Kännbara symptom och tecken på barndomsschizofreni

Barndomen av schizofreni kännetecknas av en malign kurs. Ju tidigare sjukdomen manifesterar sig, desto mer signifikant blir de patologiska förändringarna i personligheten därefter.

Karaktärsdrag

Symtom och tecken på störningen hos barn motsvarar vuxenformens symtomkomplex, de uttrycks:

  • produktiva symtom - delirium, hallucinationer;
  • negativa symtom - en minskning av intensiteten av känslornas svårighetsgrad;
  • catatonia;
  • kränkning av mental aktivitet
  • talstörning.

Men alla manifestationer är fattigare, enklare, fattigare än hos vuxna..

Affektiva störningar kan börja i spädbarn. De skiljer sig åt i följande funktioner:

  • orolig gråt
  • rastlös nattsömn;
  • för seriöst utseende;
  • ökad ångest, spänning under dagen. Det åtföljs av monotona, monotona rörelser i extremiteterna mot en knapp känslomässig bakgrund;
  • förlust av förvärvade färdigheter
  • hämning av psykomotorisk utveckling;
  • slöhet, brist på fysisk aktivitet;
  • likgiltighet mot leksaker, hunger;
  • känslomässig kyla mot föräldrar.

Ett särskilt indikativt tecken på barndomsschizofreni är ökad motorisk spänning med känslomässig snålhet, drivs av monotona, regressiva handrörelser.

Barn med schizofreni över 1 år kännetecknas av:

  • känslolöshet
  • motorisk tröghet;
  • ovilja att komma i kontakt med omvärlden;
  • ovilja att kommunicera med kamrater, föräldrar;
  • autism;
  • primitiv aktivitet som lockar direkt genom körning av motoriska rörelser - förskjutning av objektet, viftande händer;
  • brist på en plot av spelet;
  • förenkling av motorik, återgå till en tidigare nivå - promenader ersätts av krypning;
  • vägran att utföra de vanliga dagliga färdigheterna: klä sig, äta, tvätta;
  • patologiska förändringar i tal;
  • därefter ett brott mot utvecklingen av intellektuell aktivitet;
  • olämpliga känslomässiga reaktioner;
  • dålig koncentration av uppmärksamhet
  • problem med utbildningsprocessen.

Den allmänna bilden av barnsjukdom kännetecknas av delvis eller fullständig utrotning av vissa färdigheter och ersättning med mer primitiva. Dessutom motsvarar det senare inte dem i de tidigare tidiga utvecklingsstadierna, olika i omogenhet, patologi, destruktivitet..

Ett barn med schizofren sjukdom uttrycker en ovanlig rädsla, såsom gräs, moln, tunga. Rädd för att drunkna vägrar den lilla schizofrenen att simma alls. Rädsla för förgiftning, vägrar att äta, även om aptiten kvarstår. Det är omöjligt att tvinga ett barn att äta: skriker, vilar, springer iväg.

Ofta uppstår störande tankar kring din egen eller någon annans säkerhet. Barnet är orolig för att han kommer att gå vilse, lämnas ensam på en okänd plats, de kommer att glömma att hämta honom från dagis. Obsessiv, grundlös rädsla för nära och kära uppstår: mamman blir sjuk, den yngre broren kommer att dö. Sådana tankar utmattar barn, men det är omöjligt att bli av med dem. Små sjuka människor fortsätter att reflektera över fruktansvärda händelser.

Schizofrena barn visar tydligt beteendegrepp, negativism. De har en oemotståndlig önskan att begå en farlig handling: springa ut på vägen, röra vid elden, utforska den öppna luckan. Barn grips med ångest, ångest.

Ofta attackeras främlingar, även nära människor, av lite schizofrena.

Sjuka människor skjuter, slår, ropar namn, spottar, kan urinera, gör avföring i "fiendens" skor, driver bort den hatade personen och säger: "Gå bort, du är en främling" eller "Gå bort, du är svart".

Patologisk fantasi

Detta är ett ganska tidigt och ofta förekommande symptom på schizofreni i barndomen. Detta fenomen kallas också drömlik fantasering, den gyllene tiden för barns lögner. Syndromet åtföljer barn i olika åldrar, från ett och ett halvt år, men det är mest uttalat hos individer över 5 år.

Patologisk fantasi går igenom två utvecklingsnivåer:

  • neurotisk;
  • psykotiska - vildfarna fantasier.

Det finns följande typer av patologiska fantasier av den neurotiska typen:

  • övervärderade spel, hobbyer;
  • speltransformationer;
  • frekvensomriktares patologi;
  • avtal, självinkriminering.

Fantasy övervärderade spel, hobbyer visas redan vid 3 års ålder och uttrycks av dagdrömmar. Till exempel föreställer sig lite schizofren att flyga till en annan planet och gå på molnen. Barnens teckningar speglar drömmarnas tema. Barnen upprättar scheman över transportvägar, tilldelar fantastiska namn till stopp, ritar obefintliga städer.

Patienternas intressen strider ofta mot deras ålder: motorns struktur, mänskliga celler, instrumentkretsar.

Spelen kännetecknas av ett monotont tema som finns kvar länge. Bärare av denna typ av fantasi åtföljs av fantasifulla rädslor, absurditeter, hypomani. Därefter växer autism, känslomässig slöhet.

Ungdomarna hos sådana barn präglas av verkliga hobbyer - musik, teckning, förvärv av en pretentiös karaktär.

Reinkarnationer av fantasispel hos barn 2–4 år kännetecknas av en tendens att jämföra med olika föremål, levande varelser. Barn imiterar beteendet hos ett visst djur. Om vi ​​talar om en katt, kryper en liten schizofren på fyra, mjauer, fäster ett rep i bältet, imiterar en svans, gnuggar mot "ägarnas" ben, kräver att stryka eller skrapa bakom örat, äter på golvet från ett fat. Det är inte ovanligt att spädbarn blir djupt uppslukade av en bild och tappar kontakten med verkligheten.

5-7-åriga barn identifierar sin egen personlighet med sagokaraktärer, som ofta inte motsvarar deras kön, följer de lämpliga elementen i kläderna till deras favoritkaraktär, kallas vid deras namn och imiterar deras beteende. Vissa kopierar livlösa föremål, blir handtag, dörrar, bord, tågbilar.

Äldre barn kopierar aggressiva karaktärer. En liknande tendens är inneboende i pojkar. Flickornas förvandlingar är av sexuell karaktär: de föreställer sig att de är en brud till en prins, de kommer med en fiktiv manlig vän. Fantasier åtföljs av vanföreställningar av storhet, speciell betydelse.

Patologiska fantasidrift påverkar spädbarn. Spädbarn visar perverterade sätt att göra avföring, urinera, manipulera avföring.

Åldern 3 kännetecknas av känslomässiga förändringar. Kall mot nära människor, okänslighet uttrycks tydligt. Ett kännetecken är en grym inställning till djur, särskilt små, liksom yngre, svagare barn. Spel åtföljs av sadistiska lutningar: riva av dockor, leksaksdjurens lemmar, huvuden, riva upp magen.

Små schizofrener lockas av smutsiga, övergivna områden - soptippar, soptunnor. De tycker särskilt om att göra sina egna kläder smutsiga..

6-7 år är åldern för den största manifestationen av smärtsamma körningar med en aggressiv och sadistisk karaktär. Patienter representerar tydligt våldsamma scener av olika teman: tortyr, dödsstraff, att äta människor av djur. Föreställ dig själva i rollen som en bödel, en mördare. De beskriver hur en person skalpas, bränns på bål eller torteras i en gaskammare, genomborrad med en järnstift, drunknade i en damm. Kunna tillskriva liknande handlingar till fiktiva karaktärer.

Fantasier förstärks av perversa handlingar, tillsammans med avföring, urinering. Smärtsamma drifter för vagrancy, mordbrand, kleptomania är karakteristiska. Särskilt vägledande är spel med begravning, självhängande.

Fantasi förtal visar sig ofta genom uttalanden om styvföräldrar. Barn förklarar grym behandling från sina nära och kära, anklagar dem för att slå, brist på ordentlig vård (de glömmer att mata, bada, vägrar att köpa nya kläder). De säger att föräldrar vill döda dem, trakassera dem sexuellt.

En förändring i neurotiska fantasier med illusioner är en indikator på försämringen av den patologiska processen. Bedrägliga fantasier åtföljs av vanföreställningar av storhet, makt, önskan att förverkliga sina egna smärtsamma idéer. Barn blir besatta, låter sig inte avskräcka orealiteten i deras planer.

Till exempel uppfann pojken sitt eget land, Zinidia. Han ritade en karta, tilldelade städer och gav var och en ett namn. Han skapade sitt eget språk. Han utsåg sig själv till landets härskare. Övervakade militära operationer, utvecklade en krigsstrategi, torterade krigsfångar.

Barn lever två liv. Illusioner fantasier konsumerar helt deras medvetande. Patienter förvärvar bilden av en fiktiv hjälte: de tar på sig lämpliga kläder, målar ansiktshår, utrustar sig med lämpliga attribut. De går på liknande sätt på gatan. Patienternas beteende återspeglar helt karaktären av den uppfunna karaktärens handlingar.

Schizofrenernas tankar är ibland upptagna av förvrängda idéer (de drömmer om att bli skräpmedel, kidnappare av små barn), är aggressiva till sin natur.

En 13-årig flicka, uppslukad av sina egna fantasier, stal en ammande bebis och kastade sedan barnet ut från balkongen på 5: e våningen.

Ganska ofta utsätts små schizofrener för perversa sexuella fantasier.

Flickan fantiserade att hon hade ett intimt förhållande med en kvinna och sedan med en man.

Illusion fantasizing är en extrem grad av utveckling av patologiska fantasier hos barn med schizofreni. Det absorberar helt barnets ursprungliga personlighet, stänger av barnets medvetande.

De schizofrena illusionerna av schizofreni hos barnen förstärks av hörselhallucinationer, ett mycket indikativt symptom på störningen. Rösterna pratar med barnet eller med varandra. Barn tar de hörselhallucinationer som har uppstått för rösten från sina föräldrar, andra nära människor, fantastiska seriefigurer. Ganska ofta blir skräckfilms hjältar ägare till röstackompanjemanget. Det finns också tvingande hallucinationer som får den lilla schizofrenen att agera, lutande till aggressiva, våldsamma handlingar.

Typer av schizofren sjukdom hos barn

Barnas schizofreni kännetecknas av en allvarlig kurs som medför betydande personliga förändringar. Det finns följande varianter av sjukdomsförloppet:

  • kontinuerligt flyter;
  • paroxysmal progredierad;
  • återkommande.

En kontinuerligt aktuell typ av schizofreni manifesteras tydligt i åldern 2-3 år. Den kliniska bilden kännetecknas av gradvis autism, brist på naturligt intresse och nyfikenhet i denna ålder. Barn är särskilt envisa, irriterade. Rädslor av olika ursprung är typiska. Variationen i humör är naturlig: attacker av depression ersätts av perioder av dårskap, hög humör.

Förvärringar av sjukdomen åtföljs av milda hallucinationer, intensivering av känslomässiga störningar. Gradvis uppstår talstörningar, en fördröjning i utvecklingen av mentala funktioner.

Den paroxysmal progredierade formen kännetecknas av upprepade attacker med en tendens till progression av destruktiva förändringar. För första gången kan sjukdomen manifestera sig i spädbarn. Det åtföljs av starkt, högt gråt, som kännetecknas av monotoni. Ofta är ett sådant ljud ojämförligt med ett normalt babygråt. Kännetecknas av en kraftig förändring i slöhet, onaturlig glädje, aktivitet. Rädslan uttrycks: människor, främmande ljud. Vidare finns det en fördröjning i tal, psykomotorisk utveckling, att behärska elementära färdigheter.

Katatoniska störningar är karakteristiska. Perioder av intensiv spänning kombineras med inaktivitet. Excitation manifesterar sig i mållösa, monotona rörelser: gå i cirklar, gunga, kaotisk löpning. Detta tillstånd kvarstår i timmar. Det åtföljs av obegränsade anfall av gråt, skratt, aggression. Barn blir okontrollerbara, ignorerar tal till dem, samtal.

Gången förändras, får okoordinerade, svepande funktioner. Rytmer och vänlighet i rörelser går förlorade. Det finns en tendens att gå i många timmar utan tecken på trötthet. När vuxna försöker stoppa sådana vandringar går de loss och går längre. Ansiktsuttryck - fristående.

