Tvångssyndrom

Tvångssyndrom (tvångssyndrom eller tvångssyndrom) - en störning i nervsystemets funktion, åtföljd av tvångstankar - tvångstankar och tvångsmässiga handlingar - tvång som stör personens normala liv.

  1. Obsessioner eller tvångstankar är ofta oönskade tankar, bilder, drifter, fantasier, begär, rädslor. Med tvångsmässig neuros är en person starkt fixerad på dessa tankar, kan inte släppa dem och gå över till att tänka på något annat. Dessa tankar kommer i vägen för att lösa verkliga flödesproblem. De orsakar stress, rädsla och stör det normala livet..
Följande typer av besattheter utmärks:
  • aggressiva uppmaningar;
  • olämpliga erotiska fantasier;
  • hädliga tankar;
  • tvångsminnen av obehagliga händelser;
  • irrationell rädsla (fobier) - rädsla för slutna och öppna utrymmen, rädsla för att skada nära och kära, rädsla för sjukdom, vilket uttrycks i rädsla för smuts och "mikrober".
Huvuddraget med besatthet är att rädsla och rädsla inte har en rationell grund.
  1. Tvång eller tvångsmässiga handlingar är stereotypa repetitiva handlingar som patienten upprepar många gånger. Samtidigt känner han att han tvingas uppfylla dem, annars kan något hemskt hända. Med hjälp av dessa handlingar försöker en person lugna ner ångest orsakad av tvångstankar, för att utvisa dessa bilder från medvetandet.
Oftast är sådana obsessiva ritualer:
  • tvätta händer eller kropp - förekommer i onödan upp till uppkomsten av sår och hudirritationer;
  • städa huset för ofta, särskilt med starka desinfektionsmedel;
  • lägga ut saker i garderoben, även om de tidigare var i ordning;
  • flera kontroller av elektriska apparater, gas, dörrlås;
  • räknar alla föremål - lyktstolpar på vägen, tågbilar, trappsteg;
  • hoppa över sprickor på vägen;
  • upprepning av verbala formler.
Huvuddraget med tvång är att de är nästan omöjliga att vägra..

Obsessiva tankar och handlingar uppfattas av en person som något smärtsamt. De stör, orsakar ny rädsla: rädsla för att bli galen, rädsla för din hälsa och säkerheten för dina nära och kära. Dessa farhågor är ogrundade. Människor med tvångssyndrom blir inte galen, eftersom denna neurotiska störning är en funktionell störning i hjärnan och inte en fullvärdig psykisk sjukdom.

Obsessiva idéer och ambitioner av aggressiv karaktär realiseras aldrig - patienter med neuros begår därför inte omoraliska handlingar och brott. Aggressiva avsikter görs ofarliga genom hög moral, mänsklighet och samvete hos en person.

Tvångssyndrom - prevalens. Man tror att cirka 3% av världens befolkning lider av olika former av denna störning. Denna indikator kan vara mycket högre - många patienter döljer symtom från andra och söker inte hjälp, så de flesta fall av sjukdomen förblir odiagnostiserade.

Barn under 10 år blir sällan sjuka. Vanligtvis inträffar sjukdomen vid en ålder av 10-30 år. Det tar vanligtvis 7-8 år från sjukdomens början till en specialist. Förekomsten är högre bland låg- och medelinkomststäder. Antalet patienter är något högre bland män.

Människor som lider av tvångssyndrom kännetecknas av hög intelligens, ett tänkande tänkesätt och en ökad samvetsgrannhet. Sådana människor är vanligtvis perfektionister, benägna att tvivla, misstänksamhet och ångest..

Individuell rädsla och oro är inneboende i nästan alla människor och är inte ett tecken på tvångssyndrom. Isolerad rädsla - höjder, djur, mörker uppstår regelbundet hos friska människor. Många känner till rädslan för att strykjärnet inte har stängts av. De flesta kontrollerar om gasen är avstängd och dörren är stängd innan de lämnar - det här är normalt. Friska människor lugnar sig efter testning och människor med neuros fortsätter att uppleva rädsla och ångest..

