Personlighetsstörning Symptom och funktioner

Bipolär sjukdom hos ungdomar manifesterar sig mellan 12 och 17 år

Orsaker till bipolär sjukdom hos ungdomar

Att diagnostisera störningen i tonåren är problematiskt. Detta beror på det faktum att sjukdomen kanske inte har en klar fascykel, och dess symtom liknar andra patologiska tillstånd. Orsakerna till personlighetsstörning är inte helt förstådda, men de viktigaste kan urskiljas:

  • ärftlighet. I hälften av fallen har föräldern till en tonåring en historia av bipolär sjukdom med en patologisk gen lokaliserad på kromosom 11;
  • personlighetstyp funktioner, karaktärisering. Benägenheten avslöjas i melankoliska, oroliga och misstänkta tonåringar med ett instabilt emotionellt tillstånd;
  • hormonella förändringar i kroppen.

I tonåren, när psyket ännu inte är stabilt, stressande situationer, kan användning av psykotropa, narkotiska läkemedel, alkohol, frekvent överansträngning, brist på tillräcklig vila, infektionssjukdomar, trauma och sjukdomar i nervsystemet prova dess störningar.

Symtom

Ungdomsperioden anses vara svår, därför uppfattas de första tecknen på störningen ofta av andra som åldersrelaterade karaktärsförändringar. Det första som kan märkas är utbrott av ilska, ilska, aggressivt beteende och respektlös behandling av samtalare, oftast vuxna.

Hemma känner tonåringen obehag, alla irriterar honom, han försöker stanna där så lite som möjligt, han kan börja en vagrant livsstil.

Patologiska ökningar av mat och sexuella drifter noteras ofta..

Bland sina kamrater känner tonåringen sin överlägsenhet, tillskriver sig enastående förmågor, gör långtgående planer, börjar delta i ytterligare lektioner, sektioner, cirklar, som han efter ett tag kastar och ersätter med nya..

Symtom på bipolär sjukdom liknar alkohol- eller drogberoende, ett obalanserat nervsystem och andra personlighetsstörningar, vilket i hög grad komplicerar diagnosen och korrigeringen av sjukdomen. Schizofreni i dess första manifestationer liknar också bipolär sjukdom..

Maniska episoder kan vara frånvarande initialt. Depressiva faser råder, som främst manifesteras på kvällen i form av atypiska former:

  • hypokondri. Tonåringen känner rädsla för sin hälsa, noterar symtomen på farliga sjukdomar, klagar över dålig hälsa, gråter och är deprimerad.
  • brottslighet. En tonåring leder en antisocial livsstil för show, trots att vuxna hoppar över skolan, bevisar med allt sitt beteende att han är dålig, flyr hemifrån, börjar använda alkohol och droger. När han inser att ett sådant liv inte ger honom nöje, hamnar han i depression, visar aggression mot mer framgångsrika kamrater, kan göra självmordsförsök;
  • asteni, apati. I det här fallet har tonåringen en minskning av vitalitet och självkänsla, förlust av intresse för favorit saker och aktiviteter, konstant sömnighet, trötthet;
  • depersonalisering. Det finns en förvrängd uppfattning om ens egen personlighet, sin kropp. Tonåringar visar missnöje med figuren, sina egna känslor, egenskaper. Det finns vanliga fall av patologisk begär för viktminskning, självmordstendenser.

Under tonåren kan denna personlighetsstörning åtföljas av autonoma manifestationer, vars topp inträffar exakt under episoder av maniskt eller depressivt beteende. Det finns en snabb puls, ökad svettning, yrsel, andfåddhet, domningar i armar och ben.

Hur man känner igen en sjukdom

Symtom på störningen förväxlas ofta med åldersrelaterade karaktärsförändringar

För att inte missa ögonblicket och ge tonåringen den nödvändiga hjälpen bör föräldrarna veta hur man känner igen sjukdomen och när man ska kontakta en specialist. Nyckelfunktioner:

  • snabb förändring av episoder av maniskt och depressivt beteende utan ett gap, införandet av en fas på en annan;
  • barn under 16 år lider oftare av en blandad form av sjukdomen, i äldre ålder är det en tydlig förändring i cykler;
  • avsnittets varaktighet beror direkt på ålder: ju yngre barnet desto kortare kan faserna vara;
  • ju tidigare störningen började, desto svårare blev dess manifestationer. Yngre tonåren kännetecknas av en fullständig brist på tysta perioder..

Ju äldre tonåringen blir, desto längre blir depressionen. Barnet behöver behandling och hjälp från en kvalificerad professionell.

Behandling

Behandlingen utförs med mediciner och psykoterapeutiska metoder. Beroende på tillståndet kan patienten läggas in på sjukhus eller behandlas polikliniskt. Ungdomar som har försökt självmord utsätts för omedelbar sjukhusvistelse under en period av 1,5 till 3 månader med ytterligare öppenvård i minst 4-6 månader.

Läkemedelsbehandling inkluderar läkemedel för att lindra symtom - normotika eller antidepressiva medel, stabiliserande medel - lugnande medel och lugnande medel, vitaminer. I vissa fall kan antipsykotika och antikolinerga läkemedel krävas.

Läkemedel ordineras av läkaren efter att diagnosen har klargjorts i enlighet med de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Självbehandling är oacceptabelt!

I slutet av den akuta perioden är psykoterapeutiskt stöd anslutet, vilket varar 10-15 månader. Målet med psykoterapi: att ge barnet allmän information om de störningar som förekommer i hans kropp, att lära sig att hantera stress och hantera sina känslor, att öka självkänslan.

Om du misstänker att ditt växande barn har alarmerande symtom rekommenderas att du omedelbart söker hjälp från specialister. Endast snabb behandling och kompetent stöd kan förhindra en fullständig sammanbrott i personligheten och utesluta självmordsförsök.

Bipolär sjukdom hos barn

Bipolär sjukdom kännetecknas av alternerande depression och mani (typiska manifestationer hos vuxna) eller av snabba cykliska humörsvängningar som manifesterar sig som ”irritabel” depression och dysregulering av påverkan. Snabba cykliska humörsvängningar är ett blandat alternativ, vanligast hos barn och ungdomar. I 1% av fallen märker vuxna patienter med bipolär sjukdom de första symptomen på sjukdomen i tidig barndom; i ungefär 10% av fallen registrerades debut i början av tonåren. Epidemiologiska studier tyder på att förekomsten av bipolär sjukdom i barndomen och ungdomar är 1%, även om olika diagnostiska standarder leder till varierande prevalensuppskattningar mellan studier.

Bipolär sjukdom är ärftlig. Konkordans når 65% bland monozygotiska tvillingar och endast 20% bland dizygotiska tvillingar, vilket bekräftar hypotesen om en ärftlig benägenhet för utvecklingen av bipolär sjukdom. Dessutom har släktingar till patienter med första gradens bipolär sjukdom en betydligt högre risk att utveckla affektiva störningar än den allmänna befolkningen. 20% av tonåringarna med svår depression utvecklar en manisk episod.

De kliniska manifestationerna av bipolär sjukdom i prepubertala och tidiga tonåren kan skilja sig från dem hos äldre ungdomar och vuxna. Perioder av depression, alternerande med eufori, megalomani, hög upphetsning, snabbt förvirrat tal, distraktion, hypersexualitet, hyperreligiöshet, slöseri, hallucinationer och vanföreställningar är karakteristiska för klassisk bipolär sjukdom; detta typiska kliniska mönster tenderar att inträffa i sen tonåren och vuxna. I 70% av dessa fall avslöjar en noggrant samlad historia minst en episod av depression före maniska symtom..

Hos vissa barn och ungdomar manifesterar sig sjukdomen i form av irritabilitet, megalomani, episoder av aggression, hyperaktivitet, acceleration av tankeprocesser och kognitiv försämring. Dessa barn, som ofta inte uppfyller alla DSM-IV-kriterier för bipolär sjukdom, lider utan tvekan av symtom på sjukdomen som minskar deras funktionella aktivitet och kräver utvärdering och behandling. I sällsynta fall är symtom på bipolär sjukdom redan uppenbara i förskoleåldern. Eftersom vissa studier visar att barn med tidigt uppträdande av symtom ofta har första gradens släktingar med affektiva störningar, anser många psykiatriker dessa kliniska manifestationer som en form av bipolär sjukdom. Dessa barn kan uppfylla kriterier för en eller flera former av beteendestörning, inklusive destruktiv beteendestörning, uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning eller annan beteendestörning.

