Bipolär personlighetsstörning

Bipolär sjukdom är en psykisk sjukdom. Det isolerades först som en oberoende patologi i slutet av 1800-talet 1896.

Vad är bipolär sjukdom?

På frågan vad bipolär sjukdom är i enkla termer kan vi säga att det är en plötslig, orimlig förändring i humör. Tidigare diagnostiserades sjukdomen som manisk-depressiv psykos. Det kallas nu bipolär sjukdom (BAD)..

En förändring av humör från gott till dåligt och vice versa händer hos vanliga människor. Men hos en bipolär person skiljer det sig åt i fasernas varaktighet. Patienten kan inte kontrollera sina känslor, han kan inte självständigt "komma ut" från depression utan professionell hjälp. Dessutom försämrar sjukdomen livskvaliteten avsevärt. En person kan förlora sitt jobb, förlora vänner, förstöra relationerna med sin familj. Andra förstår inte de förändringar som sker med patienten, anser dem vara negativa egenskaper hos hans karaktär.

De första symptomen på sjukdomen kan förekomma i alla åldrar. Men oftare gör det sig känt hos människor från 25-45 år, mindre ofta hos äldre, särskilt kvinnor i klimakteriet..

Orsaker till bipolär sjukdom

Bland orsakerna som kan provocera utvecklingen av psykisk sjukdom skiljer läkare följande.

  • Genetisk predisposition. Sannolikheten för sjukdomen ökar hos de personer vars släktingar led av denna diagnos. Denna faktor kan emellertid endast realiseras när den utsätts för ogynnsamma miljöförhållanden..
  • Fysisk överansträngning, känslomässig överbelastning. Denna typ av anledning kan tillskrivas alla stressiga situationer som starkt påverkade en persons känslomässiga bakgrund - skilsmässoförfarande, allvarlig sjukdom eller död hos en nära och kära, svår ekonomisk situation, problem i skolan eller på jobbet.
  • Hormonell obalans. Riskgruppen av denna anledning är främst kvinnor - under graviditet, efter förlossning och i klimakteriet.
  • Karaktäristik för karaktärslager Diagnosen bipolär sjukdom ges i de flesta fall till personer som är melankoliska. De kännetecknas av ett sug efter hyperansvar och ordning, vars strävan ofta leder till stressiga situationer..
  • Biologiska faktorer. De är förknippade med störningar i hjärnan på grund av olika skador - kraniocerebral, konsekvenserna av virusinfektioner.
  • Alkoholmissbruk och användning av psykotropa ämnen.

Polaritetsklassificering

Bipolär psykisk störning kännetecknas av närvaron av två alternerande faser - mani och depression. Mellan dem är stabiliseringsstadiet, när patientens känslomässiga tillstånd blir lugnt. Dessa "upplysningar" kan vara ganska långa - från 3 till 10 år.

Bipolär sjukdom är indelad i flera typer, beroende på varaktighet och korrekt sekvens av faser..

  • Rätt typ. Sjukdomen flyter i rätt ordning. Efter den sista fasen börjar en period med motsatt stämning. Så mania ersätts av depression och depression - mani.
  • Fel typ. Med denna kurs av bipolär sjukdom störs kronologin. Mania ersätts av ett ökat emotionellt tillstånd igen och depression ersätts av en deprimerad, melankoli.
  • Unipolär typ. Det kännetecknas av manifestationen av samma fas. Symtom och tecken på bipolär sjukdom är vanligast hos kvinnor. Skillnaden från fel är den fullständiga frånvaron av den andra fasen. Patienter kännetecknas endast av depression, omväxlande med pauser eller bara mani.
  • Bipolär typ. Klassisk växling av två faser med en stabiliseringsperiod. Symtom på denna bipolära sjukdom är vanligast hos män..

Bipolär personlighetsstörning klassificeras också efter psykosens svårighetsgrad.

  • Bipolär typ 1-störning - med svåra maniska faser.
  • Typ 2 bipolär sjukdom - symtom på mani vid bipolär sjukdom är markant utjämnade eller suddiga.

Faser av bipolär sjukdom

Varaktigheten av en fas i varje fall är individuell. För vissa kan det ta flera månader, för andra flera år. Men läkare identifierar en allmän trend som är gemensam för alla patienter. Med tiden ökar depressionsfasens varaktighet ungefär tre gånger jämfört med manisk.

Manisk fas

Bipolär psykos ses oftast under den maniska fasen. Det har flera utvecklingsstadier..

  • Hypomani. Detta steg kännetecknas av ökad spänning, känslomässig upphöjning. Patienten känner en extraordinär kraftstyrka inom sig själv. Han är redo för stora prestationer och gärningar - han kan kontinuerligt engagera sig i kreativitet, aktivt kommunicera med människor och arbeta mycket. Men uppmärksamhet i detta tillstånd är extremt instabil. Patienten kan inte koncentrera sig på en sak, han hoppar ständigt från en uppgift till en annan. Alla ärenden förblir oavslutade.
  • Mani. Alla ovanstående tecken blir mer uttalade. Till dessa läggs starka negativa känslomässiga utbrott. Personen blir aggressiv, irriterad, hett och rasande.
  • Fas topp. I detta skede når alla tecken sin topp. Patienten upplever ständigt nervös spänning, han kan inte slappna av. Alla hans känslor är "uppvärmda" till det yttersta, samordningen av rörelser störs, tankarna är ologiska och plötsliga. En person kan inte avsluta en enda fras, hoppar ständigt från en mening till en annan.
  • Lindring av symtom. Patienten lugnar sig gradvis. Rörelsestörningar minskar. Tänkhastighet och ökad känslomässig stämning förblir oförändrad..
  • Återgå till det normala. Alla symtom och tecken på bipolär störning i den maniska fasen försvinner gradvis, patienten återgår till det normala.

Symtom och tecken på bipolär manisk störning.

  • Förhöjt humör, känsla av eufori.
  • Fysisk aktivitet.
  • Påskyndad kurs av mentala processer.
  • Ökad självkänsla.
  • Överdriven sällskaplighet.
  • Benägenhet för extrema hobbyer.
  • Orimligt slöseri med pengar.

