Parkinsons syndrom och Parkinsons sjukdom: skillnader

Parkinsonism är ett syndrom som kännetecknas av en kombination av hypokinesi med minst ett symptom: vilande tremor, stelhet och postural instabilitet. Den vanligaste formen av parkinsonism är idiopatisk parkinsonism eller Parkinsons sjukdom. Neurologer skiljer också mellan sekundär parkinsonism, vars utveckling är förknippad med påverkan av en viss etiologisk faktor. Parkinsons syndrom kan vara en av de viktigaste eller ytterligare manifestationerna av andra degenerativa sjukdomar med skador på det extrapyramidala systemet..

Neurologer vid Yusupov-sjukhuset utför differentiell diagnos av Parkinsons sjukdom och parkinsonsyndrom med innovativa forskningsmetoder. Patienter undersöks med den senaste, högteknologiska utrustningen. Differentiell diagnos av Parkinsons sjukdom och Parkinsons syndrom är ganska svår. Primär Parkinsons sjukdom kan döljas även under diagnosen osteokondros i ryggraden med radikulärt syndrom, och omvänt, essentiell tremor tolkas som Parkinsons sjukdom.

Typer av sekundär, symptomatisk parkinsonism

Det finns följande typer av sekundär, symptomatisk parkinsonism:

  • läkemedel. Det kan provoceras av antipsykotika, litiumpreparat, rauwolfia-preparat, serotoninåterupptagshämmare, a-metyldopa, kalciumantagonister;
  • toxisk. Det utvecklas som ett resultat av den toxiska effekten av den organiska föreningen MPTP, mangan, kolmonoxid, koldisulfid, cyanider, metanol, organiska fosforföreningar, petroleumprodukter;
  • med volymetriska processer i hjärnan (malign och godartad tumör, syfilitiskt gummi, tuberkulom i området för basala ganglier eller substantia nigra);
  • kärl. Det utvecklas med hjärtinfarkt i basala ganglier, talamus, frontala lober eller mellanhjärnan, liksom diffus ischemisk lesion av den vita substansen (Binswangers sjukdom);
  • posthypoxic, som orsakas av bilateral nekros i basala ganglier, som är mycket känsliga för ischemi och hypoxi, på grund av frånvaron av kollateralt blodflöde;
  • encefalitisk (med neuroborrelios, AIDS, progressiva konsekvenser av Economos slö encefalit);
  • traumatisk (boxers encefalopati, konsekvenser av allvarligt kraniocerebralt trauma);
  • med hydrocefalus (med obstruktiv eller normotensiv inre eller blandad hydrocefalus).

Parkinsonism förekommer inom följande degenerativa sjukdomar med skador på det extrapyramidala systemet (atypisk parkinsonism, "parkinsonism plus"), detta är den allvarligaste gruppen av sjukdomar som uppträder vid malign Parkinsons sjukdom:

  • multisystematrofi, som inkluderar tre typer: striatonigral degeneration, olivopontocerebellär degeneration, Shray-Diger syndrom;
  • flera systemiska atrofier;
  • progressiv supranukleär pares (Steele-Richardson-Olshevsky-sjukdomen);
  • kortikobasal degeneration;
  • diffus Lewy kroppssjukdom;
  • Alzheimers sjukdom;
  • parkinsonism-ALS-demens;
  • Creutzfeldt-Jakobs sjukdom och andra;

Parkinsonism vid lagringssjukdomar på grund av genetiskt bestämda dysmetaboliska störningar kan särskiljas i en separat grupp:

  • Farahs sjukdom (kalcium ackumuleras i hjärnan);
  • Wilsons sjukdom (koppar byggs upp).

Differentiell diagnos av degenerativa sjukdomar

Grunden för alla former av parkinsonism är en minskning av mängden dopamin i striatum. Den patofysiologiska grunden för parkinsonism är den överdrivna hämmande aktiviteten hos basala ganglier som härrör från deras dopaminerga denervering, vilket leder till undertryckande av motorns delar av cortex och utveckling av akinesi. Med hyperkines observeras feedback.

Den viktigaste metoden som gör att du kan skilja sjukdom från Parkinsons syndrom är klinisk uppföljning. Differentiell diagnos av sjukdomen är möjlig med följande instrumentella forskningsmetoder, som utförs på moderna enheter från ledande företag i Europa och USA på Yusupov-sjukhuset:

  • MR i hjärnan;
  • visualisering av dopamintransportörer (DaTSCAN);
  • enstaka fotonemissionstomografi (SPECT);
  • positronemissionstomografi (PET).

Den differentiella diagnosen av Parkinsons sjukdom från sekundär parkinsonism är relativt enkel och baserad på 80% av en pålitlig historia. Med postencefalitisk parkinsonism finns det anamnestiska data om en tidigare infektiös lesion i centrala nervsystemet. Vid undersökning avslöjar neurologer okulomotoriska störningar, torsionsdystoni och spastisk torticollis kan observeras, som aldrig upptäcks i Parkinsons sjukdom. Pandemin i mitten av förra seklet har praktiskt taget inte lämnat denna typ av sekundär parkinsonism nu..

Posttraumatisk parkinsonism inträffar efter svår traumatisk hjärnskada, ibland upprepad. Visas av vestibulära störningar, nedsatt intelligens och minne, fokussymptom på grund av skada på hjärnans substans.

För diagnos av toxisk parkinsonism är anamnese viktigt (information om arbete i kontakt med mangan eller dess oxider, antipsykotika, kontakt med andra toxiner), upptäckt av deras metaboliter i biologiska vätskor.

Vid vaskulär parkinsonism kombineras hypokinesi och stelhet med andra tecken på vaskulär skada på hjärnan eller uppträder efter akut cerebrovaskulär olycka. Under en neurologisk undersökning avslöjar läkare svåra pseudobulbar-symtom och fokala neurologiska symtom i form av pyramidinsufficiens. Det finns instrumentella tecken på kärlsjukdom. Neurologer identifierar fokala lesioner av hjärnans substans enligt neuroimaging-data. Det finns kriterier för diagnos av vaskulär parkinsonism: närvaron av cerebrovaskulär sjukdom i sig, en obligatorisk bekräftad MR, ett specifikt MR-mönster, närvaron av parkinsonism och dess egenskaper: övervägande i nedre extremiteterna och oftast frånvaron av tremor, ett orsakssamband mellan cerebrovaskulär sjukdom och utvecklingen av parkinsonism i avsaknad av annan potential orsaker till parkinsonism.

Det finns inga instrument- och laboratorietecken som är specifika för Parkinsons sjukdom. När man studerar cerebralt blodflöde med hjälp av en-fotonemissionstomografi kan neurologer identifiera områden med minskat blodflöde i basala ganglier. Resultaten av positronemissionstomografi möjliggör en minskning av ämnesomsättningen i striatum.

Diagnostik och behandling av parkinsonism på Yusupov-sjukhuset

Först efter att ha upptäckt sjukdomens natur ordinerar neurologerna på Yusupov-sjukhuset behandling till patienter beroende på orsaken och svårighetsgraden av symtomen. Behandlas Parkinsons syndrom? Vissa typer av sekundär parkinsonism är potentiellt reversibla: neuroleptisk parkinsonism (behandlad med medicinering), parkinsonism med hydrocefalus eller massiva lesioner som behandlas kirurgiskt, parkinsonism på grund av Wilsons sjukdom med modern administrering av läkemedel som främjar bildandet av kelatkomplex. Svårt övervakad parkinsonism är sjukdomar i parkinsonism + -gruppen, där, tillsammans med brist på syntes och transport av dopamin, postsynaptiska strukturer som bär dopaminreceptorer ofta lider.

Efter behandlingen förbättras patienternas livskvalitet, symtomens svårighetsgrad minskar och arbetsförmågan återställs delvis. Du kan få en neurologkonsultation genom att boka tid i förväg genom att ringa Yusupov-sjukhuset.

Orsakerna till parkinsonism syndrom

Limb tremors, slow motion och andra tecken på Parkinsons syndrom kan orsakas av en mängd olika tillstånd. På grund av förbättringen av resultaten av behandling av olika sjukdomar ökar befolkningens livslängd, frekvensen av utvecklingen av detta syndrom ökar. Detta tillstånd är typiskt för äldre åldersgrupper i befolkningen, främst för män..

Begreppet parkinsonism syndrom inkluderar ett symptomkomplex som kännetecknas av:

  • darrning;
  • oförmåga att upprätthålla balans
  • ökad muskeltonus
  • uppkomsten av okontrollerad motstånd hos muskelvävnad som svar på ett försök att ändra kroppens position;
  • slow motion;
  • oförmåga att starta en rörelse med tillräcklig hastighet och styrka etc..

