Vad är agorafobi: hur rädsla för öppet utrymme manifesteras och behandlas?

Neurotiska personligheter bland den moderna befolkningen, om inte majoriteten, då en mycket stor andel. Psykiatriker har identifierat en samling rädslor och fobier, en lång lista över saker som får människor att uppleva konstant stress. En av de vanligaste ångeststörningarna är agorafobi.

Agorafobi - vad är det?

Bokstavligen översätts agorafobi med "rädsla för marknader" som ett derivat av de antika grekiska orden: agora "basar, marknad" och fobos "rädsla". I psykiatri används termen agorafobi för att beteckna rädslan för att vara bland alla stora folkmassor, liksom rädslan för öppna, öde utrymmen (landsbygd, öde gata).

Agorafobi är en komplex psykisk störning. Det fungerar sällan som en oberoende sjukdom. Först och främst pratar vi om depression, som finns hos 65% av agorafoberna. Personer med rädsla för stora öppna ytor kan också uppvisa symtom på social fobi - ökad ångest under sociala kontakter och att utföra aktiviteter offentligt. Agorafobi kombineras ofta med monofobi - en irrationell rädsla för att vara ensam.

Rädsla för öppet utrymme är en fobi

Den viktigaste upplevelsen i agorafobi, som i alla andra fobiska ångestsyndrom, är rädsla. Rädslans natur är inte alltid tydlig för den som upplever den. Standardförklaringen för agorafober av deras ångest på gatan är rädslan för att förlora medvetandet och inte få första hjälpen..

Detta argument motiverar på något sätt rädslan för ett öppet, opopulerat utrymme. Men agorafober förklarar rädslan för trånga platser av samma skäl. Enligt dem är agorafobi rädslan "oavsett vad som händer, om du lämnas ensam i en folkmassa och du mår dåligt." Det faktum att det på en upptagen plats är mer sannolikt att hitta någon som hjälper en person som blir sjuk än om en agorafob svimmade hemma i frånvaro av vittnen ignoreras. Patienten är av någon anledning säker på att människor på gatan helt enkelt kommer förbi likgiltigt..

Typiska situationer som orsakar ångestattacker i agorafobi inkluderar:

  • en resa i ett trångt fordon;
  • stanna i öppna rymliga områden (till exempel i ett fält, park, på parkeringsplatser);
  • resor till okända platser;
  • står i kö;
  • att vara på bron;
  • besöker upptagen offentliga platser (t.ex. flygplatser, konserthus, arenor).

Den agorafoba personen är orolig för rädslan för att gå vilse på en okänd plats och komma i trubbel. Och om ingen du känner är i närheten finns det enligt agorafobens logik ingen att förvänta sig hjälp från.

Agorafobi: vilka är dessa symtom på panikattacker av rädsla för öppna ytor?

Personer med agorafobi kan uppleva panikattacker i agorafoba situationer. En panikattack är en allvarlig, okontrollerbar attack av ångest, under vilken stora doser adrenalin släpps ut i blodomloppet, vilket leder till obehagliga vegetativa symtom. Agoraphobe kan uppleva:

  • en ökning av blodtrycket
  • ökad hjärtrytm;
  • dyspné
  • lemens skakningar;
  • ökad svettning
  • värmevallningar;
  • frossa;
  • illamående;
  • yrsel;
  • buller i öronen
  • yrsel.

En panikattack kan åtföljas av ett depersonalisering-derealiseringssyndrom - fullständig eller partiell desorientering. Externa ljud och färger i detta tillstånd är dämpade, föremål verkar okända, overkliga. En person upplever en skrämmande känsla av alienation, onaturlighet i sina egna rörelser.

Dessa symtom är av psykosomatiskt ursprung och utgör inte ett hot mot människors liv. En agorafob som upplever en panikattack är dock så sjuk att det verkar för honom som om han har en astmaattack eller ett tillstånd före infarkt. En panikattack varar i genomsnitt 15–40 minuter och är så svår att bära att agorafob överväldigar rädslan för att bli galen eller dö.

Som med andra fobier kännetecknas rädslan för rymden av undvikande beteende - en av formerna av beteendefensiva reaktioner. När det gäller agorafobi manifesterar sig undvikande beteende i att undvika att vara i en enorm lista över platser och situationer, upp till frivilligt att begränsa rörelsen till gränserna för sitt hem. Rädslan för det öppna utrymmet förstärks vanligtvis av rädsla för allmän förnedring i händelse av panikattack framför främlingar.

Även om en person kan kontrollera sitt beteende med en mild form av agorafobi, ökar känslan av rädsla avsevärt när man kommer in i en miljö där det är svårt att komma ut ur mängden. Inse att i händelse av brådskande behov av att snabbt lämna bussen, konserthallen eller butiken kommer det att vara svårt, en person börjar undvika att besöka sådana platser.

Diagnostisera en fobi

Det finns inget test för självbestämning av agorafobi. Diagnosen kan endast ställas av en psykiater efter en differentiell diagnos. Ångest och autonoma symtom bör inte vara sekundära till andra psykiska störningar som social fobi, vanföreställningar, tvångssyndrom och allvarlig depressiv sjukdom.

För att uppfylla de diagnostiska kriterierna för ICD-10 måste det finnas en ihållande rädsla för minst två av följande situationer under minst sex månader:

  • komma in i publiken;
  • besöker offentliga platser,
  • rörelse utanför hemmet;
  • resa ensam.

Samtidigt bör undvikande beteende uttalas, det vill säga en väsentlig begränsning av social och arbetsaktivitet.

Orsaker till rädsla

Vissa forskare tror att agorafobi alltid föregås av en stressprovokerad panikattack som inträffar för första gången i ögonblicket av oberoende rörelse utanför hemmet. Många människor med agorafobi minns att den första gången en rädsla för öppet utrymme utvecklades var efter att de plötsligt kände sig fysiskt dåliga på gatan..

Tillståndet kan orsakas av överansträngning, att vara i ett varmt täppt rum, blodtrycksförändringar och stark känslomässig spänning. En oväntad försämring av välbefinnandet och bristen på vänner som utan tvekan kunde be om hjälp orsakade en känsla av maktlöshet och rädsla, och sedan började personen omedvetet associera dessa känslor med att vara utanför den vanliga komfortzonen..

I själva verket kan agorafobi orsakas av en kombination av biologiska och mentala faktorer, vars effekter kan variera avsevärt. Hos personer som lider av agorafobi observeras ofta vegetativ dystoni, astma och neurocirkulationsdystoni. Mer sannolikt att tjäna agorafobi vid missbruk av substanser och energi, inklusive koffein.

En relation hittades mellan rädslan för det öppna rummet och en svag vestibulär apparat, som är ansvarig för balansens tillstånd. Med vestibulära störningar tvingas en person att navigera i rymden endast med hjälp av det muskulära sensoriska systemet och synorganen, vilket är svårt att göra i en rörlig folkmassa eller i öppna utrymmen med ett minimalt antal visuella signaler.

Tillsammans med en genetisk predisposition finns det psykologiska egenskaper som leder till utvecklingen av en fobi. Individer som undviker frihet och avvisar allt nytt och okänt upplever stress i osäkerhetssituationer. De strävar efter att upprätthålla sin vanliga livsstil till varje pris, och om något stör deras planer, motstår de våldsamt förändringar. Att komma in i en kaotiskt rörlig ström av människor är förknippad med en känsla av hjälplöshet och rädsla som en person upplever, inte kan kontrollera varje efterföljande ögonblick i sitt liv.

Ur psykoanalytisk synpunkt tolkas agorafobi sjukdom som en försvarsmekanism. Agorafobi är en rädsla som är mer mottaglig för känsliga och oroliga individer som tenderar att ge vegetativa reaktioner även med en liten nivå av rädsla. Agarofoben, långt före utvecklingen av sjukdomen, bildar en bild av sig själv som svag, oförmögen att klara ogynnsamma mänskliga omständigheter. Som regel, även i barndomen, läggs en låg nivå av grundläggande säkerhet och förtroende för världen, som har en omärklig för personen själv, men destruktivt inflytande på hans liv..

Agorafobi kan utvecklas efter förlust av stödjande sociala band. En annan möjlig orsak är psyko-emotionellt trauma förknippat med smärtsamma kontakter med främlingar - efter fysiskt eller sexuellt övergrepp, en terroristattack. Vissa forskare tolkar agorafobi som en rädsla för att provocera andra. Därav rädslan för en attack, medvetslöshet inför publiken, rädsla för att äntligen bli galen.

Prognos för agorafobi

Agorafobi är en sjukdom som har en kronisk långvarig kurs med periodiska remissioner och förvärringar. Inte mer än hälften av klienterna som söker hjälp från psykiatriker återhämtar sig. Samtidigt är indikatorerna för ett ogynnsamt resultat - ingen förbättring eller försämring av sjukdomen - cirka 30%. Om agorafobi åtföljs av panikstörning provocerar det en allvarligare sjukdomsförlopp och försämrar prognosen.

Hos en betydande del av människor är agorafobi, trots sjukdomens långvariga natur, relativt lätt. Trots närvaron av psykiskt obehag behåller en person förmågan att gå ut, regelbundet pendla till jobbet, träffar sällan en psykoterapeut eller ens klara sig utan specialiserad medicinsk vård.

