Vad är autism hos barn??

Vad är autism eller autismspektrumstörning (ASD)? Leta inte efter en uttömmande definition, det finns ingen exakt beskrivning av denna term, du hittar den inte ens i professionell litteratur. Autism hos barn och vuxna är en kombination av många separata symtom. Ibland karakteriseras störningen som tillslutning, absorption i sig själv utan koppling till verkligheten, verkligheten. Autister kallas ibland människor som lever i sin egen värld utan intresse för andra. Det är svårt för dem att skapa och upprätthålla interpersonella relationer, de förstår dem inte, inser inte deras komplexitet. Detta är en störning inom området sociala relationer, kommunikation, beteende.

Lite historia

Det första omnämnandet av autism hos barn som en separat diagnostisk enhet registrerades redan på 1940-talet på XX-talet. Den amerikanska psykiateren L. Kanner 1943 publicerade en artikel om det oacceptabla beteendet hos en grupp barnpatienter, som indikerade termen "tidig barndomsautism" (EIA - Early Infantile Autism).

Oberoende av Kanner, G. Asperger (1944), en wiensk barnläkare, beskrev i en professionell artikel den medicinska historien för 4 pojkar med atypiska beteendemässiga egenskaper, begreppet "autistisk psykopati". Han betonade särskilt den specifika psykopatologin för social interaktion, tal, tanke.

Nästa viktiga namn i historien om definitionen av autism är L. Wing, en brittisk läkare som har bidragit mycket till kunskapen om psykopatologin för autismspektrumstörningar. 1981 introducerade hon termen Aspergers syndrom och beskrev också det så kallade. "Triad av symtom." Hon har också skrivit ett antal professionella publikationer och guider för föräldrar till barn med ASD..

Vad är orsaken till störningen?

De främsta orsakerna till autism hos barn är medfödda hjärnavvikelser. Detta är en neurologisk störning som specifikt manifesterar sig i kognitiv uppfattning och som ett resultat av dess försämring i en sjuk persons beteende. Den exakta anledningen till att autism förekommer hos barn har dock ännu inte identifierats. Man tror att genetiska faktorer, olika infektionssjukdomar (virus, vaccinationer), kemiska processer i hjärnan spelar en viktig roll.

Påverkan på kvinnans kropp under graviditeten under fostrets utvecklingsperiod är den viktigaste faktorn varför barn med autism föds; anledningarna ligger i den irreversibla skadorna på barnets hjärna under bildandet.

Nuvarande teorier framträdande från forskning om autism och de bakomliggande orsakerna till störningen hävdar att ASD endast är möjligt när dessa faktorer kombineras..

Autism är i grunden ett beteendebaserat syndrom. Det verkar i tidig barndom, den mest optimala tiden för diagnos är spädbarnets ålder upp till 36 månader.

Störning av vissa hjärnfunktioner leder till försämrad förmåga att korrekt utvärdera information (sensorisk, tal). Människor med autism har betydande svårigheter i utvecklingen av tal, i relationer med andra, det är svårt för dem att klara allmänna sociala färdigheter, stereotypa intressen råder i dem, styvheten att tänka.

Symtom på autism hos barn

Autism är en genomgripande organisk utvecklingsstörning som oftast drabbar pojkar. Det betyder att vi pratar om ett problem där barnets utveckling störs i olika riktningar. Man tror att detta är en medfödd störning av vissa hjärnfunktioner, främst på grund av genetik..

Detta är överlägset den allvarligaste kränkningen av mänskliga relationer, men den har inget socialt ursprung. Anledningen till att autism utvecklas hos barn är inte en dålig mamma, far eller andra släktingar, inte en familj som inte klarade uppväxt. Självskuld kommer bara att skada dig själv. Efter födelsen av ett barn med autism är det viktigt att acceptera sjukdomen som ett faktum, hitta ett sätt att förstå barnets värld, komma närmare honom.

Tidig uppkomst av symtom

I 90% av fallen är autistiska manifestationer uppenbara mellan första och andra levnadsåret, så tidig debut är en viktig diagnostisk faktor. Uppföljning visar att patienter med symtom som uppträder inom 36 månader hade karaktäristiska symtom på autism; med symtom vid en senare ålder observerades en klinisk bild nära tidig schizofreni. Ett undantag är Aspergers syndrom (autismspektrumsjukdom), som ofta diagnostiseras i senare barndom..

