Alzheimers sjukdom: vilken läkare du ska kontakta?

En neurodegenerativ sjukdom som ledde till demens upptäcktes 1907 av den tyska läkaren Alzheimer Alois. Redan då uppmärksammades patienternas progressiva tillstånd, vilket ledde till en gradvis alienation från samhället. Med tanke på detaljerna i scenen och terapin hjälper vi dig att förstå vilken läkare som behandlar Alzheimers sjukdom.

Primär mottagning

Som regel märks Alzheimers sjukdom, eller snarare förändringar i mänskligt beteende, av nära och kära. Patienter är inte medvetna om störningar i minne, tal och rörelser. Inledningsvis besöks en husläkare eller en läkare med terapeutisk praxis med klagomål om kognitiv nedgång. Till exempel tar en patient på sig glasögon och efter en viss tidsperiod samma dag kommer inte ihåg var han befann sig..

Den lokala läkaren kan misstänka förekomsten av demens, men det är svårt att fastställa det etiologiska ursprunget. I detta fall krävs ett antal ytterligare instrumentella diagnostiska tekniker för att ytterligare behandla patologin. För att klargöra diagnosen ges en remiss till en snävt fokuserad specialist - en neurolog.

För att bekräfta misstankar om att utveckla demens vid Alzheimers kan terapeuten göra ett enkelt test av förmågan att komma ihåg. Patienten uttalas tydligt tre substantiv som inte är relaterade till varandra. Därefter föreslår läkaren att dra ett visst antal från hundra och några fler nummer från originalet. Efter aritmetiska beräkningar (cirka 5-10 minuter) har patienten svårt att nämna 3 substantiv som namngavs i början av konversationen.

Vanligtvis når Alzheimers sjukdom tidig, måttlig eller svår demens för att se en läkare. Sådan statistik beror på oviljan att erkänna att patienten har en allvarlig obotlig sjukdom. Predementia är i sällsynta fall etablerat och en smalt fokuserad läkare behandlar redan avancerade stadier.

Fastställande av diagnos

Att träffa en läkare med Alzheimers sjukdom är värt det så tidigt som möjligt. Ibland är det svårt att övertyga patienten om att det finns en patologi av neurologisk karaktär. Nära släktingar eller en officiell vårdnadshavare måste ibland prata ihållande med den sjuka personen. Som regel ingår, förutom konsultation och behandling av en neurolog, undersökning av en psykoterapeut och en gerontolog..

Före behandlingen genomförs en undersökning och en undersökning. Frånvaro, glömska, besvärlighet i rörelser, brott mot finmotorik märks. Villkoret kompenseras inte av vila och ordentlig sömn. I närvaro av depression krävs irritation, hallucinationer, konsultation med en psykiater. Läkaren diagnostiserar Alzheimers baserat på specialiserade tester och instrumentstudier.

Testning

Med tanke på särdragen hos utvecklingen och förloppet av Alzheimers sjukdom är det viktigt att korrekt skilja patologin från andra medveten sjukdomar, övergående tillstånd, kärlsjukdomar, för att inte behandla sjukdomen slumpmässigt.

Neuropatologen använder test och frågeformulär från olika källor, utformade specifikt för att fastställa faktumet med Alzheimers demens. Testning inkluderar användning av flera tekniker:

  • memorering och upprepning av ord och fraser;
  • läsning;
  • muntlig eller skriftlig presentation av en okänd text;
  • enkla aritmetiska beräkningar;
  • reproduktion av mönster;
  • jämförelse av två bilder, hitta vanliga och olika funktioner;
  • orientering i tid och rum.

Hos en frisk person orsakar uppgifter inte svårigheter att utföra, men med neurologiska förändringar i hjärnan visas fel, komplexiteten i att återge information. De erhållna resultaten tolkas av en profilspecialist, men det finns enkla tester som kan göras hemma.

Instrumental diagnostik

De viktigaste avbildningsmetoderna inkluderar magnetresonans och datortomografi, positronemissionstomografi.

Magnetisk resonanstomografi föredras framför datortomografi. Det orsakas av mer exakt och exakt fixering av störningar i hjärnan. CT visualiserar i sin tur täta strukturer väl, därför upptäcks Alzheimers sjukdom redan i senare skeden. MR visar patologiska inneslutningar, en minskning av volymen av grå och vit substans och expansion av kammarna.

Med PET-avbildning injiceras en speciell beredning som innehåller en radioaktiv isotop intravenöst. Det kan ackumuleras på platser där tau-protein och amyloid beta deponeras. PET-skannern visualiserar i detalj platsen och storleken på lesionerna.

