Hur man identifierar kognitiva försämringar i hjärnan?

För kognition av världen i en person är hjärnfunktioner, kallade kognitiva, ansvariga. De organiserar processen för individens interaktion med miljön. Kognitiv försämring organiserar hjärnans anslutningar. Detta tillåter inte en person att leva och utvecklas normalt, varför det är så viktigt att veta om dem..

Kognitiv försämring - vad är det??

Högre hjärnfunktioner är ansvariga för interaktion, uppfattning och kognition av den omgivande verkligheten. Detta är viktigt att veta för att förstå vad kognitiv försämring är. Funktionerna inkluderar minne, gnos (ansvarig för orientering), praxis (åtgärder för att uppnå ett mål), tal och exekveringsmekanismer. De är utformade för att utföra uppgifter av vilken komplexitet som helst. Åtgärder kan vara både elementära och komplexa med högsta svårighet..

Baserat på det föregående får svaret på frågan, kognitiv försämring - vad är det, en brådskande betydelse. Fel på ens en funktion leder till förlust av förmågan att anpassa sig och stör interaktionen med omvärlden. En patient kan till exempel inte komma ihåg ett objekt, dess syfte. Det beter sig olämpligt vid hantering av en sak. Han kan göra alltför stora eller försvagade insatser. Detta leder till skada eller oförmåga att interagera med motivet..

Några ord om intelligens

Tal och intelligens kan urskiljas som kognitiva funktioner i hjärnan. Tack vare detta kan en person uttala meningsfulla ljud som utvecklas till tal. Kognitiva funktioner i hjärnan ger en individ möjlighet att genomföra en monolog även utan talapparat, bara uttalar ord i tankar.

Med hjälp av symboler som motsvarar en persons ljud visas ett skriftligt tal. Och hur rik en persons ordförråd är och om han kan bygga mer komplexa fraser är relaterat till hans intellekt. Man kan till och med säga att det är den kombinerade kognitiva förmågan hos en person som förlitar sig på sådana mänskliga funktioner som uppmärksamhet, uppfattning, minne och representation..

Det var intellektet som separerade människor och djur. Själva intelligensen är emellertid ett allmänt koncept, för genomförandet av vilket ett antal mentala funktioner krävs, såsom: förmågan att planera, förutsäga olika händelser, baserat på miljön och erfarenheten.

För att bestämma en persons intelligens är det nödvändigt att ta hänsyn till sådana mänskliga förmågor som: inlärningsförmåga, logiskt tänkande, förmågan att analysera olika information, samt jämföra och hitta mönster i olika fenomen.

Och för att karaktärisera intelligens tas bredd och djup i tänkande, logik, sinnesflexibilitet, kritik och bevis på deras slutsatser som grund..

En av de viktigaste komponenterna i intelligens är erudition. Många antar felaktigt att erudition och intelligens är desamma, men det är långt ifrån fallet. Eftersom eruditen bara har ett stort kunskapsbestånd, men utan intelligens, kan en person inte på något sätt använda detta "bagage", dra logiska slutsatser och så vidare.

För att mäta intelligens idag finns det ett antal tester. Dessa tester skapas baserat på ett beprövat mönster, som säger att om en person kan lösa en viss typ av problem kommer han framgångsrikt att hantera andra problem..

Symtom på kognitiv försämring

De vänstra och högra hjärnhalvorna, parietalregionen, frontala och occipitala lober visar tecken på dysfunktion. Kognitiva störningar i kärlsjukdomar i hjärnan ger följande symtom:

  • färdigheterna att skriva, räkna, läsa, tänka logiskt, analysera går förlorade;
  • orientering i rymden börjar lida;
  • fantasi försvinner;
  • förmågan att komponera, uppfinna något, drömma och fantisera går förlorad;
  • färdigheter går förlorade i någon form av kreativitet;
  • empati blir omöjlig, känslomässig okänslighet dyker upp.
  • förmågan att uppfatta lukt försvinner;
  • hörselnedsättning;
  • minnet minskar;
  • målmedvetenheten i patientens handlingar försvinner;
  • upphör att skilja mellan vänster och höger sida;
  • en person blir färgblind;
  • känner inte igen bekanta ansikten eller föremål;
  • beteende blir otillräckligt.

Demens

En allvarlig typ av kognitiv försämring är demens. Denna typ kännetecknas av närvaron av komplexa problem på det professionella och sociala området och till och med i banal självbetjäning. Han behöver ständigt hjälp utifrån. En person blir desorienterad i tid, han kommer inte ihåg många livshändelser. Situationen kan kompliceras av utseende av besatthet, ångest, vanföreställningar och hallucinationer. Den allvarligaste manifestationen är en fullständig brist på psykomotoriska färdigheter, urininkontinens, förlust av tal.