Orsaka tvångssyndrom

  1. Social
  • Strikt religionsutbildning.
  • En instillerad önskan om perfektionism, en passion för renlighet.
  • Otillräckligt svar på livssituationer.
  1. Biologisk
  • Ärftlig predisposition associerad med speciell hjärnfunktion. Det observeras hos 70% av patienterna. Tillsammans med långvarig cirkulation av nervimpulser i det limbiska systemet, störningar i regleringen av excitation och inhiberingsprocesser i hjärnbarken.
  • Funktioner av det autonoma nervsystemets funktion.
  • Nedsatt signalsubstans funktion. Minskade nivåer av serotonin, dopamin, noradrenalin.
  • Minimalt hjärnsvikt, vilket gör det omöjligt att skilja mellan viktigt och oviktigt.
  • Neurologiska avvikelser - extrapyramidala symtom som manifesteras av rörelsestörningar: styvhet i skelettmuskelrörelser, svängsvårigheter, nedsatt handrörelse, muskelspänning.
  • Tidigare allvarliga sjukdomar, infektioner, omfattande brännskador, nedsatt njurfunktion och andra sjukdomar åtföljda av berusning. Toxiner stör centrala nervsystemets funktion, vilket påverkar dess funktion.
De biologiska förutsättningarna för utveckling av tvångssyndrom är dominerande, vilket skiljer tvångssyndrom från andra former av neuroser. Samtidigt är förändringar i kroppen väldigt obetydliga, därför kan tvångssyndrom behandlas.

Mekanismen för utveckling av tvångssyndrom

I.P. Pavlov avslöjade utvecklingsmekanismen för tvångssyndrom. Enligt hans version bildas ett speciellt exciteringsfokus i patientens hjärna, som kännetecknas av hög aktivitet av hämmande strukturer (hämmande nervceller och hämmande synapser). Det undertrycker inte excitationen av andra foci, som i delirium, på grund av vilket kritiskt tänkande bevaras. Emellertid kan detta fokus av excitation inte elimineras av viljestyrka eller undertryckas av impulser från nya stimuli. Därför kan inte patienten bli av med tvångstankar..

Senare kom Pavlov till slutsatsen att tvångstankar är resultatet av hämning i fokus för patologisk upphetsning. Det är därför som hädliga hädiska tankar uppträder hos mycket religiösa människor, perversa sexuella fantasier hos människor med strikt uppfostran och höga moraliska principer..
Enligt Pavlovs observationer är patientens nervprocesser inerta, tröga. Detta beror på överbelastningen av hämningsprocesserna i hjärnan. En liknande bild uppstår med depression. Därför utvecklar patienter med tvångssyndrom ofta depressiva störningar..

Tvångssyndrom

Det finns tre symtom på tvångssyndrom:

  • Ofta återkommande tvångstankar - besatthet;
  • Ångest och rädsla orsakad av dessa tankar;
  • Samma repetitiva handlingar, ritualer utförda för att eliminera ångest.
För det mesta följer dessa symtom efter varandra och utgör en tvångscykel. Efter att ha utfört tvångsmässiga handlingar upplever patienten tillfällig lättnad, men efter en kort period upprepas cykeln. Hos vissa patienter kan besattheten vara överlägsen, i andra upprepade handlingar, i resten är dessa symtom ekvivalenta.

Tvångssyndrom psykiska symtom

  1. Obsessioner är repetitiva obehagliga tankar och bilder:
  • Rädsla för att bli smittad;
  • Rädsla för föroreningar;
  • Rädsla för att upptäcka okonventionell sexuell läggning;
  • Orimlig rädsla för ditt liv eller dina nära och kära säkerhet;
  • Bilder och fantasier av sexuell karaktär;
  • Aggressiva och våldsamma bilder;
  • Rädsla för att förlora eller glömma nödvändiga saker;
  • Överdriven önskan om symmetri och ordning;
  • Rädsla för att utstråla en obehaglig lukt;
  • Överdriven vidskepelse, uppmärksamhet på tecken och övertygelser etc..

Obsessiva tankar i tvångssyndrom uppfattas av en person som sin egen. Det här är inte tankar som "läggs i hans huvud av någon", inte ord som "det andra jaget" säger i händelse av en splittrad personlighet. Med obsessionell neuros motstår patienten sina egna tankar, har ingen önskan att uppfylla dem, men kan inte bli av med dem. Ju mer han kämpar med dem, desto oftare dyker de upp..

