfostran spelar en viktig roll i utvecklingen av bipolär sjukdom. Om ett barn växer upp i en dysfunktionell familj, ofta blir ett vittne till skandaler eller utsätts för våld i hemmet, ökar risken för att utveckla en psykisk störning många gånger. Människor som växte upp i fanatiska religiösa familjer står också ofta inför bipolär sjukdom..

Även om bipolär sjukdom diagnostiseras lika hos män och kvinnor, påverkar kön störningens form. Så hos män observeras oftast den typiska bipolära sjukdomen, där tre faser (mani, mental stabilitet och depression) ersätter varandra successivt. Hos kvinnor är det den monopolära formen av störningen som oftast diagnostiseras, till exempel bara bipolär depression utan maniska episoder.

Vissa läkare associerar denna sjukdom med hjärnsjukdom. Så risken för att utveckla en psykisk störning ökar med infektiös eller viral encefalit eller hjärnhinneinflammation. Traumatisk hjärnskada är en annan riskfaktor..

I ungefär hälften av alla fall av denna sjukdom uppträder bipolär sjukdom först i närvaro av missbruk. Oftast talar vi om droger eller alkohol, men fall har registrerats när sjukdomen först manifesterades mot bakgrund av långvarig användning av antidepressiva medel. Det bör noteras att psykoaktiva ämnen ofta fungerar som en utlösande faktor för manifestationen av bipolär depression, medan orsakerna till dess utveckling ligger djupare..

En annan faktor som måste beaktas är svår stress och nervös utmattning, mot vilken den primära manifestationen av bipolär manisk depression också är möjlig..

Symtom

Aptitlöshet är ett samtidigt symptom på bipolär depression

Vid bipolär depression är symtomen uppdelade i tre huvudgrupper:

  • depression av humör;
  • psykomotorisk retardation;
  • minskad tankehastighet.

Denna form av störning fortsätter som atypisk depression, med ökade symtom på morgonen och måttlig upplysning på sen eftermiddag..

Det är svårt att förutsäga varaktigheten av en depressiv episod, eftersom den går annorlunda för varje patient. I vissa fall manifesterar sig sjukdomen bara en gång tillsammans med långa perioder av depression, och sedan återställs psyken och bipolär sjukdom känns aldrig igen. Hos de flesta patienter fortsätter störningen i vågor. När det gäller unipolär sjukdom kan depressionstiden variera från flera månader till flera år. I de allvarligaste fallen saknas den så kallade upplysningsfasen mellan depressiva episoder, patienten diagnostiseras med kronisk depression.

Associerade symptom på depression:

  • aptitlöshet och viktminskning
  • tvångstankar;
  • hypokondri;
  • amenorré hos kvinnor;
  • störningar i sexuell funktion hos män;
  • sömnstörningar
  • apati och asteni;
  • känsla av ångest;
  • brist på motivation;
  • konstant trötthet
  • rädd för döden.

Varje episod av ett depressivt tillstånd inträffar i fyra steg eller faser, som successivt ersätter varandra. Svårighetsgraden av symtomen beror på dessa steg.

Stadier av bipolär depression

Uppkomsten av bipolär depression kännetecknas av dålig sömn

Depression börjar med milda symtom. Denna fas kallas den inledande fasen, men den fortskrider snabbt och patientens tillstånd försämras. Den inledande fasen kännetecknas av följande symtom och tecken på bipolär depression:

  • måttlig förlust av styrka och trötthet;
  • allmän försämring av kroppstonen
  • pessimism och en mild nedgång i humör;
  • gradvis försämrad prestanda;
  • dålig sömnkvalitet.

I denna fas klarar patienten sig av professionella aktiviteter och försämring av humör och andra symtom är förknippade med trötthet. Grunt sömn och sömnbesvär är typiska symtom på uppkomsten av bipolär depression. Fullfjädrad sömnlöshet hos människor observeras inte, men för att somna tar det lång tid. I detta fall kan patienten vakna av det minsta ljudet.

Den andra fasen av en depressiv episod kallas eskalerande depression. Det har följande symtom:

  • märkbar försämring av humöret
  • konstant oro och grundlös ångest;
  • en kraftig minskning av prestanda;
  • försämring av koncentrationen
  • aptitlöshet;
  • sömnlöshet;
  • hämning av rörelser och tal;
  • saktar ner tankeprocessen.

Patienten är ständigt deprimerad och slutar helt uppleva positiva känslor. I detta skede utvecklas ihållande sömnlöshet och lämnar ett avtryck på det allmänna fysiska tillståndet. En person kan inte klara av professionella arbetsuppgifter, varje dagliga handlingar blir ett verkligt test på grund av konstant trötthet.

Den tredje fasen är svår depression. Det manifesterar sig med mycket allvarliga symtom. Patienten har inget intresse för livet, känner sig överväldigande längtan, tal blir slö, saknar emotionell färg. I detta skede är patologisk ångest ständigt närvarande, patienten utvecklar fobier och tvångstankar uppstår ofta. Allvarlig depression kännetecknas av hypokondrier, idéer om självförstöring och utveckling av ett underlägsenhetskomplex. Detta destruktiva tillstånd leder ofta till självmordstankar..

Den fjärde fasen kallas reaktiv. I detta skede avtar alla symtom gradvis, men ett uttalat asteniskt syndrom kvarstår. Möjlig kort burst av psykomotorisk och emotionell upphetsning.

Diagnostik

Patologi är svår att diagnostisera - det är lätt att förväxla det med andra psykiska störningar

Problemet med bipolär depression är svårigheten att ställa en diagnos. Medan typisk bipolär manisk-depressiv psykos är relativt lätt att diagnostisera, görs ofta feldiagnoser vid unipolär depression med depression. I avsaknad av upplysningsepisoder diagnostiseras kronisk eller astenisk depression.

Differentiell diagnos utförs med ett antal psykiska störningar, inklusive klinisk depression, schizofren störning, konsekvenser av traumatisk hjärnskada. Skillnader mellan bipolär sjukdom och depression kan endast upptäckas av en läkare, eftersom patienten inte kan bedöma sitt tillstånd på grund av symtomen i de senare stadierna..

Behandlingsprincip

Det finns ingen universell terapiregim. Behandling för bipolär depression är skräddarsydd för den enskilda patienten. Som regel består terapibasen av flera potenta läkemedel samtidigt..