Det finns motstridiga åsikter om prevalensen och diagnostiska kriterier för tidig debut av bipolär sjukdom. Uttalad instabilitet i humör i tidig ålder är dock associerad med en hög förekomst av försämringar av skolprestanda, dålig kollegakontakt och en hög risk för substansberoende i tidig tonår..

Behandlingen av bipolär sjukdom kräver vanligtvis användning av humörstabilisatorer. Den isolerade användningen av psykoterapi utan kombination med andra terapeutiska åtgärder är vanligtvis ineffektiv. Farmakologisk behandling (utom i speciella omständigheter) utförs av en barnpsykiater. Litiumkarbonat är effektivt vid behandling av bipolär sjukdom och maniska symtom i cirka 60% av fallen. Litium administreras oralt med efterföljande bestämning av läkemedlets nivå i blodet. Läkemedlets optimala terapeutiska plasmanivå vid den initiala behandlingen av akuta symtom på sjukdomen är 1,0-1,2 mekv / l, den rekommenderade plasmanivån för underhållsbehandling är 0,5-0,8 mekv / l.

Litium kan orsaka nedsatt njurfunktion och hypotyreos, därför är en studie av njur- och sköldkörtelfunktion nödvändig före och under behandlingen. Biverkningarna av litium är den främsta anledningen till att begränsa dess fortsatta användning som underhållsbehandling. Antiepileptika - karbamazepin (tegretol) och valproinsyra - är särskilt effektiva vid behandling av snabbt föränderlig bipolär sjukdom hos vuxna. Dessa läkemedel anses nu också vara det första valet för behandling av bipolär sjukdom i barndomen. Båda läkemedlen har en potentiell hepatotoxisk effekt, därför är regelbundna leverfunktionstester nödvändiga innan de utnämns och under behandlingen. Tegretol är också associerat med utvecklingen av Stevens-Johnsons syndrom och leukopeni, även om dessa biverkningar är sällsynta.

Några nyare humörstabilisatorer används för att behandla bipolär sjukdom. Bland dem är det mest lovande lamotrigin, vilket är särskilt effektivt för behandling av depression i strukturen av bipolär sjukdom. Cirka 10% av barnen och ungdomarna utvecklar dock hudutslag när de tar lamotrigin; på grund av den höga risken för omvandling av hudutslag till Stevens-Johnsons syndrom och andra livshotande former av utslag, bör lamotrigin avbrytas vid första tecken på det. Förutom humörstabilisatorer verkar nya antipsykotiska läkemedel som risperidon och olanzapin lovande. Deras utnämning till barn är särskilt lämpligt om föräldrarna inte kan följa läkemedlets komplexa doseringsregim och säkerställa regelbundna besök hos läkaren för laboratorietester.

Tidig uppkomst av symtom på bipolär sjukdom och höga nivåer av aggression är förknippad med låg effekt av behandlingen. Vissa barn behöver polyterapi. Äktenskapskonflikter är ofta förknippade med tidig debut av bipolär sjukdom, och därför är som regel en av de psykoterapeutiska teknikerna som är effektiva vid behandling av beteendestörningar indikerade..

Bipolär sjukdom hos barn: riskfaktorer, symtom, diagnos och behandling

Bipolär sjukdom är en psykisk sjukdom som kännetecknas av humörsvängningar. Hos en person med bipolär sjukdom varierar humörstider mellan mani eller mindre allvarlig hypomani och depression. Symtom på bipolär sjukdom ses vanligtvis i tonåren, men bipolär sjukdom kan också diagnostiseras hos ungdomar och barn..

Riskfaktorer för bipolär sjukdom hos barn

Liksom många psykiska tillstånd finns det ett antal potentiella orsaker till bipolaritet. Barn tros ha större risk på grund av följande faktorer:

  1. påfrestning;
  2. genetik;
  3. användning av droger och alkohol;
  4. biologi.

Stress kan spela en stor roll i utvecklingen av bipolär sjukdom. Mer exakt hur barnet reagerar på ökad stress. Barn som växer upp i stressiga situationer löper hög risk att utveckla bipolär sjukdom.

Genetik är en annan riskfaktor för att utveckla bipolär sjukdom. Om ett barn har en familjemedlem med detta tillstånd är det mer benägna att utveckla sjukdomen. En del forskning tyder dock på att detta inte är en bestämd orsak..

Användning av droger eller alkohol kan öka risken för att utveckla bipolär sjukdom. Vissa personer med bipolär sjukdom har drog- eller alkoholberoende.

Biologiska skillnader kan också spela en roll för att öka risken för att utveckla bipolär sjukdom i barndomen. Forskare har funnit att det finns en skillnad i hjärnaktivitet mellan barn och vuxna som har diagnostiserats med bipolär sjukdom..

Symtom på bipolär sjukdom hos barn

Symtom kan variera hos personer som diagnostiserats med bipolär sjukdom och kan också förändras över tiden.

Under maniska eller mindre allvarliga hypomaniska episoder upplever personen ökat humör och energinivåer. Symtom på mani och hypomani inkluderar:

  • ökad energi och aktivitet
  • ovanlig pratsamhet
  • onormalt högt humör
  • ökad distraktion;
  • nervösa reaktioner;
  • ökad självkänsla och självförtroende;
  • minskat behov av sömn eller sömnlöshet;
  • okontrollerbara, snabba tankar;
  • dåligt beslutsfattande.

Symtom på depression inkluderar:

  • sömnlöshet;
  • känslor av sorg, hopplöshet, tomhet eller tårighet;
  • känner sig värdelös;
  • skuld;
  • bromsat beteende
  • brist på intresse för aktiviteter
  • svängningar i vikt;
  • minskad eller ökad aptit;
  • Trötthet;
  • brist på energi;
  • självmordstankar.

Barn kan också visa symtom på irritabilitet och ilska.

Symtom hos barn är ofta svåra att identifiera. Det finns naturliga stadier av humörsvängningar hos barn och ungdomar, men dessa humörsvängningar är vanligtvis mindre allvarliga än vid bipolär sjukdom..

Stress eller trauma kan också leda till bipolära symtom. Ett antal andra psykiska tillstånd kan också orsaka liknande symtom..

Det är inte ovanligt att ett barn har ytterligare psykiska tillstånd i samband med bipolär sjukdom. I vissa fall kan ytterligare psykiska tillstånd förvärra bipolära symtom och göra behandlingen mindre effektiv.

Några möjliga villkor:

  • ångestsyndrom;
  • ätstörningar såsom anorexia nervosa;
  • drog- eller alkoholmissbruk;
  • fysiska hälsoproblem, inklusive hjärtproblem och fetma;
  • uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning (ADHD);
  • autism.

Diagnos av bipolär sjukdom hos barn

Bipolär sjukdom är svår att diagnostisera hos barn. Symtom kan misstas för normala utvecklingsstadier. De kan också misstas för symtom på andra störningar..

För att ett barn ska få diagnosen bipolär sjukdom måste han visa symtom på både mani och hypomani och depressivt humör..

Det finns flera typer av bipolär sjukdom, var och en med sina egna diagnostiska kriterier:

Bipolär I-sjukdom kännetecknas av en manisk episod som föregås av en hypomanisk eller depressiv episod. I vissa fall kan barnet uppleva psykos eller främmande från verkligheten..

Bipolär II-störning diagnostiseras när en person har minst en större depressiv episod och en hypomanisk episod. En person med bipolär II-störning har ingen manisk episod.

Cyklotymisk störning uppstår när en person har flera episoder av hypomaniska symtom och perioder med depressiva symtom under en tvåårsperiod. Hos barn minskas perioden till 1 år.

Andra typer inkluderar perioder med mani eller depressiva episoder orsakade av substansanvändning eller andra medicinska tillstånd. Överdriven alkoholkonsumtion och multipel skleros kan utlösa en bipolär reaktion.