  1. Tvång är liknande obsessiva handlingar som upprepas dussintals eller hundratals gånger om dagen:
  • Plocka hud, dra ut hår, bita naglar;
  • Handtvätt, tvätt, kroppstvätt;
  • Torka av dörrhandtag och andra omgivande föremål;
  • Undvik kontakt med förorenade föremål - toaletter, ledstänger i kollektivtrafiken;
  • Kontroll av dörrlås och elektriska apparater, gasspisar;
  • Kontroll av käraas säkerhet och hälsa;
  • Ordning av saker i en viss ordning;
  • Insamling och ackumulering av saker som inte används - papper, tomma behållare;
  • Upprepad recitation av böner och mantra för att skydda mot aggressiva eller omoraliska handlingar som patienten själv kan begå etc...
Obsessiva tankar orsakar rädsla och ångest. Lusten att bli av med dem tvingar patienten att upprepade gånger utföra samma åtgärd. Obsessiva tvång är inte roliga, men kan hjälpa till att lindra ångest och ge lite sinnesfrid ett tag. Men lugnet kommer inte länge och snart upprepas den tvångsmässiga tvångscykeln..

Tvingningar kan verka rationella (rengöring, veckning) eller irrationella (hoppa över sprickor). Men alla är obligatoriska, en person kan inte vägra att uppfylla dem. Samtidigt inser han deras absurditet och irrelevans..

När man utför tvångsmässiga handlingar kan en person tala vissa verbala formler, räkna antalet repetitioner och därmed utföra en slags ritual.

Fysiska symtom på tvångssyndrom

De fysiska symtomen vid tvångssyndrom är förknippade med dysfunktion i det autonoma nervsystemet, som är ansvarig för inre organ..
Patienter har:

  • Sömnstörningar;
  • Yrselattacker;
  • Smärta i hjärtat;
  • Huvudvärk;
  • Attacker av hyper- eller hypotoni - en ökning eller minskning av trycket;
  • Aptitstörningar och matsmältningsbesvär;
  • Minskad sexuell lust.

Tvångssyndrom

Former av förloppet av tvångssyndrom:

  • Kronisk - en attack av sjukdomen som varar mer än 2 månader;
  • Återkommande - perioder med förvärring av sjukdomen, alternerande med perioder med mental hälsa;
  • Progressiv - kontinuerlig sjukdomsförlopp med periodisk intensifiering av symtomen.
Utan behandling blir tvångssyndrom hos 70% av patienterna kronisk. Besattheten expanderar. Obsessiva tankar kommer oftare, känslan av rädsla ökar, antalet repetitioner av obsessiva handlingar ökar. Till exempel, om en person i början av störningen kontrollerade om dörren var stängd 2-3 gånger, kan antalet repetitioner med tiden öka till 50 eller mer. I vissa former utför patienter tvångsmässiga åtgärder oavbrutet i 10-15 timmar om dagen och förlorar förmågan till någon annan aktivitet.

Hos 20% av personer med mild tvångssyndrom kan sjukdomen försvinna på egen hand. Obsessiva tankar ersätts av nya levande intryck associerade med en förändring av miljön, rörelse, att ha ett barn och utföra komplexa professionella uppgifter. Tvångssyndrom kan förbättras med åldern.

Obsessiv-tvångssyndromdiagnos

Symtom som indikerar tvångssyndrom:

  • Obsessiva tankar som betraktas av en person som sina egna;
  • Tankar, bilder och handlingar är obehagligt repetitiva;
  • Personen motstår utan framgång obsessiva tankar eller handlingar;
  • Tanken på att utföra handlingar är obehaglig för en person.
Om tvångstankar och / eller repetitiva handlingar varar i två veckor i rad eller mer, blir en källa till nöd (stress orsakad av negativa känslor och skadliga för hälsan) och stör en persons vanliga aktivitet, då görs en diagnos av tvångssyndrom.

Yale-Brown-testet används för att bestämma svårighetsgraden av tvångssyndrom. Testfrågor gör att du kan bestämma:

  • naturen hos tvångstankar och repetitiva rörelser;
  • hur ofta de dyker upp;
  • hur mycket tid de tar;
  • hur mycket de stör livet;
  • hur mycket patienten försöker undertrycka dem.
Under forskningen, som kan göras online, ombeds en person att svara på tio frågor. Varje svar klassificeras på en 5-punkts skala. Testresultaten görs och svårighetsgraden av tvångstankar och tvångsvärderingar bedöms.

PoängBedömning av resultat
0-7Brist på tvångssyndrom
8-15Mild grad
16-23Måttlig svårighetsgrad
24-31Allvarlig tvångssyndrom
32-40Extremt svår tvångssyndrom
Patienter rekommenderas att genomgå ett test en gång i veckan för att bedöma dynamiken i sjukdomsförloppet och effektiviteten av behandlingen.

