Bipolär sjukdom: tidiga tecken och behandlingsöverväganden

Bipolär sjukdom är en psykisk sjukdom där tillstånd av emotionell upphetsning och depression växlar. Förkortat - BAR.

I det maniska stadiet upplever en person eufori, lycka - och under påverkan av detta tillstånd begår han hänsynslösa handlingar. I depressionsteget börjar svart melankoli, vilket förvärras när en person kommer ihåg sin vårdslöshet i föregående fas.

I den här artikeln kommer vi att diskutera de tidiga tecknen på bipolär sjukdom och typerna och egenskaperna för behandling av bipolär sjukdom..

Vad är bipolär sjukdom

Tidigare hade bipolär sjukdom ett annat namn - manisk-depressiv psykos. En person slits mellan två känslomässiga ytterligheter - extrem lycka och samma extrema längtan. Dessutom är detta inte vanliga humörsvängningar - faserna av bipolär sjukdom kan pågå från flera timmar till flera månader..

I det maniska skedet sover en person inte mycket, men samtidigt är han glad, hyperaktiv, glad, kommunicerar med människor, är full av kreativa idéer, gör grandiosa planer. Det är sant att inte ett enda projekt slutar - för det överskattar dess styrka. Han har ett ordentligt och mycket snabbt upphetsat tal, som om det inte kan hålla jämna steg med känslor, god aptit och ökad sexualitet.

Eufori är vanligtvis tre gånger kortare än depression, eftersom kroppen inte kan vara på en sådan energistigning under lång tid. "Batteriet" tar slut snabbt.

Stämningen förändras utan anledning - som med fingrarna: idag är allt bra, men nästa dag är du på dåligt humör, det finns ingen önskan att ens röra sig och ofta har självmordstankar.

Typer av bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom manifesterar sig på många olika sätt. Symtomen varierar i svårighetsgrad, varaktighet och frekvens.

  1. Typ 1-störning - när allvarliga attacker av mani och depression växlar om.
  2. Vid typ 2-störning är den maniska fasen planad och svår att känna igen. Och depressionen är djup och långvarig. Istället för bipolär sjukdom diagnostiserar läkare ofta depression - om de missade en manisk episod.
  3. Det finns också en blandad typ av störning - när tecken på mani och depression uppträder samtidigt. Det är svårare att diagnostisera, för med dåligt humör och självmordstankar är personen energisk, som under den maniska fasen. Denna typ är svårare att bota med mediciner. Men patienter löper större risk för självmord.

Mellan de maniska och depressiva faserna finns pauser - "lätta" intervaller när en person är i ett lugnt tillstånd. De kan pågå i flera år eller vara helt frånvarande. Den första typen av störningar är vanligare hos män, den andra hos kvinnor..

Varför bipolär sjukdom är farligt

Plötsliga humörsvängningar från eufori till djup melankoli är utmattande och minskar livskvaliteten. Försämrade relationer med andra. Som ett resultat kan bipolär sjukdom leda till självmord. Det här är helheten. Men varje fas är farlig i sig.

En manisk stat framkallar megalomani och hänsynslösa handlingar. Dessutom är de inte alltid ofarliga. En person lever ett promiskuöst sexliv, tar lån till höga räntor, intecknar egendom, investerar olönsamt, tappar sina sparande eller spenderar på generösa gåvor. I detta tillstånd hotar människor ofta sina liv - till exempel kör de bil och ignorerar trafikreglerna.

Depression kommer med alla karaktäristiska tecken - melankoli, hopplöshet, tomhet, självförakt, låg självkänsla. Villkoret förvärras av det faktum att en person kommer ihåg sina handlingar i en manisk episod, galet ånger och sjunker ännu djupare i depression.

Människor med bipolär sjukdom är ofta alkoholister, drogmissbrukare och spelmissbrukare. De är beroende eftersom de inte är redo att uppleva och komma ihåg obehagliga stunder..

Läkare klassificerar bipolär sjukdom som en komplex sjukdom. Bipolär sjukdom påverkar hjärnan och minskar samtidigt immuniteten, framkallar hjärtsjukdomar, endokrina systemet, diabetes mellitus.

Orsaker till bipolär sjukdom

Forskare har ännu inte identifierat den exakta orsaken till BD. Men tack vare många studier har ett antal mönster avslöjats:

  1. Bipolär sjukdom förekommer i alla åldrar, men är vanligare i sen tonåren och tidig vuxen ålder.
  2. BAR kan ärvas. Om det fanns denna störning i familjen, är avkommorna i fara. Inte en specifik gen är ansvarig för utvecklingen av sjukdomen, utan en kombination av faktorer.
  3. En av faktorerna är hormonell obalans. Människor med brist på serotonin är benägna att bipolär sjukdom.
  4. Bipolär sjukdom kan orsaka svår stress eller trauma.
  5. DÅLIG kan orsakas av att ta stimulerande läkemedel - amfetamin, metamfetamin, extas, kokain, spricka.

Hur man identifierar tecken på bipolär sjukdom

BD är svår att diagnostisera - humörsvängningar är vanligtvis inte alarmerande. Men det är viktigt att upptäcka skillnaden mellan enkla humörsvängningar och extrema humörstoppar. Symtom för att känna igen mani och depression.

Mani symtom

  • En person befinner sig i ett förhöjt emotionellt tillstånd under lång tid: han upplever lycka, eufori, självförtroende, kreativitet.
  • Behöver inte vila - sover 3-4 timmar om dagen men känns glad.
  • Han pratar så snabbt att han sväljer orden och hoppar från en tanke till en annan. Det är omöjligt att fånga den berättande tråden efter örat - det är lättare att kommunicera genom korrespondens.
  • Ofta hes röst - en person ropar ständigt, pratar högt, sjunger, skrattar.
  • Åtgärder är impulsiva: en person gör det först och tänker sedan.
  • "Hoppar" från ett fall till ett annat, men ingen av dem tar slut.
  • Överskattar hans förmågor och kan inte objektivt beräkna styrka.
  • Ohälsosamt skratt: det är oklart om personen skrattar eller gråter.
  • Personer med bipolär sjukdom beter sig ofta på ett riskabelt sätt: samtycker till avslappnad sex, gör inköp eller generösa gåvor som är för dyra, blir involverade i spontana tävlingar på vägen.

Depression symtom

  • Långa perioder av orimlig längtan och känslor av hopplöshet.
  • En person drar sig in i sig själv, minimerar kontakterna med släktingar och vänner.
  • Det finns inget intresse även för de saker som tidigare inspirerade och motiverade.
  • Kontrollen över aptiten går förlorad: en person vill inte äta alls eller äter ständigt och allt.
  • Sömnen störs. Det kan vara sömnlöshet eller konstant "viloläge".
  • Minnet försämras, en person kan inte koncentrera sig, tappar förmågan att fatta beslut.
  • Kronisk trötthet, brist på energi.
  • Självmordstankar - livet tappar färg och mening.