Behandling för bipolär sjukdom hos barn

Bipolär sjukdom behandlas med en kombination av läkemedel. Läkaren kan testa flera olika mediciner för att hjälpa till att kontrollera symtomen, eftersom varje barn svarar olika på dem. Ett barns utvecklingsorgan kan förändra läkemedlets effektivitet. Läkaren kommer kontinuerligt att övervaka och justera doseringen av läkemedel för att hitta rätt balans.

Föräldrar och vårdgivare bör notera att det kan ta lite tid att hitta rätt behandling, men en kärleksfull och stödjande hemmiljö kan hjälpa ett barn eller ungdom att hantera sina symtom..

Litteratur

Lapalme M., Hodgins S., LaRoche C. Barn till föräldrar med bipolär sjukdom: en metaanalys av risken för psykiska störningar // The Canadian Journal of Psychiatry. - 1997. - T. 42. - Nej. 6. - S. 623-631.

Vi inbjuder dig att prenumerera på vår kanal i Yandex Zen

Bipolär sjukdom hos ungdomar och barn

Källa: Kvartalsvis, september 2016
Översättning: Ir Levina

Vägledning för föräldrar till barn och ungdomar med bipolär sjukdom tillhandahålls av David J. Miklowitz, professor i psykiatri och författare till den bästsäljande bipolära överlevnadsguiden..

Symtom på bipolär sjukdom

Hos vuxna manifesterar sig bipolär sjukdom som svängningarna mellan svår depression och antingen mani eller hypomani (en mindre allvarlig form av mani). En fullständig episod av mani varar vanligtvis minst en vecka, och hos vissa kan det pågå i flera veckor. Personen är upphetsad eller mycket irriterad och känner storheten i sina idéer - om vad han kan uppnå eller vilka förmågor han har. Sådana människor sover inte mycket eller inte alls och känner sig inte trötta nästa dag. De är överväldigade av energi, tal accelererar. De gör ofta mycket impulsiva saker, som att spendera stora summor pengar eller ha sex med avslappnade partners. Och sedan från det här avsnittet faller det till den andra ytterligheten - till depression. Personen tappar intresset för allt, blir slö och är ofta benägen för självmordstankar.

Bipolär sjukdom hos barn och ungdomar

Cirka 1,8 procent av barn under 18 år har någon form av bipolär sjukdom. I de flesta fall manifesterar det sig mellan 15 och 19 år, men manifestationer är också möjliga under hela perioden från barndom till vuxen ålder. Ungdomar har en längre period av "subtröskel" symtom än vuxna, och depression och mani är också vanligare. Barn och ungdomar är mer benägna att utveckla det vi kallar ”blandade episoder”, en kombination av mani och depression. Så här ser det ut:

Barnet kommer irriterad in och säger: ”Det finns ingen mening i världen, och mitt liv är hemskt,” men samtidigt accelererar hans tal, han är ständigt i rörelse. Vissa beskriver det som en "utmattande, konstig" känsla. När tonåringar kombinerar depression med ångest finns det anledning att oroa sig för självmord, eftersom tonåringar är benägna att impulsivt beteende..

Hos små barn - upp till sex år - är sjukdomen inte särskilt vanlig, men det finns tillräckligt med dokumenterade fall som vi vet att det händer. Dessa barn har vanligtvis en familjehistoria av bipolär sjukdom. Förutom att ha svårt att sova, ökad aktivitet och impulsivitet kan de också uppleva impulser som sträcker sig från hysteriska till hypersexuella. Det finns fall där till och med femåriga planerare sa och gjorde olämpliga saker. Ibland förekommer illusionstänkande, till exempel "Jag har 100 bröder och de bor på månen.".

När ett barn kommer in med dessa tecken är det inte alltid möjligt att säga med säkerhet om det är bipolär eller någon annan störning. Eller kanske är det bara funktioner i tonåren. Hypomani förväxlas ofta med uppmärksamhetsstörning, och båda polerna kan innefatta bland annat betydande ångest.

Bipolär sjukdom har en ganska stark genetisk komponent. Vad ska jag säga till föräldrar som klandrar sig själva för barnets sjukdom? Hos kvinnor med bipolär sjukdom är risken för störning hos barn cirka 10-15 procent. Men det finns inget samförstånd om vad som är ärvt. Troligtvis är det inte bipolär sjukdom i sig, utan något som en benägenhet för humörsvängningar under stressperioder. När allt kommer omkring utvecklar de flesta människor vars föräldrar har bipolär sjukdom inte det. Detta är vad jag säger till föräldrar: ”Det finns många gener och de ärvs på komplexa sätt. Vi vet inte exakt hur det fungerar, men vi misstänker att det är en kombination av gener, miljöfaktorer och förändringar i nervceller och sambandet mellan dem i vår hjärna. Det här är inte detsamma som blå ögon eller blont hår. Ingen av oss kan kontrollera vilka gener han kommer med i den här världen, eller hur dessa gener kommer att påverka våra barns hälsa. ".

Några saker som är vanliga hos tonåringar, såsom humörsvängningar, läkemedelsrelaterat eller sexrelaterat riskabelt beteende, kan också vara tecken på bipolär sjukdom. Hur kan föräldrar skilja på dem?

Detta är ett av de svåraste problemen för föräldrar. Diagnos kräver att humörsvängningar kombineras med andra symtom. Låt oss till exempel ta ett barn som snowboard, hoppar från ett berg och bryter benet. Är detta ett symptom på mani? Har hans sömnbehov minskat? Säger han stora saker som "Jag är den bästa snowboardåkaren i världen"? Håller han sig uppe sent? Påskyndar hans tal? Utmärker sig hans beteende från sina vänner?

Om föräldrarna misstänker att det finns ett problem, är det först värt att prata med barnet: "Lyssna, kanske du behöver prata med någon om dina svårigheter?" Troligtvis kommer barnet att svara ”nej”. Sedan kan du fortsätta och fråga: ”Varför tror du att du blev mer irriterad? Det måste vara svårt för dig när du sover så lite. " Om du misstänker att han eller hon har en sinnesstörning, boka ett möte med en psykiater eller psykolog, utföra ett diagnostiskt test och ge en fullständig medicinsk historia. Be om vägledning för nästa steg, kom ihåg att ingen läkare kommer att ge dig alla svaren.

Om du är osäker på om din sons eller dotters beteende är adekvat kan det vara bäst att helt enkelt följa noga ett tag innan du insisterar på medicinering eller terapi. Om barnet uttrycker självmordstankar eller visar tecken på svår depression, ska du kasta alla vapen i huset och se till att alkohol och mediciner inte är tillgängliga..

Hur man övervakar tonåringens humör?

Inspelningar är vanligtvis det första steget i att förstå om ditt barn behöver behandling. Det finns många olika stämningstabeller som kan laddas ner och installeras som en app (som Mood Reporter eller IMoods). Med deras hjälp kan du övervaka när du vaknar och när du går och lägger dig..

Du betygsätter ditt humör vid olika tider på dygnet på en skala från, säg, -5 (deprimerad) till +5 när du är hyperaktiv eller överväldigad av lycka. Helst bör dessa bord fyllas ut av barnet själv, men om det inte vill kan föräldrar också göra det..

Om du tittar på anteckningarna i slutet av veckan kan du se mönster..

Till exempel, om föräldrarna är frånskilda, kanske du märker att hans humör försämras strax innan han ska besöka den andra föräldern. Diagrammet kan också användas för att spåra om nya läkemedel fungerar eller orsakar agitation och sömnlöshet..

Utlösare för depression och mani

En av de vanligaste utlösarna är förändringar i sömn-vakna cykeln. Du skulle bli förvånad över hur många telefonsamtal vi får på kliniken under de första veckorna efter terminsstart på skolor och universitet. Barn går plötsligt från sömn före 10-11 på morgonen för att vakna vid 6 och detta sammanfaller inte med deras naturliga biologiska rytmer. Sömn är så viktigt för tonåringar att vi ber föräldrar att komma med familjeritualer för sänggåendet - en viss tid när du börjar göra dig redo för sängen, stäng av alla elektroniska enheter, stäng av lamporna.