Scenterapi

En läkare behandlar Alzheimers med läkemedel som kan förbättra kognitionen och stoppa utvecklingen av demens. Dessutom behöver patienter ytterligare behandling för comorbiditeter. För en objektiv bedömning av tillståndet och diagnosen rekommenderas att du konsulterar relaterade specialister:

  • för hjärt-kärlsjukdomar - en kardiolog;
  • lungsjukdomar - lungläkare;
  • ledsjukdomar - reumatolog;
  • endokrinopatier - endokrinolog och andra.
Behandlingsregim
GruppnamnFunktioner i verkningsmekanismen
KolinesterashämmareTakrinDen första användes vid behandling. År 2012 utesluts från listan över mediciner för hjälp på grund av hög hepatotoxicitet.
  • Donepezil;
  • Galantamin;
  • Rivastigmin.
Ordineras i form av tabletter och plåster. Hämmare behandlas från prementi-stadiet. Som en bieffekt - illamående, kräkningar. Donepezil används för att behandla patienter med svår demens.
HupercineLindrar kognitiv försämring. Används inte allmänt på grund av låg evidensbas.
Hämmare av glutamat-NMDA-receptorerMemantineBehandlar måttlig till svår demens, aktivt kombinerad med Donepezil.
Beta-sekretashämmareVerubetsestatI kliniska prövningar. Under observationer är det en minskning av nivån av beta-amyloid i cerebrospinalvätskan och blodet.
Antipsykotika
  • Clozapine;
  • Quetiapin;
  • Asenapin.
Minskar aggression, irritabilitet och ångest. Ett episodiskt möte med förvärring rekommenderas. Vid behandling med antipsykotika dagligen, kognitiv depression och ökad dödlighet.

Viktig! Du behöver definitivt en läkare för Alzheimers sjukdom för att korrekt sätta scenen och förskriva dosen läkemedel individuellt. Läkemedlen ordineras strikt på ett receptblad, certifierat med en våt tätning.

Det är mycket oönskat att behandla sig själv hemma, patienter dör inte av demens utan av en komplikation som utvecklas. Ofta tillsätts virus-, bakterie- eller svampinfektioner i lungorna, huden, subkutant fett.

Förutom det faktum att läkaren behandlar med medicin rekommenderas psykosocial intervention, som syftar till att korrigera beteendemässiga, emotionella och kognitiva sfärer. Enligt statistiska uppgifter sträcker sig effektiviteten hos tillvägagångssätten inte specifikt till patologin i sig själv, utan till demens som sådan..

Alzheimers sjukdom

Alzheimers sjukdom är ett allvarligt medicinskt tillstånd som orsakar ett tillstånd av demens eller förvärvad demens. Detta problem förändrar radikalt livet för både en sjuk person och hans familj och vänner. Denna sjukdom anses vara den vanligaste typen av demens. Mer än 1,5 miljoner människor lider av denna sjukdom bara i Ryssland. Symtom och tecken på Alzheimers sjukdom i början av utvecklingen av sjukdomen är minimala och svåra att skilja. Med detta problem har en person problem med minne, beteende och tänkande, eftersom hjärnan upphör att korrekt utföra sina huvudfunktioner.

Symtom

Människor börjar glömma några saker och detaljer med åldern. Detta är dock naturliga processer som är associerade med åldersrelaterade förändringar i hjärnans strukturer. Vid Alzheimers sjukdom utvecklar personen symtom som inte är naturliga. Sjukdomens manifestationer stör att leva ett normalt liv och utföra dagliga aktiviteter. Följande symtom och tecken indikerar utvecklingen av Alzheimers sjukdom:

  • Problem med att känna igen platser, människor, föremål;
  • Komplett eller episodiskt minnesförlust;
  • Avstånd till anhöriga;
  • Plötsliga förändringar i humör och karaktär;
  • Problem med att återställa händelseförloppet;
  • Oförmåga att fatta ett beslut själv;
  • Förändring av visuell uppfattning.

När sjukdomen fortskrider blir symtomen bara värre. I ett senare skede orsakar sjukdomen hallucinationer. Patienten utvecklar illusionstillstånd, han kan knappt känna igen nära släktingar eller vänner. Dessutom över tid, problem med rörelse sammanfoga de ovanstående tecknen. Människor med denna diagnos utvecklar en karakteristisk "blandad gång". I framtiden kommer patienten inte att kunna röra sig alls på egen hand utan hjälp från andra. Ibland har en person med Alzheimers sjukdom också anfall.

Första tecknen

Som regel är släktingar och nära vänner till en person de första som märker konstiga förändringar i hans beteende. I det här fallet kanske patienten själv inte ser några problem på länge. Till skillnad från många andra sjukdomar uppträder de första symptomen på denna sjukdom inte omedelbart efter att förändringar i hjärnan börjat. Sjukdomen utvecklas under lång tid utan att manifestera sig. Experter noterar följande tidiga tecken på Alzheimers sjukdom:

  • Måttlig glömska;
  • Upprepning av ett ord flera gånger i berättelsen;
  • Oförmåga att koncentrera sig på en sak;
  • Negativ inställning till förändringar, även små;
  • Föraktlig inställning till ditt utseende;

En patient med de första tecknen på denna sjukdom kan ställa människor samma fråga flera gånger. Han kanske glömmer vad han åt, var han gick eller vem han såg idag. Ganska ofta går människor med Alzheimers sjukdom vilse även på kända platser. Tecken på en utvecklande sjukdom kommer också att vara humörsvängningar som uppstår utan någon uppenbar anledning. Oftast blir en person kraftigt aggressiv och irriterad..