Även med monopolär sjukdom finns det en risk att depression som en reaktion på starka mediciner kommer att ersättas med en manisk fas, vilket kräver andra läkemedel för att lindra symtomen.

Förutom läkemedelsbehandling behöver patienten kompetent psykokorrigering. Kognitiv beteendeterapi praktiseras oftast, men en läkare kan rekommendera andra behandlingar beroende på specifika symtom hos en viss patient.

Alternativa behandlingar

Traditionella behandlingsmetoder, utan föregående samråd med en läkare, är strängt förbjudna

Bipolär depression kräver ett professionellt förhållningssätt till behandlingen. Inga folkmedicin eller alternativa metoder kan användas på egen hand utan att rådfråga läkare. Försummelse av läkemedelsbehandling till förmån för behandling av folkmedicin kan avsevärt förvärra symtomen och leda till allvarliga konsekvenser för patienten.

Eftersom flera olika potenta läkemedel används vid behandlingen samtidigt, finns det en risk att utveckla allvarliga biverkningar. En balanserad diet ordineras för att minska de negativa effekterna och förbättra kroppens känslighet för droger..

Prognos

Bipolär sjukdom är en svår patologi som inte kan botas helt. Även efter eliminering av symtom och långvarig remission finns det alltid en risk för en ny depressiv episod. Prognosen beror på svårighetsgraden av symtomen. I vissa fall tilldelas patienten ett funktionshinder. I händelse av en enda manifestation av en kränkning, är patienten fortfarande fullt kapabel att arbeta, men måste vidta åtgärder för att förhindra förvärringar.

Innan du larmar rekommenderas att du konsulterar en psykiater och tar reda på hur man skiljer bipolär sjukdom från depression. Man bör komma ihåg att ett tidigt besök hos en specialist inte bara hjälper till att stoppa symtomen utan också förhindrar ytterligare utveckling av sjukdomen..

Bipolär sjukdom: tidiga tecken och behandlingsöverväganden

Bipolär sjukdom är en psykisk sjukdom där tillstånd av emotionell upphetsning och depression växlar. Förkortat - BAR.

I det maniska stadiet upplever en person eufori, lycka - och under påverkan av detta tillstånd begår han hänsynslösa handlingar. I depressionsteget börjar svart melankoli, vilket förvärras när en person kommer ihåg sin vårdslöshet i föregående fas.

I den här artikeln kommer vi att diskutera de tidiga tecknen på bipolär sjukdom och typerna och egenskaperna för behandling av bipolär sjukdom..

Vad är bipolär sjukdom

Tidigare hade bipolär sjukdom ett annat namn - manisk-depressiv psykos. En person slits mellan två känslomässiga ytterligheter - extrem lycka och samma extrema längtan. Dessutom är detta inte vanliga humörsvängningar - faserna av bipolär sjukdom kan pågå från flera timmar till flera månader..

I det maniska skedet sover en person inte mycket, men samtidigt är han glad, hyperaktiv, glad, kommunicerar med människor, är full av kreativa idéer, gör grandiosa planer. Det är sant att inte ett enda projekt slutar - för det överskattar dess styrka. Han har ett ordentligt och mycket snabbt upphetsat tal, som om det inte kan hålla jämna steg med känslor, god aptit och ökad sexualitet.

Eufori är vanligtvis tre gånger kortare än depression, eftersom kroppen inte kan vara på en sådan energistigning under lång tid. "Batteriet" tar slut snabbt.

Stämningen förändras utan anledning - som med fingrarna: idag är allt bra, men nästa dag är du på dåligt humör, det finns ingen önskan att ens röra sig och ofta har självmordstankar.

Typer av bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom manifesterar sig på många olika sätt. Symtomen varierar i svårighetsgrad, varaktighet och frekvens.

  1. Typ 1-störning - när allvarliga attacker av mani och depression växlar om.
  2. Vid typ 2-störning är den maniska fasen planad och svår att känna igen. Och depressionen är djup och långvarig. Istället för bipolär sjukdom diagnostiserar läkare ofta depression - om de missade en manisk episod.
  3. Det finns också en blandad typ av störning - när tecken på mani och depression uppträder samtidigt. Det är svårare att diagnostisera, för med dåligt humör och självmordstankar är personen energisk, som under den maniska fasen. Denna typ är svårare att bota med mediciner. Men patienter löper större risk för självmord.

Mellan de maniska och depressiva faserna finns pauser - "lätta" intervaller när en person är i ett lugnt tillstånd. De kan pågå i flera år eller vara helt frånvarande. Den första typen av störningar är vanligare hos män, den andra hos kvinnor..

Varför bipolär sjukdom är farligt

Plötsliga humörsvängningar från eufori till djup melankoli är utmattande och minskar livskvaliteten. Försämrade relationer med andra. Som ett resultat kan bipolär sjukdom leda till självmord. Det här är helheten. Men varje fas är farlig i sig.

En manisk stat framkallar megalomani och hänsynslösa handlingar. Dessutom är de inte alltid ofarliga. En person lever ett promiskuöst sexliv, tar lån till höga räntor, intecknar egendom, investerar olönsamt, tappar sina sparande eller spenderar på generösa gåvor. I detta tillstånd hotar människor ofta sina liv - till exempel kör de bil och ignorerar trafikreglerna.

Depression kommer med alla karaktäristiska tecken - melankoli, hopplöshet, tomhet, självförakt, låg självkänsla. Villkoret förvärras av det faktum att en person kommer ihåg sina handlingar i en manisk episod, galet ånger och sjunker ännu djupare i depression.

Människor med bipolär sjukdom är ofta alkoholister, drogmissbrukare och spelmissbrukare. De är beroende eftersom de inte är redo att uppleva och komma ihåg obehagliga stunder..

Läkare klassificerar bipolär sjukdom som en komplex sjukdom. Bipolär sjukdom påverkar hjärnan och minskar samtidigt immuniteten, framkallar hjärtsjukdomar, endokrina systemet, diabetes mellitus.