Intressant kan både positiva och negativa livshändelser utlösa en episod av sjukdom. Att bryta upp med en flickvän, förlusten av en farfar eller mormor, allvarlig kritik från föräldrarna - allt detta kan framkalla depression. Mani, förutom förändringar i sömnmönster, kan också orsakas av positiva händelser, till exempel att bli kär, få en viktig utmärkelse och i synnerhet att gå på universitet. Se till att tonåringen inte "påskyndar" efter sådana händelser och inte börjar sova mindre och mindre.

Varje narkotiskt stimulerande medel (kokain och amfetamin) kan utlösa mani. Det är mer sannolikt att alkohol orsakar depression. Vi har inga bevis för att marijuana är orsaken till maniska eller depressiva episoder, men regelbunden användning kommer att påverka effekten av humörstabilisatorer. Dessutom slutar människor som använder marijuana ofta att ta normostimulerande medel och tänker att marijuana kommer att fungera som en ersättning för dem, men så är inte fallet och det försämrar sömnmönstret..

Vi ber föräldrarna att vara uppmärksamma på tidiga tecken på mani eller depression som kanske inte är särskilt märkbara. Till exempel kan barn gömma mat under sängen, titta på TV, förväntar sig att se sig själva på skärmen, ringa släktingar som de inte har pratat med i flera år. När föräldrar märker detta är det värt att ringa läkare och kanske komma överens om en förändring av läkemedel och doser för att undvika sjukhusvistelse. Föräldrar kanske inte kan hjälpa sitt barn att undvika humörsvängningar, men de kan förhindra en allvarlig manisk eller depressiv episod. Om vi ​​kan mildra episodernas intensitet kommer det att göra barnets liv mycket lättare..

Hur man hittar en psykiater för din tonåring?

Försök hitta en psykolog eller psykiater som känner till humörsjukdomar hos barn. Om allt de säger till dig är att de letar efter trauma i barndomen - har du kommit till fel plats.
Chansen är stor att du inte vill träffa en allmänpsykiater..

Det bästa är att gå till en barnpsykiater som är specialiserad på humörsjukdomar. Dessutom måste du leta efter en läkare som du kan bygga kommunikation med, någon som är bekväm för dig att ringa i nödsituationer och, viktigast av allt, någon som ditt barn vill prata med..

Föräldrarnas roll i barnomsorgen

Det är föräldrarnas roll att ta med barnet för undersökning. Endast en läkare kan säga, "Jag tror att du bör börja ta detta läkemedel." Föräldrar bör veta vilka behandlingsalternativ som finns och diskutera dem med sitt barn. Om barnet är fem år kommer det naturligtvis inte att kunna fatta beslut själv. Men tonåringar kan inte tvingas ta medicin med våld, annars slutar de helt enkelt ta dem vid första tillfället. Du behöver barnets samtycke, och det bästa sättet att få det är att låta honom eller henne delta i diskussionen om deras behandling..

Det är också mycket viktigt att båda föräldrarna delar samma åsikt, och detta är ofta den största svårigheten. Jag kan inte förmedla hur många gånger jag har sett barn och ungdomar som slutar medicin på en dag, och sedan kom deras föräldrar till mötet och sa: "Jag har ingen aning om varför han gör det." Men när jag började ställa frågor visade det mig nästan alltid att åtminstone en av föräldrarna inte trodde att pillerna skulle hjälpa, och barnet visste om det.

Om barnet fortsätter att motstå att ta medicin, är terapeutens eller psykiaterns uppgift att ta reda på varför detta händer. Biverkningar kan vara orsaken - barn tycker inte om att det påverkar deras kropp. Eller de är rädda för stigmatiseringen av psykiatriska diagnoser. De kan också njuta av de förhöjda stämningarna, känslorna av mani. Föräldrar måste också vara medvetna om biverkningarna och inte underskatta dem: viktökning eller akne kan vara ett verkligt problem för en tonåring.

Familjeterapi

Detta är en terapi för hela familjen - föräldrar, barn och ibland bröder och systrar. Den innehåller tre komponenter: psykologisk utbildning, utbildning i kommunikation och utbildning i konfliktlösning.

En liknande behandlingsstruktur har länge använts för att behandla andra sjukdomar såsom schizofreni. Först hålls lektioner varje vecka och sedan varannan vecka. Resultaten av kombinationen av familj- och läkemedelsbehandling är mycket bättre än när vi bara använder droger.

Vid möten ber vi barnet att berätta hur hans avsnitt är. Sedan ställer vi samma fråga till föräldrarna. Vi träffas varje vecka för att diskutera hur familjen spelar en roll i affektiva episoder, både positivt och negativt. Som ett resultat upprättar vi en så kallad ”plan för förebyggande av återfall”, där familjen och barnet gör en lista med tecken på att en episod börjar och en handlingsplan om det skulle inträffa. Det är bäst att göra dessa planer när barnet mår bra och medvetet kan säga vad som kan hjälpa honom under avsnittet..

Därefter börjar kommunikationsträningen. Vi lär människor att lyssna aktivt, vi lär oss att ställa frågor, hitta rätt balans mellan positiv och negativ feedback. Detta görs genom rollspel. För oenigheter rekommenderar jag föräldrar att använda den så kallade "tre-shot-metoden". Om du anger någon form av begränsning är detta den första salva. Om barnet säger: "Det här är inte rättvist!" - Det här är den andra salvan. Du säger, "Låt mig förklara igen varför jag tycker att det här är rättvist", är den tredje salven. Om ett barn försöker använda ett nytt argument säger du nu: ”Jag förklarade mitt beslut. Vi kan diskutera det en annan gång, men idag är diskussionen över. " Och du avslutar konversationen.

I slutet av behandlingen går vi vidare till scenen för att leta efter problem som familjen inte kunde lösa. Det kan beställa huset, pengar, ta hand om husdjur eller gå tillbaka till skolan. Vi ger familjen en plan för att lösa problem och ett sätt att utvärdera lösningar så att de känner kontroll över vad som händer med dem.

Hur föräldrar kan skydda sina barn i skolan?

Ta reda på om ditt barn går i rätt skola. Om det finns några problem i skolan, är de relaterade till en sinnesstörning eller det faktum att skolan inte är lämplig för honom? Det är väldigt bra om du lyckas hitta en privatskola eller går med på att studera enligt ett individuellt utbildningsprogram. Du träffar lärare och administratörer för att utveckla en plan som beskriver klassrumsförhållanden, ämnen, längd på skoldagen och mer. Föräldrar träffas sedan med skolledare med några månaders mellanrum för att bedöma framstegen..

Kom ihåg att barnet vill känna sig normalt. Tonåringar är nu mer medvetna om vad det innebär att leva med psykiatriska problem. Det finns fler och fler barn som tar mediciner och tar enskilda program, men ändå känner barnen mycket stigma. Föräldrar måste hjälpa dem att inte känna sig galna och älskade. Och just i det här fallet kommer en psykoterapeut att vara mycket användbar..

Ska jag berätta för mina barn om min diagnos till vänner??

Barn berättar som regel alla i rad och tänker inte på konsekvenserna. Samtidigt blir det en tragedi för barnet om hans väns mor inte tillåter honom att leka med honom, för hon är rädd för bipolär sjukdom. Det är helt okej att berätta för någon om det har ett specifikt syfte. En nära vän kanske till exempel märker när din son eller din dotter blir stressad och ringer till dig. En tonåring kan avslöja sin diagnos för sin flickvän eller pojkvän. Men jag varnar patienter om hur information kan användas mot dem av kamrater, lärare eller skoladministratörer. Det är sorgligt och vi kämpar mot det, men det händer fortfarande.

David Miklowitz är professor i psykiatri vid institutionen för barn- och ungdomspsykiatri vid Semel Institute vid UCLA och är senior klinisk utredare vid institutionen för psykiatri vid University of Oxford. Hans forskning fokuserar på effekterna av familjemiljön såväl som familjens psykologiska utbildning för bipolär sjukdom hos vuxna och barn..
Han har publicerat över 250 forskningsartiklar och åtta böcker, inklusive bipolära ungdomar: Vad kan du göra för att hjälpa ditt barn och din familj och bipolär överlevnadsguide..

