Mental retardation hos barn och vuxna

Mental retardation (oligofreni) är en grupp av tillstånd som kännetecknas av allmän underutveckling, långsam eller ofullständig utveckling av psyken. Patologi manifesteras av ett brott mot intellektuella förmågor. Det uppstår under påverkan av ärftliga och genetiska faktorer, medfödda defekter. Ibland utvecklas som ett tidigt förvärvat tillstånd.

Definition

Mental retardation är sådana mentala abnormiteter som återspeglar processerna för skada på hjärnvävnad, vilket ofta orsakas av ärftliga faktorer eller utvecklingsavvikelser. I vissa fall utvecklas störningar i en tidig ålder på grund av olika orsaker (födelsetrauma, hypoxisk hjärnskada under kvävning, fetopati, huvudskada och neuroinfektioner under 3 års ålder). Sedan talar vi om den förvärvade formen av mental retardation. Intellektuell förmåga inkluderar:

  • Kognitiva funktioner (minne, tänkande aktivitet).
  • Talförmåga.
  • Motoraktivitet.
  • Sociala egenskaper.

Intellektuell funktionshinder är en av de viktigaste egenskaperna hos oligofreni. Ett annat typiskt tecken på mental retardation, som manifesteras i en mild, måttlig eller svår grad hos barn och vuxna, är känslomässiga viljestörningar, som återspeglar en minskning av nivån på självreglering hos en person. Mental retardation är ett tillstånd som kännetecknas av allmänna symtom som påverkar en persons adaptiva funktioner i följande riktningar:

  1. Att behärska talets färdigheter, läsa, skriva. Utveckling av förmågor för matematiska operationer, argumentation och logiska slutsatser, nivå av erudition och minneskapacitet.
  2. Närvaron av empati, omdöme om personliga relationer, vänskap, kommunikation, utvecklingsnivån för kommunikationsförmåga.
  3. Nivån på självorganisation och självdisciplin, förmågan att ta hand om sig själv, organisera arbets- och hushållsprocesser, utföra arbete, yrkesuppgifter, planera en budget, hantera ekonomiska resurser.

I DSM-5 (en lista över psykiska störningar som används av amerikanska läkare) ersätts begreppet "mental retardation" med "intellektuell funktionshinder." I ICD-10 övervägs patologi i avsnitt F-70 till F-79, med hänsyn till graden av UR (till exempel mild, djup, odifferentierad).

Klassificering

Diagnosen MR är inte en sjukdom utan ett tillstånd som i de flesta fall avgör frånvaron av patologiska avvikelser. Oligofreni detekteras hos 1-3% av befolkningen, oftare bland män. Mild mental retardation, vars egenskaper antyder mindre avvikelser från normen, diagnostiseras oftare än allvarliga former. Graden av mental retardation hos barn och vuxna:

  • Ljus (mental subnormalitet, moronism). Koefficient enligt WISC (Wechsler Intelligence Scale) i intervallet 50-69.
  • Måttlig (mild till måttlig svaghet). Med måttlig mental retardation är IQ 35-49.
  • Allvarlig (svår obotlighet). IQ inom 20-34.
  • Djup (idioti). IQ mindre än 20.

Lätt

Oligofreni i en mild grad av svaghet åtföljs av komplexiteten i bildandet av komplexa begrepp. Fysisk undersökning avslöjar ofta inte synliga utvecklingsdefekter och grova neurologiska underskott. Diagnosen av mild mental retardation ställs om barnet ständigt använder tal i närvaro av en fördröjning i utvecklingen av talfärdigheter.

Barn går vanligtvis på en allmän utbildningsskola, har svårt att behärska utbildningsmaterialet i det allmänna programmet (bromsar bildandet av skriv- och läsfärdigheter). Utbildning inom ramen för en särskild läroplan korrelerar med framgångsrika resultat. Med svaghet hos barn observeras ökad imitativitet (imitativitet).

Typen av tänkande är ämnesspecifik när uppgifter löses i närvaro av ett verkligt, befintligt objekt. Abstrakt-logiskt (baserat på abstraktioner som inte finns i den verkliga världen) är tänkandet dåligt utvecklat. Vid mild oligofreni är beteendestörningar frånvarande eller milda.

Måttlig

Tecken observeras ofta: neuropsykisk upplösning, koncentrationsunderskott och informationsbehandling, nedsatt fysisk utveckling, dysfunktion i nervsystemet, vilket manifesterar sig som neurologiskt underskott. Barn med måttliga psykiska funktionsnedsättningar har uttalade motoriska funktionsnedsättningar, svårigheter att förstå och använda talstrukturer.

De är oförmögna att behärska egenvårdskunskaper. Tal är dåligt utvecklat, består av primitiva, monosyllabiska element. Vocabulary låter dig kommunicera dina behov till andra. Förståelsen av tal riktat till psykiskt funktionshindrade barn förbättras med hjälp av icke-verbala åtföljande tecken. Tecken på intellektuella funktionshinder avslöjas:

  • Oförmåga att tänka abstrakt.
  • Oförmåga att generalisera information och händelser.
  • Ämnesspecifik, primitiv typ av tänkande.
  • Svårigheter med att bilda begrepp (assimilering och utveckling av begrepp baserat på erfarenhet).
  • Minskad minnesstorlek.

Viljan är begränsad, svårigheter avslöjas när man försöker koncentrera sig. Om ett barn går på en specialskola utvecklas grundläggande färdigheter, med förbehåll för ständig uppmärksamhet och korrigering från läraren. Skolans framgång är begränsad. Möjliga prestationer - Grundläggande läs-, skriv-, räkningsförmåga.

Tung

Med svår mental retardation avslöjas defekter i utvecklingen av kranialben, lemmar och inre organ. Försämring av perception och tänkande aktivitet korrelerar med omöjligheten att lära sig. Minnet minskar. Störningar i beteende och känslomässig-viljande sfär observeras. Sådana barn använder elementära, förenklade talformer. Hos barn med allvarlig grad av IO avslöjas en fördröjning i utvecklingen av motoriska funktioner, vilket innebär sen bildande av färdigheter som att hålla kroppen i rak upprätt position, gå, springa.