En person med bipolär sjukdom växlar mellan maniska och depressiva symtom. Upphetsningsfasen kan vara mild, men depressionen är alltid djup och svår..

Funktioner vid behandling av bipolär sjukdom

Det är svårt att lägga på sjukhus en person med en psykisk sjukdom - deras samtycke krävs. Vid bipolär sjukdom är detta ännu svårare: i den maniska fasen är personen lycklig, han mår bättre än någonsin. Han anser sig inte vara sjuk.

Läkaren kommer vanligtvis till läkaren i ett tillstånd av svår depression, när det enda han kan göra är att ta upp telefonen och ringa en ambulans.

Först och främst planeras patientens känslomässiga sfär med hjälp av läkemedel - neuroleptika och antidepressiva medel. Och sedan börjar de psykoterapi.

Psykologen får först och främst ta reda på vad personen ville få. När allt kommer omkring är hans symptom bara ett sätt att ta vad han inte kan i det vanliga tillståndet. Den maniska fasen ger dig frihet och möjlighet att släppa din impuls - att göra det du drömde om. Och depression gör att du kan se djupt in i dig själv, lära känna dina känslor, djup, inre värld.

En typisk bild av störningen ser ut så här: en patient med bipolär sjukdom undertrycker sitt sanna jag under lång tid, eftersom han är rädd för att bli avvisad, okänd, rädd för konflikter. Vid något tillfälle "rippar av locket" och personen pälsar - tillåter sig själv vad han inte kunde göra under den "lätta" fasen.

Psykoterapi syftar till att säkerställa att en person lär sig att identifiera tidiga tecken på en viss fas, att känna igen och förhindra situationer som framkallar en förvärring. Då kan tillståndet korrigeras med medicinering och symtom kan undvikas. Dessutom lärs patienten att sova, arbeta och vila normalt..

Vad du ska göra om du misstänker BAR i dig själv eller dina nära och kära?

Om du märker plötsliga humörsvängningar utan någon uppenbar anledning är det en anledning att tänka på allvar. Tio eller fler av de symtom som vi har listat kan indikera förekomsten av en störning. Speciellt om självmordstankar dyker upp då och då..

  1. Det första steget är att träffa en terapeut. Ta testerna, gå igenom den undersökning som han kommer att ordinera. Vissa hormonella störningar liknar bipolär sjukdom, såsom diabetes, hypertyroidism och hypotyreoidism. Det är viktigt att utesluta dem eller upptäcka dem och börja behandlingen..
  2. Det andra steget är ett möte med en psykoterapeut eller samråd med en psykolog. Var beredd på att en specialist ska fråga om livsstil, dåliga vanor, relationer med människor, ärftliga sjukdomar, barntraumer och många andra detaljer.

Baserat på dessa uppgifter kommer du att ordineras behandling. Det kan vara djup psykoterapi, mediciner eller båda..

I inget fall ska du inte självmedicinera för att inte förvärra tillståndet. Stanna inte ensam i ögonblicket av en förvärring - låt någon från din familj vara med dig. Ring en licensierad psykolog, primärvårdsläkare, ring ambulans eller skynda dig själv till sjukhuset.

Om din älskade är deprimerad, låt honom inte vara i fred. Ta bort alla föremål som kan skada din hälsa, från stickande och kapning till piller. Övertala honom att ringa en läkare.

Sammanfatta

Bipolär sjukdom är en psykisk sjukdom som manifesterar sig i form av affektiva tillstånd (maniska, depressiva och ibland blandade tillstånd), som regelbundet ersätter varandra utan påverkan av yttre omständigheter.

Bipolär sjukdom kan orsakas av hormonella obalanser, stress, trauma och användning av narkotiska stimulanser. BAR ärvs.

Sannolikheten för att få "klassisk" bipolär sjukdom med en manisk episod uppskattas till 2%, och exklusive formen av störningen - 4%. Plötsliga humörsvängningar utan någon uppenbar anledning, depression, självmordstankar är en anledning att träffa en läkare. Behandling av bipolär sjukdom måste övervakas av en psykiater.

Ju tidigare du diagnostiserar bipolär sjukdom och vidtar lämpliga åtgärder, desto bättre är dina chanser att återfå kontrollen över dina känslor..

Framställd av: Alisa Guseva
Omslagsfoto: Depositphotos

Diagnos av bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom är en endogen mental störning som manifesterar sig i två faser: mani och depression, mellan vilken det finns en affektiv paus. Det föråldrade namnet på patologi är manisk-depressiv psykos. TIR används inte i modern psykiatri. Affektiv bipolär sjukdom i psyken, tillsammans med schizofreni och andra psykotiska patologier, tillhör "storpsykiatri", eftersom dessa patologier drabbar mer än 80% av patienterna på psykiatriska avdelningar.

Bipolär affektiv sjukdom har en gränsöverskridande och icke-psykotisk motsvarighet, cyklotymi. Det är en störning i den affektiva sfären, manifesterad av subkliniska varianter av hypomani och subdepression. Prefixen "hypo" och "sub" betecknar ett tillstånd som inte kräver behandling, eller som kräver psykoterapi men inte antipsykotika. I de flesta fall betraktas cyklotymi som en av personlighetstyperna - "cyklotymisk".

DÅLIGT är baserat på en serie mani och depression, och mellan dem är ett ljust gap där det inte finns några emotionella störningar. Dessa tillstånd ersätter varandra utan en yttre orsak, eftersom sjukdomen är endogen (orsakad av interna faktorer - störningar i neurotransmittorsystem).

Termen ”bipolär personlighetsstörning” används ofta av lekmän och lekmän. Detta är ett missbruk av begreppet, eftersom bipolär sjukdom inte är en del av strukturen hos personlighetspsykopatier. Bipolär-affektiv sjukdom är en del av strukturen för det affektiva-endogena psykopatologiska registersyndromet, tillsammans med psykoser i sen ålder, medan personlighetspatologier avser strukturen hos personlighets-onormalt psykopatologiskt register-syndrom.

BAR har en socialt negativ inverkan. På grund av alterneringen av "plus" och "minus" symtom är patienterna socialt felanpassade. Sådana patienter kan inte kontrollera episoder av mani och depression och har därför svårt att anpassa sig till det "normala" arbetsschemat. Patienter tappar sina jobb och grälar med vänner, eftersom de senare ofta inte förstår deras patologi och ogrundade ilska.