Källa: Kvartalsvis, september 2016
Översättning: Ir Levina

Bipolär sjukdom hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Bipolär sjukdom hos barn kännetecknas av omväxlande perioder av maniska, depressiva och normala episoder, var och en varar i veckor eller månader.

Under de senaste åren har termen "bipolär sjukdom" också använts hos barn före tonåren vars alternativ är begränsade på grund av stressade, instabila stämningar. Hos sådana små barn varar dock ett visst humörstillstånd från ögonblick till flera dagar. I båda fallen är diagnosen baserad på historia och mental statusstudier; behandling inkluderar en kombination av humörreglerande läkemedel (t.ex. litium, vissa antiepileptika och antipsykotiska läkemedel), psykoterapi och psykosocialt stöd.

Bipolär sjukdom börjar vanligtvis hos ungdomar och unga vuxna i 20- och 25-årsåldern. I många fall är den första manifestationen en eller flera episoder av depression; cirka 2/3 av barn som har en svår depressiv episod före puberteten kommer att utveckla bipolär sjukdom under tonåren eller ung vuxen ålder.

Orsaker till bipolär sjukdom hos barn

Hittills kan forskare inte korrekt ange orsakerna till bipolär sjukdom hos barn..

Bipolär sjukdom hos barn tros vara ärftlig. Om nära släktingar till ett barn har haft denna sjukdom, till exempel en mor, far, mormor, farfar, bror eller syster, kommer han troligen också att bli sjuk.

Om ett barn har en bipolär sjukdom kan tragiska händelser i livet framkalla en attack av mani eller depression. Även om det kan vara naturligt att reagera på en viss händelse i livet, kommer det att vara överreagerat vid bipolär sjukdom..

Ibland kan symtomen på mani bero på ett annat medicinskt tillstånd, såsom sköldkörteldysfunktion eller multipel skleros. Liknande symtom kan också uppstå som en reaktion på vissa mediciner, till exempel kortikosteroider eller antidepressiva medel. Dessutom kan alkohol, drogmissbruk, högt koffeinintag och otillräcklig sömn utlösa en attack av mani..

Riskfaktorer

Barnets risk för bipolär sjukdom ökar om:

  • Barnet har en nära släkting, såsom en förälder, syskon eller farförälder, som har haft bipolär sjukdom eller någon annan psykisk störning.
  • Barnets familj hade alkohol- eller drogberoende. Detta kan vara ett tecken på att en sjuk släkting försökte behandla en psykisk sjukdom, såsom bipolär sjukdom, på detta sätt..
  • Barnet hade flera anfall av akut depression. Cirka 15% av ungdomar med återkommande anfall av akut depression diagnostiseras senare med bipolär sjukdom.

Följande faktorer kan orsaka att ditt barn upplever en manisk eller depression:

  • Oregelbunden sömn och förändringar i din dagliga rutin
  • Behandling med antidepressiva medel som kan utlösa en attack av mani
  • Stressiga situationer i livet
  • Tar mediciner oregelbundet
  • Användning av alkohol eller droger
  • Puberteten

Symtom på bipolär sjukdom hos ett barn

Kännetecknet för bipolär sjukdom hos barn är en manisk episod. Under en manisk episod kan en tonårs humör vara antingen extremt förhöjd eller irriterad och ofta växla beroende på sociala förhållanden. Tal är snabbt och självhäftande, behovet av sömn minskar och självkänslan är hög. Mani kan nå psykotiska proportioner, till exempel "Jag har blivit lika med Gud." Medvetenheten om faran kan minskas, så tonåringen kan begå riskabelt beteende, till exempel att vara promiskuös i sexuella relationer, oansvarig körning.

Under de senaste åren har termen "bipolär sjukdom" också använts hos barn före tonåren vars alternativ är begränsade på grund av stressade, instabila humör. Detta är kontroversiellt och representerar ett område med aktiv forskning. Dessa barn upplever dramatiska humörsförändringar, men de håller mycket kortare, ofta bara några minuter. En gradvis, omärklig uppkomst är karakteristisk, det finns indikationer i anamnesen att barnet alltid var mycket temperamentsfullt och det var svårt att klara av honom.

En rad sjukdomar och toxiska effekter bör uteslutas genom lämplig screening, inklusive toxikologisk screening för läkemedel (t.ex. amfetaminer, kokain och fenceklidiner) och externa faktorer (t.ex. bly). Det är också nödvändigt att klargöra närvaron av provokerande händelser, såsom allvarlig psykisk stress, inklusive sexuella övergrepp eller incest.

Alla typer av bipolär sjukdom hos barn kännetecknas av faser av mani (eller hypomani, en mildare form av mani) och depression. De olika typerna av störningar beror på vilka symtom patienten har mer intensiv, mani eller depression.

  • Vid första gradens bipolär sjukdom växlar faserna av mani och depression varandra, vilket ibland ger patienten ett normalt tillstånd mellan attackerna. Vissa barn med första gradens bipolär sjukdom upplever troligen attacker av mani och nästan aldrig depression..
  • Vid bipolär II-störning är depression vanligare än mani och attackerna av mani är mildare och svårare.

Barn och ungdomar med bipolär sjukdom tenderar att ha frekventa humörsvängningar eller blandade attacker. I det första fallet betyder det att faserna av mani och depression ofta förändrar varandra, ibland till och med under en dag. Vid blandade attacker uppträder symtom på depression och mani samtidigt.

Symtom på bipolär sjukdom hos ungdomar

Ofta är de första symptomen på bipolär sjukdom hos barn akut dysterhet, olycka eller andra symtom på depression. I de flesta fall diagnostiseras barn först med depression och endast den första attacken av mani eller hypomani diagnostiseras med bipolär sjukdom..

Den första anfallet av mani eller hypomani kan utlösas av en stressig livssituation eller utan anledning alls. Det kan också orsakas av vissa mediciner. Läkemedel som antidepressiva medel eller stimulantia som används för att behandla depression, ADHD eller tvångssyndrom ges vanligtvis till barn med bipolär sjukdom, men vid en tidpunkt då diagnosen ännu inte har ställts. Dessa läkemedel kan orsaka att dessa barn får en manisk attack med konstigt, aggressivt eller psykopatiskt beteende. Men i kombination med humörstabilisatorer är dessa läkemedel effektiva vid behandling av bipolär sjukdom hos barn..

Hos vuxna förekommer vanligtvis attacker av humörsvängningar varje vecka eller till och med månadsvis. Hos barn sker fasförändringen mycket oftare, ibland inom en dag. Vanligtvis har dessa barn mycket svårt att utföra sina uppgifter på morgonen och på kvällen blir de alltför energiska. Ofta förändras humörsfasen ständigt utan avbrott i normalt humör. Ibland uppträder symtomen på mani, hypomani eller depression samtidigt (ett så kallat blandat tillstånd). Sådana frekventa och intensiva humörsvängningar orsakar irritation hos barn, och detta påverkar i sin tur hans liv hemma, i skolan och på relationer med kamrater..

Barn under en manisk attack blir mer irriterade och utsatta för ilska än vuxna. Under en depression klagar barn på huvudvärk, muskelsmärta, buksmärta och trötthet. De hoppar ofta över skolan och pratar om att springa hemifrån. De drar sig in i sig själva och reagerar mycket smärtsamt på varje vägran eller kritik..

Även om varje barn är benäget för upproriskt beteende och dåligt beslutsfattande, har tonåringar med bipolär sjukdom ofta svårt att tänka och leder ofta riskfyllda livsstilar, som att bryta mot lagen eller ha oskyddat sex. Dessutom under tonårsperiod tenderar tonåringar att tro att de har fantastiska förmågor och styrka och verkar mer betydelsefulla än de egentligen är. En tonåring i en period av depression drar sig in i sig själv, mår inte bra i skolan, lider av oförmåga att koncentrera sig och sömnstörningar.

Sexuell besatthet är vanligt bland tonåringar med bipolär sjukdom. Även små barn kan röra vid könsorganen, använda sexuell vokabulär och behandla människor på ett sätt som är sexigt. Ungdomar å andra sidan blir sexuellt besatta och kan ha oskyddat sex. Detta beteende är också typiskt för de barn som har upplevt sexuella övergrepp. Men det här är valfritt.