Orsaker till bipolär sjukdom

Forskare har ännu inte identifierat den exakta orsaken till BD. Men tack vare många studier har ett antal mönster avslöjats:

  1. Bipolär sjukdom förekommer i alla åldrar, men är vanligare i sen tonåren och tidig vuxen ålder.
  2. BAR kan ärvas. Om det fanns denna störning i familjen, är avkommorna i fara. Inte en specifik gen är ansvarig för utvecklingen av sjukdomen, utan en kombination av faktorer.
  3. En av faktorerna är hormonell obalans. Människor med brist på serotonin är benägna att bipolär sjukdom.
  4. Bipolär sjukdom kan orsaka svår stress eller trauma.
  5. DÅLIG kan orsakas av att ta stimulerande läkemedel - amfetamin, metamfetamin, extas, kokain, spricka.

Hur man identifierar tecken på bipolär sjukdom

BD är svår att diagnostisera - humörsvängningar är vanligtvis inte alarmerande. Men det är viktigt att upptäcka skillnaden mellan enkla humörsvängningar och extrema humörstoppar. Symtom för att känna igen mani och depression.

Mani symtom

  • En person befinner sig i ett förhöjt emotionellt tillstånd under lång tid: han upplever lycka, eufori, självförtroende, kreativitet.
  • Behöver inte vila - sover 3-4 timmar om dagen men känns glad.
  • Han pratar så snabbt att han sväljer orden och hoppar från en tanke till en annan. Det är omöjligt att fånga den berättande tråden efter örat - det är lättare att kommunicera genom korrespondens.
  • Ofta hes röst - en person ropar ständigt, pratar högt, sjunger, skrattar.
  • Åtgärder är impulsiva: en person gör det först och tänker sedan.
  • "Hoppar" från ett fall till ett annat, men ingen av dem tar slut.
  • Överskattar hans förmågor och kan inte objektivt beräkna styrka.
  • Ohälsosamt skratt: det är oklart om personen skrattar eller gråter.
  • Personer med bipolär sjukdom beter sig ofta på ett riskabelt sätt: samtycker till avslappnad sex, gör inköp eller generösa gåvor som är för dyra, blir involverade i spontana tävlingar på vägen.

Depression symtom

  • Långa perioder av orimlig längtan och känslor av hopplöshet.
  • En person drar sig in i sig själv, minimerar kontakterna med släktingar och vänner.
  • Det finns inget intresse även för de saker som tidigare inspirerade och motiverade.
  • Kontrollen över aptiten går förlorad: en person vill inte äta alls eller äter ständigt och allt.
  • Sömnen störs. Det kan vara sömnlöshet eller konstant "viloläge".
  • Minnet försämras, en person kan inte koncentrera sig, tappar förmågan att fatta beslut.
  • Kronisk trötthet, brist på energi.
  • Självmordstankar - livet tappar färg och mening.

En person med bipolär sjukdom växlar mellan maniska och depressiva symtom. Upphetsningsfasen kan vara mild, men depressionen är alltid djup och svår..

Funktioner vid behandling av bipolär sjukdom

Det är svårt att lägga på sjukhus en person med en psykisk sjukdom - deras samtycke krävs. Vid bipolär sjukdom är detta ännu svårare: i den maniska fasen är personen lycklig, han mår bättre än någonsin. Han anser sig inte vara sjuk.

Läkaren kommer vanligtvis till läkaren i ett tillstånd av svår depression, när det enda han kan göra är att ta upp telefonen och ringa en ambulans.

Först och främst planeras patientens känslomässiga sfär med hjälp av läkemedel - neuroleptika och antidepressiva medel. Och sedan börjar de psykoterapi.

Psykologen får först och främst ta reda på vad personen ville få. När allt kommer omkring är hans symptom bara ett sätt att ta vad han inte kan i det vanliga tillståndet. Den maniska fasen ger dig frihet och möjlighet att släppa din impuls - att göra det du drömde om. Och depression gör att du kan se djupt in i dig själv, lära känna dina känslor, djup, inre värld.

En typisk bild av störningen ser ut så här: en patient med bipolär sjukdom undertrycker sitt sanna jag under lång tid, eftersom han är rädd för att bli avvisad, okänd, rädd för konflikter. Vid något tillfälle "rippar av locket" och personen pälsar - tillåter sig själv vad han inte kunde göra under den "lätta" fasen.

Psykoterapi syftar till att säkerställa att en person lär sig att identifiera tidiga tecken på en viss fas, att känna igen och förhindra situationer som framkallar en förvärring. Då kan tillståndet korrigeras med medicinering och symtom kan undvikas. Dessutom lärs patienten att sova, arbeta och vila normalt..

Vad du ska göra om du misstänker BAR i dig själv eller dina nära och kära?

Om du märker plötsliga humörsvängningar utan någon uppenbar anledning är det en anledning att tänka på allvar. Tio eller fler av de symtom som vi har listat kan indikera förekomsten av en störning. Speciellt om självmordstankar dyker upp då och då..

  1. Det första steget är att träffa en terapeut. Ta testerna, gå igenom den undersökning som han kommer att ordinera. Vissa hormonella störningar liknar bipolär sjukdom, såsom diabetes, hypertyroidism och hypotyreoidism. Det är viktigt att utesluta dem eller upptäcka dem och börja behandlingen..
  2. Det andra steget är ett möte med en psykoterapeut eller samråd med en psykolog. Var beredd på att en specialist ska fråga om livsstil, dåliga vanor, relationer med människor, ärftliga sjukdomar, barntraumer och många andra detaljer.

Baserat på dessa uppgifter kommer du att ordineras behandling. Det kan vara djup psykoterapi, mediciner eller båda..

I inget fall ska du inte självmedicinera för att inte förvärra tillståndet. Stanna inte ensam i ögonblicket av en förvärring - låt någon från din familj vara med dig. Ring en licensierad psykolog, primärvårdsläkare, ring ambulans eller skynda dig själv till sjukhuset.

Om din älskade är deprimerad, låt honom inte vara i fred. Ta bort alla föremål som kan skada din hälsa, från stickande och kapning till piller. Övertala honom att ringa en läkare.

Sammanfatta

Bipolär sjukdom är en psykisk sjukdom som manifesterar sig i form av affektiva tillstånd (maniska, depressiva och ibland blandade tillstånd), som regelbundet ersätter varandra utan påverkan av yttre omständigheter.

Bipolär sjukdom kan orsakas av hormonella obalanser, stress, trauma och användning av narkotiska stimulanser. BAR ärvs.

Sannolikheten för att få "klassisk" bipolär sjukdom med en manisk episod uppskattas till 2%, och exklusive formen av störningen - 4%. Plötsliga humörsvängningar utan någon uppenbar anledning, depression, självmordstankar är en anledning att träffa en läkare. Behandling av bipolär sjukdom måste övervakas av en psykiater.