Symtom på svår mental retardation hos barn inkluderar störningar i stato-rörliga funktioner (hypokinesi - begränsning av volym och rörelseshastighet, hyperkinesi - förekomsten av patologiska okontrollerade rörelser på grund av spontan sammandragning av muskelgrupper, ataxi - inkonsekvens av rörelser som ett resultat av spridd, okontrollerad sammandragning av skelettmusklerna). Under undersökningen avslöjas stereotypa rörelsemönster och hållningar - vridning av armarna, patologiska fingerrörelser, besvärlig, oregelbunden gång.

Djup

Med djup mental retardation avslöjas flera stigemballage av dysembryogenes, inklusive den oregelbundna formen på skallen, den onormala strukturen hos elementen i muskuloskeletala systemet och benstrukturer. Yttre tecken:

  • Minskad skalle storlek.
  • Trattformad bröstkorg.
  • Mongoloid ögonsektion.

Eftersläpning i fysisk utveckling kan spåras från tidig ålder. Patienter avger inartikulära ljud, kan inte uttala ord. Utseendet saknar meningsfullhet, dåligt fokuserat. Det finns inget tänkande, vilket leder till oförmåga att förstå andras tal och gester, att följa instruktionerna. Patienter känner inte känslor, kan inte gråta eller skratta.

Den känslomässiga bakgrunden är främst bildad av känslan av nöje och missnöje. Den känslomässiga sfären är begränsad av manifestationen av utbrott av aggression eller i ett tillstånd av slöhet, apati. Känslomässiga reaktioner uppstår som ett svar på smärta eller hunger. Grova störningar i motoriska funktioner observeras, urin och fekal inkontinens uppträder ofta.

Orsaker till förekomst

Typerna av UO särskiljs med hänsyn till etiologiska faktorer. Orsakerna till mental retardation hos barn varierar. Fall av psykiska avvikelser hos barn vars föräldrar drabbats av alkoholism eller drogberoende är vanliga. Enligt statistik upptäcks fördröjd fysisk utveckling hos 31% av barnen, neuropsykisk utveckling - hos 19% av spädbarn, multipla utvecklingsavvikelser - hos 5% av nyfödda vars föräldrar missbrukade alkohol. De främsta orsakerna till utvecklingen av MA:

  1. Gametopati (embryogenespatologi, störningar i strukturen och funktionen hos könscellerna - könsceller) - mikrocefali, Downs sjukdom.
  2. Systemiska lesioner i hud- och benstrukturer.
  3. Embryopati (patologi för embryogenes, kännetecknad av irreversibla patologiska förändringar som inträffar i embryonets vävnader före bildandet av organ under påverkan av teratogena faktorer som framkallar defekter och utvecklingsavvikelser).
  4. Fetopati (utvecklas under nyfödda hos nyfödda vars mödrar lider av diabetes mellitus, kännetecknas av metabolisk och endokrin dysfunktion, polysystem, multipel organskada).
  5. Intrauterina infektioner (virus, inklusive röda hund, syfilis, influensa).
  6. Berusning under graviditetsperioden (skada av giftiga ämnen, kränkning av metaboliska processer i moderns kropp).
  7. Hemolytisk sjukdom (utvecklas hos nyfödda på grund av isoimmunologisk oförenlighet med moderns och fostrets blod, ofta åtföljd av utveckling av anemi och gulsot hos spädbarn).

Tidigt förvärvade former av UO utvecklas mot bakgrund av födelsetrauma och senare mekaniska skador i huvudområdet, CNS-infektioner, överförda i barndomen. Det finns ofta fall där det är omöjligt att ta reda på de exakta etiologiska orsakerna till psykiska störningar. Då indikeras diagnosen som en odifferentierad form av oligofreni. Typer av EE, med hänsyn till graden av känslomässiga-volitionella störningar:

  1. Stenichesky. Frivilliga processer är ganska uttalade och stabila. Patienter kännetecknas av sin effektivitet och aktivitet. Med milda intellektuella funktionshinder kan patienter anpassa sig i samhället, tillgodogöra sig en viss kunskap och utföra enkla yrkesuppgifter. I vissa fall avslöjas infektionsinkontinens, som bestämmer indelningen av patienter i kategorier - balanserad, obalanserad.
  2. Dysforisk. Det manifesterar sig som en skadlig melankolisk påverkan, kännetecknad av en tendens att begå impulsiva handlingar och en negativ uppfattning om verkligheten. Patienterna är motstridiga, benägna att disinhibited enheter och dysfori (patologiskt lågt humör). Patienter tenderar att visa aggression mot andra och självaggression riktade mot sig själva.
  3. Astenisk. Frivilliga processer är instabila. Patienter blir trötta snabbt, är långsamma och ouppmärksamma, har svårt att behärska och tillämpa praktiska färdigheter.
  4. Atonisk. Det manifesterar sig som en brist på vilja för mental stress, oförmåga att genomföra målmedvetna handlingar. Patienterna är inaktiva, apatiska eller i ett tillstånd av oregelbunden fysisk aktivitet.

Tidig korrigering av psykiska och fysiska störningar hos patienter med lindriga, måttliga funktionshinder leder till en förbättring av anpassningsförmåga och inlärning. I processen att växa upp, få erfarenhet och under inflytande av terapeutiska och korrigerande åtgärder minskar patienternas manifestationer - motorisk disinhibition, negativa reaktioner mot omvärlden, impulsivitet, asteni.

Den kliniska bilden med hänsyn till patogenesen

Svårighetsgraden av symtomen beror på graden av oligofreni. Yttre tecken på mild mental retardation hos barn och vuxna:

  • Minskad skalle storlek jämfört med normalt.
  • Låg hårfästning ovanför den främre delen av ansiktet.
  • Raffinerad överläpp.
  • Lågsatta auriklar.
  • Mandelformade ögon.
  • Platta ut området mellan näsan och överläppen.