Impulsivitet ersätts plötsligt av slöhet, adynami. Små patienter ligger lediga länge. De antar konstnärliga kroppspositioner. Sömnen störs. De vaknar mitt på natten, somnar inte på länge. Det är svårt att övertala barnen att äta, gå en promenad.

Delvis progressiv schizofreni ger barn depressiva-villfarelser, hörsel, visuella hallucinationer.

Återkommande barnsjukdom är sällsynt. Det bestäms av alterneringen av startperioder med remission. Orsakar mindre personlighetsförändringar. Attacker utlöses av infektioner, trauma, stress.

Återkommande schizofreni åtföljs ofta av en ökad känsla av grundlös rädsla, komplicerad av hallucinationer och vanföreställningar. Spänning läggs till, som ursprungligen uppstår uteslutande på kvällen, senare tar den en mer uttalad form och når graden av hebefreni - obegränsat roligt. Varje upprepad förvärring av sjukdomen åtföljs av allvarligare patopsykologiska symtom..

Barnas schizofreni är farligt inte bara med smärtsamma förändringar utan också med ett brott mot bildandet av ett omogt barns personlighet. Åldersperioden för sjukdomens uppkomst, kursens svårighetsgrad spelar en roll. Ett mönster ses: den tidiga manifestationen av störningen orsakar en mer grov, total underutveckling av barnets personlighet, som stör bildandet av de viktigaste elementen i hjärnan, processer och egenskaper hos psyken.

Barndomsskizofreni: de första tidiga tecknen

Schizofreni är en kronisk psykisk sjukdom. Ett annat namn är schizis, som bokstavligen betyder "jag delade." Schismis är en störning av viljande, emotionell och mental aktivitet, som en följd av att en person förlorar sin personlighet, upphör att skilja mellan fiktion och sanning.

Toppincidensen inträffar under tonåren, även om den också förekommer bland ungdomar. Tidig barndom schizofreni fastställs på grundval av klagomål och en subjektiv bedömning av läkaren av patientens tillstånd, som regel, efter 7 års ålder. En sådan diagnos tidigare än 7 år är inte motiverad utan en uttalad klinisk bild, eftersom barn tenderar att fantisera, och det är extremt svårt att skilja skizofreni från andra patologier..

Tyvärr är schizofreni hos barn och ungdomar inte ovanligt. Dock är diagnosen betydligt svår på grund av likheten med andra sjukdomar i den mentala sfären och i vissa fall med banala hormonella förändringar under puberteten. Hos barn under 14 år ställs diagnosen endast i 2% av fallen, men det betyder inte alls en låg förekomst, de flesta vuxna är helt enkelt inte uppmärksamma på att barnets karaktär förändras och tar därför inte honom till lämplig läkare. Schizofreni i barndomen är ett stort problem inte bara för barnet utan också för samhället som helhet. Ju tidigare behandling påbörjas, desto gynnsammare blir sjukdomsprognosen..

Anledningarna

Det är fortfarande inte helt klart vad som faktiskt orsakar schizofreni. I de flesta fall hade individer med schizis en ärftlig benägenhet. Men vissa människor hade inte denna predisposition. Trots detta finns det flera viktiga teorier som i en eller annan grad kan bidra till utvecklingen av schizofreni:

  • Den ledande teorin är ärftlighet. Det har länge noterats att i 70-90% av fallen blir monozygotiska tvillingar med minst en förälder med schizofreni utsatta för sjukdomen. Denna teori ifrågasätts dock av isolerade fall av "ren" stamtavla. Följaktligen bryter två alternativ, antingen har inte dessa folks stamtavla studerats så noggrant, eller så har denna teori en plats att vara, men det räcker inte för sjukdomens utveckling;
  • Påfrestning. En stark känslomässig chock utlöser en kaskad av kemiska reaktioner som leder till utvecklingen av schizofreni. Men kan dessa reaktioner förekomma i en frisk hjärna, eller förekommer de bara hos individer som är utsatta för den? Vi hoppas att läkarna inom en snar framtid fortfarande kommer att fatta dom i denna fråga;
  • Funktioner i utbildning. Det har märkts mer än en gång att barn med allvarliga psykiska störningar växer i familjer där föräldrar inte tar hand om sitt barn, inte visar ordentlig vård och kärlek för honom.
  • Puberteten. Ändra hormonnivåer, komma ur föräldravård, starta ett självständigt liv - allt detta är en idealisk grund för bildandet av en psykisk störning. Ungdomsschizofreni anses vara den vanligaste formen av schizis, och det är synd att föräldrar och läkare förbiser det och anser att barnets nycklar är något normalt..

Formulär

Schizofreni finns i många former, varav några lätt kan förväxlas:

  • Enkel (trög) schizofreni. En funktion är en gradvis start, vanligtvis mellan 12-14 år, och kan utvecklas långsamt under hela livet. Patienter blir tillbakadragna, dubbelheten av domar dyker upp, apati och hat mot andra växer. Kännetecknas av "familj hat" - aggression mot sina föräldrar. Berätta nu, liknar detta schizofreni eller ungdomens maximalism och hormonella förändringar? Hallucinationer och bedrägliga bedömningar kan vara milda;
  • Paranoid. Det ledande symptomet är vanföreställning av förföljelse, ibland delirium av svartsjuka. Auditiva hallucinationer är vanliga, mindre ofta visuella. Röster kan vara antingen neutrala eller våldsamma;
  • Hebefrenisk - ung schizofreni. Toppincidensen inträffar vid 14-16 års ålder, ungdomar har uppförande, beteendeförändring, oförmåga att utföra vardagliga aktiviteter, aggressivitet, stört tal, tänkande, hörselhallucinationer;
  • Katatonisk. Det uttrycks i apati, dumhet, frysning i en position, hallucinationer är ofta närvarande. Efter en bedövning kommer spänning med okontrollerad kopiering av andras uttalanden, rörelser, ansiktsuttryck, gester;
  • Odifferentierad. Blandad form, som inte har uttalade symtom;
  • Post-schizofren depression - efter debut av schizofreni utvecklar en person ett depressivt syndrom vars symtom kommer först. Och, som ni vet, med depression är också hallucinationer och vanföreställningar möjliga;
  • Resterande. Symtom på schizofreni är suddiga, men känslomässig kyla och tråkighet kvarstår.

Alternativ för sjukdomsutveckling

Beroende på de kliniska manifestationerna särskiljs följande alternativ för utveckling av sjukdomen:

  • Apato-abulic. Det manifesterar sig i form av en fullständig frånvaro av några motiv, motivation, intressen. Beteende blir monotont, monotont. En person strävar inte efter någonting, blir tillbakadragen och apatisk - negativa symtom uttalas;
  • Paranoid. I motsats till apato-abulic råder i detta fall positiva symtom. Patienten är illaluktande, hör röster och ser i vissa fall bilder. Misstanke, misstro mot andra växer, personen blir hemlighetsfull;
  • Psykopatisk. Delirium och negativism uttrycks något eller helt frånvarande. Självcentreradhet, grymhet, diktatoriska benägenheter kommer fram;
  • Pseudo-organisk. Som regel sprider de flesta fall av schizofreni förr eller senare till en pseudo-organisk variant. Det är en manifestation av splittring, mental förmåga minskar, intelligens, minne, mental aktivitet försämras.

Flöde

Förloppet av schizofreni kan vara:

  • kontinuerligt progressiv. Den kliniska bilden når i detta fall ett maximum och är svår att behandla. Produktiva symtom efter att ha tagit antipsykotika utjämnas något, delirium och hallucinationer blir mindre uttalade. Men negativism växer - emotionell kyla och tråkighet;
  • paroxysmal-progredierad. Med denna variant av kursen är det möjligt att uppnå en långvarig remission, personlighetsförändring sker fortfarande, men mycket långsammare än med en kontinuerligt progressiv variant.

Tecken på schizofreni hos barn under 7 år

Som tidigare nämnts är det mycket svårt att diagnostisera schizofreni hos små barn. Detta kan bedömas endast indirekt, eftersom varje barns utveckling är annorlunda, vissa barn talar dåligt upp till 3-4 år, så de kan inte säga vad som oroar dem. Schizofreni kan antas om barnet inte uppmärksammar föräldrarna utan fokuserar på "något", pratar med honom eller visar någon känsla i förhållande till detta objekt. Sådana barn är slöa, apatiska, äter och spelar dåligt. De håller inte bra med kamrater, försöker kommunicera med äldre barn.

Tecken på schizofreni hos barn har en suddig linje med barnets normala utveckling, med dess individuella egenskaper. Så det bör vara alarmerande att ett barn kan leka med sig själv under lång tid, ständigt utföra samma åtgärder (till exempel montera en konstruktör i flera timmar). Sådana barn är lätt upphetsade, sårbara, lätt förolämpade, men samtidigt långsamma och smidiga är deras fina motoriska färdigheter dåligt utvecklade. Symtom ökar med åldern. Förvänta dig inte att barnet berättar om en "icke-existerande vän", elementär observation av barnet kan avslöja patologi. Om han ofta fryser på plats när han spelar, skrattar eller gråter utan anledning är detta åtminstone en neurologisk profil. Frysning på plats kan vara en manifestation av epilepsi, så rådfråga först med en neurolog och gå först till en psykiater.

Tecken på schizofreni hos skolbarn och ungdomar

Symtomen på schizofreni hos ungdomar är mer specifika än hos yngre barn. Barnet blir apatiskt, aggressivt, drar sig tillbaka till sig själv, slutar kommunicera med människorna omkring sig och upprätthåller endast kontakter med enskilda individer. Mysticism observeras ofta, barnet "slår" in i filosofi, religiösa läror, börjar leta överallt efter en dubbel betydelse.

Symtom på schizofreni hos ungdomar kan vara suddiga, eller de kan vara ganska uttalade. Med en trög schizofreni kanske en person inte ens i ålderdomen lär sig om sin kroniska sjukdom. Faktum är att vid ett möte med en psykolog eller neurolog kommer du omedelbart att diagnostiseras med neuros när du klagar på kortvariga hallucinationer. Det finns hallucinationer med kronisk trötthet. En av de viktigaste aspekterna av schizofreni är tänkande ambivalens. Den tonåriga "rivs i mitten" och upplever motsatta känslor för samma objekt. Ovanligt tänkande och resonans är slående. Om du ber en tonåring att beskriva ett objekt kommer han att använda mer adverbiella eller deltagande fraser, utan att tala direkt. Till exempel är en stol ett objekt som människor sitter på (det här är vad de flesta skulle säga). En tonåring med schizofreni noterar följande: "En stol är ett föremål som har fyra ben, en rygg, den kan vara av trä eller den kan vara av metall, vi behöver den för att sitta.".

I katatonisk form kommer det främsta symptomet att vara dumt, vilket kan pågå i timmar eller till och med dagar. Därefter blir barnet upprörd, aggressiv, kan skada sig själv och andra. I denna form av schizofreni är diagnosen vanligtvis enkel..

Ett barn med schizofreni har abstrakt tänkande, vilket gör det möjligt för honom att aktivt engagera sig i kreativitet, skriva poesi eller rita. Många kreativa människor hade en eller annan psykisk störning: den ryska författaren N.V. Gogol. var schizofren, men detta hindrade honom inte från att bli en enastående person på 1800-talet. Lovecraft G.F. har skrivit många böcker med fantastiskt innehåll. Efter upprepad analys av hans verk fick han också diagnosen "schizofreni".

Det finns många sådana exempel, genier åtföljs av galenskap.

Diagnostiska funktioner

Schizofreni hos ungdomar kan dölja sig som neuroser, bipolär personlighetsstörning, depression och många andra psykiatriska patologier. Diagnosen schizofreni är en subjektiv uppfattning från en psykiater. Tidigare tillskrivs alla psykiska störningar, inklusive neurotiska störningar, skism. Man trodde att schizofreni är ett kollektivt begrepp för alla sjukdomar i denna profil. Delvis är denna teori korrekt. Faktum är att med schizis kan det finnas depression och maniska tillstånd, man bör inte glömma neurosliknande schizofreni, vilket är nästan omöjligt att skilja från en sann neuros. I det moderna samhället ställs diagnosen utifrån positiva och negativa symtom och hallucinationer är ett obligatoriskt kriterium..

