Klassificering av mental retardation.
metodisk utveckling om ämnet

Mål: utveckling av ett barn med nedsatt intelligens.

Ladda ner:

BilaganStorleken
razvitie_rebyonka_s_narushennym_intellektom.doc97 kB

Förhandsvisning:

"Utveckling av ett barn med nedsatt intelligens

Orsaker till mental retardation "

Klassificering av mental retardation

Psykiskt utvecklingsstörda barn skiljer sig åt i graden av defekt, som mätt med Weksler intelligens test i konventionella enheter. Barn med mild grad av mental retardation (svaghet) står för 75 - 80%. Deras nivå av intellektuell utveckling (iq) är 50 - 70 konventionella enheter. Efter utbildning i specialskolor eller klasser i massskolor, eller efter utbildning hemma, anpassar sig många av dem socialt och får arbete. Barn med måttlig svårighetsgrad av retardation (imbecility) står för cirka 15% av fallen. Deras nivå av intellektuell utveckling (iq) sträcker sig från 20 till 50 konventionella enheter. Några av dem (med måttlig mental retardation, iq 35 - 49) går i en speciell skola för imbeciles eller studerar i specialklasser i en skola för psykiskt funktionshindrade, eller tas upp och utbildas hemma av föräldrar eller inbjudna lärare. De bor vanligtvis med familjer. Deras anställning är svår. En annan grupp, med allvarlig psykisk utvecklingsstörning (iq 20 - 34), behärskar endast färdigheterna med självbetjäning och enkel arbetskraft, dessa barn skickas ofta till internatinstitutioner för befolkningens sociala skydd. Allvarligt psykiskt funktionshindrade barn (idioti) är till största delen i internatskolorna vid ministeriet för socialt skydd för befolkningen för livet. Vissa bor på familjen på begäran av sina föräldrar. Deras totala antal är cirka 5% av alla psykiskt utvecklingsstörda barn. Att tänka på sådana barn är nästan helt outvecklad; selektiv känslomässig koppling av sådana barn till nära vuxna är möjlig. Vanligtvis behärskar de inte ens grundläggande färdigheter för egenvård. Men dessa barn är mindre än 20. Fördelningen av mentalt retarderade barn efter svårighetsgraden av mental retardation är praktiskt taget lämplig och återspeglas i moderna internationella klassificeringar av sjukdomar (se bilaga 1 i avsnitt I). Den mest talrika, lovande och studerade gruppen psykiskt funktionshindrade barn är barn med mild och måttlig mental retardation. I det följande menar vi med termen "mentalt retarderat barn" endast denna kliniska grupp, som i sin tur kännetecknas av betydande mångfald. Den vanligaste klassificeringen av barn med allmän mental underutveckling (oligofreni) i vårt land är den klassificering som föreslås av MS Pevzner, i enlighet med vilken det finns fem former.

-Med en okomplicerad form kännetecknas barnet av balansen mellan de viktigaste nervprocesserna. Avvikelser i kognitiv aktivitet åtföljs inte av grova kränkningar av analysatorerna. Den känslomässiga-villiga sfären är relativt bevarad. Barnet kan målmedveten aktivitet, men bara i de fall då uppgiften är klar och tillgänglig för honom. I en bekant situation har hans beteende inte skarpa avvikelser..

-Med oligofreni, som kännetecknas av instabilitet i den emotionella-viljiga sfären av typen av excitabilitet eller hämning, manifesteras störningarna i barnet tydligt i beteendeförändringar och en minskad arbetsförmåga.

-Hos oligofrena med dysfunktion hos analysatorerna kombineras diffusa lesioner i cortex med djupare lesioner i ett eller annat hjärnsystem. Dessa barn har dessutom lokala defekter i tal, hörsel, syn, muskuloskeletala systemet.

-Med oligofreni med psykopatiskt beteende har barnet en kraftig kränkning av den emotionella-villiga sfären. I förgrunden har han en underutveckling av personliga komponenter, en minskning av kritik mot sig själv och människorna omkring honom, disinhibition of drives. Barnet är benäget för omotiverade effekter.

-Vid oligofreni med svår frontalinsufficiens kombineras kognitiva funktionsnedsättningar hos ett barn med frontal personlighetsförändringar med allvarliga motoriska funktionsnedsättningar. Dessa barn är slöa, saknar initiativ och hjälplösa. Deras tal är ordligt, meningslöst och har en efterliknande karaktär. Barn är inte kapabla till mental stress, målmedvetenhet, aktivitet, tar dåligt hänsyn till situationen.

-Barn med oligofrena kännetecknas av ihållande störningar av all mental aktivitet, vilket tydligt manifesteras i en minskning av aktiviteten hos kognitiva processer, särskilt - verballogiskt tänkande. Dessutom finns det inte bara en eftersläpning efter normerna utan också en djup unikhet av personlighetsmanifestationer och hela den kognitiva sfären. Således kan mentalt retarderade barn på intet sätt likställas med yngre barn som normalt utvecklas. De skiljer sig åt i sina huvudsakliga manifestationer..

Ett hinder i barnets behärskning av de enklaste vitala färdigheterna och egenvårdskunskaperna är betydande avvikelser i utvecklingen av motorik hos psykiskt utvecklingsstörda barn som redan är i spädbarn. Mycket senare än sina kamrater börjar de sträcka sig efter leksaken som hänger framför sig, sitta, stå, röra sig i rymden. Den fördröjda utvecklingen av motorsfären minskar avsevärt barnets förmåga att bekanta sig med den objektiva världen omkring sig. Rörelserna hos mentalt retarderade barn är besvärliga, dåligt samordnade, alltför långsamma eller tvärtom impulsiva. Ett barn som har kommit från barndomen vet inte hur man använder en kopp och sked på länge. Han spiller deras innehåll innan han kommer till munnen och smutsar ner bordet och kläderna. I förskoleåldern kan många mentalt retarderade barn, med vilka långt, målmedvetet arbete inte har utförts särskilt, inte klä sig och klä av sig själva eller sätta sina saker ordentligt. Det är särskilt svårt för dem att fästa och lossa knappar samt snöra på stövlar. Dessa färdigheter praktiseras vanligtvis i en speciell dagis med simulatorer. Den besvärliga rörelsen hos mentalt retarderade förskolebarn finns i promenader, löpning, hoppning och praktisk aktivitet. De går besvärligt och bluffar med fötterna. Med svårighet behärskar de en sådan barnslig kul som hopprep. Ofta faller föremål spontant ur händerna. När de vattnar inomhusblommor stänker de vatten eller häller för mycket vatten. Dålig motorisk utveckling manifesteras i alla aktiviteter hos psykiskt funktionshindrade barn. Så, deras ritningar är gjorda med ostadiga, böjda linjer, som bara väldigt distanserar objektets konturer. Vanligtvis behöver de en lång träningsperiod som syftar till att lära dem att utföra vissa åtgärder. Alla praktiserade handlingar bör utföras dagligen av dem under ledning av en vuxen och med hans aktiva hjälp i form av gemensamma aktiviteter, demonstrationer, åtföljt av tal. Regelbundenheten av sådana repetitioner och den positiva känslomässiga bakgrund som skapas genom att godkänna, betonar vikten och framgången för barnets aktiviteter är avgörande..