Ju tidigare du diagnostiserar bipolär sjukdom och vidtar lämpliga åtgärder, desto bättre är dina chanser att återfå kontrollen över dina känslor..

Framställd av: Alisa Guseva
Omslagsfoto: Depositphotos

Bipolär depression

Det är känt att depression i sig inte är en sjukdom utan bara är ett syndrom som kan förekomma vid olika psykiska störningar. Till exempel, efter TBI och stroke kan organiska depressioner inträffa, i samband med en traumatisk situation - reaktiv depression, vissa depressioner utvecklas med behandling med vissa grupper av läkemedel (kortikosteroider, antipsykotika, vissa blodtryckssänkande läkemedel). Men bland alla depressioner skiljer sig depressionerna som finns i bipolär sjukdom (manisk-depressiv psykos). Depressionen som uppstår i denna sjukdoms struktur kallas bipolär depression. Orsakerna till bipolär sjukdom är fortfarande inte exakta kända, men det antas att ärftlig predisposition spelar en mycket viktig roll..
Vid bipolär sjukdom växlar depressiva och maniska (hypomaniska) episoder. Vanligtvis noteras en period av paus (villkorad återhämtning) mellan sjukdomsfaserna. I mer sällsynta och allvarliga fall går en fas över i en annan utan paus - den kontinuerliga förloppet av bipolär sjukdom. Det är viktigt att notera att depressiva faser förekommer oftare och varar längre hos patienter med bipolär sjukdom än maniska. De tenderar att vara långvariga och kroniska.

Bipolär depression har sina egna egenskaper. Förutom de symtom som är vanliga för någon depression, såsom lågt humör, depression, pessimistisk syn på framtiden, långsamt tänkande, minskad aptit vid bipolär depression, kan följande egenskaper noteras: karakteristisk dagdynamik med försämring på morgonen, sömnstörningar i form av tidiga uppvaknande, obehaglig förnimmelser bakom bröstbenet (vital längtan), idéer om självanklagelse, självförstöring, syndighet, uttalad motorisk retardation. En egenskap hos bipolär depression är också uppträdandet i vissa fall av förvirringsegenskaper, dvs. införandet av vissa maniska symtom - uppkomsten av hyperfagi (överätning), irritabilitet, agitation, uppkomsten av otillräcklig munterhet på kvällen, särskilt med en minskning av svårighetsgraden av depressiva manifestationer.

Behandling för bipolär depression har sina egna egenskaper. Naturligtvis kan det inte bara begränsas till lindring av depressiva symtom; det är viktigt att ta hänsyn till den efterföljande (stödjande) behandlingen. När du väljer ett läkemedel bör du vara uppmärksam på att rollen som antidepressiva medel vid behandlingen av bipolär depression är minimal. Vanligtvis ges antidepressiva medel under en kort tid. Detta beror på att användningen av antidepressiva medel vid bipolär depression kan leda till en fasförändring (övergång till ett maniskt tillstånd) såväl som bildandet av en snabbcyklisk variant av bipolär sjukdom, när faser uppträder mycket ofta (mer än 4 gånger per år) och är mindre lyhörda för behandlingen.

Vanligtvis ordineras de säkraste läkemedlen i detta avseende från SSRI-gruppen. Det är viktigt att notera att antidepressiva medel aldrig används profylaktiskt för bipolär sjukdom..

En viktig roll i behandlingen av bipolär depression spelas av normotimics (humörstabilisatorer), som inkluderar litiumsalter och vissa antikonvulsiva medel (karbamazepin, lamotrigin). I vissa fall är kombinerad terapi med två normotika acceptabelt. Läkemedel från gruppen av normotika har vanligtvis acceptabel tolerans och kan användas för långvarig profylaktisk användning. Enligt modern forskning är normotimics det viktigaste sättet (valfria läkemedel) för behandling av bipolär depression..

Bipolär depression: symptom, behandling och förebyggande

Bipolär depression påverkar människors psyke oavsett ålder och kön. Drivkraften för sjukdomen är oftast huvudskada och ärftlighet. Patientens beteende åtföljs av en skarp och frekvent humörsförändring, kännetecknad av depressiva och till och med maniska symtom. Denna neuropsykiatriska sjukdom kan gömma sig under täckmantel av vanliga lågrisksjukdomar..

Skillnad mellan bipolär sjukdom och depression

Att diagnostisera dessa sjukdomar samtidigt hos en person är en ganska mödosam och långvarig process. Den psykiska störningen består av en manisk och en depressiv fas, följt av remission..

Den första etappen genererar en stressande händelse. Det kännetecknas av ökat humör, mental och fysisk aktivitet. En person pratar snabbt och länge med uttalad förtrogenhet, tappar intresset för mat och sömn. Försummelse av personlig hygien leder till försämring av personligheten. Trots ovanstående är närvaron av överskattad självkänsla och brist på självkritik obligatorisk för den maniska fasen. Människor i detta skede är benägna att oförklarliga handlingar: kasta bort favorit- eller dyra saker, sluta, spendera mycket pengar, bli irriterade utan goda skäl. Vardagliga ljud uppfattas av dem som melodiska.

Den depressiva fasen åtföljs av låg självkänsla, självmordstankar, förlust av intresse för det du älskar, slöhet. Stört sömn och aptit återställs inte, det finns en tendens till överdriven alkoholkonsumtion och raserianfall. Det andra steget av bipolär sjukdom märks mest under de tidiga morgontimmarna. Under denna tid blir patientens tankar och tal osammanhängande. Sedan kommer fullständig eftergift, under vilken människans liv fortskrider lugnt och inte skiljer sig från friska människors existens.

Orsakerna till sjukdomen

Tänk på de mest troliga orsakssammanställningarna för bipolär sjukdom. De flesta forskare i världen, baserade på forskning, hävdar att 75% av bildandet av mentala patologier beror på en genetisk predisposition och 25% - på en individs miljö. Så en sjukdom överförs till ett barn från en av föräldrarna tillsammans med en dominerande gen och partiell penetration, som är kopplad till X-kromosomen. Den andra genetiska markören anses vara G6PD-brist..