Alzheimers sjukdom

Senil demens, eller Alzheimers sjukdom, är en svår neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av en långsam kurs. Från och med subtila symtom utvecklas den gradvis och stadigt och är dödlig. Patologi finns oftare hos människor efter att de fyllt 65 år. Dess huvudsakliga tecken är nedsatt minne och tal, förlust av orienteringsförmåga, förlust av egenvårdskunskap. Sjukdomen är irreversibel. Med snabb diagnos är det möjligt att sakta ner patologiska processer under en kort tid.

Alzheimers sjukdom vad är det?

Alzheimers sjukdom är en form av primär degenerativ demens som förekommer hos personer i pre-senil eller ålderdom. Det kännetecknas av en gradvis och omärklig början. Störningar manifesterar sig i minnesnedsättning, upp till fullständig upplösning av intelligens. I det här fallet lider all mental aktivitet och ett komplex av psykotiska symtom utvecklas. Detta patologiska tillstånd utvecklas långsamt men stadigt..

Alzheimers sjukdom drabbar:

  • minne;
  • Uppmärksamhet;
  • Tal;
  • uppfattning;
  • orientering i rymden;
  • förmåga att fatta beslut;
  • förmåga att skapa och göra något arbete.

Förutom dessa störningar har patienter beteendestörningar, vilket manifesterar sig i ökad ångest och depression. Sjukdomen leder till funktionshinder hos en person. På grund av förstörelsen av nervceller i hjärnan störs de vitala centra som kontrollerar tänkande, minne, motorik helt..

Alzheimers sjukdom: symtom och tecken

Vid Alzheimers sjukdom skiljer sig symtomen och tecknen på patologi beroende på sjukdomsstadiet och graden av psykiska störningar. Det huvudsakliga symptomet på sjukdomsutbrottet är svårt att memorera ny information. Långtidsminnet försämras också gradvis. Demensens manifestationer (förvärvad demens) ökar: kognitiva funktioner minskas kraftigt och förmågan att kognisera går förlorad. Patienter ställer samma frågor, tänkandet störs och de slutar gradvis känna igen människor. Tecken på sjukdomen skiljer sig åt i olika stadier.

Expertutlåtande

Neurolog, doktor i medicinska vetenskaper, professor, chef för centrum för diagnostik och behandling av minnesstörningar

Alzheimers sjukdom, eller senil demens, är en allvarlig neurodegenerativ sjukdom som drabbar patienter i åldersgruppen 50+. Patologi kännetecknas av en progressiv nedgång i intellektuella förmågor, nedsatt minne och personlighetsförändringar. Diagnosen bekräftas av undersökningar: magnetisk resonanstomografi, elektroencefalografi, framkallad potentiell metod, neuropsykologisk testning.

Experter tror att Alzheimers sjukdom är en ärftlig sjukdom på grund av en genetisk predisposition..

Tyvärr finns det ingen specifik behandling för Alzheimers sjukdom idag, men läkare vid SPC för diagnos och behandling av minnesstörningar kommer att hjälpa till att bromsa utvecklingen av sjukdomen. I terapi används en komplex metod, baserad på en viss kategori läkemedel, som väljs experimentellt, samt sjukgymnastikprogram.

Tidiga tecken på Alzheimers

Patologiska processer i hjärnbarken och dess djupa lager börjar långt innan en person märker tecken på sjukdomen. Plötslig minnesnedsättning bör alltid vara alarmerande. I de tidiga stadierna av Alzheimers manifesterar sig sjukdomen som mild glömska. Vanliga tecken på tidig Alzheimers sjukdom:

  • förlust av tidskänsla;
  • glömska;
  • svårigheter att utföra åtgärder som tidigare var bekanta;
  • minskad koncentration av uppmärksamhet
  • minnesskada;
  • svårighet med rumslig orientering;
  • svårigheter att hitta ord;
  • i slutet av konversationen glömmer personen vad han pratade om i början;
  • irritabilitet;
  • ångest;
  • plötslig aggressivitet.

I ålderdomen

Det är inte svårt att märka symtomen på sjukdomen hos äldre. Svårigheter att göra enkla beräkningar anses vara ett säkert tecken på Alzheimers hos äldre. Du kan också märka att personens handskrift har förändrats, den har blivit mindre läsbar. Seniorer har förvirrat tal, deras ord tappar sin mening.

Tecken på sjukdomen hos äldre människor:

  • mindre kränkningar av korttidsminnet;
  • irritabilitet;
  • oförmåga att tänka abstrakt;
  • snabb trötthet;
  • apati;
  • sömnstörningar.

Symtom på Alzheimers sjukdom hos unga människor

Även om Alzheimers sjukdom anses vara en patologi i ålderdom, förekommer det sällan hos unga människor. Ungdomar i fara, bland vilka nära släktingar det finns patienter med denna sjukdom. Med andra ord finns det en möjlighet till arv. Denna fara kvarstår också hos patienter med diabetes mellitus, patologier i det kardiovaskulära systemet, med kraniocerebralt trauma. Deras tidiga tecken kan vara längre än tio år..

