Mental retardation (mental retardation) - symtom och behandling

Vad är mental retardation (mental retardation)? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnostik och behandlingsmetoder i artikeln av Dr Fedotov Ilya Andreevich, en psykoterapeut med 11 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Mental retardation (IO) eller oligofreni är ett tillstånd som kännetecknas av störningar av mental utveckling i de intellektuella, kognitiva, emotionella och andra områdena i psyken och som leder till social felanpassning.

Denna patologi förekommer hos barn under tre år när barnets psyke ska utvecklas, men på grund av vissa yttre eller inre omständigheter händer detta inte och personen slutar utvecklas på en låg mental nivå. [5] [6]

UO sker under påverkan av följande faktorer:

  • ärftliga, genetiska, kromosomala - medfödda metaboliska störningar, Downs syndrom, Turner, Klinefelter och andra;
  • extern skadlig intrauterin - syfilis, influensa, alkoholskada;
  • postpartum - kvävning, traumatisk hjärnskada, infektioner.

Ett brett spektrum av orsaker till UO gör det omöjligt att isolera något specifikt patogenetiskt mönster. Men i alla dessa fall, på grund av olika mekanismer, uppstår irreversibel hjärnskada, eller initial underutveckling, oregelbunden struktur och hjärnvolym observeras..

Förekomsten av patologi i olika länder varierar från 0,3% till 3%. Av dessa står cirka 70-90% av personer med mild MR för cirka 70-90%, andelen personer med måttlig och svår svårighetsgrad - 10-30%, och endast 0,1% av patienterna lider av extremt svår MR. [7]

Symtom på mental retardation (oligofreni)

Det bör förstås att EE inte bara är ett tillstånd av intellektuell svaghet. Det är ett komplex av mentala patologier, som inkluderar:

  • underutveckling inom den emotionella-villiga sfären - emotionell labilitet, aggressivitet, hypobuli (minskad vilja), hypotymi (ihållande försämring av humöret), brist på initiativ och andra;
  • brist på abstrakt tänkande - konkretisering, oförmåga att generalisera;
  • nedsatt uppmärksamhet och minne - ökad distraherbarhet, dåligt korttidsminne;
  • talproblem;
  • inlärningssvårigheter;
  • socialiseringsproblem.

Patienter med ID, särskilt allvarliga, har ofta psykotiska symtom, depressiva störningar, epileptiforma anfall och neurosliknande symtom..

Självklart är huvudkriteriet för att ställa en diagnos nivån på intelligens (bestämd till exempel med hjälp av IQ-testet eller Wechsler-testet), men det är viktigt att bedöma utvecklingen av alla aspekter av barnets psyke (med hjälp av GNOM-testet, diagnostik av neuropsykisk utveckling hos barn, utvecklad av K. L. Pechora, E.L. Frukht och G.V. Pantyukhina). [2] [8]

Patogenes av mental retardation (oligofreni)

Intelligens är en mycket subtil mental funktion som kräver deltagande av hela hjärnan för dess bildning. Olika faktorer kan störa bildandet av högre hjärnfunktioner och är därför utlösande mekanismer och länkar i patogenesen av intellektuella störningar. Dessa patogenetiska mekanismer kan delas in i två grupper:

  1. Endogena orsaker:
  2. förändringar i ärftliga strukturer (mutationer) är de vanligaste orsakerna till SM. Det finns genmutationer (den inre strukturen hos gener förändras) och kromosomala mutationer (strukturen hos kromosomer förändras). Sådana modifieringar inkluderar translokationer (utbyte av segment mellan kromosomer), borttagningar (brott av kromosomer med förlust av en del av dem), duplikationer (duplicering av en kromosomsektion) och inversioner (två brott i en kromosom med en 180 ° rotation av sektionen mellan dem);

Ju tidigare och starkare de patogenetiska faktorerna som nämnts ovan påverkas, desto tidigare och starkare störs hjärnans utveckling och desto svårare blir graden av SV..

Klassificering och utvecklingsstadier av mental retardation (oligofreni)

I ICD-10 [9] är mental retardation kodad under rubrikerna F70-F79:

  • F70.xz Easy UO (IQ 50-69, Wechsler testresultat 60-79);
  • F71.xz Genomsnittligt VO (IQ 35-49, Wechsler testresultat 45-59);
  • F72.xz Allvarlig UO (IQ 20-34, Wechsler testresultat 30-44);
  • F73.xz Deep UO (IQ [11]

Komplikationer av mental retardation (oligofreni)

EE kan kompliceras av psykiska och fysiska störningar.

Psykiska komplikationer bör inkludera andra beteendestörningar som oftast går med i oligofreni, nämligen upprepad självskada. Vissa patienter är benägna att tvångsmässiga impulsiva handlingar (till exempel att slå huvudet mot en vägg eller ofta bryta benbenen). Andra patienter skadar ständigt huden (excoriering), drar ut håret etc. Alla dessa beteendestörningar är svåra att behandla. Psykologisk korrigering är ibland otillgänglig på grund av låg inlärningsförmåga och oförmåga att inse konsekvenserna av deras handlingar. UO är en av få absoluta kontraindikationer för psykoterapi, eftersom det psykologiska tillvägagångssättet vid behandling och korrigering av denna sjukdom ofta är ineffektivt.

Som en somatisk patologi kan UO komplicera lunginflammation, hudinfektioner, trycksår ​​och andra sjukdomar. Risken för somatiska komplikationer beror direkt på kvaliteten på vården och övervakningen av sådana patienter. Med god vård kan människor med MR leva tillräckligt länge.

En komplikation av IO kan också kallas uppkomsten av ångest och depressiva störningar vid vården av patienter med IO. Dessa människor tvingas ständigt vara nära sådana patienter och övervaka dem. Trots alla sina ansträngningar kommer människor med MR inte att återhämta sig, takten på deras framsteg mentalt och fysiskt är väldigt långsam och på något stadium slutar det helt. Vilka friska människor lyckas lära sig mycket snabbt och enkelt (till exempel självbetjäningsförmåga - att äta med en sked, klä sig, städa efter sig) är mycket svårt för patienter med UO eller förblir en ouppnåelig "bar". För att förebygga neurotiska störningar hos personer som bryr sig om oligofreni är det nödvändigt att behärska grunderna i oligofrenopedagogik.

Diagnos av mental retardation (oligofreni)

Först och främst bör en grundlig undersökning av modern utföras under prenatalperioden för att identifiera kromosomala patologier:

  • från anamnesen är det nödvändigt att ta reda på alla gravida kvinnas kroniska sjukdomar, hennes ärftliga benägenhet, dåliga vanor, tidigare sjukdomar och operationer;
  • det är nödvändigt att undersöka moderns och barnets Rh-kompatibilitet;
  • göra kliniska blod- och urintester, utesluta HIV-infektion, hepatit, könsinfektioner, influensa, herpes och andra sjukdomar;
  • genomföra ultraljuddiagnostik, som gör att du kan identifiera fostrets abnormiteter;
  • att undersöka α-fetoprotein - dess ökning av moderns blod är en indikation för studier av fostervattnet för innehållet av α-fetoprotein;
  • enligt indikationer undersöks celler i fostervatten.

Efter ett barns födelse, under de första dagarna och åren av sitt liv, utförs allmänna blodprover, urintester, biokemiska analyser, olika screeningtester används för att upptäcka metaboliska störningar (fenylketonuri, tyrosinemi, mucopolysackaridos, histidinemi och andra).