Orsaker till förekomst

Parkinsons syndrom är en följd av följande sjukdomar:

  • tidigare blödande eller ischemisk stroke i hjärnans basala delar;
  • upprepade kraniocerebralt trauma
  • en indikation på historia av encefalit;
  • läkemedelsförgiftning med neuroleptika, litiumpreparat;
  • neurosyfilis;
  • multipel skleros, syringomyelia, amyotrofisk lateral skleros, demens;
  • ataxia-telangiectasia;
  • gliom i tredje ventrikeln;
  • mot bakgrund av hepatocerebral insufficiens, sköldkörtelpatologi;
  • cerebellär atrofi med kommunicerande hydrocefalus, ökat intrakraniellt tryck (ICP);
  • akut encefalit Economo.

Parkinsons syndrom klassificeras av orsaker:

  1. Primär idiopatisk - Parkinsons sjukdom.
  2. En genetisk defekt som uppstår i ung ålder är juvenil parkinsonism.
  3. Sekundärt - Parkinsons syndrom, som utvecklades som en komplikation, en följd av andra sjukdomar och skador i centrala nervsystemet (CNS).
  4. Parkinsonism-plus är ett tillstånd när symtom på parkinsonism förekommer tillsammans med olika andra syndrom av allvarliga sjukdomar i centrala nervsystemet, till exempel essentiell tremor.

Klinisk bild

Parkinsons sjukdom, juvenil parkinsonism, Parkinsons syndrom och parkinsonism plus kännetecknas av vanliga symtom och egenskaper.

Vanliga symtom

Vanliga symtom inkluderar följande störningar:

  • motor;
  • vegetativ;
  • sensorisk;
  • mental;
  • patologi av sömn och vakenhet.

Motoriska symtom

Rörelsestörningar representeras av brist på aktiv rörelse, skakningar i vila, styvhet och muskelspänningar.

  1. Skakningar eller darrningar i fingrarna finns i ett stort antal sjukdomar. I varje situation kännetecknas den av sina egna egenskaper:
  2. Skakningen som uppstår i vila är vanligare i parkinsonism. Försvagad av rörelse, promenader, distraherande patientens uppmärksamhet.
    Cerebellär tremor manifesteras av huvud, armar, bagage. Viktig! Stora svepande rörelser i cerebellär patologi utvecklas främst i slutet av rörelsen och i parkinsonism - i vila. Det kontrolleras när du utför ett finger-näsa och häl-knä-test.
  3. Skakning som utvecklas i sköldkörtelns patologi, psyko-emotionell överansträngning, alkoholavbrottssyndrom, metaboliska sjukdomar. Det manifesterar sig så mycket som möjligt när man försöker behålla en pose. Synlig vid fingertopparna med utsträckta armar.
  4. Ortostatisk tremor observeras inte vid parkinsonism, förekommer i benen medan man går, tremor i quadriceps femoris noteras.

Huvudskillnaden mellan det darrande fenomenet i parkinsonism är asymmetri. Med denna patologi har patienterna en karaktäristisk ställning för supplikanten: ett huvud lutat framåt, axlarna sänkta.

Rörelsestörningar inkluderar:

  • blandad gång
  • långsamt, monotont tal;
  • hypomimiskt ansiktsuttryck;
  • handstil blir liten;
  • de vänliga rörelserna i händerna går förlorade när de går, vilket alla människor normalt har;
  • det är svårt för en person att börja utföra någon rörelse och det är lika svårt att stoppa.

Vegetativa symtom

Vegetativ insufficiens kännetecknas av följande manifestationer:

  • sväljningsstörning, kvävningskänsla
  • tendens till förstoppning
  • olika störningar i urinering från brådskande uppmaning till svårigheter med ofullständig tömning av urinblåsan, urininkontinens;
  • erektil dysfunktion, minskad libido;
  • tendens till ortostatisk kollaps;
  • minskad svettning, hyper- eller hyposalivation.

Sensoriska symtom

Patienterna är omedvetna om sensoriska störningar eller sensoriska symtom, som är tidiga manifestationer av Parkinsons syndrom. Sensoriska störningar bildas tidigare än parkinsonsrörelser. Dessa inkluderar:

  • brott mot luktsinne
  • krypande, brännande eller smärta i armar och ben, mestadels i benen.

Psykiska symtom

Parkinsons sjukdom och parkinsonism åtföljs lika ofta av psykiska störningar:

  1. Depression. Människor som är utsatta för depression, skuld och låg självkänsla är mer benägna att parkinsonism. Viktig! Patienter fokuserar på rörelsestörningar och pratar inte om den befintliga ångest, förtvivlan. Men dessa fenomen är alltid närvarande.
  2. Psykoser, alternerande med apati, likgiltighet, slöhet. Det är möjligt att utveckla förvirrat medvetande med hallucinationer och psykos. Ju längre det finns en klinisk symptomatologi av parkinsonism, desto oftare uppträder psykotiska reaktioner. Först sparas kritiken. Med tiden försvinner patientens kritiska inställning till hallucinationer och ett tillstånd som paranoid psykos utvecklas..
  3. Minskad prestanda, trötthet, slöhet, konstant trötthetskänsla. Det finns inget glatt humör, det finns inget behov av att njuta och njuta.
  4. Brott mot kognitiva funktioner, viskositet av tänkande uppträder, uppmärksamhet minskar kraftigt. Minnesstörning kännetecknas av dess karakteristiska egenskaper. Patienter kan memorera mekanisk information och kan i allmänhet inte fixa känslomässigt färgade.
  5. Obsessiva tillstånd, patologiska drivenheter.

Störningar i sömn och vakenhet

Sömn- och vakenhetsstörningar förekommer hos 98% av patienterna med parkinsonism och verkar 5 till 10 år tidigare än de viktigaste motoriska symtomen vid Parkinsons syndrom..

Det finns följande manifestationer:

  • somna störs;
  • sömnighet dagtid;
  • frekventa väckningar natt eller tidigt på morgonen
  • nattens sömn ökar, känslan av trötthet och svaghet kvarstår efter att ha vaknat;
  • för ljusa skrämmande drömmar.

Med parkinsonism syndrom kommer symtomen på sjukdomen som ledde till dess utveckling fram.

Diagnostik

För korrekt behandling av parkinsonism är det nödvändigt att identifiera orsaken som orsakade det och utesluta liknande tillstånd som kan simulera sjukdomen.

Parkinsons syndrom utvecklas som en komplikation av följande förvärvade sjukdomar:

  • läkemedel;
  • post-traumatisk;
  • toxisk;
  • postencefalitisk;
  • parkinsonism med andra neuroinfektioner;
  • parkinsonism med hydrocefalus;
  • kärl;
  • posthypoxic.

Symtomen på ovannämnda sjukdomar manifesteras främst, och sedan går tremorstyvt syndrom som en komplikation.

Med degenerativa sjukdomar i centrala nervsystemet utvecklas parkinsonism plus, där neurologiska syndrom framträder:

  • pyramidal;
  • cerebellär;
  • vegetativ-vaskulär dystoni;
  • demens;
  • parkinsonism plus går sist.

Denna grupp inkluderar:

  • multisystematrofi;
  • progressiv supranukleär pares;
  • diffus levi kroppssjukdom;
  • kortikobasal degeneration;
  • hemiparkinsonism-hemiatrofi;
  • Alzheimers sjukdom;
  • Creutzfeldt-Jakobs sjukdom;
  • ärftliga former;
  • Huntingtons sjukdom;
  • spinocerebellär degeneration;
  • Hallerworden-Spatz sjukdom;
  • hepatolenticular degeneration;
  • pallidal degeneration
  • familjär förkalkning av basala ganglier;
  • neuroacanthocytosis;
  • dystoni-parkinsonism.

Behandling

Det finns fyra viktiga behandlingsområden:

  1. Behandla det underliggande tillståndet, om möjligt.
  2. Läkemedel som syftar till att stoppa fenomenet parkinsonism.
  3. Användningen av nootropics, vaskulära medel för att skydda hjärnan från ytterligare förstörelse.
  4. Rehabilitering.

För symptomatisk behandling används följande lösningar:

  • levodopa-läkemedel;
  • dopaminreceptoragonister;
  • antikolinergika;
  • amantadinpreparat;
  • typ B monoaminoxidashämmare;
  • katekol-O-metyltransferashämmare.

Behandling av parkinsonism ordineras individuellt av den behandlande läkaren med hänsyn till den underliggande sjukdomen, svårighetsgraden av ytterligare neurologiska störningar, individuell känslighet..

Huvudsyftet med behandlingen av patienter med parkinsonism är att återställa nedsatt motorisk funktion. I vissa fall, när manifestationerna av sjukdomen är minimala, kan läkemedlet inte ordineras..

Med en ökning av symtomen används monoterapi och i framtiden kombinerad läkemedelsbehandling.