Symtom på oligofreni hos barn och vuxna manifesteras i en mild, måttlig och svår grad, tecken beror ofta på orsakerna till tillståndets utveckling. Kliniska manifestationer med hänsyn till patogenesen:

  1. Fenylpyruvisk UO (associerad med ärftliga metaboliska störningar). Nyfödda barn har en normalt bildad hjärna som är fullt funktionell. Överträdelser orsakade av biokemiska reaktioner utvecklas efter födseln. Initialtecken (ålder 4-6 månader) - en avmattning i mental och motorisk utveckling med en tendens till progression av störningar. UO är ofta svår eller djup. Manifestationer: ökad ton i skelettmusklerna, nedsatt motorisk koordination, hyperkines, tremor (skakningar) i fingrarna i de övre extremiteterna. Hos 30% av patienterna åtföljs oligofreni av kramper.
  2. UO framkallad av en virusinfektion (rubellavirus). Ett barn föds med allvarliga fysiska avvikelser (mikrocefali, medfödda missbildningar av organ, inklusive hjärtat, nedsatt syn och hörsel). UO är ofta djupt. Krampanfall är typiska.
  3. UO framkallad av hemolytisk sjukdom. Den nyfödda har tecken på: cirkulationsstörningar, en ökning av intrakraniellt tryck, en tendens till ödem.
  4. UO, provocerad av föräldrarnas alkoholism. UO är övervägande lätt. Fördröjning i fysisk utveckling märks särskilt under de första åren av ett spädbarns liv. Störningar i bildandet av kranialben (mikrocefali, konvex panna, förkortad näsa med en platt näsbro).

Födelsetrauma leder ofta till blödning i medulla och membran, vilket orsakar utveckling av hypoxi och efterföljande oligofreni. Vanligtvis diagnostiseras dessa barn med störningar - neurologiska brister av fokaltyp, konvulsiva och hydrocefaliska syndrom.

Diagnostik

Metoder som fysisk undersökning och psykologisk testning används för att bestämma närvaron och graden av mental retardation hos ett barn. Under undersökningen avslöjas tecken:

  • Brist på intresse för världen omkring dig.
  • Svag kommunikation med föräldrar, nära släktingar.
  • Motorisk dysfunktion.
  • Nedsatt minne och koncentrationsförmåga.
  • Ibland anfall.
  • Beteendeavvikelser.
  • Underutveckling av specifika åldrar som är typiska (förmågan att spela, rita, montera en designer, utföra hushålls- och arbetsuppgifter).

Laboratorieundersökning utförs för att identifiera genetiska och kromosomala abnormiteter i närvaro av stigma av dysembryogenes. Ett blodprov visar närvaron av sådana avvikelser som leukocytos (en ökning av koncentrationen av leukocyter), leukopeni (en minskning av koncentrationen av leukocyter), lymfocytos (en ökning av koncentrationen av lymfocyter), anemi (hemoglobinbrist). Biokemisk analys visar funktionerna i levern och njurarna.

En enzymbunden immunosorbentanalys visar förekomsten av mässlingvirus, herpes, cytomegalovirus, vilket kan provocera utvecklingen av oligofreni. Diagnos av mental retardation utförs på grundval av kriterier som motsvarar en viss grad av psykiska störningar. Med hjälp av instrumentella metoder bestäms funktionens karaktär och graden av skada på inre organ. Grundläggande instrumentella metoder:

  1. Elektrokardiografi (visar hjärt- och ventilapparatens arbete).
  2. Elektroencefalografi (utförs i närvaro av anfall för att upptäcka hjärnans bioelektriska aktivitet).
  3. Röntgen av skallen (med misstankar om en förvärvad form av mental retardation efter att ha fått en huvudskada).
  4. CT, MR (om du misstänker bildandet av en intrakraniell volymetrisk process - tumörer, blödningar eller ett brott mot den morfologiska strukturen i medulla - kortikal atrofi).
  5. Ultraljud av blodkärl i hjärnan (om det finns en misstanke om bildning av vaskulär aneurysm, vaskulära missbildningar eller tecken på hjärthypertension).

Samråd med specialister - neurolog, otolaryngologist, immunolog, logoped, defektolog, endokrinolog visas. Differentiell diagnos utförs i samband med tidig schizofreni, demens mot bakgrund av organiska lesioner i medulla eller epilepsi, autism.

Behandling

Det är omöjligt att bota oligofreni. Men i de flesta fall finns det ingen tendens till en progressiv (progressiv) kurs i den kliniska bilden. Behandling av mental retardation inkluderar medicinering och icke-medicinering. I det första fallet ordineras psykotropa läkemedel med ett individuellt dosval.

Läkemedel som påverkar mental aktivitet - neuroleptika (Haloperidol, Risperidon), indikeras i fall av autoaggression (aggression riktad mot sig själv). Antidepressiva medel (amitriptylin, fluoxetin) ordineras för tecken på ökande schizoidiseringssyndrom (tillbakadragande, ovilja att kommunicera, svalnande känslor mot nära släktingar).

Symptomatisk behandling med valproinsyra, karbamazepin utförs om UO åtföljs av krampanfall, epileptiska anfall, komorbida (samtidigt) störningar. Diazepam ordineras för att korrigera neuromuskulär överföring. I vissa fall ordinerar läkaren vitaminkomplex, järn- och kalciumtabletter. Icke-läkemedelsmetoder:

  • Psykoterapi (beteende och personlighetskorrigering).
  • Kurser med en logoped (behärskar talförmåga).
  • Kurser med en defektolog (genomförande av ett individuellt habiliteringsprogram - medicinska och pedagogiska åtgärder som syftar till att förbättra förmågan till social anpassning).