Från instrumentella diagnostiska metoder används:

  • Röntgenundersökning av skallen;
  • elektroencefalografi (EEG);
  • beräknad och magnetisk resonanstomografi (CT och MR);
  • echoencefaloskopi (EchoEG);
  • karyotypning;
  • reoencefalografi. [7] [12]

Från psyko-pedagogiska forskningsmetoder används olika tester för att bestämma intelligensnivån (beroende på barnets ålder), samt diagnostiska tester för att studera barnets allmänna mentala utveckling..

Från två års ålder använder de Stanford-Binet intelligensskala. Den uppskattar testtagarens intelligenskvotient (IQ). Testet består av fyra delar som undersöker:

  • talbegåvning;
  • Dator färdigheter;
  • abstrakta visuella färdigheter;
  • korttidsminne.

Detta är inte bara "torr" testning; i forskningen kan specialisten observera manifestationen av olika kvaliteter hos ämnet (koncentration, uthållighet, flit, självförtroende), vilket också noteras i resultaten.

Från fem års ålder i Ryssland används Wechsler-testet oftast.

Viktigt: IQ-poäng i detta test korrelerar inte direkt med IQ-poäng för klassificering i ICD-10. Från resultatet i Wechsler-testet bör 10 subtraheras och hänvisas först till ICD-10 för en diagnos. Om resultatet till exempel är 34, subtraherar vi 10 och får en IQ = 24, vilket motsvarar F72 - svår mental retardation.

Testet består av verbala och icke-verbala delar, som är uppdelade efter ämne (aritmetik, ordförråd, memorering av siffror, saknade delar, Koos-kuber, vikningsfigurer etc.).

När du bearbetar resultaten:

  • punkter av allmän intelligens beräknas;
  • koefficienterna beräknas baserat på utförda delprov;
  • ämnets individuella beteendeprofil tolkas.

Förutom ovanstående tester finns det ett stort antal alternativa metoder:

  • Ravens metod;
  • Knobloch-metoden;
  • Bailey-utvecklingsskala;
  • Benders gestaltprov;
  • Denver Screening Method och andra. [1] [4]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs med följande patologier:

  • Schizofreni med barndom

Barn med denna sjukdom kännetecknas av normal intellektuell utveckling under de första åren av livet. De kan ha ett rikt ordförråd, visa intresse för många frågor och ofta fantisera. Det finns inga talstörningar, men om de uppstår, inte på grund av kränkningar av allmän mental utveckling, utan på grund av deformation av tänkande.

En ökning av hypobuli och hypotymi är karakteristisk: om barnet först var intresserat av världen, visade många levande känslor, blir det så småningom principlöst, brist på initiativ, fristående.

På uppdrag och tester visar barn med schizofreni instabilitet i sina resultat. De kan svara på svåra frågor och misslyckas med enkla tester. Dessa barn är benägna att generalisera, om du inte tar hänsyn till särskilda tecken, medan med EE kan barnet inte slutföra uppgiften i en generaliserad plan..

  • Autism

Cirka 70% av personer med autism har SM-egenskaper. Först och främst bör autism diagnostiseras, eftersom metoderna för att korrigera barn med ID och autism är olika..

Till skillnad från personer med mental retardation kännetecknas barn med autism av ojämn mental retardation. Dessutom observeras fördröjningen endast i vissa delar av psyken, för resten motsvarar mental utveckling normen. Med oligofreni finns det en allmän mental underutveckling.

  • Mental retardation (PDD)

Denna avvikelse är ett tillstånd av mild intellektuell underutveckling, när tänkningsnivån eller den emotionella-viljiga sfären och talfunktionen inte motsvarar åldern. Till skillnad från UO kan det vara reversibelt, men om detta inte händer vid 13 års ålder görs en diagnos av mild svaghet.

RPD inträffar under påverkan av ärftliga faktorer, yttre risker (traumatisk hjärnskada, organisk hjärnskada, nedsatt funktion av sensoriska organ) och psykogen påverkan (pedagogisk försummelse, brist på ordentlig vård och utbildning). Barn med mental retardation, till skillnad från barn med mental retardation, är mer känslomässiga, intresserade av omvärlden, har god fantasi och är mer lärbara. [7]

  • Demens

Det är viktigt att inte förväxla mental retardation med demens, som också kännetecknas av demens och andra liknande psykiska störningar. Demens är emellertid ett tillstånd av nedbrytning, det vill säga en övergång från ett normalt tillstånd i psyken till ett patologiskt tillstånd, medan psyken hos en person med MR inte utvecklades initialt. För att göra en diagnos är det därför nödvändigt att ta hänsyn till åldern då patologin uppstod. [12]

Behandling av mental retardation (oligofreni)

Innan en läkare väljer en behandlingsstrategi bör han svara på flera frågor:

  • Kräver sjukhusvistelse en sjuk UO?

Indikationer för slutenvård vid ID är allvarliga beteendestörningar, samtidigt akuta psykotiska symtom, humörsjukdomar och neurosliknande symtom. I vissa fall krävs sjukhusvistelse för en medicinsk och psykologisk undersökning (differentiell diagnos med mental retardation, autism och schizofreni).

  • Är den etiologiska faktorn för sjukdomen känd??

Med information om orsaken till MC kan läkaren genomföra riktad behandling. Till exempel, med fermentopatier kan en diet ordineras, med sköldkörtelns patologier, hormonella läkemedel används, med infektioner - antibiotika, med berusning - avgiftningsterapi, och sedan, beroende på det specifika fallet..

  • Vad är svårighetsgraden av den patologiska processen?

Bestämning av graden av EE är nödvändig för utvecklingen av taktik för psykologisk och pedagogisk korrigering. Patienten försöker, beroende på hans tillstånd, anpassa sig till förhållandena omkring honom, lära om nödvändigt arbetskraft och hushållskunskaper, om möjligt, och välja en individuell träningsplan.

Från patogenetisk läkemedelsbehandling använde läkemedel som "Nootropil", "Pantogam", "Phenibut", "Nooclerin", "Cereton", "Instenon", "Memantin", "Cerebrolysin", "Cortexin", "Cinnarizin", " Levodopa "och glutaminsyra.

Symtomatisk behandling eftersträvas om det finns allvarliga psykotiska symtom, beteendestörningar och depression. För detta används "Fluvoxamin", "Amitriptylin", "Fenazepam", "Risperidon", "Klorpromazin" och antiepileptika..

Psykologiskt arbete med släktingar är inte mindre viktigt. Det är nödvändigt att förklara föräldrarna alla nyanser av beteende och möjliga problem, för att lära dem rätt vård för bättre anpassning av patienten. Det är viktigt att komma ihåg att ett barn med SM kan bli en stor belastning för anhöriga, därför är psykoterapeutiskt arbete med föräldrar en viktig länk för att upprätthålla en hälsosam atmosfär i familjen, vilket är mycket viktigt för barnets utveckling. [5] [8] [13]

Prognos. Förebyggande

Prognosen är bra för personer med mild MR. De socialiseras, de kan ta examen från specialutbildning, få ett yrke, ha enkla vardagliga färdigheter, kan hjälpa till med hushållsarbetet, har inte samtidigt psykotiska symtom.

Prognosen är dålig i måttliga till svåra fall av UR. Detta beror på ständig vård och speciell vård som krävs av patienten, och ofta förekommande fall av samtidigt psykotiska patologier.