Levnadsförhållanden i barndomen och tonåren, liksom barnets miljö, spelar en viktig roll i bildandet av bipolär sjukdom. De flesta som uppfostras av föräldrar med psykiska funktionshinder löper ökad risk. Ett barn som omges av personer med oförutsägbara humörförändringar, som lider av narkotikamissbruk och alkoholmissbruk, antar oftast sin beteendemodell.

Andra faktorer inkluderar också:

● graviditet efter 45 år;

● förändringar i hormonella nivåer hos kvinnor;

● särdrag hos en persons karaktär (tendens till melankoli, accentuerat ansvar, krävande);

● svår engångs- eller konstant stress.

Bipolär depression och diagnos

Mycket ofta finns det fall när nära människor vägrar erkänna att någon från deras miljö är sjuk med en psykisk störning. Humörsvängningar förklaras logiskt av en svår karaktär och oförmåga att kontrollera känslor. Det första och huvudsymptomen på den maniska fasen är personens förnekelse av att han är sjuk och behöver professionell hjälp. Dessutom försöker patienten i detta skede ladda anhöriga med energi och optimism. Lanserad bipolär depression kännetecknas av tal om hallucinationer.

Högt humör ersätts överraskande snabbt av tårar, självflagellering och dålig samordning. Patienten känner orimlig smärta i kroppen. Det finns tillfällen när människor försöker läka genom att ta hårda droger. Vissa människor tenderar att äta för mycket istället för att vägra mat..

En psykiater diagnostiserar sjukdomen mycket snabbare om släktingar före utnämningen studerar de anhöriges sjukdomshistoria för psykiska störningar. Läkaren måste i sin tur, förutom frågeformuläret, skriva ut en remiss för laboratorieanalys av urin och blod för att utesluta liknande sjukdomar.

Diagnosbekräftelsefrekvens

Studier i Amerika och Europa har visat att 5-8 personer av 1000 lider av bipolär depression. Chansen att utveckla sjukdomen under en livstid är cirka 2%. Unipolära former utvecklas efter 30 år och bipolära - upp till 25 år. 46,5% av patienterna upplevde sjukdomsutbrottet, var minst 25 år och inte äldre än 44 år. Manifestation förekommer också hos personer över 50 år och står för 20% av alla fall.

Allvarlighetsgrad

På scenen som karaktäriseras som mild uppträder personen lite excentrisk. Vid dessa ögonblick har patienten ingen önskan att kritisera och ändra sitt ibland omoraliska beteende. Trots detta har nära och kära alla chanser att framgångsrikt driva en person att korrigera sin attityd till världen..

Den genomsnittliga graden av sjukdomen åtföljs av mer slående personlighetsförändringar. Patienter märker oftast dessa förändringar, men har ingen önskan att kritisera sig själva. Symptomen som är inneboende hos patienten under den depressiva och maniska fasen intensifieras markant och övergången mellan dem är tydligt synlig..

Sjukdomens allvarliga grad kännetecknas av nästan fullständig medvetenhet hos individen om hennes smärtsamma tillstånd. Samtidigt kan en person inte motstå önskan att begå fruktansvärda handlingar, som inkluderar våld, självmord och mord..

Behandling

Mild till måttlig svårighetsgrad av sjukdomen stöds av läkemedel på poliklinisk basis. Patienter med svår sjukdom är på sjukhus och övervakas noggrant av läkare.

Symtom på klassisk depression vid bipolär sjukdom förbättras av lugnande och stimulerande läkemedel. De mest populära läkemedlen är Citalopram, Venlafaxine, Paroxetin och Fluvoxamine. Om patientens tillstånd inte har förbättrats rekommenderas att du tar "Clomipramine" eller "Imipramine".

Antidepressiva medel som Mianserin, Amitriptyline, Trazadone och Mirtazapine hjälper till att övervinna ångest. Med maktlöshet och brist på intresse för livet ordineras oftast Milnacipran, Imipramine, Fluoxetin och Moclobemide. Att kombinera antidepressiva medel med antipsykotika och normotimika hjälper också. Olanzapine och Quetiapine anses vara de mest progressiva humörstabilisatorerna..

Behandling av bipolär depression under den maniska fasen utförs av följande normotimics: litium, valproinsyra och karbamazepin. Atypiska antipsykotika - "Clozapine" och "Aripiprazole" hjälper till att lindra tillståndet under sjukdomsförloppet..

Bland de nya effektiva behandlingarna för psykiska störningar, inklusive bipolär sjukdom, sticker djup transkraniell magnetisk stimulering ut. Omega-3 fleromättade fettsyror har också visat sig vara effektiva för att stabilisera humör och förhindra återfall..

Patientens öde

Tyvärr finns det inget botemedel mot bipolär depression. Kontinuerlig behandling och psykoterapitider fördröjer attackerna och svårighetsgraden, vilket gör patienten mindre farlig för sig själv och sin miljö. I det milda till måttliga stadiet av svårighetsgrad tillåter läkemedlen patienten att leva en hälsosam livsstil. Störningsstatistik indikerar att de flesta som får stöd av nära och kära och de som har samma funktionshinder är anställda..

Förebyggande metoder

Bipolär depression under remission är försenad med psykoterapi. De är individuella, grupp och familj. Med snabb cykling är normotimics det rätta valet. I denna situation bör användning av klassiska antipsykotika och antidepressiva medel undvikas. De tidigare läkemedlen orsakar kroniska extrapyramidala symtom, medan de senare ökar risken för inversionspåverkan. Det finns också en missuppfattning att antikonvulsiva medel är mer effektiva än litium för att förhindra snabba cykler..

Bipolär depression

Bipolär sjukdom (manisk-depressiv psykos) är en psykisk sjukdom som kännetecknas av frekventa humörsvängningar, atypiska energiförändringar som inte motsvarar verkligheten. Hos en patient med bipolär depression sker plötslig humörsförändring, tillståndet ändras från djupt depressivt till extremt maniskt, och i vissa fall kan dessa tillstånd uppstå samtidigt. Till exempel kan ett upprörd tillstånd kombineras med frånvaro och förtvivlan kan kombineras med ökad självkänsla..

Förändringar i beteende eller faser av bipolär sjukdom kan följa varandra nästan över natten. Men ibland mellan dessa stater kan en person vara lugn, bete sig helt normalt. Denna period kallas paus, patientens beteende motsvarar beteendet hos en vanlig person med balanserad psyk, personliga egenskaper och karaktär under denna period återställs.