Orsaker till kognitiv försämring

Faktorer för funktionsstörning i hjärnaktiviteten uppstår på grund av yttre omständigheter och på grund av inre organiska förändringar. Kognitiva fördomar kan orsakas av:

  1. Bristande blodtillförsel till hjärnceller.
  2. Åldersrelaterade förändringar i kroppen.
  3. Felaktig ämnesomsättning.
  4. Alkoholisk, narkotisk och annan förgiftning.
  5. Nervös och emotionell stress, frekventa stressiga situationer.
  6. Huvud skador.
  7. Sjukdomar av neurodegenerativ typ (Alzheimers, Parkinsons och andra).
  8. Sjukdomar associerade med neuroinfektioner (HIV, encefalit, multipel skleros).

Kognitiv försämring hos äldre

En egenskap hos denna ålder är att intellektets stämning och aktivitet kan förändras. Demens hos äldre (demens) är resultatet av långvarig utrotning av nervimpulser i hjärnan. Du kan avsevärt fördröja sjukdomen genom att börja behandlingen i ett tidigt skede. Om vi ​​betraktar frånvaro, ökad glömska, frekventa humörsvängningar som början på störningar, kan de med framgång elimineras. Statistiken över avancerade former av störningar bland äldre sätter Alzheimers sjukdom i första hand. Det kännetecknas av en minskning av intelligens, glömska.

Den näst vanligaste sjukdomen hos äldre är demens på grund av kärlskador. De främsta orsakerna till förekomst:

  • hjärnskada;
  • diabetes;
  • dystoni vegetativ;
  • högt blodtryck;
  • allmän berusning av kroppen.

Kognitiv försämring hos barn

Studier har visat att 20% av barnen under 14 år har denna patologi. Kognitiv försämring hos barn manifesteras i form av:

  • svårigheter att uttrycka i anslutet tal;
  • låg memorerings- och minnesnivå;
  • psykomotoriska störningar
  • hämning av tänkande processer;
  • distraherad uppmärksamhet och dåligt fokus;
  • brist på uttrycken av känslor och känslor.

Orsakerna till kränkningar är ofta förknippade med egenskaperna under graviditeten och förlossningen:

  • intrauterin hypoxi;
  • förlossningsskador;
  • brist på adekvat näring (vitaminbrist);
  • infektionssjukdomar i centrala nervsystemet.

Komplexiteten i definitionen av sjukdomen beror på det faktum att hjärnskadorna i tidig barndom kanske inte förekommer på länge. Detta beror på att hjärnan utvecklas upp till 20 år. Tecken på kognitiv försämring uppträder inte aktivt förrän mognaden av det drabbade området. Mindre utvecklingsavvikelser kan tolkas av individuella utvecklingsegenskaper.

Om ett barn är sjuk

Konstigt nog, men även barn kan uppleva alla besvär och svårigheter med denna sjukdom. Vanligtvis, hos de minsta patienterna, blir elementär vitaminbrist orsaken till kränkningar. Att äta konserverad, sockerhaltig och annan ohälsosam mat ignorerar barnet grönsaker och frukter, friska spannmål, kött och fisk.

Idag är denna sjukdom mycket vanlig bland skolbarn och ungdomar. 20% av barnen lider av den totala massan. Föräldrar måste vara uppmärksamma på sin sons eller dotters skolprestanda, och om det finns en märkbar försämring, justera sedan elevens dagliga kost, inkludera mer hälsosam och mikronäringsrik mat i menyn. Om kognitiva försämringar är konsekvenserna av skador och sjukdomar, kan du inte göra det utan hjälp av en läkare..

Former av kognitiv försämring

Av orsakerna till sjukdomens uppkomst är de uppdelade i organiska och funktionella. Naturen hos den förra är baserad på dysfunktioner i hjärnanslutningar på grund av kroppssjukdomar eller fysiskt trauma i skallen. De är inneboende i människor i ålderdom. Kognitiva störningar av den andra typen uppträder efter att ha fått stora neuro-emotionella överbelastningar och stressiga situationer.

Enligt utvecklingsgraden identifierades följande former:

  1. Lungor
    . Typiska psykometriska indikatorer ligger inom genomsnittlig statistik för varje ålderskategori. Patienten klagar emellertid på en minskad förmåga.
  2. Måttlig
    . Indikatorer har redan gått bortom normen. Patienten har ännu inte tappat sitt oberoende och oberoende beteende. Förlust i vardagen märks inte.
  3. Allvarlig kognitiv försämring
    . Komplett demens börjar. Patienten slutar prata ansluten, tappar koordination i rum och tid, kan inte tänka logiskt.