Bipolaritet i den maniska fasen resulterar i en enorm energiökning. En person känner superkrafter i sig själv, kan föreställa sig sig själv som en superhjälte. Han dras till fullbordandet av stora gärningar, omotiverat farliga handlingar. En sådan patient kännetecknas också av en passion för spel. En person spenderar onödigt stora summor pengar. Kan "tömma" alla medel som samlats under de senaste åren på en kväll.

Ett ökat humör kombineras ofta med utbrott av aggression och ilska. En person gör handlingar och handlingar som inte motsvarar den aktuella situationen. Han kan skratta högt vid en begravning, eller tvärtom, gråta ständigt vid ett bröllop..

Motorisk aktivitet uttrycks av ångest, rastlöshet. Patienten kan inte vara i en position och göra något under lång tid. Acceleration av mentala processer i mani-stadiet betyder oproduktivt tänkande. Alla patientens slutsatser är ytliga. En person har ständigt många tankar i huvudet, men ingen av dem har en logisk slutsats.

Den enda kognitiva funktionen som "vinner" under dessa perioder är minnet. Under bipolärt maniskt syndrom kan en person enkelt memorera stora mängder information.

Om du märker varningstecken på beteende hos din släkting,
kontakta centrumet "Equilibrium" för råd.
Ring oss på +7 (499) 495-45-03.

Den depressiva fasen av bipolär sjukdom

Den kliniska bilden av depression vid bipolär sjukdom liknar klassisk depression, men med en längre varaktighet. Ju oftare denna fas inträffar, desto längre blir den varje gång. Perioder av deprimerat humör kan råda i flera år. En person kan inte klara av ett sådant tillstånd på egen hand, han behöver professionell medicinsk hjälp.

Du kan alltid ringa Equilibrium-kliniken på telefon +7 (499) 495-45-03. Våra experter kommer att ge dig råd och ge råd om vad du behöver göra för att "dra" din älskade ur depression.

Bipolär depression:

  • minskat humör;
  • minskad fysisk aktivitet
  • sakta ner tankeprocesser.

Morgonen med bipolär depression börjar vanligtvis med ett dåligt, deprimerat humör som förbättras på sen eftermiddag. En människas aptit försvinner, sömnen störs, motivationen går förlorad, intressecirkeln och kommunikationen begränsas. Patienten vill inte komma i kontakt med sina vänner och släktingar, överger alla angelägenheter och hobbyer, slutar gå till jobbet eller delta i lektioner.

En person tillbringar större delen av dagen i sängen. Han har mycket tid att tänka. Han börjar förstå alla sina handlingar, begått från den maniska fasen. Introspektion leder till självflagellering, uppkomsten av en skuldkänsla för allt tidigare gjort.

Alla interna problem som patienten hade förvärras. Han är mycket orolig för sina komplex när det gäller utseende, låg självkänsla, svår ekonomisk situation. Han upplever en känsla av längtan, sin egen värdelöshet, värdelösheten i sin existens.

Minskad aptit och sömnlöshet leder till viktminskning. Många kvinnor, mot bakgrund av nervös utmattning, lider av menstruella oegentligheter. Vid toppen av depression kan symtom på bipolär sjukdom som depersonalisering och derealisering förekomma. Gränserna för ditt eget ”jag” och den omgivande världen blir suddiga. De upplever "avbrott" i sin uppfattning om verkligheten.

  • Bekanta platser verkar nya.
  • Den omgivande världens färgskala förändras. Patienten ser allt i olika färger.
  • Ljuden dämpas. Även om någon talar mycket nära, verkar det för personen att rösterna når honom långt ifrån..
  • Patienten upplever ständigt en känsla av déjà vu och "tittar igenom" samma scener i sitt liv flera gånger.

Depression bidrar till uppkomsten av hypokondriakala tvångstankar. En person anser sig vara dödssjuk, han är övertygad om att ingen kan hjälpa honom. Depression, slöhet av känslor, självflagellering blir orsakerna till självmordstankar. Det är mycket viktigt att någon i ett sådant tillstånd ständigt tar hand om patienten..

Vad händer om din familjemedlem visar tecken på bipolär sjukdom? I inget fall ska du självständigt fastställa en diagnos och ordinera läkemedel. Detta kan endast göras av en erfaren läkare. Kompetenta psykiatriker arbetar på Equilibrium Mental Health Center. Våra experter kommer att ge dig råd, berätta vad du ska göra, vilka åtgärder du ska vidta.

Om du märker att en nära och kära är utsatt för självmordstankar, bör du oroa dig. Ring oss på +7 (499) 495-45-03. Vår specialist kommer hem till dig, undersöker patienten, ger råd och ger nödvändiga rekommendationer för vidare behandling. Om det behövs hjälper teamet med att transportera patienten till kliniken. Vi kommer att ge din släkting bekväma levnadsförhållanden och övervakning dygnet runt av hans tillstånd. Den medicinska personalen kommer kontinuerligt att övervaka patientens medicinering, mat- och vattenintag, och läkaren kommer att analysera effektiviteten av det valda behandlingsförloppet och göra justeringar i rätt tid..

Vi tillhandahåller tjänster under strikt anonymitet. All information om patienten och historien om hans sjukdom ligger inom vår klinik.

Konsekvenser av bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom har en negativ inverkan på en persons sociala status. Människorna omkring honom förstår inte patientens mål och handlingar, hans orsaklösa aggression och ilska mot dem. Sjukdom orsakar ofta familjesammanbrott.

I ett tillstånd av depression stänger en person hemma. Patienterna är socialt felanpassade, tappar kontakten med samhället. De avskedas från sina jobb och utvisas från utbildningsinstitutioner för frånvaro utan goda skäl..

Diagnostik

Många av symtomen och tecknen på bipolär sjukdom liknar andra psykiska sjukdomar som schizofreni, neuros och psykos. Tillsammans med nedsatt humör och beteende observeras ofta förändringar i den kognitiva sfären. Allt detta skapar vissa svårigheter för diagnosen av sjukdomen. För att fastställa en korrekt diagnos är det nödvändigt att observera patienten under lång tid. Detta hjälper till att avgöra:

  • symtomatologi som kännetecknar denna störning;
  • graden av dess svårighetsgrad, drag av manifestation;
  • BAR-typ, fasvaraktighet.

För att klargöra diagnosen och skilja den från andra använder läkaren ytterligare metoder i form av tester.