Differentiell diagnos av tvångssyndrom. Anankastisk depression och tidig schizofreni kan ha liknande symtom. Dessa nervstörningar åtföljs också av tvångstankar. Därför är läkarens huvuduppgift att korrekt diagnostisera "tvångssyndrom".

Illusioner skiljer sig från tvångstankar. Med delirium är patienten säker på riktigheten i sina bedömningar och är i solidaritet med dem. Med tvångssyndrom förstår en person grundlöshet och smärtsamhet i sina tankar. Han är kritisk till sin rädsla, men kan fortfarande inte bli av med dem..

En grundlig undersökning hos 60% av patienterna med tvångssyndrom, andra psykiska störningar finns - bulimi, depression, ångestneuros, hyperaktivitetsstörning.

Behandling av tvångssyndrom

Psykoterapeutiska behandlingar för tvångssyndrom

  1. Psykoanalys
Mål. Identifiera en traumatisk situation eller vissa tankar som inte motsvarar personens idéer om sig själv, som tvingades in i det undermedvetna och glömdes bort. Minnen av dem ersätts av tvångstankar. Psykoanalytikerns uppgift är att i medvetandet skapa en koppling mellan erfarenhetsorsaken och besattheten, så att symtomen på tvångssyndrom försvinner..

Metoder. Fri associeringsmetod. Patienten berättar för psykoanalytikern absolut alla sina tankar, inklusive det absurda och obscenta. Specialisten fångar tecken på misslyckad förtryck av komplex och mentalt trauma, varefter han för dem till det medvetna sfären. Tolkningsmetod - förtydligande av mening, tankar, bilder, drömmar, teckningar. Används för att identifiera förtryckta tankar och trauma som utlöser utvecklingen av tvångssyndrom.
Effektiviteten är betydande. Behandlingsförloppet är 2-3 sessioner per vecka i 6-12 månader.

  1. Kognitiv beteendepsykoterapi
Mål. Lär dig att lugnt relatera till nya tvångstankar utan att reagera på dem med tvångsmässiga handlingar och ritualer.

Metoder. I början samtal upprättas en lista över symptom och rädslor som orsakar utvecklingen av tvångssyndrom. Då exponeras patienten artificiellt för dessa rädslor, från och med den svagaste. Personen får "läxor" under vilken han möter sin rädsla i situationer som inte kan reproduceras på terapeutens kontor. Till exempel att medvetet röra vid en dörrhandtag och inte tvätta händerna efteråt. Ju större antal repetitioner, desto mindre rädsla upplever patienten. Obsessiva tankar dyker upp mindre och mindre, de orsakar inte längre stress och behovet av att svara på dem med stereotypa rörelser försvinner. Dessutom förstår en person att om han inte utför "ritualen", så händer inget hemskt, ångesten försvinner fortfarande och återkommer inte på länge. Denna metod för behandling av tvångsmässiga reaktioner kallas "exponering och förebyggande av reaktioner.".

Effektiviteten är betydande. Kurser kräver viljestyrka och självdisciplin. Effekten märks efter några veckor.

  1. Hypno-suggestiv terapi - en kombination av hypnos och suggestion.
Mål. Att införa i patienten rätt idéer och beteendemodeller, för att reglera det centrala nervsystemets arbete.

Metoder: en person försätts i en hypnotisk trans, när medvetandet kraftigt minskar och fokuserar på innehållet i det som föreslås för honom. I detta tillstånd läggs nya tankemönster och beteendemodeller i hans medvetande - "du är inte rädd för bakterier." Detta gör att du kan rädda patienten från tvångstankar, ångest orsakad av dem och stereotypa handlingar..

Effektiviteten är extremt hög, eftersom förslagen är fast förankrade på den medvetna och omedvetna nivån. Effekten uppnås mycket snabbt - efter några sessioner.

  1. Gruppterapi
Mål. Ge stöd, minska känslor av isolering hos personer med tvångssyndrom.
Metoder. I gruppformat kan informationssessioner, träningspass om stresshantering och lektioner hållas för att öka motivationen. De genomför också gruppträning om exponering och reaktionsförebyggande. Under dessa sessioner simulerar terapeuten situationer som orsakar ångest och patienter. Sedan spelar människor runt problemet och erbjuder sin lösning.
Effektiviteten är hög. Behandlingstid från 7 till 16 veckor.