Samtidigt har vissa en försämring av sjukdomsförloppet med en betydande begränsning av social aktivitet och fullständig funktionshinder. Fobien i öppna utrymmen tvingar en person att stänga i väggarna i sitt eget hem. Under perioder av förvärring finner agorafoben inte styrkan att ens gå till närmaste butik för att köpa de mest nödvändiga sakerna - mat, läkemedel, hygienprodukter.

Agorafobi: behandling av sjukdomen

För att stoppa attacker av rädsla ordineras lugnande medel och antidepressiva medel (Paxil, Tsiraplex). Om agorafobi inte åtföljs av panikattacker, kan psykoterapi begränsas. För behandling av ångest-fobiska störningar, det mest använda kognitiva beteendemetoden, i synnerhet metoden för desensibilisering. Terapeuten introducerar klienten i verkliga eller föreställda skrämmande situationer och hjälper till att hantera framväxande ångest och rädsla genom att lära sig metoder för andningsreglering och muskelavslappning..

Allvarlig agorafobi kräver en lång behandling med gestaltterapi, existentiell terapi och ett psykoanalytiskt tillvägagångssätt. Psykoterapeutens primära mål är inte att eliminera fobien i sig, utan att förändra tankemönster och övertygelser som bidrar till utveckling och upprätthållande av ångest hos klienten. Utan djupt psykoterapeutiskt arbete, efter behandling av rädsla för öppna ytor med beteendemetoder, kan ett återfall inträffa eller ångest helt enkelt ta en ny form..

Familjepsykoterapi kan också krävas, eftersom agorafobi i grunden förändrar livet för inte bara den sjuka utan också hans familjemedlemmar. Under sessionerna förklarar psykologen för klientens släktingar vad agorafobi är, förstör deras falska idéer om simulering av symtom, berättar hur man kan ge kompetent emotionellt stöd.

Hypnoterapi kan användas som en alternativ eller kompletterande metod. Med hypnos kan du arbeta med det undermedvetna direkt, omedelbart och effektivt ändra klientens destruktiva attityder som stöder agorafobi. Hypnoterapi är svaret på hur man snabbt kan bli av med agorafobi. Ibland räcker några hypnospass för att agorafobi tappar mark och rädslan för att lämna huset dras tillbaka..

Hypnos är oersättlig när sjukdomen orsakas av latent trauma. Efter att ha identifierat en traumatisk episod och skrivit om minnen av den med hjälp av hypnoterapi kan du uppnå läkning inte bara från agorafobi utan också många andra psykologiska problem och rädslor som har plågat en person i flera år.

För behandling av rädsla och fobier rekommenderar vi att du endast kontaktar professionella hypnologer som har en psykologisk utbildning och erfarenhet av behandling av neuroser, till exempel psykologen-hypnologen Nikita Valerievich Baturin.

Hur man hanterar agorafobi på egen hand

Huvudidén med att övervinna neuros är korrigering av destruktiva tankemönster och utveckling av psykologisk självregleringsförmåga. Med tillgången på psykologisk kunskap är det fullt möjligt att göra detta på egen hand..

Kontrollera först och främst vilka grundläggande attityder du har om dig själv och världen. Hälsosamma övertygelser (djup övertygelse på nivån av känslor) låter så här:

  • Jag mår bra (bra);
  • världen är okej (säker);
  • andra människor är ok (bra).

Förväntningen att människor, till exempel, kommer att skratta åt dig eller inte kommer att hjälpa dig när du börjar få panik är bevis på att du på det undermedvetna plan uppfattar människor som dåliga och aggressiva. Detta kan bero på en enda negativ upplevelse, där din uppmärksamhet oberättigat fokuserades, eller en världsbild som ärvts från dina föräldrar. Om en person från barndomen hela tiden hör att främlingar inte kan lita på, likgiltighet och ödmjukhet råder omkring honom, är det inte förvånande att hans allmänna ångest ökar och stark rädsla uppstår i situationer med tvångsinteraktion med främlingar.

Skriv ner dina typiska oroande tankar på papper. Betygsätt dem när det gäller hälsosamma mentala attityder. Fråga din tro. Leta efter motargument som får dig att må bättre. Till exempel motbevisa din rädsla "Jag kan inte stå ut med en annan panikattack om jag går nerför tunnelbanan." Tänk tillbaka på hur många gånger du har hanterat ångestattacker..

Rädsla för eventuella oönskade händelser är en produkt av din egen fantasi, som du behöver ta kontroll över. Samma energi som du använder för att producera skrämmande bilder kan du använda för att visualisera ett positivt scenario..

Sätt 15–20 minuter om dagen för mild självhypnos. Stäng dina ögon och föreställ dig att du lyckas klara av ett rädslaattack. Rita i din fantasi hur du lämnar huset och går lugnt utan händelser. Gör övningen regelbundet för de mycket trevliga känslorna det ger.

För att förhindra rädsla och panikattacker rekommenderas att du regelbundet lyssnar på en speciell ljudinspelning med rösten från en hypnoterapeut:

De beprövade folkmedicin som hjälper till att hantera ångest och rädsla inkluderar intag av örtinfusioner med en lugnande effekt (pepparmynta, kamomill, citronmeliss, lind). Det är nödvändigt att organisera arbetsschemat på ett sådant sätt att utesluta överdriven psyko-emotionell, fysisk aktivitet och nattskift.

Agorafobi - rädsla för öppet utrymme

Någon är rädd för trånga utrymmen, medan vissa tvärtom är rädda för stora och öppna utrymmen, till exempel rutor. Låt oss se hur agorafobi uppträder, vad den är och hur man kan besegra agorafobi.

Agorafobi vad det är och hur det manifesterar sig

Agorafobi kommer från två ord: agora - basar (marknad, torg) och fobos - rädsla. Det vill säga att ordet bokstavligen översätts som ”rädsla för marknadsområden”. I vid bemärkelse är agorafobi en rädsla för öppet utrymme..

En person är rädd för att gå vilse, bli krossad i en folkmassa, komma in i en obehaglig situation eller att han kommer att må dåligt, och ingen kommer att hjälpa. Roten till agorafobi är misstro mot människor, självtvivel, misstänksamhet.

Symtom och tecken på agorafobi

Rädsla för öppet utrymme förekommer sällan isolerat; det är oftare förknippat med andra fobier och ångest, liksom med panikattacker. En panikattack kan hittas var som helst: på en allmän plats, i ett öppet öde utrymme, bland en folkmassa etc..

Hur man känner igen sjukdomen agorafobi

Agorafobi kan kännas igen av subjektiva och objektiva kriterier. En annan funktion väntar. Om en person en gång fick en panikattack kommer han ständigt att vänta på nästa attack. Anstränger sig från att vänta och orsakar ännu en panikattack.

Subjektiva symtom på agorafobi

Subjektiva symptom är vad personen själv känner. Det huvudsakliga subjektiva symptomet är rädsla, men dess svårighetsgrad beror på en persons individuella egenskaper. Andra subjektiva tecken inkluderar:

  • önskan om isolering;
  • ångest på en allmän plats;
  • rädsla för att gå hemifrån
  • rädsla för att resa med kollektivtrafik;
  • depersonalisering och desorientering.

Objektiva symtom på agorafobi

Objektiva symtom är autonoma, icke-specifika symtom som alla människor med sjukdomen upplever. Objektiva symtom inkluderar:

  • takykardi,
  • arytmi,
  • hyperhidros,
  • darrning,
  • yrsel,
  • huvudvärk,
  • ringning och tinnitus,
  • upprörd avföring,
  • kvävningskänsla,
  • tryckökning,
  • smärta och kramper i buken.

Vegetativa förändringar orsakas av produktionen av adrenalin - fruktans hormon.

Agorafobi

Rädsla för öppet utrymme kännetecknas av en instabil kurs med eftergivningar och komplikationer. I 50% av fallen är det inte möjligt att uppnå en stabil remission. I de avancerade stadierna av sjukdomen väljer en person fullständig isolering, han kanske inte lämnar huset på flera månader. En sådan existens kan knappast kallas ett fullt liv, under sådana förhållanden är det omöjligt att fullt ut självaktualisera och öppna upp.

I 50–70% av fallen är agorafobi associerad med depression. Detta tillstånd är farligt som självmord. Nya fobier utvecklas på 20–40%. De gör en person ännu mer tillbakadragen i sig själv.

Panikattacker för agorafobi

Med en kombination av agorafobi och panikattacker tenderar en person att undvika offentliga platser på grund av rädslan för en annan attack och på grund av rädslan för att bli vanära, vara ensam med sitt problem. En person är rädd för att förlora kontrollen över situationen, inte hantera panik och dess konsekvenser. Om panikattacken inträffade flera gånger på samma ställe, då man kommer dit, förväntar personen sig igen en attack.

Tecken på rädsla vid agorafobi

Med agorafobi upplever patienter flera relaterade rädslor:

  • rädsla för hjärtstillestånd;
  • rädsla för andras likgiltighet eller frånvaro för människor;
  • rädsla för galenskap;
  • rädsla för kvävning
  • rädsla för öppna och stängda dörrar;
  • rädsla för att lämna hemmet.

Orsaker till agorafobi

Orsakerna till agorafobi kan delas in i flera grupper. Låt oss överväga dem mer detaljerat.

Genetiska faktorer

I hälften av fallen ärvs fobi. Dessutom är sannolikheten för genetiskt arv kvar även om någon i familjen led av någon ångeststörning..