För behandling av autonoma störningar används:

  1. bär elastiska strumpor;
  2. ökat intag av salt, vatten;
  3. fludrokortison;
  4. Midodrin är ett adrenalinliknande sympatomimetikum med en vasokonstriktoreffekt. Tilldelas oralt 2,5 mg 3 gånger;
  5. "Indometacin" lindrar väl huvudvärk, muskler, ledvärk i sensoriska manifestationer;
  6. Koffein förbättrar uthålligheten i centrala nervsystemet mot stress och motstånd mot skadliga faktorer. Ökar blodtrycket, används för att behandla ortostatiska störningar;
  7. "Dihydroergotamin" har en stimulerande effekt på serotoninreceptorer, är en blockerare av vaskulära adrenerga receptorer. Läkemedlet smalnar hjärnkärlen.

Använd neurogena urinvägar:

  1. Oxybutynin används för neurogen blåssvaghet och urininkontinens. Det är också effektivt för att öka krampen i släta muskler i mag-tarmkanalen, livmodern, gallblåsan. Behandlingstid upp till 2 år.
  2. "Tolterodin" är ett m-antikolinergt läkemedel som används för överaktiv urinblåsa, brådskande, ofrivillig urinering.
  3. "Alfuzosin" blockerar alfa-1-adrenerga receptorer i de urogenitala organen, ordineras för funktionella störningar, 5 mg 2 gånger.
  4. "Doxazosin" sänker blodtrycket, kolesterol och högdensitetslipider i blodet, har en bra effekt vid Parkinsons syndrom mot bakgrund av kronisk ischemisk hjärnsjukdom med arteriell hypertoni.
  5. "Prazosin" är ett blodtryckssänkande läkemedel som har förmågan att slappna av musklerna i kärlen i periferin och inte påverkar hjärnans artärer och vener..
  6. "Tamsulosin" är effektivt hos äldre män med dysuriska störningar som utvecklas mot bakgrund av prostatahyperplasi..
  7. "Terazosin" används för symptomatisk behandling av godartad prostatahyperplasi, arteriell hypertoni.
  8. "Desmopressin" är effektivt mot urinrubbningar, nokturi.

Med en tendens till förstoppning:

  • en diet rik på fiber;
  • tillräcklig fysisk aktivitet
  • "Domperidon" eller "Motilium" förbättrar gastrointestinal motilitet samtidigt som det blockerar kräkningscentret;
  • Cisaprid är ett serotonergt medel som stimulerar gastrointestinal motilitet vid gastroesofageal reflux, gastropares, anorexi, funktionell och idiopatisk förstoppning, funktionell dyspepsi, hypokinesi i gallblåsan;
  • laxermedel används bäst av vegetabiliskt ursprung. De har en mildare, gradvis effekt, orsakar inte störningar i vatten- och elektrolytbalansen, brist på vitaminer och mikroelement i kroppen. Dessa läkemedel inkluderar "Guttalax", "Regulax", Senna, Belladonna, "Mucofalk", "RectActive".

För behandling av kognitiva störningar används följande:

  • Rivastigmin;
  • "Donepezil";
  • Galantamin;
  • Memantine;
  • "Ipidakrin";
  • Kolinfoscerat;
  • "Piracetam".

För behandling av affektiva störningar, använd:

  • "Piribedil";
  • Pramipexol;
  • "Melipramin" - ett antidepressivt medel, vilket eliminerar ångestfenomenen, appliceras vid 25 mg 3 gånger;
  • psykoterapi.

Behandling av sömnproblem kräver:

  • justera kvällsdosen av antiparkinsonläkemedel;
  • om detta inte räcker, ordineras "Clozapine" för natten;
  • Trazodon, amitriptylin, doxepin;
  • sömntabletter ordineras under mycket kort tid på grund av det verkliga hotet om missbruksutveckling.

Icke-läkemedelsbehandling

För att upprätthålla ett socialt aktivt liv av hög kvalitet måste patienten ha nödvändig information om sin sjukdom, lära sig att leva med den för att kontrollera sjukdomen.

Behandling inkluderar vanligtvis:

  • neuropsykologisk träning;
  • talterapi;
  • Träningsterapi;
  • överensstämmelse med diet, daglig behandling.

Förebyggande

Det finns inga specifika förebyggande åtgärder för Parkinsons syndrom. Men med tanke på att det utvecklas som ett symptom eller komplikation av andra sjukdomar i nervsystemet, är det nödvändigt att utföra primärt förebyggande av sjukdomar och skador i centrala nervsystemet.

De viktigaste områdena för förebyggande är:

  • undvikande av stress;
  • upprätthålla en hälsosam livsstil;
  • tillräcklig fysisk aktivitet
  • vägran att använda alkohol, nikotin;
  • förebyggande av industri- och vägtrafikskador etc..

Att vara en ganska frekvent sjukdom i centrala nervsystemet, särskilt i ålderdom, utvecklas parkinsonism mot bakgrund av kronisk ischemisk hjärnsjukdom. Konsekvenserna av ischemisk och hemorragisk stroke, encirkulationsundersökningar, aterosklerotiska vaskulära lesioner kan leda till Parkinsons syndrom. Därför är förebyggandet av ovanstående sjukdomar en förutsättning för att förhindra parkinsonism..

Stora skillnader mellan parkinsonism och Parkinsons sjukdom

Människor förväxlar ofta två medicinska begrepp: Parkinsons sjukdom och Parkinsons sjukdom. Dessa termer har samma ljud, men de har uppenbara skillnader. Parkinsonism är åtminstone inte en separat sjukdom utan innehåller ett antal patologier i nervsystemet. Skillnaderna slutar inte där, och för människor som hanterar ovanstående patologier är det viktigt att känna till skillnaden. Tänk på parkinsonism och Parkinsons sjukdom: skillnaden ligger i både egenskaper och manifestationer av patologier.

Vad är Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom stöter främst på äldre. I patologi försämras neuronernas funktion, som ligger i zonerna i de subkortiska kärnorna.

Negativa symtom uppträder efter att mer än 70% av nervcellerna har slutat fungera eller dött. Sjukdomen tenderar att utvecklas även i fallet med korrekt behandling.

Människor med Parkinsons sjukdom börjar vid 55 års ålder. De första manifestationerna anses vara skakningar i extremiteterna, nedsatt tal och problem med muskuloskeletala systemet. Dessa manifestationer utvecklas långsamt och kan utvecklas under flera år..

Patologin anses vara vanlig, ungefär en av femtio personer över 70 lider av denna sjukdom. Sjukdomen kan antingen förvärvas eller ärftlig..

Vad är Parkinsonism?

Parkinsons syndrom är inte en oberoende sjukdom utan det förekommer i närvaro av en annan hjärnpatologi. Ofta orsakas överträdelsen av stroke, kraniocerebralt trauma, giftig förgiftning. Berörda lesioner kan identifieras med hjälp av neuroimaging.

Avvikelsen kan förekomma i alla åldrar, det observeras även hos små barn. Syndromet börjar plötsligt omedelbart efter att skador på centrala nervsystemets strukturer uppstår. Patologi har olika former, till exempel medicinska. I detta fall uppträder parkinsonism på grund av att man tar mediciner, särskilt antipsykotika..

Kategorierna av parkinsonism inkluderar ett antal patologier som idag är ganska svåra att identifiera och separera från andra sjukdomar. I början av sjukdomen är det ganska svårt att förstå vad som exakt händer med en person..

Man kan anta att han stod inför Parkinsons sjukdom, med en sjukdom av okänt ursprung eller med Parkinsons syndrom.

Avvikelsen i fråga utvecklas snabbt, av denna anledning ökar symtomen snabbt. För att bestämma en specifik patologi måste du genomgå en serie undersökningar. Behandlingen för Parkinsons sjukdom och Parkinsons sjukdom kommer att vara annorlunda. Därför är det oerhört viktigt att fastställa exakt vilken patologi du måste hantera..

Parkinsons sjukdomssymtom

För att bättre förstå skillnaderna mellan termerna som övervägs bör symtomen på sjukdomar övervägas. Parkinsons patologi har ett antal karakteristiska symtom. Enligt dem kan du misstänka utseendet på en sjukdom och omedelbart konsultera en läkare.

Huvuddrag:

  • Skakningar i vila.
  • Begränsad rörelse direkt in i personen blir mycket långsammare.
  • Muskelstyvhet observeras. Det vill säga en person känner styvhet samt minskar rörligheten..
  • Minskad förmåga att hålla balans.
  • Överdriven svettning.
  • Förlust av luktsinne.
  • Depressiva tillstånd.
  • Ökad trötthet.
  • Förekomst av psykiska störningar.
  • Metaboliska problem.
  • Patologi i mag-tarmkanalen.
  • Försämring av funktionen hos mental aktivitet.

Minnesstörningar är möjliga, en person kanske inte kommer ihåg ens enkla saker, till exempel där han lade nycklarna. I det här fallet kommer symtomen att utvecklas över tiden, även med rätt terapiregim. Patologi behandlas inte helt, du kan bara dämpa dess manifestationer.