Enligt vetenskaplig forskning kan cirka tre fjärdedelar av personer med bipolär sjukdom ha andra nervsjukdomar. Oftast pratar vi om fall av ångestfobiska tillstånd.

Som en självständig sjukdom började bipolär sjukdom (depression) undersökas först på 1800-talet, när den 1854 beskrevs den av forskare som "cyklisk psykos". Lite senare började detta tillstånd kallas "mental galenskap i två faser".

Namnet "bipolär sjukdom" speglar bäst den vetenskapliga förståelsen för patologi och är ett politiskt korrekt namn. Det introducerades 1993, när ICD-10-klassificeraren utvecklades. Samtidigt finns det ingen enda definition och förståelse för den kliniska tröskeln för denna patologi inom psykiatrin idag. Detta beror på att de strukturella delarna av denna sjukdom är för heterogena..

Idag prioriteras klassificeringen av bipolär sjukdom, beroende på förekomsten av symtom på någon fas av patologi, är de indelade i:

  • unipolära varianter, som kan vara maniska eller depressiva;
  • bipolär, med en övervägande av maniska eller depressiva perioder;
  • tydligt bipolära varianter, i vilka faserna är ungefär lika.

Förekomsten av olika kriterier för diagnos av bipolär sjukdom gör det omöjligt att exakt uppskatta förekomsten av sjukdomen. Enligt forskningsdata som genomförs inte bara i vårt land utan även utomlands är incidensen 0,5-0,8%, vilket motsvarar 5-8 personer per tusen. Samtidigt kan det noteras att människor av båda könen, som tillhör olika etniska och kulturella grupper, oavsett ålder och social status, är lika benägna att bipolär depression..

Livstidschansen för att drabbas av bipolär sjukdom uppskattas till 2-4%. Sjukdomens debut efter ålder visar att i nästan hälften av alla fall av sjukdomen är patientens ålder 25-45 år. Enligt vetenskapliga studier diagnostiseras dessutom bipolära former mycket oftare hos ungdomar under 30 år, medan personer över 30 är mer benägna att utsättas för unipolära former..

Övervägande av depressiva former av patologi noteras i åldersgruppen över 50 år.

Bipolär depression: alternativ för kursen

Störningen kan manifestera sig med varierande frekvens, har bara maniska eller bara depressiva perioder eller deras växling. Hittills skiljer sig följande varianter av sjukdomsförloppet:

  • unipolär form;
  • periodisk mani, där endast maniska faser uppträder;
  • periodisk depression, som kännetecknas av alterneringen av vissa depressiva faser;
  • korrekt intermittent form, när den maniska fasen genom paus ersätter den depressiva, som i sin tur ersätter den maniska. Denna form kallas också intermittent;
  • en felaktigt intermittent form av sjukdomsförloppet, där maniska och depressiva perioder alternerar genom paus utan en strikt sekvens. Efter den depressiva kan den depressiva fasen åter komma och tvärtom;
  • den dubbla formen kännetecknas av en förändring av två faser, varefter ett "lätt" intervall inträffar;
  • cirkulär form, där det inte finns någon störning.

Som resultaten från kliniska studier visar är den vanligaste typen av sjukdomsförloppet den intermittenta typen, vilket återspeglar sjukdomens huvudsakliga innehåll - dess cirkularitet..

Bipolär depression: orsaker

För närvarande är etiologin för bipolär sjukdom oklar, eftersom det inte finns tillräckligt med data om sjukdomen, vilket gör det omöjligt att nämna de exakta orsakerna till utvecklingen av bipolär depression. Men de flesta experter, baserade på vetenskaplig forskning, är överens om att flera faktorer bidrar till sjukdom. Först och främst är det en genetisk predisposition och neurokemiska störningar.

Till exempel kan patologi orsakas av en obalans i hormonsystemet, kemisk obalans i hjärnan, störningar i vatten och elektrolytmetabolism och endokrin balans. Dessutom kan utvecklingen av sjukdomen påverkas av kroppens konstitutionella egenskaper, egenskaperna hos utvecklingen i barndomen, kön, ålder.

Den information som hittills samlats in om sjukdomen har gjort det möjligt att fastställa sambandet mellan genetiska och miljömässiga faktorer för utveckling av bipolär sjukdom. Bidraget från ärftliga faktorer var nästan 75%, medan effekten av miljön var på 25%.

Faktor 1. Genetisk predisposition

Arvsmönstret för en benägenhet för bipolär sjukdom är fortfarande oklart hittills. Det finns dock vissa bevis för att sjukdomen kan överföras av en enda dominerande, ofullständigt penetrerad gen som är kopplad till X-kromosomen. Ärftliga markörer inkluderar en brist på enzymet glukos-6-fosfatdehydrogenas (G6PD).

Testning med genetisk kartläggning, när genomet skannas hos medlemmar i en besläktad klan där det finns patienter, visade att risken för att utveckla bipolär sjukdom med en sjukdomshistoria motsvarar 75%.

Om en av föräldrarna diagnostiseras med bipolär sjukdom är risken för att utveckla patologi hos ett barn 50%, vilket bekräftades av denna vetenskapliga studie utförd i Stanford.

Faktor 2. Funktioner i barndomsperioden

Attityden gentemot barnet från hans familjemedlemmar och de rådande villkoren för uppfostran har en betydande inverkan på egenskaperna hos det mentala tillståndet. Vetenskapliga bevis tyder på att barn som uppvuxits av föräldrar med redan existerande psykiska tillstånd har hög risk att utveckla bipolär sjukdom senare i livet. Uppväxt under förhållanden där ett barn måste vara i sällskap med människor som är benägna att alkoholism eller drogberoende, som kännetecknas av sexuell obehag, med en instabil psyk, är en allvarlig stress för en personlighet som utvecklas.

Faktor 3. Föräldrarnas ålder

Den moderna vetenskapliga forskningen "Archives of Psychotherapy" innehåller data enligt vilka möjligheten att utveckla psykiska störningar hos barn vars föräldrar är över 45 år ökar avsevärt.

Enligt kliniska data är det mer sannolikt att kvinnor får diagnosen fall av monopolära depressiva patologier, medan bipolära former av störningar är vanligare hos män. Det finns också bekräftad information om att debut av affektiv psykos hos kvinnor i de flesta fall faller på menstruationsperioden, postpartumperioden och även involution. Kvinnor med diagnostiserad postpartumdepression är mer benägna att utveckla bipolär sjukdom i framtiden. För kvinnor som har upplevt en psykiatrisk episod orsakad av hormonella störningar ökar risken för att utveckla bipolär sjukdom fyrfaldigt.