Läkemedel mot tvångssyndrom

Läkemedelsbehandling av tvångssyndrom kombineras vanligtvis med psykoterapeutiska metoder. Läkemedelsbehandling kan minska de fysiologiska symptomen på sjukdomen - sömnlöshet, huvudvärk, obehag i hjärtat. Dessutom ordineras läkemedel om psykoterapeutiska metoder har haft en ofullständig effekt..

Grupp av drogerRepresentanterHandlingsmekanism
Selektiva serotoninåterupptagshämmareCitalopram, EscitalopramBlockerar återupptagningen av serotonin i neuronerna. Eliminerar foci av patologisk spänning i hjärnan. Effekten uppträder efter 2-4 veckors behandling.
Tricykliska antidepressiva medelMelipraminBlockerar upptagningen av noradrenalin och serotonin, vilket underlättar överföringen av nervimpulser från neuron till neuron.
Tetracykliska antidepressiva medelMianserinStimulerar frisättningen av neurotransmittorer som förbättrar ledningen av impulser mellan nervceller.
Antikonvulsiva medelKarbamazepin, oxkarbazepinEffekten är associerad med den hämmande (långsamma processen) effekten av läkemedel på hjärnans limbiska strukturer. Antikonvulsiva medel ökar nivåerna av tryptofan, en aminosyra som ökar uthållighet och förbättrar centrala nervsystemets funktion.

Dosen och varaktigheten för att ta alla läkemedel ställs in individuellt, med hänsyn till svårighetsgraden av neuros och risken för biverkningar..

Läkemedel mot tvångssyndrom bör endast ordineras av en psykiater. Självbehandling är ineffektiv eftersom symtomen på sjukdomen återkommer efter läkemedelsuttaget.

Obsessiva tillstånd

Obsessiv tvång är sjukdomar som kännetecknas av plötsliga framträdande tankar eller framställningar som får en person att agera och upplevs som obehagliga och främmande. Sådana fenomen har varit kända under lång tid. Inledningsvis tillskrevs besattheten strukturen av melankoli. Medeltiden klassificerades människor med sådana manifestationer som besatta.

Obsessiva orsaksförhållanden

De främsta orsakerna till detta tillstånd: överansträngning, sömnbrist, viss psykisk sjukdom, huvudskador, infektionssjukdomar, kronisk berusning i kroppen, asteni.

Obsessiva tillstånd, så att det är förståeligt och inte orsakar förvirring i att förstå vad det är, kallas tvångstankar eller tvångstankar, som förstås som ofrivilliga tankar, tvivel, minnen, fobier, handlingar, ambitioner, tillsammans med en medvetenhet om deras smärtsamhet och belastas med en känsla av oöverstigbarhet. På ett enkelt sätt omfamnas en person av tankar, önskningar, handlingar som han inte kan hålla under kontroll, därför, trots sitt lilla motstånd, smärtar tankar ännu mer belastning, kryper in i medvetandet och ritualer utförs i avsaknad av brist på vilja.

Bland psykiatriker, när det gäller personlighetsstudier, är de som lider av denna sjukdom de mest älskade patienterna som studeras, eftersom de är mycket svåra att behandla, de är alltid artiga och med all den uppenbarligen visuellt gynnsamma kontakten förblir de i sitt tillstånd. Amerikanska specialister har ett mycket intressant förhållningssätt till sådana patienter. De försöker förklara för patienter att tvångstankar bara är tankar, och de måste avgränsas från sig själva, eftersom de (patienter), som individer, existerar separat från dem.

Obsessiva tillstånd inkluderar ofta olämpliga eller till och med absurda, såväl som subjektivt smärtsamma tankar. Ambivalens (dualitet) av bedömningar av patienter kastar från en ytterlighet till en annan, vilket förvirrar den behandlande läkaren. Det kan inte kategoriskt argumenteras för att om du har instabila obsessiva tillstånd, så är du sjuk. Detta är inneboende i friska människor. Det är möjligt att detta hände under en period av mental svaghet eller efter överansträngning. Alla märkte minst en gång i sitt liv en sådan upprepning av handlingar och relaterade problem..

Tvångssyndrom

År 1868 introducerades detta koncept först i medicinen av den tyska psykiateren R. Kraft-Ebing. Det är mycket svårt för en vanlig person, inte en professionell, att omedelbart förstå både de verkliga orsakerna till sjukdomen, diagnosen och själva sjukdomsförloppet.