Förebyggande arbete syftar till:

  • arbeta med gravida kvinnor och tidig upptäckt av intrauterina och kromosomala patologier;
  • eliminering av yttre faror som kan påverka fostrets och barnets utveckling (förbättra miljösituationen, eliminera alkohol, droger, rökning, begränsa kontakten med hushållskemikalier etc.);
  • förhindra utvecklingen av komplikationer under förlossningen (öka tillgängligheten av kvalificerad obstetrisk vård, förbättra kvaliteten på utrustningen, förbättra läkarnas kvalifikationer);
  • ordentlig barnomsorg för att förhindra smittsamma skador och somatiska sjukdomar;
  • tidig diagnos av metaboliska störningar, hormonella patologier och fermentopatier. [tio]

Mental retardation: stadier (grader), symtom och annan information

Under lång tid försökte de hålla tyst om oligofreni - mental retardation (även känd som demens och mental retardation), detta ämne var nästan tabu. Och om något sägs låg tonvikten på de psykologiska och fysiologiska egenskaperna hos människor med en sådan avvikelse. Men nu har mycket förändrats och deras behov och mål kom fram.

Kärnan i problemet

Mental retardation är en allvarlig begränsning av de färdigheter som krävs för en persons dagliga liv, sociala och intellektuella aktivitet. Sådana individer upplever problem med tal, motorisk utveckling, intelligens, anpassning, emotionell-villig sfär, kan normalt inte interagera med miljön.

Denna definition ges av AAIDD - American Association for Development and Intellectual Disabilities, som har förändrat inställningen till detta problem. Man tror nu att tillhandahållande av långvarigt personligt stöd kan förbättra den psykiskt utvecklade personens livskvalitet. Ja, själva termen ersattes med en mer tolerant och ofarlig - "intellektuell funktionsnedsättning".

Dessutom anses en sådan sjukdom nu inte vara mental. Och det bör inte förväxlas med en utvecklingsstörning. Det senare täcker ett större område, men är nära besläktat med det första: autistiska störningar, hjärnförlamning, etc..

Oligofreni är en kronisk sjukdom av icke-progressiv karaktär som uppstår som ett resultat av hjärnpatologi under födelsetiden eller efter födseln (upp till tre år).

Trots framgångarna med modern medicin och allvarliga förebyggande åtgärder kan det inte ge 100% garanti för att denna sjukdom inte kommer att uppträda. Nu lider 1 till 3% av människor runt om i världen av MS, men de flesta är milda (75%).

Det finns också förvärvad mental retardation - demens. Detta är en separat "åldersrelaterad" patologi hos äldre, en följd av naturlig hjärnskada och, som ett resultat, uppdelningen av mentala funktioner..

Anledningarna

Intellektuell funktionshinder är resultatet av genetiska sjukdomar och många andra faktorer, eller snarare deras kombination: beteendemässigt, biomedicinskt, socialt, pedagogiskt.

Anledningarna

Faktorer

biomedicinska

social

beteende

pedagogisk

Intrauterin utveckling av fostret (prenatal)

-föräldrarnas ålder
-sjukdomar hos modern;
-kromosomavvikelser;
-medfödda syndrom

moderns tiggartid, hon utsattes för våld, dåligt matad, hade inte tillgång till medicinska tjänster

föräldrar använde alkohol, tobak, droger

föräldrar är inte förberedda för födelse av ett barn, kognitivt funktionshindrade

Förlossning (perinatal)

dålig barnomsorg

barn övergivande

brist på medicinsk övervakning

Senare liv (postnat)

-dålig utbildning;
-hjärnskada;
-degenerativa sjukdomar;
-epilepsi;
-meningoencefalit

-fattigdom;
-dåliga familjerelationer

-våld i hemmet, grymhet mot barnet, hans isolering;
-bristande efterlevnad av säkerhetsåtgärder;
-dåligt uppförande

-sjukvård av dålig kvalitet och sen diagnos av sjukdomar;
-brist på utbildning;
-brist på stöd från
sidor av andra familjemedlemmar

De specifika "skyldarna", trots trots ganska noggrann forskning och tidig diagnos, kan ingen nämna säkert. Men om du analyserar tabellen kan den mest troliga orsaken till oligofreni vara:

  • alla genetiska fel - genmutationer, deras dysfunktion, kromosomavvikelser;
  • ärftliga utvecklingsavvikelser;
  • undernäring;
  • infektionssjukdomar hos mamman under graviditeten - syfilis, röda hund, HIV, herpes, toxoplasmos etc.
  • för tidig födsel;
  • problemfödsel - kvävning, mekaniskt trauma, hypoxi, fostrets kvävning;
  • otillräcklig uppfostran av ett barn från födseln, ägnade föräldrarna lite tid åt honom;
  • toxiska effekter på fostret, vilket leder till hjärnskador - föräldrarnas användning av starka droger, droger, alkoholhaltiga drycker, rökning. Detta inkluderar också strålning;
  • infektionssjukdomar hos barnet;
  • trauma mot skallen;
  • sjukdomar som påverkar hjärnan - encefalit, kikhosta, hjärnhinneinflammation, vattkoppor;
  • drunkning.

Grad av mental retardation

Intellektuell funktionshinder är uppdelad i fyra steg. Denna klassificering är baserad på speciella tester och baseras på IQ:

  • lätt (moronism) - IQ från 70 till 50. En sådan person har kränkningar av abstrakt tänkande och dess flexibilitet, korttidsminne. Men han talar normalt, om än långsamt, och förstår vad som sägs till honom. Ofta kan en sådan person inte särskiljas från andra. Men han kan inte använda de förvärvade akademiska färdigheterna, till exempel ekonomisk förvaltning, etc. I sociala interaktioner ligger han efter sina kamrater, så att han kan falla under någon annans negativa inflytande. Han kan utföra vardagliga enkla uppgifter själv, men mer komplexa kräver extern hjälp;
  • måttlig (inte särskilt uttalad imbecility) - IQ 49–35. En person behöver ständig kontinuerlig beskydd, inklusive för att skapa interpersonella relationer. Att prata är väldigt enkelt, och han tolkar inte alltid det han hör rätt;
  • allvarlig (uttalad imbecility) - IQ från 34 till 20. En person förstår inte tal, siffror väl, begreppet tid är inte tillgängligt för honom - för honom händer allt här och nu. Talar monosyllables, ordförråd är begränsat. Behöver ständig övervakning och vård när det gäller hygien, kläder, näring;
  • djup (idioti) - IQ-nivå mindre än 20. Tal, dess förståelse och teckenspråk är mycket begränsade, men enkla ord och instruktioner, liksom deras önskningar och känslor, kan uttryckas genom icke-verbal kommunikation. Allvarliga sensoriska och motoriska problem är närvarande. Helt beroende av andra.

Det bör noteras att med långvarig och ihållande utbildning av personer med någon grad av demens är det möjligt att uppnå implementeringen av grundläggande färdigheter av dem..