Dessutom är det möjligt att ordinera CT i hjärnan, EEG, blod för herpesvirus typ 4,5, men de skiljer sig vanligtvis inte från resultaten från en vanlig person.

Att arbeta med en psykiater är viktigt. I synnerhet är detta genomförandet av Rorschach, Szondi, Luscher-test, associeringstest (för att rita en parallell mellan saker som inte är relaterade till sig själva). Personer med schizofreni hittar alltid något gemensamt. För diagnos är det viktigt att analysera mönstret, vilket indirekt kan tala om schisma. Ritningen har konstighet, ovanliga storlekar och former. Om ett barn drar en person kommer han att vara oproportionerlig, vansinnig, med långa lemmar och fingrar. Närvaron av taggar, klor, uttalade tänder indikerar aggression. Och frånvaron av mun är en väckarklocka - apati och abulia.

Behandling

Behandling av schizofreni hos ungdomar, små barn och vuxna skiljer sig endast i doseringen av läkemedlen. Nödvändigt utnämning av neuroleptika, om nödvändigt - nootropics, antidepressiva medel, lugnande medel. Sjukhusvistelse är obligatorisk under debut av schizofreni.

Barnet bör också regelbundet besöka en psykoterapeut för att prata om sina upplevelser. I inget fall ska du lämna honom obevakad, ingen vet hur han kan bete sig under en viss tidsperiod. Om behandlingen ordinerades i rätt tid kan ett sådant barn gå på utbildningsinstitutioner och förbli en del av samhället..

Det viktigaste är att älska och respektera ditt barn, att omge honom med tillgivenhet och omsorg. Det här är det bästa du kan tänka dig för en bebis.!

Tecken och symtom på schizofreni hos barn

Vid schizofreni hos barn skiljer sig symtom och tecken från vuxna. Ofta, i barndomen, börjar symtomen bara att utvecklas, sjukdomens manifestationer är svaga. Föräldrar kan ha svårt att diagnostisera abnormiteter själva.

Barndom typ av schizofreni

Sjukdomen är sällsynt. Enligt statistik blir endast 1 barn av 50 000 sjuka. De första manifestationerna utvecklas i 69% av situationerna när barnet är under 3 år. Uppdelad i 3 steg: tidig barndom (upp till 3 år), förskola (3-5 år), förskola (5-7 år).

De kognitiva och emotionella sfärerna lider. När beteendet fortskrider försämras talet mer och mer. Ofta kan ett barn bli funktionshindrat.

Störningen är endogen, den främsta anledningen till utseendet är ärftlig benägenhet.

Hur man känner igen schizofreni hos ett barn?

I de tidiga stadierna har föräldrar ofta svårt att ställa en diagnos hemma. Eftersom förändringar sker gradvis kan symtomen ignoreras under lång tid..

Symtom på schizofreni hos förskolebarn

Det finns inget enda svar på hur schizofreni manifesterar sig hos barn. Symtom kanske inte uppträder på en gång, har varierande svårighetsgrad.

Ibland kan manifestationer av patologi märkas i spädbarn. Barnet sover inte bra, reagerar våldsamt på ljud- och ljusstimuli, gråter ofta. Han följer inte skramlar och andra föremål, han kan fokusera blicken, leta länge dit det inte finns något. Kännetecknas av förseningar i tal, utveckling av finmotorik.

Spelaktiviteten är inte korrekt bildad. Spelen är monotona, barnet använder samma leksaker, utför repetitiva åtgärder. Det saknas tillgivenhet för föräldrar och andra vuxna (mormor, farfar, släktingar, barnflicka), svåra relationer med andra människor.

Aggression är ett karakteristiskt symptom. Hon observeras från tidig ålder, kan vara närvarande i spädbarn. Barn rör sig långsamt, klumpigt och kastar ofta raserianfall. Symtom utvecklas snabbt, med 3-4 år, även en främling kan märka sjukdomen.

På grund av nedsatt kognitiv aktivitet utvecklar unga patienter intellektuella funktionshinder. Ofta låg intelligens, barn är mindre utvecklade än sina kamrater.

Tecken på schizofreni hos ungdomar

Under tonåren manifesterar sig psykisk störning i avskiljning från teamet. Sjuka barn är ovilliga att kommunicera, tar inte kontakt med kamrater, är inte intresserade av aktiviteter utanför skolan, är inte benägna att delta i sektioner, cirklar. Det finns en önskan om ensamhet. Emotionell likgiltighet utvecklas, känslor blir mindre, de är mindre ljusa än hos friska barn.

Barn med en dålig diagnosstudie. De brukar tro att de gör allt värre än andra, för att misstänka andra för en dålig attityd. Tidigare intressen ersätts av nya, maniska.

Perceptuella störningar uppstår. Auditiva, mindre ofta visuella hallucinationer, illusioner kan uppstå. Det uppstår svårigheter att skilja mellan verklighet och drömmar, fantasier.

Katatoniska symtom läggs till. Långvarig dumhet kan växla med ökad motorisk aktivitet, spänning och ett stort antal meningslösa rörelser. Eventuellt mållös trampning på ett ställe.

Diagnos av schizofreni hos barn

Diagnosen ska utföras av en psykiater. Diagnostiska procedurer utförs i närvaro av föräldrar: detta hjälper barnet att känna sig mer avslappnat.

Det är svårt att ställa en korrekt diagnos i tidig barndom. Specialutrustning ger inte alltid tillförlitliga resultat. På grund av detta kan diagnoser förändras med åldern. Ofta ges autism, depression ofta först.

Det är lättare att diagnostisera förekomsten av sjukdomen hos ungdomar. Specialisten frågar patienten i detalj om de observerade hallucinationerna, illusionerna. Ta reda på de observerade symtomen från föräldrarna, varaktigheten av deras manifestation. Dessutom observerar läkaren patienten under undersökningen för att bestämma förekomsten av allvarliga symtom..

Dessutom utförs hårdvarustudier. Det är nödvändigt att genomföra ett elektroencefalogram, magnetisk resonansavbildning och en undersökning av tillståndet i blodkärlen. Dessutom krävs testning för Epstein-Barr-viruset och ett blodprov för innehållet av narkotiska ämnen..

Är schizofreni hos barn härdbar??

Tidig barndom schizofreni är svår att behandla. Det är omöjligt att helt bota sjukdomen. Men när behandlingen påbörjats i tid är det möjligt att minska svårighetsgraden av symtom för att uppnå vissa förbättringar. Du kan minska intensiteten i patologiska manifestationer, förbättra den sociala anpassningen.

Behandling av schizofreni i barndomen och tonåren

Terapin bör vara omfattande.

Läkemedel väljs med försiktighet: många antipsykotika som används för att behandla patologi hos vuxna är inte lämpliga för små patienter. Istället används mildare växtbaserade lugnande medel. Nootropics används. Alla läkemedel måste väljas av en läkare; du kan inte välja läkemedel på egen hand. Dessutom kan örtteer med en lugnande effekt, bad med medicinska växter användas.

En viktig del av behandlingen är psykoterapi och social anpassning. Terapin används både individuellt och i grupper. För förskolebarn används konstterapi oftast: barn arbetar med sand, lyssnar på sagor, spelar spel. Dessutom används terapi med djur: kontakter med delfiner och hästar har en fördelaktig effekt på patientens tillstånd. Familjeterapi rekommenderas, där patientens släktingar förklaras särdragen hos barnets sjukdom, ge rekommendationer om hur man interagerar med honom.

Det är viktigt att skapa en stödjande atmosfär hemma. Patienten ska inte skällas ut, behandlas grymt. Du bör inte överdriva barnet i verkligheten av hans hallucinationer. Du behöver inte behålla illusionstankar heller. Det är viktigt att säkerställa tillräcklig vila. Maten ska vara naturlig, hälsosam.

Snabbmat, mat med mycket konstgjorda tillsatser och socker undviks bäst..

Schizofreniprognos hos en tonåring

Prognosen beror på störningens form. Med malign utveckling av sjukdomen, kontinuerlig kurs efter 2-3 år, sönderfaller mentala funktioner, allvarliga defekter bildas, ibland död på grund av svår utmattning.

Med en astenisk form av kursen är ett brott mot förmågan att navigera i rymden, beroende av andra karakteristiska, symtom på autism uppträder.

Barn med en depressiv form är ofta i deprimerat humör, utsatta för misstanke, misstänksamhet och svår ångest. Kränkningar är dock ofta mindre uttalade, även om social anpassning är svår.

Symtom på psykos uppträder ofta. Patienter begår ofta brott. Sannolikheten för att begå självmord är också hög.

Social anpassning och livskvalitet försämras med alla former av patologi. Ett fullständigt botemedel kommer aldrig.

Barndom schizofreni

Barndomsschizofreni, som är en psykisk sjukdom, påverkar hjärnsystemen och påverkar den emotionella och kognitiva (kognitiva) sfären. Sjukdomen kännetecknas av psykotiska symtom: tankestörning, olämpliga känslomässiga reaktioner, oorganiserat beteende, försämring av den sociala funktionen, förlust av vilja. Schizofreni hos barn är en vanlig psykisk sjukdom som drabbar upp till 1% av alla barn. Schizofreni i barndomen präglas av manifestationen av delirium, paranoia och hallucinationer. Barn störs av visioner, röster som inte uppfattas av nära och kära och de omkring dem.

Under lång tid användes termen "barndomsskizofreni" för att hänvisa till olika störningar som inte hade något gemensamt med varandra, med undantag för kronisk och svår manifestation av schizofrena symtom i tidig barndom. Barn klassificerades som schizofrena om de hade gränssymtom.

Barnas schizofreni skiljer sig från autism på följande sätt:

- det finns mindre kränkningar på det intellektuella området;

- det finns inte allvarliga kränkningar av social interaktion, såväl som talutveckling;

- hallucinationer och vanföreställningar uppträder;

- stadier av återfall och remission noteras.

För närvarande, baserat på kriterierna som används för att diagnostisera schizofreni hos vuxna, diagnostiseras sjukdomen hos barn.

Barndomen av schizofreni manifesterar sig i följande initiala stadier av sjukdomen:

- barnet upplever problem som är associerade med störda sömnmönster, studier, koncentration och ovilja att kommunicera;

- sjukdomsförloppet präglas av osammanhängande tal;

- barnet ser och hör saker som inte är synliga eller hörbara för andra;

- perioder av förbättring följs snart av svåra återfall, som präglas av osammanhängande tänkande och hoppar från en tanke till en annan utan logisk spårning.

Sjukdomens patopsykologiska faser präglas av barnens förtroende för övermänskliga förmågor, de tror ständigt att de övervakas.

Patopsykologiska särdrag i sjukdomen avslöjar sig i oförutsägbarhet och manifestation av aggression, en tendens till självmord.

Orsaker till schizofreni hos barn

Forskare av detta problem har inte en klar uppfattning om vad som orsakar barnskizofreni hos barn. Alla studier indikerar att det utvecklas på samma sätt som schizofreni hos vuxna. Forskare är fortfarande förbryllade över utvecklingen av schizofreni i tidig barndom och är benägna att tro att miljöfaktorer och genetik sannolikt kommer att spela en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen..

Följande riskfaktorer finns i tidig ålder:

- närvaron av släktingar som lider av schizofreni;

- sen graviditet;

- stressiga levnadsförhållanden (emotionellt eller fysiskt övergrepp, föräldraskandaler, svår skilsmässa från föräldrar, stressiga situationer);

- virussjukdomar i livmodern;

- blivande mamma med svår undernäring under graviditeten.

Symtom och tecken på schizofreni hos barn

Denna sjukdom utvecklas gradvis, det är inte inneboende i det. Patienter har olika störningar som föregår patopsykologiska symtom. Denna sjukdom framkallar allvarliga negativa konsekvenser för barnets allmänna utveckling och prestanda i skolan. För att fastställa en diagnos måste symtomen på sjukdomen noteras kontinuerligt i sex månader. Efter att de har inträffat har barnet oförmåga att uppnå önskad resultatnivå inom det pedagogiska eller personliga området.

För att diagnostisera schizofreni måste minst två av följande tecken noteras inom en månad:

- catatonia (orörlighet, dumhet);

- oorganiserat beteende och tal;

Om delirium eller hallucinationer noteras, där barnet hör röster och bilder visas, är ett av symtomen tillräckligt för att fastställa en diagnos.