Negativ dynamik under UO-förloppet är möjlig i fall då patienten ihållande vägrar att behandlas. Utvecklingen av psykiska störningar inträffar ofta mot bakgrund av tillsatsen av samtidigt patogenetiska mekanismer och yttre påverkan som orsakar skada på hjärnans substans (deponering av amyloidplack i Downs sjukdom, alkoholism, TBI).

Prognos

Prognosen beror på stadium och svårighetsgrad av mental retardation. Med mild mental retardation hos barn och vuxna är det möjligt att behärska grundläggande professionell kunskap och självbetjäningsförmåga. I vissa fall anses psykiatrisk övervakning vara frivillig. Psykiskt utvecklingsstörda personer med milda gränsavvikelser kan arbeta inom sömnad, träbearbetning, reparation och byggnadsindustri, inom området för offentlig catering. I svåra former av störningar är prognosen dålig.

Oligofreni (OO) är en grupp av störningar i den intellektuella sfären, som kännetecknas av psykiska och fysiska störningar. Beroende på tecken och manifestationer av mentala avvikelser anpassar sig en psykiskt utvecklad person delvis till livet i samhället eller behöver konstant vård och övervakning.

Vad är yo

Betydelsen av förkortningen UO

.. Sök efter förkortningsvärden..

Slumpmässig förkortning

Totala värden: 9 (5 visas)

.. Hitta förkortningsvärden MMC..

Slumpmässig förkortning

.. Hitta förkortningsvärden DIN..

Slumpmässig förkortning

.. Hitta förkortningsvärden YuYAGEC..

Slumpmässig förkortning

.. Hitta förkortningsvärdena TYUS..

Slumpmässig förkortning

.. Sök efter förkortningsvärden IRDPO..

Slumpmässig förkortning

.. Hitta värdena för förkortningen NKTP..

Slumpmässig förkortning

.. Hitta förkortningsvärden KBPM..

Slumpmässig förkortning

Totala värden: 17 (5 visas)

.. Hitta GIS-förkortningsvärden..

Slumpmässig förkortning

.. Sök efter reduktionsvärden för KalNPP..

Slumpmässig förkortning

.. Hitta förkortningsvärden DPFMN..

Slumpmässig förkortning

.. Sök efter reduktionsvärdena för Sovjetunionens MPSS..

Slumpmässig förkortning

.. Hitta förkortningsvärden FOCAL..

Slumpmässig förkortning

.. Sök efter förkortningsvärden АН РМ..

Slumpmässig förkortning

.. Hitta sammandragningsvärden cardio dispensary..

Slumpmässig förkortning

.. Hitta förkortningsvärdena KHS..

Välkommen till Russian Acronyms Dictionary!

Vi har samlat in mer än 48 000 förkortningar med mer än 102 000 sätt att dechiffrera dem.

Symtom och behandling av lätt mental retardation

Mental retardation är ett speciellt mentalt tillstånd där den intellektuella utvecklingen begränsas av en minskad funktionsnivå i centrala nervsystemet. I de allra flesta fall manifesterar sig problemet i barndomen. Ett försenat barn kan bara utvecklas i den utsträckning att det kommer att vara begränsat. Den vanligaste graden är mild EE. Det är det minst farliga och kan behandlas med terapi i rätt tid. Det är viktigt för alla föräldrar att känna till funktionerna och tecknen på mild mental retardation, så att, vid minsta misstank, se en läkare så snart som möjligt.

Klassificering, formulär och skäl

UO är en av undertyperna av mental dysontogenes. Detta koncept betyder störningar i centrala nervsystemet och psyken. Läkare skiljer flera grader:

Mental retardation (mental retardation) - orsaker och klassificering (typer, typer, grader, former)

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är mental retardation (mental retardation)?

Statistik (förekomst av mental retardation)

I mitten av förra seklet genomfördes många studier vars syfte var att bestämma frekvensen av mental retardation bland befolkningen i olika länder. Som ett resultat av dessa studier visade det sig att oligofreni förekommer hos cirka 1 - 2,5% av befolkningen. Samtidigt, enligt forskningsdata från 2000-talet, överstiger inte frekvensen hos patienter med oligofreni 1-1,5% (0,32% i Schweiz, 0,43% i Danmark, 0,6% i Ryssland).

Mer än hälften av alla mentalt retarderade personer (69 - 89%) lider av en mild form av sjukdomen, medan svår mental retardation observeras i högst 10-15% av fallen. Toppincidensen av oligofreni inträffar i barndomen och ungdomar (cirka 12 år), medan förekomsten av denna patologi vid 20 - 35 år minskar signifikant.

Mer än hälften av personer med mild mental retardation gifter sig efter att ha uppnått majoritetsåldern. Samtidigt är en fjärdedel av paren där en eller båda föräldrarna är oligofrena infertila. Cirka 75% av psykiskt utvecklingsstörda personer kan få barn, men 10-15% av dem kan också drabbas av mental retardation.

Andelen patienter med oligofreni mellan pojkar och flickor är ungefär 1,5: 1. Det är också värt att notera att bland personer som har fått ett funktionshinder på grund av psykisk sjukdom utgör andelen psykiskt funktionshindrade cirka 20-30% av patienterna.

Etiologi och patogenes (utvecklingsbasis) av mental retardation (hjärnskador)

Endogena och exogena orsaker till medfödd och förvärvad mental retardation

Orsakerna till utvecklingen av mental retardation kan vara endogena faktorer (det vill säga störningar i kroppens funktion i samband med patologier i dess utveckling) eller exogena faktorer (som påverkar kroppen från utsidan).