Det är också känt att kvinnor som har haft psykiatriska problem under de senaste 15 åren och har behandlats med psykotropa läkemedel är mer benägna att utveckla bipolär sjukdom..

Faktor 5. Personlighetens egenskaper

Det finns ett direkt samband mellan utvecklingen av bipolära störningar och vissa personlighetsdrag hos en person. Dessa inkluderar melankoliska och statotimiska typer, liksom personer med asteniska och depressiva konstitutioner. Dessa personlighetstyper är som regel kända för att följa ansvar, beständighet, ordning, ökade krav på deras förmågor, flit och flit. Tillsammans med instabiliteten i den emotionella bakgrunden blir dessa faktorer en utmärkt grogrund för utvecklingen av bipolära störningar..

Sjukdomen är också predisponerad för människor som har ett underskott i mental aktivitet, där den personliga potentialen är låg, personlighetskonservatism, brist på känslor, monotoni och monotoni av mentala reaktioner rådande.

Faktor 6. Biologisk teori

Många studier bekräftar att en kemisk obalans i hjärnans arbete, särskilt neurotransmittorer, är en av nyckelfaktorerna i utvecklingen av olika psykiska störningar, inklusive bipolär sjukdom. Neurotransmittors huvudfunktion är att överföra impulser mellan neuroner.

De mest kända av neurotransmittorerna är noradrenalin och dopamin (katekolaminer) och serotonin (monoamin). Dessa neurotransmittorer "kontrollerar" praktiskt taget hela den mentala sfären och har en direkt inverkan på arbetet i olika delar av hjärnan och kroppen som helhet.

Ett otillräckligt innehåll av dessa aktiva substanser kan provocera utvecklingen av allvarliga psykiska störningar, orsaka en deformerad verklighetsuppfattning, ologisk tänkande och handlingar, okontrollerat beteende.

Brist på neurotransmittorer kan leda till en minskning av intellektuella förmågor, störningar i ätbeteende, störningar av aktivitets- och viloperioder och påverkar sexuell aktivitet.

Faktor 7. Störningar i biorytmen

Växlingen mellan sömn och vakenhetscykler styrs av dygnsrytmer, den så kallade "interna klockan". Fel på dessa rytmer leder till störningar under biologiska processer, särskilt till sömnstörningar. Detta kan i sin tur provocera utvecklingen av alternerande manior och depression. Hos en person som upplever sömnbrist börjar ångest öka, agitation ökar, vilket ytterligare förvärrar tillståndet och förstärker symtomen. Experter noterade att brott mot dygnsrytmer i 65% av fallen indikerar en närande manisk fas hos patienter med bipolär sjukdom..

Faktor 8. Substansmissbruk (alkohol- och narkotisk depression)

Alkoholism och narkotikamissbruk existerar ofta ofta med bipolär sjukdom, vilket är en av orsakerna till psykiska störningar. Enligt uppgifterna från statistiska tjänster är nästan hälften av personer som lider av psykiska sjukdomar sjuka med alkoholism eller är beroende av psykoaktiva ämnen. Dessutom komplicerar alkoholism behandlingen av bipolär patologi avsevärt och påverkar sjukdomsförloppet negativt..

Faktor 9. Kronisk eller engångsintensiv stress

En av de vanligaste orsakerna till bipolär sjukdom är stressiga situationer som en person har upplevt. Dessutom leder allvarliga förändringar i livet som orsakar negativa reaktioner inte alltid till sjukdomen..

Kroniska stresssituationer som en person upplever regelbundet är lika viktiga faktorer. Det kan vara pengarproblem, en instabil situation på jobbet och många andra händelser..

Bipolär depression: symtom

Det är omöjligt att förutsäga antalet faser, deras intensitet och varaktighet; varje person har en individuell sjukdomsförlopp. Under hela livet kan bara en fas uppträda, antingen maniska eller en depressiva faser kan utvecklas, det kan finnas båda faserna, vars sekvens kan vara korrekt eller felaktig.

Varaktigheten är lika oförutsägbar. Det kan ta ett par veckor eller så kan det ta upp till två år. Enligt statistiken varar faserna dessutom i genomsnitt cirka 3-7 månader, medan maniska perioder vanligtvis är tre gånger kortare än depressiva..

Intervallen för "upplysning" eller pauser kan pågå från 3 till 7 år, och ibland kanske de inte alls är.

Atypiska faser kan manifesteras av en oproportionerlig svårighetsgrad av kärnstörningar, ofullständig fasöppning, med införandet av tvångsmässiga, paranoida, hallucinerande, katatoniska eller hypokondriakala störningar i den allmänna strukturen.

Förloppet av den maniska fasen

Det maniska stadiet har följande karakteristiska symtom:

Hyperthymia. Det motsvarar ett patologiskt förhöjt humör, där det finns en energisk uppgång, en känsla av glädje, en ökning av social aktivitet. Samtidigt stöds inte den inre känslan av glädje och optimism av en verklig livssituation. Det är vanligt att en person med högt blodtryck upphöjer sina personliga egenskaper, överdriver deras meriter och värdighet och koncentrerar sig på sin egen personlighet. Samtidigt upplever patienten kritik i sin adress för negativt, accepterar inte några kommentarer.

Psykomotorisk agitation. Detta är ett patologiskt tillstånd, manifesterat i ökad motorisk och mental aktivitet, olämpligt beteende, åtföljd av förvrängda upplevelser, möjligheten till aggressiva handlingar, både i förhållande till sig själv och riktad mot andra människor, ångest, ilska, förvirring. Detta tillstånd kan pågå från flera minuter till en vecka, medan patienten kan vara desorienterad, ta på sig flera fall utan att kunna slutföra något av dem.

Tachypsychia kännetecknas av en acceleration i tanke- och talhastigheten. En patient med takypsi kännetecknas av ordlighet, känslomässiga, ibland aggressiva fraser råder i talströmmen, medan andelen semantiska föreningar minskar, inkonsekventa idéer dyker upp.

Under den maniska fasen finns det fem huvudsteg, som alla har specifika symtom..