Bipolär sjukdom hos barn förväxlas ofta med en störning som oppositionell motstridig störning eller hyperaktivitetsstörning. Detta är anledningen till att barn diagnostiseras felaktigt eller diagnostiseras med någon av ovanstående sjukdomar tillsammans med bipolär sjukdom. Även om det finns vissa likheter mellan ADHD och bipolär sjukdom, kan läkare ofta se skillnaden mellan de två..

Ett barn med bipolär sjukdom beter sig oansvarigt, tänker inte på konsekvenserna av sitt beteende och har svårt att behålla eller få nya vänner. Tonåringar med avancerad och odiagnostiserad bipolär sjukdom är benägna att använda alkohol eller droger. Om ditt barn missbrukar alkohol eller droger och beter sig konstigt, bör du se en läkare för att se om ditt barn har bipolär sjukdom..

Försenad bipolär sjukdom hos ett barn kan leda till självmord. De tidiga tecknen på självmordsbeteende förändras med åldern. Hos barn är detta en besatthet av död och självmord och en uppdelning i relationer med vänner..

Symtom på bipolär sjukdom hos små barn

Bipolär sjukdom är annorlunda hos barn och ungdomar. När du är deprimerad kan ditt barn enkelt visa raserianfall, bli frustrerad snabbt och bli extremt arg. Sådana manifestationer kan vara symtom på mani. Små barn med bipolär sjukdom är mer benägna att vara lyckligare och mer dumma än friska barn.

Det är mycket svårt att skilja mellan en anfall av mani och en anfall av depression hos barn, särskilt om faserna förändras mycket snabbt eller inträffar samtidigt. Irritabilitet kan utvecklas till extrema raserianfall och ilska när barnet får nej. Ett bipolärt barn kan bita, slå, gräva och säga skadliga saker, inklusive förbannelser. Under ett sådant utbrott kan barnet skada egendom eller bli mycket våldsamt..

Med svåra attacker av mani kan barnet drabbas av psykos, till exempel genom att uppleva hallucinationer eller illusioner (till exempel att tro att ett populärt rockband kommer till hans födelsedag).

Mycket ofta utvecklas bipolär sjukdom hos barn i samband med andra sjukdomar (till exempel beteendestörning). Dessutom behöver var och en av dessa sjukdomar en separat diagnos och separat behandling..

Hur man känner igen bipolär sjukdom hos ett barn?

Det finns inga laboratorietester som exakt kan bestämma förekomsten av bipolär sjukdom hos barn. Läkare diagnostiserar med:

  • Din medicinska register, samt att fråga dig om tidigare och nuvarande sjukdomar som kan orsaka liknande symtom.
  • Frågor om din familjehistoria av bipolär sjukdom och andra humörsjukdomar eller alkohol- eller drogberoende. (Alla dessa sjukdomar är relaterade till bipolär sjukdom).
  • En grundlig fysisk undersökning för att utesluta andra tillstånd som orsakar liknande symtom (såsom en dysfunktion i sköldkörteln).
  • Psykiska uttalanden som kan avgöra ditt barns mentala hälsa och hjälpa till att bestämma svårighetsgraden av en attack av mani eller depression.

Hos små barn är symtomen på mani lite mer än ett bekymmer för föräldrar och deras vänner. Till exempel kan barn ibland irritera sina föräldrar med deras ofta fnissande och fåniga beteende, men detta är inte ett symptom på mani. Men om detta beteende fortsätter i flera timmar varje dag och påverkar familjens dagliga liv, kan detta innebära att barnet är sjuk..

Läkaren bör testa barnet för självmordsbeteende innan behandlingen påbörjas. Han kan ställa honom ett antal frågor, till exempel:

  • Har han tappat intresset för det han en gång älskade??
  • Har hans sömn, frekvens eller kvalitet förändrats??
  • Känner han sig deprimerad, deprimerad och hjälplös för det mesta??
  • Hade han tankar på att skada sig själv?
  • Var han så dålig att han ville dö?
  • Har han någonsin försökt självmord?

Andra tillstånd som har liknande symtom som bipolär sjukdom hos barn och ungdomar

Flera psykiska sjukdomar delar samma symtom som bipolär sjukdom hos barn och ungdomar. När sjukdomen börjar kan barnet till och med diagnostiseras fel. Men bipolär sjukdom hos barn har ett antal distinkta symtom som en läkare säkert kommer att märka vid noggrann undersökning..

Tillstånd som initialt kan ha symtom som liknar bipolär sjukdom inkluderar:

  • Attention deficit hyperactivity disorder, en beteendestörning där patienter inte kan koncentrera sig, tenderar att vara mer aktiva än vanligt och tenderar att vara hänsynslösa.
  • Uppförandestörning, vanligt bland barn och ungdomar, när sjuka barn inte vill följa sociala regler eller skada andra människor.
  • Alkohol- eller drogberoende, trots att alkohol- eller drogmissbruk kan orsaka obehagliga situationer i livet.
  • Depression, en sjukdom som får patienten att känna sig ständigt deprimerad och hjälplös.
  • Schizofreni, en allvarlig psykisk sjukdom som, utan korrekt behandling, påverkar en persons förmåga att tänka nykter och kontrollera sina känslor. Det orsakar symtom som hallucinationer, illusioner, paranoia och oorganiserat tänkande..
  • Ångestsyndrom, en typ av psykisk sjukdom som uttrycks av överdriven ångest som påverkar patientens liv.
  • En överaktiv sköldkörtel, som ibland kan orsaka symtom på mani (t.ex. överdriven energi).
  • Neurologiska sjukdomar. Sådana sjukdomar inkluderar:
  • Huvudskador som kan orsaka konsekvenserna i dagar, veckor eller en livstid.
  • Flera utvecklingsstörningar, en grupp störningar som kännetecknas av avvikelser i utvecklingen av sociala och kommunikativa färdigheter. Till exempel autism, Rett-störning och Aspergers syndrom.
  • Multipel skleros, en kronisk neurologisk störning i centrala nervsystemet som påverkar ryggmärgen och synnerven.
  • Stroke. En stroke uppstår när en artär som transporterar blod till hjärnan blockeras av en blodpropp.
  • Krampanfall är plötsliga utbrott av elektrisk aktivitet i hjärnan som påverkar patientens muskelaktivitet, rörelse, tal, syn och medvetande.

ADHD, ångestsyndrom, alkohol- eller drogberoende och beteendestörning kan också samexistera med bipolär sjukdom.

Skillnader mellan ADHD och bipolär sjukdom hos barn och ungdomar

Bipolär sjukdom och ADHD hos barn och ungdomar har ett antal liknande symtom. Det är troligt att ett barn kan ha båda sjukdomarna samtidigt, men det finns ett antal skillnader som hjälper dig att skilja en sjukdom från en annan..

Jämförelse av symtom på bipolär sjukdom och ADHD

Symtom på bipolär sjukdom

Barnet blir arg och kan blossa upp av ilska. Detta tillstånd kan pågå i timmar. Barnet gräver, biter, bryter eller bryter föremål och kan hota att skada en annan person.

Angstutbrott varar vanligtvis en sekund eller en minut och barnet bryter ingenting..

Under ett utbrott kan barnet agera som om det tappar kontakten med verkligheten..

Under ett utbrott tappar barnet inte kontakten med verkligheten..

Humörsvängningar och konstiga beteenden händer plötsligt. Ett barn som nyligen har varit deprimerad och irriterad blir glad och glad över natten.

Barnet uppvisar beteenden (som ökad aktivitet) som inte är konsekventa. Han kan vara antingen väldigt glad eller väldigt dum..

Barnets reaktion på yttre händelser är otillräcklig och varar längre än själva evenemanget.

Barnet reagerar normalt på yttre händelser och samtidigt varar hans reaktion inte längre än själva händelsen.

Barnet visar ökad sexualitet (pratar eller tänker på sex hela tiden, har sex eller använder obscena ord).

Ibland kan barnet visa ett ökat intresse för sex, men detta beteende är inte alltför stort och barnet kan enkelt byta till ett annat ämne.