Konstitutionella faktorer

I det här fallet talar vi om en persons psykologiska konstitution, det vill säga en kombination av temperament, karaktär och andra egenskaper. Mentala egenskaper förklarar varför människor reagerar olika på samma stress. Människor som är utsatta för isolering och ångest är mer benägna att påverkas negativt av stress.

Stress och traumatiska situationer

Agorafobi utvecklas under långvarig stress. Effekten av stimulansen kan vara svag, men om denna effekt inträffar systematiskt under lång tid, tappas den mänskliga psyken. Ett exempel på kronisk stress: familjekonflikter, problem på jobbet. Detta blir grunden för utvecklingen av ångeststörningar som sådana..

I vissa fall kan orsaken vara en akut engångschock som förvandlades till en psykotrauma, till exempel en verklig situation där en person blev sjuk på torget och ingen kunde komma till undsättning. I det här fallet är sannolikheten för att utveckla bara agorafobi högre..

Har en annan ångestsyndrom

Agorafobi kombineras ofta med panikstörning och social fobi (rädsla för allmän handling). Mindre vanligt kombineras agorafobi med logoophobia (rädsla för att prata), akvafobi (rädsla för vatten), akrofobi (höjdfruktan) och andra fobier.

Förstärkt personlighetstyp

Accentuationer är överuttryckta karaktärsdrag. Fobier utvecklas mot bakgrund av misstänksamhet, ångest, misstanke. Accentuationer anses vara ett gränsläge mellan norm och patologi; utan kontroll och korrigering utvecklas de till neuroser. Människor med den undvikande (oroliga) personlighetstypen löper högre risk att utveckla agorafobi sjukdom än personer med andra accentueringar.

Det psykoanalytiska begreppet agorafobi

Grundaren av psykoanalys, Freud, föreslog att någon fobi, eller neuros, är resultatet av en intrapersonlig konflikt. Denna konflikt har sina rötter i barndomen eller tonåren. Ångest är resultatet av en konflikt mellan personlighetsbegäranden och förbud. Ju längre spänningen kvarstår, desto intensivare är konflikten. Senare ansluter sig kroppsliga manifestationer till mentala manifestationer: darrningar, en känsla av kvävning, andfåddhet, smärta etc..

Patologisk ärftlighet

Ursprungligen trodde man att huvudorsaken till utvecklingen av fobier är en ärftlig faktor. Studier genomfördes, under vilka det var möjligt att ta reda på att sjukdomen förekommer oftare hos identiska tvillingar än hos broderliga tvillingar. Senare insåg man dock att ärftlighetens påverkan och den sociala miljöns inflytande är lika..

Diagnos av agorafobi

I International Classification of Diseases (ICD) tilldelas rädslan för öppet utrymme i psykiatrin koden F 40.0. De diagnostiska kriterierna för sjukdomen anges också där:

  1. Ångest. Visas i alla situationer när en person lämnar huset.
  2. Vegetativa manifestationer: takykardi, svettning, darrningar, muntorrhet, kvävningskänsla, illamående eller kräkningar, smärta i buken eller bröstet. För att ställa en diagnos är det nödvändigt att ha minst två vegetativa symtom samtidigt, och ett av dem måste vara ett av de fyra första tecknen.
  3. Undvika offentliga platser och situationer i samband med det. Patienten vägrar arbete, vila och andra saker för att undvika en traumatisk situation.
  4. Nöd, spänning i en situation som orsakar ångest och vid själva tanken på det. Patienten inser att hans ångest och panik är irrationella, men gör fortfarande allt för att undvika situationen..

Agorafobi i kombination med panikstörning tilldelades koden F 40.01. Denna typ har sina egna diagnostiska kriterier:

  1. Panikattack, vilket manifesteras av följande symtom: rädsla för att dö, rädsla för att bli galen vid tidpunkten för attacken, andfåddhet, smärta eller annat obehag i bröstet, dyspepsi, yrsel och svaghet, fluktuationer i känslan av värme och kyla. Minst 4 av de nämnda symptomen måste vara närvarande för en diagnos.
  2. Känslor av rädsla och ångest när de är på en allmän plats. Rädsla för tanken att en person hamnar på en allmän plats som han inte kan komma ut från, eller där ingen kan hjälpa honom. Sådana människor är rädda för att lämna hemmet, folkmassor, broar, kollektivtrafik eller själva vägen..

Agorafobi test

Dessutom, när man diagnostiserar agorafobi, föreslås det att man klarar Spielberg-Khanin-testet för ångestnivå. Tekniken består av två delar. I den första delen måste du svara på hur du känner just nu, i den andra - hur du brukar känna dig. I varje del måste du svara på 20 uttalanden. Därefter beräknas poängen på två skalor: personlig ångest och lägesångest. Vidare tolkas resultatet enligt bifogad nyckel.

Kända människor med agorafobi

Agorafobi diagnostiserades hos Marilyn Monroe, Kim Basinger, Daryl Hannah.

Psykoterapimetoder som används vid behandling av agorafobi

Flera psykoterapimetoder används för att behandla agorafobi. Låt oss överväga var och en av dem mer detaljerat.

Beteende psykoterapi

I processen för individuella eller gruppträningar lär sig klienten nya beteendemönster. Han lärs avkopplingstekniker, hjälpte till att slappna av och konfronterades sedan med rädsla. Klienten sammanställer först en lista över rädda situationer för att öka rädslan. Närmar sig rädsla kommer från denna lista.

Kognitiv psykoterapi för agorafobi

Kognitiv psykoterapi innebär att man arbetar med att uppfatta och tänka hos en individ. Rädsla orsakas av en otillräcklig uppfattning om sig själv och situationen, felaktiga bedömningar. Psykologen kommer att kunna korrigera detta under 15–20 sessioner. Under behandlingen måste klienten förstå att rädsla orsakas av utbildningskostnaderna, individuella personlighetsdrag och utvecklingsspecifika egenskaper, och inte av verkliga hot. Denna medvetenhet hjälper till att övervinna rädsla..

Gestaltterapi

Gestalter är mänskliga behov. En ofullständig gestalt är ett brott mot schemat "önskan - sök efter sätt att tillfredsställa den - tillfredsställelse - långt ut ur situationen." För att bli av med agorafobi måste du hitta alla oavslutade gestalter och stänga dem, det vill säga tillfredsställa alla undertryckta önskningar.

Hypnoterapi

Hypnos är en av de radikala metoderna. Klienten är nedsänkt i en trans, specialisten instillerar sin rädslas irrationalitet, patienten tas ur trance-tillståndet. Tänkningen utan fara registreras på en undermedveten nivå..

Psykodynamisk psykoterapi

Denna metod letar efter orsaken i de gamla konflikterna hos en person med omvärlden. Psykologen hjälper till att urskilja problemet på den undermedvetna nivån, ta det till den medvetna nivån. För detta används metoden för fria föreningar - en person säger det första som kommer att tänka på. Det finns inga gränser eller gränser. Talade ord och fraser hjälper dig att hitta dolda motiv av rädsla.

Paradoxal avsikt

Psykologen bildar inom personligheten en önskan att göra det som skrämmer henne. För detta använder specialisten metoden för ironisk förlöjligande.

Hur man kan bli av med agorafobi med paradoxal terapi:

  • prata om symtomen på sjukdomen som vitala element;
  • förbjuda klienten att göra vad han redan är rädd för att göra;
  • överdriva attityder till symtom;
  • ber klienten att lära psykologen att vara rädd (lära agorafobi).

Ibland används metoderna i kombination.

Desensibilisering och bearbetning av ögonrörelser (DPDG)

Enligt denna teori har varje person en psykofysiologisk mekanism vars aktivering bidrar till att glömma och neutralisera negativ information. Stress blockerar denna del av hjärnan. För att låsa upp mekanismen måste du göra vissa rörelser med dina ögon. Övningarna genomförs strikt under överinseende av en psykoterapeut.

Hur man hanterar agorafobi på egen hand

Det är nödvändigt att bli av med felaktiga attityder och lära sig psykofysiologisk självreglering. För självständigt arbete är följande metoder lämpliga.

Förstå mekanismen bakom agorafobi

Rädslan för att vara ensam talar om misstro mot människor. Det är nödvändigt med hjälp av auto-utbildning att bilda attityden ”Jag är bra, människor är bra, världen är bra” och att hantera de grundläggande orsakerna till misstro. Troligtvis ligger problemet i förhållandet till föräldrarna eller andra människor. Det är nödvändigt att komma ihåg när fientligheten mot världen bildades.

Dessutom måste du analysera specifika attacker. Om du blir överkörd av panik på en viss plats, beror detta på bildandet av en konditionerad reflex: när en gång panik har inträffat på det här stället kommer du ihåg detta, återvänder hit, du kommer ihåg detta och förväntar dig en ny attack på grund av spänningen det händer. Det är ditt fel att fokusera på problemet och försöka undvika en traumatisk situation..

Sluta undvika utrymme

Hur man kan bli av med agorafobi på egen hand: bryt kedjan "plats - dålig upplevelse - fara - undvikande". Du måste komma till den platsen och ersätta den dåliga upplevelsen med en bra. Planera vad det blir och upprepa det nya systemet många gånger.

Diskutera inte ditt problem

Diskussionen om problemet är ineffektiv. Tänk inte på hur illa det är och ha synd om dig själv. Det är nödvändigt att utarbeta en handlingsplan och börja agera.