Upp till sju år uppträder ofta logiska tänkande störningar, men hallucinationer och vanföreställningar observeras sällan och de är svåra att diagnostisera. Om de noteras har de, till skillnad från liknande symtom hos vuxna, en mindre komplex struktur och inkluderar barnens teman. Ibland är det svårt att dra gränsen mellan vanföreställningar och fantasier, som orsakades av barns fantasi. Man bör komma ihåg att barn inte känner eller upplever obehag av psykotiska symtoms desorganiserande natur, och om de uppträder i ett tidigt stadium av schizofreni skiljer barn dem inte från naturliga normala upplevelser..

Så, barndomsskizofreni noteras i följande manifestationer:

- illusion, som uttrycks i oroligt tänkande, liksom starka övertygelser som försämrar tolkningen av verkligheten;

- hallucinationer - uppfattningsstörningar när ett barn ser, hör, uppfattar något som inte existerar i verkligheten och inte är närvarande just nu. Det vanligaste symptomet som observerats hos barn är hörselhallucinationer, som förekommer i 80% av fallen hos individer som har fyllt 11 år..

Hos 60% av schizofrena barn, tänkande störningar, visuella hallucinationer (hörsel, kommando, dialog, religiös, kommenterande, trakasserande, visuell, taktil, somatisk), vanföreställningar (omvandlingar till djur, vanföreställningar av förföljelse, illusioner av storhet, illusioner av relationer, somatiska illusioner, tanke störning).

Medföljande patologiska processer och symtom som är karakteristiska för denna sjukdom noteras: hörselstörningar, depression, beteendeproblem, självmordstendenser.

Behandling av barndoms schizofreni

Denna sjukdom behöver hjälp inom psykiatrin och på alla möjliga nivåer av psykoterapi..

Barnas schizofreniforum uppmuntrar föräldrar att fokusera på noggrant utvald vårdpersonal, eftersom personalens erfarenhet och högutbildad personal hjälper till att stödja barnets återhämtning.

Behandling av schizofreni hos barn innebär att psykoterapeuten utnämner läkemedel först efter att ha korrelerat skadan och nyttan för den lilla patienten. I de flesta fall löses problemet på ett psykoterapeutiskt sätt, i vissa fall väljs den säkraste behandlingen. Tyvärr sker inte fullständig läkning av barn med en sådan sjukdom, men det finns metoder för att minimera svårighetsgraden av symtom, minimera sannolikheten för återfall av återfall och förbättra social anpassning..

Författare: Psykoneurolog N.N. Hartman.

Läkare vid det medicinska och psykologiska centrumet "PsychoMed"

Informationen i denna artikel är endast avsedd för informationsändamål och kan inte ersätta professionell rådgivning och kvalificerad medicinsk hjälp. Om du har minsta misstankar om barndomsschizofreni, var noga med att rådfråga din läkare!

Barndom typ av schizofreni

Sammanfattningsvis bör de kliniska egenskaperna hos de viktigaste formerna av schizofreni hos barn i tidig förskoleålder noteras att i denna grupp av patienter, som hos personer i mogen ålder, kännetecknas den schizofrena processen av kontinuerliga och paroxysmala typer av sjukdomsförloppet med malignitet, medium och låg grad av progression. Det visade sig att den huvudsakliga tendensen för att bilda sjukdomsformer kvarstår oavsett ålder hos patienterna i det inledande skedet av processen. Det är i detta man kan se enheten i manifestationerna av schizofreni hos personer i olika åldersgrupper. Samtidigt fanns det ett tydligt samband mellan olika ontogenetiska nivåer och strukturen hos symtom och syndrom..

Som redan visats i litteraturöversikten är symtomatologin vid tidig barndom schizofreni, särskilt i åldersaspekten, fortfarande minst studerad. När vi definierade målen för vår studie betonades också att avsnittet om symtomatologi vanligtvis föregås av beskrivningar av sjukdomsförlopp, dynamik och resultat. I vårt arbete måste detta avsnitt ordnas i en något annorlunda ordning, vilket återspeglade sökandet efter vägar för den mest kompletta lösningen på problemet. Vi kommer att överväga de huvudsakliga symtomen och syndromen vid tidigt uppträdande schizofreni sekventiellt, med beaktande av olika åldersstadier hos sjuka barn, samt de identifierade formerna av schizofreni hos dem..

A. V. Snezhnevsky (1975) definierar syndromet som en patogenetisk bildning, vilket inte bara indikerar kvaliteten utan också svårighetsgraden av störningen av mental aktivitet. Syndromet är ett system som består av summan av olika tecken (symtom).

Förekomsten av affektiva och motoriska symtomkomplex under pre-manifest perioden hos barn med schizofreni under 1 års ålder. Det symtomatiska komplexet av affektiva störningar representeras av attacker av orolig gråt, allmän ångest med sömnstörningar på natten och efterföljande tårighet under dagen. Dessa ångesttillstånd är intermittenta, upprepas flera gånger per natt i en vecka och noteras i 2-12 månader. Störningar av denna typ hittades hos 22 patienter; 8 hade kontinuerlig malignitet, 8 hade paroxysmal nära malignitet och 6 hade låggradig schizofreni.

Strukturen för dessa störningar är sannolikt associerad med störningar i den affektiva sfären och representerar de första manifestationerna av orimlig och otillförlitlig ångest. Karaktäristiskt framträder dessa attacker av orolig gråt på natten..

Nästa uppsättning störningar består av symtom på motorisk spänning eller slöhet. Motorisk spänning upptäcktes hela dagen och uttrycktes i den ökade ångest hos barnet, som gjorde upprepade monotona rörelser i huvudet, armarna, benen och vid en ålder av över sex månader klättrade upp ur blöjan. Spänningen förlängdes, ibland ersattes den av adynamistillstånd. Barnets aktivitet under spänningsperioden liknade bara ett friskt barns fysiologiskt konditionerade rörlighet. Det utmärktes av monotoni och fortsatte mot en dyster känslomässig bakgrund. I närvaro av dessa stater fanns det ingen ”komplikation av barnets motoriska utveckling; regression av de första färdigheterna tillkom. Ibland uppstod en orimlig vägran att mata, ångest och gråt uppträdde när hon tog barnet i famnen. Denna typ av störning hittades hos 12 barn endast med kontinuerlig malign och paroxysmal, nära malign, schizofreni.

De andra 14 barnen hade tillstånd av akinesi. De blev slöa, rörde sig lite i spjälsängen, uttryckte inte tillräckligt glädje när de såg sin mor, blev likgiltiga för leksaker, hunger och obehag. Dessa stater uppstod autoktont och försvann spontant. De finns i fall av kontinuerlig malign, paroxysmal, nära malign och låggradig schizofreni. Senare visade alla dessa barn en fördröjning i utvecklingen av motorik och talförmåga..

Kan tillståndet med motorisk spänning och adynami med de angivna funktionerna tillskrivas den katatoniska typen av störningar? Liknande förhållanden kan bero på adynamisk depression eller ökat humör med spänning. Vi, liksom andra / författare som har uppmärksammat sådana störningar, har inte kliniska symtom tillräckliga för att definiera dem som katatoniska störningar. Samtidigt klassificerade L. Bender (1968) liknande förhållanden som substuporösa. Vi har identifierat några fakta som stöder dessa antaganden. För det första fortsatte tillstånden med motorisk spänning och adynami mot en oförändrad emotionell bakgrund. För det andra, efter 4 års ålder utvecklade majoriteten av dessa patienter attacker av en katatonisk struktur, och vid 9-11 års ålder attacker av kataton med domningar.

Det var dock det enda fallet när ett barn vid 6 månaders ålder utvecklade tillstånd av motorisk spänning mot bakgrund av ökat humör, med orsaklös glädje, skratt, beredskap för kontakt med alla runt och förkortad sömn utan symtom på regression. Därefter fick detta barn attacker av affektiv natur i kombination med neurosliknande störningar, men hans intellektuella utveckling drabbades inte. Detta fall bekräftade i viss utsträckning både möjligheten att utveckla motorisk rastlöshet - av affektiv natur hos barn 6-12 månader gamla, och dess skillnad från motorisk rastlöshet av katatonisk natur mot en affektlös bakgrund.

Således, hos barn med schizofreni, förutom utvecklingsstörningar, fanns det före den uppenbara perioden möjliga positiva störningar i form av påverkan av ångest, motorisk spänning mot bakgrund av förhöjt humör, motorisk spänning och adynami mot en icke-affektiv bakgrund med symtom på regression. Det är nästan omöjligt att bevisa en bestämd nosologisk tillhörighet av de listade symtomen under deras utseende. Tydligen är tillstånden med motorisk spänning på en likgiltig emotionell bakgrund, som kombineras med regression i handrörelser och kan betraktas som prognostiskt ogynnsamma, av det största informativa värdet..

Symtomkomplex av regressiva störningar. Symtom på regression vid schizofreni i slutet av 1: a - början av 2: a levnadsåret bestod av fördjupad avskiljning från miljön, regression av promenader och målmedvetna handrörelser. Promenader gav vika för att krypa, istället för riktade rörelser i händerna uppträdde kaotiska rörelser i händerna och atetosliknande rörelser i fingrarna. De senare var normalt typiska för barn 1-4 veckors ålder. Tillsammans med regression fanns det en stereotyp av rörelser tillgängliga i detta tillstånd för ett sjukt barn..

Med bildandet av symtom på mental regression hos barn i åldern 1-5 år bleknade den inneboende glädjen hos barn först, känslomässiga reaktioner fattigades och aktiviteten minskade. Barn tappade intresset för omvärlden, slutade klä sig, tvättade sig, åt slarvigt, grep mat med händerna, smulade den. De tappade intresset för sina kamrater, förlorade glädjen att kommunicera med sina föräldrar. Aktivitetskretsen minskade. Tidigare förvärvade idéer, begrepp om världen omkring dem, aktiviteter försvann och ersattes i barnets beteende, spel med primitiva taktila, gustatoriska, luktupplevelser. Spelen förlorade plot och objektivitet. Senare, med fördjupningen av manifestationer av regression, blev spelet ännu mer förenklat. Barn skakade, snusade och kände föremål. Tillfredsställelsen från ett sådant spel levererades av själva motorhandlingarna och primitiva känslor..

Motorikförändringarna förändrades: i stället för subtila riktade rörelser uppträdde tidigare förvärvade rörelser i form av viftande händer, skakade händerna, vikade fingrarna och vridde dem nära ögonen. Promenader användes tillsammans med krypning; dessutom var det stereotyp virvlande och svängande.

Om ett barn talade i början av sjukdomen, minskade talet främst. Fraserna blev enklare, kortare, då stavelser och oriktiga ljud kvarstod. Hos barn med välutvecklat tal, vid sjukdomens början, kunde ett stadium observeras när meningsuppbyggnaden försämrades. I sådana fall bestod svaret av en ström av icke-semantiska ord. Personliga verbformer och personliga pronomen försvann, echolalia uppträdde. En sådan talstörning ersattes av en ännu allvarligare överträdelse av den: uttalet av ord blev tungt, pladdrande, otydligt, ord ersattes av stavelser och talet försvann.

Fullständig avskiljning från miljön etablerades. Barn tillbringade större delen av dagen inaktiv, ibland med primitiva former av lek. I detta tillstånd tolererade de inte förändringen av sin vanliga rutin. Allt som kom från utsidan framkallade en protest. De listade manifestationerna av regression bildades inom 3-6 månader..

Symtom på regression, uttryckt i varierande grad, hittades hos alla 42 barn (100% av observationerna) patienter med kontinuerlig malign schizofreni; i 77 attacker av 127 (60,6% av observationerna), krampliknande, nära malign schizofreni; i 19 attacker av 277 (6,9% av fallen) - paroxysmal låggradig schizofreni.