Förekomsten av patologi är från 0,5 till 0,8% av befolkningen: cirka 5-8 personer per 1000 personer lider av en mani och depression. Enligt Institutionen för psykiatri vid Harvard University i Boston, baserat på observationer av svenska tvillingar, är sannolikheten för att utveckla bipolär sjukdom 2%. Bland alla patienter finns det ingen korrelation mellan män, kvinnor, representanter för Negroid eller kaukasiska raser - oavsett kulturella och konstitutionella skillnader är sannolikheten för varje person på planeten 2%. A.S. Tigranov i "Guide to Psychiatry" säger att 20% av manifestationerna förekommer hos personer över 50 år.

Anledningarna

Det finns många teorier och hypoteser för utveckling av bipolär sjukdom, men ingen av dem har fått officiellt godkännande från det vetenskapliga samfundet. Vid den internationella genetiska kongressen presenterade Trubnikov och Gindilis en långvarig genetisk studie på identiska tvillingar. Dess resultat - i utvecklingen av bipolär sjukdom är 70% ansvariga för ärftlighet och genetiska faktorer, hos 30% - miljöfaktorer. I senare studier ökade arvets bidrag till 80%.

Genetiska orsaker till förekomst:

  1. Under genetisk kartläggning av familjegener har forskare identifierat områden av gener som ökar sannolikheten för BD. Detta är regionen av den 18: e kromosomen och platsen för den 21: a kromosomen. Sådan kunskap öppnar upp möjligheten att behandla sjukdomen på genetisk nivå..
  2. Nedsatt expression av GAD67- och reelinmolekyler. Patologin för samma molekyler observeras vid schizofreni och ärvs..

Miljöorsaker till förekomst:

  • Det finns en möjlighet att utveckla bipolär sjukdom hos kvinnor under graviditet och amning mot bakgrund av hormonella förändringar. Det finns också en risk att utvecklas i ett tillstånd av postpartumpsykos (depression).

Personliga faktorer spelar in i utvecklingen av sjukdomen:

  1. Depressiv, hypertymisk, psykasthenisk eller schizoid personlighetstyp. De mest drabbade är dock de depressiva och hypertymiska typerna.
  2. Uttryckta kvaliteter av anständighet, ansvar och complaisance.
  3. Uttryckt god tro.
  4. Smärtsamma personlighetsdrag: svårigheter att kontrollera känslor, cyklotymi, frekventa och plötsliga humörsvängningar.

I O.A.s arbete Borisova "Kliniska särdrag av pre-manifesttillstånd hos patienter med endogen affektiv psykos" indikerar att personer med en konservativ typ av tänkande, med ett monotont och monotont liv också är benägna att bipolär-affektiv sjukdom.

Vid multipel skleros fungerar bipolär sjukdom som ett neuropsykiatriskt tecken på demyelinisering av nervfibrer.

Symtom

Den kliniska bilden bestäms av alterneringen av två syndrom - mani och depression. Det finns ett "lätt" gap mellan dem - en period av relativt lugn i den emotionella sfären. Antalet och varaktigheten för varje fas hos patienter är individuell, men det finns en tendens att öka den depressiva episoden.

Faserna växlar på ett oförutsägbart sätt och kan vara i en icke-standardordning. Hos vissa patienter kan stadium av hypomani eller mani pågå i två månader, depressionsfasen - 2 år. Hos vissa patienter kan det "lätta" intervallet, eller pausperioden, pågå i tiotals år. Dessutom betyder slutet på en depressiv eller manisk fas inte att nästa fas kommer att vara polär. Till exempel har en patient mani i två veckor, men efter det kan nästa fas igen vara manisk..

I genomsnitt varar en lång enfas från 2-3 veckor till 2 år. I standardfallet varar den depressiva fasen av bipolär sjukdom tre gånger längre än manisk.

I social mening är en depressiv episod mer skadlig än en manisk. I ett tillstånd av depression går patienterna inte till jobbet och bryter sociala band, går inte ut och stänger sig. Patienterna, även om de är utsatta för ett smärtsamt anfall och ofta begår antisociala handlingar, arbetar och skapar även kulturella element: man skriver böcker och bilder, läser föreläsningar, gör vetenskapliga upptäckter.

I psykiatrin består maniskt syndrom av tre klassiska symtom (Kraepelin's triad):

  1. Förhöjt humör.
  2. Ökad fysisk aktivitet.
  3. Accelererad kurs av mentala processer (takypsychia).

Hyperthymia, eller förhöjt humör, kännetecknas av ett patologiskt förhöjt humör under nästan hela fasen. Stämningen motsvarar ofta inte socialt accepterade normer: patienter kan skratta åt en begravning eller glädja sig när de sparkas. Ökad motoraktivitet, motorisk spänning, kännetecknad av konstant rörlighet, rastlöshet, ångest. Takypsia kännetecknas av acceleration av tänkande och associativa processer. Tänkandet accelererar dock inte att patienten plötsligt blev klokare..

Acceleration av associerande processer betyder ytliga slutsatser. Patienter avslutar nästan aldrig jobbet de har börjat, de försöker ta tag i allt på en gång. Det vill säga nedsatt tänkande är oproduktivt. Men i den maniska fasen kännetecknas en mental process av produktivitet - detta är minne: patienter lagrar snabbt stora mängder information.

Den maniska fasen har steg:

  • Stadiet av hypomani. Det manifesterar sig som ett ständigt förhöjt humör, spänning, "andlig" upphöjning, önskan att skapa, arbeta, kommunicera med människor. Människor känner en tillströmning av fysisk och intellektuell styrka, pratar snabbt, men blir lika snabbt distraherade och flyttar från ett ämne till ett annat.
  • Mani. Alla samma tecken på hypomani, bara mer uttalad. Känslomässiga störningar går med: patienter är snabba, kan irritera sig. Känslans svårighetsgrad beror på vilken typ av mani. Till exempel manifesteras arg mani av utbrott av aggression, dysfori och deprimerat humör..
  • Maniens topp. Symtom når manifestationshöjden. Patienten är upprörd, talar snabbt, inte ansluten. Kan starta en mening med ett ord och sedan omedelbart hoppa till ett annat ämne och igen inte avsluta en mening eller till och med en fras.
  • Minskning av symtom. Humör och tankehastighet är på topp, men motorisk upphetsning minskar.
  • Återställning till den ursprungliga nivån. Tänkande, rörelse och mentala processer återgår till normala nivåer. Händelser som inträffar under maniens topp glömmer vanligtvis.

Den kliniska bilden av depressivt syndrom består av tre polära symtom:

  1. Minskat humör - hypotymi.
  2. Sakta ner mentala processer - bradifrenia.
  3. Minskad motorisk aktivitet.

Depressivt syndrom i strukturen av bipolär sjukdom liknar standard klinisk depression. Stämningen förbättras på kvällen, försämras på morgonen. På morgonen vaknar patienter vanligtvis deprimerade, oroliga utan någon initiering från arbetsdagen..