För barn som normalt utvecklas under förskoleperioden i livet är lek den ledande aktiviteten. För psykiskt utvecklade förskolebarn spelar inte lek en sådan roll. Det svåraste och samtidigt utvecklande barnet är rollspel. Psykiskt fördröjda förskolebarn behärskar det inte på egen hand. Utan särskild utbildning lämnas barn i det skede av de enklaste manipulationerna med leksaker. Först i slutet av förskolebarndomen, i elever på speciella förskolor, är det möjligt att observera vissa element i ett plot-rollspel, som under lång tid bildas av läraren i klassrummet (ND Sokolova, O.G.G. Gavrilushkina, etc.). Således spelar barn under ledning och med hjälp av en vuxen i butiken, spelar rollerna som säljare, kassör, ​​köpare eller spelar upp situationen att besöka, bli värdar eller gäster, servera bordet, sitta gäster, behandla dem med te och kakor etc. Men på eget initiativ organiserar de inte sådana spel. För mentalt retarderade förskolebarn är lekhandlingar karakteristiska som inte fylls med något innehåll som speglar det verkliga livet. Till exempel rullar en pojke upprepade gånger en tom leksaksbil från ett hörn av rummet till ett annat, samtidigt som han gör ljud som ska indikera motorns ljud. Hans rörelser och soundtrack är stereotypa och genomför ingen avsikt. Eller en tjej ”matar” dockan: håller den i armarna och drar outtröttligt en falsk i näsan och ögonen utan att ta hänsyn till vad som inte kommer in i munnen. Således reproducerar den bara relativt relativt en situation som inte går in i något plot, men representerar en välkänd handling. I vissa fall förenas barn med 2-3 personer. Till exempel rullar en pojke en bil och gör ljud, och en annan följer honom. En sådan union är kortlivad. Barnen har omedelbart en konflikt och de börjar ta bort leksaken från varandra. Om det visar sig att ett mentalt retarderat barn leker med barn som normalt utvecklas, utför han alltid bara hjälproller, och det är till och med i de fall hans kamrater är ett år eller mer yngre. Hans partners organiserar ett enkelt berättelsesspel, och han tar enligt deras instruktioner något, bär bort, håller.

Visuella och konstruktiva aktiviteter

Av de produktiva aktiviteterna har den visuella aktiviteten hos mentalt retarderade barn studerats mer (T.N. Golovina, O. P. Gavrilushkina och andra). Den visuella aktiviteten hos mentalt retarderade barn bildas på ett långsamt och märkligt sätt. Deras ritningar har många egenskaper som gör dem diagnostiska. Berövad specialundervisning i dagis eller i familjen förblir de på nivån för enkel klottring under lång tid och först i slutet av förskolebarndomen byter de till ämne och till viss del plotritningar och utför dem mycket ofullkomligt. Dessa ritningar återspeglar bristen på differentiering av den visuella uppfattningen, en låg nivå av tänkande och minne och, naturligtvis, ofullkomlighet i motorsfären. Barn ritar människor-bläckfiskar, fåglar med fyra ben, "genomskinliga" hus etc., och gör allt detta med suddiga, böjda linjer. Barnen berör emellertid känslomässigt resultatet av sina aktiviteter, uppskattar dem och visar dem med glädje för andra. En helt annan bild observeras i de fall då förskolebarn lärs speciellt att rita. De flesta har haft betydande framgångar, vilket tydligt visar en positiv potential och vikten av tidiga korrigerande åtgärder..

På grund av den låga utvecklingen av finmotorik är användningen av konstruktiv aktivitet som ett allmänt utvecklings- och korrigerande verktyg av stor betydelse. De tillgängliga uppgifterna (OP Gavrilushkina) visar att utan särskild utbildning är specifika konstruktiva åtgärder hos mentalt retarderade förskolebarn praktiskt taget frånvarande - barn slickar, biter, skakar, knackar med byggmaterial. Enligt forskaren är utvecklingen av tomtkonstruktion den mest effektiva när byggprocessen är underordnad spelmålet. I en sådan situation utvecklas inte bara motorik samtidigt, utan också högre, medierade former av mental aktivitet: frivilligt minne, elementär planering, rumsligt tänkande (för möjligheterna att använda Lego-konstruktören för diagnostiska och korrigerande ändamål, se bilagan till avsnitt VI).

Motiverande skolans beredskap

I slutet av förskoleåldern utvecklar inte psykiskt utvecklade barn psykologisk beredskap för skolgång, vilket är ett system av motiverande-villiga, kognitiva och sociala förutsättningar för barnets övergång till nästa ledande aktivitet - lärande. Eftersom mental underutveckling med mental retardation är av systemisk karaktär, är barnen i denna kategori i förskoleåldern helt oförberedda för att få utbildning om de berövades ett speciellt stödsystem, som kan genomföras både under villkoren för specialutbildningsinstitutioner av typ VIII och inom det inkluderade (integrativ) utbildning - beroende på den specifika personalens, socio-psykologiska och metodologiska förhållanden som finns i en viss region. Psykiskt försenade förskolebarn är helt otillräckligt fokuserade på skolan. Om de bor i dysfunktionella familjer, vet de vid 7 års ålder lite om skolan och är helt oförberedda för att gå in i den. Om de går till en speciell dagis eller bor i vårdande familjer, där försök görs för att främja dem när det gäller den övergripande utvecklingen, har de bildat några av de färdigheter och intressen som krävs för skolan. Men på grund av bristen på intellektuella och personliga sfärer har de lite intresse för den kommande inskrivningen i skolan. Och även om de pratar om detta perspektiv är det bara ibland i samband med konversationen som har uppstått bland dem omkring dem eller av slumpmässiga föreningar. Skolningens perspektiv finns inte i dessa barns liv. Under tiden är ett barns antagning till skolan en viktig händelse som han måste vara beredd på. En av huvudkomponenterna i barnets personliga beredskap för skolning, utan vilken framgång inte kan förväntas, är hans motiveringsberedskap. Det bildas hos mentalt retarderade barn långsamt och med vissa svårigheter. Det bör noteras att många av dessa barn kommer till en specialskola från en massskola, där de ständigt har ihållande misslyckanden i sina studier, ogynnsamma relationer med lärare och med kamrater. Detta bidrar utan tvekan till att det uppstår en negativ inställning till skolan och lärandet hos barn. Ibland bildar föräldrarna själva, frivilligt eller inte, en sådan attityd som överdrivet överskattar eller underskattar kraven för barnet.

Attityden till lärande hos yngre studenter utvecklas långsamt. Det kännetecknas av instabilitet, förändringar under påverkan av en situation med framgång eller misslyckande, en förändring av miljön, graden av kontroll från lärarens sida. Under det första året av ett barns vistelse i skolan verkar attityder till lärande som känslomässigt laddade reaktioner på skolbesöket. I lägre betyg kan en negativ attityd gentemot inlärning bero på svårigheter att behärska kunskap, i äldre betyg - brist på intresse för kognitiv aktivitet. Men i gymnasiet finns det vanligtvis en selektiv attityd gentemot skolämnen. Oftast är arbetslektioner den mest älskade. Bland de faktorer som bidrar till bildandet av en positiv inställning till lärande är pedagogisk bedömning av stor betydelse, som utför en orienterande och stimulerande funktion. Yngre mentalt retarderade skolbarn förstår inte alltid värderingen av bedömningen, de vet inte hur de ska bedöma sitt arbete och en kamrats arbete på ett adekvat sätt. Med en likgiltig eller negativ inställning till bedömning kan det inte vara en stimulans för lärande. I utvecklingen av en positiv inställning hos barn till lärande spelas en viktig roll av lärarens auktoritet, hans välvilja, förmågan att arbeta med laget. Elevernas individuella egenskaper är också av stor betydelse - deras prestationskapacitet, behovet av framgång, medvetenhet och erfarenhet av det. Med hänsyn till dessa parametrar har grupper av studenter identifierats som har olika attityder till lärande:

-barn med en positiv, hållbar produktiv attityd;

-barn med instabila produktiva attityder;

-barn med oproduktiva attityder;

-barn med likgiltig attityd.