Tvångssyndrom är baserat på mentalt innehåll och styrs inte av individen alls. Reproduktion av tvångsmässiga tillstånd framkallar ett brott mot hans vanliga aktiviteter.

Tvångssyndrom manifesterar sig som ihållande minnen från det förflutna (mest obehagliga ögonblick), tankar, drivkrafter, tvivel, yttre handlingar. De åtföljs ofta av smärtsamma upplevelser och är karakteristiska för osäkra individer..

Typer av tvångsmässiga tillstånd - abstrakta tvångstankar och figurativa tvångstankar.

Distraherade tvångstankar inkluderar tvångsräkning, tvångstankar, tvångsminnen från onödiga gamla händelser, detaljer och tvångsmässiga handlingar. Figurativ åtföljs av känslomässiga upplevelser, inklusive ångest, rädsla, emotionell stress.

Obsessiva symtom

En smärtsam känsla av tvång plågar patienten eftersom han är kritisk mot sitt tillstånd. Eventuellt illamående, tics, handskakningar och urinering.

Obsessiva tillstånd och deras symtom: med tvångsmässig rädsla kommer en person in i en dumhet, han blir blek eller rodnar, svettas, andas och ökar hjärtfrekvensen, vegetativa störningar uppträder, yrsel, svaghet i benen, hjärtvärk.

Obsessioner präglas av uppkomsten av helt främmande parasitiska tankar. Till exempel, varför har en person två ben, medan andra biologiska arter har fyra; varför mänskligheten inte blir klokare med åldern utan blir dum; varför en person är fylld med alla låga egenskaper; varför stiger inte solen upp i väst? En person kan inte bli av med sådana tankar och inser inte ens all sin absurditet..

Obsessiv räkning manifesterar sig i en oemotståndlig önskan att räkna allt som kommer att fånga ditt öga. Bilar, fönster i hus, förbipasserande, passagerare vid en busshållplats, knappar på grannens kappa. Beräkningar av detta slag kan också gälla för mer komplexa aritmetiska operationer: tillägg av tal i sinnet, deras multiplikation; tillägg av nummer som utgör ett telefonnummer; multiplicering av siffror med bilnummer, räknar det totala antalet bokstäver på en boksida.

Obsessiva handlingar präglas av den ofrivilliga utförandet av rörelser som sker automatiskt: klottrar på papper, vrider ett föremål i händerna, bryter tändstickor, lindar en hårsträng på ett finger. En person ordnar meningslöst föremål på bordet, biter i naglarna och drar ständigt i örat på honom. Dessa funktioner inkluderar också automatiskt sniffa, läppbit, knäppa fingrar, dra i ytterkläder, gnugga händer. Alla dessa rörelser utförs automatiskt; de märks helt enkelt inte. Men en person kan med ansträngning av vilja försena dem och inte alls begå dem. Men så snart han blir distraherad kommer han att upprepa ofrivilliga rörelser igen..

Tvångsmässiga tvivel åtföljs av obehagliga, smärtsamma upplevelser och känslor, som uttrycks i närvaro av ständiga tvivel om handlingens riktighet, handling och dess slutförande. Till exempel tvivlar läkaren på riktigheten av den dos som ordinerats för patienten i receptet; skrivaren tvivlar på skrivkunnighet eller tvivlar på att besöka en person om det avstängda ljuset, gasen, den stängda dörren. På grund av dessa bekymmer återvänder personen hem och kontrollerar allt..

Obsessiva minnen präglas av det ofrivilliga uppkomsten av levande, obehagliga minnen som man skulle vilja glömma. Till exempel minns jag en smärtsam konversation, ödesdigra händelser, detaljer i en absurd historia.

Det obsessiva tillståndet av rädsla hänvisar till en fobi som är mycket smärtsam för en person. Denna rädsla orsakas av en mängd olika föremål såväl som fenomen. Till exempel höjdfrykt eller vidsträckta områden, såväl som smala gator, rädsla för att begå något kriminellt, anständigt, olagligt. Rädslor kan inkludera rädsla för att bli drabbad av blixt eller drunkning, rädsla för att träffas av en bil eller krascha på ett flygplan, rädsla för underjordiska passager, rädsla för att gå ner i tunnelbanan, rädsla för rodnad bland människor, rädsla för föroreningar, rädsla för knivhuggning, skarpa och skärande föremål.