Symtom på uttalad mental regression, regression av motorik, tal uttömde den kliniska bilden hos 16 barn med kontinuerlig malign schizofreni. Hos 16 patienter med paroxysmal, nära malign, schizofreni, fanns symtom på regression i mindre utsträckning, det fanns ingen fullständig regression av tal och motoriska färdigheter. Den kliniska bilden var också begränsad till partiell regression av beteende hos 18 barn med paroxysmal låggradig schizofreni. Samtidigt observerades endast en regression av komplexa beteendefärdigheter, underordnande till släktingar förlorades, känslan av blyghet försvann, känslan av vad som kan och inte kan göras i närvaro av främlingar, på offentliga platser försvann färdigheterna i snygghet. Spelet blev oordning, intresset för det försvann. I vissa fall inkluderades symtomen på mental regression i komplexa komplex av störningar. I 22 fall av paroxysmal, nära malignt, schizofreni, tillsammans med symtom på regression, hittades katatoniska störningar. Hos 26 patienter med kontinuerlig malign schizofreni observerades polymorfa symtomkomplex, bestående av affektiva, neurosliknande och katatonliknande störningar; senare symtom på regression gick med dem. I 13 attacker av låggradig schizofreni, i attacker av den affektiva typen, noterades också symtom på beteendeframkallande i framtiden..

Med regression menar vi, liksom andra författare, tillfällig eller slutlig förlust av vissa färdigheter genom att ersätta dem med andra, mer primitiva färdigheter. I det här fallet bildas ett tillstånd som inte är ett identiskt tillstånd i ett tidigare skede av barnets utveckling. Analysen av observationerna övertygade om att under denna process uppstår ett tillstånd, mosaiskt vansatt av sjukdomen, som inte kan likställas med vissa, om än tidigare, fysiologiska nivåer av en organism som normalt utvecklas. I dessa stater liknade vissa former av hans aktivitet vagt de på en lägre, mindre mogen utvecklingsnivå..

De betraktade fenomenen med regression är specifika för schizofreni, som förekommer hos barn främst under 3 år, mindre ofta upp till 5 år. Detta bekräftar att regression inte bara beror på formen av förloppet av schizofreni, utan också huvudsakligen av utvecklingsnivån för system under exponeringen för patogena faktorer, det vill säga åldersfaktorer spelar en viktig roll i bildandet av regressiva manifestationer..

Symtom på regression av tal, motoriska färdigheter och beteendefärdigheter hos barn i 3-5 år åtföljdes därefter av drag av försenad intellektuell utveckling och en oligofrenliknande defekt bildades. Därför är det prognostiska värdet av de betraktade symtomkomplexen stort. Ju mindre uttalade symtom på regression, desto gynnsammare är prognosen. Efter krampanfall med raderade manifestationer av regression hos barn i åldern 3-5 år under remissionstiden var delvis kompensation av tillståndet möjligt.

Katatoniska, katatoniska, katatoniska-hebefreniska symtomkomplex. Den katatoniska karaktären av adynami och upphetsning hos barn under 1 år, som nämnts ovan, förblir obevisad.

Hos barn med schizofreni i åldern 1-3 år kan tillstånd av mållös upphetsning och akinesi klassificeras som katatonisk. Spänning uttrycktes i en konstant önskan att gå i en cirkel eller pendelliknande gång från hinder till hinder. Spänningen var monoton, avbröts inte i timmar, åtföljd av ambitiöshet och ambivalens, impulsiva handlingar: skratt, tårar, aggression, en plötslig körning i obestämd riktning.

Barn uppmärksammade inte de omkring sig, svarade inte på samtalet, som om de var döva. Ibland var det en reaktion på talet som riktades till dem i form av ögonrörelser, huvudvridning, de första stegen till den som ringer, som omedelbart avbröts, ersattes av motsatt rörelse eller trampande på ett ställe.

Gången blev ovanlig: rörelserna utfördes i en ojämn rytm, var ibland svepande, sedan av en begränsad volym och fortsatte utan vänskap. Meningslösa och ofrivilliga rörelser kombinerades oväntat med målmedvetna. Trots att gå i timmar var det ingen uppenbar trötthet. Det var svårt att stoppa barnen. Om de försökte hålla tillbaka dem försökte de tyst befria sig. Deras motstånd mot påverkan tappades ganska snabbt, men efter ett tag återupptog de Vänster åt sig själva, barnen togs åter för avbruten gång. Deras ansiktsuttryck var avlägsna, grimaser uppträdde med jämna mellanrum: barnen vridde munnen, drog läpparna i snabeln, skruvade upp ögonen och öppnade genast ögonen, rynkade pannan. Även om barnen inte uppmärksammade andra, stötte de aldrig på föremål, sprang runt personalen.

I detta skede var talet upprörd. Först upprepade barnen samma ord flera gånger utan naturligt nöje, tempo och talvolym blev instabilt, intonation och stress blev ovanligt; då tystade barnen. Men när de lämnades ensamma, ibland vaknade de på natten, kunde de korrekt uttrycka sin önskan, pratade med sig själva. Under den efterföljande sjukdomsförloppet ökade fenomenet mutism; trots detta kunde barn fortsätta att oväntat svara på ett viskat tal eller en indirekt adress till dem, följ instruktionerna till ett annat barn.

Upphetsningstillståndet växlade spontant med slöhet. Sedan försökte barnen lägga sig, ligga inaktiva länge, kramade sig under bordet, sängen eller i ett lugnt hörn av rummet och intog ibland en pretentiös ställning. Både under spänningsperioden och under slöhet visade barnen i denna grupp inte muskelspänningar av "vaxflexibilitet", vilket är särskilt viktigt att vara uppmärksam på. Deras muskeltonus var varierande, hypotoni dominerade; ibland under en kort tid under undersökningen upptäcktes övergående hypertoni.

Sömnen var upprörd, barn vaknade på natten och låg vaken länge. Det var tvingat att klä dem, mata dem och ta ut dem på promenad. Det var värt att stoppa aktiv uppmaning från utsidan, eftersom alla primitiva aktiviteter omedelbart avbröts av hopp, promenader eller ett tillstånd av passivitet.

Hos ett antal barn i åldern 3-5 år kombinerades motorisk spänning med tankesätt. Samtidigt förblev motorns spänningsstruktur oförändrad, talupphetsning uppstod regelbundet under dagen och uttrycktes i taltryck. Talet bestod av en ström av ord och stavelser som inte var kopplade till betydelsen, otydliga fraser, minnen, fragmentariska fakta, echolali av endast någon som uttrycktes. Barnen pratade oavbrutet, ibland till utmattning. Orden uttalades antingen tydligt eller förvrängde genom att infoga onödiga bokstäver och stavelser, utan de nödvändiga ljuden. De sjöng utan att fylla i de sista stavelserna eller kombinera de sista och första stavelserna och rimade obegripliga fraser. Barnen använde inte tal i kontaktsyfte: de gjorde inte förfrågningar, svarade inte på frågor.

Det regressiva-katatonliknande symtomkomplexet av störningar bestämdes av en minskning av aktiviteten, uppkomsten av affektiv likgiltighet, en regression av beteende, motoriska färdigheter och tal, till vilka senare tillstånd av katatonliknande spänning eller passivitet (adynami med pretentiös hållning) tillsattes. Ambivalens i handlingar, impulsiva handlingar dök upp. Med ofullständig regression av tal, echolalia, tal till en viskande adress till dem, försenade klick hittades.

Regressiva rörelser inkluderade atetosliknande rörelser i fingrarna, hoppning på tårna, krypning och andra tidigare övervunna rörelser istället för att gå. De regressiva rörelserna upprepades många gånger, i timmar, dag efter dag. När de utfördes uppstod inte mättnad, de uppstod mot en "kall", likgiltig affektiv bakgrund, var mållös. Naturligtvis, hos barn 2-5 år, var de mer komplexa än liknande rörelser hos barn i en tidigare ålder och bar alltid både avtrycket av de tidigare formerna av rörelse och en touch av motorisk skicklighet, vilket uppnåddes genom sjukdomens uppkomst. Därför har sådana rörelser alltid präglats av individualitet..

Hos alla barn uppstod kaotisk spänning med negativism och aggression, autoaggression och impulsivitet, tillsammans med de listade tillstånden av katatonliknande spänning, med en kraftig försämring av tillståndet. Samtidigt motstod patienterna aktivt påverkan, var spända och arga.

Ett katatoniskt symptomkomplex med symtom på domningar, muskelspänning hittades hos barn 3-5 år och äldre. Immobilitet och slöhet växte i dem. Några i detta tillstånd föredrog att sitta böjda, huvudet nedåt; andra - onaturligt räta ut, slänga huvudet bakåt, vända sin oblinkande blick i fjärran. Ibland kom barnen inte ur sängen, där de var länge, i den "embryonala" positionen: huvudet fördes till bröstet, benen är böjda vid knäna, armarna är vid armbågsfogarna, pressade mot bröstet och magen.

När ett försök gjordes för att räta ut barnet, lägga det mer bekvämt upplevde han muskelspänningar och en hållning av typen "luftkudde" observerades. Med viss lindring av tillståndet, när det var möjligt att lyfta barnet, motstod han i detta tillstånd något inflytande. Under aktiv undersökning uppträdde hypertoni och till och med distinkt katalepsi i alla muskelgrupper, armarna och huvudet förblev i en given position under en tid. När ett sådant barn leddes var motståndet inte uttömt, gången skakade, han lyfte knappt benen från golvet. Posen förblev också "frusen" medan du gick, armarna böjda vid armbågsfogarna pressades mot kroppen, nacken och bagageutrymmet rätte sig onaturligt. Så snart barnet slutade ledas stannade han och stämplade på platsen. Ansiktsuttrycket var maskliknande, ibland förvrängdes det av grimaser.

Dessa barn hade ekopraxi, ibland uthållighet, när de upprepade samma handling många gånger. Ibland blev barn extremt undergivna, behöll de ställningar som de fick, så att även barnen omkring dem, märkte detta fenomen, försökte leka med dem som med "dockor" och ge en viss position till händer och huvud. Ibland avbröts detta tillstånd av impulsiv löpning och aggression riktad mot den första.

De dumma staterna var fortfarande inte så djupa, ibland blev barnen mer smidiga, motstod inte om de fördes till ett annat rum, till ett bord, för en promenad.

Det katatoniska-hebefreniska symtomkomplexet bestämdes av intermittent motorisk spänning, ökat humör med drag av orsaklös glädje, dårskap och disinhibition av primitiva drivningar. Beteendet innehöll element i ett spel som upprepades monotont under denna period. Samtidigt hittades ibland grunda manifestationer av mental regression i form av förlust av komplexa beteendefärdigheter.

Ett liknande komplex av symtom observerades hos barn 5-6 år..

Komplexet av störningar som bestämde katatoniska tillstånd med drömmar karaktäriserades av sömnstörningar, förvirring, drömmar av skrämmande natur, fragmentariska visuella hallucinationer, kortsiktiga perioder av fascination, när barn i avskiljande inte kände igen de omkring sig, log mot något, fångade något i luften, upplevde ibland en känsla av "flygning". Dessa störningar ersattes snabbt av katatonisk upphetsning eller tillstånd av aspontanitet. Dessa tillstånd har uppstått hos barn som är minst 5 år gamla..

Det depressiva-substuporösa symtomkomplexet kommer att kliniskt karakteriseras under beskrivningen av affektiva störningar, eftersom de var de viktigaste.

Så för katatoniska och katatoniska i kombination med uttalade manifestationer av regression eller polymorfa tillstånd med katatonisk upphetsning är ett ofullständigt symtomkomplex av störningar karakteristiskt för katatoniskt syndrom hos mogna patienter som lider av schizofreni. Motoriska excitationer, liksom adynamiska tillstånd, fortsatte mot bakgrund av hypotoni eller växlande muskelton. Samtidigt var fenomenet domningar, vaxartad flexibilitet frånvarande, det fanns inga distinkta uthålligheter, och dessutom observerades i ett antal fall en uttalad regression av motorik och tal..

Under tiden karaktäriserades den katatoniska upphetsningen, liksom den katatoniska, av den ofrivilliga naturen i dess utseende, rörelsernas icke-målmedvetna natur och deras stereotypa upprepning. Excitation uppstod autoktont, kunde inte avbrytas efter barnets vilja och under talpåverkan från utsidan; vanligtvis var det intermittent, bleknat och återupptogs utan någon yttre anledning. Katatonisk upphetsning kännetecknades av fenomenen ambitiöshet, impulsivitet, närvaron av stereotypi, mannerism av hållningar och rörelser. Det åtföljdes av partiell eller fullständig mutism.

Samtidigt hittades inkonsekvens i uttalet av samma ljud, neologismer, kontaminering, ekolali, tal som svar på en viskning, Tramers fonografi, negativa motsatta svar, brist på svar och talupphetsning i form av taltryck..