I livet för ett mentalt retarderat barn som gick in i skolan fortsätter lekaktiviteten att inta en viktig plats. Vid denna tid förvärvar han en viss livserfarenhet, vissa färdigheter och förmågor för självbetjäning, lär sig att utföra många materiella och praktiska åtgärder, inklusive spel, där dock verkligheten inte alltid återspeglas. I allmänhet bestäms utbildningsmöjligheterna för dessa barn till stor del av djupet av den befintliga underutvecklingen, dess struktur, aktualiteten i det påbörjade korrigerings- och pedagogiska arbetet. Av särskild betydelse är en korrekt organiserad, korrigeringsriktad specialundervisning och uppfostran, som är tillräcklig för barnets förmåga och baserad på zonen för dess proximala utveckling..

Aktivitet är en aktiv interaktion med den omgivande verkligheten, under vilken en levande varelse fungerar som ett subjekt, som målmedvetet påverkar den omgivande verkligheten och tillgodoser hans behov. Med alla de olika typerna av aktiviteter i var och en av dem, kan de huvudsakliga strukturella enheterna urskiljas: motiv - allt som uppmanar en person till handlingar och olika typer av aktiviteter, vad styr dem, det för vars skull denna aktivitet utförs; mål, beräknade resultat för att uppnå vilken aktiviteten riktas; medel som inkluderar både yttre materiella handlingar och interna, utförda i termer av bilden, med hjälp av olika mentala processer och är faktiskt en indikator på den senare utvecklingsnivån. Allmän mental underutveckling med mental retardation avgör den kvalitativa unikheten för mål, motiv och aktivitetsmedel. Skolbarn, särskilt under de yngre skolåren, kan inte alltid underordna sina handlingar till det mål som de har satt upp. Genom att utföra en relativt komplex uppgift förstår de som regel inte helt den, de beskriver inte en allmän genomförandeplan. Barn börjar agera utan att ta hänsyn till alla villkor och krav i instruktionerna. Problemet han föreslog visar sig ersättas med ett annat, vanligtvis liknande, men förenklat. Brott mot aktivitetens målmedvetenhet observeras, manifesteras i fel orientering i uppgiften, i felaktig och fragmentarisk implementering av den, i en otillräcklig inställning till de svårigheter som uppstår, i okritik mot de erhållna resultaten: studenterna börjar utföra uppgiften utan korrekt preliminär orientering i den, utan dess analys, utan aktiv mentalt arbete med en plan och val av medel för att uppnå det avsedda målet. Under aktiviteten förändras inte studentens handlingsmetoder ens i de fall då de visar sig vara tydligt felaktiga och inte leder till önskat resultat. Dessutom tenderar barn att överföra oförändrade delar av tidigare erfarenheter till lösningen på ett nytt problem. När skolelever står inför svårigheter "glider" från rätta handlingar till felaktiga ("glidning" betyder i detta sammanhang ett fenomen när ett barn inte verkar hållas i linje med en svår uppgift för honom och ersätter det med ett enklare, vilket därigenom ofrivilligt underlättar sin mentala aktivitet)... Eleverna är inte tillräckligt kritiska för resultatet av deras aktiviteter.

När barn utför en uppgift styrs vanligtvis av nära motiv som syftar till att utföra individuella operationer och handlingar, och inte av uppgiften som helhet, vilket inte bidrar till att uppnå avlägsna mål. Det faktum att arbetet kommer att betygsättas (får betyg) påverkar inte alltid elevernas prestationer. Aktiviteten hos mentalt retarderade grundskolebarn beror till stor del på situationen kring dem. Barn är ofta impulsiva och reglerar dåligt sitt beteende. Tillsammans med många fakta som vittnar om motivens korta varaktighet, finns det isolerade exempel på det faktum att affektivt färgade, även om omedvetna motiv av aktivitet kan behållas och förverkligas av barn under en ganska lång period. Framgången för ett barns uppfostran och utbildning säkerställs till stor del genom att skapa en stabil motivation som är tillräcklig för uppgiften. Bland äldre elever kännetecknas motiven för aktiviteter, särskilt de med praktisk grund, av betydande stabilitet. Specifikt för mentalt retarderade barn är en minskning av uppgifternas noggrannhet när dess förhållanden blir mer komplicerade, vilket till stor del beror på originaliteten i deras mentala prestanda, som är den mest komplexa typen av mänsklig aktivitet. Mental prestation mäts av mängden och kvaliteten på det arbete som utförts under en viss tidsperiod. Dess huvudsakliga indikatorer är takten (varaktigheten av de latenta svaren eller svarets hastighet) och kvaliteten på arbetet (antalet misstag som gjorts) per tidsenhet. Dessutom kännetecknas mentala processer av "funktionell styvhet", vilket gör det svårt att omstrukturera metoderna för mental handling, aktualisera redan befintlig kunskap, och detta manifesteras i stereotypa svar. När man talar om orsakerna till den låga prestandan hos barn med nedsatt intelligens pekar forskare vanligtvis på en minskning av deras hastighet på enkla reaktioner i närvaro av distraktioner. Valet av reaktion är informativt, till exempel enligt ett av några tecken - storleken eller färgen på föremål. Det speglar funktionerna i de pågående processerna, deras långsamhet. Av största vikt i barns ontogeni - barndomen - är den snabba bildandet av den ledande typen av aktivitet för varje åldersstadium, inom vilken förberedelse, uppkomst och differentiering av andra typer av aktiviteter sker. Den ledande typen av aktivitet spelar en oerhört viktig roll i barnets mentala och sociala utveckling och att dess egenskaper överensstämmer med de normativa som är kännetecknande för ett visst åldersstadium är ett tillförlitligt kriterium för att barnen uppfyller eller inte uppfyller den normativa utvecklingsbanan. Hos barn med allmän mental underutveckling finns det en uttalad fördröjning i utvecklingen av alla ledande typer av aktivitet. Dessutom är de kvalitativt och strukturellt dåliga i jämförelse med utvecklingsnivån för samma typer av aktivitet hos kollegor som normalt utvecklas. Redan under det första året av livet visar mentalt retarderade barn tecken på måttlig och svår nedsättning i utvecklingen av den ledande aktiviteten under denna period - direkt känslomässig kommunikation med en vuxen: intresset för en vuxen är instabilt eller helt frånvarande, kommunikativ kommunikationsmedel för denna period (leende, röstreaktioner, motoriska reaktioner ) är också utarmade eller praktiskt taget frånvarande. Med tanke på att endast en fullständig mättnad av den ledande aktiviteten sker en naturlig övergång till nästa utvecklingsstadium, kan det antas att hela systemet med ledande aktiviteter för ett mentalt retarderat barn kommer att utvecklas med en uttalad originalitet när det gäller åldersdynamik och kvaliteten på varje.

Uppmärksamhet hos mentalt retarderade barn är oftast ofrivillig. Det kännetecknas av instabilitet och i vissa fall av svår byte. När de arbetar med förskolebarn använder de vanligtvis olika sätt för att locka och hålla uppmärksamheten. De använder ständigt ljusa föremål och deras bilder, korta känslomässiga och uttrycksfulla förklaringar eller frågor, och spelar ut de enklaste situationerna med leksaker. Lektionernas varaktighet är mycket begränsad. Manifestationen av de viktigaste egenskaperna hos uppmärksamhet beror på den kvalitativa unikheten hos defektens struktur. En särskilt liten uppmärksamhet och dess korta varaktighet är karakteristiska för spännande förskolebarn. Dessa barn är extremt impulsiva och ofokuserade. Oligofrena förskolebarn med karakteristisk slöhet kan verka uppmärksamma vid första anblicken, men vanligtvis är detta bara en yttre manifestation av deras långsamhet och patologiska tröghet. W.O. juniorskolebarn är också mycket ouppmärksamma, vilket i hög grad stör deras lärande, bidrar till att många misstag uppträder när de utför även sådana uppgifter som är ganska tillgängliga för dem. Oligofrena barn i alla åldrar uppmärksammas till viss del på svagheten i deras villiga sfär. De kan inte koncentrera sig tillräckligt på att utföra aktiviteter. Oformade intressen är också av stor betydelse..