Avkoppling och avkoppling

Hur man kämpar med avkoppling, vilka metoder att använda:

  • progressiv avkoppling (alternerande spänning och avslappning av enskilda muskelgrupper);
  • andningsövningar;
  • visualisering;
  • alternerande koncentration och avkoppling.

Förebyggande av agorafobi

För förebyggande måste du öka stressmotståndet: lev en hälsosam livsstil, spela sport, övervaka näring, slappna av, övervaka arbete och vila. Det är nödvändigt att sträva efter att minska påverkan av faktorer som provocerar utvecklingen av fobi.

De provocerande faktorerna för agorafobi

Negativa faktorer inkluderar:

  • barnskador;
  • kronisk stress;
  • psyko-emotionell instabilitet;
  • psykosomatiska sjukdomar;
  • svåra livssituationer (jobbförlust, skilsmässa, olycka, konkurs);
  • alkoholism;
  • hormonella förändringar i kroppen, inklusive graviditet och klimakteriet hos kvinnor;
  • långvarig användning av psykoaktiva droger;
  • karaktärsdrag.

Ogynnsamma karaktärsdrag: misstänksamhet, överdriven självkritik, hyperansvar, krävande för sig själv, en tendens till självgrävning och självstraff, utvecklad fantasi.

Hur man undviker återkommande attacker av agorafobi

Efter att du har fått remission måste du följa läkarens rekommendationer, delta i stödjande psykoterapikurser och vid behov ta piller. Det är viktigt att fortsätta självständigt arbete med rädsla, ändra attityder, behärska teknikerna för självreglering.

Prognos för agorafobi

Endast 50% av människorna lyckas återhämta sig, det vill säga uppnå en stabil remission. Ytterligare 30% har en försämring av deras välbefinnande, ytterligare 20% av patienterna lyckas bibehålla sjukdomen på samma nivå (perioder med remission och förvärringar). Utan behandling kan fobi leda till funktionshinder och fullständig isolering..

Agorafobi (rädsla för öppet utrymme)

Allmän information

Rädslan för det öppna rummet har ett tredelat namn - agorafobi, ett ord av grekiskt ursprung, som är uppdelat i två och bokstavligen översatt som agora - kvadrat, marknad, fobos - rädsla. Sjukdomen är en psykisk störning och tilldelas ICD-10-koden F40.0 (Källa: Wikipedia). Eftersom agora (torget) i antikens Grekland var en trångt plats, är begreppet fobi dubbelt och innehåller också tecken på rädsla för publiken, och inte bara för ett visst öppet område.

Omedveten rädsla i agorafobi kan uppstå i olika situationer, från behovet av att gå längs ett öde torg eller en gata till en panikrädsla för att resa ensam på flygplan, tåg, bussar. Patienten försöker undvika fobiska situationer, platser där människor och företag samlas, eftersom de kan behöva oväntade åtgärder. Denna försvarsmekanism utvecklas vanligtvis som svar på svår känslomässig nöd och tidigare emotionellt trauma orsakat av människor i verkliga livet. En unik skillnad från andra fobier är början på utvecklingen av en rädsla för öppet utrymme, den uppstår inte i barndomen eller tonåren, men efter att ha nått 20-25 år. 0,6% av mänskligheten lider av det.

Agorafobi beskrevs först av den tyska läkaren Karl Westphal. Han märkte att rädslan för öppna ytor oftast utvecklas i olika nervsjukdomar och psykiska sjukdomar, kan vara resultatet av ångest eller panikstörning i personlighet, andra sociala fobier, panikattacker, neurasteni, hysteri, hippokondrier..

Patogenes

Rädslan för öppna utrymmen är baserad på rädslan för att skämmas offentligt, vara hjälplös eller gå vilse, eftersom ett panikattack med agorafobi kan inträffa på en allmän plats och därmed ytterligare stimulera och intensifiera fobi. Således blir en person mer och mer knuten till sitt hem och sin sociala krets där han är bekväm. Människor med sådana psykologiska problem blir mer och mer tillbakadragna, isolerade från samhället, deras razzia utanför deras vanliga livsmiljöer (lägenheter, villor) blir allt sällsynta och åtföljs av nära släktingar..

Agoraphobe kan ha sin egen sociala krets och hålla möten, men bara i rum och platser som är under hans kontroll och inte kränker hans komfort, säkerhet och så vidare. "Komfortzon" är i detta fall ett ganska brett och individuellt koncept - patienten kan vara lugn på en viss plats eller med ett visst antal personer, oförmågan att upprätthålla ögonkontakt, beröring och så vidare. Överträdelse av någon av dessa faktorer kan utlösa en panikattack och en önskan att omedelbart återvända till ett säkert område..

Utlösaren - det första avsnittet av agorafobi kan helt enkelt vänta på transport på torget eller matinköp i en stor butik. Patienten vet inte hur man ska övervinna rädsla och hittar den enklaste lösningen på problemet - för att undvika liknande situationer i framtiden. En psykologisk störning utvecklas enligt typen av en konditionerad reflex - först uppstår rädsla i en patogen fobisk situation, sedan när man kommer ihåg den, förstärker och fyller allt tänkande och sedan förvandlas till en speciell typ av besatthet.

I framtiden har den psykologiska störningen en kronisk karaktär med förvärringar och remissioner. I 70% av fallen leder agorafobi till utvecklingen av en depressiv sjukdom och i 44% - en fobisk störning..

Om manifestationer av panikstörning ansluter sig, förvärrar detta allvarlighetsgraden av agorafobi och försämrar dess prognos. En person börjar "vara rädd för att vara rädd" - den så kallade fobofobi utvecklas, vilket bildar en ond cirkel, vilket är praktiskt taget omöjligt att bryta utan hjälp av en specialist.

Klassificering

Beroende på manifestationer av rädsla för ett öppet utrymme eller folkmassa är agorafobi:

  • med attacker av panikstörning - står för 2/3 av alla fall;
  • ingen historia av panikattacker.

Anledningarna

Forskare och psykiatriker är inte överens, vilket väcker rädsla för det öppna utrymmet. Amerikanska armaturer hävdar att det börjar med en panikattack, medan det i Europa är allmänt accepterat att det är den framväxande agorafobi som orsakar utvecklingen av psykiska störningar och orimlig rädsla, samtidigt som man identifierar flera orsaker och faktorer som kan provocera det:

  • tidigare traumatiska situationer och känslomässiga omvälvningar i trängsel hos ett stort antal människor eller i ett öppet område;
  • ärftlig benägenhet för psykisk sjukdom;
  • vestibulärapparatens svaghet, som försämrar förmågan att navigera och se visuellt tydligt i stora områden eller i en folkmassa;
  • utvecklat fantasi, så agorafobi diagnostiseras oftare hos kvinnor.

Således kan teorin ursprunget till agorafobi vara både biologiskt och genetiskt och psykosocialt..

Symtom

Den viktigaste manifestationen av agorafobi är förekomsten av ångest i ett öppet område, i vissa liknande sammanhängande traumatiska situationer eller i andra förhållanden som strider mot den personliga komfortzonen, inklusive:

  • stanna eller resa ensam utanför huset - gå eller cykla längs öde gator, gå till affären etc.
  • insamling av ett stort antal människor på offentliga platser, inklusive kollektivtrafik, i en butik, restaurang, mat och klädmarknader, vid ett möte;
  • att vara i ett öppet, obeboddt utrymme - i ett fält, park, stadion, strand, etc.
  • oförmågan att snabbt och obemärkt lämna ett evenemang eller en institution - en biosal, en frisör, en fest;
  • platser där det finns en känsla av fara, fångas i en fälla - risken för att frysa, överhettas eller attackeras;
  • tillstånd där patienten tidigare har upplevt känslor av oförklarlig rädsla och panik.

Intensiteten i ångest och önskan att undvika en stressig situation kan vara av varierande grad, orsaka feljustering och fullständig hemlöshet. Manifestationen av ångest liknar tecknen på generaliserad ångestsyndrom och kan kombineras med depression, depersonalisering, tvångssymtom och olika sociala fobier. Dessutom lyfter de fram oro för förväntan och önskan att undvika en stressig situation, det vill säga rädsla och panik kan uppstå till och med flera timmar innan en person är utanför sin komfortzon - de går till affären, tar bussen etc..

Utanför komfortzonen utvecklar patienten en omedveten oförklarlig rädsla och börjar en attack av panik, som kan pågå i 10-15 minuter (i sällsynta fall lite mer än en halvtimme). Panikfrykt utlöser en adrenalinhastighet och kroppen är i ett valstillstånd - flyg eller slåss. De viktigaste symptomen på en ångestattack är:

  • stark hjärtslag
  • bröstsmärta;
  • ökad svettning
  • darrning;
  • generell svaghet;
  • yrsel;
  • illamående;
  • känner det kallt, sedan varmt;
  • skarp hög andning
  • svårigheter att prata, inklusive stammar;
  • förlust av kontroll över känslor och beteende;
  • orimlig längtan;
  • rädsla för att utveckla stroke och dödsfall;
  • möjlig svimning.