Funktioner i den depressiva fasen:

  • brist på aptit och viktminskning;
  • anhedonia;
  • hypo- eller abulia;
  • känslomässig utplattning
  • kränkning av menstruationscykeln hos kvinnor, minskad libido hos män.

På höjden av den depressiva episoden mot bakgrund av bipolär affektiv störning observeras psykotiska tecken: illusion, depersonalisering och derealisering. På grund av svår depression och lågt humör försöker vissa patienter självmord. Det mest prognostiskt obehagliga fenomenet är Cotards syndrom - en hypokondriak-nihilistisk delirium. Patienter med Cotard-syndrom tror att de är döda, alla organ ruttnade levande, och deras egen syndighet är skyldig för den kommande apokalypsen.

Det finns snabbcykel bipolär sjukdom. Karaktäriseras av 4-5 faser eller blandad BAR under hela året.

BAR med tonåren är svårare eftersom ungdomar är mer benägna att självmordsbeteende.

Psykoser med övervägande affektiva störningar är indelade i följande typer:

  1. BAR typ 1. Det är en klassisk bipolär sjukdom med svåra maniska faser..
  2. BAR typ 2. Karaktäriseras av hypomaniska och depressiva faser, utan en uttalad manisk episod.

Efter polaritetstyp:

  • Unipolär. Med enkla ord - affektiv sjukdom fortsätter enligt den kliniska bilden av samma fas med "ljus" intervaller.
  • Bipolär. Karaktäriseras av den klassiska växlingen mellan mani och depression med ett "lätt" intervall.
  • Interleaved av rätt typ. Efter fasen inträffar det motsatta avsnittet: efter depression - mani, efter mani - depression.
  • Blandat i fel typ. Efter fasen inträffar inte det motsatta avsnittet: efter depression - depression, efter mani - mani. Den skiljer sig från den unipolära genom att när fel typ är intermittent är den korrekta växlingen karakteristisk (mani-paus-mani-paus-depression), när, som med unipolär, faserna av samma typ alternerar (mani-paus-mani-paus-mani).

Hur skiljer sig bipolär sjukdom från bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom och bipolär sjukdom är samma tillstånd. Bipolär sjukdom används som medicinsk slang för att underlätta för att förkorta sjukdomens namn. När de pratar om bipolär sjukdom menar läkare alltid bipolär sjukdom, eftersom det inte finns någon separat sjukdom, "bipolär sjukdom".

Diagnostik

För att ställa en diagnos är det nödvändigt att registrera omväxlingen av minst två faser och närvaron av paus. Psykiateren måste avgöra karaktären hos humörstörningar. Vid bipolär sjukdom är detta endogena faktorer som är dolda i att neurotransmittorer fungerar felaktigt. En humörstörning (icke-bipolär sjukdom), såsom reaktiv depression, kan uppstå efter en traumatisk faktor (en släktings död). Detta skiljer emotionell störning vid bipolär sjukdom och emotionell störning i någon annan affektiv patologi..

Differentiell diagnos av bipolär sjukdom bildas efter differentiering med schizofreni (emotionella och psykiska störningar), allvarlig klinisk depression, personlighetsstörningar, drogberoende. Således kan exempelvis "klassificeringstestet" utesluta det schizofrena spektrumets tänkande och därför utesluta schizofreni från intervallet av möjliga diagnoser..

Behandling

Kliniska riktlinjer för behandling av bipolär sjukdom inkluderar följande ingrepp:

  1. Farmakoterapi.
  2. Psykokorrigering.
  3. Andra metoder.

Farmakoterapi är baserad på normotika - läkemedel som stabiliserar humör. Normotimics inkluderar antiepileptiska läkemedel (valproat, karbamazepin), litiumpreparat, atypiska antipsykotika (quetiapin). Vid toppen av den depressiva eller maniska fasen ordineras aggressiv terapi i stora doser normotimics.

Psykoterapi är metoder som lär patienten att förutsäga uppkomsten av en av faserna och ta förebyggande behandling (litiumpreparat) i rätt tid. Psykoterapeuten lär patienten att anpassa sig till symtomen, upprätthålla yrkeskunskaper och sociala kontakter, lär ut stresshantering. De mest effektiva metoderna är kognitiv beteendeterapi och rationell psykoterapi.

Andra behandlingar inkluderar transkraniell magnetisk stimulering, vilket påverkar elektroencefalografiska avläsningar.

Patienter i fasen av allvarlig depression måste läggas in på sjukhus på grundval av reglerna för psykiatrisk sjukhusvistelse - möjligheten till självskada (självmordsbeteende) och oförmågan att självbetjäna på grund av vilja och apati. Amningsprocessen vid bipolär sjukdom är att ta hand om patienten. Sjuksköterskans uppgift är att se till att patienten tar medicinen i närvaro av den medicinska personalen, för att övervaka patientens diet (om han inte äter, informera läkaren).

Bipolär sjukdom

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Tidigare ansågs bipolär sjukdom vara manisk depressiv sjukdom eller manisk depression. Idag betecknas denna sjukdom som en allvarlig psykisk sjukdom som provocerar patienten till livshotande beteende, förstörelse av personliga relationer och karriär, och provocerar självmordstankar - särskilt om sjukdomen inte behandlas.

Vad är bipolär sjukdom?

Bipolär sjukdom kännetecknas av plötsliga humörsvängningar - till exempel alltför upphetsad humör, mani, plötsligt ersatt av djupt deprimerad, depression. Samtidigt känner personen sig helt normal och upplever en motsvarande stämningssituation mellan dessa humörförändringar.

Sekvensen för uppkomsten av depressiva och maniska faser har inte ett tydligt mönster. Om sjukdomens cykliska natur inte känns igen är diagnosen felaktig och behandlingen hämmas allvarligt. Rätt val av behandling beror också på om cykliska humörförändringar inträffar snabbt eller långsamt, om episoder av blandad idysforisk mani är närvarande.

"Mani" kan beskrivas som ett tillstånd där patienten är extremt upprörd, full av energi, alltför pratsam, bekymmerslös, känner sig allsmäktig och i ett tillstånd av eufori. I detta tillstånd är patienten benägen för överdrivna pengar eller tillfälligt samlag. Och vid ett tillfälle försvinner detta glada humör, irritabilitet, förlägenhet, ilska och en känsla av hopplöshet dyker upp.

Och detta annorlunda humör kallas ett tillstånd av depression, när patienten blir ledsen, gråter, känner sig värdelös, upplever ett sammanbrott, tappar intresset för underhållning och får sömnsvårigheter.