  • BSDS - för bipolär personlighetsstörning.
  • Tsungs test - för att bestämma det depressiva tillståndet.
  • Altman Scale - hjälper till att skilja vanlig depression från psykisk störning.
  • Cyctolomy test.

Endast på grundval av alla testresultat och studier som utförts gör läkaren en diagnos och väljer en individuell terapiregim.

På kliniken "Equilibrium" kan du genomgå en diagnos av psykisk sjukdom. Våra läkare har moderna forskningsmetoder, hjälper dig att identifiera problemet och hitta effektiva sätt att lösa det.

Behandling

Behandling för bipolär sjukdom är en komplex terapi - läkemedel och psykoterapi. Läkaren väljer individuellt läkemedel och dosering, beroende på kön, ålder och förekomsten av symtom. Patienten ordineras:

  • Atypiska antipsykotika - de hjälper till att lindra symtom på mani och depression.
  • Stämnings- och spänningsstabilisatorer.
  • Antidepressiva medel - justera humöret.
  • Normotimics - vanligtvis används i de inledande stadierna av sjukdomen.
  • Sovpiller - för att normalisera sömnen.

Under farmakoterapi övervakar läkaren noggrant effekten av läkemedel på patientens tillstånd. Att ta antipsykotika kan till exempel leda till dramatisk viktminskning och diabetes. Därför kontrolleras patienten regelbundet för sina fysiska parametrar för att förhindra komplikationer och biverkningar..

Efter att ha tagit bort de viktigaste symptomen på bipolär kompletterar läkaren behandlingen med psykoterapi. I enskilda utbildningar lär patienterna:

  • känna igen förändringar i ditt humör, känna deras harbingers och blockera anfall;
  • kontrollera manifestationen av våldsamma känslor;
  • byt negativa tankar till positiva;
  • återställa interpersonella färdigheter.

Stöd från släktingar och vänner spelar en viktig roll. Vi erbjuder patientens släktingar att genomgå en kurs med familjeterapi. Att arbeta med en psykiater hjälper dig att förstå vad bipolär sjukdom betyder, hur det manifesterar sig. Att känna till grundläggande information om beteendet hos en person med denna psykiska sjukdom kommer att kunna bättre förstå orsakerna till patientens aggressiva utbrott, se förespråkarna för en förestående humörförändring och ge honom hjälp i tid.

På kliniken "Equilibrium" kan patienter genomgå både öppenvård och öppenvård. Efter urladdning kommer patientens släktingar att behöva säkerställa patientens dagliga närvaro för medicinska ingrepp och psykologiska utbildningar, samt övervaka genomförandet av alla läkarens rekommendationer.

Med korrekt utvald terapi kan du uppnå en stabil remission, befria patienten från smärtsamma tecken på störningen. Sjukdomen stör inte tänkande förmågor, därför kan patienten efter en behandlingsperiod återvända till ett fullt liv.

Förebyggande åtgärder

För att bevara din sinnesfrid så länge som möjligt finns det ett antal förebyggande åtgärder du behöver vidta..

  • Försök att undvika stress, nervös spänning.
  • Led en hälsosam livsstil - rök inte, drick inte, äta rätt.
  • Att vara fysiskt aktiv - spela sport, gå regelbundet i den friska luften.

Få råd och hitta svar på dina frågor
Du kan ringa +7 (499) 495-45-03.

Bipolär sjukdom

Allmän information

Bipolär sjukdom är en endogen psykisk störning som manifesterar sig i ett antal affektiva tillstånd: manisk, depressiv och ibland blandad. Det kan finnas många alternativ för det senare. I medicinen används andra definitioner för detta tillstånd - manisk-depressiv sjukdom, bipolär sjukdom. Affektiva tillstånd kallas faser eller episoder av störningen. De ersätter regelbundet varandra utan påverkan av yttre omständigheter. Faserna kan förändras direkt eller alternera med intervaller utan att manifestera psykiska störningar. Hälsoproblem kallas pauser eller interpenser. Under dessa perioder återställs psyken helt..

Som Wikipedia vittnar om har människor som diagnostiserats med bipolär personlighetsstörning ofta andra psykiska sjukdomar. Första gången detta tillstånd som en oberoende sjukdom beskrevs 1854. Men sedan i flera decennier erkändes det inte som en separat sjukdom. Redan 1896 separerade den tyska läkaren Emil Kraepelin denna sjukdom i en separat nosologisk enhet och kallade den manisk-depressiv psykos. Detta sjukdomsnamn har använts under lång tid, och först efter införandet av ICD-10-klassificeringen 1993 började det anses vara felaktigt, eftersom psykotiska störningar inte manifesteras hos alla patienter. Dessutom observeras inte alltid båda faserna (mani och depression) med denna sjukdom..

Psykiatrin saknar emellertid fortfarande en enhetlig definition av gränserna för denna sjukdom, eftersom den i huvudsak är heterogen ur en klinisk, patogenetisk och nosologisk synvinkel..

Hur bipolär sjukdom manifesterar sig och vilka effektiva metoder för behandling det för närvarande finns kommer att diskuteras i denna artikel..

Patogenes

Vid bipolär sjukdom försämras central noradrenerg och serotonerg neurotransmission. Det är allmänt accepterat att grunden för manifestationen av affektiva störningar är obalansen i det serotonerga-noradrenerga systemet i hjärnan, som bestämmer bristen eller överskottet av biogena aminer i synapserna av neuroner. Manifestationen av depression i detta fall är förknippad med brist på katekolaminer och mani - med deras överskott.

Dysfunktion i hypotalamus-hypofys-binjuren och sköldkörteln spelar också en roll i patogenesen av denna sjukdom. Det finns också information om att affektiva störningar är associerade med desynkronisering av biologiska rytmer. Vi pratar om en störning i regleringen av sömn och vakenhet på grund av ett brott mot produktionen av pinealkörtelhormonet melatonin i kroppen..

Under studierna som genomförts relativt nyligen visade det sig att under utvecklingen av bipolär sjukdom noteras morfologiska förändringar i hippocampus och amygdala, det vill säga i de delar av hjärnan som bestämmer reglering av känslor. Både atrofi och hypertrofi förekommer i dem..

Klassificering

Bipolär sjukdom klassificeras i flera typer.