Analyser och diagnostik

För att bekräfta diagnosen agorafobi måste flera obligatoriska kriterier uppfyllas:

  • Manifestationen av psykologiska eller autonoma störningar bör vara det primära sättet att uttrycka ångest, och inte en sekundär konsekvens av symtom som vanföreställningar, tvångstankar etc..
  • Orsaken till ångest bör vara bara eller huvudsakligen två utlösarspakar - en stor folkmassa, att vara på en offentlig plats, i ett öppet utrymme, flytta utanför huset och resa ensamkommande av en älskad.
  • Patienten har eller har tidigare registrerat en uttalad önskan att undvika fobiska situationer, upp till fullständig dödanpassning och ovillighet att lämna huset.

Behandling av agorafobi

Behandling av agorafobi varierar beroende på om patienten har panikstörning, men oftast innebär det att man använder olika långvariga psykoterapitekniker. Dessa inkluderar:

  • beteendepsykoterapi, som hjälper till att bedöma funktionella beteendeegenskaper och korrigera maladaptiva former för utveckling av adekvata reaktioner i social funktion;
  • exponeringsterapi i kombination med kognitiv ombyggnad hjälper till att blockera panikattacker, sidokliniska och subkliniska manifestationer av agorafobi och patientens tendens att undvika och undkomma fobiska situationer genom nedsänkning i verkliga livet eller i fantasin.

Hypnos erkänns som en av de alternativa behandlingsmetoderna, som ganska framgångsrikt hjälper till att frigöra smärtsamma känslor och upplevelser, för att lära sig att besegra panikattacker, men kräver en global systematisk inställning och stor professionalism hos hypnologen.

Läkemedel av rädsla för öppet utrymme brukar vara att använda:

  • lugnande medel;
  • antidepressiva medel;
  • anti-neurotiska läkemedel.

Rädsla för öppet utrymme och öppna dörrar: orsaker och behandling

Hej kära läsare. Idag ska vi prata om vad som utgör en rädsla för öppet utrymme. Du kommer att ta reda på vilka faktorer som kan framkalla denna fobi. Du kommer att bli medveten om symtomen på detta tillstånd. Ta reda på hur man hanterar agorafobi.

allmän information

Definitionen av agorafobi är rädslan för öppet utrymme, ett stort område, särskilt okända platser. Fobi åtföljs av panikattacker, och en minskning av medvetandet observeras också. När det finns en allvarlig form av rädsla, isolerar personen sig helt från samhället. I akut tillstånd kan rädsla vara närvarande när man lämnar rummet, rädsla för öppna dörrar och till och med fönster är karakteristisk.

Med agorafobi, beroende på manifestationer, finns det nio huvudtyper av detta tillstånd hos människor:

  • rädsla för stora områden (parker, fält) - frånvaron av staket på territoriet orsakar en känsla av obehag, utövar psykiskt tryck på en person;
  • andra människors uppmärksamhet - en person upplever rädsla för att bli uppmärksam, rädsla för att de kommer att börja överväga honom, och om människor verkligen knyter ögonen på en sådan person, förtrycker de ännu mer
  • rädsla för öppna fönster och öppna dörrar - individen kan inte lämna sitt rum, han kan inte förse sig med ett minimum av nödvändiga saker, han kan inte göra utan hjälp utifrån;
  • att vara på offentliga platser - en känsla av obehag orsakar separering från resten av samhället, det kan manifesteras av rädslan för att vara på ett café, i en bank;
  • rädsla för trängsel när trångt - panik orsakas av att vara i en trångt spårvagn, buss eller vara på tunnelbanan vid rusningstid, risken för nära samspel med främlingar är skyldig;
  • närvaro vid evenemang, till exempel en fotboll eller en konsert - närvaron av en folkmassa förtrycker individen, han kan inte känna sin säkerhet, varför han börjar panik;
  • rädsla för ensamhet - rädsla för att vara på gatan och öppna området utan någon hjälp, i närvaro av en följeslagare - panik känslor avtar;
  • att vara på en öde plats - rädslan baseras på bristen på människor som hjälp kan förväntas;
  • oförmågan att gå tillbaka - en person är rädd för att efter att ha gått ut på gatan kommer han inte att kunna återvända hem, han kommer inte att kunna hitta tillflykt, där han, i händelse av fara, kunde gömma sig.

Varför utvecklas

Låt oss titta på vilka de främsta orsakerna till utvecklingen av denna fobi är..

  1. Genetiskt minne från det förflutna. Primitiva människor upplevde den största skräck när de befann sig i öppet utrymme. Idag kan en person känna rädsla om det behövs för att vara utanför sin "tillflykt".
  2. Depression. Det finns självgrävning, nytänkande av livsvärden, bildandet av rädslor, en konstgjord minskning av självkänsla. Svårigheter uppstår när man kommunicerar med andra människor, det är svårt för en person att existera i samhället, det finns en åsikt om hans ovärdighet.
  3. Förlossningsminne. Barnet befinner sig i livmodern och känns skyddat. Om något hotar honom, till exempel för tidig födsel eller moderns önskan att göra en abort eller hennes nervösa tillstånd - allt detta bildar rädslan för att gå ut.
  4. Fysiskt trauma. I sällsynta fall kan kroppsskada utlösa utvecklingen av en sådan fobi. Vi pratar om skador som uppstått i stora folkmassor eller utanför lägenheten. Det finns en åsikt att endast hemma är säkert.
  5. Psykologiskt trauma. Konsekvenserna av våld i hemmet, våldtäkt, terroristattacker samt all allvarlig chock för den mänskliga psyken kan framkalla bildandet av rädsla.

Agorafobi kan utvecklas under påverkan av sådana faktorer:

  • närvaron av ökad emotionalitet;
  • användning av antidepressiva medel;
  • neurologisk patologi;
  • svår rädsla
  • förekomsten av personlighetsstörningar
  • svår emotionell chock;
  • alkoholmissbruk eller narkotikamissbruk;
  • rik fantasi.

Man bör komma ihåg att vissa människor har en större benägenhet för utveckling av agorafobi. Nämligen de där följande egenskaper dominerar:

  • ökad ångest;
  • självkritik;
  • misstänksamhet
  • självgräva
  • dåligt självförtroende;
  • överdrivet ansvar
  • perfektionism.

Karaktäristiska manifestationer

Jag uppmärksammar symtomen som kännetecknar förekomsten av agorafobi.

  1. Den rumsliga orienteringen går förlorad. En person har svårt att bestämma när och var han kommer ifrån, var han är nu. Samtidigt gör han krampaktiga försök att söka tillflykt.
  2. En ökning av blodtrycket, kännetecknat av tinnitus och yrsel. Det observeras i många fall när det finns faktorer som orsakar rädsla.
  3. Talstörning. Svårigheter uppstår även med uttalet av enskilda ord, det är inte möjligt att be om hjälp. Utseendet på kortvarig minnesförlust är inte uteslutet. Det kan finnas en hörselstörning som kommer att försvinna när paniken försvinner.
  4. Avvikelser i det autonoma nervsystemet:
  • hypertermi;
  • ökad svettning
  • hög andningsfrekvens per minut;
  • takykardi;
  • möjlig störning i mag-tarmkanalen.

Diagnostik

För att bekräfta diagnosen måste patienten genomgå en medicinsk undersökning. Det är nödvändigt att besöka allmänläkare, särskilt:

  • neurolog;
  • psykiater;
  • kardiolog;
  • patopsykolog.

Detta hjälper till att utesluta andra patologier, samt att bestämma behandlingen, med hänsyn till egenskaperna hos patientens hälsa..

För diagnos används också Koenig-testet, vilket gör att du kan bestämma sannolikheten för denna rädsla. Du måste svara på frågor, ju mer positiva svar, desto större är sannolikheten för agorafobi.

Kontrollmetoder

Behandling av denna fobi kan innefatta användning av mediciner:

  • antidepressiva medel, använder främst en grupp som syftar till återupptag av serotonin - de agerar lugnande, tar bort tankar om en föraning om problem;
  • ångestdämpande medel - läkemedel som syftar till att lindra överdriven ångest används också för att lugna nervsystemet, de är utmärkta för att bekämpa manifestationerna av panikattacker;
  • lugnande medel - ordineras om det finns rädsla eller obehag, även på grund av frånvaron av typiska tillstånd för agorafobi.

Förutom läkemedelsbehandling kan psykologisk hjälp äga rum:

  • en specialist kommer att hitta en individuell inställning till varje patient;
  • kommer att kunna förstå orsakerna till vad som händer;
  • bygga en behandlingsplan;
  • kognitiv beteendeterapi och exponeringsterapi kan användas.

Fysioterapimetoder är också tillämpliga. Man bör komma ihåg att det förutom emotionell stress finns en fysisk, särskilt på musklerna. Därför är massage och gymnastik lämplig..

Det rekommenderas inte att självständigt bedriva läkning från en fobi, eftersom du inte kan diagnostisera dig själv exakt och bestämma orsakerna. Om konservativ behandling redan har ordinerats, kommer läkaren att rekommendera patienten att göra vissa ansträngningar på vägen mot läkning:

  • föra en dagbok över observationer av dig själv, för manifestationer av panikattacker;
  • lyssna på speciell ljudutbildning;
  • skriv en lista över platser och situationer som kan ge rädsla (när de växer), försök komma med lösningar.

Nu vet du vad rädslan för öppet utrymme är. En sådan fobi är farlig för en persons normala liv. Det försämrar livskvaliteten avsevärt. Om du märker manifestationer av agorafobi hos dig själv eller dina nära och kära, låt inte saker gå av sig själva, börja agera. Om du inte kan övervinna rädsla på egen hand, var inte rädd att söka hjälp från en psykolog.