Parkinsons symtom

Sjukdomen kännetecknas av att manifestationerna initialt är svaga och sällsynta. Hos en person kan bara några av de vanligaste tecknen observeras. Till exempel kan han drabbas av sömnlöshet, dåligt humör och ökad trötthet. Med tiden utvecklas andra symtom på parkinsonism som indikerar förekomsten av allvarliga abnormiteter i kroppen..

Det kan till exempel vara svårt att svälja och samtidigt vara otillräcklig saliv. Talproblem kommer att uppstå och det blir också svårare att flytta. Personens gång förändras, patienten kommer inte att kunna ta långa steg. Demens och skakningar kan förekomma.

I detta fall är parkinsonism av olika slag, till exempel med en vaskulär form hos en patient, symtom uppträder på grund av problem med blodcirkulationen i hjärnan. Lemmarna darrar inte, men det finns problem med tal och samordning av rörelser.

Det finns också postencefalytiskt syndrom där kramper i ögonmusklerna observeras, liksom rullning av ögonbollarna till sidan.

Med autonoma störningar är det ökad svettning, frekvent hjärtslag, fetma eller svår tunnhet. Samtidigt förblir mentala förmågor på samma nivå. Om manganparkinsonism noteras, kommer rörelserna att sakta ner, gång och talfunktionalitet försämras.

De viktigaste skillnaderna

För att göra det tydligare vad som exakt är skillnaderna mellan Parkinsons sjukdom och Parkinsons sjukdom är det värt att separat överväga deras skillnader. Baserat på dem blir det klart exakt vilka funktioner varje patologi har. Observera att Parkinsons sjukdom bara är av primär karaktär. Dessutom är alla förändringar som uppstår irreversibla..

I fallet med parkinsonism kan det vara både primärt och sekundärt när patologi uppstår på grund av infektion, trauma eller annan hjärnskada. Om sekundär parkinsonism diagnostiseras är alla förändringar som uppstår reversibla. Dessutom kan sjukdomen uppträda i absolut alla åldrar. Inte bara gamla människor möter det utan också små barn.

Parkinsons sjukdom drabbar främst äldre. Det förekommer sällan hos unga medborgare, i de flesta fall diagnostiseras det efter 65 år. Det är bara en oberoende patologi och kan inte bildas på grund av skador eller infektioner.

I sin tur uppträder parkinsonism ofta i kärlsjukdom, åderförkalkning, stroke, liksom i fallet med förgiftning med giftiga ämnen. Det kan leda till encefalit och hjärnskada i varierande grad. I sådana situationer kan de symptom som har uppstått elimineras oåterkalleligt. Parkinsons sjukdom behandlas för närvarande inte, dessutom anses behandlingen vara ineffektiv.

Som du kan förstå, även om patologierna är lika, har de uppenbara skillnader. För en bättre förståelse av situationen bör du överväga hur man behandlar varje sjukdom..

Parkinsons sjukdomsterapi

Innan behandlingen påbörjas är det viktigt att göra en professionell diagnos av sjukdomen. När det gäller Parkinsons patologi finns det inga forskningsmetoder som skulle avgöra de karakteristiska störningarna. Diagnosen ställs enligt de karakteristiska symtomen, medan sannolikheten för förekomst av andra patologier utesluts.

Som regel, om en person blir lättare efter att ha tagit antiparkinsonläkemedel, bekräftas misstankarna. Annars kan rutinundersökningar inte upptäcka Parkinsons sjukdom.

Det finns en diagnostisk metod som kallas PET. Det står för Positron Emission Tomography. Med hjälp kan du se en låg nivå av dopamin i den mänskliga hjärnan, vilket indikerar förekomsten av sjukdomen i fråga. Det används extremt sällan eftersom det är dyrt och de flesta sjukhus inte är utrustade med nödvändig utrustning..

När det gäller behandling används läkemedel i de inledande skeden. Det saknade ämnet införs i kroppen, och det är detta som är det viktigaste i terapin. Hos patienter försvagas manifestationerna av sjukdomen, det finns en möjlighet att återvända till sitt vanliga sätt att leva.

Annars kan man bara hoppas att negativa symtom inte kommer att visas så länge som möjligt. Som redan nämnts är sjukdomen inte helt botad, därför förblir den hos en person för livet..

Parkinsonsbehandling

Olika mediciner används för att behandla detta syndrom. De kan använda Levodopa, agenten minskar effektivt manifestationer av parkinsonism. Nackdelen är att den har ett brett utbud av biverkningar. Av denna anledning kanske det inte ordineras till varje patient..

Amantadine kan ordineras av en läkare, behandlingen påbörjas ofta med honom. Läkemedlet stimulerar produktionen av dopamin och skyddar också nervceller från negativ påverkan. Läkemedlet tolereras väl och biverkningar är sällsynta.

Läkaren kan ordinera Rotigotine, som fungerar som en dopaminreceptoragonist. Produkten kommer i form av ett plåster som appliceras på huden. Rotigotine är effektivt endast i de tidiga stadierna, det kan användas innan huvudbehandlingen påbörjas.

Varför Parkinsons sjukdom är fruktansvärd och hur det är att leva med den

"Min man är en officer, en mycket balanserad man. Han arbetade hela sitt liv, klagade inte på någonting, jag hörde aldrig från honom om trötthet. Men för ungefär sex år sedan blev han för tyst, pratade inte mycket - han satt bara och tittade på en punkt Det föll inte ens på mig att han var sjuk. Tvärtom skällde hon på att han hade åldrats i förväg. Runt samma tid kom en kusin från England till oss - hon arbetar på ett sjukhus - och sa omedelbart att Rafiks allt är väldigt dåligt, imorgon ta honom till en läkare. Det är så vi lärde oss om Parkinsons sjukdom, påminner Seda från Jerevan.

Vad är Parkinsons sjukdom

Parkinsons är ett av de läskigaste efternamnen som du hör på ett neurologkontor. Det bärs av en engelsk läkare som 1817 beskrev i detalj sex fall av den mystiska sjukdomen. James Parkinsons födelsedag är den 11 april och har valts som ett minnesvärt datum av Världshälsoorganisationen. På grund av de huvudsymptomen kallade Parkinson sjukdomen skakande förlamning: patientens rörelser saktar ner, blir styva, musklerna spänns och armarna, benen, hakan eller hela kroppen skakar okontrollerat. Men i en fjärdedel av fall av tremor - det mest kända symptomet på sjukdomen - nej.

Allt detta liknar vanlig ålderdom. Rörelsessymptom - gemensamt kallad parkinsonism - är vanliga hos många friska gamla människor. Men Parkinsons sjukdom är inte begränsad till detta. I de senare stadierna tappar en person lätt balansen, fryser då och då på plats medan han går, det är svårt för honom att prata, svälja, sova, ångest, depression och apati, förstoppning plågar, blodtrycket sjunker, minnet försvagas och i slutändan utvecklas demens ofta. Det sorgligaste är att det fortfarande är omöjligt att bota Parkinsons sjukdom..

I början av 1900-talet fann den ryska neuropatologen Konstantin Tretyakov att med Parkinsons sjukdom dör cellerna i substantia nigra, ett område i hjärnan som delvis är ansvarigt för rörelse, motivation och inlärning. Vad som orsakar neuronal död är okänt. Kanske är det ett fel i cellerna, men det har också märkts att skadligt protein ackumuleras inuti dem. Båda processerna är förmodligen på något sätt relaterade, men forskare vet inte exakt hur.

År 2013 presenterade fysiolog Susan Greenfield vid University of Oxford en ny modell för utveckling av neurodegenerativa sjukdomar, inklusive Parkinsons och Alzheimers. Greenfield föreslog att när hjärnan skadas, till exempel från ett starkt slag, släpps ett speciellt ämne. Hos små barn växer det nya celler, men hos vuxna verkar det agera på motsatt sätt och ytterligare skada cellerna. Detta följs av en ännu större frigöring av materia, och kedjereaktionen förstör gradvis hjärnan. Ironiskt nog faller vuxna i spädbarn på grund av ett enzym som spädbarn behöver.

Greenfields gissning förklarar dock inte allt. Parkinsons sjukdom är förknippad med ärftlighet: en nära släkting med samma diagnos eller tremor av annan art är den viktigaste riskfaktorn. För det andra är förstoppning: ibland orsakas det av hjärnförändringar innan motoriska symtom uppträder. Dessutom ökar risken om en person aldrig har rökt, bor utanför staden, dricker väl vatten men samtidigt har stött på bekämpningsmedel och minskat patienter med kaffe, alkohol och högt blodtryck. Vad är hemligheten här, det är inte klart hur obegripligt varför Parkinsons sjukdom vanligtvis börjar i ålderdomen: om det femte decenniet är ungefär en av 2500 personer sjuka, då i den nionde - redan en av 53.

