Oligofreni

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är mental retardation (mental retardation)?

Statistik (förekomst av mental retardation)

I mitten av förra seklet genomfördes många studier vars syfte var att bestämma frekvensen av mental retardation bland befolkningen i olika länder. Som ett resultat av dessa studier visade det sig att oligofreni förekommer hos cirka 1 - 2,5% av befolkningen. Samtidigt, enligt forskningsdata från 2000-talet, överstiger inte frekvensen hos patienter med oligofreni 1-1,5% (0,32% i Schweiz, 0,43% i Danmark, 0,6% i Ryssland).

Mer än hälften av alla mentalt retarderade personer (69 - 89%) lider av en mild form av sjukdomen, medan svår mental retardation observeras i högst 10-15% av fallen. Toppincidensen av oligofreni inträffar i barndomen och ungdomar (cirka 12 år), medan förekomsten av denna patologi vid 20 - 35 år minskar signifikant.

Mer än hälften av personer med mild mental retardation gifter sig efter att ha uppnått majoritetsåldern. Samtidigt är en fjärdedel av paren där en eller båda föräldrarna är oligofrena infertila. Cirka 75% av psykiskt utvecklingsstörda personer kan få barn, men 10-15% av dem kan också drabbas av mental retardation.

Andelen patienter med oligofreni mellan pojkar och flickor är ungefär 1,5: 1. Det är också värt att notera att bland personer som har fått ett funktionshinder på grund av psykisk sjukdom utgör andelen psykiskt funktionshindrade cirka 20-30% av patienterna.

Etiologi och patogenes (utvecklingsbasis) av mental retardation (hjärnskador)

Endogena och exogena orsaker till medfödd och förvärvad mental retardation

Orsakerna till utvecklingen av mental retardation kan vara endogena faktorer (det vill säga störningar i kroppens funktion i samband med patologier i dess utveckling) eller exogena faktorer (som påverkar kroppen från utsidan).

De endogena orsakerna till oligofreni inkluderar:

  • Genetiska mutationer. Utvecklingen av absolut alla organ och vävnader (inklusive hjärnan) bestäms av generna som barnet får från föräldrarna. Om manliga och kvinnliga könsceller är defekta från början (det vill säga om några av deras gener skadas) kan barnet ha vissa utvecklingsavvikelser. Om, som ett resultat av dessa avvikelser, påverkas hjärnans strukturer (underutvecklad, felaktigt utvecklad) kan detta orsaka oligofreni.
  • Befruktningsstörningar. Om några mutationer uppstår under fusionen av manliga och kvinnliga könsceller (som inträffar under befruktning) kan detta också orsaka onormal utveckling av hjärnan och mental retardation hos barnet..
  • Diabetes mellitus hos modern: Diabetes mellitus är en sjukdom där processen att använda glukos (socker) av kroppens celler störs, vilket resulterar i en ökning av koncentrationen av socker i blodet. Fostrets utveckling i livmodern hos en diabetisk mor fortsätter med ett brott mot dess ämnesomsättning, liksom tillväxt och utveckling av vävnader och organ. Samtidigt blir fostret stort, det kan ha missbildningar, strukturella störningar i lemmarna, såväl som psykiska störningar, inklusive oligofreni.
  • Fenylketonuri. Med denna patologi störs ämnesomsättningen (särskilt aminosyran fenylalanin) i kroppen, vilket åtföljs av en störning i hjärncellernas funktion och utveckling. Barn med fenylketonuri kan ha varierande grad av mental retardation.
  • Föräldrarnas ålder. Det har vetenskapligt bevisats att ju äldre föräldrar till ett barn (en eller båda), desto högre är sannolikheten för vissa genetiska defekter, inklusive de som leder till mental retardation. Detta beror på att föräldrarnas könsceller "ålder" och antalet möjliga mutationer i dem ökar med åldern..
De exogena (externt påverkande) orsakerna till oligofreni inkluderar:
  • Maternella infektioner. Exponering för vissa smittsamma ämnen på moderns organism kan leda till skada på embryot eller utveckla fostret och därmed provocera utvecklingen av mental retardation.
  • Födelsetrauma. Om ett barns hjärnskada har inträffat under födseln (genom en vaginal födelsekanal eller under kejsarsnitt), kan detta leda till mental retardation i framtiden..
  • Hypoxi (syresvält) hos fostret. Hypoxi kan uppstå under fostrets intrauterina utveckling (till exempel vid allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, andningsorganen och andra system hos modern, med allvarlig blodförlust hos modern, med lågt blodtryck hos modern, med placenta i moderkakan och så vidare) ). Dessutom kan hypoxi uppstå under förlossningen (till exempel med för lång förlossning, när navelsträngen är sammanflätad runt barnets hals och så vidare). Barnets centrala nervsystem är extremt känsligt för syrebrist. I det här fallet kan nervcellerna i hjärnbarken börja dö efter 2-4 minuter med syresvält. Om orsaken till syrebrist elimineras i tid kan barnet överleva, dock ju längre hypoxi var desto mer uttalad kan barnets psykiska retardation vara i framtiden..
  • Strålning. Det centrala nervsystemet (CNS) i embryot och fostret är extremt känsligt för olika typer av joniserande strålning. Om en kvinna utsattes för strålning under graviditeten (till exempel under röntgen) kan detta leda till en störning i utvecklingen av centrala nervsystemet och oligofreni hos barnet.
  • Berusning. Om giftiga ämnen kommer in i kvinnans kropp medan de bär ett barn kan de direkt skada fostrets centrala nervsystem eller framkalla dess hypoxi, vilket kan orsaka mental retardation. Toxiner inkluderar etylalkohol (som ingår i alkoholhaltiga drycker, inklusive öl), cigarettrök, avgaser, livsmedelsfärgning (i stora mängder), hushållskemikalier, droger, läkemedel (inklusive vissa antibiotika) och så vidare..
  • Brist på näringsämnen under intrauterin utveckling. Anledningen till detta kan vara moderns svält under graviditeten. Samtidigt kan en brist på proteiner, kolhydrater, vitaminer och mineraler åtföljas av ett brott mot utvecklingen av centrala nervsystemet och andra fosterorgan och därigenom bidra till förekomsten av oligofreni.
  • Prematuritet. Det har vetenskapligt bevisats att psykiska funktionsnedsättningar av varierande svårighetsgrad förekommer hos prematura barn 20% oftare än hos heltidsbarn..
  • Ogynnsam miljö för barnet. Om ett barn växer upp i en ogynnsam miljö under de första åren av livet (om de inte kommunicerar med honom, inte delta i hans utveckling, om föräldrarna inte spenderar tillräckligt med tid med honom), kan han också utveckla mental retardation. Samtidigt bör det noteras att det inte finns någon anatomisk skada på centrala nervsystemet, varigenom oligofreni vanligtvis är dåligt uttryckt och lätt mottaglig för korrigering.
  • Sjukdomar i centrala nervsystemet under de första åren av ett barns liv. Även om barnet var helt normalt vid födseln kan hjärnskador (med trauma, syresvält, infektionssjukdomar och berusning) under de första 2-3 åren av livet leda till skada eller till och med död i vissa delar av centrala nervsystemet och utvecklingen av oligofreni.