I de tidiga stadierna av sjukdomen noteras korttidsminnesförlust och sedan blir det svårt för en ung person att formulera sina tankar. Gradvis utvecklar de frånvaro, kognitiva funktioner minskar. Intresset för tidiga favoritaktiviteter går förlorat, karaktärsförändringar och personliga egenskaper går förlorade. Aggressivitet dyker upp, den unga mannen slutar kommunicera med vänner och familj.

Tidig Alzheimers sjukdom fortskrider snabbare än hos äldre. Om övergången från ett stål till ett annat i ålderdom sträcker sig i tiotals år, så snart snart 30 år kan slutsteget komma.

Det sista stadiet av sjukdomen hos unga människor kännetecknas av följande symtom:

  • utseendet på hallucinationer
  • djup demens
  • psykotiska manifestationer;
  • grova personlighetsstörningar;
  • uppkomsten av tvångsmässiga och vilseledande idéer;
  • aggressivt beteende.

På grund av det faktum att sjukdomens tidiga debut kännetecknas av mer uttalade symtom kan det vara svårt att diagnostisera. Senil demens hos unga människor förväxlas med manisk-depressiv psykos eller schizofreni. Graden av utveckling av symtom och dess svårighetsgrad beror på det centrala nervsystemets individuella egenskaper..

Tecken på Alzheimers hos kvinnor

Kliniska observationer tyder på att Alzheimers sjukdom förekommer oftare hos kvinnor. Den har en allvarligare kurs än män och går snabbare. Mer än 70% av patienterna är av rättvisare kön. Kvinnor har svårt att komma ihåg, de blir apatiska, slutar ta hand om sig själva. De har följande beteendeförändringar:

  • förbittring;
  • överdriven ångest;
  • tårighet
  • ökad trötthet;
  • försummelse av hushållsarbete
  • förlust av intresse för livet
  • svårigheter med orientering i rum och tid;
  • girighet.

Svårigheter att diagnostisera denna patologi hos kvinnor beror på ökningen av klimakteriet efter att de fyllt 55 år. Likheten mellan symtom: frånvaro, konstant humörsvängningar, glömska.

Tecken på Alzheimers hos män

Övning visar att män är mindre benägna att möta Alzheimers sjukdom än kvinnor. Deras initiala symptom går obemärkt länge, särskilt eftersom män besöker läkare mindre ofta. Deras sjukdom är långsammare än för kvinnor. Hos män uppträder glömska, minnet försämras, uppmärksamhetskoncentrationen minskar. Tänkbrott manifesteras av handlingarnas ologiska. Andra specifika funktioner sticker ut:

  • irritabilitet;
  • alternering av aggression med apati;
  • isolering;
  • tendens till vagrancy
  • kränkning av sexuellt beteende.

Alzheimers sjukdomsdiagnos

För att diagnostisera Alzheimer i ett tidigt skede måste du kontakta en neurolog och psykiater. Detta kommer att minska de kliniska manifestationerna av sjukdomen och något bromsa dess progression..

Diagnosen ställs på grundval av klagomål från patienten och hans anhöriga. Följande procedurer utförs också:

  • studie av anamnese och ärftlighet;
  • metoder för fysisk undersökning;
  • psykologisk testning;
  • instrument- och laboratorieforskning.

Neuropsykologiskt test

Patientens tillstånd bedöms med hjälp av anpassade tester för honom. Uppgifterna innehåller frågor och situationella uppgifter. Syftet med en sådan studie är att bedöma kognitiva störningar: tänkande, tal, minne etc..

Det neuropsykologiska testet för Alzheimers sjukdom består av olika uppgifter du behöver:

· Namnge objekten som visas på bilden;

· Reproducera och upprepa ord;

· Att göra en enkel aritmetisk beräkning;

· Rita en klocka och markera en viss tid på den;

På detta sätt avslöjas graden av försämring av kognitiva funktioner..

Exempel på Alzheimers sjukdomstest

Med senil demens förekommer funktionella förändringar i vissa delar av hjärnan. Detta manifesteras av nedsatt minne, tal, uppmärksamhet och intelligens. Sådana störningar kan upptäckas med speciella tester. Nedan följer ett exempel på ett neuropsykologiskt test för Alzheimers:

  • Patienten måste fylla i klockratten med händer och siffror på den enligt angiven tid. Lägg till exempel klockans händer så att den visar 2 timmar 45 minuter.
  • Rita en klocka - en cirkel med en urtavla.
  • Memorera och reproducera ord från kort. Det är en begränsad tid för detta uppdrag..
  • Kopiera geometrisk form från bilden.
  • Skriv om meningen.
  • Arbeta med bilder. Patienten måste hitta dolda element i bilden.
  • Sök efter tecken i text från samma bokstav. Till exempel, i en text som består av tio rader av bokstaven M är bokstaven H dold. I stället för bokstäver kan siffror användas: bland flera rader med nio, hitta siffran 6. Sökningen bör utföras på en begränsad tid.