En ny ledtråd tillhandahölls av ett nytt arbete av forskare från Thomas Jefferson University: det är möjligt att Parkinsons sjukdom är associerad med immunsystemet. Forskarna tog möss med en mutantgen, vilket är vanligt hos patienter, och injicerade dem med ofarliga bakterierester. På grund av detta började djuren få inflammation, vilket också påverkade hjärnan, och det fanns 3-5 gånger fler immunceller än hos vanliga möss. På grund av detta började processer i hjärnan hos mutanterna som var destruktiva för nervcellerna i substantia nigra. Som i Greenfield-modellen visade sig dessa processer vara cykliska: inflammation i hjärnan kan kvarstå även efter att kroppen har klarat av infektionen. Emellertid medger författarna till studien att mycket fortfarande inte är klart i denna mekanism..

Hur är livet för de sjuka och deras nära och kära

I Ryssland har cirka 210-220 tusen människor Parkinsons sjukdom. Men dessa uppgifter beräknas av indirekta indikatorer, och det finns inget enda register. Anastasia Obukhova, doktor i medicin från avdelningen för nervsjukdomar vid Sechenov-universitetet och specialist på Parkinsons sjukdom, anser att denna statistik är underskattad. "Många patienter kommer för första gången redan i de avancerade stadierna av sjukdomen. På frågan är det möjligt att ta reda på att symtomen uppträdde för flera år sedan. De flesta av våra människor har principen" Tills åskan bryter ut, korsar inte mannen sig själv ": de läser på Internet, frågar grannar och De går inte till en läkare. Det är i Moskva, men i små städer och byar går de bara till en läkare om de dör helt, "förklarar Obukhova.

Dessutom är det inte lätt att få en tid. För att göra detta måste du först gå till en terapeut så att han kan hänvisa dig till en neurolog. Men även då finns det ingen garanti för att en person kommer att diagnostiseras korrekt och ordineras den nödvändiga behandlingen. "En läkare i en poliklinik kan inte förstå allt, så han måste skicka en patient till en smal specialist. Och distriktets parkinsonologer, enligt min mening, avlägsnades. I vilket fall som helst klagade patienterna på det", säger Obukhova. Det är sant att om patienten kommer till rätt läkare kommer han att behandlas på världsnivå. Det är därför människor flyger till Ryssland med Parkinsons sjukdom även från andra länder..

Odysseen runt rummen måste upprepas ofta eftersom sjukdomen fortskrider - terapin måste justeras. Behandlingen är dyr: en månatlig leverans av vissa läkemedel kostar 3-5 tusen rubel, och i de senare stadierna ordineras flera läkemedel samtidigt. "I distriktspolikliniker ges ibland läkemedel utan kostnad, men bara billiga generika. Jag kommer inte att kommentera deras kvalitet. Ibland finns det inga nödvändiga läkemedel. Sedan ersätts de med något annat. Patienterna mår dåligt med detta", förklarar Obukhova..

Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom (tremor pares) är en ganska vanlig degenerativ sjukdom i centrala nervsystemet, som manifesterar sig i ett komplex av motoriska störningar i form av tremor, långsam rörelse, styvhet (oelasticitet) hos muskler och kroppsinstabilitet.

Sjukdomen åtföljs av psykiska och autonoma störningar, personlighetsförändringar. För att fastställa en diagnos krävs närvaron av kliniska symtom och data från instrumentella forskningsmetoder. För att bromsa sjukdomsprogressionen och försämringen av tillståndet måste en patient med Parkinsons sjukdom ständigt ta mediciner..

Tremorförlamning utvecklas hos 1% av befolkningen under 60 år. Sjukdomens uppträdande uppträder oftast i åldern 55-60 år, ibland upptäcks det hos personer under 40 år och mycket sällan - upp till 20 år. I det senare fallet är det en speciell form: juvenil parkinsonism.

Incidensen är 60-140 fall per 100.000 invånare. Män blir sjuka oftare än kvinnor, förhållandet är cirka 3: 2.

Vad det är?

Parkinsons sjukdom är en av de vanligaste neurodegenerativa sjukdomarna. Symtom och tecken på Parkinsons sjukdom är mycket karakteristiska: minskad motoraktivitet, långsam gång och rörelse, skakningar i benen i vila.

Detta beror på nederlaget för vissa hjärnstrukturer (substantia nigra, röd kärna), som är ansvariga för produktionen av dopaminförmedlaren.

Orsaker till förekomst

Parkinsons sjukdom och parkinsonism baseras på en minskning av antalet substantia nigra-nervceller och bildandet av inneslutningar i dem - Lewy-kroppar. Dess utveckling underlättas av ärftlig benägenhet, gammal och senil ålder, påverkan av exogena faktorer. Vid förekomst av akinetiskt stel syndrom kan en ärftlig störning av metabolismen av katekolaminer i hjärnan eller otillräcklighet hos enzymsystemen som styr detta utbyte vara viktig. Familjens börda av denna sjukdom avslöjas ofta i ett autosomalt dominerande arvsätt. Sådana fall kallas Parkinsons sjukdom. Olika exo- och endogena faktorer (åderförkalkning, infektioner, berusning, trauma) bidrar till manifestationen av genuiniska defekter i mekanismerna för utbyte av katekolaminer i de subkortiska kärnorna och sjukdomsutbrottet.

Parkinsons syndrom uppstår som ett resultat av akuta och kroniska infektioner i nervsystemet (fästingburna och andra typer av encefalit). Orsakerna till Parkinsons sjukdom och parkinsonism kan vara akuta och kroniska sjukdomar i hjärncirkulationen, cerebral ateroskleros, kärlsjukdomar i hjärnan, tumörer, trauma och tumörer i nervsystemet. Parkinsonism kan utvecklas på grund av läkemedelsförgiftning med långvarig användning av fenotiazinläkemedel (klorpromazin, triftazin), metyldopa och vissa läkemedel - läkemedelsparkinsonism. Parkinsonism kan utvecklas med akut eller kronisk berusning med kolmonoxid och mangan.

Den huvudsakliga patogenetiska länken mellan darrande förlamning och parkinsonism är ett brott mot metabolismen av katekolaminer (dopamin, norepinefrin) i det extrapyramidala systemet. Dopamin utför en oberoende medlare funktion i genomförandet av motoriska handlingar. Normalt är koncentrationen av dopamin i basala noder många gånger högre än dess innehåll i andra strukturer i nervsystemet. Acetylkolin är en medlare för upphetsning mellan striatum, globus pallidus och substantia nigra. Dopamin är dess antagonist och fungerar som en hämmare. Med nederlaget för substantia nigra och pallidum minskar nivån av dopamin i kaudatkärnan och skalet, förhållandet mellan dopamin och noradrenalin störs och en störning av det extrapyramidala systemets funktioner inträffar. Normalt moduleras impulser mot undertryckande av caudatkärnan, skalet, svart materia och stimulering av globus pallidus.

När funktionen av substantia nigra är avstängd uppträder en blockad av impulser som kommer från de extrapyramidala zonerna i hjärnbarken och striatum till ryggmärgs främre horn. Samtidigt kommer patologiska impulser från globus pallidus och svart materia till cellerna i de främre hornen. Som ett resultat ökar cirkulationen av impulser i systemet av alfa- och gamma-motoriska nervceller i ryggmärgen med en övervägande av alfa-aktivitet, vilket leder till uppkomsten av pallidär-nigral styvhet i muskelfibrer och tremor - de viktigaste tecknen på parkinsonism.

Vad händer?

Degenereringsprocessen äger rum i den så kallade substantia nigra - en grupp hjärnceller relaterade till subkortikala formationer. Förstörelsen av dessa celler leder till en minskning av dopaminhalten. Dopamin är ett ämne som överför information mellan subkortiska formationer om programmerad rörelse. Det vill säga, alla motoriska handlingar planeras som det var i hjärnbarken, men implementeras med hjälp av subkortiska formationer.

En minskning av dopaminkoncentrationen leder till störningar i samband mellan neuroner som är ansvariga för rörelse, vilket bidrar till en ökning av hämmande effekter. Det vill säga att genomförandet av motorprogrammet blir svårt, saktar ner. Förutom dopamin påverkar acetylkolin, noradrenalin och serotonin bildandet av motoriska handlingar. Dessa substanser (neurotransmittorer) spelar också en roll i överföringen av nervimpulser mellan nervceller. Mediatorernas obalans leder till att ett felaktigt rörelseprogram bildas och motorhandlingen realiseras inte som situationen kräver. Rörelser blir långsamma, skakningar i extremiteterna uppträder i vila, muskeltonus störs.

Processen med neuronal förstörelse vid Parkinsons sjukdom slutar inte. Progression leder till att fler och fler nya symtom uppträder, att de befintliga förstärks. Degeneration fångar upp andra hjärnstrukturer, psykiska och mentala, autonoma störningar går med.