I katatoniska tillstånd var styvhet frånvarande, hållningsmönster, rörelser, intermittent förändrad muskeltonus, rörelsevinkel tillsammans med plasticitet och ibland till och med deras graciösa. Negativism ersattes lätt av passiv lydnad. Trots de många rörelser som patienter i katatoniskt tillstånd utförde i onödan var det omöjligt att åstadkomma från dem genomförandet av de enklaste och mest nödvändiga rörelserna när man uppmanades utifrån. Ambitiösitet i dessa tillstånd reducerades till en snabb förändring av två motsatta rörelser eller till ofullständigheten av en handling och bröt av den halvvägs. Även om de flesta av rörelserna upprepades monotont, fanns det ingen likhet i rörelser och sann uthållighet uppträdde bara hos barn över 5-6 år. Ekopraxi inträffade också i samma ålder som uthållighet. Dessa egenskaper hos katatonisk motorisk spänning och adynami, talstörningar hos barn med schizofreni, fungerade som grund för att tillskriva dem ett symtomkomplex av störningar nära katatoniska, och på grund av en viss skillnad ansåg vi det möjligt att kalla dem katatoniska störningar. Bekräftelsen av riktigheten i vår hypotes var data om komplikationen av motor- och tal excitation hos samma patienter med ålder vid upprepade attacker av sjukdomen. Detta visades i fall där katatoniska störningar observerades under de första anfallen, och senare, särskilt efter 5 års ålder, anfall med katatoniska störningar, manifestationer av muskel domningar, vaxartad flexibilitet, uthållighet och en "luftkudde" -position, embryonal pose. En åldersrelaterad egenskap hos det katatoniska symptomkomplexet var den korta varaktigheten av domningar (timmar, sällan enstaka dagar), deras grundare djup, en större svårighetsgrad av passiv lydnad.

Katatoniska, katatoniska och katatoniska-hebefreniska symtomkomplex hittades hos 26 barn med kontinuerlig malign schizofreni (61,9% av hela gruppen patienter med kontinuerlig malign schizofreni) och hos 54 barn med paroxysmal, nära malign schizofreni, dvs. hos 42,5% av alla fall av paroxysmal, nära malign schizofreni. Affektiv-katatonliknande symptomkomplex, katatonliknande störningar med dåsighet observerades endast hos 19 (6,9%) barn med paroxysmal låggradig schizofreni. Således avslöjades ett tydligt samband mellan typerna av schizofreni och komplexa symtomkomplex av störningar som bestämde dem vid olika stadier av sjukdomen..

Förhållandet mellan de strukturella egenskaperna hos de listade symptomkomplexen med ontogenesen hos patienten uttrycks tydligt. Hos barn under 3 år noterades katatoniska symptomkomplex i kombination med symtom på regression; katatoniskt symptomkomplex hittades hos barn över 3 år, katatoniskt-hebefreniskt - hos barn över 5 år, affektivt substoporöst symptomkomplex individuellt och i kombination med drömssymtom - hos barn över 3 år. Således är det mest universella komplexet av störningar hos barn under 3 år katatonisk med regression..

Symtom på uppfattningsbedrägeri. Hallucinationer, som i vuxenlivet, var imaginära uppfattningar som uppstod utan närvaron av ett yttre objekt. Hos 11 barn i åldern 1! / 2-3 år, i alla fall med tal, visuella och taktila hallucinationer hittades De uppstod i ett subsoniskt tillstånd på natten eller när de somnade, vilket avbröts av oförklarlig uttalad ångest. Beroende på vilken typ av hallucinationer som helst sa vissa barn att de blev bitna av insekter, skakade något av sig själva, andra hävdade att de såg framför sig detta eller det som inte fanns i verkligheten. "Det finns en fluga," "fjäril", "buss" och så vidare. Och under dagen blev dessa barn oroliga, de var rädda för vanliga föremål, främlingar och en ny miljö. De släppte inte sin mor, blev irriterade, vägrade spela, åt dåligt.

Sådana tillstånd kännetecknas av återfall, från dag till dag eller efter flera dagar, klagomålens absoluta identitet, oförmåga att övertyga patienter om någonting. Bedrägerier om uppfattning liknade dess förändringar i tillstånden för infektiös delirium vid en temperaturhöjd som många författare noterade hos barn (T.P. Simeon, M.M. Model, L.I. Galperin, 1935; G.E.Sukhareva, 1947; N. Maudsley, 1871, etc.). Tydligen kan vi också tillskriva dessa uppfattningsstörningar illusoriska, subsoniska, hypnogagiska visuella och taktila hallucinationer..

Hos de återstående 52 barnen fanns uppfattningsbedrägerier i åldern 3–6 år. I denna äldre åldersgrupp inträffade dessa störningar främst i det subsoniska tillståndet, mindre ofta på dagtid, i ett tillstånd av uttalad rädsla, oförklarlig fas, ångest. Hallucinationer var enkla i innehållet, episodiska, kortlivade, försvann med en minskning, ångest, det vill säga de var främst förknippade med påverkan av rädsla.

Hos barn i denna grupp hittades inte bara visuella och taktila hallucinationer, som hos yngre patienter, utan också hörsel- och orala hallucinationer som utsöndrats av oss (en speciell form av viscerala hallucinationer). Med denna typ av störning under sömnen, på kvällen, under dagen eller när de vaknade från sömnen på natten och under dagen, upplevde barn (i 32 fall) rädsla, tittade rädd omkring, tittade in i utrymmet framför dem, i sängen, mindre ofta på andra ställen lokaler och "såg" enkla bilder. Samtidigt försäkrade barnen: ”Det finns en varg. Han är gul ". "Det finns loppor i taket", "Det finns en spindel", "Pussel, jag är rädd för dem, jag ser dem," etc. Eller så sa de: "Det finns ormar på sängen," "Bugs biter", etc., i de senare fallen kände, "kände", en extern närvaro.

Hos fyra barn inträffade visuella hallucinationer under dagen tillsammans med rädsla och svår ångest. De såg "en hemsk kille", "han är grå." De frös av skräck framför visioner, ibland försökte de kringgå dessa platser eller bad sina släktingar "flytta igenom dem." De var rädda för de platser i rummet där de för första gången upplevde känslor. Och då fanns det rädsla för sin egen hälsa, hyperkinesis, ett tillstånd av upprörd ångest med kast och gråt.

Vi upptäckte hörselbedrägerier för första gången hos barn 3-4 år. De hörde "knackar", "klockor", "kuk galar." Hos barn 5-6 år var hörselbedrägerier redan mer komplexa: "någon gråter", "de säger något obegripligt." Endast 2 barn - 5 år 2 månader och 5 år 6 månader - kunde säga att de hör "en konversation i öronen". "Rösten sa: du kommer att dö".

Endast i några få observationer vid samma ålder hos sjuka barn avslöjade vi hörselbedrägerier under dagtid. Barn var inhägnade från sina kamrater, världen omkring dem, de var upptagna, de pratade knappt med personalen, deras släktingar, var borta, lyssnade på något länge, svarade ibland i monosyllablar, gick, gjorde ansikten. I dessa fall var det möjligt att fastställa att de hörde en röst från väggen. Barnen överförde oftast inte innehållet i hörselbedrägerier (någon säger... han säger... han svär...).

Hos 3 barn, tillsammans med visuella hallucinationer, hittades taktila hallucinationer, i 4 - endast taktila. De var mer komplexa än liknande taktila hallucinationer hos barnen i den tidigare gruppen. De präglades av ett speciellt barninnehåll. Barnen sa: "Det finns glas på händerna", "pojkarna är i händerna", "det finns en tråd i fingret".

Hos 7 barn avslöjades modifierade viscerala hallucinationer, som vi kallade orala. Barn upplevde smärtsamma känslor från munhålan: "Det finns papper och körtlar i munnen", "bränt papper i munnen", "hår i munnen". Det fanns faktiskt viscerala hallucinationer: "En man sitter i magen, han gnisslar." Slutligen hade 3 barn, tillsammans med visuella hallucinationer, en obehaglig lukt från maten..

Hallucinationer åtföljdes alltid av ängslig påverkan, var episodiska och kortlivade, inträffade vanligtvis inom 2-4 veckor, mindre ofta längre. Så snart ångest avlägsnades förbättrades tillståndet, hallucinationer försvann nästan alltid. Endast hos 4 barn av 52 bedrägerier observerades i 2-6 månader. När ångest försvann, rädsla, hallucinationer slutade; att fråga om upplevelsen har alltid framkallat protest från barnet. Samtidigt blev barnen oroliga, blev spända och de fick autonoma reaktioner. Psykoterapeutiska samtal lindrade inte ångest, barnen avskräckt dem inte från sina erfarenheter och det fanns ingen kritisk inställning till det. Uppenbarligen berövade frånvaron av en "tolkning" av det som upplevdes barnet möjligheten att "på något sätt förstå" det smärtsamma tillståndet, därför upprepade bedrägerier av uppfattningen, som för första gången, åtföljdes av rädsla, var som det svetsade med påverkan av ångest, barnet blev inte van vid dem och samtidigt upplevdes rädslan autistiskt. Det senare är karakteristiskt för hallucinationer vid schizofreni..

Subsoniska visuella hallucinationer är svåra att skilja från skrämmande drömmar med visualisering av skrämmande bilder. Samtidigt gav barnens övertygelse i närvaro av upplevelsen, projiceringen utanför den hallucinerande bilden, den exakta definitionen av den med samma namn, den klichéliknande upprepningen och likheten mellan bilder, känslor i upprepade fall, anledning att anta att barn har sanna hallucinationer..

I de fall när de "såg" olika saker varje gång, med upprepade frågor, fyllde de sin historia med nya detaljer om "sett", denna typ av störning kunde inte tillskrivas störningar i uppfattningen, hypnogagiska, subsoniska, illusoriska hallucinationer, och man bör anta hallucinationer av Dupres fantasi. med visualisering av den representerade bilden, eller fenomenet eidetism.

Hos 12 barn med paroxysmal låggradig schizofreni hittades speciella ”visioner” - bedrägerier om perception, nära hallucinationerna i Dupres fantasi. Denna typ av störning hittades endast hos barn över 5 år med schizofreni under ångestperioden. Visioner karaktäriserade det ofrivilliga utseendet på tidigare sett bilder, med en viss lokalisering av dessa bilder i ögonen, framför ögonen. "Visions" var dessutom alltid små och liknade ibland "bilder i en bok" eller "karikatyrer". Bilderna i "visionerna" ersatte varandra, upprepade med nya tillägg de följande dagarna. Barn kunde inte befria sig från dem efter behag. Ibland uppstod "bedrägerier" efter att ha tänkt på dessa fenomen. Ofta skiljer sig inte alltid frivilliga och ofrivilliga i figurativa framställningar tydligt av barn. Att fråga om dessa fenomen var vanligtvis obehagligt för barnet. Barn har alltid varit medvetna om den ovanliga karaktären av sådana "visioner".

Det kan antas att i dessa fall uppstod speciella bedrägerier om uppfattning, å ena sidan, nära hallucinationerna av fantasin av Dupre-typen, å andra sidan - till pseudo-hallucinationer. I det senare fallet borde det ha varit en känsla av "gjort", "inflytande". Hos sjuka barn i förskoleåldern lyckades vi inte observera dessa egenskaper i strukturen av uppfattningsbedrägerier. På grund av att berättelsen om unga patienter om förhållandena de upplever är knapp och dessutom, på grund av upplevelsens autistiska natur, är upplevelsen ofullständig, de beskrivna sjukdomarnas natur är fortfarande otillräckligt tydlig. Man kan anta att detta tillstånd också kan hänvisa till cirkeln av våldsamma representationer med sin visualisering. Detta antagande motsägs emellertid något av lokaliseringen av synen i yttre rymden..