Men eftersom humörsförändringen i varje fall fortsätter strikt individuellt är bipolär sjukdom mycket svår att diagnostisera som en sjukdom. I vissa fall kan mani eller depression vara i veckor, månader eller till och med år. Annars tar bipolär sjukdom formen av frekventa och plötsliga humörsvängningar..

"Det finns en rad symtom och humörsfaser som avgör förekomsten av bipolär sjukdom", säger Michael Aronson, en allopatisk läkare. "Sjukdom definieras inte bara av plötsliga humörsvängningar. Faktum är att vissa patienter känner sig bra. Mani-tillståndet kan vara ganska produktivt. I detta tillstånd känner folk sig säkra på att de gör det bra.".

Problem uppstår när detta tillstånd utvecklas till något mer än bara ett gott humör. "Denna förändring kan vara katastrofal. Människor är vårdslösa, spenderar mycket pengar och har promiskuösa sexliv som kan leda till allvarlig sjukdom.".

När det gäller den depressiva fasen är det också livshotande för patienten: Det kan orsaka täta självmordstankar.

Det är mycket svårt för patientens släktingar att komma överens med denna sjukdom. Detta är den mest komplexa psykiska sjukdomen som patientens släktingar inte kan förstå, säger Aronson. "Infödda människor är mycket snabbare att komma överens med diagnosen schizofreni, eftersom de förstår denna sjukdom mer. I fallet med bipolär sjukdom kan de inte förstå hur en person, som är produktiv, kan bli hänsynslös och svag på en gång. Detta ger familjen kaos. det verkar som att det bara är dåligt beteende och inte en önskan att ta mig ihop. ".

Om du trodde att något liknande händer i din familj eller med din nära och kära är det första du bör göra att kontakta en psykiater. Oavsett om din läkare diagnostiserar bipolär sjukdom eller annan stämningsstörning, finns det ett antal effektiva behandlingar till ditt förfogande. Men den viktigaste punkten i behandlingen är din uppmärksamhet och önskan att bli botad..

Bipolär sjukdom börjar vanligtvis i ung ålder, på 20- och 30-talet. Livstidens förekomst är cirka 1%. Förekomsten bland män och kvinnor är ungefär densamma.

Bipolär sjukdom, beroende på svårighetsgraden av symtom och kännetecken för episoderna, klassificeras i bipolär I-störning, bipolär II-störning, bipolär sjukdom, inte klassificerad någon annanstans. Former associerade med annan sjukdom eller droganvändning klassificeras som bipolär sjukdom på grund av ett allmänt medicinskt tillstånd eller läkemedelsinducerad bipolär sjukdom.

ICD-10-kod

Orsak till bipolär affektiv sjukdom

Hittills har läkare inte helt förstått orsakerna till bipolär sjukdom. Men under de senaste tio åren har de studerat mycket bättre ett brett spektrum av humörsvängningar, inklusive humörsvängningar, djup depression, samt alla tillstånd som uppstår hos patienten däremellan..

Experter tror att bipolär sjukdom är ärftlig och att en genetisk predisposition spelar en stor roll i dess utveckling. Det finns också överväldigande bevis för att patientens miljö och livsstil påverkar sjukdomens svårighetsgrad. Stressiga situationer i livet, alkohol- eller drogmissbruk gör bipolär sjukdom mer motståndskraftig mot behandling.

Det finns tecken på nedsatt reglering av serotonin och noradrenalin. Stressiga livshändelser är ofta orsaken till sjukdomen, även om ett tydligt förhållande inte har fastställts.

Bipolär sjukdom eller symtom på bipolär sjukdom kan uppstå vid ett antal medicinska tillstånd, som en bieffekt av många mediciner eller som en del av andra psykiatriska störningar.

Symtom på bipolär sjukdom

Symtom på bipolär sjukdom kan delas in i två typer:

  • Bipolär depression, där känslor som sorg, hopplöshet, hjälplöshet och värdelöshet manifesteras.
  • Bipolär mani, där en person upplever ett tillstånd av eufori och ökad entusiasm.

Vilka är symtomen på bipolär depression?

Symtom på den depressiva fasen av bipolär sjukdom inkluderar:

  • Deprimerat humör och låg självkänsla
  • Frekventa anfall av gråt
  • Trötthet och en likgiltig syn på livet
  • Sorg, ensamhet, hjälplöshet och skuld
  • Långsam tal, trötthet, dålig samordning och oförmåga att koncentrera sig
  • Sömnlöshet eller ökad sömnighet
  • Tankar om självmord eller död
  • Aptitförändring (överätning eller ingen aptit alls)
  • Droganvändning: självmedicinering med droger
  • Ständig smärta vars ursprung inte kan förklaras
  • Förlust av intresse och likgiltighet för en gång favoritaktiviteter

Vilka är symtomen på bipolär mani?

  • Ett tillstånd av eufori eller irritabilitet
  • Överdriven pratsamhet, vandrande tankar
  • Ökad självkänsla
  • Ovanlig energi; minskat sömnbehov
  • Användning av alkohol eller illegala droger - kokain eller metamfetamin
  • Impulsivitet, rastlös strävan efter nöje - göra meningslösa köp, impulsiva resor, frekventa och urskillningslösa sexuella relationer, investera pengar i riskabla projekt, köra snabbt
  • Hallucinationer eller illusioner (i akuta former av sjukdomen med psykotiska tendenser)

Diagnos av bipolär sjukdom

Vissa hypomaniska eller maniska patienter talar inte om deras tillstånd om de inte specifikt intervjuas. Djupintervjuer kan avslöja smärtsamma tecken (t.ex. överutnyttjande, impulsivt sexuellt beteende, överanvändning av stimulerande droger). Sådan information tillhandahålls oftare av släktingar. Diagnosen ställs utifrån de symtom och tecken som beskrivs ovan. Alla patienter bör försiktigt men direkt frågas om självmordstankar, planer eller handlingar..

För att utesluta läkemedels- eller medicinska störningar bör användningen av farmakologiska medel (särskilt amfetaminer, särskilt metamfetamin), receptbelagda läkemedel och medicinska tillstånd utvärderas. Även om det inte finns några laboratorietester som är patagnomoniska för bipolär sjukdom, bör rutinmässiga blodprov utföras för att utesluta medicinska tillstånd. sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) för att utesluta hypertyreos. Andra medicinska tillstånd (såsom feokromocytom) försvårar ibland diagnosen. Ångeststörningar (såsom social fobi, panikattacker, tvångssyndrom) bör också övervägas vid differentiell diagnos.

Det tog många år för läkare att lära sig att korrekt diagnostisera och känna igen olika stämningar vid bipolär sjukdom. På senare tid har läkare kombinerat bipolär sjukdom med schizofreni, en psykisk sjukdom där osammanhängande tal, illusioner eller hallucinationer förekommer. Nu när läkare har lärt sig mycket mer om psykisk sjukdom kan de enkelt skilja mellan symtom på bipolär depression, hypomani eller mani och därmed ordinera ett mycket effektivt läkemedel för bipolär sjukdom..