Klassificering

Vid formuleringen av en diagnos beaktas det rådande symptomet. Baserat på detta särskiljs flera former:

  • Styv-bradykinetisk variant, som mest kännetecknas av ökad muskeltonus och nedsatt motoraktivitet. Sådana patienter, medan de går, är lätt igenkännliga av "framställarens hållning", men de förlorar snabbt sin förmåga att aktivt röra sig, sluta stå och sitta ner och istället förvärva en funktionsnedsättning genom att vara immobiliserade under resten av livet;
  • En darrande och styv form, vars huvudsakliga tecken är darrningar och styvhet i rörelser;
  • En darrande form. Dess främsta symptom är naturligtvis tremor. Styvhet är inte särskilt uttalad, fysisk aktivitet lider inte mycket.

För att bedöma stadierna av Parkonsons sjukdom används en modifierad skala enligt Hoehn & Yahr i stor utsträckning, som tar hänsyn till förekomst av processen och svårighetsgraden av manifestationer:

  • steg 0 - det finns inga tecken på sjukdomen;
  • steg 1 - enkelriktad process (endast lemmar är inblandade);
  • steg 1.5 - ensidig process som involverar bagageutrymmet;
  • steg 2 - en tvåvägsprocess utan obalans;
  • steg 2.5 - initiala manifestationer av en bilateral process med lätt obalans (när man försöker trycka tar patienten flera steg, men återvänder till startpositionen);
  • steg 3 - från initiala till måttliga manifestationer av en bilateral process med postural instabilitet bevaras egenvård, patienten är fysiskt oberoende;
  • steg 4 - svår funktionshinder, behöll förmågan att stå, gå utan stöd, förmågan att gå, inslag av egenvård;
  • steg 5 - fullständig funktionshinder, hjälplöshet.

Arbetsförmågan och tilldelningen av en funktionshindergrupp beror på hur uttalad rörelsestörningarna är, liksom på patientens professionella aktivitet (mentalt eller fysiskt arbete, kräver arbetet exakta rörelser eller inte?). Under tiden, med alla ansträngningar från läkare och patienten, försvinner funktionshinder inte, den enda skillnaden är i tidpunkten för dess början. Behandling, påbörjad i ett tidigt skede, kan minska svårighetsgraden av kliniska manifestationer, men du borde inte tro att patienten har återhämtat sig - den patologiska processen har helt enkelt avtagit en stund.

När en person redan är praktiskt taget sängliggande ger inte terapeutiska åtgärder, även de mest intensiva, den önskade effekten. Den berömda levodopa är inte särskilt uppmuntrande när det gäller att förbättra tillståndet, det saktar bara ner sjukdomens utveckling under en kort tid, och sedan återgår allt till det normala. Det kommer inte att vara möjligt att innehålla sjukdomen under lång tid i allvarliga symtomstadium, patienten lämnar inte sängen och kommer inte att lära sig att tjäna sig själv, därför kommer han att behöva ständig extern hjälp förrän i slutet av sina dagar.

Parkinsons sjukdomssymtom

I de tidiga utvecklingsstadierna är Parkinsons sjukdom svår att diagnostisera på grund av den långsamma utvecklingen av kliniska symtom. Det kan manifestera sig som smärta i extremiteterna, som felaktigt kan förknippas med ryggradssjukdomar. Depressiva tillstånd kan ofta förekomma.

Den huvudsakliga manifestationen av parkinsonism är akinetiskt stel syndrom, som kännetecknas av följande symtom:

Det är ett ganska dynamiskt symptom. Dess utseende kan associeras med både patientens emotionella tillstånd och hans rörelser. Till exempel kan en tremor i handen minska med medveten rörelse och öka med att gå eller flytta den andra armen. Ibland kanske det inte finns där. Frekvensen för vibrationsrörelser är liten - 4-7 Hz. De kan observeras i armen, benet, enskilda fingrar. Förutom lemmarna kan "darrande" noteras i underkäken, läpparna och tungan. Den karakteristiska Parkinsons tremor i tummen och pekfingret liknar "rullande piller" eller "räknar mynt." Hos vissa patienter kan det inträffa inte bara i vila utan också under rörelse, vilket orsakar ytterligare svårigheter att äta eller skriva..

Rörelsestörningar orsakade av akinesi förvärras av stelhet - en ökning av muskeltonus. Under en extern undersökning av patienten manifesteras det av ökat motstånd mot passiva rörelser. Oftast är det ojämnt, vilket orsakar fenomenet "kugghjul" (det finns en känsla av att fogen består av kugghjul). Normalt dominerar flexormuskulaturens ton över extensormuskulaturen, så deras styvhet är mer uttalad. Som ett resultat noteras karaktäristiska förändringar i hållning och gång: sådana patienters torso och huvud lutas framåt, armarna är böjda vid armbågarna och förs till torso, benen är något böjda vid knäna ("anhängarens ställning").

  • Bradykinesia (akinesia)

Det är en betydande avmattning och utarmning av fysisk aktivitet och är det huvudsakliga symptomet på Parkinsons sjukdom. Det manifesterar sig i alla muskelgrupper, men är mest märkbart i ansiktet på grund av försvagningen av musklernas efterliknande aktivitet (hypomimi). På grund av den sällsynta blinkningen i ögonen verkar utseendet tungt, genomträngande. Med bradykinesi blir tal monotont, dämpat. På grund av brott mot sväljrörelser kan saliv uppträda. Fingermotorik hos fingrarna är också utarmad: patienter kan knappt göra de vanliga rörelserna, som att knappa upp knapparna. När du skriver finns det ett kortvarigt mikrofotografi: mot slutet av raden blir bokstäverna små, oläsliga.

  • Postural instabilitet

Det är en speciell kränkning av koordinationen av rörelser när man går, på grund av förlusten av hållningsreflexer som är involverade i att upprätthålla balans. Detta symptom uppträder sent i sjukdomen. Dessa patienter har vissa svårigheter att byta hållning, ändra rörelseriktning och börja gå. Om ett litet tryck för att balansera patienten kommer han att tvingas ta flera snabba korta steg framåt eller bakåt (framdrivning eller retropulsion) för att "komma ikapp" kroppens tyngdpunkt och inte förlora balansen. Samtidigt blir gången malning, "blandar". Frekventa fall är en följd av dessa förändringar. Postural obalans är svår att behandla och är därför ofta anledningen till att en patient med Parkinsons är sängliggande. Rörelsestörningar vid parkinsonism kombineras ofta med andra störningar:

Mentala störningar:

  • Kognitiva störningar (demens) - minnet försämras, långsam blick uppträder. Med en allvarlig sjukdomsförlopp uppstår allvarliga kognitiva problem - demens, minskad kognitiv aktivitet, förmågan att resonera rimligt och uttrycka tankar. Det finns inget effektivt sätt att sakta ner utvecklingen av demens, men kliniska studier visar att användningen av Rivastigmin, Donepezil något minskar sådana symtom.
  • Känslomässiga förändringar - depression, det är det allra första symptomet på Parkensons sjukdom. Patienter tappar förtroendet för sig själva, är rädda för nya situationer, undviker kommunikation även med vänner, pessimism och irritabilitet uppträder. Det finns ökad sömnighet på dagtid, sömnen störs på natten, mardrömmar, för känslomässiga drömmar. Det är oacceptabelt att använda mediciner för att förbättra sömnen utan läkarens rekommendation.

Vegetativa störningar:

  • Ortostatisk hypotoni - en minskning av blodtrycket när du ändrar kroppens position (när en person står upp plötsligt), detta leder till en minskning av blodtillförseln till hjärnan, yrsel och ibland svimning.
  • Ökad urinering eller omvänt svårighet med att tömma urinblåsan.
  • Störningar i mag-tarmkanalen är förknippade med nedsatt tarmmotilitet - förstoppning i samband med tröghet, dålig näring, begränsning av drickande. Orsaken till förstoppning är också att ta mediciner för parkinsonism..
  • Minskad svettning och ökad hudfetthet - huden i ansiktet blir fet, särskilt i näsan, pannan, huvudet (framkallar mjäll). I vissa fall kan det vara tvärtom, huden blir för torr. Konventionell dermatologisk behandling förbättrar hudens tillstånd.

Andra karakteristiska symtom:

  • Muskelspasmer - på grund av brist på rörelse hos patienter (muskelstyvhet) uppstår muskelspasmer, oftare i nedre extremiteter, massage, uppvärmning, stretching hjälper till att minska frekvensen av anfall.
  • Problem med tal - svårigheter att inleda en konversation, monotoni i tal, repetition av ord, för snabbt eller otydligt tal observeras hos 50% av patienterna.
  • Svårigheter att äta - detta beror på begränsningen av den motoriska aktiviteten hos musklerna som är ansvariga för att tugga, svälja, ökad saliv uppträder. Retention av saliv i munnen kan leda till kvävning.
  • Sexuell dysfunktion - depression, antidepressiva medel, försämrad blodcirkulation leder till erektil dysfunktion, minskad sexlust.
  • Snabb trötthet, svaghet - ökad trötthet försämras vanligtvis på kvällen och är förknippad med problem med början och slutet av rörelser, det kan också vara förknippat med depression, sömnlöshet. Att skapa en tydlig sömnregim, vila och minska fysisk aktivitet hjälper till att minska trötthet.
  • Muskelsmärta - värkande leder, muskler orsakade av dålig hållning och muskelstelhet, användning av levodopa minskar sådan smärta, vissa typer av träning hjälper också.