  • Bipolär sjukdom av den första typen - den kännetecknas av perioder med kraftig ökad humör, följt av svår depression. När en person uppvisar extrem nervös spänning har han en tendens till religiositet, hallucinationer. Sådana perioder varar vanligtvis i flera dagar eller till och med månader. Men det händer att hela spektrumet av manifestationer noteras under en dag. I vissa fall måste patienten läggas på sjukhus på grund av den allvarliga sjukdomsförloppet.
  • Bipolär sjukdom typ 2 är mildare. Patienter har depressiva och smärtsamma perioder. Manierna fortskrider inte, men det finns korta perioder med hypomani (euforiskt högt humör). Detta tillstånd är mycket svårt att känna igen och diagnostisera i ett tidigt skede..
  • Cyklotymi är en relativt mild bipolär sjukdom. Det kännetecknas av flera faser av instabil humör. Sådana förändringar följs av långa pauser när personen känner sig normal och beter sig normalt. Denna typ av störning drabbar vanligtvis ungdomar men diagnostiseras sällan.
  • Andra typer - dessa inkluderar bipolär, liksom relaterade störningar utlöst av ett antal läkemedel, vissa sjukdomar (multipel skleros, Cushings sjukdom, stroke), alkoholintag.

Anledningarna

Det finns fortfarande inga exakta uppgifter om orsakerna och mekanismen för utvecklingen av denna sjukdom. En viss roll i dess utveckling spelas dock av ärftliga faktorer och deras interaktion med yttre påverkan - biologisk och psykosocial..

Forskning bekräftar att sjukdomen har ett ärftligt familjeursprung. Forskare har bekräftat att fall av affektiva störningar har ackumulerats i familjer till patienter med bipolär sjukdom. I detta fall ökade risken för sjukdomen beroende på graden av närhet..

Även om rollen som genetisk mottaglighet för sjukdom har bekräftats utesluter detta inte exponering för externa faktorer.

Det finns ingen specifik gen som utlöser denna sjukdom. Det antas att vi pratar om ett komplex av gener som inte orsakar störningen i sig, men när de utsätts för andra faktorer bestämmer svårighetsgraden och sannolikheten för bipolär sjukdom.

Bipolär psykos "utlöses" av fysiologisk eller psykologisk stress. Stressande faktorer som kan provocera det är: våld i barndomen, skilsmässa, förlossningsdepression etc. Men mindre stressande situationer kan också leda till att sjukdomen utvecklas - till exempel konstant kritik eller för sträng inställning från föräldrar. Psykoaktiva och narkotiska ämnen stimulerar också utvecklingen av sjukdomen..

Människor med vissa personlighetstyper löper ökad risk att utveckla denna psykiska störning. Vi pratar först och främst om den melankoliska typen, som kännetecknas av ordning, ansvar, beständighet.

En annan riskfaktor är premorbida personlighetsdrag, manifesterade av emotionell instabilitet, skarpa humörsvängningar, uttalade affektiva reaktioner på yttre faktorer.

Tecken och symtom på bipolär sjukdom

Tecken på bipolär sjukdom beror på dess fas. Med denna störning växlar maniska och depressiva faser. Deras tecken är i stort sett motsatta. Därför bedöms två symtomskalor under diagnosen. Vid olika tidpunkter bör patienten ha både dessa och andra symtom på bipolär sjukdom..

Mani (hypomani) symtom:

  • En persons humör stiger, dessutom kan detta uttryckas på olika sätt: från helt enkelt högt humör till eufori och ett extatiskt tillstånd. Sådana manifestationer är inte förknippade med pågående händelser. Och även problem leder inte till blekande eufori.
  • Hyperaktivitet noteras - i detta tillstånd utvecklar en person kraftig aktivitet, har bråttom, rör sig mycket snabbt, krånglar och gester.
  • Ökad energi - en person har en kraftig kraft, det verkar för honom att han är redo att göra vad som helst. I detta tillstånd kan människor arbeta nästan dygnet runt och ändå få bra resultat..
  • För snabbt tal - vanligtvis talar lakoniska människor utan att sluta, gör det med tryck och självförtroende. I en konversation är det dock mycket lätt att distrahera en person och överföra hans uppmärksamhet från ett ämne till ett annat..
  • Sömnstörningar - i detta tillstånd kan en person sova i 2-3 timmar, varefter han inte känner sig trött.
  • Framväxten av grandiosa idéer - hjärnan i detta tillstånd fungerar mycket snabbt och genererar många nya idéer, som den uppfattar som ganska harmoniska. I patientens hjärna förändras bilder i mycket hög hastighet, så det är svårt för människor runt honom att förstå någon logik i de idéer som han uttrycker. Den extrema manifestationen av ett sådant symptom är illusion av storhet - i detta tillstånd, för en person, verkar hans idéer lysande och perfekta.
  • Brist på självkritik - i detta tillstånd är patienten inte benägen att bedöma sitt eget beteende på ett adekvat sätt och kontrollera det.
  • Ökad sexualitet - i ett tillstånd av mani verkar en person mycket attraktiv för sig själv. Han kan plocka upp provocerande kläder för sig själv, flirta öppet, leta efter nya intima relationer, helt utan att tänka på konsekvenserna..
  • Irritabilitet - en person med maniskt-depressivt syndrom manifesterar sig som mani, andra verkar väldigt långsamma, dumma. Deras försök att förklara något för patienten kan orsaka uttryckt protest..
  • Slöseri med pengar - i ett tillstånd av mani kan människor ta lån och spendera pengar på underhållning och tro att detta är rätt sak att göra.

I ett tillstånd av depression kan följande symtom på manisk-depressiv psykos uppträda:

  • Dåligt humör utan någon uppenbar anledning - sådana tecken dyker upp, även om patientens liv går bra. Han lider av längtan, hopplöshet, sorg.
  • Självmordstankar och avsikter - om det depressiva tillståndet varar länge kan patienten tänka på existensens meningslöshet, som gör honom besviken. Samtidigt utesluts inte självmordsförsök..
  • Känsla av skuld - patienten kan känna att han har blivit en börda för nära och kära, skylla på sig själv för vardagliga och andra problem.
  • Anhedonia (oförmåga att ha nöje), förlust av intresse för aktiviteter som tidigare gillats, patienten kan irritera nära och kära, tröttna på favoritaktiviteter. I detta tillstånd drar sig människor in i sig själva och försöker att inte korsa sig med samhället..
  • Trötthet - patienten är mycket överansträngd och med svår depression kan han bli helt obrukbar. Ibland sover människor i detta tillstånd hela dagen. I vissa fall kan de tvärtom inte somna, eftersom de känner inre ångest och spänning. I mycket allvarliga fall kanske patienten inte har tillräckligt med energi för grundläggande egenvård.
  • Förvärring av somatiska sjukdomar - i ett tillstånd av depression försämras fysisk hälsa. Oftast finns det ökad hjärtslag, muntorrhet, andfåddhet, huvudvärk, muskelsmärta, problem med mag-tarmkanalen.
  • Ökad ångest - i detta tillstånd förväntar sig människor ständigt något dåligt och är rädda för förändring.