Mild kognitiv försämring

Det kännetecknas av dysfunktioner på nivån av neurodynamiska anslutningar. Bestäms av subjektiv bedömning eller av neuropsykologisk analys. Syndromet med mild kognitiv försämring i livet manifesterar sig på ett antal sätt:

  • hämning av bearbetning av information som kommer in i hjärnan;
  • dåligt RAM-minne;
  • oförmåga att ändra aktiviteter i hög grad;
  • snabb trötthet under mentalt arbete
  • stor distraktion, oförmåga att koncentrera sig;
  • svårt att hitta ord.

Måttlig kognitiv försämring

Denna form av sjukdomen förekommer hos 11-17% av personerna efter 65 års ålder. Kognitiva försämringar tenderar att utvecklas. Med tiden förvandlas de till demens. Huvudegenskapen är patologin i en (flera) kognitiva zoner. I livet manifesterar det sig som oförmågan att delta i komplexa aktiviteter. Men en person har ännu inte tappat sitt oberoende och självständighet i vardagen..

Allvarlig kognitiv försämring

Detta är en fullständig desorientering av en person i vardagen, en förlust av självständighet. Allvarliga kognitiva försämringar är följande:

  1. Demens
    . Detta är demens, manifesterat i minne, tal, uppmärksamhet och så vidare..
  2. Delirium
    . Markerad av förvirring.
  3. Allvarlig afasi
    . Psykisk störning med förlust av talförmåga och uppfattning av tal.
  4. Apraxia
    . Detta är oförmågan att göra riktade åtgärder (till exempel på kommando).

Klinisk bild

Patienter klagar över ökad trötthet under mental aktivitet. Minnesstörning (svårighet att komma ihåg och reproducera nytt material), nedsatt tänkande (svårighet att formulera allmänna och abstrakta idéer), allmän förvirring, nedsatt koncentration noteras. Svårigheter att förstå tal, välja ord.

Symtom på sjukdomen ökar med intensiv intellektuell ansträngning, deras manifestationer försvinner eller minskar efter vila.

Diagnos av kognitiv funktionsnedsättning

Det kan göras enligt följande:

  1. Intervjuar patienten om subjektiva klagomål. Patienten själv känner förändringar i beteende och uttrycker dem för läkaren.
  2. Lyssna på nära och kära om handlingarna hos den person som undersöks. Kognitiv försämring är en förändring i beteendet i det dagliga livet. De är tydligt synliga från andra..
  3. Neuropsykologisk testning. Det finns speciella diagnostiska kriterier på grundval av vilken grad av patologi bestäms..
  4. Upprättande av neurologisk status. Enligt schemat utvärderar läkaren arbetet i patientens hjärna.
  5. Datortomografi och magnetisk resonansavbildning av hjärnan. Används när en organisk form av sjukdomen misstänks.

Läkemedel

Behandling av barn med kognitiv funktionsnedsättning bör utföras i ett komplex, inklusive läkemedels- och läkemedelsmetoder. Av drogerna används i de flesta fall nootropics. De ökar metaboliska funktioner och intern neuronal överföring i centrala nervsystemet, vilket är bra för intellektuell aktivitet, minne, tal, uppmärksamhet och inlärningsförmåga. Sådana läkemedel inkluderar "Encephabol", "Piracetam", "Piracetam", "Instenon".

Den positiva effekten förvärvas också under lektioner med en psykoterapeut, samt med hjälp av minneträning, till exempel genom att memorera sånger och dikter.

Kognitiv nedsatt behandling

Framgång för att bota en sjukdom beror på ett integrerat tillvägagångssätt. Det är som följer:

  1. Ju tidigare diagnosen ställs och diagnosen ställs, desto mer framgångsrik blir behandlingen..
  2. Behandlingsprocessen bör omfatta åtgärder för att minska risken för sjukdomar av somatisk karaktär (kardiovaskulär, fetma, diabetes).
  3. Upprätta en optimal livsstil (fysisk aktivitet, god sömn). Minskad mental prestation hanteras väl av förändrade aktiviteter.
  4. Använd receptbelagda läkemedel. Statiner är effektiva läkemedel (Atorvastatin, Pitavastin, Rosuvastatin).
  5. Genomför neurometabolisk terapi. Läkare ordinerar neuroprotektorer för användning (Piracetam, Ceraxon, Cerebrolysin).