Störning av sociala relationer

Emotionell kontakt och sociala interaktionsstörningar anses vara centrala tecken på störningen. Medan barn med normal utveckling, från de första veckorna, är en förutsättning för att bilda sociala relationer är uppenbara, hos autister, redan i de tidiga utvecklingsstadierna, noteras avvikelser från normen på många områden. De kännetecknas av lite eller inget intresse för social interaktion, som först och främst manifesterar sig i förhållande till föräldrar och senare - i strid med social och emotionell ömsesidighet i förhållande till kamrater..

Även typiskt är nedsatt ögonkontakt, obegriplig användning av imitationer och gester i social interaktion, minimal förmåga att uppfatta andras icke-verbala beteende..

Talstörning i utvecklingen

Vissa utvecklingsstörningar är vanliga vid autism, särskilt talstörning (som är avsevärt fördröjd eller frånvarande). Mer än hälften av autisterna når aldrig en talnivå som är tillräcklig för normal kommunikation, medan andra har en fördröjning i dess bildning, med kvalitativa försämringar inom ett antal områden: det finns uttrycksfull ekolali, ersättning av pronomen, intonationsbrott och talkadens. Autistiskt tal är artificiellt utformat, fyllt med meningslösa, onaturligt tydliga, stereotypa fraser, opraktiska, ofta helt olämpliga för normal kommunikation.

Intellektuellt underskott

Mental retardation är den vanligaste comorbida sjukdomen, som drabbar cirka 2/3 av autistiska patienter. Även om de flesta studier indikerar måttlig till svår intellektuell funktionsnedsättning (IQ 20-50), är det en bred skala av nedsatt nivå. Det sträcker sig från djup mental retardation (vid svår autism) till måttlig, ibland till och med något över genomsnittlig IQ (vid Aspergers syndrom). IQ-värdena är relativt stabila, men de skiljer sig åt i viss obalans i enskilda testobjekt; resultat kan vara en förutsägare för vidare utveckling av sjukdomen.

Hos 5-10% av autistiska barn i förskoleåldern är manifestationen av "autismus savant", Savants syndrom, kännetecknad av enastående förmågor (till exempel musikaliska eller konstnärliga talanger, höga matematiska förmågor, ovanligt mekaniskt minne), möjligt, oförenligt med den allmänna nivån på funktionsnedsättning. Men endast en minimal andel autister kan använda sådana förmågor i vardagen, de flesta använder sina färdigheter på ett helt icke-funktionellt sätt..

Stereotypa beteendemönster

Typiskt för autism är ihållande upptagning med ett eller flera stereotypa, mycket begränsade intressen, tvångsmässig efterlevnad av specifika, icke-funktionella procedurer, ritualer, upprepade konstiga motoriska sätt (knacka, vrida händer eller fingrar, komplexa rörelser i hela kroppen). Autistiska personer har ett onormalt intresse för icke-funktionella delar av saker eller leksaker när de arbetar med föremål, särskilt när de spelar, (aromer, beröring, ljud eller vibrationer som uppstår när man manipulerar dem).

Vad föräldrar kanske märker i tidig barndom?

I en tidig ålder kan föräldrarna själva observera några av beteendestörningarna hos barnet, som är goda "profeter" för autism..

  • barnet svarar inte på sitt namn;
  • barnet säger inte vad han vill;
  • har en talfördröjning
  • svarar inte på stimuli;
  • verkar döva ibland;
  • han verkar höra, men inte andra människor;
  • pekar inte på föremål, förlåter inte;
  • efter att ha sagt några ord, slutar.

I socialt beteende:

  • brist på socialt leende;
  • barnet gillar att leka ensam;
  • preferens för självbetjäning;
  • avskildhet;
  • hyperlexi;
  • dålig ögonkontakt
  • brist på betydelse av kommunikation;
  • lever i din egen värld;
  • brist på intresse för andra barn, eller försök att skapa kontakt, men på ett olämpligt sätt;
  • ignorera andra människor;
  • ilska;
  • hyperaktivitet;
  • oförmåga att samarbeta;
  • negativism;
  • brist på förmåga att leka med leksaker;
  • konstant monoton aktivitet med vissa saker;
  • gå på tårna
  • ovanligt fokus på vissa leksaker (barnet bär alltid ett föremål med sig);
  • sönderdelning av objekt i rad;
  • otillräckligt svar på vissa material, ljud, förändringar (överkänslighet);
  • speciella rörelser.