Den depressiva fasen kan ha flera alternativ för kursen:

  • Enkelt - med det här alternativet visas alla beskrivna tecken utan delirium.
  • Hypokondriakal - manifesterar en affektiv hypokondriakal illusion.
  • Illusion - en kombination av ängslig depression med nihilistisk-hypokondriak depressiva illusioner med fantastiskt innehåll, liksom idéer om förnekelse och grandiositet.
  • Upprörd - motorfördröjning i varierande grad noteras.
  • Bedövningsmedel - mental domningar noteras när en person hävdar att han har förlorat mänskliga känslor, men samtidigt upplever han mental smärta.

Maniskt-depressivt syndrom kan också manifestera sig som ett blandat tillstånd där det finns tecken på både mani och depression..

Analyser och diagnostik

Det är svårt att diagnostisera bipolär sjukdom eftersom kategorin bipoläritet är polymorf. Mycket ofta, i början, får patienter med en sådan störning andra diagnoser - depression, schizofreni, ångeststörningar, personlighetsstörningar etc..

Ett obligatoriskt diagnostiskt kriterium är manifestationen av minst två affektiva episoder, varav minst en måste vara manisk eller blandad. I processen för att fastställa en diagnos uppmärksammar läkaren ett brett spektrum av manifestationer och utför differentiell diagnos med andra typer av psykiska störningar. Läkaren måste ta hänsyn till alla kriterier som föreskrivs i klassificeringarna, liksom förekomsten av en viss uppsättning symtom.

Det är viktigt att diagnostisera sjukdomen så tidigt som möjligt, eftersom behandling efter en manisk episod är mer effektiv än efter flera. Men ofta ställs diagnosen först efter många års sjukdom. Diagnosen blir svårare med ett blandat tillstånd, det vill säga med manifestationen av tecken på mani och depression samtidigt.

Under diagnosprocessen genomförs de nödvändiga studierna som ordineras av läkaren. Eftersom maniska eller depressiva symtom ofta utvecklas hos personer med nedsatt sköldkörtelfunktion görs sköldkörtelprovningar för att bekräfta eller utesluta somatiska orsaker..

Ofta letar människor som misstänker att de eller nära och kära utvecklar vissa störningar efter ett bipolärt sjukdomstest på specialiserade webbplatser. Men trots att det inte är svårt att hitta ett test för bipolär sjukdom online, är det nödvändigt att förstå att ett sådant test online bara är en möjlighet att få hypotetiska uppgifter om benägenheten till psykiska störningar. Endast en läkare kan ställa rätt diagnos, inte en webbplats eller ett temaforum.

Behandling för bipolär sjukdom

För att behandling med bipolär sjukdom ska vara effektiv är det mycket viktigt att få rätt diagnos från början. Om bipolär sjukdom bekräftas, börs läkemedelsbehandling först och främst. I remissionsstadiet används psykoterapi och andra tekniker.

Först och främst beror behandlingen på i vilken fas - depression eller mani - patientens behandling börjar.

Diagnos av bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom är en endogen mental störning som manifesterar sig i två faser: mani och depression, mellan vilken det finns en affektiv paus. Det föråldrade namnet på patologi är manisk-depressiv psykos. TIR används inte i modern psykiatri. Affektiv bipolär sjukdom i psyken, tillsammans med schizofreni och andra psykotiska patologier, tillhör "storpsykiatri", eftersom dessa patologier drabbar mer än 80% av patienterna på psykiatriska avdelningar.

Bipolär affektiv sjukdom har en gränsöverskridande och icke-psykotisk motsvarighet, cyklotymi. Det är en störning i den affektiva sfären, manifesterad av subkliniska varianter av hypomani och subdepression. Prefixen "hypo" och "sub" betecknar ett tillstånd som inte kräver behandling, eller som kräver psykoterapi men inte antipsykotika. I de flesta fall betraktas cyklotymi som en av personlighetstyperna - "cyklotymisk".

DÅLIGT är baserat på en serie mani och depression, och mellan dem är ett ljust gap där det inte finns några emotionella störningar. Dessa tillstånd ersätter varandra utan en yttre orsak, eftersom sjukdomen är endogen (orsakad av interna faktorer - störningar i neurotransmittorsystem).

Termen ”bipolär personlighetsstörning” används ofta av lekmän och lekmän. Detta är ett missbruk av begreppet, eftersom bipolär sjukdom inte är en del av strukturen hos personlighetspsykopatier. Bipolär-affektiv sjukdom är en del av strukturen för det affektiva-endogena psykopatologiska registersyndromet, tillsammans med psykoser i sen ålder, medan personlighetspatologier avser strukturen hos personlighets-onormalt psykopatologiskt register-syndrom.

BAR har en socialt negativ inverkan. På grund av alterneringen av "plus" och "minus" symtom är patienterna socialt felanpassade. Sådana patienter kan inte kontrollera episoder av mani och depression och har därför svårt att anpassa sig till det "normala" arbetsschemat. Patienter tappar sina jobb och grälar med vänner, eftersom de senare ofta inte förstår deras patologi och ogrundade ilska.

Förekomsten av patologi är från 0,5 till 0,8% av befolkningen: cirka 5-8 personer per 1000 personer lider av en mani och depression. Enligt Institutionen för psykiatri vid Harvard University i Boston, baserat på observationer av svenska tvillingar, är sannolikheten för att utveckla bipolär sjukdom 2%. Bland alla patienter finns det ingen korrelation mellan män, kvinnor, representanter för Negroid eller kaukasiska raser - oavsett kulturella och konstitutionella skillnader är sannolikheten för varje person på planeten 2%. A.S. Tigranov i "Guide to Psychiatry" säger att 20% av manifestationerna förekommer hos personer över 50 år.