Diagnostiska kriterier

Enligt DSM-5 (femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) avser intellektuell funktionsnedsättning neuroutvecklingsstörningar, kännetecknade och definierade av följande symtom:

  1. Brist på intellektuell funktion. Svårigheter med abstrakt tänkande, resonemang, beslutsfattande, lärande. Allt detta måste bekräftas med lämpliga tester..
  2. Brist på adaptivt beteende. Bristande överensstämmelse med accepterade kulturella och sociala standarder, oförmåga att leva självständigt, minskat socialt ansvar, svårigheter med kommunikation. Det vill säga individen kan inte kommunicera och tjäna sig själv, han behöver vård, var han än är..
  3. En person har svårt att utföra uppgifter som kräver minne, uppmärksamhet, tal, skrivande, läsning, matematisk resonemang och inte kan förvärva praktiska färdigheter.
  4. Problem på det sociala området. Har ingen socialiseringsförmåga - kommunikation med människor, kan inte få vänner och upprätthålla relationer. Förstår inte hans känslor och tankar.
  5. Praktiska problem. Svag inlärningsgrad, okontrollerbarhet av eget beteende, oförmåga att ta hand om sig själv, oansvarighet etc..

Andra tecken

Tillsammans med ovanstående kriterier är det möjligt att bestämma närvaron av vilket som helst stadium av MS enligt följande kriterier.

Under den inledande utvecklingsperioden behärskar ett friskt barn enkla färdigheter som, när de växer upp, behärskas väl och går vidare till mer komplexa. Adaptiva och intellektuella problem blir uppenbara när barnet utvecklas. När de dyker upp beror de på typen, orsaken och graden av mental retardation..

Utvecklingsstadierna (motorik, tal, socialisering) hos barn med intellektuella funktionsnedsättningar är desamma som hos friska barn, men de går mycket långsammare, det vill säga de når en viss nivå mycket senare. Med en mild form av mental retardation blir eftersläpningen av kamrater märkbar bara i början av skolan (inlärningssvårigheter) och med en svår form under de första åren av livet.

Om intellektuell funktionsnedsättning ärvs (av gener) påverkar detta i regel personens utseende..

Oligofreni är mer benägna att ha fysiska, neurologiska och andra hälsoproblem. Sömnstörningar, ångeststörningar och schizofreni är också vanliga hos dessa individer. Diabetes, fetma, sexuellt överförbara sjukdomar, epilepsi är vanliga.

Människor med milda till måttliga intellektuella funktionshinder talar mycket sämre än sina kamrater, som yngre människor. Ju högre nivå av oordning, desto sämre tal.

Beteendestörningar som är inneboende i oligofrena är förknippade med det obehag de upplever under kommunikationen, oförmågan att kommunicera sina tankar till andra, med bristande förståelse för deras önskningar och behov. Dessutom lider de av social isolering. Följaktligen följer manifestationer av spänning, ångest, nervositet etc..

Syndrom i kombination med olika grader av SV

Downs syndrom är den vanligaste genetiska orsaken till intellektuell funktionsnedsättning. Det orsakas av en kromosomavvikelse - om det finns 46 i normen, så finns det i detta fall en oparad 47-kromosom. Människor med detta syndrom kan identifieras med en onormalt förkortad skalle, platt ansikte, korta armar och ben, kort kroppsvikt och liten mun. De behandlar dåligt den mottagna informationen och kommer ihåg den, de saknar begreppet tid och rum och deras tal är dåligt. Dessutom anpassar sig sådana individer väl i samhället..

Martin Bells syndrom (bräcklig X-kromosom). Den näst vanligaste genetiska orsaken till mental retardation. Det känns igen av sådana yttre funktioner: ökad rörlighet i lederna, ansiktet är långsträckt, hakan förstoras, pannan är hög, öronen är stora, utskjutande. De börjar prata sent, men de pratar inte bra eller pratar inte alls. De är väldigt blyga, hyperaktiva, ouppmärksamma och rör sig hela tiden och biter på dem. Män har mer kognitiv svikt i denna kategori än kvinnor..

Williams syndrom ("elf ansikten"). Det uppstår som ett resultat av ärftliga kromosomala omläggningar, förlusten av gener i en av dem. Patienterna har ett mycket intressant utseende: ansiktet är smalt och långt, ögonen är blå, näsan är platt, läpparna är stora. Vanligtvis lider de av hjärt-kärlsjukdomar. Rikt ordförråd, bra minne, utmärkt musikförmåga, social interaktionsförmåga. Men det finns problem med psykomotoriska färdigheter..

Angelmans syndrom (glad docka eller persilja). Orsakas av en förändring i kromosom 15. Mycket lätta ögon med karakteristiska fläckar på iris och hår, huvudet är litet, hakan skjuts framåt, munnen är stor, tänderna är glesa och långa. Stark fördröjning i psykomotorisk utveckling, signifikant nedsatt tal, rörelse (dålig balans, promenader på styva ben). Ler ofta och skrattar till och med utan anledning.

Prader-Willis syndrom. Det kännetecknas av frånvaron av en faderlig kopia av kromosom 15 och ett antal andra störningar. Kort kroppsvikt, handleder och ben lider av tvångsmässig överätning och som ett resultat fetma. Problem med korttidsminne, tal, informationsbehandling.

Lejeunes syndrom (kattgråt eller 5p-syndrom). En mycket sällsynt och allvarlig sjukdom orsakad av frånvaron av den korta armen av kromosom 5. Huvudet är litet, ansiktet är runt, underkäken är underutvecklad, näsbryggan är bred, eftersom ögonen ligger långt från varandra. Fötterna är vridna, händerna är små. Struphuvudet är underutvecklat, det finns synproblem, i synnerhet strabismus. Gråter ofta medan det gör ett ljud som liknar en kattunge. Motorutvecklingen är försenad, förmågan att uppmärksamma är begränsad.

Förutom de nämnda syndromen kan intellektuell funktionshinder samexistera med cerebral pares, dövhet och blindhet, autistiska störningar, epilepsi och andra somatiska och psykiska sjukdomar..

Barn med intellektuella funktionshinder

Samhället bör vara tolerant mot personer med psykisk utvecklingsstörning, ett särskilt tillvägagångssätt och lärare som känner till det specifika i arbetet, som kan ge intellektuella funktionshindrade en utbildning och hjälp att förverkliga sig själva behövs.

Barn med MA behöver stöd från andra, särskilt föräldrar, som måste ge sådana barn psykologisk komfort, utveckling och förbättra livskvaliteten..

Hos spädbarn är det ganska svårt att identifiera mental retardation, särskilt dess milda form, eftersom de nästan inte kan skiljas från andra. Men deras aktivitet är nedsatt: de börjar hålla huvudet sent, pladdra, sitta, krypa.

Men när han växer upp, när barnet börjar gå på dagis, märks det att han har svårt att följa den dagliga rutinen, kommunicera med kamrater och behärska nya färdigheter. Till exempel kan ett treårigt barn inte montera pyramiden själv, även om han upprepade detta många gånger med läraren. Klasskamrater lyckades efter 1-2 lektioner.

Oligofrena barn är inte nyfikna, de kan inte sitta på ett ställe länge, men de blir trötta mycket snabbt. Deras tal är dåligt, de förvirrar bokstäver (särskilt konsonanter). Eftersom deras fonemiska hörsel och analys är dåligt utvecklade uttalar de orätt felaktigt och sedan skriver de fel. Auditiv diskriminering och artikulatorisk talapparat släpar efter i utvecklingen - därav sluddrigt tal.

Allmän och finmotorik lider, eftersom centrala nervsystemet utvecklas onormalt. Barnets rörelser är osäkra och tröga; han manipulerar föremål kaotiskt. Under lång tid kan han inte bestämma den "huvudsakliga" handen, han rör sig båda inkonsekvent.