SkedenamnTecken
1HypomaniskFörhöjt humör; Fysisk kraft; Snabbt, ordentligt intermittent tal;

Känsla av andlig upphöjning;

Antalet semantiska föreningar minskar;

Minskning av semantiska föreningar;

Måttlig motorisk spänning;

Frekvent byte av samtalsämnen;

Sovtiden minskar;

Ökad aptit.

2Uttryckt maniSymtom på bipolär sjukdom ökar; Uttryck av tal och motorisk spänning; Högt skratt och obegränsad glädje med möjlighet till ilska.

Distraktion, vilket inte gör det möjligt att ha en konversation med patienten;

Framväxten av megalomani;

Framväxten av orimliga ljusa framtidsutsikter mot bakgrund av en omvärdering av deras egna förmågor;

Sovtiden är 3-4 timmar om dagen.

3Manisk frenesiSymtomen är maximala; Motorisk spänning ökar, rörelser blir kaotiska; Beteende okontrollerbart;

Tal är utåt helt osammanhängande, består av delar av fraser, ibland bara av stavelser.

4Motor sederingFörsvagning av motorisk spänning; Förhöjt humör kvarstår, men återgår gradvis till det normala.
femReaktivÅtergång av symtomen på sjukdomen till det normala; Möjlig lätt motorisk och talhämning; Stämning, asteni kan minska något;

I vissa fall kan en person glömma episoderna i andra och tredje etappen..

Förloppet av den depressiva fasen

Symtom motsatt manisk motsvarar den depressiva fasen:

  • Hypotimi - deprimerat humör;
  • Bradypsychia - tankehastigheten minskar;
  • Psykomotorisk retardation.

Med depression uppstår dagliga humörsvängningar, typiska för bipolär sjukdom. Patienter vaknar med en känsla av melankoli och förtvivlan, de är inaktiva, en känsla av ångest kan förekomma. På kvällen förbättras stämningen och aktiviteten ökar. Under denna depressionsfas minskar aptiten eller försvinner helt, en person känner inte smaken på maten. Kvinnor kan sluta menstruera. I den kliniska bilden uppstår allt oftare en orimlig ångest, ångest, en inre känsla av närmar sig en förestående katastrof.

Den depressiva fasen består av fyra faser som ersätter varandra:

SkedenamnTecken
1FörstaDen allmänna vitaliteten försvagas gradvis; minskar effektiviteten; minskar humöret;

Svårigheter att somna, grunt sömn.

2Ökad depressionEn kraftig nedgång i humör, orimlig ångest uppträder, prestanda minskar avsevärt;

Fördröjning i rörelser och tankar dyker upp;

Det är en minskning av aptiten;

Svårighetsgrad att somna förvandlas till ihållande sömnlöshet.

3Allvarlig depressionSymtomen på sjukdomen når sina maximala värden; Allvarlig patologisk ångest och melankoli; Tal blir långsamt, tyst, kan uttryckas i en viskning;

Svaren blir ensamma, med lång fördröjning.

Patienten kan vara orörlig under lång tid;

Tankar om deras egen obetydlighet, värdelöshet dyker upp;

Självmordstankar och försök är möjliga;

I vissa fall är illusioner och hallucinationer möjliga i form av röster..

4ReaktivGradvis återgång av patienten till ett normalt tillstånd; Asteni kvarstår, gradvis försvagas; I vissa fall kan pratskraft, hypertymi, motorisk aktivitet noteras.

Vid bipolär sjukdom kan den depressiva fasen fortsätta på olika sätt, i form av depressioner: enkel, hypokondriakal, illusion, upprörd, bedövningsmedel.

Bipolär depression: behandling

Tidig diagnos i de tidiga stadierna av patologiutvecklingen är avgörande för en framgångsrik behandling av bipolär sjukdom, eftersom effektiviteten av behandlingen direkt beror på antalet episoder som patienten drabbas av..

Det är nödvändigt att skilja denna patologi från andra typer av psykiska sjukdomar, särskilt: unipolär depression, schizofrena spektrumsjukdomar, oligofreni, sjukdomar vid infektiös, toxisk, traumatisk uppkomst.

Behandling av bipolär sjukdom kräver kompetent psykofarmakologisk behandling. Lider av denna sjukdom ordineras vanligtvis flera potenta läkemedel i olika grupper, vilket skapar vissa svårigheter att förhindra deras biverkningar.

För att stoppa både maniska och depressiva faser utförs "aggressiv" läkemedelsbehandling för att förhindra utveckling av resistens mot farmakologiska läkemedel. Det rekommenderas i början av behandlingen att förskriva patienter de maximalt tillåtna doserna av läkemedel och, med fokus på det terapeutiska svaret från deras intag, att öka dosen.

Emellertid ligger "smyg" av denna sjukdom i det faktum att med överdriven aktiv användning av läkemedel är inversion (direkt förändring) av en fas till motsatt tillstånd möjlig, därför bör farmakologisk behandling utföras med konstant övervakning av kompetenta specialister av den kliniska bilden av sjukdomen..

Det farmakologiska behandlingsschemat väljs uteslutande på individuell basis, med hänsyn till alla egenskaper hos sjukdomsförloppet hos en viss patient.

Läkemedel av den första raden av val vid behandling av den maniska fasen är en grupp av normotimics, representerad av litiumläkemedel, karbamazepin, valproinsyra. I vissa fall tillgriper läkare förskrivning av atypiska antipsykotika.

Till skillnad från den klassiska behandlingen av depressiva tillstånd bör man komma ihåg att terapi med tricykliska antidepressiva medel och irreversibla monoaminoxidashämmare ökar risken för att en depressiv episod förvandlas till en manisk fas. Därför används i modern psykiatri för behandling av bipolär depression SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare), vars intag mycket mindre ofta orsakar inversion av tillstånd.

Bland psykoterapeutiska program för behandling av bipolär affektiv sjukdom skiljer sig följande metoder:

  • beteende;
  • kognitiv;
  • interpersonell;
  • social rytmterapi.

Bipolär depression är en sjukdom som är svår att diagnostisera och långvarig vid behandling, vilket kräver nära interaktion mellan läkaren och patienten och patientens oklanderliga efterlevnad av de läkemedel som ordinerats honom. Vid en akut depression (i händelse av självmordstankar och försök, begår individen socialt farliga handlingar och andra tillstånd som hotar individen och de som omger honom), måste patienten omedelbart läggas på sjukhus på en sjukhusvård..