Diagnostik

För att diagnostisera den beskrivna sjukdomen har idag utvecklats enhetliga kriterier som har delat diagnosprocessen i steg. Det första steget är att känna igen syndromet, nästa är att söka efter manifestationer som utesluter den givna sjukdomen, den tredje är att identifiera symtom som bekräftar sjukdomen i fråga. Övning visar att de föreslagna diagnostiska kriterierna är mycket känsliga och ganska specifika..

Det första steget i att diagnostisera Parkinsons sjukdom är erkännandet av syndromet för att skilja det från neurologiska symtom och psykopatologiska manifestationer, liknande i ett antal manifestationer som sann parkinsonism. Med andra ord kännetecknas det inledande steget av differentiell diagnostik. Sann parkinsonism är när hypokinesi detekteras i kombination med minst en av följande manifestationer: muskelstelhet, vilande skakningar, postural instabilitet, inte orsakad av primära vestibulära, visuella, proprioceptiva och cerebellära störningar.

Nästa steg i diagnos av Parkinsons sjukdom innebär uteslutning av andra sjukdomar som manifesteras av parkinsonism (de så kallade negativa kriterierna för diagnos av parkinsonism).

Det finns följande kriterier för att utesluta sjukdomen i fråga:

  • anamnestiska bevis på upprepade stroke med stegvis progression av symtom på parkinsonism, upprepad hjärnskada eller tillförlitlig encefalit;
  • användning av antipsykotika före sjukdomens början;
  • okulogyriska kriser, långvarig remission,
  • supranukleär progressiv blickpares;
  • ensidiga symtom som varar mer än tre år;
  • cerebellära manifestationer;
  • tidig debut av symtom på svår autonom dysfunktion;
  • Babinsky-symptom (onormalt svar på mekanisk irritation i foten);
  • närvaron av en tumörprocess i hjärnan;
  • tidig debut av svår demens;
  • brist på resultat från användningen av stora doser av Levodopa;
  • närvaron av öppen hydrocefalus;
  • metylfenyltetrahydropyridinförgiftning.

Diagnos av Parkinsons sjukdom Det sista steget är att leta efter symtom som bekräftar patologin i fråga. För att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera den beskrivna sjukdomen är det nödvändigt att identifiera minst tre kriterier från följande:

  • närvaron av en darrning av vila;
  • sjukdomens debut med ensidiga symtom;
  • stabil asymmetri, kännetecknad av mer uttalade manifestationer i hälften av kroppen, med vilken sjukdomen debuterade;
  • bra svar på användningen av Levodopa;
  • förekomsten av svår dyskinesi orsakad av intag av Levodopa;
  • progressiv sjukdomsförlopp
  • bibehålla effektiviteten av Levodopa i minst 5 år; långvarig sjukdomsförlopp.

Anamnes och undersökning av en neurolog är viktiga för diagnosen Parkinsons sjukdom..

För det första får neurologen reda på var patientens livsmiljö är, hur många år sjukdomen debuterade och vilka manifestationer, om sjukdomen i familjen är känd, om patologin föregicks av olika hjärnskador, berusning, om tremor avtar i vila, vilka rörelsestörningar som dyker upp, de är symmetriska manifestationer, kan han ta hand om sig själv, hantera vardagliga affärer, har det varit svettningsstörningar, förändringar i känslomässigt humör, drömstörningar, vilka droger han tog, är det ett resultat av deras effekter, tog han Levodopa.

Efter att ha samlat in anamnesedata bedömer neurologen patientens gång och kroppsställning, liksom friheten för motoriska handlingar i extremiteterna, ansiktsuttryck, närvaron av skakningar i vila och under träning, avslöjar närvaron av symmetri av manifestationer, bestämmer talstörningar och handskriftsfel.

Förutom datainsamling och inspektion bör undersökningen även omfatta instrumentell forskning. Analyser för diagnos av sjukdomen i fråga är inte specifika. Snarare har de en hjälpbetydelse. För att utesluta andra sjukdomar som uppstår med symtom på parkinsonism bestäms nivån av glukoskoncentration, kolesterolinnehåll, leverenzymer, mängden sköldkörtelhormoner, njurprov tas. Instrumentell diagnos av Parkinsons sjukdom hjälper till att identifiera ett antal förändringar som är inneboende i parkinsonism eller andra sjukdomar.

Elektroencefalografi kan upptäcka en minskning av elektrisk aktivitet i hjärnan. Elektromyografi visar frekvensen för jitter. Denna metod bidrar till tidig upptäckt av den beskrivna patologin. Positronemissionstomografi är också oumbärlig vid sjukdomens början redan före typiska symtom. En studie genomförs också för att upptäcka en minskning av dopaminproduktionen..

Man måste komma ihåg att någon klinisk diagnos endast är möjlig eller sannolik. För att på ett tillförlitligt sätt bestämma sjukdomen är det nödvändigt att genomföra en patomorfologisk studie.

Möjlig parkinsonism kännetecknas av närvaron av minst två avgörande manifestationer - akinesi och darrningar eller stelhet, progressiv kurs, frånvaro av atypiska symtom.

Trolig parkinsonism kännetecknas av närvaron av liknande kriterier, som med en möjlig, plus närvaron av minst två av följande manifestationer: en tydlig förbättring från att ta Levodopa, förekomsten av fluktuationer i motoriska funktioner eller dyskinesi framkallad genom att ta Levodopa, asymmetri av manifestationer.

Betydande parkinsonism kännetecknas av närvaron av liknande kriterier, som i fallet med sannolika, liksom frånvaron av oligodendroglial inneslutningar, närvaron av förstörelse av pigmenterade nervceller, avslöjad genom patomorfologisk undersökning, närvaron av Lewy-kroppar i neuroner.

Hur människor med Parkinsons sjukdom ser ut?

För personer med Parkinsons sjukdom (se foto) är styvhet i hela kroppen karakteristisk, armarna pressas vanligtvis mot kroppen och böjs vid armbågarna, benen är parallella med varandra, kroppen lutar något framåt, huvudet sträcks ut som om det stöttas upp av en kudde.

Ibland kan du märka en liten skakning i hela kroppen, särskilt lemmar, huvud, underkäke, ögonlock. På grund av förlamningen av ansiktsmusklerna får ansiktet uttrycket av en "mask", det vill säga uttrycker inte känslor, lugn, en person blinkar sällan eller ler, blicken dröjer länge vid en tidpunkt.

Gången för dem som lider av Parkinsons sjukdom är väldigt långsam, klumpig, stegen är små, instabila, händerna rör sig inte när de går, men förblir pressade mot kroppen. Allmän svaghet, sjukdom, depression noteras också..

Effekter

Konsekvenserna av Parkinsons sjukdom är mycket allvarliga och de kommer ju snabbare ju senare behandlingen börjar:

  1. Akinesia, det vill säga oförmågan att göra rörelser. Men det är värt att notera att fullständig rörlighet förekommer sällan och i de mest avancerade fallen..
  2. Oftare möter människor en försämring av rörelsens system av varierande svårighetsgrad.
  3. Förstoppning, som ibland till och med är dödlig. Detta beror på att patienter blir oförmögna att konsumera tillräckligt med mat och vatten för att stimulera normal tarmfunktion..
  4. Irritation av den visuella apparaten, som är förknippad med en minskning av antalet blinkande rörelser i ögonlocken upp till 4 gånger per minut. Mot denna bakgrund uppträder ofta konjunktivit, ögonlocken blir inflammerade..
  5. Seborré är en annan komplikation som ofta plågar personer med Parkinsons sjukdom.
  6. Demens. Det uttrycks i det faktum att en person blir tillbakadragen, inaktiv, benägen för depression och emotionell fattigdom. Om demens förenas försämras prognosen för sjukdomsförloppet avsevärt.

Hur man behandlar Parkinsons sjukdom?

En patient som har de första symptomen på Parkinsons sjukdom kräver noggrann behandling med en individuell kurs, på grund av att missad behandling leder till allvarliga konsekvenser.

De viktigaste uppgifterna i behandlingen är:

  • att upprätthålla patientens fysiska aktivitet så länge som möjligt;
  • utveckling av ett särskilt träningsprogram;
  • drogterapi.