Stimuli av barnets aktivitet och ett av de viktigaste kriterierna för individens aktivitet är hans intressen. Motivationsbehovet hos mentalt retarderade förskolebarn är i början av bildandet. Deras intressen är nära relaterade till nöjet för den utförda aktiviteten, de är inte särskilt intensiva, grunda, ensidiga, situationella, icke-differentierade, instabila, orsakade främst av fysiologiska behov. Barn styrs vanligtvis av omedelbara motiv. Psykiskt fördröjda förskolebarn kännetecknas av ett minskat intresse för den närmaste ämnesmiljön. Upphetsade barn tar tag i vad som helst som kommer in i deras synfält, utan att tänka på om det kan göras. De drivs dock inte av intresse, utan av sin inneboende impulsivitet. De tappar omedelbart vad de har tagit, eftersom ämnet i sig inte är intressant för dem. Hämmade oligofrena verkar inte märka vad som finns runt dem. Ingenting fångar deras uppmärksamhet. Barn med intakt beteende beter sig något mer adekvat. Kognitivt intresse, som normalt bestämmer ett barns inriktning på utbildningsaktiviteter, finns hos en psykiskt utvecklad student endast som en reaktion på vissa underhållande fakta, händelser, som inte utvecklas till ett intresse för ämnet som kunskapsfält.

Hos psykiskt utvecklingsstörda barn, oftare än hos barn som normalt utvecklas, kränks känslorna av olika modalitet och följaktligen uppfattningen av föremål och situationer. Den mest omfattande studerade visuella uppfattningen av grundskolelever. Originaliteten hos barnets observation av det omgivande utrymmet har fastställts, vilket påverkar deras beteende avsevärt. Experimentellt har försvagningen av den studerandes visuella uppfattning i början av träningen och dess svaga acceleration de efterföljande åren avslöjats. Otillräcklig differentiering av den visuella uppfattningen återfinns i barnens felaktiga igenkänning av färger och färgnyanser i närheten av spektrumet, inneboende i vissa objekt, i den globala visionen för dessa objekt, dvs. i avsaknad av separering av deras karakteristiska delar, partiklar, proportioner och andra särdrag hos strukturen. Det förekommer också en vanligare minskning av synskärpan än med normal utveckling, vilket berövar bilden av ett objekt dess inneboende specificitet. För psykiskt utvecklingsstörda barn är ett märkligt erkännande av föremål och fenomen karakteristiskt. De tenderar att identifiera något liknande ämnen. Överträdelse av rumslig orientering är en av de uttalade defekterna som finns i mental retardation. I utvecklingen av kännedom om rymden hos ett barn som normalt utvecklas skiljer man vanligtvis på tre steg. 1 - på grund av framväxten av förmågan att röra sig 2 - behärskning av objektåtgärder, 3 - börjar med utvecklingen av tal. Psykiskt utvecklade barn går igenom dessa stadier, men vid olika tidpunkter, med betydande originalitet, eftersom de har brister i de aspekter av psyket som spelar en viktig roll i alla stadier av den sekventiella bildandet av rumslig kognition. Avvikelser i rumslig orientering avslöjas tydligt under skolan - i färd med att bemästra läskunnighet, i manuellt arbete och professionella arbetskurser, geografi, teckning, kroppsövning. Det särpräglade med den visuella uppfattningen hos mentalt retarderade barn i de yngre studieåren manifesteras tydligt när man undersöker plotbilder, vars förståelse visar sig vara ofullständig, ytlig och till och med otillräcklig. Psykiskt utvecklingsstörda barn visar dålig utveckling av taktil uppfattning.

Minnet om psykiskt utvecklade barn i förskoleåldern är mycket dåligt utvecklat. Detta är särskilt tydligt i exemplet med att memorera verbalt material. De memorerar visuellt material något mer framgångsrikt. - bildbilder av välkända föremål eller riktiga, ofta använda föremål. Stora svårigheter uppstår när man återkallar det upplevda materialet; de uppfattar bara det som har gjort ett stort intryck på dem. Ofta ersätts minnet av en konversation med en annan, långt ifrån det upplevda ämnet. Studiens noggrannhet och styrka av både verbalt och visuellt material är mycket lågt. När de reproducerar det saknar de mycket, finns på platser de element som utgör en enda helhet, möjliggör många repetitioner, introducerar många onödiga element som ett resultat av slumpmässiga associeringar. Psykiskt utvecklingsstörda elever använder oftare oavsiktlig memorering. De kommer ihåg vad som lockar deras uppmärksamhet verkar intressant. I texterna lyfter barn fram känslomässigt rika fragment. När de uppfattar dem förblir de inte likgiltiga, gläder sig, upprörda över allt sitt utseende, gester. Memorering av utbildningsmaterial beror till stor del på struktureringen och karaktären, på hur det uppfattades, samt på elevernas ålder.

Ett inslag i den känslomässiga sfären hos barn med oligofreni är underutvecklingen av mer komplexa och differentierade känslor, som utvecklas mest sent i postnatal ontogenes. I sina känslomässiga upplevelser, liksom i mental aktivitet, kan barn inte skilja huvudet från det sekundära, och därför kan de ge våldsamma känslomässiga reaktioner vid obetydliga tillfällen och reagera dåligt på allvarliga livshändelser. Endast direkta upplevelser är relevanta för dem, de kan inte bedöma de möjliga konsekvenserna av vissa handlingar, händelser, såväl som tänkande, styvhet, svag omställbarhet, tröghet och stereotypa känslor är karakteristiska. Kognitiva känslor hos dessa barn utvecklas vanligtvis inte, det finns ofta brist på känslomässiga reaktioner, oförmåga att undertrycka deras omedelbara drivkrafter. Med oligofreni bildas knappast abstrakta begrepp om gott och ont, en känsla av plikt, förmågan till självkontroll och förutsäga konsekvenserna av deras handlingar..

Funktioner av kränkningar av den emotionella-viljiga sfären i den huvudsakliga, "nukleära", okomplicerade formen av oligofreni överensstämmer med graden av intellektuell nedgång.