Ärftlig mental retardation med genetiska (kromosomala) syndrom (med Downs syndrom)

Mental retardation är karakteristisk:

  • För Downs syndrom. Under normala förhållanden får ett barn 23 kromosomer från fadern och 23 kromosomer från modern. När de kombineras bildas 46 kromosomer (det vill säga 23 par), vilket är typiskt för en normal mänsklig cell. Med Downs syndrom innehåller 21 par inte 2, men 3 kromosomer, vilket är den främsta orsaken till ett barns utvecklingsstörning. Förutom yttre manifestationer (deformationer i ansiktet, lemmarna, bröstet och så vidare) har de flesta barn mental retardation av varierande svårighetsgrad (oftare svår). Samtidigt kan personer med Downs syndrom, med rätt vård, lära sig självvård och leva för att vara 50 år eller mer..
  • För Klinefelters syndrom: Klinefelters syndrom kännetecknas av en ökning av antalet könskromosomer hos pojkar. Vanligtvis observeras sjukdomens manifestationer när barnet når puberteten. Samtidigt kan en liten eller måttlig minskning av den intellektuella utvecklingen (manifesteras främst i tal- och tankestörningar) observeras redan under de tidiga skolåren..
  • För Shereshevsky-Turners syndrom. Med detta syndrom finns det ett brott mot barnets fysiska och sexuella utveckling. Samtidigt är mental retardation relativt sällsynt och dåligt uttryckt..
  • För Rubinstein-Teibis syndrom. Det kännetecknas av deformation av de första fingrarna och tårna, kort kroppsvikt, deformation av ansiktsskelettet och mental retardation. Oligofreni förekommer hos alla barn med detta syndrom och är ofta svårt (barn är dåligt fokuserade, svåra att lära sig).
  • För Angelmans syndrom. Med denna patologi påverkas barnets 15: e kromosom, som ett resultat av vilket han har oligofreni, sömnstörningar, fördröjd fysisk utveckling, rörelsestörningar, kramper, och så vidare..
  • För bräckligt X-syndrom. Med denna patologi leder nederlaget för vissa gener av X-kromosomen till födelsen av ett stort foster, där det finns en ökning av huvudet, testiklarna (hos pojkar), oproportionerlig utveckling av ansiktsskelettet och så vidare. Mental retardation med detta syndrom kan vara mild eller måttlig, vilket manifesteras av talstörningar, beteendestörningar (aggressivitet) och så vidare..
  • För Rett syndrom. Denna patologi kännetecknas också av skador på vissa gener i X-kromosomen, vilket leder till svår mental retardation hos tjejer. Det är karakteristiskt att upp till 1 - 1,5 år utvecklas barnet helt normalt, men efter att ha uppnått den angivna åldern börjar han förlora alla förvärvade färdigheter och förmågan att lära sig kraftigt minskar. Utan korrekt och regelbunden behandling och träning hos en specialist utvecklas mental retardation snabbt.
  • För Williams syndrom. Det kännetecknas av en lesion av gener på kromosom 7. Samtidigt har barnet karakteristiska ansiktsdrag (bred panna, bred och platt näsbro, stora kinder, spetsig haka, glesa tänder). Patienter har också skelning och måttlig mental retardation, vilket observeras i 100% av fallen..
  • För Crouzons syndrom. Det kännetecknas av för tidig fusion av skallen, vilket leder till ett brott mot dess utveckling i framtiden. Förutom den specifika formen på ansiktet och huvudet visar dessa barn kompression av den växande hjärnan, vilket kan åtföljas av krampanfall och mental retardation av varierande svårighetsgrad. Kirurgisk behandling av sjukdomen under det första året av ett barns liv kan förhindra utvecklingen av mental retardation eller minska dess svårighetsgrad.
  • För Ruds syndrom (xerodermisk oligofreni). Med denna patologi finns det en ökad keratinisering av hudens ytskikt (vilket manifesteras av bildandet av ett stort antal skalor på det), liksom mental retardation, synskada, frekventa kramper och rörelsestörningar.
  • För Apers syndrom. Med denna patologi noteras också för tidig fusion av skallen ben, vilket leder till en ökning av intrakraniellt tryck, skada på hjärnans substans och utveckling av mental retardation..
  • För Bardet-Biedl syndrom. En extremt sällsynt ärftlig sjukdom där mental retardation kombineras med svår fetma, skada på näthinnan, njurskada (polycystisk), en ökning av antalet fingrar på händerna och nedsatt (fördröjd) utveckling av könsorganen.

Oligofreni på grund av mikrobiell, parasitisk och viral skada på fostret

Orsaken till barnets mentala retardation kan vara skador på moderns kropp under graviditeten. I det här fallet kan de patogena mikroorganismerna själva tränga in i det utvecklande fostret och störa bildningsprocesserna i dess centrala nervsystem och därigenom bidra till utvecklingen av oligofreni. Samtidigt kan infektioner och berusning framkalla utvecklingen av patologiska processer i moderns kropp, vilket resulterar i att processen för tillförsel av syre och näringsämnen till det utvecklande fostret kommer att störas. Detta kan i sin tur också störa bildandet av centrala nervsystemet och orsaka olika mentala avvikelser efter födelsen av ett barn..

Utvecklingen av mental retardation kan leda till:

  • Virusinfektioner - cytomegalovirusinfektion, röda hund, påssjuka, AIDS (orsakad av humant immunbristvirus).
  • Bakteriella infektioner - såsom syfilis orsakad av treponema pallidus, meningokockinfektioner, listerios.
  • Parasitiska infektioner - såsom toxoplasmos.