Låst i en lägenhet: människor med agorafobi möter sin rädsla

Alena Agadzhikova har agorafobi: hon är rädd för att lämna sin lägenhet och hamna på en okänd plats. Alena bestämde sig för att genomföra ett experiment genom att placera sig själv i obekväma förhållanden. PR-chef Dasha Tikhomirova gick med på att göra detsamma. Båda flickorna förde dagböcker i formatet här och nu. Afisha publicerar dem tillsammans med en kommentar från en psykoterapeut.

Vad är agorafobi och varifrån kommer det?

Agorafobi antas vara en rädsla för öppna ytor. I själva verket är detta både rädslan för att inte kunna lämna en plats eller situation omedelbart, och rädslan för att vara hemifrån. Avvikelserna är förknippade med det faktum att vid den tidpunkt då denna term introducerades i psykiatrin fanns inga triggers av agorafobi typiska för den moderna världen: kollektivtrafik, passagerarplan och köpcentra. Kanske på Karl Westphals tid (en tysk psykiater och neuropatolog som levde på 1800-talet, författare till många psykiatriska termer. - Red.), Som först beskrev agorafobi, de öppna ytorna på marknadstorgarna var lika obehagliga som vår tunnelbana är nu i rusningstid... Nu kallas agorafobi vanligtvis rädsla och undvikande av oberoende rörelse utanför huset (eller någon annan säker plats).

Störningen uppstår från en benägenhet för ångest och psykologiska faktorer. Det senare, enligt det brittiska hälsodepartementet, inkluderar: sexuella övergrepp (särskilt i barndomen), förlust av en nära och kära, skilsmässa, arbetsförlust, anorexi eller bulimi, alkoholmissbruk, att vara i en olycklig relation eller i en relation med en överkontrollerande partner. Nationella studier från olika västerländska länder visar siffror från 1,3 till 3,5% av förekomsten av agorafobi i befolkningen. Ångeststörningar avser sjukdomar i utvecklingen som en faktor för genetisk predisposition spelar en relativt stor roll, därför är deras förekomst ungefär densamma i olika länder i världen. Baserat på detta kan man anta att cirka en av 50 personer också drabbas av agorafobi i Ryssland..

De flesta människor med agorafobi börjar med panikattacker offentligt..

Den starkaste rädslan förknippas omedelbart i hjärnan med platsen där denna händelse inträffade. När du besöker den igen aktiveras de djupa delarna av hjärnan som är ansvariga för rädslareaktionen (särskilt amygdala) igen och ytterligare stärker denna konditionerade reflexförbindelse. I framtiden kan rädsla spridas till andra platser som liknar de första i vissa egenskaper: det blir till exempel läskigt att inte bara vara i den stormarknaden på minusvåningen där den första panikattacken inträffade utan också på alla offentliga platser där du behöver gå rulltrappan. Om en person vet vilken typ av känslor som väntar honom på sådana ställen, börjar han undvika dem. Det visar sig att han faktiskt inte undviker offentliga platser utan sina egna känslomässiga reaktioner och svåra kroppsförnimmelser som uppstår där. Ibland kan en person ha både klaustrofobi (rädsla för slutna utrymmen. - Red.) Och agorafobi. Det finns inga motsägelser här: en vanlig plats i dessa stater är rädslan för att det är omöjligt att komma ur situationen direkt och befinna sig på en "säker" plats. Och detta kan förhindras av både folkmassan på gatan och hissens stängda dörrar ".

Vad händer om någon med agorafobi konfronterar sin rädsla?

Situation

Plan: ta tunnelbanan två hållplatser. Jag kan definitivt inte göra det längre. En är inte intressant, för jag vill leva ögonblicket när tåget stannar, dörrarna öppnas och jag kommer inte att springa ut och gå längre. Förra gången jag var på tunnelbanan var ungefär ett och ett halvt år sedan, när jag försökte komma ut ur min komfortzon och träna mig. Innan dess hade jag inte varit på tunnelbanan på ungefär två år. Agorafobi började hos mig under en förvärring av ångest-depressiv sjukdom, som jag har lidit i flera år. Generellt sett har panikattacker haft med mig hela mitt liv: de kom och gick, jag kände mig dålig i tunnelbanan eller på gatan, men jag klarade mig utan medicin, för jag hade inget val - jag gömde dessa stater från min familj och vänner, jag skämdes. Nu har jag träffat en psykiater i tre år nu, jag besöker en kognitiv beteendepsykoterapeut en gång i veckan, jag dricker en "cocktail" av antidepressiva medel och lugnande medel.

Start

Vanligtvis börjar jag känna mig orolig för att gå ut så snart jag vet om behovet av den här åtgärden. Detta kan vara beslutet att gå till ett kafé med en vän, behovet av att gå till läkaren utan att åtföljas av sin man eller något annat. Ångest intensifieras inför evenemanget. Detta manifesterar sig i hyperventilation (frekvent grunt andning. - Red.), Magkramper, yrsel, smärta i alla kroppsmuskler, takykardi. Det hände också den här gången.

Längre i huvudet slingras som regel en och samma tanke, från vilken det är nästan omöjligt att bli av. Nu är det här en bild av hur jag inte kan komma ut ur en tunnelbana under en panikattack. Sådana situationer har hänt mig mer än en gång, och de smälter samman till en hemsk scen samtidigt. En panikattack närmar sig, jag begränsar den med alla metoder jag känner till: att röra vid föremål, lyssna på dofter, räkna färger, knåda mina fötter. Rädsla gör mig galen och deprimerad. Det är vid sådana ögonblick som önskan att begå självmord förvärras maximalt..

Träning

För att lura min hjärna har jag utvecklat ett ritualsystem som hjälper till att minska ångest till en nivå som låter dig gå över tröskeln hemma. Här är de: tvätta håret, forma håret vackert, välj dina kläder noggrant. Sedan börjar jag sminka mig. Det här är mina sätt att lägga extra rustning på min kropp för att skydda mig från omvärlden. Dessutom är det en ganska meditativ process som kräver koncentration. Det finns mindre utrymme för ångest i medvetandet. Samtidigt tänker jag på alla alternativ för utveckling av händelser och övertygar mig själv att ingen kommer att leda till min död.

Så jag sminkade mig försiktigt, klädde på mig, beundrade den nya kappan och de rosa skorna, kollade om klonazepam (ett antiepileptiskt läkemedel, som använts enligt läkare) var på plats och om det räckte (jag bär vanligtvis minst tre piller, även om en fjärdedel eller en halv räcker för att ta bort en panikattack). Jag sa alla alternativ: Jag börjar en attack, jag skakar, jag kan inte andas, jag tar tag i alla omgivande föremål, alla stirrar på mig, det är mörkt i mina ögon, benen är böjda, jag drömmer om att förlora medvetandet, ingenting hjälper, tåget fastnar i tunneln, jag får ännu värre, clonazepam hjälper inte. Jag springer upp till vagnens dörrar för att springa ut så fort de börjar öppna, benen viker, jag ligger där och snyftar. Jag motsätter mig: "Du vet att du inte dör av en panikattack!" Folket runt är inte arg: de sympatiserar antingen eller kommer inte att vara uppmärksamma. Någon kan erbjuda hjälp. Det blir lite bättre.

Klimax

Jag kunde inte bestämma mig för att utföra denna lilla prestation ensam, jag bad att delta i min mans experiment. Min man klär mig, jag är rasande, för det verkar för mig att han gör det för långsamt. När det oundvikliga är nära vill du att det ska ske så snart som möjligt. Vi går ut på gatan, min man försöker distrahera mig med samtal om ämnen från tredje part. När han ser att det inte fungerar, börjar han ställa frågor så att jag kan uttrycka mina känslor. Talar om alla vägar för frälsning: vi kan gå hem när som helst, vi kommer att vara väldigt nära hemmet, så det tar inte mycket tid. Om det blir dåligt kommer du att begrava dig själv i mig. Vi fortsätter att gå: Jag undrar hur vägen till tunnelbanan har förändrats (nya stigar, staket), området framför tunnelbanan (vi har satt upp ett minitorg med bänkar!), Entrélobbyn (som moderiktigt).

Går ner. Jag känner att musklerna i benen dras åt, det gör ont att gå. Jag stänger av medvetandet, något som depersonalisering börjar. Som från sidan ser jag flickan Dasha tillämpa en biljett som står på plattformen. Tåget kommer. När jag väl kommer in i det är det omöjligt att fly. Jag börjar gråta (det här är en annan mekanism för stressavlastning som nyligen upptäcktes av misstag). Framför vagndörrarna säger jag: "NEJ!" Jag tar min mans arm, jag känner att jag kommer att kollapsa.

Människor ser åt sidan, vi går snabbt. Jag känner att jag svettas till min vackra blå kappa. Halsduken dras ner, det är outhärdligt att känna något i halsen. Jag är väldigt het, vi går tillbaka ner på gatan. Det är frostigt ute, men jag kan inte knäppas upp.

Den slutliga

Att gå är fortfarande mycket smärtsamt, du måste gå långsamt. Gradvis försvinner paniken och en känsla av förödelse kvarstår. Jag börjar frysa, sveper mig i en halsduk, övervinner resten av vägen i tystnad, sorg blir lite platt, jag hatar och föraktar mig själv. Jag försöker tycka synd om mig själv, men jag kan inte. Jag skäms framför min man.