Absoluta indikationer för vidare forskning:

  • brist på utgivna ljud upp till 12 månader;
  • brist på gester upp till 12 månader;
  • brist på uttal av ord upp till 16 månader;
  • brist på uttal av meningar upp till 24 månader;
  • förlust av språk eller social förmåga i alla åldrar.

Autism hos ett 2-årigt barn

Varje barns symtom är olika. De kan förändras med åldern. Vissa symtom uppträder, kvarstår under en tid och försvinner sedan. Autism kan dock förekomma annorlunda hos ett 2-årigt barn. Vanligtvis spelar han själv, visar inte intresse för andras sällskap. Han kan vara ensam i timmar, hans spel är konstiga, ofta repetitiva, fokuserade på detaljer; han föredrar vissa leksaker, mat, sätt, en välkänd process, ritualer. När man tittar på en person är han mer intresserad av ögonfransar, läppar, glasögon än ögonkontakt. Även om han tittar in i ögonen skapas intrycket av ett genomskinligt utseende. En autistisk person är mer intresserad av individuella detaljer än en helhet.

Hans ordförråd är mycket lågt eller frånvarande alls, han kännetecknas av motstånd mot alla förändringar under dagen; han använder bara en viss typ av mat, han behöver en specifik skjorta, skor, mössa. När en stereotyp bryts uppstår gråt, påverkan, aggression och ibland självskada.

Manifestationer av autism hos förskolebarn

I autism hos förskolebarn kan deras uttrycksfulla beteende verka väldigt konstigt för andra. Barnet tänker, spelar, talar annorlunda än andra. Detta manifesteras av stereotyper i lek, mat, kommunikation. Ibland är till och med hans promenader uttrycksfulla. I de flesta fall saknar den autistiska personen kreativitet, fantasi. Han misslyckas i relationer med andra barn, är inte intresserad av aktivt samarbete. Om du avbryter hans nuvarande aktivitet, reagerar han otillräckligt, känslomässigt, kan bita, slå.

Ett sådant barn förstår inte, kan inte uttrycka sig. Under en konversation kan echolalia (upprepning utan förståelse) förekomma, patienten har problem med orientering i rymden och tidsmässig separation, han har inte förmågan att hålla en konversation. Han ställer sällan frågor, men om han gör det upprepar han dem ofta. I kommunikation vänder sig en autistisk person till vuxna mer än till kamrater.

Men man bör komma ihåg att det finns många former av autism med många individuella manifestationer. Vad som är typiskt för en persons beteende är atypiskt för en annan. Under normala omständigheter, i förskoleåldern, bör ett barn kunna skapa och stärka sociala band, lära av andra, samarbeta, utveckla tal. Barn med ASD utvecklas annorlunda, så tidigt erkännande av symtom kan hjälpa föräldrar och barn att hitta sätt att förstå, lära sig. Idag finns det många utvecklade metodguider och manualer som är utformade för att hjälpa autister i deras dagliga liv. Grunden är att få maximal självständighet, inkludering i det normala livet och minimera den sociala klyftan.

Föräldrar till autistiska barn kan använda speciell rådgivning, förskola eller skolinstitutioner som erbjuder psykologisk hjälp.

Former av autism

Autism omfattar en mängd olika störningar som är relaterade till en enda diagnos. Störningen har många manifestationer, och varje person är olika. Modern medicin delar autism i separata former.

Barndomsautism

Inkluderar svårigheter i vad en person hör, ser, upplever, problem i kommunikation och fantasi. Anledningen till att autism förekommer hos barn ligger i den medfödda försämringen av vissa hjärnfunktioner; störningen är förknippad med nedsatt mental utveckling.

Atypisk autism

Det är tillrådligt att använda denna diagnos om sjukdomen inte uppfyller kriterierna för att bestämma barndomsformen av sjukdomen. Det skiljer sig åt genom att det inte dyker upp förrän barnet når 3 år eller inte uppfyller triaden av diagnostiska kriterier. Barn med atypisk autism har färre problem inom vissa utvecklingsområden än i den klassiska formen av störningen - de kan visa bättre sociala eller kommunikativa färdigheter, brist på stereotypa intressen.