Vid upptäckt av en sjukdom och dess stadium ordinerar läkaren läkemedel för Parkinsons sjukdom, vilket motsvarar utvecklingsstadiet för syndromet:

  • Inledningsvis är amantadintabletter effektiva, vilket stimulerar dopaminproduktionen.
  • I det första steget är dopaminreceptoragonister (mirapex, pramipexol) också effektiva.
  • Läkemedlet levodopa i kombination med andra läkemedel ordineras i komplex terapi i de senare stadierna av syndromets utveckling.

Det viktigaste läkemedlet som kan hämma utvecklingen av Parkinsons syndrom är Levodopa. Det bör noteras att läkemedlet har ett antal biverkningar. Innan läkemedlet introducerades i klinisk praxis var den enda betydelsefulla behandlingsmetoden förstörelsen av baskärnorna.

  1. Hallucinationer, psykos - psykoanaleptika (Exelon, Reminil), antipsykotika (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetativa störningar - laxermedel mot förstoppning, stimulantia för gastrointestinal motilitet (Motilium), antispasmodika (Detrusitol), antidepressiva medel (Amitriptylin)
  3. Sömnstörningar, smärta, depression, ångest - antidepressiva medel (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, lugnande medel
  4. Minskad koncentration, minnesnedsättning - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Valet av behandlingsmetod beror på svårighetsgraden av sjukdomen och hälsotillståndet och utförs endast av en läkare efter att en fullständig diagnos av Parkinsons sjukdom har utförts.

Kirurgi

Framgångarna med konservativa behandlingsmetoder är utan tvekan betydelsefulla och uppenbara, men deras möjligheter, som praxis visar, är inte obegränsade. Behovet av att söka efter något nytt i behandlingen av Parkinsons sjukdom fick inte bara neurologer att tänka på denna fråga utan också kirurgiska läkare. De uppnådda resultaten, även om de inte kan betraktas som slutgiltiga, börjar redan vara uppmuntrande och uppmuntrande.

För närvarande är destruktiva operationer redan väl behärskade. Dessa inkluderar ingripanden som talamotomi, som är effektiv i fall där tremor är det huvudsakliga symptomet, och pallidotomi, för vilken rörelsestörningar är den viktigaste indikationen. Tyvärr tillåter inte kontraindikationer och den höga risken för komplikationer den utbredda användningen av dessa operationer..

Införandet av radiokirurgiska behandlingsmetoder i praktiken ledde till ett genombrott i kampen mot parkinsonism.

Neurostimulering, som är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp - implantation av en pacemaker (neurostimulator) som liknar en artificiell pacemaker (hjärtpacemaker, men endast för hjärnan), som är så bekant för vissa patienter, utförs under ledning av MR (magnetisk resonansavbildning). Elektrisk stimulering av de djupa hjärnstrukturer som är ansvariga för motoraktiviteten ger hopp och skäl att räkna med effektiviteten av sådan behandling. Men det har också sina egna plus och minus..

Fördelarna med neurostimulering inkluderar:

  • Säkerhet;
  • Ganska hög effektivitet;
  • Reversibilitet (i motsats till destruktiva operationer, som är irreversibla);
  • Bra tolerans hos patienter.

Nackdelarna inkluderar:

  • Stora materialkostnader för patientens familj (operationen är inte överkomlig för alla);
  • Brott på elektroderna, byte av generatorn efter flera års drift;
  • Infektionsrisk (liten - upp till 5%).

Hjärnneurostimulering

Detta är en ny och ganska uppmuntrande behandlingsmetod inte bara för Parkinsons sjukdom utan också för epilepsi. Kärnan i denna teknik kokar ner till det faktum att elektroder implanteras i patientens hjärna, som är anslutna till en neurostimulator installerad subkutant i bröstområdet.

Neurostimulatorn levererar impulser till elektroderna, vilket leder till normalisering av hjärnaktivitet, särskilt de strukturer som är ansvariga för uppkomsten av symtom på Parkinsons sjukdom. I utvecklade länder används neurostimuleringstekniken aktivt och ger utmärkta resultat..

Stamcellsterapi

Resultaten från de första studierna med användning av stamceller vid Parkinsons sjukdom publicerades 2009..

Enligt de erhållna uppgifterna noterades en positiv effekt 36 månader efter införandet av stamceller hos 80% av patienterna. Behandlingen består av att transplantera differentierade stamcellsneuroner i hjärnan. I teorin borde de ersätta döda dopaminutsöndrande celler. Metoden för andra halvåret 2011 är inte tillräckligt undersökt och har inte en bred klinisk tillämpning.

År 2003 infördes för första gången i en person med Parkinsons sjukdom genetiska vektorer som innehöll genen som var ansvarig för syntesen av glutamatdekarboxylas i den subtalamiska kärnan. Detta enzym minskar aktiviteten hos den subtalamiska kärnan. Som ett resultat har det en positiv terapeutisk effekt. Trots de uppnådda goda behandlingsresultaten används tekniken praktiskt taget inte under första halvåret 2011 och befinner sig i kliniska prövningar..

Utsikter för att upplösa Lewy-kroppar

Många forskare tror att Lewy-kroppar inte bara är en markör för Parkinsons sjukdom utan också en av de patogenetiska länkarna, det vill säga de förvärrar symtomen..

En studie från 2015 av Assia Shisheva visade att aggregeringen av α-synuklein för att bilda Lewy-kroppar förhindras av ett komplex av proteiner ArPIKfyve och Sac3, vilket till och med kan underlätta smältningen av dessa patologiska inneslutningar. Baserat på denna mekanism finns det en möjlighet att skapa ett läkemedel som kan lösa upp Lewy-kroppar och behandla demens associerade med dem..

Vad avgör livslängden för personer med Parkinsons sjukdom?

Livslängden för personer med Parkinsons sjukdom beror på snabb diagnos och behandlingens effektivitet. När en sjukdom upptäcks i de tidiga stadierna, effektiv läkemedelsbehandling, efterlevnad av en diet och en korrekt livsstil, liksom med regelbundna olika sjukgymnastikprocedurer (massage, gymnastik), förändras livslängden praktiskt taget inte.

Förebyggande

Människor vars släktingar har lidit av denna sjukdom behöver förebyggas. Den består av följande åtgärder.

  1. Det är nödvändigt att undvika och behandla sjukdomar i rätt tid som bidrar till utvecklingen av parkinsonism (berusning, hjärnsjukdomar, huvudskador).
  2. Det rekommenderas att helt vägra extremsport.
  3. Yrkesverksamhet bör inte förknippas med skadlig produktion.
  4. Kvinnor bör övervaka innehållet av östrogen i kroppen, eftersom det minskar över tid eller efter gynekologiska operationer..
  5. Slutligen kan hemocystein, en hög nivå av en aminosyra i kroppen, bidra till utvecklingen av patologi. För att minska innehållet måste en person ta vitamin B12 och folsyra..
  6. Personen behöver träna måttligt (simma, springa, dansa).

Som ett resultat noterar vi att en kopp kaffe dagligen också kan hjälpa till att skydda mot utvecklingen av patologi, som nyligen upptäcktes av forskare. Faktum är att ämnet dopamin produceras i neuroner under koffein, vilket stärker försvarsmekanismen.

Prognos - hur länge de bor hos henne?

Ibland kan du höra följande fråga: "Parkinsons sjukdom, det sista steget - hur länge lever de?" I detta fall är sjukdomen dödlig på grund av mellanliggande sjukdomar. Låt oss förklara med ett exempel. Det finns sjukdomar, vars förlopp leder till döden, till exempel peritonit eller blödning i hjärnstammen. Och det finns sjukdomar som leder till djup funktionshinder, men som inte leder till döden. Med rätt vård kan patienten leva i flera år, även när han byter till rörmatning.

Dödsorsakerna är följande villkor:

  • Hypostatisk lunginflammation med utveckling av akut andnings- och sedan kardiovaskulär svikt;
  • Utseendet på liggsår med tillsats av en sekundär infektion och sepsis;
  • Vanlig förstoppning, tarmpares, autointoxication, vaskulär kollaps.

Om patienten vårdas ordentligt kan han leva i flera år, till och med vara sängliggande. Tänk på exemplet med premiärminister Ariel Sharon, som drabbades av en svår stroke 2006 och dog utan att återfå medvetandet 8 år senare i januari 2014. Han var i koma i åtta år och behandlingen avbröts på begäran av hans släktingar när han fyllde 86 år. Frågan om att upprätthålla livet för en patient med parkinsonism löses därför helt enkelt - detta är vård och stöd, eftersom sjukdomen inte leder till att patienten omedelbart dör.

Galina

När jag besökte en läkare för högt blodtryck och diabetes mellitus, uppmärksammade min släkting inte sjukdomens symtom och accepterade dem som något som åtföljer hennes underliggande sjukdom... De behandlande läkarna är nu så likgiltiga för sina patienter att de inte fann det nödvändigt att kontrollera och förtydliga diagnosen, att utse den i tid och starta behandlingen... Slutsatsen är enkel - i Ryssland finns det ingen hälso- och sjukvård för vanliga människor!