Anledningarna

Det finns många teorier och hypoteser för utveckling av bipolär sjukdom, men ingen av dem har fått officiellt godkännande från det vetenskapliga samfundet. Vid den internationella genetiska kongressen presenterade Trubnikov och Gindilis en långvarig genetisk studie på identiska tvillingar. Dess resultat - i utvecklingen av bipolär sjukdom är 70% ansvariga för ärftlighet och genetiska faktorer, hos 30% - miljöfaktorer. I senare studier ökade arvets bidrag till 80%.

Genetiska orsaker till förekomst:

  1. Under genetisk kartläggning av familjegener har forskare identifierat områden av gener som ökar sannolikheten för BD. Detta är regionen av den 18: e kromosomen och platsen för den 21: a kromosomen. Sådan kunskap öppnar upp möjligheten att behandla sjukdomen på genetisk nivå..
  2. Nedsatt expression av GAD67- och reelinmolekyler. Patologin för samma molekyler observeras vid schizofreni och ärvs..

Miljöorsaker till förekomst:

  • Det finns en möjlighet att utveckla bipolär sjukdom hos kvinnor under graviditet och amning mot bakgrund av hormonella förändringar. Det finns också en risk att utvecklas i ett tillstånd av postpartumpsykos (depression).

Personliga faktorer spelar in i utvecklingen av sjukdomen:

  1. Depressiv, hypertymisk, psykasthenisk eller schizoid personlighetstyp. De mest drabbade är dock de depressiva och hypertymiska typerna.
  2. Uttryckta kvaliteter av anständighet, ansvar och complaisance.
  3. Uttryckt god tro.
  4. Smärtsamma personlighetsdrag: svårigheter att kontrollera känslor, cyklotymi, frekventa och plötsliga humörsvängningar.

I O.A.s arbete Borisova "Kliniska särdrag av pre-manifesttillstånd hos patienter med endogen affektiv psykos" indikerar att personer med en konservativ typ av tänkande, med ett monotont och monotont liv också är benägna att bipolär-affektiv sjukdom.

Vid multipel skleros fungerar bipolär sjukdom som ett neuropsykiatriskt tecken på demyelinisering av nervfibrer.

Symtom

Den kliniska bilden bestäms av alterneringen av två syndrom - mani och depression. Det finns ett "lätt" gap mellan dem - en period av relativt lugn i den emotionella sfären. Antalet och varaktigheten för varje fas hos patienter är individuell, men det finns en tendens att öka den depressiva episoden.

Faserna växlar på ett oförutsägbart sätt och kan vara i en icke-standardordning. Hos vissa patienter kan stadium av hypomani eller mani pågå i två månader, depressionsfasen - 2 år. Hos vissa patienter kan det "lätta" intervallet, eller pausperioden, pågå i tiotals år. Dessutom betyder slutet på en depressiv eller manisk fas inte att nästa fas kommer att vara polär. Till exempel har en patient mani i två veckor, men efter det kan nästa fas igen vara manisk..

I genomsnitt varar en lång enfas från 2-3 veckor till 2 år. I standardfallet varar den depressiva fasen av bipolär sjukdom tre gånger längre än manisk.

I social mening är en depressiv episod mer skadlig än en manisk. I ett tillstånd av depression går patienterna inte till jobbet och bryter sociala band, går inte ut och stänger sig. Patienterna, även om de är utsatta för ett smärtsamt anfall och ofta begår antisociala handlingar, arbetar och skapar även kulturella element: man skriver böcker och bilder, läser föreläsningar, gör vetenskapliga upptäckter.

I psykiatrin består maniskt syndrom av tre klassiska symtom (Kraepelin's triad):

  1. Förhöjt humör.
  2. Ökad fysisk aktivitet.
  3. Accelererad kurs av mentala processer (takypsychia).

Hyperthymia, eller förhöjt humör, kännetecknas av ett patologiskt förhöjt humör under nästan hela fasen. Stämningen motsvarar ofta inte socialt accepterade normer: patienter kan skratta åt en begravning eller glädja sig när de sparkas. Ökad motoraktivitet, motorisk spänning, kännetecknad av konstant rörlighet, rastlöshet, ångest. Takypsia kännetecknas av acceleration av tänkande och associativa processer. Tänkandet accelererar dock inte att patienten plötsligt blev klokare..

Acceleration av associerande processer betyder ytliga slutsatser. Patienter avslutar nästan aldrig jobbet de har börjat, de försöker ta tag i allt på en gång. Det vill säga nedsatt tänkande är oproduktivt. Men i den maniska fasen kännetecknas en mental process av produktivitet - detta är minne: patienter lagrar snabbt stora mängder information.

Den maniska fasen har steg:

  • Stadiet av hypomani. Det manifesterar sig som ett ständigt förhöjt humör, spänning, "andlig" upphöjning, önskan att skapa, arbeta, kommunicera med människor. Människor känner en tillströmning av fysisk och intellektuell styrka, pratar snabbt, men blir lika snabbt distraherade och flyttar från ett ämne till ett annat.
  • Mani. Alla samma tecken på hypomani, bara mer uttalad. Känslomässiga störningar går med: patienter är snabba, kan irritera sig. Känslans svårighetsgrad beror på vilken typ av mani. Till exempel manifesteras arg mani av utbrott av aggression, dysfori och deprimerat humör..
  • Maniens topp. Symtom når manifestationshöjden. Patienten är upprörd, talar snabbt, inte ansluten. Kan starta en mening med ett ord och sedan omedelbart hoppa till ett annat ämne och igen inte avsluta en mening eller till och med en fras.
  • Minskning av symtom. Humör och tankehastighet är på topp, men motorisk upphetsning minskar.
  • Återställning till den ursprungliga nivån. Tänkande, rörelse och mentala processer återgår till normala nivåer. Händelser som inträffar under maniens topp glömmer vanligtvis.

Den kliniska bilden av depressivt syndrom består av tre polära symtom:

  1. Minskat humör - hypotymi.
  2. Sakta ner mentala processer - bradifrenia.
  3. Minskad motorisk aktivitet.

Depressivt syndrom i strukturen av bipolär sjukdom liknar standard klinisk depression. Stämningen förbättras på kvällen, försämras på morgonen. På morgonen vaknar patienter vanligtvis deprimerade, oroliga utan någon initiering från arbetsdagen..