Många av oss är vana vid att det är nödvändigt att genomgå numeriska undersökningar och klara många tester, ibland dyra, för att kunna göra en korrekt diagnos. Men när bipolär sjukdom diagnostiseras är laboratorietester onödiga eftersom resultaten inte hjälper läkaren. Den enda diagnostiska metoden som ger en utmärkt bild av sjukdomen är uppriktig samtal med läkaren om patientens humör, beteende och livsvanor..

Medan olika tester ger läkaren en bild av din kropps hälsa, kan de ha en uppriktig konversation och beskriva symtomen på bipolär sjukdom att diagnostisera och förskriva ett effektivt behandlingsförlopp..

  • Vad din läkare behöver veta för att få diagnosen bipolär sjukdom?

Bipolär sjukdom kan bara diagnostiseras när läkaren lyssnar noga på alla patientens symtom, inklusive deras svårighetsgrad, varaktighet och frekvens. Det vanligaste symptomet på bipolär sjukdom är humörsvängningar som inte kan definieras. Patientdiagnos kan också göras genom att följa de råd som beskrivs i American Psychiatric Association's Guide to the Diagnosis and Course of Mental Disorders, Volym 4..

När en diagnos ställs är den första frågan som en läkare ställer om patientens familj har haft fall av psykisk sjukdom eller bipolär sjukdom. Eftersom bipolär sjukdom är en genetisk störning är det mycket viktigt att sanningsenligt berätta för din läkare om psykisk sjukdom du har i din familj..

Läkaren kommer också att be dig beskriva dina symtom i detalj. Han kan också ställa frågor som hjälper honom att bestämma din förmåga att koncentrera sig och tänka nykter, kom ihåg, förmågan att tydligt uttrycka dina tankar och förmågan att upprätthålla en relation med en nära och kära.

  • Kan andra psykiska sjukdomar ha samma symtom som bipolär sjukdom??

Vissa allvarliga sjukdomar, såsom lupus, AIDS och syfilis, kan ha tecken och symtom som vid första anblicken liknar bipolär sjukdom. Detta resulterar i inställningen av en felaktig diagnos och utnämningen av en felaktig behandlingsförlopp..

Utöver detta hävdar forskare att symtom på ångestsyndrom, tvångssyndrom, panikstörning, socialt ångestsyndrom och posttraumatisk ångestsyndrom förvärras vid bipolär sjukdom. Om dessa sjukdomar lämnas obehandlade kommer de snart att orsaka onödigt lidande och förvärring..

Ett annat problem som kan samexistera med bipolär sjukdom är användningen av steroider, som används för att behandla reumatoid artrit, astma och allergier, ulcerös kolit, eksem och psoriasis. Dessa läkemedel kan orsaka attacker av mani eller depression, vilket kan misstas för symtom på bipolär sjukdom..

  • Vad du ska göra innan du besöker din läkare för bipolär sjukdom.

Innan du besöker din läkare, skriv ner alla symtom på depression, mani eller hypomani. Mycket ofta vet en vän eller nära släkting mycket mer om patientens ovanliga beteende och kan därmed beskriva dem mer detaljerat. Innan du besöker kan du överväga följande frågor och skriva ner svaren:

  1. Du är orolig för din mentala och fysiska hälsa
  2. Symtom du märker
  3. Ovanligt beteende
  4. Tidigare sjukdomar
  5. Din familjs medicinska historia för psykisk sjukdom (bipolär sjukdom, mani, depression, säsongsbetonad affektiv sjukdom eller andra)
  6. Eventuella mediciner du är för närvarande eller tidigare
  7. Naturliga kosttillskott (om du tar dem, ta dem med dig till din läkarmöte)
  8. Livsstil (idrott, äta, röka, alkohol- eller drogmissbruk)
  9. Sömn
  10. Orsaker till stress i livet (äktenskap, arbete, relationer)
  11. Eventuella frågor om bipolär sjukdom
  • Vilka tester din läkare kommer att göra när du diagnostiserar bipolär sjukdom?

Din läkare kan be dig fylla i ett frågeformulär som hjälper dig att känna igen symtom och beteenden för bipolär depression, mani eller hypomani. Dessutom kan läkaren beställa blod- och urintester för att utesluta andra medicinska tillstånd. Dessutom kan läkaren ordinera en analys för att bestämma förekomsten av läkemedel i kroppen. Ett blodprov hjälper till att utesluta förekomsten av sköldkörteldysfunktion, eftersom denna sjukdom ofta är förknippad med ett tillstånd av depression hos patienten.

  • Kan hjärneko eller fluoroskopi visa bipolär sjukdom?

Medan läkare kanske inte litar på sådana tester för att diagnostisera bipolär sjukdom, kan vissa högteknologiska skanningsdroger hjälpa läkare att göra specifika psykiatriska diagnoser och också se hur patientens kropp svarar på den förskrivna medicinen. Många av dessa tekniska läkemedel används i stor utsträckning i studien av läkemedlets verkan och deras känslighet för kroppen, inklusive litium och antikonvulsiva medel, och hjälper också till att bättre förstå de processer av neurotransmission som åtföljer upprepade sjukdomsattacker..

Enligt National Institute of Mental Health visar ny forskning att EEG- och MR-hjärnskanningar visar skillnaden mellan bipolär sjukdom och enkla beteendeförändringar som orsakar liknande symtom som bipolär sjukdom hos barn..

  • Om jag tror att en älskad har bipolär sjukdom, hur kan jag hjälpa honom??

Om du misstänker att en älskad utvecklar bipolär sjukdom, prata med den personen om dina bekymmer. Fråga om du kan boka tid hos din läkare och följa med honom / henne till det mötet. Vi visar hur du bäst gör det:

  • Var noga med att berätta för din läkare att det är första gången du har ett liknande problem och att han kan behöva mer tid för att genomföra en undersökning..
  • Försök att skriva ner alla dina erfarenheter på papper, detta hjälper dig att berätta allt för läkaren, utan att glömma någonting..
  • Försök att tydligt beskriva problemets natur, vad som oroar dig exakt - bipolär depression, mani eller hypomani.
  • Beskriv tydligt och detaljerat till läkaren om patientens humörsvängningar och beteende.
  • Beskriv eventuella akuta humörsvängningar, särskilt ilska, depression eller aggressivitet.
  • Beskriv förändringar i personlighetsdrag, särskilt om det finns ett tillstånd av agitation, paranoia, illusion eller hallucination.

Hur man undersöker?

Vem man ska kontakta?