För snabb upptäckt av Alzheimers sjukdom rekommenderas test för diagnos av denna patologi för alla personer som har fyllt 65 år. Patienter med åderförkalkning, diabetes mellitus, artär hypertoni, som har Alzheimers patienter bland sina släktingar är i riskzonen..

Magnetisk resonanstomografi (MRI)

Detta är den mest informativa metoden för att upptäcka degenerativa förändringar i hjärnan i början av utvecklingen av sjukdomen. Det ger korrekt visualisering av de finaste delarna av hjärnan i olika projektioner. MR applicerar inte strålning på patienten.

Med hjälp av denna diagnostiska metod visualiseras strukturella förändringar i hjärnan, vilket indikerar förekomsten av sjukdomen i fråga:

  • kränkning av glukosmetabolism
  • utvidgning av kammarnas och hjärnans furor;
  • försvagning av blodtillförseln till hjärnbarken.

MR kan utesluta andra orsaker till demens. Genom det bestäms följande: graden av förlust av volym av hjärnvävnad, strukturella egenskaper och atrofiska förändringar. Med hjälp av denna metod avslöjas kategoriska tecken på comorbida sjukdomar, gallring av krökningarna kan ses.

Datortomografi i hjärnan (CT)

Denna typ av undersökning gör att du kan identifiera patologi i början av dess utveckling. Hjärnans tillstånd visualiseras, man kan se en minskning av halvkulornas storlek och en ökning av organets ventriklar, vilket är ett tecken på patologin i fråga. Om CT utförs i senare skeden, kommer områden med atrofi i nervvävnaderna i hjärnan att märkas. CT låter dig göra en lager-för-lager-bedömning av hjärnan och förutsäga hur patologin kommer att utvecklas i framtiden. Graden av förlust av hjärnans funktionalitet i dess specifika områden bestäms med en tillförlitlig grad av sannolikhet..

Positron Emission Tomography (PET)

Den senaste diagnostiska metoden som låter dig identifiera och utvärdera indikatorerna för cellulär metabolism i alla delar av hjärnans substans. Undersökningen utförs med intravenös administrering av ett kontrastmedel som selektivt ackumuleras i hjärnceller. Alzheimers sjukdom kännetecknas av nedsatt glukosmetabolism, vilket resulterar i neuronal död. Tecken på senil demens på PET inkluderar förändringar i den temporoparietala regionen och i den bakre cingulära cortexen.

Alzheimers sjukdom: stadier av sjukdomen

Senil demens eller Alzheimers sjukdom i sin utveckling går igenom flera steg: från omärkliga symtom till fullständig nedbrytning. Var och en av stegen kännetecknas av specifika manifestationer, men alla avser nedsatt minne och kognitiva funktioner.

Predementia

Prementi-stadiet kännetecknas av uppkomsten av subtila kognitiva försämringar. Ofta upptäcks de endast med detaljerad neurokognitiv testning. Vanligtvis tar det 7-10 år från det att de tidiga tecknen på Alzheimers sjukdom dyker upp till diagnosen. Den främsta störningen under denna period är minnesnedsättning. Glömska hänvisar till senaste händelser eller information som mottogs dagen innan. Äldre har också betydande svårigheter när de behöver komma ihåg ny information själva..

Dessutom drabbas verkställande funktioner på prementi-stadiet. Så det är svårt för patienten att koncentrera sig på något och planera framtida åtgärder. Svårigheter är förknippade med abstrakt tänkande, det är svårt att komma ihåg och komma ihåg betydelsen av vissa ord. Alla dessa fenomen tillskrivs ofta åldersrelaterade förändringar. Faktum är att de orsakas av patologiska förändringar i hjärnstrukturerna. Eftersom symtomen är milda vid Alzheimers sjukdom, hänvisar pre-demens till det prekliniska stadiet av sjukdomen. Efter det blir kognitiva förändringar mer uttalade..

Tidig demens

I detta skede av Alzheimers sjukdom blir minnesförlust den viktigaste manifestationen av sjukdomen. Detta tecken är grunden för antagandet av utvecklingen av degenerativa processer i hjärnan. Samtidigt lider olika typer av minne på olika sätt. Korttidsminnet påverkas mest och episodiskt och procedurminne mindre. En person kan fortfarande komma ihåg några avlägsna händelser från sitt liv, och även semantiskt och implicit minne bevaras. Jag kommer ihåg de långlärda handlingarna och färdigheterna. Samtidigt kan patienten inte längre memorera ny information och glömmer händelserna från det senaste förflutna. Denna störning åtföljs av agnosi, en uppfattningsstörning..

Glömskan av aktuella händelser ökar gradvis. Detta faktum blir uppenbart för andra. Patienten har svårigheter med kronologisk och geografisk orientering. Det finns uppenbara störningar i mentala operationer. Abstrakt tänkande försämras avsevärt, och möjligheterna till bedömning, generalisering och jämförelse lider också.