En speciell grupp representeras av nosofobi, som inkluderar tvångsmässig rädsla för möjligheten att bli sjuk (syfilofobi, kardiofobi, karcinofobi), rädsla för döden - thanatofobi. Det finns också fobofobi, när en person, efter en attack av rädsla, ytterligare upplever rädsla för en ny attack av rädsla.

Obsessiva körningar eller obsessiva önskningar, uttryckta i uppkomsten av obehagliga önskningar för en person (spotta på en person, tryck en förbipasserande, hoppa ut ur bilen i fart). För fobier såväl som för tvångsmässiga drifter är en känslomässig störning som rädsla karakteristisk.

Patienten förstår perfekt smärtan, liksom hela absurditeten i hans önskningar. En egenskap hos sådana enheter är att de inte förvandlas till handlingar och för en person är mycket obehagliga och smärtsamma..

Kontrasterande besatthet är också smärtsamt för människor, som uttrycks i tvångsmässiga hädiska tankar, rädslor och känslor. Alla dessa besattheter förolämpar den moraliska, moraliskt etiska väsen hos en person.

Till exempel kan en tonåring som älskar sin mamma föreställa sig hennes fysiska stökighet, såväl som möjliga sladdriga beteende, men han är övertygad om att detta inte kan vara. Hos modern kan synen av skarpa föremål orsaka tvångsmässiga idéer om deras penetration i det enda barnet. Obsessiva, kontrasterande önskningar och drivningar realiseras aldrig.

Obsessiva tillstånd hos barn noteras i form av rädsla, rädsla för infektion och föroreningar. Små barn är rädda för stängda rum, taggiga föremål. Ungdomar är rädda för döden eller sjukdom. Det finns rädsla förknippad med utseende, beteende (rädsla för att prata i stammande personer). Dessa tillstånd manifesterar sig i form av repetitiva rörelser, belastade tankar, tics. Detta uttrycks i att suga ett finger eller ett hårlås, vrida håret på ett finger, konstiga handrörelser etc. Orsakerna till sjukdomen är mentalt trauma samt situationer (liv) som vuxna underskattade. Dessa förhållanden och framkallade upplevelser påverkar barnens psyke negativt..

Behandling av tvångssyndrom

Behandlingen bör inledas om en person inte kan klara sitt tillstånd på egen hand och livskvaliteten lider avsevärt. All terapi utförs under överinseende av läkare.

Hur man kan bli av med tvångsmässiga tillstånd?

Effektiva metoder för behandling av tvångssyndrom är beteende- och drogpsykoterapi. Mycket sällan, om allvarliga former av sjukdomen uppträder, tillgriper de psykokirurgisk kirurgi.

Obsessiv-tvångsmässig beteendeterapi innefattar en kombination av tvångsmässiga provokationer såväl som rituell förebyggande. Patienten är medvetet provocerad att göra vad han är rädd för, samtidigt som den minskade tiden för ritualer minskas. Inte alla drabbade accepterar beteendeterapi på grund av svår ångest. De som genomgick en sådan terapi märkte att svårighetsgraden av besattheter, liksom tidpunkten för ritualen, minskade. Om du endast följer läkemedelsbehandling, uppstår ofta ett återfall efter det..

Läkemedelsbehandling av tvångssyndrom inkluderar antidepressiva medel (Clomipramine, Fluoxetin), Paroxetin och Sertraline är också effektiva. Ibland finns det en god effekt från andra läkemedel (Trazodon, Litium, Tryptofan, Fenfluramin, Buspiron, Tryptofan).

I händelse av komplikation liksom ineffektiviteten av monoterapi visas två läkemedel samtidigt (buspiron och fluoxetin eller litium och klomipramin). Om bara läkemedelsbehandling utförs, orsakar dess annullering nästan alltid ett återfall av detta tillstånd.

Läkemedelsbehandling av tvångssyndrom, förutsatt att det inte finns några biverkningar, bör utföras tills effekten av behandlingen uppstår. Först efter det att läkemedlet avbryts.

Författare: Psykoneurolog N.N. Hartman.

Läkare vid det medicinska och psykologiska centrumet "PsychoMed"

Informationen i denna artikel är endast avsedd för informationsändamål och kan inte ersätta professionell rådgivning och kvalificerad medicinsk hjälp. Vid minsta misstankar om förekomst av tvångssyndrom, var noga med att rådfråga din läkare!