Hos dessa barn är utvecklingen av partiella färdigheter mycket ojämn. När det gäller behandlingens komplexitet skiljer sig atypisk autism inte från barnens..

Aspergers syndrom

Kännetecknas av nedsatt kommunikation, fantasi, socialt beteende som strider mot förnuftet.

De sociala avvikelserna i detta syndrom är inte lika allvarliga som vid autism. Huvuddraget är egocentrism, förknippad med bristande förmåga eller önskan att interagera med kamrater. Obsessiva specialintressen (t.ex. studera scheman, telefonkataloger, titta på vissa TV-program) är vanliga i syndromet.

Människor med Aspergers syndrom föredrar oberoende aktiviteter, kommunicerar på ett speciellt sätt. De kännetecknas av detaljerat uttryck, kommunikation endast med föremålet för deras intresse. De har ett brett ordförråd, memorerar olika regler eller definitioner och överraskar med exakt och komplex professionell terminologi. Men å andra sidan kan de inte bestämma innebörden av vissa ord eller använda dem korrekt i en mening. Deras tal har en konstig intonation, takten accelererar eller saktar ner. Rösttal kan vara onormalt, monotont. Social naivitet, strikt sanningsenlighet, chockerande anteckningar som barn eller vuxna vänder sig till okända människor är också karakteristiska manifestationer av Aspergers syndrom.

Vid störningar påverkas grovmotorik mest, en person är klumpig, det kan vara svårt för honom att lära sig cykla, simma, åka skridskor, åka skidor. Intelligens bevaras, ibland till och med över genomsnittet.

Sönderfallssjukdom (Geller syndrom)

Efter en period av normal utveckling av barnet, som varar minst 2 år, av okända skäl, uppstår en regression i de förvärvade färdigheterna. Utveckling är normal inom alla områden. Detta innebär att ett 2-årigt barn talar i korta fraser, uppmärksammar stimuli, accepterar och initierar sociala kontakter, gestikulerar och kännetecknas av imitation och symbolisk lek..

Uppkomsten av störningen manifesterar sig vid 2-7 års ålder, oftast 3-4 år. Försämring kan vara plötslig, varar i flera månader, alternerande med perioder av lugn. Kommunikation och sociala färdigheter är försämrade, ofta med beteendestörningar som är typiska för autism. Efter denna period kan kompetensförbättring inträffa igen. Men de når inte längre den normala nivån..

Rett syndrom

Detta syndrom beskrevs först av Dr. A. Rett 1965. Störningen förekommer endast hos tjejer, åtföljd av svår mental brist. Detta är en neurologisk sjukdom. Anledningen är genetisk; en gen upptäcktes nyligen som är ansvarig för störningen av X-kromosomens distala långa arm. Syndromet kännetecknas av tidig utveckling inom 6-18 månader. Efter 18 månaders ålder finns det en period av stagnation och regression, under vilken barnet tappar alla förvärvade färdigheter, både rörelse och tal. Det är också en avmattning i huvudtillväxten. Förlust av funktionell armrörelse är särskilt vanligt.

Rett syndrom är en progressiv sjukdom, dess manifestationer är ofta mycket komplexa, en person är begränsad till rullstol eller till en säng.

Kan autism åtföljas av en annan sjukdom??

Autism kan kombineras med andra störningar eller funktionshinder av mental och fysisk karaktär (mental retardation, epilepsi, sensoriska störningar, genetiska defekter, etc.). Det finns upp till 70 diagnoser som kan kombineras med ASD. Ofta är sjukdomen förknippad med problembeteenden av varierande intensitet..

Vissa personer med autism har bara mindre problem (som brist på tolerans för förändring), medan andra vanligtvis har aggressivt beteende. Dessutom är hyperaktivitet, oförmåga att koncentrera sig och markerad passivitet ofta förknippad med autism..

Behandling

De viktigaste metoderna för befintlig centralterapi baseras inte på kunskap om etiologins sjukdom. I likhet med mental retardation betraktas autism som en obotlig sjukdom, men med riktad behandling och speciella utbildningsstrategier i kombination med beteendeterapi kan betydande förbättringar uppnås hos personer med autism. Målen för terapi kan delas in i två huvudkategorier:

  • utveckling eller förstärkning av försenad eller outvecklad kommunikationsförmåga, sociala, adaptiva egenskaper;
  • icke-farmakologiska och farmakologiska effekter på olika symtom och syndrom.