Svårigheter med greppet "nypa" och "pincett" gör att barnet inte kan hålla en penna och penna ordentligt och lära sig skriva. Underutveckling av finmotorik stör också egenvård.

Barnet kan inte koncentrera sig och komma ihåg något. Detta påverkar kognitiv aktivitet och mental aktivitet negativt. Barnet ser eller hör inte vad han får veta på grund av uppmärksamhetsunderskott.

Att lära sig för sådana barn är svårt: de lär sig långsamt materialet eftersom de inte kommer ihåg det och inte kan återge den mottagna informationen. En färdighet eller kunskap som förvärvats efter upprepade repetitioner som de inte kan tillämpa och snabbt glömmer.

Barnet kan inte uttrycka verbalt (verbalt) känslor, för det är dåligt i tal, men de uttrycker känslor med ansiktsuttryck, beröringar, gester. Han kan inte empati. Hans vilja är svag, för han är lättlighetsfull för alla människor, han är lätt inspirerad, och detta är mycket farligt.

Kontakta en specialist (neurolog) utan dröjsmål om ditt barn beter sig ovanligt eller om du inte förstår vad som händer med honom. Fördelarna med detta är dubbelt - i bästa fall kommer alla tvivel om ditt barns tillräcklighet att skingras och i värsta fall (vilket dock inte är dåligt) - tidig diagnos gör att du omedelbart kan vidta åtgärder för att lösa problemet. Detta gör att du bättre kan umgås med ett sådant barn och anpassa dig till livet..

Läkaren kommer att undersöka den lilla patienten, fråga föräldrarna om symtomen när de uppträdde, om barnets praktiska och sociala färdigheter, adaptivt beteende etc. Ett intelligensprov krävs, som låter dig ta reda på hur mycket barnet lär sig, kan lösa problem och tänka abstrakt. IQ under 70 kan indikera förekomsten av intellektuell funktionsnedsättning och dess nivå.

Tips för föräldrar

Mödrar och pappor till speciella barn kan få följande rekommendationer:

  1. Naturligtvis är det ett fruktansvärt slag att höra en sådan diagnos för ditt barn och orsaka negativa tankar. Det finns en skuldkänsla, förbittring mot ödet, ilska, förtvivlan, längtan. Men du måste fortfarande acceptera detta faktum, hålla ut med det, och kommunikation med andra föräldrar som har ett liknande problem kan bli ett bra stöd. Det är inte illa att besöka en psykolog.
  2. Du måste tydligt dela dina möjligheter med vad som är omöjligt att göra och utan att ge upp, leta efter sätt att lösa problem och medel.
  3. Rådgör med experter. Det är också tillrådligt att samla in så mycket information som möjligt från allvarliga källor om mental retardation, hur och hur du kan hjälpa barnet, vad exakt ska göras, vart man ska gå. Erfarenheterna från familjer med ett oligofrens barn är ovärderliga, kommunicera med dem.
  4. Lär dig mer om och använd statliga och samhällstjänster för familjer med barn med intellektuella funktionshinder.
  5. Tänk inte på begränsningar utan på ditt barns möjligheter, vad han kan och vad han behöver, hur man kan behaga honom. Det ligger i din makt att hjälpa honom att bli självständig och umgås så mycket som möjligt..
  6. Isolera inte ditt barn från andra människor, varken barn eller vuxna..
  7. Trots det faktum att ditt barns utvecklingsnivå i vissa stadier är lägre än för kamrater, måste du kommunicera med honom inte som med ett barn utan i enlighet med ålder.
  8. Det är nödvändigt att regelbundet genomföra utvecklings- och träningspass. Målet med lärande är social anpassning, det vill säga barnet måste behärska tal, skrivande, vardagens självständighet.

Förvänta dig inte något speciellt från alla dina ansträngningar, någon form av superresultat, njut av de minsta framstegen. Men man bör inte stanna där heller. Även om du förstår ditt barn med individuella ord räcker det inte för kommunikation med andra och social anpassning. Gå vidare, ge inte upp och skäm bort barnets lathet.

För att minska sannolikheten för att ha ett mentalt retarderat barn bör en gravid kvinna:

  • INTE dricka, röka eller ta droger;
  • ta folsyra;
  • besöka en läkare regelbundet;
  • äta en diet som innehåller frukt och grönsaker, fullkorn och mat med lågt mättat fett.

Efter att barnet är fött:

  • screening av barnet - detta kommer att identifiera sjukdomar som kan framkalla mental retardation;
  • regelbundet besöka en barnläkare;
  • gör alla vaccinationer som föreskrivs enligt schemat;
  • tillåta honom att cykla endast i hjälm och att bära honom i en bil tills önskad ålder endast i en bilbarnstol;
  • uteslut kontakt med ångor med kemikalier och blybaserade färger.

Ackompanjemang av specialister

Ett barn med intellektuella funktionshinder behöver omfattande stöd under hela barndomen från följande specialister:

  • barnpsykolog och psykiater;
  • logoped;
  • neurolog;
  • defektolog.

Om det finns andra störningar (blindhet, dövhet, cerebral pares, autismspektrumstörningar), läggs en rehabiliteringsterapeut, ögonläkare, massör, ​​träningslärare till ovanstående yrkesverksamma.

Är oligofreni härdbar

Behandling och korrigering av denna sjukdom är inte en lätt uppgift, det kommer att ta mycket ansträngning, tid och tålamod. Dessutom krävs olika metoder vid olika nivåer av mental retardation och patientens ålder. Om taktiken väljs korrekt blir ett positivt resultat dock märkbart efter ett par månader..

Tyvärr är fullständig eliminering av intellektuell funktionshinder omöjlig. Saken är att vissa delar av hjärnan är skadade. Nervsystemet som det tillhör bildas under fostrets intrauterina utveckling. Efter ett barns födelse delar hennes celler sig knappast och kan inte regenerera. Det vill säga skadade nervceller kommer inte att återhämta sig och mental retardation förblir hos en person till slutet av livet, även om de inte fortskrider.

Men som redan nämnts lämpar sig barn med en mild grad av sjukdom bra för korrigering, skaffar sig självvårdskunskaper, utbildning och kan arbeta ganska normalt med enkla uppgifter.

Stöd för personer med MR

Denna sjukdom utvecklas på olika sätt, men det är mycket viktigt att diagnostisera den så tidigt som möjligt. I det här fallet kommer specialister att börja arbeta nära med en sådan patient i en tidig ålder, vilket avsevärt förbättrar hans tillstånd och livskvalitet..

Sådan hjälp är nödvändigtvis personlig, det vill säga den planeras med hänsyn till patientens individuella egenskaper, hans behov och önskningar. Människor med denna diagnos är inte desamma, därför, hjälp för var och en av dessa individer i livssfären och vissa aktiviteter bör ha sin egen typ och intensitet..

I många länder i världen, inklusive våra, har specialprogram utvecklats, vars syfte är att förbättra livskvaliteten för personer med psykisk utvecklingsstörning. De är integrerade, ”upplösta” i samhället. Barn med milda grader av sjukdomen går i hjälpskolor och dagis, inklusive lektioner i vanliga utbildningsinstitutioner. Det finns till och med grupper på yrkesskolor där du kan få en utbildning och sedan arbeta i din specialitet.