De endogena orsakerna till oligofreni inkluderar:

  • Genetiska mutationer. Utvecklingen av absolut alla organ och vävnader (inklusive hjärnan) bestäms av generna som barnet får från föräldrarna. Om manliga och kvinnliga könsceller är defekta från början (det vill säga om några av deras gener skadas) kan barnet ha vissa utvecklingsavvikelser. Om, som ett resultat av dessa avvikelser, påverkas hjärnans strukturer (underutvecklad, felaktigt utvecklad) kan detta orsaka oligofreni.
  • Befruktningsstörningar. Om några mutationer uppstår under fusionen av manliga och kvinnliga könsceller (som inträffar under befruktning) kan detta också orsaka onormal utveckling av hjärnan och mental retardation hos barnet..
  • Diabetes mellitus hos modern: Diabetes mellitus är en sjukdom där processen att använda glukos (socker) av kroppens celler störs, vilket resulterar i en ökning av koncentrationen av socker i blodet. Fostrets utveckling i livmodern hos en diabetisk mor fortsätter med ett brott mot dess ämnesomsättning, liksom tillväxt och utveckling av vävnader och organ. Samtidigt blir fostret stort, det kan ha missbildningar, strukturella störningar i lemmarna, såväl som psykiska störningar, inklusive oligofreni.
  • Fenylketonuri. Med denna patologi störs ämnesomsättningen (särskilt aminosyran fenylalanin) i kroppen, vilket åtföljs av en störning i hjärncellernas funktion och utveckling. Barn med fenylketonuri kan ha varierande grad av mental retardation.
  • Föräldrarnas ålder. Det har vetenskapligt bevisats att ju äldre föräldrar till ett barn (en eller båda), desto högre är sannolikheten för vissa genetiska defekter, inklusive de som leder till mental retardation. Detta beror på att föräldrarnas könsceller "ålder" och antalet möjliga mutationer i dem ökar med åldern..
De exogena (externt påverkande) orsakerna till oligofreni inkluderar:
  • Maternella infektioner. Exponering för vissa smittsamma ämnen på moderns organism kan leda till skada på embryot eller utveckla fostret och därmed provocera utvecklingen av mental retardation.
  • Födelsetrauma. Om ett barns hjärnskada har inträffat under födseln (genom en vaginal födelsekanal eller under kejsarsnitt), kan detta leda till mental retardation i framtiden..
  • Hypoxi (syresvält) hos fostret. Hypoxi kan uppstå under fostrets intrauterina utveckling (till exempel vid allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, andningsorganen och andra system hos modern, med allvarlig blodförlust hos modern, med lågt blodtryck hos modern, med placenta i moderkakan och så vidare) ). Dessutom kan hypoxi uppstå under förlossningen (till exempel med för lång förlossning, när navelsträngen är sammanflätad runt barnets hals och så vidare). Barnets centrala nervsystem är extremt känsligt för syrebrist. I det här fallet kan nervcellerna i hjärnbarken börja dö efter 2-4 minuter med syresvält. Om orsaken till syrebrist elimineras i tid kan barnet överleva, dock ju längre hypoxi var desto mer uttalad kan barnets psykiska retardation vara i framtiden..
  • Strålning. Det centrala nervsystemet (CNS) i embryot och fostret är extremt känsligt för olika typer av joniserande strålning. Om en kvinna utsattes för strålning under graviditeten (till exempel under röntgen) kan detta leda till en störning i utvecklingen av centrala nervsystemet och oligofreni hos barnet.
  • Berusning. Om giftiga ämnen kommer in i kvinnans kropp medan de bär ett barn kan de direkt skada fostrets centrala nervsystem eller framkalla dess hypoxi, vilket kan orsaka mental retardation. Toxiner inkluderar etylalkohol (som ingår i alkoholhaltiga drycker, inklusive öl), cigarettrök, avgaser, livsmedelsfärgning (i stora mängder), hushållskemikalier, droger, läkemedel (inklusive vissa antibiotika) och så vidare..
  • Brist på näringsämnen under intrauterin utveckling. Anledningen till detta kan vara moderns svält under graviditeten. Samtidigt kan en brist på proteiner, kolhydrater, vitaminer och mineraler åtföljas av ett brott mot utvecklingen av centrala nervsystemet och andra fosterorgan och därigenom bidra till förekomsten av oligofreni.
  • Prematuritet. Det har vetenskapligt bevisats att psykiska funktionsnedsättningar av varierande svårighetsgrad förekommer hos prematura barn 20% oftare än hos heltidsbarn..
  • Ogynnsam miljö för barnet. Om ett barn växer upp i en ogynnsam miljö under de första åren av livet (om de inte kommunicerar med honom, inte delta i hans utveckling, om föräldrarna inte spenderar tillräckligt med tid med honom), kan han också utveckla mental retardation. Samtidigt bör det noteras att det inte finns någon anatomisk skada på centrala nervsystemet, varigenom oligofreni vanligtvis är dåligt uttryckt och lätt mottaglig för korrigering.
  • Sjukdomar i centrala nervsystemet under de första åren av ett barns liv. Även om barnet var helt normalt vid födseln kan hjärnskador (med trauma, syresvält, infektionssjukdomar och berusning) under de första 2-3 åren av livet leda till skada eller till och med död i vissa delar av centrala nervsystemet och utvecklingen av oligofreni.

Ärftlig mental retardation med genetiska (kromosomala) syndrom (med Downs syndrom)

Mental retardation är karakteristisk:

  • För Downs syndrom. Under normala förhållanden får ett barn 23 kromosomer från fadern och 23 kromosomer från modern. När de kombineras bildas 46 kromosomer (det vill säga 23 par), vilket är typiskt för en normal mänsklig cell. Med Downs syndrom innehåller 21 par inte 2, men 3 kromosomer, vilket är den främsta orsaken till ett barns utvecklingsstörning. Förutom yttre manifestationer (deformationer i ansiktet, lemmarna, bröstet och så vidare) har de flesta barn mental retardation av varierande svårighetsgrad (oftare svår). Samtidigt kan personer med Downs syndrom, med rätt vård, lära sig självvård och leva för att vara 50 år eller mer..
  • För Klinefelters syndrom: Klinefelters syndrom kännetecknas av en ökning av antalet könskromosomer hos pojkar. Vanligtvis observeras sjukdomens manifestationer när barnet når puberteten. Samtidigt kan en liten eller måttlig minskning av den intellektuella utvecklingen (manifesteras främst i tal- och tankestörningar) observeras redan under de tidiga skolåren..
  • För Shereshevsky-Turners syndrom. Med detta syndrom finns det ett brott mot barnets fysiska och sexuella utveckling. Samtidigt är mental retardation relativt sällsynt och dåligt uttryckt..
  • För Rubinstein-Teibis syndrom. Det kännetecknas av deformation av de första fingrarna och tårna, kort kroppsvikt, deformation av ansiktsskelettet och mental retardation. Oligofreni förekommer hos alla barn med detta syndrom och är ofta svårt (barn är dåligt fokuserade, svåra att lära sig).
  • För Angelmans syndrom. Med denna patologi påverkas barnets 15: e kromosom, som ett resultat av vilket han har oligofreni, sömnstörningar, fördröjd fysisk utveckling, rörelsestörningar, kramper, och så vidare..
  • För bräckligt X-syndrom. Med denna patologi leder nederlaget för vissa gener av X-kromosomen till födelsen av ett stort foster, där det finns en ökning av huvudet, testiklarna (hos pojkar), oproportionerlig utveckling av ansiktsskelettet och så vidare. Mental retardation med detta syndrom kan vara mild eller måttlig, vilket manifesteras av talstörningar, beteendestörningar (aggressivitet) och så vidare..
  • För Rett syndrom. Denna patologi kännetecknas också av skador på vissa gener i X-kromosomen, vilket leder till svår mental retardation hos tjejer. Det är karakteristiskt att upp till 1 - 1,5 år utvecklas barnet helt normalt, men efter att ha uppnått den angivna åldern börjar han förlora alla förvärvade färdigheter och förmågan att lära sig kraftigt minskar. Utan korrekt och regelbunden behandling och träning hos en specialist utvecklas mental retardation snabbt.
  • För Williams syndrom. Det kännetecknas av en lesion av gener på kromosom 7. Samtidigt har barnet karakteristiska ansiktsdrag (bred panna, bred och platt näsbro, stora kinder, spetsig haka, glesa tänder). Patienter har också skelning och måttlig mental retardation, vilket observeras i 100% av fallen..
  • För Crouzons syndrom. Det kännetecknas av för tidig fusion av skallen, vilket leder till ett brott mot dess utveckling i framtiden. Förutom den specifika formen på ansiktet och huvudet visar dessa barn kompression av den växande hjärnan, vilket kan åtföljas av krampanfall och mental retardation av varierande svårighetsgrad. Kirurgisk behandling av sjukdomen under det första året av ett barns liv kan förhindra utvecklingen av mental retardation eller minska dess svårighetsgrad.
  • För Ruds syndrom (xerodermisk oligofreni). Med denna patologi finns det en ökad keratinisering av hudens ytskikt (vilket manifesteras av bildandet av ett stort antal skalor på det), liksom mental retardation, synskada, frekventa kramper och rörelsestörningar.
  • För Apers syndrom. Med denna patologi noteras också för tidig fusion av skallen ben, vilket leder till en ökning av intrakraniellt tryck, skada på hjärnans substans och utveckling av mental retardation..
  • För Bardet-Biedl syndrom. En extremt sällsynt ärftlig sjukdom där mental retardation kombineras med svår fetma, skada på näthinnan, njurskada (polycystisk), en ökning av antalet fingrar på händerna och nedsatt (fördröjd) utveckling av könsorganen.

Oligofreni på grund av mikrobiell, parasitisk och viral skada på fostret

Orsaken till barnets mentala retardation kan vara skador på moderns kropp under graviditeten. I det här fallet kan de patogena mikroorganismerna själva tränga in i det utvecklande fostret och störa bildningsprocesserna i dess centrala nervsystem och därigenom bidra till utvecklingen av oligofreni. Samtidigt kan infektioner och berusning framkalla utvecklingen av patologiska processer i moderns kropp, vilket resulterar i att processen för tillförsel av syre och näringsämnen till det utvecklande fostret kommer att störas. Detta kan i sin tur också störa bildandet av centrala nervsystemet och orsaka olika mentala avvikelser efter födelsen av ett barn..

Utvecklingen av mental retardation kan leda till:

  • Virusinfektioner - cytomegalovirusinfektion, röda hund, påssjuka, AIDS (orsakad av humant immunbristvirus).
  • Bakteriella infektioner - såsom syfilis orsakad av treponema pallidus, meningokockinfektioner, listerios.
  • Parasitiska infektioner - såsom toxoplasmos.

Oligofreni på grund av hemolytisk sjukdom hos nyfödda

Vid hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN) noteras skador på centrala nervsystemet (centrala nervsystemet), vilket kan leda till mental retardering av varierande svårighetsgrad (från mild till extremt svår).

Kärnan i HDN är att moderns immunsystem börjar förstöra fostrets erytrocyter (röda blodkroppar). Den omedelbara orsaken till detta är den så kallade Rh-faktorn. Det är en speciell antigen som finns på ytan av röda blodkroppar hos Rh-positiva människor, men frånvarande hos Rh-negativa människor..

Om en kvinna med en negativ Rh-faktor blir gravid och hennes barn har en positiv Rh-faktor (som barnet kan ärva från fadern), kan moderns kropp uppfatta Rh-antigenet som "främmande", vilket resulterar i att det kommer att börja utveckla specifika antikroppar mot det. Dessa antikroppar kan komma in i barnets kropp, fästa vid röda blodkroppar och förstöra dem.

På grund av förstörelsen av erytrocyter kommer hemoglobin (normalt ansvarig för transport av syre) att frigöras från dem, som sedan omvandlas till ett annat ämne - bilirubin (obundet). Obundet bilirubin är extremt giftigt för människokroppen, vilket resulterar i att det under normala förhållanden omedelbart kommer in i levern, där det binder med glukuronsyra. I detta fall bildas giftfri bunden bilirubin som utsöndras från kroppen..