När jag kom hem tog jag genast av mig alla kläder, tvättade min smink och klättrade under överdraget. Att koppla av är inte lätt, jag lägger klonazepam under tungan. Jag känner mig illamående, mina muskler slappar gradvis av, men de fortsätter att värka. Mitt huvud gör ont. Även de dragna gardinerna släpper in för mycket ljus. Jag sveper mig in i en filt mycket tätt, tar på mig en mask över ögonen och faller in i en lång, störande sömn. Efter att ha vaknat fortsätter jag att känna mig illamående, huvudvärk, yrsel, ångest återkommer, men att dricka clonazepam igen betyder att somna igen. Jag försöker spridas, äta något, andas. Jag slår på serien "Colombo": Jag känner till alla episoder utan att se, men att titta på något nytt i detta tillstånd kommer inte ut. "Columbo", "Poirot" och "Harry Potter" lagras på datorn i mappen "Evigt" - jag slår på dem slumpmässigt i alla obegripliga situationer.

Under de kommande två dagarna fortsätter jag att uppleva huvudvärk och muskelsmärta, det är svårt för mig att koncentrera mig, jag känner mig moraliskt utmattad, frenetisk. Jag avbryter alla de få saker jag gör, äter, tar hand om mig själv, ligger under täcket, korresponderar med psykiateren, noterar att den här gången har jag gått mycket längre än tidigare (till exempel ofta avbryter jag bara mötet utan att klara ångest), jag berömmer mig själv att jag lärde mig att stanna i tid och i allmänhet bestämde mig för att försöka. Jag tror att allt kommer att bli bra.

Efterord

Egentligen är mitt liv inte så hemskt. Jag lärde mig att bygga den, kringgå triggersituationer. Jag går knappt till offentliga platser, men jag kan åka till en konsert eller till en restaurang om min man är med mig eller inte långt borta. Jag kommunicerar med vänner genom att bjuda in dem på besök eller genom att besöka dem. Jag går till läkarna med taxi. Tidigare var det svårt för mig, men nu känner jag mig nästan inte outhärdlig. Jag ser framsteg i behandlingen och tackar mig själv för varje litet steg för att övervinna mig själv och sjukdomen.

13:00. Flyg från Moskva till Prag

Det är så grått ute att jag inte vill leva. Jag tar en taxi till Sheremetyevo. Jag är livrädd: jag är sen för mitt flyg och till och med alarmet går utanför skalan. Jag trodde att efter två flygningar i mitt liv, där jag naturligtvis var nöjd med luftfickor och kände mig så säker som möjligt, skulle det inte vara mer rädsla. Men det är han.

”Vad händer om planet går och jag stannar på flygplatsen? Jag kommer att få en panikattack, jag kommer att ligga på marken, allt blir mörkare i mina ögon, som det var en gång i tunnelbanan. Vi måste ringa en ambulans. Jag bryr mig inte vad folk tycker! Ge inte lite för att min kropp vid sådana ögonblick blir isig inifrån, och jag kan knappt tala. " Bra tankar! Det mesta före avresan.

Jag ser terminaler någonstans i fjärran. Så kanske jag inte kommer sent. När jag är så orolig försvagas mina tarmar. Det här är kanske det mest socialt oroande för mig. Att ligga mitt i mängden överallt, men att göra det... Vi kör upp. Jag är inte sen. Ära till Gagarin.

Jag sitter i flygplatsloungen. Jag var inte sen, även om jag kunde. Det verkar som att jag behöver lyssna mer på min mamma, även om hon går på mina nerver med sin katastrofisering. Flygplan är bakom glaset. Trots gårdagens gin är tillståndet ganska acceptabelt. Förmodligen är det värt att säga tack till fenazepam (ett läkemedel som endast tas som föreskrivits av en läkare. - Red.) Och till mig själv. För två år sedan kastade bara tanken på att jag skulle vara på ett flygplan mig i ett tillstånd av akut panik. Tänk dig att jag sitter och dricker vatten här utan gas, och till och med en... Visa mig ett sådant foto av mig innan, jag skulle definitivt säga att det här är photoshop. Och den onda: "Jag mår så illa att jag inte kan flyga någonstans, och du skojar!"

Start

Allt började vid 10 års ålder. Sedan började jag få panikattacker. Ingen visste vad som hände med mig: de tog mig till kyrkan, till en spåmor, när de en gång tog mig till en distriktspsykiater - han vägrade att ta "utan att ta hänsyn till", bad om mutor och ordinerade "Novo-Passit" (ett lugnande medel av växtbaserat ursprung. - Cirka red.). Som barn visste jag inte vad som hände med mig: det var bara en natt som jag plötsligt började skaka, och det verkade också som att mitt huvud blev stel. Vidare - som i dimma: outhärdlig skräck och rädsla. Rädd för döden? Nej, jag var inte rädd för att dö, jag visste att jag inte dör. Rädsla för att förlora kontrollen? Mer som sanningen.

Jag har nyligen haft fem sessioner med kognitiv beteendeterapi. Psykiateren sa att panikstörning utvecklas till agorafobi oftast hos de alarmister som inte har någon specifik fobi. Med andra ord, rädsla för döden, rädsla för social bedömning, rädsla för stroke är saker som är mindre benägna att få dig att vara rädd att vara långt hemifrån. Men känslan av oförmåga att uppleva detta svåra tillstånd, koncentration på det är just det.

Panikstörning följdes av OCD (tvångssyndrom, där en person har tvångstankar, minnen, rörelser och handlingar, samt en mängd olika rädslor. - Red.). För OCD - ångest-depressiv sjukdom (en sjukdom där en person upplever både ångest och depression utan en tydlig dominans av ett av staterna. - Red.). Det är nu jag, undersökt av psykiatriker och genomgår psykoterapi, jag vet vad som är fel med mig. Och sedan, för tio år sedan, kom information i bitar och via Internet.

Mitt liv genomgick en stor förändring när jag plötsligt började vara fruktansvärt rädd för att vara hemifrån. Jag minns att jag som 14-åring bodde hos min pojkvän på andra sidan Moskva. Det var natt, varken han eller jag hade pengar. Han somnade, det gjorde jag inte. Och plötsligt började en bekant skräck gripa mig, baksidan av mitt huvud började bli bedövad. Det var kallt utanför fönstret, lyktorna brände med ett otäckt gult ljus. Jag kände mig otroligt ledsen och rädd. Jag tänkte: ”Vad ska jag göra om jag vill åka hem just nu? Hur kan jag komma hem RIKTIGT NU, eftersom tunnelbanan inte fungerar, det finns inga bussar, mina föräldrar förstår mig inte om jag ringer och ber dem i panik att hämta mig. VAD SKA JAG GÖRA?" Paniktankar började komma en efter en. Jag skakade. Jag var rädd att väcka killen, för han, som jag, visste inte vad som hände med mig, så jag skulle vrida fingret mot mitt tempel.

Så jag förfalskar smärta i magen och ringer till en ambulans, men nej, ambulansen tar mig inte hem, utan till sjukhuset... Så jag lånar pengar från vänner, men från vem? Alla sover. Och hur kan du förklara hur brådskande det är? Morgonen har kommit. Jag sov aldrig. Hela dagen gick jag i dimma, då och då kastade jag mig i panikattacker och slog tänderna.

Försämring

Med tiden blev dessa attacker vanligare. Det blev svårt för mig att gå ut ur staden. Redan på bussen började jag tänka: ”Vad händer om jag vill gå av bussen just nu? Jag kan inte göra det. Och om jag gör det, vart ska jag gå? " Bilden av mig i ett okänt område, oförmögen att röra mig, fast fast i mitt huvud. Jag började undvika att resa någonstans. Tunnelbanan var nästa mardröm. Ett tåg som stannar i en tunnel är den värsta bilden som har hittat mig hittills..

Kärnan i en situation som inte kan påverkas. Jag hade turen att få både klaustrofobi (rädsla för trångt utrymme) och agorafobi. Varje gång ett tåg fastnar i en tunnel sitter jag i tre eller fyra minuter och sedan rusar jag omkring. Jag föreställer mig hur jag bryter glaset, hur jag går ut. Det blir svårt att andas, det känns som att min egen terror så småningom kommer att göra mig galen. Min dröm, när ett tåg stannar i en tunnel, är att svimma och vakna när han redan är på stationen. Men tyvärr har jag svimmat bara några gånger och under andra omständigheter..

Vid 20 års ålder började jag behandlingen - antidepressiva medel, terapi. Om det hade börjat tidigare, åtminstone fyra år, kunde mycket ha undvikits. Samma agorafobi skulle vara lättare att övervinna. Mitt sociala kapital skulle vara ännu större, mängden ackumulerade intryck också. Men just nu är det synd att klaga.

Jag försöker ta djupt andetag och inse vilket arbete som har gjorts genom åren..

15:25. Jag är i planet

Vi tog fart. Jag ler och somnar. Det här är mitt tredje flyg i mitt liv och mitt första flyg på kvällen. Det är så fantastiskt att ljuset är släckt i kabinen och du kan se glödet från molnens blå horisont - som Kuindzhis på bilden. Det känns som att alla problem förblev under, under molnen och lugnar mig i en varm vagga. Vad, som det tycktes mig i många år, kan göra mig galen, ger en känsla av lycka och fred. Jag känner mig lätt och avslappnad. Jag kan inte fortsätta skriva, jag slogs av en stark tupplur. jag ska sova.