Sömnstörningar inträffar regelbundet. Trots att barnet sover väldigt lite är det energiskt och fullt av styrka.

Sömnstörningar uppträder under lång tid (de är kroniska). Barnet blir vanligtvis snabbt trött om det inte sover tillräckligt.

Vad ska du göra om ditt barn har bipolär sjukdom??

Ring din läkare eller ambulans omedelbart om:

  • Ditt barn hotar att skada sig själv eller andra, eller uppvisar självmordsbeteende;
  • Ditt barn hör röster (har hörbara hallucinationer);
  • Du är en ung man och du känner att du inte kan skydda dig själv från att skada dig själv eller andra;

Väntar och tittar

Att vänta och titta är också en behandlingsmetod. Men om du misstänker att ditt barn har en bipolär sjukdom, väntar inte på dig. Var noga med att träffa din läkare för att bedöma situationen.

Om ditt barn genomgår behandling, tar lämplig medicinering och attacken inte har förvandlats till en akut fas, är det tillräckligt att övervaka det. Om symtom på depression eller mani inte har förbättrats efter en till två veckor, bör du se din läkare.

Se upp för tecken på självmordsbeteende. Dessa tecken manifesterar sig på olika sätt beroende på patientens ålder. Hos barn inkluderar dessa tecken en besatthet med döden och en uppdelning i relationer med vänner..

Vem man ska kontakta?

Det är mycket viktigt att ditt barn har samma läkare. Så snart barnet får en anfall av mani eller depression kan läkaren känna igen förändringar i barnets beteende och ordinera effektiv medicinering..

Eftersom bipolär sjukdom nyligen har diagnostiserats hos barn kanske du vill träffa en läkare med erfarenhet av bipolär sjukdom eller som specialiserat sig på psykiska problem hos barn. Bipolär sjukdom hos barn kan diagnostiseras av läkare som:

  • Psykiater, helst barnpsykiater
  • Barnläkare
  • Husläkare terapeut
  • Medicinsk sjuksköterska
  • Läkarassistent

Barnet kan också dra nytta av psykoterapisessioner under vilka han kan lära sig att hantera sitt humör och den inverkan som bipolär sjukdom kommer att få på hans liv. Den bästa läkaren i detta fall skulle vara en psykiater som är specialiserad på humörsjukdomar hos barn eller som har erfarenhet av att behandla bipolära barn. Psykoterapisessioner kan utföras av:

  • Psykiater
  • Psykolog

Psykoterapi kan också utföras av specialutbildade läkare, till exempel:

  • Socialarbetare
  • Licensierad psykiater
  • Psykiatrisk sjuksköterska

Vem du ska kontakta för hjälp med familjestöd?

Om du är en nära släkting till ett barn med bipolär sjukdom behöver du definitivt hjälp av en specialist. Att leva med eller ta hand om ett sjukt barn är inte en lätt uppgift. Det kommer att bli särskilt svårt för dig under attacker av mani. Det var därför det inte var dåligt att vända sig till en specialist som hjälper dig att komma överens och hantera alla svårigheter som denna sjukdom medför..

Behandling för bipolär sjukdom hos ett barn

Även om humörsvängningar och andra symtom på bipolär sjukdom är svåra att hantera, kan de fortfarande hanteras. Vanligtvis består behandlingen av mediciner (humörstabilisatorer) och psykoterapi, medan dessa metoder används samtidigt.

Bipolär sjukdom är ett komplext medicinskt tillstånd som drabbar inte bara barnet utan även familjen. Effektiv behandling innebär att barnet och hans familj tydligt känner till alla manifestationer av bipolär sjukdom, och alla familjemedlemmar kommer att se till att barnet strikt följer schemat för medicinering..

Det kan ta alla familjemedlemmar, inklusive ett sjukt barn, lite tid att komma överens med närvaron av en sådan allvarlig och långvarig sjukdom som kräver konstant behandling och övervakning. Men kom ihåg att det bara är nära samarbete med din läkare att du kan välja den mest effektiva behandlingen..

Du kan prata med ditt barns läkare om den behandling som fungerar bäst för ditt barn. Kanske kommer barnet själv att vilja delta i detta val..

Inledande behandling

Det första steget i valet av behandling bör vara att bestämma svårighetsgraden av barnets symtom. Om ett barn uppvisar självmordsbeteende, är aggressivt, hänsynslöst eller farligt för andra, eller om han / hon inte kan uppfatta verkligheten (psykotiskt tillstånd), måste en sådan patient läggas in på sjukhus. Tänk också på att vissa av de bipolära läkemedlen kan förvärra symtomen på bipolär sjukdom, och om detta händer med ditt barn bör de sluta ta detta läkemedel. Det är dock nödvändigt att sluta ta detta eller det andra läkemedlet endast under överinseende av en läkare..

Initial behandling inkluderar vanligtvis medicinering och psykoterapi.

Läkemedel mot bipolär sjukdom hos barn

Hos både ungdomar och små barn används humörstabiliserande läkemedel för att behandla maniska episoder eller upphetsningsfaser, medan psykoterapi och antidepressiva medel används för att behandla depressiva episoder. Alla humörstabiliserande läkemedel kan grovt delas in i tre kategorier: antiepileptisk, antipsykotisk och litium. Alla humörstabilisatorer har potential att orsaka besvärliga eller till och med farliga biverkningar. I detta avseende bör behandlingen individualiseras. Dessutom kan läkemedel som är mycket effektiva under den initiala stabiliseringsperioden vara oacceptabla för underhållsbehandling på grund av biverkningar, av vilka den mest anmärkningsvärda är viktökning. Antidepressiva används vanligtvis i kombination med humörstabiliserande läkemedel, eftersom de kan utlösa en "omkoppling" från depression till mani.

De vanligaste drogerna inkluderar:

  • Stämningsstabilisatorer, såsom litium, divalproex, karbamazepin, lamotrigin eller valproat.
  • Antipsykotika, såsom aripiprazol eller risperidon, som en läkare kan kombinera med humörstabilisatorer för att bättre kontrollera en manisk attack.
  • Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom fluoxetin eller andra antidepressiva medel för att lindra depression. Även om de är ganska effektiva kan dessa läkemedel orsaka en attack av mani. Vanligtvis ges antidepressiva medel tillsammans med humörstabilisatorer, och läkaren övervakar patienten under hela intaget..

Läkaren bör testa barnet för självmordsbeteende innan han ordinerar behandling för bipolär sjukdom..

Psykoterapi

Den mest effektiva psykoterapin är i kombination med medicinering. Flera typer av psykoterapi kan användas beroende på patientens ålder:

  • Kognitiv beteendeterapi, som fokuserar på att ändra vissa beteendemönster och tänkande.
  • Interpersonell terapi som fokuserar på patientens personliga och sociala relationer och problem som är förknippade med dem.
  • Problemlösningsterapi, en förenklad kognitiv terapi som hjälper patienten att hitta en omedelbar lösning på ett problem.
  • Familjeterapi, kommer att hjälpa anhöriga att veta bättre om sjukdomen och lära sig hur man kan hjälpa patienten.
  • Lekterapi, en terapi som används för att behandla mycket små barn.
  • Psykologisk utbildning och stödgrupper.
  • Logisk beteendeterapi, som fokuserar på att lära patienten hur man hanterar humörsvängningar.

Stödjande vård

Stödjande vård består av långvarig medicinering och psykoterapi.

Ibland svarar inte barnet på det första läkemedlet som ordinerats för honom, så han kommer att behöva testa flera läkemedel tills han hittar det lämpligaste läkemedlet för honom. En kombination av medicinering och psykoterapi kan vara den mest effektiva behandlingen.

Den viktigaste punkten i stödjande vård är att barnet följer läkemedelsschemat. Ofta, när de mår bra, känner patienterna att de redan har botats och inte behöver fler mediciner. Men när patienter slutar ta mediciner, återkommer vanligtvis symtom, varför det är så viktigt att följa behandlingen..