Mental retardation och dess typer

Begreppet mental retardation. Mental retardation är en kvalitativ förändring i en persons hela psyke, vilket var resultatet av organisk skada på centrala nervsystemet, där inte bara intellekt lider utan också den emotionella-viljiga sfären (underutveckling). De psykiskt utvecklade har grova kränkningar av interaktionen mellan exciterings- och inhiberingsprocesser etc. Den psykiskt utvecklingsstörda upplever mindre behov av kognition. I alla stadier av kognition avslöjar de element av underutveckling. Oligofreni som ett patologiskt tillstånd i psyken. Oligofreni är en kombinerad grupp, olika i etiologi, patogenes och kliniska manifestationer, icke-progressiva patologiska tillstånd, vars huvuddrag är närvaron av medfödd eller förvärvad i tidig barndom (upp till 3 år) allmän mental utveckling med en dominerande intellektuell brist. Huvudgrupperna av oligofreni av etiologiska skäl. Det finns endogena och exogena orsaker till oligofreni. 4 grupper av oligofreni, beroende på orsakerna (beroende på tiden för exponering för den etiologiska faktorn):

Oligofreni av kromosomal patologi (10 - 12%). 200 kromosomfel (t.ex. Downs sjukdom). 1 av 700 - 1000 nyfödda med Downs sjukdom. Downs utseende: fel inställda ögon; ansiktet är runt, platt, lång tunga; korta armar, ben; tillväxthämning och hypogenitalia; ledens lösthet (allt detta är förknippat med en kränkning av de endokrina körtlarna); djup eller måttlig mental retardation; talfattighet; besvärliga rörelser minskning av kritiskt tänkande; lätt mottagliga för förslag; kännetecknas av en glada disposition.

Ärftliga former av oligofreni. Ärftliga metaboliska störningar. Fenylketonuri - associerad med ett brott mot oxidationen av en av syrorna. Karaktäristiskt: mental retardation; utbrott av aggression; kränkning av pigmentering av hår och ögon; lätt förekomst av hudsjukdomar; stor käke väldigt litet huvud. Gargoimism är en karikatyrerad yttre bild. Ansiktsstrukturen är fel; stammen är deformerad, ryggraden är krökt, buken förstoras; skador på inre organ, ögon, hörsel; metaboliska störningar i sköldkörteln; brist på handling. Mer vanligt hos pojkar. Immunologisk inkompatibilitet. Det kan finnas kramper, rörelsestörningar, synskadade, hörsel.

Exogena former av oligofreni. Infektiösa influenser i intrauterin utveckling (röda hund - en anomali i utvecklingen av hjärnan och andra organ, ögondefekter, etc.; influensavirus). Rubella kan också orsaka skador på centrala nervsystemet under livstiden. Toxoplasmos - demens, ögonskador, abnormiteter i skalens struktur; inre organ påverkas; kännetecknas av sin aggressivitet och ondska. Intrauterina skador med syfilis - förlamning; störningar i pupillreaktioner; sadelnos etc. Berusning under intrauterin utveckling (alkohol, strålningsenergi, kemikalier, etc.). Födelsekomplikationer - mekaniska komplikationer, anoxi. Leder till intrauterin kvävning; näring av hjärnceller störs; intrakraniell blödning; krampanfall. Infektioner överförda i tidig barndom (neuroinfektioner - encefalit, hjärnhinneinflammation eller andra infektionssjukdomar - influensa, röda hund, kikhosta). Det kan finnas förlamning, krampanfall. En viktig förebyggande åtgärd är vaccination och behandling. Endokrina störningar som uppstod i tidig barndom. Kretinism - hypofunktion av sköldkörteln eller dess fullständiga frånvaro (brist på jod i dricksvatten). Karaktäristiskt: medium och djup mental retardation; medellängd; apati, tröghet, slöhet; nedsatt tal och dövhet.

Blandade former, med en kombination av båda. Kliniska och psykologiska egenskaper hos oligofreni. Fysiska och neurologiska störningar vid oligofreni: 1. Missbildningar i skallen och hjärnan. Mikrocefali är en signifikant reducerad cerebral del, ansiktsdelen dominerar tydligt. Makrocefali - hjärndelen med en överhängande panna dominerar, ansiktsdelen minskar. 2. Ojämnheter i ansikts- och kroppsstrukturen. Kluven gom; kluven läpp; deformation av tänderna ögonskador, öron; lång eller alltför liten; dysplasticitet, kroppsobalanser; hypergenitalism eller hypogenitalism; defekter i inre organ. 3. Neurologiska störningar. Ansiktsasymmetri; hörselnedsättning, syn; strabismus; ptos; krampanfall pares och förlamning av extremiteterna; förändringar i reflexer (antingen frånvaron av reflexer, eller hypo- eller hyperreflexer, eller patologiska reflexer); nedsatt känslighet.

Funktioner av kognitiv aktivitet, tal, känslomässig-villig sfär och karaktär, motorisk sfär och kompetensbildning hos oligofrena barn. Känsla och uppfattning. Hos barn med nedsatt n / a bildas känslor och uppfattningar långsamt och med ett stort antal funktioner och nackdelar. Den långsamma uppfattningshastigheten kombineras hos mentalt retarderade barn med en betydande minskning av volymen av upplevt material. Denna svaghet vid observation förklaras av särdragen hos blicken. Vilka normala barn ser omedelbart, oligofrena - konsekvent. Uppfattningens smalhet hindrar ett psykiskt utvecklingsstört barn från att navigera i ett nytt område i en ovanlig situation. En uttalad odifferentiering av känslor och uppfattningar av oligofrena barn manifesteras också. Psykiskt utvecklade barn skiljer dåligt mellan liknande föremål när de känner igen dem. Det mest uttalade kännetecknet för uppfattningen av mentalt retarderade barn är inaktiviteten i denna mentala process. När man tittar på ett föremål visar ett mentalt retarderat barn inte önskan att undersöka det i alla detaljer. På grund av felaktigheten hos de proprioceptiva rörelsekänslorna, som ett psykiskt utvecklat barn producerar, kännetecknas de av dålig samordning. Hans rörelser är för svepande, klumpiga. Tal. Hos ett oligofrent barn uppträder både auditiv diskriminering och uttal av ord och fraser mycket senare än 3-4 år. Hans tal är magert och felaktigt. Psykiskt utvecklingsstörda barn är dåliga med att skilja liknande ljud, särskilt konsonanter. Brister i fonemisk hörsel förvärras av den långsammare utvecklingen av artikulation, det vill säga komplexet av rörelser som är nödvändiga för att uttala ord. Det aktiva ordförrådet är särskilt gles. Oligofrena barn använder väldigt lite adjektiv, verb och konjunktioner. Uppmärksamhet uppmärksammas på överträdelser av avtalet i förslagen. Tänkande. Den extremt låga utvecklingen av tänkande, vilket främst beror på underutvecklingen av tänkande verktyg - tal. Ett mentalt retarderat barn skiljer sig mycket från ett friskt barn i den stora konkretiteten i tänkandet och svagheten hos generaliseringar. Inkonsekvens i tänkande är också karakteristisk. Tendensen till stereotyp tänkande (de löser problem i analogi med de tidigare). Svaghet i tänkande reglerande roll. Okritiskt tänkande (märker sällan deras misstag). Funktioner i minnet. Psykiskt utvecklingsstörda barn lär sig allt nytt mycket långsamt, först efter många upprepningar glömmer de snabbt vad de har upplevt och viktigast av allt vet de inte hur man använder den förvärvade kunskapen och färdigheterna i praktiken i tid. Det upplevda materialet är dåligt bearbetat. Uppmärksamhet. Svaghet i frivillig uppmärksamhet. Fluktuationer av uppmärksamhet, låg uppmärksamhet. Funktioner av villiga personlighetsdrag hos mentalt retarderade barn. Brist på initiativ, oförmåga att styra sina handlingar, oförmåga att agera i enlighet med avlägsna mål. Viljans svaghet finns hos de mentalt retarderade inte alltid och inte i allt. Det framgår tydligt bara i de fall då barn vet hur man agerar, men samtidigt inte känner behov av det. Funktioner i den känslomässiga sfären. Känslorna hos ett mentalt retarderat barn har länge inte tillräckligt differentierats. Upplevelserna är mer primitiva, polära, han upplever bara nöje eller missnöje, och det finns nästan inga differentierade subtila nyanser av upplevelser. Känslor hos mentalt retarderade barn är ofta otillräckliga, oproportionerliga med påverkan från omvärlden i deras dynamik. Svagheten i den intellektuella regleringen av känslor leder till det faktum att de så kallade högre andliga känslorna bildas med fördröjning och med svårigheter hos oligofrena barn: samvete, en pliktkänsla, ansvar, osjälviskhet etc. Karaktär. Barnens karaktär är alltid villkorad av uppfostran. Många defekter och till och med missbildningar i psykiskt utvecklingsstörda barns karaktär och beteende uppstår efter sjukdom, men inte som ett resultat av sjukdom. De är resultatet av felaktig, otillräcklig bildning av vanor hos ett sjukt barn. Barnets karaktär bildas gradvis från totala vanor. Diagnostiska problem och forskningsmetoder för kognitiva processers och personliga egenskaper hos psykiskt utvecklade barn. Metoden enligt Pinsky (1968) är avsedd för diagnos. Den består av 3 experimentella uppgifter med ökande svårigheter. För forskning behöver du: en uppsättning röda och vita staplar. Ämnet uppmanas att förlänga nästa staket. 1 uppgift - kbkbkb; 2: a uppgiften - KBBKBBKBB; 3 uppgift - kbkbbkbbb. När man analyserar ämnets fullgörande av uppgiften bör man uppmärksamma att förstå uppgiftsprincipen, hur stereotyp det detaljeringssätt som är valt av ämnet är, hur slumpmässiga impulser påverkar denna aktivitet (till exempel ändrar det den hittade principen om staplarna i samma färg har slut). Tendensen i forskning att överföra, i en färdig, omodifierad form, tidigare erfarenheter till det problem som löses just nu är av avgörande betydelse.... Svårighetsgraden av mental underutveckling vid oligofreni. En djup grad av idioti. Defekt i mental utveckling med obotlighet och svaghet. Enligt svårighetsgraden skiljer sig 3 grupper:

1). Idioti är en allvarlig grad av mental retardation. Idioti är djup, medium och lätt. En djup grad av idioti kännetecknas redan av en defekt på uppfattningsnivån. Mamman känner inte igen; det finns ingen fixering av uppmärksamhet på någon påverkan; det finns ingen differentiering av perception (varm - kall, etc.); inga idéer om djup och höjd bildas; alla typer av känslighet minskar; dåliga motoriska reaktioner; krypande; upprepade kedjerörelser; tal är helt frånvarande och förstår det inte; brist på självbetjäningsförmåga; känslomässiga reaktioner är primitiva och associerade med fysiologiska behov; tråkig likgiltighet eller ond aggressivitet. Medel till lätt idioti. Någon manifestation av kognitiv aktivitet i form av vissa representationer är karakteristisk. Kan känna igen nära och kära och visa lite glädje; grundläggande självbetjäningsförmåga; uttalande defekter. Sådana människor kan inte leva självständigt. Sexuell känsla minskad.

2). Imbicility - svag, obetydlig. Visningar kan bildas; kan inte bilda begrepp; det finns inget abstrakt tänkande och kreativ fantasi. Tal förstår; uttalande defekter och fattigdom av syntaktiska och grammatiska strukturer. Trög apati, men det kan finnas livlighet; antingen aggressivt beteende eller godmodig. Självbetjäningskunskaper finns tillgängliga; de enklaste arbetskunskaperna. Glupskhet. Antingen en minskning av sexuell lust eller tvärtom. Kan inte leva självständigt.

3). Svaghet - svag, svag. Underlåtenhet att utveckla komplexa koncept. Tänkande är av konkret situation. Fokuserar på sina egna relationer. Kan lära, men med svårighet. Ibland förekommer partiell begåvning (utvecklat mekaniskt minne, etc.). Svårigheter att lära sig abstrakta ämnen. Kan anpassa sig bra. De behärskar enkla yrken, anpassar sig bra i livet. Behöver en ledare. Minskad kritik, suggestibilitet. Kan inte själv bedöma situationen. Antingen godmodig eller ondskapsfull primitiv. Stärka sexuella önskningar. De kan vara antingen apatiska eller motoriska. Problemet med inlärningsförmåga hos barn med mild mental underutveckling. Barn som lider av oligofreni i en svag grad av svaghet tränas enligt program från specialskolor anpassade till deras intellektuella förmågor. Inom dessa program behärskar de färdigheterna med att läsa, skriva, räkna. Programmet för korrigerande åtgärder bör innehålla två viktiga sammanhängande processer: för det första organisering av olika former av hjälp till föräldrar; för det andra det innehållspedagogiska arbetet med barnet. Arbetet med en specialist med föräldrar syftar till att bilda en aktiv position för att uppfostra sitt barn från de första dagarna i livet. Substantivt och pedagogiskt arbete med ett barn syftar till att stimulera huvudlinjerna för barnets utveckling, samtidigt som hänsyn tas till hans ålder, överträdelsernas primära natur och graden av svårighetsgrad. Dynamik av mental utveckling hos barn med oligofreni. 1 år av livet - fördröjd bildning av perceptuella funktioner. Gripandet är försenat eller inte alls. 1 till 3 år. Underutveckling av motoriska färdigheter: färdigheter för egenvård utvecklas inte; tal är antingen frånvarande eller sent; subject-play-aktivitet når sin utveckling vid åldern 7-8 år. Rollspelet faller ut. Och detta ökar utvecklingsfördröjningen. I grundskolans ålder kommer låg kognitiv aktivitet (läsning, skrivning etc.) att visas. Den fonemiska hörseln är nedsatt (dumma misstag). Ljudanalysen av ordet är trasig. Svårigheter att behärska studiefärdigheter. Minskad tempo i arbetet. Oformade beteendenormer i skolan. Tonåren. Obalans i den emotionella-villiga sfären. Sexuella enheter är svåra att kontrollera. Obegränsad aggressivitet. Socialiseringsproblem hos barn med intellektuella funktionshinder. Eftersom specialutbildningsinstitutioner är extremt ojämnt fördelade över hela landet tvingas barn med funktionsnedsättning ofta få utbildning och uppfostran i specialinternat. När de kommer in i en sådan skola befinner sig funktionshindrade barn sig isolerade från familjen, från att normalt utveckla kamrater från hela samhället. Onormala barn verkar vara låsta i ett speciellt samhälle, de får inte den rätta sociala upplevelsen i tid. Specialutbildningsinstitutionernas slutna karaktär kan bara påverka utvecklingen av barnets personlighet och hans beredskap för ett självständigt liv. Dessutom uppdateras inte metoderna och formerna för yrkesvägledningsarbetet. Även om de nya, förändrade levnadsförhållandena gör det möjligt att ställa problem med att få moderna prestigefyllda yrken för funktionshindrade; dessutom att genomföra yrkesutbildning i de typer av arbete som behövs i regionen, i närvaro av flera specialskolor och ett stort antal studenter, för att organisera arbetscentra för funktionshindrade. Skadad mental utveckling, kliniska och psykologiska egenskaper hos organisk demens. Organisk demens är demens orsakad av olika faktorer. Det finns utvecklingsperioder som motsvarar normen (kränkningar från 3 år). Senare exponering. Med demens krävs inte en total karaktär. Delvis påverkan. När det gäller korrigering är det närmare oligofreni. Defektens struktur i organisk demens bestäms främst av skadefaktorn i hjärnsystemen, i motsats till den kliniska och psykologiska strukturen hos oligofreni, vilket återspeglar fenomenet underutveckling. Partialiteten hos störningar kommer fram. I vissa fall är dessa grova lokala kortikala och subkortikala störningar (gnostiska störningar, störningar i rumslig syntes, rörelse, tal etc.), vars misslyckande ibland är mer uttalad än oförmågan att distrahera och generalisera. Så minnesstörning, särskilt mekaniskt, är mer typiskt för demens orsakad av traumatisk hjärnskada som lider av ett barn efter 3-4 års ålder. Typer av organisk demens efter etiologiskt kriterium. Patogenesen och den kliniska och psykologiska strukturen hos demens bestäms av etiologiska faktorer, graden av förekomst och lokalisering av sjukdomsprocessen, sjukdomsåldern och tiden som gått efter dess slut. Beror på kombinationen av fenomenen skada, underutveckling och kompenserande kapacitet, bestäms av barnets fördödliga individuella egenskaper. Systematik efter etiologiskt kriterium: epileptisk; traumatisk postencefalisk; sklerotisk demens.