Svaghet (latin - svag, svag) - en liten grad av mental retardation. Bland alla psykiskt funktionshindrade personer utgör personer med svaghet cirka 85-90%. Endast de som lider av svaghet skickas till rättspsykiatrisk undersökning som anklagade eller offer. Undersökningen av personer med svaghet ger ofta vissa svårigheter, eftersom alla funktioner som är typiska för mental retardering i allmänhet är karaktäristiska för kliniska manifestationer av svaghet, svårighetsgraden av underutvecklingen av mentala funktioner kan variera från svaghet, gränsar till svaghet, till den lättaste, praktiskt taget urskiljbara från den så kallade normen. Trots det vanliga symptomet på mental retardation - underutvecklingen av hela psyken som helhet - har personer med svaghet både i sina personliga och sociala egenskaper sin egen individualitet, vilket väsentligt skiljer dem från dem som lider av obotlighet eller idioti. De går ofta in i en allmän allmänskola, men redan i början av sin utbildning klarar de sig mycket dåligt, de kan inte helt behärska ens grundläggande utbildningsmaterial. I vissa fall, gott mekaniskt minne, uthållighet, föräldrars uthållighet och lärarnas ansträngningar gör det möjligt för patienter att behärska grundskolans läroplan, utbildning i äldre klasser är inte tillgänglig för dem. Personer med sjuklighet klarar läroplanen för varje klass i en massskola på 2-3 år och slutar inte mer än 3-4 klasser och överförs till studier i hjälpskolor. Sådana personer är involverade i en eller annan typ av outbildad arbetskraft, alla arbetsprocesser utförs mekaniskt, rent imiterande. Deras intressen är främst koncentrerade till tillfredsställelsen av fysiologiska behov, de är lite intresserade av det sociala livet och ännu mindre intresserade av abstrakta frågor och händelser. Personer med svaghet kan fortfarande generalisera data om livserfarenhet, göra enkla slutsatser och praktiska slutsatser. I enkla livssituationer, med tanke på den tidigare praktiska erfarenheten, visar de tillräcklig målmedvetenhet och aktivitet. Ju lättare grad av debilitet, desto mer ordförråd och en uppsättning separata begrepp ämnet arbetar med. De flesta patienter med utvecklingsstörning bedömer mer och mer korrekt den framväxande situationen, kontrollerar bättre sina handlingar med hänsyn till den ackumulerade livserfarenheten, de kan på ett adekvat sätt ändra sitt beteende, deras nivå av kritiska förmågor ökar. Med måttlig och mild svaghet anpassar de sig tillräckligt bra till vardagens krav, väljer aktiviteter som är möjliga för sig själva, organiserar sitt liv på egen hand, behöver inte hjälp av en psykiater, "löser sig i samhället, blir ganska konkurrenskraftiga".

Idioti (grekisk - okunnighet) är den allvarligaste grad av mental retardation. Hos patienter med idioti kan praktiskt taget inget tal vara helt bildat, de förstår dåligt hur man ska ta itu med dem. Ofta är deras enda talreaktion på stimuli som är trevliga eller obehagliga för dem långvariga eller plötsliga skrik, mooing. De har så uttalade kränkningar av motorsfären att de inte kan röra sig självständigt, sitta i samma position, svänga från sida till sida och göra monotona rörelser. Dessa patienter är helt outlärbara, de kan inte lära sig färdigheterna i snygghet, de kan inte lära sig självvård. De som lider av idioti domineras av ett passivt likgiltigt humör, ibland alternerande med kortsiktiga utbrott av raseri, motivlös och kaotisk spänning, vanligtvis orsakad av hunger.

Cirka 10% av de mentalt retarderade personerna lider av obefallighet (latin - svag, obetydlig). Störningar av mental aktivitet är mindre uttalade här än med idioti, patienter kan uttala korta fraser, de förstår enkla, någon annans tal riktas till dem. De visar elementära, men ändå olika och differentierade reaktioner på yttre stimuli, kan navigera i en bekant miljö, men uppfattar inte nya saker. Genom ihållande arbete kan de läras att ta hand om sig själva, att utföra enkelt, enkelt arbete som inte kräver någon aktivitet och kvalifikationer. Ordförrådet, med all brist på tal, brott mot artikulation, är 200 ord. Några av dessa människor kan studera i en specialskola, bara behärska det enklaste räkningen, rita enskilda bokstäver och siffror, läsa enskilda ord i förrådshuset. De känner igen sina nära, ibland mer avlägsna släktingar. De hittar sin väg i en bekant miljö och är helt vilse i en ny situation. Deras emotionella reaktioner är dåligt differentierade på grund av tillfredsställelsen eller missnöjet med de faktiska lägre drivkrafterna (känslor av hunger och mättnad, kyla och värme). Beteendeakt är inkonsekvent, impulsiv, det finns ingen plan och prognos för deras handlingar, det finns absolut inget initiativ och oberoende.

Starkt beroende av dem som bryr sig om dem, ett betydande underskott i kognitiva förmågor gör det inte möjligt för patienter att bilda sig en uppfattning om sig själva som en självständig person och förhindrar också att idéer om sig själva och andra differentieras som oberoende kategorier. Patienter med obekvämhet kan få episoder av sexuell upphetsning när de begår socialt farliga handlingar, oftast våldtäkt eller huliganism i form av expressionism (offentlig nakenhet). Följande observation är karakteristisk för denna grupp..

Mental retardation (mental retardation) - orsaker och klassificering (typer, typer, grader, former)

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är mental retardation (mental retardation)?

Statistik (förekomst av mental retardation)

I mitten av förra seklet genomfördes många studier vars syfte var att bestämma frekvensen av mental retardation bland befolkningen i olika länder. Som ett resultat av dessa studier visade det sig att oligofreni förekommer hos cirka 1 - 2,5% av befolkningen. Samtidigt, enligt forskningsdata från 2000-talet, överstiger inte frekvensen hos patienter med oligofreni 1-1,5% (0,32% i Schweiz, 0,43% i Danmark, 0,6% i Ryssland).

Mer än hälften av alla mentalt retarderade personer (69 - 89%) lider av en mild form av sjukdomen, medan svår mental retardation observeras i högst 10-15% av fallen. Toppincidensen av oligofreni inträffar i barndomen och ungdomar (cirka 12 år), medan förekomsten av denna patologi vid 20 - 35 år minskar signifikant.

Mer än hälften av personer med mild mental retardation gifter sig efter att ha uppnått majoritetsåldern. Samtidigt är en fjärdedel av paren där en eller båda föräldrarna är oligofrena infertila. Cirka 75% av psykiskt utvecklingsstörda personer kan få barn, men 10-15% av dem kan också drabbas av mental retardation.

Andelen patienter med oligofreni mellan pojkar och flickor är ungefär 1,5: 1. Det är också värt att notera att bland personer som har fått ett funktionshinder på grund av psykisk sjukdom utgör andelen psykiskt funktionshindrade cirka 20-30% av patienterna.

Etiologi och patogenes (utvecklingsbasis) av mental retardation (hjärnskador)

Endogena och exogena orsaker till medfödd och förvärvad mental retardation

Orsakerna till utvecklingen av mental retardation kan vara endogena faktorer (det vill säga störningar i kroppens funktion i samband med patologier i dess utveckling) eller exogena faktorer (som påverkar kroppen från utsidan).

De endogena orsakerna till oligofreni inkluderar:

  • Genetiska mutationer. Utvecklingen av absolut alla organ och vävnader (inklusive hjärnan) bestäms av generna som barnet får från föräldrarna. Om manliga och kvinnliga könsceller är defekta från början (det vill säga om några av deras gener skadas) kan barnet ha vissa utvecklingsavvikelser. Om, som ett resultat av dessa avvikelser, påverkas hjärnans strukturer (underutvecklad, felaktigt utvecklad) kan detta orsaka oligofreni.
  • Befruktningsstörningar. Om några mutationer uppstår under fusionen av manliga och kvinnliga könsceller (som inträffar under befruktning) kan detta också orsaka onormal utveckling av hjärnan och mental retardation hos barnet..
  • Diabetes mellitus hos modern: Diabetes mellitus är en sjukdom där processen att använda glukos (socker) av kroppens celler störs, vilket resulterar i en ökning av koncentrationen av socker i blodet. Fostrets utveckling i livmodern hos en diabetisk mor fortsätter med ett brott mot dess ämnesomsättning, liksom tillväxt och utveckling av vävnader och organ. Samtidigt blir fostret stort, det kan ha missbildningar, strukturella störningar i lemmarna, såväl som psykiska störningar, inklusive oligofreni.
  • Fenylketonuri. Med denna patologi störs ämnesomsättningen (särskilt aminosyran fenylalanin) i kroppen, vilket åtföljs av en störning i hjärncellernas funktion och utveckling. Barn med fenylketonuri kan ha varierande grad av mental retardation.
  • Föräldrarnas ålder. Det har vetenskapligt bevisats att ju äldre föräldrar till ett barn (en eller båda), desto högre är sannolikheten för vissa genetiska defekter, inklusive de som leder till mental retardation. Detta beror på att föräldrarnas könsceller "ålder" och antalet möjliga mutationer i dem ökar med åldern..
De exogena (externt påverkande) orsakerna till oligofreni inkluderar:
  • Maternella infektioner. Exponering för vissa smittsamma ämnen på moderns organism kan leda till skada på embryot eller utveckla fostret och därmed provocera utvecklingen av mental retardation.
  • Födelsetrauma. Om ett barns hjärnskada har inträffat under födseln (genom en vaginal födelsekanal eller under kejsarsnitt), kan detta leda till mental retardation i framtiden..
  • Hypoxi (syresvält) hos fostret. Hypoxi kan uppstå under fostrets intrauterina utveckling (till exempel vid allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, andningsorganen och andra system hos modern, med allvarlig blodförlust hos modern, med lågt blodtryck hos modern, med placenta i moderkakan och så vidare) ). Dessutom kan hypoxi uppstå under förlossningen (till exempel med för lång förlossning, när navelsträngen är sammanflätad runt barnets hals och så vidare). Barnets centrala nervsystem är extremt känsligt för syrebrist. I det här fallet kan nervcellerna i hjärnbarken börja dö efter 2-4 minuter med syresvält. Om orsaken till syrebrist elimineras i tid kan barnet överleva, dock ju längre hypoxi var desto mer uttalad kan barnets psykiska retardation vara i framtiden..
  • Strålning. Det centrala nervsystemet (CNS) i embryot och fostret är extremt känsligt för olika typer av joniserande strålning. Om en kvinna utsattes för strålning under graviditeten (till exempel under röntgen) kan detta leda till en störning i utvecklingen av centrala nervsystemet och oligofreni hos barnet.
  • Berusning. Om giftiga ämnen kommer in i kvinnans kropp medan de bär ett barn kan de direkt skada fostrets centrala nervsystem eller framkalla dess hypoxi, vilket kan orsaka mental retardation. Toxiner inkluderar etylalkohol (som ingår i alkoholhaltiga drycker, inklusive öl), cigarettrök, avgaser, livsmedelsfärgning (i stora mängder), hushållskemikalier, droger, läkemedel (inklusive vissa antibiotika) och så vidare..
  • Brist på näringsämnen under intrauterin utveckling. Anledningen till detta kan vara moderns svält under graviditeten. Samtidigt kan en brist på proteiner, kolhydrater, vitaminer och mineraler åtföljas av ett brott mot utvecklingen av centrala nervsystemet och andra fosterorgan och därigenom bidra till förekomsten av oligofreni.
  • Prematuritet. Det har vetenskapligt bevisats att psykiska funktionsnedsättningar av varierande svårighetsgrad förekommer hos prematura barn 20% oftare än hos heltidsbarn..
  • Ogynnsam miljö för barnet. Om ett barn växer upp i en ogynnsam miljö under de första åren av livet (om de inte kommunicerar med honom, inte delta i hans utveckling, om föräldrarna inte spenderar tillräckligt med tid med honom), kan han också utveckla mental retardation. Samtidigt bör det noteras att det inte finns någon anatomisk skada på centrala nervsystemet, varigenom oligofreni vanligtvis är dåligt uttryckt och lätt mottaglig för korrigering.
  • Sjukdomar i centrala nervsystemet under de första åren av ett barns liv. Även om barnet var helt normalt vid födseln kan hjärnskador (med trauma, syresvält, infektionssjukdomar och berusning) under de första 2-3 åren av livet leda till skada eller till och med död i vissa delar av centrala nervsystemet och utvecklingen av oligofreni.

Ärftlig mental retardation med genetiska (kromosomala) syndrom (med Downs syndrom)

Mental retardation är karakteristisk:

  • För Downs syndrom. Under normala förhållanden får ett barn 23 kromosomer från fadern och 23 kromosomer från modern. När de kombineras bildas 46 kromosomer (det vill säga 23 par), vilket är typiskt för en normal mänsklig cell. Med Downs syndrom innehåller 21 par inte 2, men 3 kromosomer, vilket är den främsta orsaken till ett barns utvecklingsstörning. Förutom yttre manifestationer (deformationer i ansiktet, lemmarna, bröstet och så vidare) har de flesta barn mental retardation av varierande svårighetsgrad (oftare svår). Samtidigt kan personer med Downs syndrom, med rätt vård, lära sig självvård och leva för att vara 50 år eller mer..
  • För Klinefelters syndrom: Klinefelters syndrom kännetecknas av en ökning av antalet könskromosomer hos pojkar. Vanligtvis observeras sjukdomens manifestationer när barnet når puberteten. Samtidigt kan en liten eller måttlig minskning av den intellektuella utvecklingen (manifesteras främst i tal- och tankestörningar) observeras redan under de tidiga skolåren..
  • För Shereshevsky-Turners syndrom. Med detta syndrom finns det ett brott mot barnets fysiska och sexuella utveckling. Samtidigt är mental retardation relativt sällsynt och dåligt uttryckt..
  • För Rubinstein-Teibis syndrom. Det kännetecknas av deformation av de första fingrarna och tårna, kort kroppsvikt, deformation av ansiktsskelettet och mental retardation. Oligofreni förekommer hos alla barn med detta syndrom och är ofta svårt (barn är dåligt fokuserade, svåra att lära sig).
  • För Angelmans syndrom. Med denna patologi påverkas barnets 15: e kromosom, som ett resultat av vilket han har oligofreni, sömnstörningar, fördröjd fysisk utveckling, rörelsestörningar, kramper, och så vidare..
  • För bräckligt X-syndrom. Med denna patologi leder nederlaget för vissa gener av X-kromosomen till födelsen av ett stort foster, där det finns en ökning av huvudet, testiklarna (hos pojkar), oproportionerlig utveckling av ansiktsskelettet och så vidare. Mental retardation med detta syndrom kan vara mild eller måttlig, vilket manifesteras av talstörningar, beteendestörningar (aggressivitet) och så vidare..
  • För Rett syndrom. Denna patologi kännetecknas också av skador på vissa gener i X-kromosomen, vilket leder till svår mental retardation hos tjejer. Det är karakteristiskt att upp till 1 - 1,5 år utvecklas barnet helt normalt, men efter att ha uppnått den angivna åldern börjar han förlora alla förvärvade färdigheter och förmågan att lära sig kraftigt minskar. Utan korrekt och regelbunden behandling och träning hos en specialist utvecklas mental retardation snabbt.
  • För Williams syndrom. Det kännetecknas av en lesion av gener på kromosom 7. Samtidigt har barnet karakteristiska ansiktsdrag (bred panna, bred och platt näsbro, stora kinder, spetsig haka, glesa tänder). Patienter har också skelning och måttlig mental retardation, vilket observeras i 100% av fallen..
  • För Crouzons syndrom. Det kännetecknas av för tidig fusion av skallen, vilket leder till ett brott mot dess utveckling i framtiden. Förutom den specifika formen på ansiktet och huvudet visar dessa barn kompression av den växande hjärnan, vilket kan åtföljas av krampanfall och mental retardation av varierande svårighetsgrad. Kirurgisk behandling av sjukdomen under det första året av ett barns liv kan förhindra utvecklingen av mental retardation eller minska dess svårighetsgrad.
  • För Ruds syndrom (xerodermisk oligofreni). Med denna patologi finns det en ökad keratinisering av hudens ytskikt (vilket manifesteras av bildandet av ett stort antal skalor på det), liksom mental retardation, synskada, frekventa kramper och rörelsestörningar.
  • För Apers syndrom. Med denna patologi noteras också för tidig fusion av skallen ben, vilket leder till en ökning av intrakraniellt tryck, skada på hjärnans substans och utveckling av mental retardation..
  • För Bardet-Biedl syndrom. En extremt sällsynt ärftlig sjukdom där mental retardation kombineras med svår fetma, skada på näthinnan, njurskada (polycystisk), en ökning av antalet fingrar på händerna och nedsatt (fördröjd) utveckling av könsorganen.