Psykoterapi

Tidig diagnos och efterföljande psykologisk intervention är mycket viktigt för den vidare utvecklingen av autistiska barn; snabb initiering av behandlingen ökar patienternas chanser att komma in i ett normalt liv avsevärt.

Arbeta med familjen: utbildning, kommunikationsträning, feedbackmetod

Efter diagnosen, inkl. för att bestämma graden av autism och eventuell mental retardation bör föräldrarna få tillräcklig information om lämpligt tillvägagångssätt, behandlingsalternativ, inklusive uppföljningsrekommendationer (kontakta regionala offentliga föreningar som organiserar vården av patienter med ASD, tillhandahåller öppenvård).

Hos många patienter kan olämpliga symtom (aggression, självskada, patologisk fixering hos föräldrarna, oftast på mödrarna) förvärras på grund av föräldrarnas felaktiga inställning till det sjuka barnet. Därför är det en viktig del av behandlingen att observera den sociala interaktionen hos en autistisk person med föräldrar och syskon. Baserat på observationer skapas en individuell terapeutisk plan.

Det är tillrådligt att använda Gesell-spegeln, som ger kontinuerlig övervakning av sambandet mellan autisten och föräldrarna, möjligheten till videoinspelning av deras interaktion. En terapeut arbetar vanligtvis med familjen i ett kontrollerat rum, den andra tittar på spegeln, registrerar den strukturerade situationen. Sedan granskar båda specialisterna tillsammans med föräldrarna enskilda delar av videon. Läkare påpekar möjliga olämpliga manifestationer av föräldrar, vilket förstärker barnets olämpliga beteende. Rekonstruktionen och övningen av den önskade familjeinteraktionen måste upprepas. Detta är en tillfälligt krävande terapeutisk metod.

Individuell terapi: beteendemetoder, talterapi

Individuella tillvägagångssätt används framgångsrikt för att förbättra utvecklingen av verbala och icke-verbala sociala färdigheter, förmågan att anpassa sig och självhjälp, för att minska olämpligt beteende (hyperaktivitet, aggressivitet, självskada, stereotyper, ritualer).

Oftast används en positiv predisposition när det önskade beteendet, till exempel att behärska en viss skicklighet, stöds av en belöning som motsvarar graden av skada (i svår autism med mental retardering, belöning med en behandling används, i måttlig störning, belönar en favoritaktivitet, som att titta på en tecknad film, kan mycket funktionella patienter få beröm som belöning).

Talstörning är en vanlig anledning till att testa för autism. Intensiv talterapi fungerar bra för autistiska patienter, men kräver en mer personlig inställning än andra problem. Talterapi används oftast i kombination med beteendemetoder.

Farmakoterapi

De läkemedel som hittills är kända påverkar inte specifikt de viktigaste symptomen på autism (talstörningar, kommunikation, social isolering, icke-standardiserade intressen). Läkemedel är endast effektiva som ett medel för att ge symptomatisk påverkan på ogynnsamma beteendemanifestationer (aggression, självskada, hyperkinetiskt syndrom, tvångsmässiga, stereotypa ritualer) och affektiva störningar (ångest, emotionell labilitet, depression).

  • Antipsykotika. Påverka aggression, självskada, hyperkinetiskt syndrom, impulsivitet;
  • Antidepressiva medel. Av gruppen antidepressiva medel är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) de mest använda; deras effektivitet motsvarar idén om serotonindysregleringens roll i etiopatogenesen av autism.
  • Psykostimulerande medel. Dessa läkemedel har en positiv effekt på hyperaktivitet vid autism. Metylfenidat används huvudsakligen, vilket avsevärt minskar hyperaktivitet vid en dos av 20-40 mg per dag, samtidigt som stereotypen inte försämras.

Autism är en livslång störning

Autism kan inte botas, det är en livslång neurologisk störning. Dess manifestationer kan mildras genom korrekt inställning och specialundervisning. Det finns också pedagogisk hjälp med en kognitiv beteendemetodik baserad på en kombination av kognitiv och beteendepsykoterapi..

Människor med autism kan fungera bra i dagens värld. Ibland är de värdefulla arbetare på grund av deras förmåga att fördjupa sig i ett ämne av intresse för dem, bli experter på detta område. Den viktigaste faktorn för att uppnå ett positivt resultat är rätt inställning, tålamod, respekt och förståelse från omvärlden..