Läkemedel, trots deras effektivitet, har också ett antal biverkningar. Det finns biverkningar som du inte kan bli av med, såsom ökad urinering (med litium). Men effekter som viktökning (vilket är vanligare med flera bipolära läkemedel) kan hanteras med motion och färre kalorier. Du kan arbeta med ditt barn och deras läkare för att hitta sätt att hantera biverkningar. Om biverkningarna är mycket intensiva och inte kan hanteras kommer läkaren att försöka ändra dosen eller läkemedlet..

Om du tar mediciner som litium eller divalproex, måste du göra ett regelbundet blodprov. Med hjälp av dessa tester kommer läkaren att välja den dos av läkemedlet som är säkert för ditt barn..

Under den första behandlingen ordinerar läkaren antipsykotika så att patienten snabbt kan hantera symtomen. Men efter att symtomen har förbättrats måste barnet antingen minska dosen av dessa läkemedel eller sluta ta dem helt..

Stödbehandling inkluderar också:

  • Samordning av skolplanen. Om ditt barn går i skolan och har bipolär sjukdom kan han eller hon behöva minska läxorna eller ändra skolbesöket under perioder med depression eller mani. Därför måste du samordna dessa frågor med skolans ledning så att de inte påverkar barnets övergripande inlärningsprocess..
  • Avkoppling och träning. När du är hemma kan ditt barn följa dessa tips för att bekämpa symtom:
    • han kan träna regelbundet, till exempel simning eller promenader, för att minska stress
    • han bör undvika att använda droger, alkohol, tobak, koffeinhaltiga drycker och energiska drycker
    • han måste följa en näringsrik och balanserad diet
    • han måste sova tillräckligt och se till att han går och lägger sig och vaknar samtidigt (barn och tonåringar behöver mer sömn än vuxna)

Ibland, när ett barn samtidigt behandlas för ett annat medicinskt tillstånd, blir symtomen på bipolär sjukdom bara värre. Att ta antidepressiva medel för att behandla depression kan till exempel utlösa en anfall av mani eller göra det värre. Läkemedel mot hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott kan också utlösa mani, depression eller psykos. Läkemedel som används för att behandla astma kan också utlösa en manisk attack. Det rekommenderas att du antingen slutar ta mediciner som förvärrar symtomen på bipolär sjukdom eller minskar dosen. Ibland kan humörstabilisatorer hjälpa till att lösa detta problem. Det får dock inte glömmas bort att varje barn reagerar annorlunda på medicinering. Och innan läkaren väljer ett effektivt läkemedel eller en kombination av olika läkemedel måste barnet testa flera olika läkemedel..

Ju mer du känner till bipolär sjukdom hos barn och ungdomar, desto snabbare kan du känna igen en attack. Detta snabba beslag erkännande hjälper dig att hantera mani eller depression snabbare och förkorta varaktigheten av dessa attacker. Detta kommer i sin tur att förbättra ditt barns livskvalitet..

Behandling om sjukdomen utvecklas

Om ditt barn genomgår behandling för bipolär sjukdom och bara förvärras kan läkaren ordinera ytterligare behandlingar. Men först bör du och din läkare se till följande:

  • Se till att ditt barn tar mediciner regelbundet och följer alla läkares anvisningar, inklusive terapeutens
  • Kontrollera om denna försämring orsakas av ett samtidigt annat medicinskt tillstånd (såsom uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning eller posttraumatisk stressstörning) som behöver behandling samtidigt
  • Identifiera och undvik stressfaktorer som förvärrar symtomen på sjukdomen
  • Ändra dosen av det läkemedel du tar, kanske orsaken är detta
  • Lägg till eller ändra ett läkemedel om läkemedlet du tar inte fungerar

Om barnet visar en önskan att begå självmord kan sjukhusvistelse krävas. Tecken på självmordsbeteende förändras med åldern. Hos barn och ungdomar inkluderar dessa tecken en besatthet med döden och en uppdelning i relationer med vänner..

För äldre barn som inte svarar på läkemedelsbehandling kan läkaren ordinera elektrochockterapi. Under denna procedur skickas en liten elektrisk puls till patientens hjärna genom elektroder fästa vid skallen. Under denna procedur antas el orsaka ett mindre anfall i hjärnan, vilket bör balansera de kemiska elementen i hjärnan..

Hembehandling

Förutom medicinering finns det några enkla steg du kan ta hemma för att minska symtomen på bipolär sjukdom hos barn, till exempel:

  • Håll lugn och tyst i barnets rum och se till att barnet går till sängs vid samma tid varje kväll.
  • Kontrollera stressiga situationer i ditt barns liv. Du kan behöva hitta ett sätt att hjälpa ditt barn att hantera skolan under attacker..
  • Lär dig att känna igen de tidiga tecknen på en manisk attack eller depression hos ditt barn.

Barnet kan å sin sida göra följande:

  • Träna regelbundet. Även om barnet har en attack av depression och inte vill ha något, stödja honom och försök att övertyga honom att gå eller simma i poolen oftare..
  • Övervaka din sömn. Han ska sova gott och gå och lägga sig och vakna samtidigt..
  • Ät en balanserad diet.
  • Undvik att använda alkohol eller droger. Alkohol- eller drogmissbruk kommer bara att förvärra hans sjukdom.
  • Han bör undvika drycker som innehåller koffein, inklusive kaffe, te, cola och energidrycker..
  • Han måste kunna känna igen de första tecknen på en attack av mani eller depression..
  • Han bör vid behov be om hjälp från vänner eller släktingar.

Alternativa behandlingar

Under en lång tid har en kombination av psykoterapi och medicinering använts effektivt vid behandling av bipolär sjukdom. Här är några exempel på psykoterapier som används för att behandla bipolär sjukdom hos barn:

  • Kognitiv beteendeterapi, som fokuserar på att ändra vissa beteendemönster och tänkande.
  • Interpersonell terapi som fokuserar på patientens personliga och sociala relationer och problem som är förknippade med dem.
  • Problemlösningsterapi, en förenklad kognitiv terapi som hjälper patienten att hitta en omedelbar lösning på ett problem.
  • Familjeterapi, kommer att hjälpa anhöriga att veta bättre om sjukdomen och lära sig hur man kan hjälpa patienten.
  • Lekterapi, en terapi som används för att behandla mycket små barn.
  • Psykologisk utbildning och stödgrupper.
  • Logisk beteendeterapi, som fokuserar på att lära patienten hur man hanterar humörsvängningar.

I vissa fall används elektrochockterapi. Under denna procedur passeras en kontrollerad elektrisk laddning genom elektroder som är fästa vid patientens skalle. Denna laddning bör framkalla ett mindre anfall i hjärnan, som kan balansera de kemiska elementen i hjärnan..

Kompletterande terapi

Komplementär terapi är termen som används för att definiera alla kompletterande terapier till huvudrätten. Det bestämdes till exempel att omega-3-fettsyrorna som finns i fiskolja kan användas som ett ytterligare läkemedel till huvudbehandlingen av bipolär sjukdom hos barn. Detta kosttillskott kräver dock mer forskning för att bestämma dess effektivitet vid behandling av barn och ungdomar..

Hur man förhindrar bipolär sjukdom hos barn?

Bipolär sjukdom hos barn kan inte förebyggas. Det finns dock sätt att förebygga och bekämpa humörsvängningar..

Den allra första och viktigaste metoden för att förhindra ett barns humörsvängningar är att ta alla ordinerade mediciner regelbundet. Bipolär sjukdom hos barn är en livslång störning som kräver kontinuerlig behandling.

Dessutom kommer barnet att kunna lindra symtomen på depression och mani, samt att kontrollera sitt humör, när det följer den dagliga rutinen, stresssituationer i sitt liv minskar, kommer han regelbundet att träna och få god sömn..

Prognos för bipolär sjukdom hos ett barn

Prognosen för bipolär sjukdom som börjar i tonåren varierar. Patienter med milda till måttliga symtom och ett bra svar på behandlingen som fortsätter behandlingen har en mycket god prognos. Svaret på behandlingen är dock ofta ofullständigt och ungdomar är kända för att vara ovilliga att följa läkarens föreskrifter. Den långsiktiga prognosen för sådana patienter är inte så bra. För närvarande finns det lite information om den långsiktiga prognosen hos små barn som har diagnostiserats med bipolär sjukdom på grundval av extremt instabil och stressad humör..