Trots de bestående färdigheterna med självständigt boende och självbetjäning förlorar patienterna förmågan att självständigt genomföra finansiella transaktioner eller genomföra korrespondens. Alzheimers sjukdom åtföljs av störningar i högre kortikala funktioner. Tal, optisk-rumslig aktivitet och förmågan att konsekvent utföra relaterade handlingar lider. Talhastigheten minskar, ordförrådet minskas, en person kan inte helt uttrycka sina tankar muntligt eller skriftligt. Sådana kränkningar i detta skede av utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av en tydlig svårighetsgrad. Ändå arbetar patienten tillräckligt med enkla begrepp.

Måttlig demens

De viktigaste kliniska manifestationerna av scenen med måttlig demens:

  • kränkning av orientering i tid;
  • kränkning av korttidsminnet med långvarigt bevarande;
  • patienten fyller i minnesgap med fiktiva berättelser;
  • självbetjäningsförmåga går förlorade;
  • klumpighet uppträder i rörelser, gångförändringar;
  • ofrivillig tarmrörelse eller urinering
  • personlighetsstörningar: aggressivitet, tårighet, irritabilitet, en tendens till vagvans.

Utvecklingen av kognitiv försämring minskar avsevärt en persons förmåga att utföra oberoende handlingar. I detta skede manifesteras talstörningar och agnosi (synuppfattning) tydligt. Det blir svårt för en person att korrekt konstruera en fras. Ofta går dess betydelse förlorat på grund av att patienten glömmer några ord eller använder dem i fel sammanhang. Dessa talstörningar leder till dysgrafi och dyslexi. Den första är en förlust av skrivförmåga och den andra är att läsa. Den progressiva störningen i praxis berövar patienten förmågan till egenvård, även grundläggande färdigheter går förlorade. Så, en Alzheimer-patient i detta skede kan inte klä av sig eller klä sig på egen hand, äta.

Med måttlig svårighetsgrad av senil demens sker en "förskjutning av situationen till det förflutna", med andra ord, minnen från det avlägsna förflutna återupplivas, och människorna runt det uppfattas som personer från det förflutna..

Allvarlig demens

Oavsett vilken typ av sjukdom som finns i det sista stadiet av Alzheimers, finns det ett djupt förfall av minne, förlust av idéer om tid, amnesi och desorientering, illusoriska slutsatser och bedömningar, förlust av idéer om egen personlighet och psykomotoriska färdigheter.

Patientens tal är speciella enstaka ord eller enskilda fraser. sedan försvinner talförmågan helt. Samtidigt förblir förmågan att upprätthålla emotionell kontakt och uppfatta andra länge..

Allvarlig demens åtföljs av fullständig apati. Aggressiva attacker kan förekomma. Mental och fysisk utmattning hos patienter observeras. De blir helt beroende av dem omkring dem. Rör dig med svårighet och gå därför sällan ut ur sängen. Som ett resultat av långvarig immobilisering försvinner muskelmassa, lung lunginflammation och liggsår utvecklas. Det är dessa komplikationer som orsakar döden..

Alzheimers sjukdom orsakar

Orsakerna till Alzheimers sjukdom är inte helt klarlagda. För närvarande finns det mer än tio teorier om ursprunget till denna patologi. I Alzheimers sjukdom förklaras orsakerna till neurodegenerativa störningar genom fyra huvudhypoteser.

Kolinerg hypotes

Enligt denna teori provoceras patologin av en minskning av produktionen av neurotransmittorn acetylkolin. Moderna forskare har emellertid ifrågasatt denna teori, eftersom läkemedletstillskott av detta ämne inte ledde till en förbättring av patientens tillstånd..

Amyloidhypotes

Enligt denna teori är amyloid beta-avsättning den främsta orsaken till sjukdomen. Beta-amyloida plack deponeras utanför och inuti nervceller. Som ett resultat avbryts överföringen av signaler mellan nervceller, varefter de dör.

Tau-hypotes

Enligt henne börjar sjukdomen efter att avvikelser börjar inträffa i strukturen av tau-proteinet. Detta är vad som leder till störningar i hjärncellernas funktion. I det drabbade neuronet börjar processen med att kombinera tau-proteinsträngar, vilket stör biokemisk signalöverföring mellan plattorna. Sedan dör cellerna själva. En sekvens av neurodegenerativa förändringar utlöses efter ackumulering av amyloid beta.

Ärftlig hypotes

Det finns en genetisk predisposition för Alzheimers sjukdom. Så om de närmaste släktingarna har denna sjukdom, har familjemedlemmar en ökad risk att utveckla denna patologi. Mutationer på kromosomerna 21, 19, 14 och 1 tros vara orsaken till Alzheimers sjukdom. Man tror att en genetisk predisposition ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen något men inte nödvändigtvis orsakar den.

Behandling av Alzheimers sjukdom

Hittills finns det inga metoder tillgängliga som kan hjälpa till att läka degenerativ hjärnskada. Det är också omöjligt att sakta ner sjukdomsförloppet under en lång period. Alla terapier är palliativa och syftar endast till att lindra symtom. Därför kan läkemedel som används vid Alzheimers sjukdom delas in i grupper: sakta ner nedfallsprocessen av beta-amyloidplack, återställa och skydda hjärnceller och hjälpa till att förbättra patientens livskvalitet.