Prognos och behandling av bipolär sjukdom

De flesta hypomaniska patienter kan behandlas polikliniskt. Akut mani kräver vanligtvis sjukhusbehandling. Vanligtvis används humörstabilisatorer för att framkalla remission hos patienter med akut mani eller hypomani. Litium och vissa antikonvulsiva medel, särskilt valproat, karbamazepin, oxkarbazepin och lamotrigin, fungerar som humörstabilisatorer (normotimics) och är ungefär desamma i effektivitet. Valet av en humörstabilisator beror på patientens medicinska historia och biverkningarna av det specifika läkemedlet.

Två tredjedelar av patienterna med okomplicerad bipolär sjukdom svarar på litium. Ett antal mekanismer för terapeutisk verkan har föreslagits, men de har inte bevisats. Förutsägare av ett bra terapeutiskt svar på litium är euforisk mani som en del av en primär humörstörning, med färre än 2 episoder per år, och en personlig eller familjehistoria av ett positivt svar på litiumterapi. Litium är mindre effektivt hos patienter med blandade tillstånd, snabba cykelformer av bipolär sjukdom, comorbid ångest, substansmissbruk eller neurologisk sjukdom.

Litiumkarbonat ordineras med en initialdos på 300 mg oralt 2 eller 3 gånger om dagen och ökar 7-10 dagar innan blodkoncentrationen uppnås på 0,8-1,2 mekv / l. Litiumnivån bör ligga i intervallet 0,8-1,0 mekv / l, vilket vanligtvis uppnås genom utnämning av 450-900 mg av den förlängda formen genom munnen 2 gånger om dagen. Ungdomar som har god glomerulär funktion behöver högre doser litium; äldre patienter behöver mindre doser. Under en manisk episod behåller patienten litium och utsöndrar natrium; orala doser och litiumnivåer i blodet bör vara högre under akut behandling än under profylaktisk underhållsbehandling.

Eftersom verkan av litium har en latensperiod på 4-10 dagar kan det vara nödvändigt att ordinera antipsykotika först; de ordineras efter behov tills kontroll av det maniska tillståndet uppnås. Akuta maniska psykoser behandlas alltmer med andra generationens antipsykotika som risperidon (vanligtvis 4-6 mg po en gång om dagen), olanzapin (vanligtvis 10-20 mg en gång om dagen), quetiapin (200-400 mg po två gånger om dagen), ziprasidon (40-80 mg två gånger om dagen) och aripiprazol (10-30 mg en gång om dagen), eftersom de har en minimal risk för extrapyramidala biverkningar. För alltför aktiva psykotiska patienter med otillräckligt intag av mat och vatten, föredras intramuskulära antipsykotika och stödjande vård i 1 vecka innan litiumbehandling påbörjas. För icke-samarbetsvilliga, griniga, maniska patienter kan depot fenotiazin (t.ex. flufenazin 12,5-25 mg intramuskulärt var tredje till fjärde vecka) ordineras istället för orala antipsykotika. Många patienter med bipolär sjukdom och icke-humörkongruenta psykotiska symtom som går utöver ren humörstörning kräver intermittenta kurser med depotantipsykotika. Lorazepam eller klonazepam 2-4 mg intramuskulärt eller oralt 3 gånger om dagen, ges i början av akut fasbehandling, kan minska den nödvändiga antipsykotiska dosen.

Även om litium minskar bipolära humörsvängningar påverkar det inte normalt humör. Litium tros också ha anti-aggressiva effekter, men det är oklart om denna effekt finns hos personer utan bipolär sjukdom. Litium kan orsaka sedering och kognitiv försämring direkt eller indirekt genom hypotyreos. De vanligaste akuta, milda biverkningarna är mindre skakningar, fascikationer, illamående, diarré, polyuri, törst, polydipsi och viktökning (delvis på grund av högkaloridrycker). Dessa effekter är vanligtvis övergående och löses ofta med små dosminskningar, dosuppdelning (t.ex. 3 gånger dagligen) eller med långsamma former. När dosen har stabiliserats ska hela dosen tas efter middagen. Denna behandling kan förbättra överensstämmelsen och att sänka blodnivåerna i läkemedlet antas skydda njurarna. Betablockerare (som atenolol 25-50 mg oralt en gång om dagen) hjälper till med allvarliga skakningar. Vissa betablockerare kan göra depression värre.

Litiumförgiftning manifesteras främst av en stor svepande tremor, ökade djupa senreflexer, ihållande huvudvärk, kräkningar, förvirring och kan därefter utvecklas till dumhet, kramper och arytmier. Toxicitet är vanligare hos äldre och hos patienter med minskad kreatininclearance eller natriumförlust, vilket kan uppstå till följd av feber, kräkningar, diarré eller användning av diuretika. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel andra än aspirin kan bidra till utvecklingen av hyperlitemi. Det är nödvändigt att mäta nivån av litium i blodet, inklusive under perioder med dosförändringar och minst var sjätte månad. Litium kan provocera utvecklingen av hypotyreoidism, särskilt i familjens historia av hypotyreos. Därför är det nödvändigt att mäta nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i början av administrering av litium och minst årligen om det finns en ärftlig börda eller symtom indikerar sköldkörteldysfunktion, eller två gånger om året för alla andra patienter..

Litiumterapi leder ofta till förvärring och kronism av akne och psoriasis, kan orsaka nefrogen diabetes insipidus, dessa fenomen kan minska med en dosreduktion eller ett tillfälligt avbrott i litiumbehandlingen. Patienter med parenkymal njursjukdom riskerar strukturell skada på de distala tubuli. Njurfunktionen bör utvärderas i början av behandlingen och serumkreatininnivåerna bör därefter kontrolleras regelbundet.

Antikonvulsiva medel som fungerar som stämningsstabilisatorer, särskilt valproat, karbamazepin, oxkarbasnål, används ofta vid behandling av akut mani och blandade tillstånd (mani och depression). Deras exakta terapeutiska effekt vid bipolär sjukdom är okänd, men kan involvera en verkningsmekanism via gamma-aminosmörsyra och i slutändan via G-protein-signalsystemet. Deras främsta fördelar jämfört med litium är breda terapeutiska gränser och brist på njurtoxicitet. Laddningsdosen för valproat är 20 mg / kg, därefter 250-500 mg oralt 3 gånger om dagen. Karbamazepin ordineras inte i en laddningsdos; dess dosering bör gradvis ökas för att minska risken för toxiska effekter. Oxkarbazepin har färre biverkningar och är måttligt effektivt.

En kombination av humörstabilisatorer behövs ofta för optimala resultat, särskilt under svåra maniska eller blandade förhållanden. Elektrokonvulsiv terapi används ibland när humörstabiliserande terapi har misslyckats.