Oligofreni på grund av hemolytisk sjukdom hos nyfödda

Vid hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN) noteras skador på centrala nervsystemet (centrala nervsystemet), vilket kan leda till mental retardering av varierande svårighetsgrad (från mild till extremt svår).

Kärnan i HDN är att moderns immunsystem börjar förstöra fostrets erytrocyter (röda blodkroppar). Den omedelbara orsaken till detta är den så kallade Rh-faktorn. Det är en speciell antigen som finns på ytan av röda blodkroppar hos Rh-positiva människor, men frånvarande hos Rh-negativa människor..

Om en kvinna med en negativ Rh-faktor blir gravid och hennes barn har en positiv Rh-faktor (som barnet kan ärva från fadern), kan moderns kropp uppfatta Rh-antigenet som "främmande", vilket resulterar i att det kommer att börja utveckla specifika antikroppar mot det. Dessa antikroppar kan komma in i barnets kropp, fästa vid röda blodkroppar och förstöra dem.

På grund av förstörelsen av erytrocyter kommer hemoglobin (normalt ansvarig för transport av syre) att frigöras från dem, som sedan omvandlas till ett annat ämne - bilirubin (obundet). Obundet bilirubin är extremt giftigt för människokroppen, vilket resulterar i att det under normala förhållanden omedelbart kommer in i levern, där det binder med glukuronsyra. I detta fall bildas giftfri bunden bilirubin som utsöndras från kroppen..

Vid hemolytisk sjukdom hos nyfödda är antalet förstörda erytrocyter så stort att koncentrationen av obundet bilirubin i barnets blod ökar flera gånger. Dessutom är de enzymatiska systemen i den nyfödda levern ännu inte helt bildade, vilket resulterar i att organet inte har tid att binda och ta bort det giftiga ämnet från blodomloppet i rätt tid. Som ett resultat av effekten av ökade koncentrationer av bilirubin på centrala nervsystemet noteras syrgas svält av nervceller, vilket kan bidra till deras död. Med en längre utveckling av patologin kan irreversibel hjärnskada inträffa, vilket kommer att leda till utvecklingen av ihållande mental retardation av varierande svårighetsgrad.

Leder epilepsi till mental retardation??

Om epilepsi börjar manifestera sig i tidig barndom kan det leda till utvecklingen av mild till måttlig mental retardation hos barnet..

Epilepsi är en sjukdom i det centrala nervsystemet, där i vissa delar av hjärnan periodiskt bildas exciteringsfoci som påverkar vissa zoner av nervceller. Detta kan manifestera sig som anfall, nedsatt medvetande, beteendestörningar och så vidare. Vid ofta upprepade epileptiska anfall saktar barnets inlärningsprocess ner, processerna med att memorera och återge information störs, vissa beteendestörningar uppträder, vilket tillsammans leder till mental retardation.

Mental retardation med mikrocefali

Mikrocefali åtföljs i nästan 100% av fallen av oligofreni, men graden av mental retardation kan variera avsevärt (från mild till extremt svår).

Med mikrocefali finns det en underutveckling av hjärnan under fostrets intrauterina utveckling. Detta kan orsakas av infektioner, berusning, strålningsexponering, genetiska utvecklingsavvikelser och så vidare. Ett barn med mikrocefali kännetecknas av en liten skalle (på grund av en liten hjärnstorlek) och ett relativt stort ansiktsskelett. Resten av kroppen utvecklas normalt.

Oligofreni med hydrocefalus

Med medfödd hydrocephalus observeras oftare mild eller måttlig mental retardering, medan den förvärvade formen av sjukdomen kännetecknas av svår oligofreni.

Hydrocephalus är en sjukdom där flödet av cerebrospinalvätska störs. Som ett resultat ackumuleras det i hålrummen (ventriklarna) i hjärnvävnaden och flyter över dem, vilket leder till kompression och skada på nervceller. Samtidigt försämras hjärnbarkens funktioner, vilket leder till att barn med hydrocephalus släpar efter i mental utveckling, de har nedsatt tal, minne och beteende.

Med medfödd hydrocephalus leder ackumulering av vätska i kranialhålan till divergensen av dess ben (som ett resultat av ökat intrakraniellt tryck), vilket underlättas av deras ofullständiga fusion. Samtidigt uppstår skador på medulla relativt långsamt, vilket manifesteras av mild eller måttlig mental retardation. Samtidigt, med utvecklingen av hydrocephalus i en äldre ålder (när skallen i benen redan har vuxit tillsammans och deras förknippning är fullbordad) åtföljs inte ökningen av det intrakraniella trycket av en ökning av kraniets storlek, vilket leder till att vävnaderna i centrala nervsystemet skadas och förstörs mycket snabbt, vilket åtföljs av svår mental retardation..

Typer och typer av mental retardation (klassificering av oligofreni efter steg, svårighetsgrad)

Idag finns det flera klassificeringar av mental retardation, som används av läkare för att diagnostisera och välja den mest effektiva behandlingen samt för att förutsäga sjukdomsförloppet..

Klassificering, beroende på svårighetsgraden av oligofreni, låter dig bedöma patientens allmänna tillstånd samt att ställa in den mest realistiska och förväntade prognosen för hans framtida liv och förmåga att lära sig, samtidigt som du planerar taktiken för behandling och utbildning av patienten.

Beroende på svårighetsgraden finns det:

  • lätt mental retardation (svaghet);
  • måttlig mental retardation (mild svaghet);
  • svår mental retardation (uttalad imbecility);
  • djup mental retardation (idioti).

Mild mental retardation (svaghet)

Denna form av sjukdomen förekommer i mer än 75% av fallen. Med en mild grad av oligofreni observeras minimala försämringar av mentala förmågor och mental utveckling. Sådana barn behåller förmågan att lära sig (som dock går mycket långsammare än hos friska barn). Med rätt korrigeringsprogram kan de lära sig att kommunicera med andra, bete sig korrekt i samhället, ta examen från skolan (årskurs 8-9) och till och med lära sig enkla yrken som inte kräver höga intellektuella förmågor.

Samtidigt kännetecknas patienter med mental retardation av minnesstörningar (de är sämre när de kommer ihåg ny information), nedsatt koncentration och motivationsstörningar. De underlättar lätt för andras inflytande, och deras psyko-emotionella tillstånd utvecklas ibland ganska dåligt, vilket gör att de inte kan starta en familj och få barn.