Frekvensen av de betraktade hallucinationerna i olika symptomkomplex i olika former av schizofreni hos barn i tidig förskoleålder är följande. Hallucinationer hittades i 47,6% av fallen med kontinuerlig malign schizofreni, i 23,8% - attacker nära maligna, i 9,7% - attacker av låggradig schizofreni. Perceptuella illusioner var subsoniska eller inträffade på höjden av ångest, uttryckt rädsla under dagen. Hallucinationer på bilden. sjukdomar i sig är inte tecken på dålig prognos. Men deras kombination med katatoniska störningar, särskilt regression, är prognostiskt ogynnsam. Den senare typen av störning hittades endast hos patienter med kontinuerlig malign och paroxysmal, nära malign schizofreni. Ångest med hallucinationer utan regression återspeglade tillståndets svårighetsgrad. Attacker med detta symtomkomplex av störningar är karakteristiska för lågt utvecklande schizofreni. Efter dem bildades en stabil remission där grunda förändringar i personligheten hos den pseudopsykopatiska cirkeln hittades.

I 5,8% av fallen med paroxysmal lågprogressiv schizofreni, upptäcktes bedrägerier om uppfattningen, nära hallucinationerna i Dupres fantasi. Bedrägerier av uppfattning påträffades endast med låggradig paroxysmal schizofreni tillsammans med neurosliknande och affektiva störningar. Detta symtomkomplex av störningar är prognostiskt mer gynnsamt än de tidigare symtomkomplexen med uppfattningar om bedrägerier..

Symtom på förbilder av delirium. Symptomkomplexet av störningar med patologiska bedömningar av illusionstyp hos barn med schizofreni under 5 år hittades inte. Under tiden befanns 5-7-åriga patienter ha tillstånd som kännetecknades av ångest, ångest, oförklarlig rädsla och negativism. På höjden av detta tillstånd uppträdde plötsligt ovänlighet mot släktingar. Känslan av antipati var ofta så stark att barnen inte lämnades ensamma med den person som den manifesterade sig för. I närvaro av dessa personer blev barnen oroliga, krångliga, försökte orsaka skada: de tryckte, klämde, slog dem. Ibland sprids den fientliga attityden till en annan familjemedlem, som barnen också började alienera. Denna inställning av fientlighet förklarades inte alls eller förklarades annorlunda varje gång: "Hon är en främling," "Han är svart," "Han har smutsiga ögon," etc. I dessa fall uppenbarades uppenbarligen en känsla som inte nådde upp i sin utveckling av nivån på ihållande patologisk bedömning. Samtidigt, medan den förblev på sensationsnivån, förvärvade den samma egenskaper som patologisk bedömning. Det var orimligt och lämnade sig inte till korrigering utifrån; det bestämde barnets beteende. Således bildades sensationens "delirium", detta var hans åldersspecifika originalitet.

Ett antal patienter utvecklade en liknande inställning till mat. Barnen upplevde rädsla, ångest under matningen. De var hungriga och vägrade omedelbart mat. Samtidigt oroade de, grät, ropade, gav inte efter för övertalning. De förklarade orsaken till sin ångest och vägran att äta på olika sätt: "maten är dålig", "smutsig", "de rörde den med händerna", etc. Detta tillstånd skilde sig från den tvångsmässiga rädslan för att bli smittad, eftersom barn i denna ålder i det senare fallet insåg att de hade fel. förhållande, kämpade med det. Detta var inte ett avslag på övertygelse på grund av den övervärderade attityden till deras utseende med en önskan att gå ner i vikt, som vid anorexi-syndrom. Slutligen var det inte förknippat med aptitlöshet; tvärtom upplevde barnet en känsla av hunger och viljan att äta kvarstod. I dessa fall bildades en ihållande, okorrigerbar negativ inställning till mat, som åtföljdes av ångest, en oförklarlig rädsla för att äta något dåligt. Med en sådan inställning till mat bildades inte vanföreställningen om "förgiftning" som är karakteristisk för vuxna patienter. I dessa fall, som med en känsla av antipati mot vissa personer, uppstod en patologisk känsla från möjligheten att äta, som vagt påminner om förgiftningens delirium. Denna känsla var obegriplig för barnet. Barn kunde inte förklara honom och gav honom inte en "tolkning". Således bildades attityden till mat inte på domarnas nivå, utan på känslan, den var vag och korrigerades samtidigt inte från utsidan; det bestämde barnets beteende. Det bör noteras att sedan bildandet av en känsla av antipati mot släktingar eller en speciell attityd till mat har barns tillstånd något stabiliserats. Ångest blev mindre uttalad.

Med kontinuerlig malign schizofreni (hos 16% av barnen) gick katatonliknande symtom snart samman med de listade störningarna, och sedan bildades det slutliga tillståndet.

Med paroxysmal låggradig schizofreni (hos 10% av barnen) var staten utmattad av påverkan av ångest och en känsla av antipati. Efter att ha återhämtat sig från en attack med låggradig schizofreni (hos 5,7% av barnen), vid de avlägsna stadierna av sjukdomen, i den kliniska bilden, tillsammans med beteendestörningar och neurosliknande affektiva störningar, uppstod en känsla av antipati mot en av föräldrarna. Och i dessa fall var det möjligt att observera hur en liknande oförklarlig och inte mottaglig för avskräckning bildade en känsla av illvilja mot far, mor eller nära släkting. Denna känsla karaktäriserades av egenskaperna hos den patologiska känslan som anges ovan. Hos 6 barn med trög schizofreni (17,1%) avslöjades vanföreställningar vid de avlägsna stadierna av sjukdomsutvecklingen. I denna störning uppstod patologiska bedömningar i en cirkel av fantasi. Barnen var övertygade om sitt speciella syfte, kallade sig ledare för "hooligan-gäng" osv. Alla deras aktiviteter reducerades till patologiska fantasier. De blev övertygade om fiktiva fakta. Beteende var föremål för fiktion. Ibland var fantasierna våldsamma. De listade funktionerna i sådan fantasering gav anledning att anta hans närhet till delirium, och därför kallades de "vildfarna". Dessa tillstånd inträffade hos barn över 5 år.

Hos 20 barn med låggradig paroxysmal schizofreni (13,3%) bildades falska bedömningar, nära associerade med påverkan av ökat eller minskat humör. Dessa uttalanden kombinerades vanligtvis också med fantasier: "Jag är khanatets härskare", "Jag är den starkaste." Idéer om självförnekelse uttrycktes vanligtvis i form av önskad förnekelse; ingen fullständig övertygelse i närvaro av förnekelse hos barn i åldrarna 4-6 år noterades. Efter kramper med detta symtomkomplex av störningar upprättades remission..

Symtomkomplex av störningar nära obsessiva. 36 barn i åldern 1-2 år och 56 barn i åldern 2-3 år hade oförklarlig rädsla, oro, ångest och motoriska störningar.

Motoriska störningar i åldern 1-3 år var mållösa rörelser som först uppträdde på ett riktat sätt och sedan förlorade sitt syfte. Siktlösa rörelser uppstod under dagen, upprepade monotont, intensifierade av spänning, var inte beroende av förändringar i muskeltonus, som skilde sig från koreiforma. Samma barn kan ha flera typer av mållösa rörelser, av vilka vissa regelbundet ersattes av andra. Siktlösa monotona rörelser hos barn under 3 år blev lätt stereotypa.

Dessutom noterades hyperkines, tics och onödiga rörelser, som alltid var föränderliga i form och observerades tillsammans med målmedvetna handlingar. Barn kunde inte stå tyst, sitta, fikat med sina kläder, rörde ansikten med händerna etc..

Hyperkinesis och tics märktes vanligtvis inte av barn. Monotona mållösa och onödiga rörelser märktes om uppmärksamhet stoppades på dem och sedan under en kort tid kunde barnen hindra sig från att utföra dem. Det kan antas att mållösa repetitiva rörelser var nära obsessiva rörelser hos barn under 3 år, och de hade som en mellanliggande position mellan besatthet och hyperkines, eftersom de ursprungligen hade ett målmedvetet (kortikalt) ursprung och sedan ofta automatiserades.

Barn i åldrarna 1–2 år hade mest oaccountable rädsla. Det var grundlöst, det upprepades. Perioder av rädsla åtföljdes av tillstånd av agitation. Vid 2-3 års ålder fanns det ett objekt som var rädd för bilar, gator, främlingar etc. Det verkade när barnet kolliderade med en skrämmande situation, skrämmande föremål eller när det påminnes om det. Så snart källan till den patologiska upplevelsen försvann från barnets synfält förbättrades hans hälsa. På grund av den konkreta uppfattningen om verkligheten förnekade barnet vanligtvis helt om han hade rädslan, om han var i ett lugnt tillstånd när han blev frågad om orsaken till rädslan. Konstighet, besatthet av rädsla hos barn i denna ålder bestämdes inte, detta är den åldersrelaterade särdrag hos denna typ av störning.

I 184 barn 3-5 år gamla, liknande de tidigare beskrivna monotona mållösa rörelserna, som inte alltid märktes av barnet och var lätt automatiserade, och observerade också otydlig rädsla, upprepad rädsla och mer komplexa motoriska och idéstörningar som var obsessiva till sin natur. Barn i denna ålder började redan känna rörelsernas mållösa natur, de belastades av dem. När de frågades sa de att de "inte kan hålla tillbaka" från att uppfylla dem.

Tillsammans med den med jämna mellanrum uppkom oacceptabla rädslan började dessa barn bilda sanna fobier. Deras teman var ofta ovanliga: eldfobier, moln, skuggor, språk, etc. Rädslorna, som främst gällde deras eget välbefinnande, blev också tydliga. Barn var rädda för att något dåligt skulle hända dem: "Mamman kommer inte till trädgården för dem", "De kommer att glömmas bort," "De kommer att bli sjuka", etc. Barn över 3 år hade också farhågor för sina nära och kära utan direktkontakt med fara, kännetecknad av en känsla av alienation, önskan att bli av med dem. Barnen formulerade dem redan på ett annat sätt: "Jag vet att jag inte behöver tänka på det, men jag kan inte hjälpa mig själv".

Barn i åldrarna 3-6 år utvecklade en speciell typ av tankemässiga tvångstankar i form av tvångsmässiga frågor. Kärnan i sådana frågor är det fysiologiska tillståndet i den första ålderskrisen, där barnet och normalt, när de lärde sig om världen omkring sig, använde sina äldres erfarenhet, i samband med vilket han ständigt ställde frågor. Sjuka barn upprepade samma frågor många gånger, behövde inte svar på dem eller krävde bara ett definitivt svar. Betydelsen av sådana frågor i kännedomen om miljön förlorades, de blev mållösa. Barnen insåg sin värdelöshet, men kunde inte klara frestelsen, ställde om och om igen samma fråga som hade blivit värdelös..

Rhymningen av samma neologismer fick också en obsessiv karaktär: "modell - vodal...", "brus, okyna, kamel", etc., som också baserades på åldersrelaterat ordskapande, men det, som frågor, förvärvade mållös, tvångsmässig karaktär.

Dessutom hade barn över 3 år tvångsmässiga körningar för att uttala svordomar, begå farliga handlingar: "Jag vill bli träffad av en bil, falla i en brunn, stå på en taklist" osv. Vissa barn hade omedelbart kontrasterande enheter: rädsla döden och önskan att titta in i avloppsluckan där du kan falla osv. Obsessiva aggressiva enheter uppträdde också: "bita, slå, nypa" släktingar. Om barnen gjorde dem upplevde de senare en dubbel känsla - ånger och njutning..

I denna ålder uppstod tvångsmässig filosofering: "abstrusa" frågor från "astronomi", "om liv och död", "filosofi". Upprepade föreställningar var främmande, smärtsamma för barn. En del i detta tillstånd upplevde också repetitiva drömmar med samma innehåll som tyngde dem..

Med uppkomsten av ett medvetande om onödigheten av tvångstankar, rörelser och rädsla uppstod skyddande ritualer, med hjälp av vilka barn försökte bli av med obehagliga rörelser och tankar. Sedan ersattes en onödig rörelse med en annan onödig rörelse eller upprepning av ord, mumlande eller handlingar. När besattheten överväldigade patienterna, gick tillstånd av skarp ångest och rastlöshet in, och vegetativa symtom gick med. Barnen hade kalla händer och fötter, det var rodnad, blekhet i huden, svettningar, "obehagliga känslor" i hjärtat, illamående. Allt detta åtföljdes av en känsla av oförklarlig rädsla och agitation..

På kvällstid intensifierades ett antal barns besatthet, så att de inte somnade bra. Några av dem utvecklade fobofobi, fruktade att "rädsla" skulle störa sömnen, så barnen vägrade att gå och lägga sig.