Funktioner i den depressiva fasen:

  • brist på aptit och viktminskning;
  • anhedonia;
  • hypo- eller abulia;
  • känslomässig utplattning
  • kränkning av menstruationscykeln hos kvinnor, minskad libido hos män.

På höjden av den depressiva episoden mot bakgrund av bipolär affektiv störning observeras psykotiska tecken: illusion, depersonalisering och derealisering. På grund av svår depression och lågt humör försöker vissa patienter självmord. Det mest prognostiskt obehagliga fenomenet är Cotards syndrom - en hypokondriak-nihilistisk delirium. Patienter med Cotard-syndrom tror att de är döda, alla organ ruttnade levande, och deras egen syndighet är skyldig för den kommande apokalypsen.

Det finns snabbcykel bipolär sjukdom. Karaktäriseras av 4-5 faser eller blandad BAR under hela året.

BAR med tonåren är svårare eftersom ungdomar är mer benägna att självmordsbeteende.

Psykoser med övervägande affektiva störningar är indelade i följande typer:

  1. BAR typ 1. Det är en klassisk bipolär sjukdom med svåra maniska faser..
  2. BAR typ 2. Karaktäriseras av hypomaniska och depressiva faser, utan en uttalad manisk episod.

Efter polaritetstyp:

  • Unipolär. Med enkla ord - affektiv sjukdom fortsätter enligt den kliniska bilden av samma fas med "ljus" intervaller.
  • Bipolär. Karaktäriseras av den klassiska växlingen mellan mani och depression med ett "lätt" intervall.
  • Interleaved av rätt typ. Efter fasen inträffar det motsatta avsnittet: efter depression - mani, efter mani - depression.
  • Blandat i fel typ. Efter fasen inträffar inte det motsatta avsnittet: efter depression - depression, efter mani - mani. Den skiljer sig från den unipolära genom att när fel typ är intermittent är den korrekta växlingen karakteristisk (mani-paus-mani-paus-depression), när, som med unipolär, faserna av samma typ alternerar (mani-paus-mani-paus-mani).

Hur skiljer sig bipolär sjukdom från bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom och bipolär sjukdom är samma tillstånd. Bipolär sjukdom används som medicinsk slang för att underlätta för att förkorta sjukdomens namn. När de pratar om bipolär sjukdom menar läkare alltid bipolär sjukdom, eftersom det inte finns någon separat sjukdom, "bipolär sjukdom".

Diagnostik

För att ställa en diagnos är det nödvändigt att registrera omväxlingen av minst två faser och närvaron av paus. Psykiateren måste avgöra karaktären hos humörstörningar. Vid bipolär sjukdom är detta endogena faktorer som är dolda i att neurotransmittorer fungerar felaktigt. En humörstörning (icke-bipolär sjukdom), såsom reaktiv depression, kan uppstå efter en traumatisk faktor (en släktings död). Detta skiljer emotionell störning vid bipolär sjukdom och emotionell störning i någon annan affektiv patologi..

Differentiell diagnos av bipolär sjukdom bildas efter differentiering med schizofreni (emotionella och psykiska störningar), allvarlig klinisk depression, personlighetsstörningar, drogberoende. Således kan exempelvis "klassificeringstestet" utesluta det schizofrena spektrumets tänkande och därför utesluta schizofreni från intervallet av möjliga diagnoser..

Behandling

Kliniska riktlinjer för behandling av bipolär sjukdom inkluderar följande ingrepp:

  1. Farmakoterapi.
  2. Psykokorrigering.
  3. Andra metoder.

Farmakoterapi är baserad på normotika - läkemedel som stabiliserar humör. Normotimics inkluderar antiepileptiska läkemedel (valproat, karbamazepin), litiumpreparat, atypiska antipsykotika (quetiapin). Vid toppen av den depressiva eller maniska fasen ordineras aggressiv terapi i stora doser normotimics.

Psykoterapi är metoder som lär patienten att förutsäga uppkomsten av en av faserna och ta förebyggande behandling (litiumpreparat) i rätt tid. Psykoterapeuten lär patienten att anpassa sig till symtomen, upprätthålla yrkeskunskaper och sociala kontakter, lär ut stresshantering. De mest effektiva metoderna är kognitiv beteendeterapi och rationell psykoterapi.

Andra behandlingar inkluderar transkraniell magnetisk stimulering, vilket påverkar elektroencefalografiska avläsningar.

Patienter i fasen av allvarlig depression måste läggas in på sjukhus på grundval av reglerna för psykiatrisk sjukhusvistelse - möjligheten till självskada (självmordsbeteende) och oförmågan att självbetjäna på grund av vilja och apati. Amningsprocessen vid bipolär sjukdom är att ta hand om patienten. Sjuksköterskans uppgift är att se till att patienten tar medicinen i närvaro av den medicinska personalen, för att övervaka patientens diet (om han inte äter, informera läkaren).

14 tidiga symtom på bipolär sjukdom som inte kan ignoreras

Psykos är närmare än det verkar. Kolla upp.

Denna sjukdom var ett stort samtal för några år sedan när bipolär sjukdom diagnostiserades av Catherine Zeta Jones när hon levde med bipolär sjukdom av Catherine Zeta-Jones..

Miljontals människor lider av detta, och jag är bara en av dem. Jag säger detta högt så att folk vet: det finns inget skamligt att söka professionell hjälp i en sådan situation..

Till stor del tack vare modet från den svarthåriga Hollywood-divan började andra kändisar erkänna att de upplevde denna psykos: Mariah Carey Mariah Carey: My Battle with Bipolar Disorder, Mel Gibson, Ted Turner... Läkare föreslår kändisar med bipolär sjukdom bipolär sjukdom hos redan döda kända personer: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Listan över namn som är bekanta för alla är endast nödvändig för att visa att psykos är mycket nära dig. Och kanske till och med dig.

Vad är bipolär sjukdom

Vid första anblicken är det okej. Bara humörsvängningar. Till exempel på morgonen vill du sjunga och dansa av glädjen du lever. Mitt på dagen hamnar du plötsligt på kollegor som distraherar dig från något viktigt. På kvällen rullar en tung depression över dig när du inte ens kan lyfta handen...?

Gränsen mellan humörsvängningar och manisk-depressiv psykos (detta är det andra namnet på denna sjukdom) är tunn. Men det är hon.