Måttlig mental retardation (mild svaghet)

Hos patienter med måttligt svår oligofreni finns det en djupare försämring av tal, minne och tänkande. Med intensiv övning kan de memorera flera hundra ord och använda dem korrekt, men de bildar fraser och meningar med betydande svårigheter..

Sådana patienter kan ta hand om sig själva och till och med göra enkelt arbete (till exempel att sopa, tvätta, flytta föremål från punkt A till punkt B och så vidare). I vissa fall kan de till och med avsluta 3-4 betyg i skolan, lära sig att skriva några ord eller räkna. Samtidigt kräver oförmågan att rationellt tänka och anpassa sig i samhället ständig vård för sådana patienter..

Allvarlig psykisk utvecklingsstörning (svår obotlighet)

Det kännetecknas av allvarliga psykiska störningar, vilket leder till att majoriteten av patienterna tappar förmågan till egenvård och behöver konstant vård. Sjuka barn lämpar sig praktiskt taget inte för att lära sig, kan inte skriva eller räkna, deras ordförråd överstiger inte flera tiotals ord. De kan inte heller utföra något målmedvetet arbete, precis som de inte kan bygga relationer med en person av motsatt kön och starta en familj..

Samtidigt kan patienter med svår psykisk utvecklingsstörning lära sig primitiva färdigheter (äta mat, dricka vatten, ta på sig och ta av sig kläder på egen hand och så vidare). De kan också ha enkla känslor - glädje, rädsla, sorg eller intresse för något (som dock bara varar i några sekunder eller minuter).

Djup mental retardation (idioti)

Kliniska varianter och former av mental retardation

Denna klassificering gör att du kan bedöma graden av utveckling av barnets psyko-emotionella och mentala förmågor och välja det optimala träningsprogrammet för honom. Detta bidrar till en snabbare utveckling av patienten (om möjligt) eller en minskning av svårighetsgraden av symtom vid allvarliga och djupa former av patologi..

Ur klinisk synvinkel kan mental retardation vara:

  • atonisk;
  • astenisk;
  • stenisk;
  • dysforisk.

Atonisk form

Denna form kännetecknas av en övervägande kränkning av koncentrationsförmågan. Det är extremt svårt att locka barnets uppmärksamhet, och även om det lyckas blir det mycket snabbt distraherat och byter till andra föremål eller handlingar. Mot bakgrund av detta är sådana barn extremt svåra att lära sig (de kommer inte ihåg den information som lärs ut dem, och om de gör det glömmer de den väldigt snabbt).

Det är värt att notera att denna form av oligofreni också kännetecknas av en försvagning av barnets villiga sfär. Han själv visar inte något initiativ, försöker inte lära sig eller göra något nytt. Ofta har de så kallad hyperkines - flera ofokuserade rörelser associerade med påverkan av olika yttre stimuli som distraherar patientens uppmärksamhet.

Som ett resultat av långvariga observationer lyckades specialister dela upp den atoniska formen av mental retardation i flera kliniska varianter, som var och en kännetecknas av övervägande av en typ av störning..

Kliniska varianter av den atoniska formen av oligofreni är:

  • Spontan apatisk - kännetecknas av milda känslomässiga manifestationer, samt låg motivation och en nästan fullständig frånvaro av oberoende aktivitet.
  • Akathisic - hyperkinesis (konstanta icke-riktade rörelser, rörelser och handlingar hos barnet) kommer i förgrunden.
  • Världsliknande - kännetecknas av ett förhöjt humör hos barnet och en oförmåga att kritiskt bedöma sitt beteende (han kan prata mycket, göra oanständiga handlingar i samhället, lura sig och så vidare).

Astenisk form

En av de mildaste formerna av sjukdomen, som förekommer hos patienter med en mild grad av oligofreni. Denna form kännetecknas också av uppmärksamhetsstörning, som kombineras med skador på barnets emotionella sfär. Barn med astenisk oligofreni är irriterade, gnällande, men de kan snabbt ändra humör och bli glada, godmodig.

Upp till 6 - 7 år kanske mental retardation hos sådana barn inte märks. Men redan i första klass kommer läraren att kunna identifiera en betydande försening i barnets tänkande förmåga och en kränkning av koncentrationsförmågan. Sådana barn kan inte sitta förrän i slutet av lektionen, de vänder ständigt på plats, om de vill säga något, ropar de omedelbart och utan tillstånd, och så vidare. Ändå kan barn behärska grundläggande skolfärdigheter (läsning, skrivning, matematik), vilket gör det möjligt för dem att utföra vissa arbeten i vuxen ålder.

Kliniska varianter av den asteniska formen av oligofreni är:

  • Huvudalternativet. Huvudmanifestationen är att man snabbt glömmer all information som tas emot i skolan. Barnets känslomässiga tillstånd försämras också, vilket kan manifesteras av accelererad utmattning eller omvänt överdriven impulsivitet, ökad rörlighet och så vidare..
  • Bradypsychic alternativ. Sådana barn kännetecknas av långsamt, inhiberat tänkande. Om du ställer ett sådant barn en enkel fråga, kan han svara på det på några tiotals sekunder eller till och med minuter. Det är svårt för sådana människor att studera i skolan, lösa de uppgifter som tilldelats dem och göra något arbete som kräver omedelbar respons..
  • Dislalic-alternativ. Talstörningar, som manifesteras i felaktigt uttal av ljud och ord, kommer fram. Andra tecken på den asteniska formen (ökad distraktion och emotionell underutveckling) hos sådana barn är också närvarande.
  • Dyspraxiskt alternativ. Det kännetecknas av nedsatt motoraktivitet, främst i fingrarna på händerna när man försöker utföra en exakt, målmedveten rörelse.
  • Dysmnestiskt alternativ. Karaktäriseras av en dominerande minnesstörning (på grund av oförmågan att koncentrera sig på informationen som lagras i minnet).

Stenisk form

Det kännetecknas av nedsatt tänkande, emotionell "fattigdom" (barn uttrycker känslor mycket svagt) och brist på initiativ. Sådana patienter är snälla, välkomna, men samtidigt är de benägna att impulsiva, tanklösa handlingar. Det är värt att notera att de praktiskt taget saknar förmågan att kritiskt utvärdera sina handlingar, även om de kan utföra enkelt arbete.

Kliniska varianter av stenformen av oligofreni är:

  • Ett balanserat alternativ - barnet har lika underutvecklat tänkande, emotionell sfär och villig sfär (initiativ).
  • Obalanserad variant - kännetecknas av övervägande av emotionella-villiga eller psykiska störningar.