Effektiviteten av behandlingen beror på varaktigheten av läkemedelsintaget. Vissa människor blir bättre efter flera användningar, andra behöver ta mediciner för flera kurser.

Drogbehandling

Effekten av läkemedelsbehandling är i genomsnitt 70%. Men en viktigare indikator är kroppens individuella reaktion på medicinen. För att uppnå bästa behandlingsresultat kommer läkaren att välja den terapeutiska regimen personligen. För att objektivt kunna bedöma läkemedlets terapeutiska effekt måste det tas kontinuerligt i minst 3 månader..

I klinisk praxis för behandling av Alzheimers sjukdom används läkemedelsregimer, inklusive kolinesterashämmare och memantin. Det har förekommit en måttlig effekt av dessa läkemedel vid tidig till måttlig demens..

Antikolinesterasläkemedel eller kolinesterashämmare

Nya läkemedel som används vid Alzheimers behandling - kolinesterashämmare Dessa läkemedel stoppar kolinesterasaktiviteten. Den förväntade effekten är förbättrat minne. Recept på läkemedel från denna farmakologiska grupp utförs endast av den behandlande läkaren. De har kontraindikationer och kan orsaka biverkningar..

Memantine

Memantine är det enda läkemedlet som rekommenderas av det globala medicinska samfundet för behandling av Alzheimers sjukdom vid svår demens. Detta neurotropa medel är ett amantadinderivat. Det har en neuroprotektiv effekt och hämmar utvecklingen av neurodegenerativa processer. Mot bakgrund av intaget förbättras minnet, koncentrationsförmågan ökar, trötthet minskar, depressionens symtom försvagas.

Detta läkemedel är kontraindicerat vid epilepsi och svårt nedsatt njurfunktion. Memantine tolereras väl. För att förhindra excitation av centrala nervsystemet rekommenderas att ta det på morgonen..

Kliniskt bevisat att ta läkemedlet regelbundet i 12 veckor leder till signifikant förbättring av kognitiv funktion, lindrar akuta beteendesymptom och ökar förmågan till egenvård.

Lugnande medel, antipsykotika, antikonvulsiva medel

Dessa läkemedelsgrupper är utformade för att lindra beteendemässiga och psykotiska symtom på sjukdomen. De vanligaste antipsykotiska läkemedlen. Men mot bakgrund av deras användning ökar risken för att utveckla extrapyramidala symtom - detta är ett komplex av motoriska störningar av neurologisk natur, såsom Parkinsons syndrom, tremor, tics, kramper, dystoni, chorea (ofrivilliga svepande rörelser). Därför används neuroleptika endast för allvarliga beteendestörningar, och endast läkemedel utan antikolinerga effekter används. Tricykliska antidepressiva medel är kontraindicerade vid Alzheimers sjukdom.

Nootropics och vävnadsregenerationsstimulanter

Nootropiska läkemedel är utformade för att förbättra intracellulär metabolism i nervceller. De förhindrar skador och stimulerar internauronala anslutningar. Stimulerande medel för vävnadsregenerering påverkar orsaken till degenerativa förändringar.

Psykoterapi

Psykoterapeutiska ingrepp kan hjälpa Alzheimers patienter att övervinna känslor av ilska och ångest. Psykoterapeuten kommer att arbeta med patienten, vilket gör att han kommer att kunna förstå sina känslor. Läkaren kommer att ordinera läkemedel vid behov. Psykoterapimetoder syftar till att minska ångest och aggressivitet, förbättra tänkandet. De är inte avsedda att förbättra klinisk prestanda. Dessutom är psykoterapimetoder effektiva endast i början av sjukdomen. Vid svårare stadier är deras användning inte meningsfull.

Konstterapi

Konstterapi som metod för psykologisk korrigering används för att bekämpa neuroser och beteendestörningar. det är dessa manifestationer som är karakteristiska för patienter med Alzheimers sjukdom. Denna behandlingsmetod inbegriper att involvera patienter i olika typer av konst för att harmonisera deras mentala tillstånd. Så genom dans, måleri, musik eller litterär kreativitet utvecklas förmågorna för självkännedom och självuttryck..

Konstterapi för Alzheimers sjukdom vid följande patientförhållanden:

  • Depression och stress;
  • Känslomässig instabilitet;
  • Emotionellt avslag;
  • Känner sig ensam;
  • Ångest;
  • Aggressivitet.

Genom att följa konsten skapas ett utlopp för aggression och andra negativa känslor. Konstterapi används som en extra behandlingsmetod.

Sensoriskt rum

Det sensoriska rummet är organisationen av miljön på ett speciellt sätt. Den är fylld med olika stimulanser som påverkar sinnena. Den lugnande och avslappnande effekten uppnås genom olika kombinationer av stimuli, applicerade: musik, ljus, ljud, färg, dofter, känsliga känslor.