Uppfattningen hos dem med bipolär sjukdom hoppar ständigt mellan de två polerna. Från ett extremt maximum ("Vilken spänning är det bara att leva och göra något!") Till ett lika extremt minimum ("Allt är dåligt, vi kommer alla att dö. Så, det finns kanske ingenting att vänta, det är dags att lägga händerna på oss själva?!"). Höjderna kallas perioder av mani. Låg - perioder med depression.

En person inser hur stormig han är och hur ofta dessa stormar inte har någon anledning, men han kan inte göra någonting med sig själv.

Manisk-depressiv psykos är utmattande, försämrar relationerna med andra, minskar livskvaliteten kraftigt och kan som ett resultat leda till självmord.

Var kommer bipolär sjukdom ifrån?

Humörsvängningar är bekanta för många och anses inte vara något ovanligt. Därför är bipolär sjukdom svår att diagnostisera. Ändå klarar forskare detta mer och mer framgångsrikt. År 2005 fastställdes det till exempel Prevalens, svårighetsgrad och komorbiditet av tolvmånaders DSM-IV-störningar i National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) att cirka 5 miljoner amerikaner lider av manisk-depressiv psykos i en eller annan form..

Bipolär sjukdom är vanligare hos kvinnor än hos män. Varför är inte känt.

Trots det stora statistiska urvalet har de exakta orsakerna till bipolära störningar ännu inte klargjorts. Det är bara känt att:

  1. Manisk-depressiv psykos kan förekomma i alla åldrar. Även förekommer oftast i sen tonåren och tidig vuxen ålder.
  2. Det kan orsakas av genetik. Om en av dina förfäder led av denna sjukdom, finns det en risk att den kommer att slå på dig också..
  3. Störningen är relaterad till en obalans mellan kemikalier i hjärnan. Främst serotonin.
  4. Utlösaren är ibland svår stress eller skada.

Hur man känner igen tidiga symtom på bipolär sjukdom

För att fånga ohälsosamma humörsvängningar måste du först ta reda på om du upplever känslomässiga ytterligheter - mani och depression..

7 viktiga tecken på mani

  1. Du känner dig upplyft och glad under längre perioder (flera timmar eller mer).
  2. Du har ett minskat behov av sömn.
  3. Du har ett snabbt tal. Och så mycket att de omkring dig inte alltid förstår, och du inte har tid att formulera dina tankar. Som ett resultat är det lättare för dig att kommunicera i snabbmeddelanden eller via e-post än att prata med människor live..
  4. Du är en impulsiv person: först agerar du, sedan tänker du.
  5. Du blir lätt distraherad och hoppar från en uppgift till en annan. Detta påverkar ofta slutresultatet..
  6. Du är säker på dina förmågor. Det verkar för dig att du är snabbare och smartare än de flesta människor runt omkring dig..
  7. Ofta uppvisar du riskabelt beteende. Till exempel går du med på att ha sex med en främling, köpa det du inte har råd, delta i spontana gatalopp i trafikljus..

7 viktiga tecken på depression

  1. Du upplever ofta långvariga (flera timmar eller mer) perioder av omotiverad sorg och hopplöshet.
  2. Du drar dig tillbaka till dig själv. Det är svårt för dig att komma ut ur ditt eget skal. Därför begränsar du kontakter även med familj och vänner..
  3. Du har tappat intresset för de saker som brukade hålla fast vid dig och inte fått något nytt i gengäld..
  4. Din aptit har förändrats: den har minskat kraftigt eller tvärtom kontrollerar du inte längre hur mycket och exakt du äter.
  5. Du känner dig ofta trött och brist på energi. Och sådana perioder varar ganska länge.
  6. Du har problem med minne, koncentration och beslutsfattande.
  7. Du tänker ibland på självmord. Fånga dig själv och tänk att livet har tappat sin smak för dig.

Manisk-depressiv psykos är när du känner igen dig själv i nästan alla de situationer som beskrivs ovan. Vid någon tidpunkt i ditt liv visar du tecken på mani, vid en annan tid har du symtom på depression..

Ibland händer det emellertid att symtomen på mani och depression manifesterar sig på en gång och du kan inte förstå i vilken fas du befinner dig. Detta tillstånd kallas blandat humör och är också ett tecken på bipolär sjukdom..

Vad är bipolär sjukdom?

Beroende på vilka episoder som förekommer oftare (manisk eller depressiv) och hur uttalad de är, är bipolär sjukdom uppdelad i flera typer. Typer av bipolär sjukdom.

  1. Typ 1-störning. Det är svårt, de växlande perioderna av mani och depression är starka och djupa.
  2. Störning av den andra typen. Mani manifesterar sig inte alltför ljust, men depression täcker lika globalt som i fallet med den första typen. Förresten fick Catherine Zeta-Jones diagnosen. När det gäller skådespelerskan var utlösaren för sjukdomsutvecklingen halscancer, som hennes man, Michael Douglas, kämpade under lång tid..

Oavsett vilken typ av manisk-depressiv psykos vi pratar om, kräver sjukdomen i alla fall behandling. Och helst - snabbare.

Vad du ska göra om du misstänker att du har en bipolär sjukdom

Ignorera inte dina känslor. Om du är bekant med tio eller flera av ovanstående tecken är det redan en anledning att träffa en läkare. Speciellt om du självmord ibland..

Gå först till en terapeut. Läkaren kommer att föreslå att du gör några tester med Diagnosguiden för bipolär sjukdom, inklusive urinanalys och blodprover för sköldkörtelhormonnivåer. Ofta liknar hormonella problem (särskilt utveckling av diabetes, hypo- och hypertyreoidism) bipolär sjukdom. Det är viktigt att utesluta dem. Eller behandla om det finns.

Nästa steg är att besöka en psykolog eller psykiater. Du måste svara på frågor om din livsstil, humörsförändringar, relationer med andra, barndomsminnen, trauma och familjehistoria av sjukdomar och drogincidenter..

Baserat på den mottagna informationen kommer specialisten att ordinera behandling. Detta kan vara antingen beteendeterapi eller medicinering..

Vi kommer att avsluta med frasen från samma Catherine Zeta-Jones: ”Det finns inget behov av att uthärda. Bipolär sjukdom kan kontrolleras. Och det är inte så svårt som det verkar. ".