Vid hemolytisk sjukdom hos nyfödda är antalet förstörda erytrocyter så stort att koncentrationen av obundet bilirubin i barnets blod ökar flera gånger. Dessutom är de enzymatiska systemen i den nyfödda levern ännu inte helt bildade, vilket resulterar i att organet inte har tid att binda och ta bort det giftiga ämnet från blodomloppet i rätt tid. Som ett resultat av effekten av ökade koncentrationer av bilirubin på centrala nervsystemet noteras syrgas svält av nervceller, vilket kan bidra till deras död. Med en längre utveckling av patologin kan irreversibel hjärnskada inträffa, vilket kommer att leda till utvecklingen av ihållande mental retardation av varierande svårighetsgrad.

Leder epilepsi till mental retardation??

Om epilepsi börjar manifestera sig i tidig barndom kan det leda till utvecklingen av mild till måttlig mental retardation hos barnet..

Epilepsi är en sjukdom i det centrala nervsystemet, där i vissa delar av hjärnan periodiskt bildas exciteringsfoci som påverkar vissa zoner av nervceller. Detta kan manifestera sig som anfall, nedsatt medvetande, beteendestörningar och så vidare. Vid ofta upprepade epileptiska anfall saktar barnets inlärningsprocess ner, processerna med att memorera och återge information störs, vissa beteendestörningar uppträder, vilket tillsammans leder till mental retardation.

Mental retardation med mikrocefali

Mikrocefali åtföljs i nästan 100% av fallen av oligofreni, men graden av mental retardation kan variera avsevärt (från mild till extremt svår).

Med mikrocefali finns det en underutveckling av hjärnan under fostrets intrauterina utveckling. Detta kan orsakas av infektioner, berusning, strålningsexponering, genetiska utvecklingsavvikelser och så vidare. Ett barn med mikrocefali kännetecknas av en liten skalle (på grund av en liten hjärnstorlek) och ett relativt stort ansiktsskelett. Resten av kroppen utvecklas normalt.

Oligofreni med hydrocefalus

Med medfödd hydrocephalus observeras oftare mild eller måttlig mental retardering, medan den förvärvade formen av sjukdomen kännetecknas av svår oligofreni.

Hydrocephalus är en sjukdom där flödet av cerebrospinalvätska störs. Som ett resultat ackumuleras det i hålrummen (ventriklarna) i hjärnvävnaden och flyter över dem, vilket leder till kompression och skada på nervceller. Samtidigt försämras hjärnbarkens funktioner, vilket leder till att barn med hydrocephalus släpar efter i mental utveckling, de har nedsatt tal, minne och beteende.

Med medfödd hydrocephalus leder ackumulering av vätska i kranialhålan till divergensen av dess ben (som ett resultat av ökat intrakraniellt tryck), vilket underlättas av deras ofullständiga fusion. Samtidigt uppstår skador på medulla relativt långsamt, vilket manifesteras av mild eller måttlig mental retardation. Samtidigt, med utvecklingen av hydrocephalus i en äldre ålder (när skallen i benen redan har vuxit tillsammans och deras förknippning är fullbordad) åtföljs inte ökningen av det intrakraniella trycket av en ökning av kraniets storlek, vilket leder till att vävnaderna i centrala nervsystemet skadas och förstörs mycket snabbt, vilket åtföljs av svår mental retardation..

Typer och typer av mental retardation (klassificering av oligofreni efter steg, svårighetsgrad)

Idag finns det flera klassificeringar av mental retardation, som används av läkare för att diagnostisera och välja den mest effektiva behandlingen samt för att förutsäga sjukdomsförloppet..

Klassificering, beroende på svårighetsgraden av oligofreni, låter dig bedöma patientens allmänna tillstånd samt att ställa in den mest realistiska och förväntade prognosen för hans framtida liv och förmåga att lära sig, samtidigt som du planerar taktiken för behandling och utbildning av patienten.

Beroende på svårighetsgraden finns det:

  • lätt mental retardation (svaghet);
  • måttlig mental retardation (mild svaghet);
  • svår mental retardation (uttalad imbecility);
  • djup mental retardation (idioti).

Mild mental retardation (svaghet)

Denna form av sjukdomen förekommer i mer än 75% av fallen. Med en mild grad av oligofreni observeras minimala försämringar av mentala förmågor och mental utveckling. Sådana barn behåller förmågan att lära sig (som dock går mycket långsammare än hos friska barn). Med rätt korrigeringsprogram kan de lära sig att kommunicera med andra, bete sig korrekt i samhället, ta examen från skolan (årskurs 8-9) och till och med lära sig enkla yrken som inte kräver höga intellektuella förmågor.

Samtidigt kännetecknas patienter med mental retardation av minnesstörningar (de är sämre när de kommer ihåg ny information), nedsatt koncentration och motivationsstörningar. De underlättar lätt för andras inflytande, och deras psyko-emotionella tillstånd utvecklas ibland ganska dåligt, vilket gör att de inte kan starta en familj och få barn.

Måttlig mental retardation (mild svaghet)

Hos patienter med måttligt svår oligofreni finns det en djupare försämring av tal, minne och tänkande. Med intensiv övning kan de memorera flera hundra ord och använda dem korrekt, men de bildar fraser och meningar med betydande svårigheter..

Sådana patienter kan ta hand om sig själva och till och med göra enkelt arbete (till exempel att sopa, tvätta, flytta föremål från punkt A till punkt B och så vidare). I vissa fall kan de till och med avsluta 3-4 betyg i skolan, lära sig att skriva några ord eller räkna. Samtidigt kräver oförmågan att rationellt tänka och anpassa sig i samhället ständig vård för sådana patienter..

Allvarlig psykisk utvecklingsstörning (svår obotlighet)

Det kännetecknas av allvarliga psykiska störningar, vilket leder till att majoriteten av patienterna tappar förmågan till egenvård och behöver konstant vård. Sjuka barn lämpar sig praktiskt taget inte för att lära sig, kan inte skriva eller räkna, deras ordförråd överstiger inte flera tiotals ord. De kan inte heller utföra något målmedvetet arbete, precis som de inte kan bygga relationer med en person av motsatt kön och starta en familj..