Dysforisk form

Det kännetecknas av känslomässiga störningar och mental instabilitet. Sådana barn är oftast på dåligt humör, utsatta för tårighet, irritabilitet. Ibland kan de få utbrott av ilska, som ett resultat av vilket de kan börja bryta och slå de omgivande sakerna, skrika eller till och med attackera människor runt dem och orsaka dem kroppslig skada.

Sådana barn svarar inte bra på skolan, eftersom de har långsamt tänkande, dåligt minne och nedsatt koncentrationsförmåga.

Oligofreni

Oligofreni är ett syndrom med medfödd mental defekt, uttryckt i mental retardation på grund av hjärnpatologi.

Oligofreni manifesterar sig främst i relation till förnuft, tal, känslor, vilja, motorik. För första gången föreslog termen oligofreni av Emil Kraepelin. För oligofreni är intellektet hos en fysiskt vuxen person karakteristiskt, vilket inte har nått en normal nivå i sin utveckling.

Orsakerna till oligofreni

Orsakerna till sjukdomen orsakas av genetiska förändringar; intrauterin skada på fostret genom joniserande strålning, infektiös eller kemisk skada; för tidigt barn, kränkningar under förlossningen (födelsetrauma, kvävning).

Orsakerna till oligofreni kan orsakas av huvudtrauma, infektioner i centrala nervsystemet och cerebral hypoxi. Inte minst spelar pedagogisk försummelse i dysfunktionella familjer. Ibland förblir mental retardering oförklarlig etiologi.

Genetiska förändringar kan orsaka oligofreni, och enligt statistik lär upp till hälften av fallen av denna anledning.

De viktigaste typerna av genstörningar som leder till oligofreni inkluderar kromosomavvikelser (radering, aneuploidi, duplicering). Kromosomavvikelser inkluderar också Downs syndrom (trisomi 21), Prader-Willis syndrom, Angelmans syndrom och Williams syndrom.

Orsakerna till mental retardation kan utlösas av dysfunktionen hos enskilda gener, liksom antalet genmutationer där graden överstiger 1000.

Kännetecken för oligofreni

Sjukdomen tillhör en omfattande grupp av sjukdomar som är associerade med utvecklingsstörningar. Oligofreni anses vara en avvikelse från underutvecklingen av psyken, personligheten och även hela patientens kropp. Indikatorn för oligofreni i industriländer når upp till 1% av den totala befolkningen, varav 85% har lätt mental retardation. Andelen sjuka män till kvinnor är 2: 1. En mer exakt bedömning av spridningen av sjukdomen är svår på grund av olika diagnostiska tillvägagångssätt och beror också på graden av social tolerans mot psykiska avvikelser och graden av tillgänglighet för medicinsk vård..

Oligofreni är inte en progressiv process, men den utvecklas till följd av en tidigare sjukdom. Själva graden av mental retardation bedöms kvantitativt av den intellektuella koefficienten efter användning av vanliga psykologiska test. I sällsynta fall anses oligofren som en individ som inte är i stånd till social oberoende anpassning..

Klassificering

Det finns flera klassificeringar av oligofreni. Traditionellt klassificeras sjukdomen efter dess svårighetsgrad, men det finns en klassificering enligt MS Pevzner, liksom en alternativ klassificering.

Traditionellt när det gäller svårighetsgrad är uppdelat i följande: svaghet (mild), obecility (måttlig), idioti (starkt uttalad).

ICD-10-klassificeringen innehåller 4 svårighetsgrader: mild, måttlig, svår, djup.

Klassificering av oligofreni enligt M.S. Pevzner

Resultaten av MS Pevzners arbete gjorde det möjligt att förstå vad som är strukturen för defekten i oligofreni, som står för 75% av alla typer av barnavvikelser, och att skapa en klassificering, med hänsyn till etiopatogenesen, samt originaliteten hos onormal utveckling.

1959 föreslog MS Pevzner en klassificering - en typologi av tillstånd, där han noterade tre former av en defekt:

- komplicerat av störningar i neurodynamik, som manifesteras i tre varianter av defekten: i förekomsten av excitation över hämning; i uttalad svaghet hos de viktigaste nervprocesserna; i förekomsten av hämning över spänning;

- barn med oligofrena med uppenbar insufficiens i frontalloberna.

Från 1973 till 1979 förbättrade MS Pevzner sin klassificering. Hon identifierar fem huvudformer:

- komplicerat av nedsatt neurodynamik (hämmande och upphetsande);

- mental retardation i kombination med störningar hos olika analysatorer;

- mental retardation med psykopatiska former i beteende;

- oligofreni med uppenbar frontalinsufficiens.

Diagnostik av oligofreni

Diagnostiska kriterier för ICD-10 särskiljs, vilka kännetecknas av följande manifestationer:

OCH. Mental retardation, manifesterad i ett tillstånd av en fånge, såväl som ofullständig utveckling av psyken, som kännetecknas av ett brott mot förmågor som inte utvecklas under mognad och inte når den allmänna intelligensnivån, inklusive tal, kognitiv, motorisk och även speciell förmåga.

I. Mental retardation, utvecklas i samband med andra psykiska, somatiska störningar eller uppstår självständigt.

FRÅN. Stört adaptivt beteende, men under gynnsamma sociala förhållanden, när stöd ges, har alla dessa störningar med en mild grad av mental retardation inte en uppenbar kurs alls.

D. Mätning av IQ utförs med beaktande av direkt tvärkulturella egenskaper.

E. Bestämning av svårighetsgraden av beteendestörningar, förutsatt att det inte finns några samtidiga (psykiska) störningar.

Klassificering av E. I. Bogdanova

1 - minskad intelligens

2 - allmänt systemutveckling av tal

3 - nedsatt uppmärksamhet (distributionssvårighet, instabilitet, omkopplingsbarhet)

4 - nedsatt perception (fragmentering, långsamhet, minskning av perceptionens volym)

5 - okritiskt tänkande, konkretitet

6 - dåligt minne

7 - underutveckling av kognitiva intressen

8 - störningar i den emotionella-villiga sfären (instabilitet hos känslor, dålig differentiering, deras otillräcklighet)

Svårigheter vid diagnos av oligofreni uppstår när det är nödvändigt att skilja sig från tidigt uppträdande manifestationer av schizofreni. Patienter med schizofreni, i motsats till oligofrena, har en partiell fördröjning i utvecklingen, därför registreras manifestationer som är karakteristiska för en endogen process i den kliniska bilden - autism, katatoniska symtom, patologiska fantasier.