Oligofreni på grund av mikrobiell, parasitisk och viral skada på fostret

Orsaken till barnets mentala retardation kan vara skador på moderns kropp under graviditeten. I det här fallet kan de patogena mikroorganismerna själva tränga in i det utvecklande fostret och störa bildningsprocesserna i dess centrala nervsystem och därigenom bidra till utvecklingen av oligofreni. Samtidigt kan infektioner och berusning framkalla utvecklingen av patologiska processer i moderns kropp, vilket resulterar i att processen för tillförsel av syre och näringsämnen till det utvecklande fostret kommer att störas. Detta kan i sin tur också störa bildandet av centrala nervsystemet och orsaka olika mentala avvikelser efter födelsen av ett barn..

Utvecklingen av mental retardation kan leda till:

  • Virusinfektioner - cytomegalovirusinfektion, röda hund, påssjuka, AIDS (orsakad av humant immunbristvirus).
  • Bakteriella infektioner - såsom syfilis orsakad av treponema pallidus, meningokockinfektioner, listerios.
  • Parasitiska infektioner - såsom toxoplasmos.

Oligofreni på grund av hemolytisk sjukdom hos nyfödda

Vid hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN) noteras skador på centrala nervsystemet (centrala nervsystemet), vilket kan leda till mental retardering av varierande svårighetsgrad (från mild till extremt svår).

Kärnan i HDN är att moderns immunsystem börjar förstöra fostrets erytrocyter (röda blodkroppar). Den omedelbara orsaken till detta är den så kallade Rh-faktorn. Det är en speciell antigen som finns på ytan av röda blodkroppar hos Rh-positiva människor, men frånvarande hos Rh-negativa människor..

Om en kvinna med en negativ Rh-faktor blir gravid och hennes barn har en positiv Rh-faktor (som barnet kan ärva från fadern), kan moderns kropp uppfatta Rh-antigenet som "främmande", vilket resulterar i att det kommer att börja utveckla specifika antikroppar mot det. Dessa antikroppar kan komma in i barnets kropp, fästa vid röda blodkroppar och förstöra dem.

På grund av förstörelsen av erytrocyter kommer hemoglobin (normalt ansvarig för transport av syre) att frigöras från dem, som sedan omvandlas till ett annat ämne - bilirubin (obundet). Obundet bilirubin är extremt giftigt för människokroppen, vilket resulterar i att det under normala förhållanden omedelbart kommer in i levern, där det binder med glukuronsyra. I detta fall bildas giftfri bunden bilirubin som utsöndras från kroppen..

Vid hemolytisk sjukdom hos nyfödda är antalet förstörda erytrocyter så stort att koncentrationen av obundet bilirubin i barnets blod ökar flera gånger. Dessutom är de enzymatiska systemen i den nyfödda levern ännu inte helt bildade, vilket resulterar i att organet inte har tid att binda och ta bort det giftiga ämnet från blodomloppet i rätt tid. Som ett resultat av effekten av ökade koncentrationer av bilirubin på centrala nervsystemet noteras syrgas svält av nervceller, vilket kan bidra till deras död. Med en längre utveckling av patologin kan irreversibel hjärnskada inträffa, vilket kommer att leda till utvecklingen av ihållande mental retardation av varierande svårighetsgrad.

Leder epilepsi till mental retardation??

Om epilepsi börjar manifestera sig i tidig barndom kan det leda till utvecklingen av mild till måttlig mental retardation hos barnet..

Epilepsi är en sjukdom i det centrala nervsystemet, där i vissa delar av hjärnan periodiskt bildas exciteringsfoci som påverkar vissa zoner av nervceller. Detta kan manifestera sig som anfall, nedsatt medvetande, beteendestörningar och så vidare. Vid ofta upprepade epileptiska anfall saktar barnets inlärningsprocess ner, processerna med att memorera och återge information störs, vissa beteendestörningar uppträder, vilket tillsammans leder till mental retardation.

Mental retardation med mikrocefali

Mikrocefali åtföljs i nästan 100% av fallen av oligofreni, men graden av mental retardation kan variera avsevärt (från mild till extremt svår).

Med mikrocefali finns det en underutveckling av hjärnan under fostrets intrauterina utveckling. Detta kan orsakas av infektioner, berusning, strålningsexponering, genetiska utvecklingsavvikelser och så vidare. Ett barn med mikrocefali kännetecknas av en liten skalle (på grund av en liten hjärnstorlek) och ett relativt stort ansiktsskelett. Resten av kroppen utvecklas normalt.

Oligofreni med hydrocefalus

Med medfödd hydrocephalus observeras oftare mild eller måttlig mental retardering, medan den förvärvade formen av sjukdomen kännetecknas av svår oligofreni.

Hydrocephalus är en sjukdom där flödet av cerebrospinalvätska störs. Som ett resultat ackumuleras det i hålrummen (ventriklarna) i hjärnvävnaden och flyter över dem, vilket leder till kompression och skada på nervceller. Samtidigt försämras hjärnbarkens funktioner, vilket leder till att barn med hydrocephalus släpar efter i mental utveckling, de har nedsatt tal, minne och beteende.

Med medfödd hydrocephalus leder ackumulering av vätska i kranialhålan till divergensen av dess ben (som ett resultat av ökat intrakraniellt tryck), vilket underlättas av deras ofullständiga fusion. Samtidigt uppstår skador på medulla relativt långsamt, vilket manifesteras av mild eller måttlig mental retardation. Samtidigt, med utvecklingen av hydrocephalus i en äldre ålder (när skallen i benen redan har vuxit tillsammans och deras förknippning är fullbordad) åtföljs inte ökningen av det intrakraniella trycket av en ökning av kraniets storlek, vilket leder till att vävnaderna i centrala nervsystemet skadas och förstörs mycket snabbt, vilket åtföljs av svår mental retardation..

Typer och typer av mental retardation (klassificering av oligofreni efter steg, svårighetsgrad)

Idag finns det flera klassificeringar av mental retardation, som används av läkare för att diagnostisera och välja den mest effektiva behandlingen samt för att förutsäga sjukdomsförloppet..

Klassificering, beroende på svårighetsgraden av oligofreni, låter dig bedöma patientens allmänna tillstånd samt att ställa in den mest realistiska och förväntade prognosen för hans framtida liv och förmåga att lära sig, samtidigt som du planerar taktiken för behandling och utbildning av patienten.

Beroende på svårighetsgraden finns det:

  • lätt mental retardation (svaghet);
  • måttlig mental retardation (mild svaghet);
  • svår mental retardation (uttalad imbecility);
  • djup mental retardation (idioti).

Mild mental retardation (svaghet)

Denna form av sjukdomen förekommer i mer än 75% av fallen. Med en mild grad av oligofreni observeras minimala försämringar av mentala förmågor och mental utveckling. Sådana barn behåller förmågan att lära sig (som dock går mycket långsammare än hos friska barn). Med rätt korrigeringsprogram kan de lära sig att kommunicera med andra, bete sig korrekt i samhället, ta examen från skolan (årskurs 8-9) och till och med lära sig enkla yrken som inte kräver höga intellektuella förmågor.