Behandlingen av en primär manisk eller hypomanisk episod med humörstabiliserande medel bör fortsätta i minst 6 månader och sedan gradvis dras tillbaka. Stämningsstabilisatorer återupptas med upprepade episoder och byts till stödjande vård om isolerade episoder varar mindre än 3 år. Litiumunderhållsbehandling bör inledas efter två klassiska maniska episoder som uppträder isolerat på mindre än 3 år.

Patienter med återkommande depressiva episoder ska behandlas med antidepressiva medel och humörstabiliserande medel (det antikonvulsiva lamotriginet kan vara särskilt effektivt), eftersom monoterapi med antidepressiva medel (särskilt heterocykliska antidepressiva medel) kan framkalla hypomani.

Snabb cykelvarning

Antidepressiva medel, även när de ges tillsammans med humörstabilisatorer, kan orsaka snabb cykling hos vissa patienter (t.ex. patienter med bipolär II-störning). Antidepressiva medel ska inte användas profylaktiskt, såvida inte den tidigare episoden av depression var svår, och om antidepressiva läkemedel ordineras, under en period som inte överstiger 4-12 veckor. Om allvarlig psykomotorisk agitation observeras eller blandade tillstånd följer, kan tillsatsen av andra generationens antipsykotika (till exempel risperidon, olanzapin, quetiapin) stabilisera patientens tillstånd.

För att fastställa orsaken till snabb cykling är det nödvändigt att gradvis sluta använda antidepressiva medel, stimulanser, koffein, bensodiazepiner och alkohol. Sjukhusvistelse kan krävas. Kanske utnämningen av litium (eller divalproex) med bupropion. Förskrivning av karbamazepin kan också vara till hjälp. Vissa specialister kombinerar antikonvulsiva medel med litium, försöker hålla doserna av båda läkemedlen vid 1/2 till 1/3 av deras genomsnittliga dos och blodnivåerna inom lämpliga och säkra intervall. Med tanke på att latent hypotyreos också predisponerar för snabb cykling (särskilt hos kvinnor), bör sköldkörtelstimulerande hormonnivåer kontrolleras. Sköldkörtelhormonersättningsterapi är nödvändig om sköldkörtelstimulerande hormonnivåer är höga.

Fototerapi

Fototerapi är ett relativt nytt tillvägagångssätt för behandling av säsongsbetonad bipolär sjukdom eller bipolär II-störning (med höst / vinterdepression och vår / sommarhypomani). Denna metod är förmodligen mest effektiv som ett komplement.

Kan bipolär sjukdom botas??

Det är omöjligt att helt bota denna sjukdom, men med hjälp av psykoterapisessioner, humörstabilisatorer och andra mediciner kan du lära dig att leva ett normalt och tillfredsställande liv. Det bör också noteras att bipolär sjukdom är en livslång psykisk sjukdom som medför risk för återfall. För att kunna kontrollera deras tillstånd och förhindra allvarliga attacker måste patienten ständigt ta mediciner och regelbundet besöka den behandlande läkaren.

Utöver detta kan dessa människor delta i supportgrupper på egen hand eller med familjemedlemmar, där de förra kan tala uppriktigt om deras tillstånd, medan andra kan lära sig att stödja sina nära och kära. En patient som precis har börjat en behandling behöver helt enkelt ständigt stöd. Dessutom tyder forskning på att det finns fler som arbetar bland patienter som får stöd än bland de som inte gör det..

Försiktighetsåtgärder under graviditeten

De flesta läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom måste fasas ut före graviditet eller tidigt. Innan litium avbryts bör kvinnor som vill ha barn ha minst två års effektiv stödbehandling i frånvaro av episoder av sjukdomen. Litium stoppas under första trimestern för att undvika risken att utveckla Epsteins anomali, en hjärtfel. Karbamazepin och divalproex bör avbrytas under graviditetens första trimester, eftersom de kan orsaka neuralrörsdefekter. Andra humörstabilisatorer (såsom lamotrigin, oxikarbazepin), enligt absoluta indikationer, kan ordineras under II- och III-trimestern, men de måste dras tillbaka 1-2 veckor före leverans och återupptas flera dagar efter förlossningen. Med svåra förvärringar under graviditetens första trimester är det säkrare att använda elektrokonvulsiv behandling. För tidiga uppblåsningar av mani är potenta antipsykotika relativt säkra. Kvinnor som tar humörstabilisatorer ska inte amma eftersom dessa läkemedel överförs i bröstmjölk.

Utbildning och psykoterapi

Stöd från nära och kära är avgörande för att förhindra större episoder. Gruppterapi rekommenderas ofta för patienter och deras makar; de får information om bipolär sjukdom, dess sociala konsekvenser och dess viktigaste roll i behandlingen av humörstabilisatorer. Individuell psykoterapi kan hjälpa patienten att bättre hantera utmaningarna i det dagliga livet och anpassa sig till sjukdomen.

Patienter, särskilt de med bipolär II-störning, kanske inte följer en humörstabiliseringsregim eftersom de känner att dessa läkemedel gör dem mindre alerta och mindre kreativa. Läkaren bör förklara att minskad kreativitet är ovanligt, eftersom humörstabilisatorer i allmänhet ger möjligheter till jämnare beteende i interpersonella, akademiska, professionella och konstnärliga aktiviteter..

Patienterna bör informeras om behovet av att undvika stimulerande droger och alkohol, om vikten av tillräcklig sömn och om att känna igen tidiga tecken på förvärring. Om patienten är benägen att spendera ekonomiskt bör medlen överföras till en betrodd familjemedlem. Patienter med benägenhet för sexuella övergrepp måste informeras om konsekvenserna för familjen (skilsmässa) och de smittsamma riskerna med promiskuitet, särskilt AIDS.

Olika typer av psykoterapi används för att hjälpa människor med bipolär sjukdom, till exempel:

  • Individuell psykoterapi: Detta är en terapi där endast patienten och läkaren som specialiserat sig på bipolär sjukdom deltar, under vilken uppmärksamhet ägnas åt endast den patientens problem. Under sessionerna kommer läkaren att hjälpa patienten att komma överens med diagnosen, lära sig mer om sjukdomen, lära honom att känna igen dess symtom och hur man hanterar stress.
  • Familjeterapi: Bipolär sjukdom drabbar en familjemedlem och påverkar därmed livet för alla familjemedlemmar. Under familjens psykoterapisessioner lär sig familjemedlemmar mer om sjukdomen och lär sig känna igen de tidiga tecknen på faser av mani eller depression..
  • Grupppsykoterapi: Denna typ av psykoterapi gör det möjligt för personer med samma problem att dela dem och lära sig tillsammans tekniker för att hantera stress. Självhjälpsmetoden som används i gruppterapi kan vara den bästa metoden för att hjälpa dig att ändra dig om bipolär sjukdom och förbättra din stresshantering.