Grader av oligofreni

Samma anledning kan orsaka olika grader av mental retardation hos människor. Enligt ICD-10 noteras för närvarande 4 grader av oligofreni.

Oligofreni - förekomstmekanismer och behandlingsmetoder

Allmän beskrivning av sjukdomen

Oligofreni är en fördröjning i utvecklingen av psyken eller dess ofullständiga utveckling av en medfödd eller förvärvad karaktär. Det manifesterar sig i form av ett brott mot intellektuella förmågor, som orsakas av olika patologier i hjärnan. Detta leder patienten till oförmågan att anpassa sig i samhället..
Oligofreni, som ett koncept, introducerades först av den tyska psykiateren Emil Kraepelin. Begreppet "mental retardation" anses synonymt med den moderna termen "mental retardation". Men det är värt att skilja mellan dessa begrepp. Mental retardation är ett bredare begrepp och inkluderar inte bara mentala aspekter utan också försummelse av barnets pedagogiska utbildning.

Oligofreni klassificeras enligt flera egenskaper.

Beroende på hur allvarlig sjukdomens form och grad är oligofreni uppdelad i:

  • svaghet är den minst uttalade galenskapen;
  • imbecility - oligofreni med måttlig svårighetsgrad;
  • idioti - sjukdomen är mycket uttalad.

Denna uppdelning tillhör det traditionella tillvägagångssättet.

Beroende på defekterna och anomalierna identifierade Maria Pevzner (Sovjetunionens forskare, psykolog, psykiater, känd defektolog) tre huvudtyper av sjukdomen:

  1. 1 oligofreni av okomplicerad typ;
  2. 2 oligofreni, komplicerat av störningar i patientens neurodynamik (i detta fall manifesterade sig defekterna i tre former: i det första fallet rådde spänning över hämning, i det andra var allt motsatt det första, och i det tredje fallet stod en uttalad svaghet hos de viktigaste nervfunktionerna och processerna);
  3. 3 oligofreni med dåligt uttryckta frontala lober (med frontal insufficiens).

Den moderna klassificeringen av svårighetsgraden av oligofreni beror på patientens intelligens och ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision) ger 4 svårighetsgrader:

  • mild: IQ har nått ett värde mellan 50 och 70;
  • måttlig mental retardation: barnets intelligensnivå varierar från 35 till 50;
  • svår: IQ ligger i intervallet 20-35;
  • djupt: barnets IQ är mindre än 20.

Orsakerna till oligofreni

De kan vara genetiska eller förvärvade.

De genetiska orsakerna till utveckling av demens inkluderar: onormal utveckling av kromosomer, en kränkning av funktionen hos vissa sektioner av kromosomer eller gener, mutationer av x-kromosomen.

Förvärvade skäl är: skada på fostret i livmodern genom joniserande strålning, kemikalier eller infektioner, tidig förlossning (mycket för tidigt barn), födelsetrauma, hjärnhypoxi, svår huvudskada, tidigare infektionssjukdomar som påverkar centrala nervsystemet, försummad uppväxt under de första åren ett barns liv (de vanligaste fallen hos barn som växer upp i familjer med missgynnade förhållanden).

Demens hos ett barn kan ha en oklar etiologi.

Symtom på oligofreni

De är extremt varierade och multiforma. Allt beror på svårighetsgraden och orsaken till sjukdomen. Sammanfattande alla skyltar kan delas in i två stora grupper.

  1. 1 demens påverkar inte bara den kognitiva processen utan också utvecklingen av barnet som person som helhet. Det vill säga ett sådant barn har nedsatta känslor, uppfattning, motorik, intelligens, förmåga att tänka, tala och vilja, dåligt minne (det kan finnas undantag, till exempel: vissa oligofrener kommer ihåg siffror - telefonnummer, datum eller för- och efternamn);
  2. 2 en oligofren person saknar förmågan att gruppera och generalisera, det finns inget abstrakt tänkande, det är monotont, konkret.

Patientens tal är analfabeter, fattiga i uttryck och ord, det finns inget initiativ, det finns ingen verklig syn på saker, de är ofta aggressiva, de kan inte lösa vanliga vardagliga problem. I barndomen lider nästan alla barn av sängvätning. Avvikelser i fysisk utveckling noteras också..

Alla manifestationer beror på sjukdomens svårighetsgrad..

Oligofreni är...

Oligofreni är medfödd eller tidigt förvärvad (upp till 3 års ålder) demens, som kännetecknas av underutvecklingen av hela psyken, intellekt, främst.

Det uppstår på grund av oformade områden i hjärnan vid födseln, som sedan inte utvecklas eller gör det mycket svagt och långsamt. Eller svår störning av neuronal kommunikation i tidig barndom.

Oligofreni skiljer sig från demens (hur är det?), Eftersom det förekommer i en mer mogen och ålderdom.

Denna sjukdom drabbar områden som:

  1. tänkande;
  2. Tal;
  3. emotionell och villig sfär;
  4. motor-.

Med en allvarlig grad av oligofreni (1-3% av totalen) ger sjukdomar en person ett handikapp.

Mer vanligt är den mildare formen, där vissa kognitiva underskott kan korrigeras. Du kan anpassa en person till den yttre miljön och vardagliga rutiner.

I USA och Västeuropa tas oligofrena barn till vanliga skolor snarare än skickas till specialiserade barn. Denna övning når oss gradvis..

Systemet för attityd till sådana människor har inte förändrats på länge. Börjar med dagis och slutar med separata grupper i skolor, eftersom de tidigare inte fördes alls till högre utbildningsinstitutioner.

Ett oligofrens barns komfort och välbefinnande påverkas av föräldrarnas adekvata inställning som bryr sig och ger honom rätt uppmärksamhet..

Det hjälper också närvaron av nödvändig erfarenhet bland lärare som förstår hur man hanterar specialstudenter och ett tolerant samhälle (hur är det?).

Vad betyder oligofreni i skedet av moronicity?

Det bör noteras att måttlig till svår demens har ett antal karakteristiska skillnader. Om det i det första fallet finns en ökning av kliniska symtom, i det andra - utrotningen av alla personlighetsstrukturer: emotionell labilitet ersätts av apati, risken för att utveckla hallucinationer, psykos blir minimal.