Samtidigt kännetecknas patienter med mental retardation av minnesstörningar (de är sämre när de kommer ihåg ny information), nedsatt koncentration och motivationsstörningar. De underlättar lätt för andras inflytande, och deras psyko-emotionella tillstånd utvecklas ibland ganska dåligt, vilket gör att de inte kan starta en familj och få barn.

Måttlig mental retardation (mild svaghet)

Hos patienter med måttligt svår oligofreni finns det en djupare försämring av tal, minne och tänkande. Med intensiv övning kan de memorera flera hundra ord och använda dem korrekt, men de bildar fraser och meningar med betydande svårigheter..

Sådana patienter kan ta hand om sig själva och till och med göra enkelt arbete (till exempel att sopa, tvätta, flytta föremål från punkt A till punkt B och så vidare). I vissa fall kan de till och med avsluta 3-4 betyg i skolan, lära sig att skriva några ord eller räkna. Samtidigt kräver oförmågan att rationellt tänka och anpassa sig i samhället ständig vård för sådana patienter..

Allvarlig psykisk utvecklingsstörning (svår obotlighet)

Det kännetecknas av allvarliga psykiska störningar, vilket leder till att majoriteten av patienterna tappar förmågan till egenvård och behöver konstant vård. Sjuka barn lämpar sig praktiskt taget inte för att lära sig, kan inte skriva eller räkna, deras ordförråd överstiger inte flera tiotals ord. De kan inte heller utföra något målmedvetet arbete, precis som de inte kan bygga relationer med en person av motsatt kön och starta en familj..

Samtidigt kan patienter med svår psykisk utvecklingsstörning lära sig primitiva färdigheter (äta mat, dricka vatten, ta på sig och ta av sig kläder på egen hand och så vidare). De kan också ha enkla känslor - glädje, rädsla, sorg eller intresse för något (som dock bara varar i några sekunder eller minuter).

Djup mental retardation (idioti)

Kliniska varianter och former av mental retardation

Denna klassificering gör att du kan bedöma graden av utveckling av barnets psyko-emotionella och mentala förmågor och välja det optimala träningsprogrammet för honom. Detta bidrar till en snabbare utveckling av patienten (om möjligt) eller en minskning av svårighetsgraden av symtom vid allvarliga och djupa former av patologi..

Ur klinisk synvinkel kan mental retardation vara:

  • atonisk;
  • astenisk;
  • stenisk;
  • dysforisk.

Atonisk form

Denna form kännetecknas av en övervägande kränkning av koncentrationsförmågan. Det är extremt svårt att locka barnets uppmärksamhet, och även om det lyckas blir det mycket snabbt distraherat och byter till andra föremål eller handlingar. Mot bakgrund av detta är sådana barn extremt svåra att lära sig (de kommer inte ihåg den information som lärs ut dem, och om de gör det glömmer de den väldigt snabbt).

Det är värt att notera att denna form av oligofreni också kännetecknas av en försvagning av barnets villiga sfär. Han själv visar inte något initiativ, försöker inte lära sig eller göra något nytt. Ofta har de så kallad hyperkines - flera ofokuserade rörelser associerade med påverkan av olika yttre stimuli som distraherar patientens uppmärksamhet.

Som ett resultat av långvariga observationer lyckades specialister dela upp den atoniska formen av mental retardation i flera kliniska varianter, som var och en kännetecknas av övervägande av en typ av störning..

Kliniska varianter av den atoniska formen av oligofreni är:

  • Spontan apatisk - kännetecknas av milda känslomässiga manifestationer, samt låg motivation och en nästan fullständig frånvaro av oberoende aktivitet.
  • Akathisic - hyperkinesis (konstanta icke-riktade rörelser, rörelser och handlingar hos barnet) kommer i förgrunden.
  • Världsliknande - kännetecknas av ett förhöjt humör hos barnet och en oförmåga att kritiskt bedöma sitt beteende (han kan prata mycket, göra oanständiga handlingar i samhället, lura sig och så vidare).

Astenisk form

En av de mildaste formerna av sjukdomen, som förekommer hos patienter med en mild grad av oligofreni. Denna form kännetecknas också av uppmärksamhetsstörning, som kombineras med skador på barnets emotionella sfär. Barn med astenisk oligofreni är irriterade, gnällande, men de kan snabbt ändra humör och bli glada, godmodig.

Upp till 6 - 7 år kanske mental retardation hos sådana barn inte märks. Men redan i första klass kommer läraren att kunna identifiera en betydande försening i barnets tänkande förmåga och en kränkning av koncentrationsförmågan. Sådana barn kan inte sitta förrän i slutet av lektionen, de vänder ständigt på plats, om de vill säga något, ropar de omedelbart och utan tillstånd, och så vidare. Ändå kan barn behärska grundläggande skolfärdigheter (läsning, skrivning, matematik), vilket gör det möjligt för dem att utföra vissa arbeten i vuxen ålder.

Kliniska varianter av den asteniska formen av oligofreni är:

  • Huvudalternativet. Huvudmanifestationen är att man snabbt glömmer all information som tas emot i skolan. Barnets känslomässiga tillstånd försämras också, vilket kan manifesteras av accelererad utmattning eller omvänt överdriven impulsivitet, ökad rörlighet och så vidare..
  • Bradypsychic alternativ. Sådana barn kännetecknas av långsamt, inhiberat tänkande. Om du ställer ett sådant barn en enkel fråga, kan han svara på det på några tiotals sekunder eller till och med minuter. Det är svårt för sådana människor att studera i skolan, lösa de uppgifter som tilldelats dem och göra något arbete som kräver omedelbar respons..
  • Dislalic-alternativ. Talstörningar, som manifesteras i felaktigt uttal av ljud och ord, kommer fram. Andra tecken på den asteniska formen (ökad distraktion och emotionell underutveckling) hos sådana barn är också närvarande.
  • Dyspraxiskt alternativ. Det kännetecknas av nedsatt motoraktivitet, främst i fingrarna på händerna när man försöker utföra en exakt, målmedveten rörelse.
  • Dysmnestiskt alternativ. Karaktäriseras av en dominerande minnesstörning (på grund av oförmågan att koncentrera sig på informationen som lagras i minnet).

Stenisk form

Det kännetecknas av nedsatt tänkande, emotionell "fattigdom" (barn uttrycker känslor mycket svagt) och brist på initiativ. Sådana patienter är snälla, välkomna, men samtidigt är de benägna att impulsiva, tanklösa handlingar. Det är värt att notera att de praktiskt taget saknar förmågan att kritiskt utvärdera sina handlingar, även om de kan utföra enkelt arbete.

Kliniska varianter av stenformen av oligofreni är:

  • Ett balanserat alternativ - barnet har lika underutvecklat tänkande, emotionell sfär och villig sfär (initiativ).
  • Obalanserad variant - kännetecknas av övervägande av emotionella-villiga eller psykiska störningar.

Dysforisk form

Det kännetecknas av känslomässiga störningar och mental instabilitet. Sådana barn är oftast på dåligt humör, utsatta för tårighet, irritabilitet. Ibland kan de få utbrott av ilska, som ett resultat av vilket de kan börja bryta och slå de omgivande sakerna, skrika eller till och med attackera människor runt dem och orsaka dem kroppslig skada.

Sådana barn svarar inte bra på skolan, eftersom de har långsamt tänkande, dåligt minne och nedsatt koncentrationsförmåga.