Sov inte. Vi flyger över Vilnius. Jag skulle vilja besöka Vilnius. Och i allmänhet överallt, eftersom jag nu kan flyga.

Hur hände det att jag började flyga? Min älskade person flyttade till Prag. Min bästa vän har bott där i åttonde året. Och så vann jag ett bidrag som täckte flyg, boende och studier i en månad i Prag. Jag hade faktiskt inget inre val: varken nu eller aldrig.

Den första flygningen

Inför den första flygningen slog jag mig på morgonen. Föräldrar såg av. Framför allt var jag rädd för att vänta. Själva flykten är inte särskilt bra, jag är inte rädd för höjder och död. Jag kommer att dö och dö. Nu verkar det som om döden genom att falla är långt ifrån det värsta alternativet. Vackert och i bröstet hoppar allt i slutet. Men då skakade jag för att jag var rädd för panik i ögonblicket av väntan, rädsla för rädsla. Lugnande medel och medvetenhet om vad som hände hjälpte mig. Här går jag igenom registreringen. Här är passkontroll. Här sprider jag mina saker i tullen. Men - wow - jag är i den gröna korridoren. Det fick mig att skratta att tekniskt sett är detta en "ingenstans" zon. Jag förberedde mig på det värsta: "Landa planet, ring de ordnade." Men - som nästan alltid är fallet - överträdde min katastrof. Ja, jag blev chockad, ja, jag kände mig orolig. Men allt detta är på toleransnivån. Jag tror att det till stor del berodde på att mina nära och kära träffade mig i ett annat land..

Min värsta återkommande dröm ser ut så här. Jag befinner mig i ett främmande land där alla talar ett obegripligt språk. Jag vet inte vart jag ska gå, och när jag försöker fråga förbipasserande kommer bara ett väsande ljud från munnen. Människorna runt mig håller sig borta från mig, jag sitter på marken och gråter när skräckvågorna rullar över mig om och om igen.

Jag minns en riktig händelse från barndomen som liknar denna dröm. En dag tog min mamma mig till marknaden och gick snabbt framåt. Jag stirrade på de ljusa diskarna och tappade henne ur sikte. Jag började titta omkring, huvudet snurrade, jag ville ringa till min mamma, men av någon anledning kände jag mig rädd och skämd över att öppna munnen. En oförglömlig känsla i ordets värsta bemärkelse: ett femårigt barn som förlorat i virvelvinden på marknaden. När min mamma såg mig bland folkmassan drog hon mig i ärmen på jackan och skällde på mig högt och hårt. Så här uttryckte hon rädsla.

18:15. prag

Vi satt ner. Jag gillar det när folk klappar piloten, även om många tycker att det är löjligt, säger de, tack för att de lever. Och jag är glad över detta faktum. Även i cockpit är det väldigt vackert och kontrollen av flygplanet verkar för mig vara någon form av omöjlig handling. Piloter är coolare än gudar - så varför klappar de inte?

Resans slut. Returflyg

Det har gått tre veckor sedan jag senast öppnade den här texten. Under denna tid har mycket hänt. Utanför fönstret - minus 54 grader. Jag flyger till Moskva. Under start kändes det som om något dåligt skulle hända. Det här är min fjärde flygning. Tidigare var jag väldigt stolt över att jag gillar luftfickor och rullning. Den här gången släpptes jag nästan av i panik eftersom vi misslyckades i andra minutens start. Jag kände mig yr, svett dök upp i pannan, sedan snurrade planet och snurrade på något sätt, och de magnifika molnen utanför fönstret lugnade inte en droppe. På en sekund föreställde jag mig att jag tappade kontrollen över mig själv: att jag började gråta, jag var hysterisk eller tyst som en fisk. Jag är inte rädd att andra kommer att se det. Just detta tillstånd är hemskt: kallt, jag är låst i min egen kropp och kan knappt tala. Och människor skrämmer ännu mer med sina oroliga ansikten.

Vet du hur jag har tillbringat de senaste tio dagarna? "Och" - ironi. Ligger hemma hos en vän för att jag bröt mitt ben. Det jag var mest rädd för hände, utan att resa förrän jag var 25 - jag skadades allvarligt i ett främmande land. Om min älskade man och bästa vän inte hade varit i Prag, vet jag inte i vilket tillstånd min psyk skulle ha varit, även om jag dricker ett antidepressivt medel. På den sjunde dagen fick jag en panikattack. Mardrömmar började drömma: här kan jag inte flyga ut ur landet, här ligger jag och talar inte, framför mina ögon - hemska bilder, några figurer med utsträckta ögon. Jag kastas in i min egen panik, jag distraheras inte av någonting, jag verkar för mig själv galen och tappar kontrollen. Och återigen denna känsla av att vara instängd i kroppen. Det är förmodligen där agorafobi och klaustrofobi liknar: en djupgående känsla av omöjlighet att göra någonting. Dessutom är omöjligheten inte verklig utan intern, fobisk.

Adrian (Alenas älskade person, till vilken hon flög till Prag. - Red.) Sitter bredvid honom på planet och drar. Utanför fönstret - den ljusa solen och lockiga moln. På morgonen skickade min mamma foton av frysta träd i södra Butovo och undertecknade: "Skönhet!"

Går detta framsteg? Definitivt. Kan du resa om du har agorafobi? Säker. Oavsett om du är 20, 30, 40 eller 50 år gammal. Det kommer inte att bli lätt, men det faktum att det kommer att finnas kommer att hjälpa till att komma bort från känslan av okontrollerbar oundviklighet..

Kan du övervinna agorafobi??

Agorafobi kan ta en progressiv karaktär och med tiden ta bort mer och mer frihet från en person och pressa sin komfortzon till lägenheten. Detta kan hända när en person otvivelaktigt följer order som dikteras av rädsla. Tyvärr har recept från läkare vid medicinska statliga institutioner ofta en inaktiverande effekt. Den genomsnittliga neuropsykiateren i en polyklinik eller PND kommer sannolikt att ordinera fenazepam för ångestsyndrom, vars mottagande situationellt undertrycker panikattacker, men på lång sikt orsakar det missbruk och blir en annan form av undvikande..

Eftersom agorafobi nästan alltid är en konsekvens och undvikande av panikattacker, bör behandlingen riktas mot att hantera panikstörningar. Den första behandlingslinjen, enligt internationella rekommendationer (American Psychiatric Association och British National Health Service), bör vara en av följande metoder: kognitiv beteendeterapi eller en kurs för att ta ett antidepressivt medel från SSRI-gruppen (selektiva serotoninåterupptagshämmare. - Red.). Med tanke på att kognitiv beteendeterapi ger en mer stabil effekt och endast kräver kortvarigt arbete (8-12 sessioner), rekommenderar vi på kliniken detta alternativ till de flesta kunder.

Jag berättar lite om innehållet i psykoterapi. Kognitiv teori betraktar panikattacker främst som en följd av en felaktig bedömning av kroppssymtom: ”Om min hjärtfrekvens är över 130 är det något fel med mitt hjärta”; "Mitt huvud snurrar, så jag kan förlora medvetandet", "Världen omkring mig ser konstig ut - jag blir förmodligen galen," etc. I det första steget av arbetet identifierar vi dessa felaktiga tolkningar och ersätter dem med mer rationella, och lär klienten grunderna i normal fysiologi. Detta gör att du kan neutralisera en betydande del av upplevelsen..

Efter ett tag uppmanar vi klienten att medvetet väcka rädsla och återuppleva det i en säker miljö för terapisessionen. Detta är nyckeln till behandlingen. En person som bestämmer sig för att ställa ut (medvetet nedsänkt i rädsla) ändrar för alltid sin inställning till panikattacker. Han lär sig ny kunskap: att obehagliga kroppssymptom inte utgör ett hot, att det inte finns något behov av att bekämpa en panikattack, det finns inget behov av att fly från det, för det går av sig själv. Och efter det arbetar vi med agorafobi själv. Efter att ha gått igenom de första utställningarna förstår klienten redan att panikattacken faktiskt inte är så illa som det verkade tidigare; i det här skedet är han redan redo att genomföra sessioner utanför kontoret, på offentliga platser som skrämmer honom - först tillsammans med en terapeut, sedan på egen hand.

Eftersom lögn och manipulation är hennes viktigaste vapen är det osannolikt att hon kommer att kunna spela upp henne med hjälp av några knep: hon läser dina avsikter tre steg framåt. Endast ett botemedel är effektivt: ihållande systematisk olydnad mot hennes krav. Du kan göra den här uppgiften lättare för dig själv: hitta till exempel genom något forum om ångeststörningar, en person i din stad med liknande problem och träna i självexponering tillsammans. Du kan ordna utmaningar med varandra med besök på olika offentliga platser. Ömsesidigt ansikte mot ansikte stöd från någon som först vet om dina svårigheter är en kraftfull medicin.

Den älskade med agorafobi måste hitta en viss balans: å ena sidan, ge honom tillräckligt med emotionell vård, å andra sidan, försök att skämma bort hans undvikande. Den gradvisa, gemensamt planerade övergivningen av ett brett stöd och övergången till oberoende rörelse utanför hemmet är en viktig del av psykoterapi..