Men det bör noteras att vissa barn som lider av en mild grad av oligofreni, trots den låga produktiviteten hos tänkande och psykiska utvecklingsstörningar, kännetecknas av partiell begåvning.

Tecken på oligofreni hos barn manifesteras i svagheten i utvecklingen av villiga processer, i brist på initiativ, brist på oberoende, impulsivitet, i svårigheter att motstå en annan persons vilja.

En person är inte kritisk i förhållande till sina förmågor. Oligofreni kan manifestera sig i olika grad av svaghet: mild, måttligt uttalad, uttalad.

Varför barn blir oligofrena

Cirka 80% av sjukdomen orsakas av störningar på genetisk nivå..

Klassificering av faktorer som kan ärva från föräldrar:

  1. kromosomala sjukdomar (trisomi, Downs sjukdom, Shereshevsky-Turner, Clanfelters syndrom);
  2. hjärnavvikelser (mikrocefali, hydrocefalus);
  3. störningar i det endokrina systemet som påverkar kognitiva funktioner - hypotyreoidism och hypertyreoidism (kretinism);
  4. enzymopati, där utsöndringen och / eller aktiviteten hos enzymer är nedsatt (galaktosemi, fenylketonuri).

Oligofren är också ett barn som utvecklades i livmodern med modersjukdomar och graviditetsöverträdelser:

  1. med patologier i position (nefropati, anemi, cirkulationsstörningar i moderkakan, eklampsi, toxicos under andra halvan av graviditeten);
  2. andra sjukdomar som förvärras under graviditeten (sköldkörtelproblem, diabetes mellitus, njure- och leversjukdom, kardiovaskulär svikt);
  3. immunologisk konflikt för Rh-faktorn (vad är det här?) mellan modern och fostret;
  4. trauma i skallen och hjärnan under förlossningen;
  5. för tidig födsel;
  6. kvävning av nyfödda (vad är det här?);
  7. vissa läkemedel;
  8. användning av alkohol, cigaretter och droger;
  9. infektionssjukdomar hos modern (hepatit, mässling, röda hund, influensa, cytomegalovirusinfektion);
  10. andra sjukdomar (AIDS, toxoplasmos, syfilis).

Efter födseln kan ett barn få mental retardation upp till 3 år om det får en huvudskada. Eller bli sjuk med encefalit, hjärnhinneinflammation (vad är det här?).

Symtom på oligofreni hos ett barn

Om ett barn har en mild grad av oligofreni är det nästan omöjligt att bestämma detta omedelbart efter födseln..

Med tiden blir det mer märkbart att det är svårt för honom att följa den dagliga rutinen, att upprepa och behärska vardagliga färdigheter.

På dagis är enkla uppgifter också dåliga, barnet blir snabbt trött. Till exempel, vid 3 år kan hon inte vika en pyramid, även om barn på 1-2 år med normal utveckling gör det. Svårigheter i kontakt och kommunikation med kamrater.

Talet är dåligt, utvecklas med fördröjning, eftersom barn förväxlar liknande bokstäver. Som ett resultat stavade de fel och uttalades felaktigt. Anslutningar inom hörsel- och artikulatoriska talhjälpmedel är inte korrekt utformade.

Eftersom koncentrationen av uppmärksamhet minskar avsevärt gör det svårt att lära sig information och färdigheter.

Symptomet liknar manifestationen av uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning (vad är det?), Där barn inte ens försöker höra vuxna, förstå deras instruktioner. För upphetsningsprocesserna råder, och det finns inget ögonblick när de stannar och kastar sig in i uppgiften.

Förutom det faktum att ett oligofrens barns uppmärksamhet redan lider är hans minneskapacitet också väsentligt begränsad. Därför är det mycket svårt att komma ihåg och återskapa information..

Det är svårt för barn att memorera en liten bit text, även om den upprepas långsamt flera gånger. Det kanske inte alltid är lämpligt att använda inlärat material i framtiden.

Rörelserna hos ett barn med oligofreni är tröga, felaktiga, därför lider finmotorik och utvecklingen av nästan alla kognitiva funktioner är associerad med det.

Eftersom motsvarande delar av hjärnan ligger sida vid sida och inte stimulerar varandra, som det händer hos friska barn. Detta kan påverka oförmågan att ta hand om dig själv och hygien (vad är det här?) Speciellt, även i äldre ålder.

Interaktionen med föremål är kaotisk. Barnet kan inte ta ett litet föremål med hela handflatan eller fingrarna. Därför ges brevet med svårighet, även med en mild nivå av mental retardation..

Det är inte säkert att lämna ett oligofrens barn omgivet av främlingar, eftersom de är mycket förtroendefulla är det lätt att införa någon handling i dem. Därför kommer våldsoffer ofta över barn med psykisk utvecklingsstörning..

Dessa barn kallas ofta "soliga" eftersom de ofta ler, glada och snälla. Även om de inte kan uttrycka sina känslor i ord kramar de och kysser.

Klassificering av mental retardation

Klassificeringen, där namnen "debility", "imbecility", "idiocy" visas, är föråldrad. Sedan människor började använda dessa ord i vardagen som förolämpningar.

Nu indikeras mental retardation av svårighetsgraden.

    Mild oligofreni (IQ = 50-70). Ibland är det svårt att skilja dem från människor vars utveckling ligger vid normens nedre gräns. Anpassning i samhället, färdigheter i enkla arbetsprocesser är möjliga.
    Behärskningen av specifik kunskap ger mekaniskt minne och en tendens att imitera. Men i sina studier är de långsamma, det finns inget självständighet och önskan att bemästra något. Det finns nästan inget abstrakt tänkande (hur är det?), Men talet är på en relativt hög nivå.

Beteende är ofta impulsivt, det är svårt att motstå dina behov. Även om det i barndomen finns en märkbar fördröjning i utvecklingen av kognitiva och fysiska (promenader, reflexer) funktioner, blir äldre år skillnaden med en frisk person mindre märkbar.

Den genomsnittliga graden av oligofreni (IQ = 20-50). Barn är svåra att lära sig och kan inte arbeta. Ordförrådet är cirka 250 ord, de talar i enkla korta fraser. Grundläggande kunskaper används mycket enkelt.
Vissa barn kan nämna flera bokstäver separat, de känner till enkel aritmetik. Samtidigt är de svåra att byta beroende på. Men de kan tjäna sig själva, diska, städa sitt rum.