Således, hos barn, med åldern, fanns det en tydlig omvandling av störningar nära tvångsmässiga i motor- och ideatorsfärerna, som fick en obsessiv karaktär. Obsessiva sjukdomar blev gradvis mer komplicerade med barnens ålder, olika fobier, rituella manifestationer, polära tvångstankar, obsessiv filosofering uppstod.

Den beskrivna typen av störningar i kombination med affektiva observerades under en kort tid, i det inledande skedet av sjukdomsutvecklingen hos 52,3% av patienterna med kontinuerlig malignitet och hos 39% av krampliknande, nära malign, schizofreni.

Obsessiv, faktiskt. störningar i kombination med affektiva manifestationer och psykopatiskt beteende hittades hos 63% av barn med låggradig paroxysmal och hos 100% med kontinuerlig trög schizofreni.

Hos barn med kontinuerligt malignt och paroxysmal, nära malignt, schizofreni, var sådana störningar bara i början av sjukdomen, huvudsakligen uttömda av hyperkines, tics, onödiga rörelser, tillstånd av otydlig rädsla och orolighet; de blev inte mer komplicerade utan ersattes av affektiva, hallucinerande, katatoniska och katatoniska-hebefreniska störningar. Med kontinuerlig trög schizofreni och paroxysmal låggradig schizofreni noterades neurosliknande störningar under en lång period i kombination med affektiva störningar och pseudopsykopatiskt beteende..

Affektiva syndrom, definierade av humörsjukdomar av depressiv och manisk typ, isolerat och i kombination med andra störningar. Sannolikheten för den affektiva naturen i tillstånden av nattgråt och ångest, tillstånd av motorisk spänning mot bakgrund av ökat humör hos barn under 1 år har redan diskuterats ovan..

Hos barn i åldern 1-3 år avslöjades affektiva symptomkomplex i följande former.

Adynamisk depression kännetecknas av ett monotont glädjlöst humör, slöhet, tröghet, minskat intresse för miljön, monotoni beteende, dåligt spelinnehåll bortsett från alla. Den depressiva triaden är ganska distinkt. Ett dyster humör återspeglas i beteendemönstret, minskade intressen och frånvaron av humörsstabilitet hos barn. Barn uttrycker inte klagomål under denna period. Andra har ibland ett antagande om en minskning av intelligensen hos dessa patienter, eftersom de bara förlorar nyligen förvärvad kunskap och färdigheter, inte använder dem i spel, samlar inte ny kunskap, kommer inte ihåg sagor, dikter, behärskar inte nya spel, behöver motivation till aktivitet. Motorisk slöhet uttalas, liksom somatiska förändringar. Adynamia hos barn åtföljs ibland av impotens, då är de i monotont läge under lång tid, byter sällan sina positioner.

Ångestdepression med agitation är möjlig även i denna tidiga ålder; det kännetecknas av ett ängsligt humör, allmän ångest. Orimliga protestreaktioner intensifieras i beteende, ibland dyker hysteroformreaktioner upp med skarp negativism, humörhet, gråt. Periodiskt under dagen finns det tillstånd av akut ångestangitation, som åtföljs av vaso-vegetativa störningar, svettningar, rodnad och blanchering av huden, aptitförändringar, ökad törst. Ideatorkomponenten i den depressiva triaden i dessa tillstånd återspeglas i inaktivitet och oproduktivitet. I grund och botten uttrycks mållös motorisk rastlöshet, letargi uppträder bara ibland. Spelet är helt stört, barn kan inte göra någonting.

Hos barn i denna åldersgrupp är hypomaniska tillstånd också möjliga. Förhöjt humör med en antydan av glädje kombineras med motorisk krångel. Målmedveten aktivitet underlättas inte bara, utan också frustrerad. Barn kan inte koncentrera sig på någonting, uppmärksamheten blir ytlig, de kommer lätt ur balans, blir irriterade, grälar. Barnets utseende förändras också: det lyser i ögonen, en rodnad på kinderna, ansiktsreaktioner och gester ökar, ofta är ögonen bredare än vanligt. Rösten blir hög. I tal märks språng från ämne till ämne, en acceleration av dess takt. Kommunikation med andra är ofta helt upprörd. Barn slutar svara på frågor, pratar bara om sina egna, ropar ut enskilda fraser, utdrag ur sånger, dikter, ibland obegripliga stavelser, separata ord som inte är kopplade till ordets innebörd. Att somna är upprörd, sömnen förkortas, barn slutar sova under dagen och samtidigt upplever inte trötthet. Aptiten ökar, ibland bara selektivt.

Barn 3-6 år har också tillstånd av adynamisk, orolig depression och hypomani. Hos patienter i denna ålder liknar tillstånden av adynamisk depression de som redan beskrivits hos barn i den yngre åldersgruppen (1-3 år).

Ångestdepression kännetecknas av en hög svårighetsgrad av ångest, även om det, som hos yngre barn, också är möjligt för ångesttillståndet att växla med perioder av slöhet och adynami. I ett tillstånd av ångest uppstår kast, gråt, humörighet och obegripliga förändrade önskningar. Vasovegetativa störningar är särskilt uttalade: svettning, hyperemi och blek hud, aptitförändring, kräkningar, skakningar, allmän "skakning", som i en kyla. Alla de listade ångestfenomenen gjorde att det liknade diencefaliska anfall. I ett antal fall av ängslig depression intensifierades tillstånden av protest och negativism, som uppstod autoktont och upprepades många gånger under dagen. Vanlig övertalning lugnade inte barnet, vilket omedelbart skiljer dessa tillstånd från barnslig humörhet..

Hos patienter i den här äldre åldersgruppen var depression med skuldtankar redan möjlig. Dessa tillstånd kom närmast endogen depression med den klassiska depressiva triaden. Barnens humör var tydligt sänkt. De gnällde monotont utan tårar, sedan grät de oåterkalleligt. Barnets utseende förändrades, ansiktet fick ett lidande uttryck. Ångest med mållös krånglighet ersattes av låg rörlighet.

Då och då, när adynamien fördjupades, förändrades hållningen, barnen blev som gamla människor, gick med huvudet nere, böjda, släpade i benen, rörde inte sina händer. De talade lågt och vägrade spela. Sömnen stördes, aptiten minskade.

Dagliga humörsvängningar var typiska för denna typ av depression. På kvällen och ibland mitt på dagen före sänggåendet uppstod motorisk rastlöshet och mållös gång. Barn gjorde bråk, blandade sig i vuxnas angelägenheter, bortskämda leksaker, skrattade utan anledning. Produktiviteten under dessa timmar förblev minskad, barnen kunde inte lyssna på läsning och fokuserade inte på de spel som erbjuds.

Depressiva tillstånd av denna typ kännetecknades också av möjligheten att fördjupa själva det depressiva tillståndet. Barn 4-6 år hade flyktiga klagomål om obehagliga eller smärtsamma känslor i olika delar av kroppen, främst i extremiteterna. Ibland kom flyktiga uttalanden som speglade patienternas upplevelser av "tristess" och "melankoli". Samtidigt upplevde vissa barn fenomenet depressiv derealisering: "allt är som i en dimma", "som i en dröm", "allt är gammalt." I det sistnämnda fallet förändrades inte bara uppfattningen av verkligheten, klarheten hos objekten i den omgivande världen utan också känslan av tiden för deras användning, det vill säga element som var nära manifestationerna av det "redan sett".

Ibland hade barn i dessa stater en känsla av att stoppa tiden, fenomenet sömnfrämjande. Vissa barn började uppleva sin "ålder", upplevde rädsla för att närma sig ålderdomen, de oroade sig för att de hade levt i många år. Ibland var deras uppfattning om sin egen personlighet upprörd av en känsla av att den minskade: "Jag blir mindre och mindre", och med ytterligare fördjupning av depression verkade uttalanden nära idéerna om förnekelse: "Han är död, han behövs i polisen", "Låt mig inte vara, låt dem halva den med en kniv. " I nihilistiska uttalanden eller uttalanden nära dem fanns det vanligtvis ingen fullständig övertygelse om deras eget förnekande, nihilismen manifesterade sig snarare i form av en önskad snarare än en verklig känsla av självförnekelse.

Förhållanden nära melankolisk raptus, med vegetativa störningar, uppstod lätt.

Barn i ännu äldre ålder, 6-8 år, uppvisade depressiva tillstånd med manifestationer av sensuell delirium med fantastiskt innehåll. Samtidigt uppfattade barn sig själva och sin omgivning på två sätt. Illusionen av en negativ dubbel uppstod (fadern till en infödd och samtidigt en skådespelare), etc. Ofta uppfattades den negativa dubbla i sken av ett ondt djur. Ofta skedde en förändring från det positiva till det negativa. Även med en liten tillståndsförändring försvann patologiska idéer omedelbart. Dessa störningar noterades vanligtvis fragmentariskt och ojämnt hos olika patienter, vilket inte bara var förknippat med depressionens djup, utan också med varierande grad av mental mognad hos barn. En märkbar komplikation av idéstörningar inträffade hos sjuka barn över 5-6 år.

Depressiva tillstånd åtföljdes alltid av somatiska förändringar: barn gick ner i vikt, huden blev torr, blekgrå färg, blåmärken uppträdde under ögonen och aptiten minskade. Tungan är vanligtvis belagd och läpparna blir uttorkade. Barn vägrade att äta, de var förstoppade.

Den adynamiska typen av depression hittades hos 11,4% av barnen med kontinuerlig slapp schizofreni och hos 23% med återkommande schizofreni vid anfall. Adynamisk depression hos vissa patienter med drag av elektiv mutism, med möjlighet att förändra adynamisk depression, upptäcktes blandade tillstånd hos 20% av barn med schizofreni med en trög kontinuerlig kurs och hos 22% med paroxysmal låg-progressiv schizofreni.

Ångestdepression med agitation hittades hos 29,3% av patienterna med återkommande schizofreni.

Ångestdepression med drag av negativism, dysforiska manifestationer i kombination med neurosliknande störningar, impulser och beteendestörningar observerades hos 42,8% av patienterna med trög schizofreni och hos 15% med kramp med låggradig schizofreni. Med denna typ av depression hos barn med paroxysmal, låggradig schizofreni och trög kontinuerlig schizofreni är svårighetsgraden av melankolisk påverkan inte stor - främst en känsla av ångest och missnöje hittades. Till skillnad från patienter med återkommande schizofreni är missnöjet i dessa fall riktat mot andra och inte mot sig själv. Handlingarna var manifestationer av aggression med sadistiska impulser. Stämningens depressiva bakgrund återspeglades i lekaktiviteter, fantasier och körningar. Sjuka barn spelade begravningar, målade kors, gravar. Ibland hade de drömmar där de upplevde döden. Tillsammans med dessa störningar noterades barns rädsla för deras hälsa. Kombinationen av aggressiva beteendetrender med affektiv instabilitet, explosivitet, dysterhet, gav depression en dysforisk ton. Vanligtvis ledde försämringen av staten till en ökning av obsessiv rädsla, patologiska fantasier och impulser, respektive inte en fördjupning av den depressiva påverkan..

Ångestdepression med depersonaliseringsstörningar hittades hos 6,1% av patienterna med låggradig paroxysmal schizofreni, depression med skuldtankar - hos 25,6% av patienterna med återkommande schizofreni. - Skisserade hypomaniska tillstånd hittades hos 15,3% av barnen med återkommande schizofreni, blandade tillstånd och tillstånd av hypomani i kombination med beteendestörningar, neurosliknande störningar - hos 37,2% av barn som lider av paroxysmal låggradig schizofreni.

Förhållanden nära depressiv-substoporös hittades hos 4,7% av barnen med låggradig paroxysmal schizofreni och hos 5,9% av barnen med paroxysmal, nära malign, schizofreni..

Affektiva symtomkomplex som initialt, följt av utveckling av regressiva katatonliknande störningar, fastställdes hos 26,2% av barnen med paroxysmal, nära malign, schizofreni. Depression i dessa fall är atypisk..

Depression gav som regel plats för hypomani med dumt beteende. Hypomani kännetecknades av instabilitet i humör, som ibland liknade tillstånd med labil påverkan. Depressioner, särskilt hypomaniska tillstånd, kännetecknas av kränkningar av talets kommunikativa funktion, en grov beteendestörning med återupplivande av patologiska drivenheter. Detta stadium av sjukdomen i den kliniska bilden av attacken följdes av katatoniska, katatoniska störningar, regression av beteende, motorik och tal.