Samtidigt kan patienter med svår psykisk utvecklingsstörning lära sig primitiva färdigheter (äta mat, dricka vatten, ta på sig och ta av sig kläder på egen hand och så vidare). De kan också ha enkla känslor - glädje, rädsla, sorg eller intresse för något (som dock bara varar i några sekunder eller minuter).

Djup mental retardation (idioti)

Kliniska varianter och former av mental retardation

Denna klassificering gör att du kan bedöma graden av utveckling av barnets psyko-emotionella och mentala förmågor och välja det optimala träningsprogrammet för honom. Detta bidrar till en snabbare utveckling av patienten (om möjligt) eller en minskning av svårighetsgraden av symtom vid allvarliga och djupa former av patologi..

Ur klinisk synvinkel kan mental retardation vara:

  • atonisk;
  • astenisk;
  • stenisk;
  • dysforisk.

Atonisk form

Denna form kännetecknas av en övervägande kränkning av koncentrationsförmågan. Det är extremt svårt att locka barnets uppmärksamhet, och även om det lyckas blir det mycket snabbt distraherat och byter till andra föremål eller handlingar. Mot bakgrund av detta är sådana barn extremt svåra att lära sig (de kommer inte ihåg den information som lärs ut dem, och om de gör det glömmer de den väldigt snabbt).

Det är värt att notera att denna form av oligofreni också kännetecknas av en försvagning av barnets villiga sfär. Han själv visar inte något initiativ, försöker inte lära sig eller göra något nytt. Ofta har de så kallad hyperkines - flera ofokuserade rörelser associerade med påverkan av olika yttre stimuli som distraherar patientens uppmärksamhet.

Som ett resultat av långvariga observationer lyckades specialister dela upp den atoniska formen av mental retardation i flera kliniska varianter, som var och en kännetecknas av övervägande av en typ av störning..

Kliniska varianter av den atoniska formen av oligofreni är:

  • Spontan apatisk - kännetecknas av milda känslomässiga manifestationer, samt låg motivation och en nästan fullständig frånvaro av oberoende aktivitet.
  • Akathisic - hyperkinesis (konstanta icke-riktade rörelser, rörelser och handlingar hos barnet) kommer i förgrunden.
  • Världsliknande - kännetecknas av ett förhöjt humör hos barnet och en oförmåga att kritiskt bedöma sitt beteende (han kan prata mycket, göra oanständiga handlingar i samhället, lura sig och så vidare).

Astenisk form

En av de mildaste formerna av sjukdomen, som förekommer hos patienter med en mild grad av oligofreni. Denna form kännetecknas också av uppmärksamhetsstörning, som kombineras med skador på barnets emotionella sfär. Barn med astenisk oligofreni är irriterade, gnällande, men de kan snabbt ändra humör och bli glada, godmodig.

Upp till 6 - 7 år kanske mental retardation hos sådana barn inte märks. Men redan i första klass kommer läraren att kunna identifiera en betydande försening i barnets tänkande förmåga och en kränkning av koncentrationsförmågan. Sådana barn kan inte sitta förrän i slutet av lektionen, de vänder ständigt på plats, om de vill säga något, ropar de omedelbart och utan tillstånd, och så vidare. Ändå kan barn behärska grundläggande skolfärdigheter (läsning, skrivning, matematik), vilket gör det möjligt för dem att utföra vissa arbeten i vuxen ålder.

Kliniska varianter av den asteniska formen av oligofreni är:

  • Huvudalternativet. Huvudmanifestationen är att man snabbt glömmer all information som tas emot i skolan. Barnets känslomässiga tillstånd försämras också, vilket kan manifesteras av accelererad utmattning eller omvänt överdriven impulsivitet, ökad rörlighet och så vidare..
  • Bradypsychic alternativ. Sådana barn kännetecknas av långsamt, inhiberat tänkande. Om du ställer ett sådant barn en enkel fråga, kan han svara på det på några tiotals sekunder eller till och med minuter. Det är svårt för sådana människor att studera i skolan, lösa de uppgifter som tilldelats dem och göra något arbete som kräver omedelbar respons..
  • Dislalic-alternativ. Talstörningar, som manifesteras i felaktigt uttal av ljud och ord, kommer fram. Andra tecken på den asteniska formen (ökad distraktion och emotionell underutveckling) hos sådana barn är också närvarande.
  • Dyspraxiskt alternativ. Det kännetecknas av nedsatt motoraktivitet, främst i fingrarna på händerna när man försöker utföra en exakt, målmedveten rörelse.
  • Dysmnestiskt alternativ. Karaktäriseras av en dominerande minnesstörning (på grund av oförmågan att koncentrera sig på informationen som lagras i minnet).

Stenisk form

Det kännetecknas av nedsatt tänkande, emotionell "fattigdom" (barn uttrycker känslor mycket svagt) och brist på initiativ. Sådana patienter är snälla, välkomna, men samtidigt är de benägna att impulsiva, tanklösa handlingar. Det är värt att notera att de praktiskt taget saknar förmågan att kritiskt utvärdera sina handlingar, även om de kan utföra enkelt arbete.

Kliniska varianter av stenformen av oligofreni är:

  • Ett balanserat alternativ - barnet har lika underutvecklat tänkande, emotionell sfär och villig sfär (initiativ).
  • Obalanserad variant - kännetecknas av övervägande av emotionella-villiga eller psykiska störningar.

Dysforisk form

Det kännetecknas av känslomässiga störningar och mental instabilitet. Sådana barn är oftast på dåligt humör, utsatta för tårighet, irritabilitet. Ibland kan de få utbrott av ilska, som ett resultat av vilket de kan börja bryta och slå de omgivande sakerna, skrika eller till och med attackera människor runt dem och orsaka dem kroppslig skada.

Sådana barn svarar inte bra på skolan, eftersom de har långsamt tänkande, dåligt minne och nedsatt koncentrationsförmåga.