Den känslomässiga sfären är väldigt platt, endast 2-3 typer av stämningar och känslor kan uttryckas. De reagerar skarpt negativt om de måste ändra sin vanliga miljö. De går lätt vilse på en ny plats, så de behöver ständig vård.

Allvarlig oligofreni (IQ. Reaktionen på adekvata stimuli är antingen aggressiv eller helt frånvarande. Det finns nästan ingen uppmärksamhet, eftersom det oligofrena barnet inte kan koncentrera sig på någonting, inte ens med ögonen.
De kan bara tala ett par ord eller bara låter utan att förstå tal. Ibland skiljer de inte mellan föräldrar och främlingar. De kan inte tjäna sig själva. De har ofta svårt att tugga och svälja, så de måste mata med flytande mat eller genom IV.

De visar aggression mot sig själva - de kliar sig, slår huvudet mot väggen. Känslor uttrycks med hjälp av ett rop av olika tonalitet. När de är ensamma kan de bara sitta och titta på en punkt, eller svänga och svänga armarna.

Sådana människor kräver ständig tillsyn av vuxna för att upprätthålla livet..

Eviga barn

Högre hjärnfunktioner, som faktiskt utgör en persons unika personlighet, är på en extremt låg nivå. Enligt deras mentala utveckling förblir personer som lider av obotlighet för evigt vid "förskolebarn".
Till skillnad från människor med en mild form av mental retardation är en imbecile lätt att känna igen, även genom yttre tecken. Beroende på mikro eller hydrocefalus har patienten en oproportionerlig huvudstorlek: för liten eller för stor.

Fel bett, öron med lober vidhäftade till huvudet, deformerade ansiktsben, ett fruset, oblinkande utseende - allt detta är yttre tecken på obegränsning.

Det vill säga de som kan ses i ansiktet. När man går är de klumpiga, dåligt samordnade rörelser, ofta böjda, böjde sig över. Finmotorik, på grund av fokala neurologiska symtom, ligger nästan utanför deras kontroll. En stor prestation för personer med obefläckning är att binda skosnören, trä en nål.

Sådana människor tvingas leva hela livet i sina föräldrars familj i stället för 7-åriga barn. Far och mor är för dem föremål för outtömlig kärlek. De har inte sina egna familjer. Kommunikation är begränsad till familjecirkeln eller rehabiliteringsgrupperna.

Diagnostik och eventuella fel

Vid diagnos av oligofreni studerar de utvecklingen av alla sfärer hos ett barn, hur och när färdigheter bildades. Specialisten klargör om anhöriga har psykiska sjukdomar, om föräldrar lider av alkoholism eller drogberoende.

Information om hur graviditeten fortsatte är lika viktig. Hade kvinnan smittsamma sjukdomar, vilka mediciner använde hon, följde hon en balanserad kost, fanns det några yttre negativa faktorer? Och också om hur födseln gick.

Om det finns misstankar om oligofreni utförs laboratorie- och instrumentstudier och testning. I situationer där en ärftlig faktor som orsak till mental retardation är möjlig utförs genetisk analys.

Oligofreni är nödvändigtvis differentierad (hur är det?) Med barnskizofreni (vad är det?), Som nyligen har påträffats mycket oftare. Eftersom det huvudsakliga symptomet här är ett brott mot intelligensen.

De försöker också skilja det från pedagogisk försummelse, när ingen var inblandad i barnets utveckling och han lämnades åt sig själv.

Försämringen av barns kognitiva förmågor kan vara resultatet av allvarliga somatiska sjukdomar (inte mentala). Barnets kropp var för försvagad för att kunna utveckla tänkande.

Dessutom kan toxinerna av sjukdomen drabba hjärnan. Men efter behandling kommer patienten att kompensera för allt, så oligofreni är utesluten.

Måttligt uttalat svaghetsstadium med IQ 60... 64

Oligofreni manifesterar sig främst i relation till förnuft, tal, känslor, vilja, motorik. För första gången föreslog termen oligofreni av Emil Kraepelin. För oligofreni är intellektet hos en fysiskt vuxen person karakteristiskt, vilket inte har nått en normal nivå i sin utveckling.

Förutom familjen är det mycket viktigt att gå in i en kamratgrupp: en dagisgrupp, en liten lekgrupp eller en skolklass med obligatoriskt utbildningsstöd. Behärskning av sociala färdigheter av oligofrener beror till stor del på utbildning.

Oligofrena barn med hjärnskador växer upp nervösa, försvagade, irriterade. De flesta av dem lider av enures. De kännetecknas av tröghet hos nervprocesser, liksom ovilja att kommunicera med omvärlden..

Med en allvarlig form av sjukdomen har patienter minskat nästan alla typer av känslighet, även smärta. Det finns ingen skillnad mellan ätliga och oätliga, varma och kalla, höga och låga, torra och våta.

Behandling

Det finns inga piller som hjälper till att bota ett oligofrens barn helt. Men det finns medel som hjälper till att förbättra situationen. Den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen riktar sig till orsaken till oligofreni.

Om sjukdomen beror på infektion används antibakteriella läkemedel och avgiftningsmetoder (såsom droppare). För hydrocefalus utförs kirurgi.

Läkaren ordinerar lämpliga läkemedel för toxoplasmos, medfödd syfilis. Vid överträdelse av det endokrina systemet - hormonella läkemedel. För enzymopati, enzymer och diet.

Nästan alla patienter får dessutom nootropics - läkemedel som hjälper till att förbättra minnet (vad sägs om?), Uppmärksamhet, tänkande aktivitet.

Den andra delen av behandlingen, som utförs parallellt med medicinering, är en konstant aktivitet med barnet, oavsett graden av sjukdomens utveckling och orsaken.

  1. träning av alla kognitiva funktioner;
  2. självbetjäningsträning;
  3. anpassning till samhället (hur är det?);
  4. studera allmän utbildning information så långt som möjligt.

Både föräldrar och släktingar och specialister på specialinstitutioner kan arbeta med barn..

Ytterligare sessioner av psykoterapeuten kommer bara att vara till nytta. Du kan också gå med i grupper av mammor och pappor som delar sina erfarenheter och stöder varandra..

Mamman till ett av dessa barn märkte sin dotters sångtalang i tid, och efter lektioner med vokallärare ger hon nu konserter (sällan och med ett litet antal lyssnare).