Specificiteten hos den kliniska och psykologiska strukturen hos vissa typer av organisk demens hos barn enligt G.E. Sukhareva. Enligt Sukhareva skiljer sig fyra typer av organisk demens hos barn:

En låg generaliseringsnivå kommer till den första planen, tänkandet är specifikt.

Neurodynamiska störningar, som manifesteras i en uttalad avmattning, dålig omställbarhet av mentala processer. Hög mental utmattning. Det finns ett brott mot logiken.

Grov uppmärksamhetsstörning och nedsatt fokus och kritiskt tänkande. Desinhibition. Impulsivt beteende. Det finns ingen reaktion på kommentarer. Dumhetens natur. Det är lätt att förebygga aggressiva utbrott. Kommunikationen med kamrater är försämrad. Levande kränkningar av uppmärksamhet och minne. Disinhibition av enheter.

Låg motivation, aktivitet. Slöhet, apati, typiskt för att tänka. Känslomässig fattigdom. Likgiltighet gentemot betyg. Neatness färdigheter saknas ofta. De senare två typerna är vanligare. Epileptisk demens. Uttrycket "demens vid epilepsi" är mer korrekt. Orsaker: organisk sjukdom i centrala nervsystemet; ärftlighet; endokrina störningar födelse och trauma efter födseln sjukdomar och infektioner.

Stora anfall vid epileptisk demens går igenom ett antal faser (försämrare av ett epileptiskt anfall): 1). Aura (vind, andedräkt) är en mängd olika upplevelser som en person känner innan en attack börjar. Psykisk aura - känslomässiga upplevelser (glädje, extas). Auraen är en slags förkunnare för en attack, en försvarsmekanism. Dessa upplevelser är olika för alla. Föregick vid olika tidsintervall. 2). Fas av tonic anfall. Patienten tappar medvetandet, faller, intensiv sammandragning av alla muskler börjar (de är spända). Ögonen är stängda. Först skriker de och sedan andas slut. Varaktighet - 20-30 sekunder. 3). Fasen av kloniska anfall. Växlande muskelsammandragning och avkoppling. Andningen är återställd. Riklig skummande saliv släpps ut. Det kan finnas bett av tungan, kinderna. Saliv kan färgas med blod. Eleverna svarar inte på ljus. Det kan finnas ofrivilliga tarmrörelser. Varaktighet - 1,5 - 2 minuter. 4). Medvetsstörningar efter anfall i form av bedövning. Tillsammans med sömn (1-2 timmar). Det händer att efter ett anfall inträffar ett annat utan att återfå medvetandet (status epilepticus). Patienter kan dö. Det finns begränsningar i att välja ett yrke - du kan inte arbeta som förare; på transportören; i heta industrier etc. får du inte skada ditt huvud. Undantagen från militärtjänst. Motsvarande epileptiska anfall. Kan förekomma med andra eller i stället för andra störningar. Paroxysmala tillstånd av derealisering. Akuta skymningsförhållanden. Akut delirium. Funktioner av kognitiva processer och problemet med inlärning vid epileptisk demens. En mer uppenbar kränkning av den kognitiva och personliga sfären i barndomen. Tillsammans med en avmattning i mentala processer, en minskning av nivån på mental aktivitet, avslöjas patologisk noggrannhet. Tankar uttrycks med svårighet, förvirrade, oprecisa, med stopp och upprepningar. I detta avseende kallas tänkandet hos patienter med epilepsi labyrintiskt. Minne försvagas först och främst för händelser som inte har någon personlig betydelse. Ordförrådet är utarmat, diminutiva taluttryck används - eufemismer, obestämda och onödiga ord och uttryck. Sträckande tal, chanting, med ett överflöd av verbala klichéer, interjektioner. Utbudet av intressen och motiv för aktivitet är begränsat till oro för deras eget välbefinnande ("koncentrisk demens"). Det finns en överdriven skärpning av karaktäristiska drag. Så artighet förvandlas till sötma, otäckhet; artighet - till hjälpsamhet, servilitet; artighet till smicker; noggrannhet - till små pedantry; sympati - till servilitet; självrespekt - till arrogans; sparsamhet - i snålhet etc. Patienter kan vara känsliga, hämndlysten, hämndlysten, explosiva. Ibland utvecklas hyckleri, ostentativ fromhet, dubbelhet, fromhet. Personlighetsförändringar i epileptisk sjukdom, metoder för att förklara orsakerna till dessa förändringar. Ihållande mentala förändringar inträffar efter många års sjukdom. Långsamhet och styvhet hos mentala processer noteras hos två patienter. Devias beteende kan uttryckas mentalt genom desinhibition eller slöhet, envishet, sadism och aggression kan uppstå. Vissa människor utvecklar en epileptisk karaktär - intressecirkeln begränsas, kraven för andra överskattas. Kyl i förhållande till miljön kombineras med sötma och servilitet. Patienterna är överdrivet vänliga, godmodig, ibland ondskefulla och aggressiva. Ju tidigare sjukdomen börjar, desto oftare anfall uppstår och ju mindre patienten behandlas, desto snabbare förändras personligheten. Socialiseringsproblem hos ungdomar med epileptisk demens. I närvaro av kompetent medicinsk korrigering skiljer sig barn och ungdomar med epilepsi för det mesta inte väsentligt från sina kamrater. De går på vanliga dagis och skolor, förbereder sig för att komma in i universitet, drömmer om prestigefyllda yrken. De begränsningar som de måste möta på grund av sjukdomens egenskaper hänför sig till ett mycket begränsat utbud av livets aspekter.