Träning i det sensoriska rummet för Alzheimers sjukdom kan hjälpa till med psykologiska störningar som:

  • neuros;
  • feljustering;
  • depression och psyko-emotionell stress;
  • försvagning av sensoriska funktioner;

Minnesbehandling

Det används i de senare stadierna av sjukdomen. Detta är en känslomässigt orienterad psykoterapi och fokuserar på goda minnen och glada tankar. Med hjälp av videor och foton, liksom andra föremål från det förflutna, demonstrerar och diskuterar terapeuten positiva minnen från det förflutna. Detta bidrar till att patienten återhämtar sig från depression, vilket har en positiv effekt på det allmänna välbefinnandet, utseendet och villiga funktionerna..

Stimulerande närvaro

Denna metod innebär att i närvaro av patienten spelas inspelningar med röster från nära släktingar. Vanligtvis används denna psykoterapeutiska metod för personer med svår demens när de befinner sig i ett tillstånd av ökad emotionell upphetsning och ångest..

Sensorisk integration

Den sensoriska integrationsmetoden innebär att stimulera sinnenas funktion genom samordning av olika sensoriska system. syftet med dess tillämpning är att stimulera det centrala nervsystemet. Sinnena aktiveras genom en mängd olika övningar.

Mat

Människor med svår Alzheimers kan inte kontrollera matintaget. Därför har de ofta en utarmad kropp och saknar vitaminer, näringsämnen och mineraler..

I början av sjukdomen finns det inga problem med att äta. Då skiljer sig inte patientens diet från den klassiska kosten. Patienter har inga kostbegränsningar. Mager protein, komplexa kolhydrater, omättade fetter, vitaminer och mineraler rekommenderas för Alzheimers patienter. Deras diet bör bestå av följande livsmedel:

  • Turkiet och fisk;
  • Broccoli;
  • Spenat;
  • Nötter;
  • Bönor;
  • Durumvete pasta;
  • Baljväxter;
  • Spannmål (hirs, bovete);
  • Fullkornsbröd;
  • Gröna grönsaker;
  • Olivolja;
  • Tång;
  • Frukt i alla färger.

En patient med Alzheimers bör följa dricksregimen och dricka den nödvändiga mängden rent vatten. Dehydrering ökar neuronal död i hjärnan.

Du kan inte tvinga patienten att äta när han vägrar eller är i ogynnsamt humör. För att förhindra brännskador och skador bör diskarna inte vara för heta. Antalet måltider - 4-5 gånger.

Vad ska släktingar göra? Hur man tar hand om de sjuka?

Alzheimers dagliga vård ska utföras i enlighet med följande riktlinjer. De är utformade för att säkerställa patientens psykologiska och fysiska välbefinnande:

  • Efterlevnad av en tydlig daglig rutin. Detta gör att du kan navigera i tid..
  • Att upprätthålla patientens känsla av självständighet med alla tillgängliga medel.
  • Du kan inte prata med främlingar i närvaro av patienten om hans defekter.
  • Behåll en atmosfär av goodwill;
  • Undvika konfliktsituationer.

Prognos och livslängd

Prognosen för sjukdomen är ogynnsam eftersom den bygger på en neurodegenerativ progressiv process. Det är möjligt att bromsa utvecklingen av patologin och stabilisera patientens tillstånd under en begränsad tidsperiod, högst 3 år, med adekvat och långvarig behandling. Ändå leder den ständigt progressiva förlusten av vitala kroppsfunktioner oundvikligen till döden. Hur länge de lever med Alzheimers sjukdom i det sista steget beror på dödshastigheten hos hjärnneuroner.

Den genomsnittliga livslängden för en patient efter diagnos är 7 år. Färre än 3% av patienterna lever mer än 14 år efter att sjukdomen diagnostiserats. Prognosen för en patients liv försämras på grund av att Alzheimers sjukdom är svår att diagnostisera i ett tidigt skede. Vanligtvis ställs diagnosen när en persons dagliga aktiviteter kompliceras av utvecklingen av kognitiva funktionsnedsättningar. Även då förblir patienten kapabel till ett självständigt liv. Komplicera prognosen och comorbiditeterna, såsom alkoholism, hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes mellitus.

Förebyggande av Alzheimers sjukdom

Det finns för närvarande ingen specifik profylax för Alzheimers. Man tror att intellektuell aktivitet är en faktor på grund av vilken det är möjligt att skjuta upp sjukdomsutbrottet eller till en viss grad sakta ner dess utveckling. Det finns dock inga tillförlitliga sätt att förhindra utvecklingen av Alzheimers sjukdom ännu. Det märktes att människor med ett friskt hjärta och blodkärl är mindre mottagliga för denna patologi..

Det är inte möjligt att rekommendera kosttillskott eller mediciner som kan förhindra Alzheimers sjukdom och förhindra kognitiv försämring. Samtidigt kan användningen av Cerebrolysin minska utvecklingen av kognitiv försämring och demens hos personer med en genetisk tendens att utveckla Alzheimers sjukdom, liksom hos äldre med en liten minskning av kognitiv funktion..