Förebyggande av kognitiv försämring

För att undvika denna typ av patologi är det nödvändigt för föräldrar att ta hand om utvecklingen av sina barn i en tidig ålder. Det finns ett antal effektiva utvecklingstekniker. De stärker hjärnmekanismerna och nervsystemet i allmänhet. Sådana övningar är användbara i alla åldrar. Kognitiv försämring kan förhindras genom att göra följande:

  1. Ta mediciner som förser kroppen med alla nödvändiga ämnen och vitaminer (till exempel antioxidanter).
  2. Led livet enligt rätt rutin (näring, motion, sömn).
  3. Introducera i praktiken ett antal specialövningar av lekfull natur som ger kognitiv stimulering (träning för att utveckla uppmärksamhet, minne, logiskt tänkande).
  4. Att lära sig ett främmande språk eller behärska ett musikinstrument är mycket användbart.

Neurologernas åsikt

De hävdar att göra ett korsord är en mycket användbar aktivitet för kognitiv försämring. Sådan fritid är gymnastik för hjärnan. Att lösa, komma ihåg, jämföra förhindrar vi inte bara utvecklingen av avvikelser utan behandlar dem också om de redan har visat sig. Dessutom rekommenderar läkare att läsa poesi och lära dem utantill, rita, sticka, tinka. Dessa sessioner kommer att rehabilitera dina "grå celler" och komplettera den föreskrivna allmänna behandlingen..

Neurologer säger: om du har de mildaste symtomen på sjukdomen kan du säkert ta läkemedlet "Glycin" enligt instruktionerna. Drick också vitaminkomplex, ginkgo-biloba och Nootropin, endast i detta fall bestäms dosen av en specialist. Dessutom kommer kognitiv terapi för ångestsyndrom att förbättra tillståndet och fungera som förebyggande av sjukdomar..

Kognitiv utveckling och möjlig nedsättning

Under uppväxten går ett barn igenom flera stadier av kognitiv utveckling. Och om det finns någon avvikelse får de först reda på i vilket skede det hände. Detta gör att du kan välja rätt korrigeringsmetod som är nödvändig för att återställa processen för kognitiv utveckling av personligheten. Inom neuropsykologi finns det fyra steg i kognitiv aktivitet. Låt oss överväga dem och ge en kort beskrivning till var och en.

Funktioner i utvecklingen av den kognitiva sfären

Kognitiv utveckling avser den gradvisa utvecklingen av mänsklig intelligens. Klassificeringen baseras på indelningen efter ålder. Med övergången från ett steg till ett annat börjar barnet interagera mer meningsfullt med andra människor och världen omkring honom. Så kognitiv utveckling sker under följande perioder:

  1. 0-2 år gammal. Sensorisk-motorisk intelligens utvecklas (interaktion sker genom sensorisk perception).
  2. 2-7 år gammal. Preoperativ intelligens utvecklas (uppkomsten av generaliserande begrepp isolerat från ett specifikt objekt).
  3. 7-12 år gammal. Perioden för specifika operationer (bildandet av enskilda begrepp i grupper och system).
  4. 12-15 år gammal. Perioden med formella operationer (hjärnans vilja att arbeta med hypotetiska och abstrakta begrepp).

Kognitiva försämringar kan manifestera sig i olika stadier och ha olika orsaker, till exempel perinatal skada på centrala nervsystemet, sjukdomar i tidig barndom, psykosociala faktorer etc..

Period av sensorimotorisk intelligens

Under denna period går barnet genom en extremt svår väg: att övervinna instinktiva reaktioner och gå vidare till medvetna, förutsägbara handlingar. Barnets hjärna måste lära sig att samordna rörelser i rymden. Under denna period kan en fördröjning av emotionell och motorisk utveckling (bedöms av kontrollindikatorer) betraktas som ett brott. Dessutom bör talutveckling äga rum, vars essens är ackumuleringen av information av hjärnan och sammanställningen av den så kallade "virtuella språkliga lärobok", tack vare vilken barnet senare, vid två års ålder, kommer att kunna använda sitt modersmål på en grundnivå. Försenad talutveckling diagnostiseras vanligtvis senare, men vissa förutsägelser kan göras nu..

Perioden av preoperativ intelligens

Efter två år börjar barnet känna klyftan mellan det konkret upplevda objektet och konceptet med det. Han lär sig att arbeta med abstrakta kategorier. Detta steg kännetecknas av perceptionens centrering, det vill säga uppfattningen av ett objekt från endast en synvinkel. Från två års ålder har de testat för försenad utveckling av kognitiva funktioner och färdigheter i detta skede.

Period för specifika transaktioner

I detta skede börjar barnet arbeta med begrepp. Denna färdighet anses vara den viktigaste inom beredskap för skolutbildning, där det redan är nödvändigt att tänka kategoriskt, bygga logiska kedjor och systematisera information. Utvecklingsfördröjning i detta skede representerar oförmågan att genomföra logiska operationer. Traditionella störningar är dysgrafi, dyslexi. De klassificeras som mindre kränkningar och korrigeras framgångsrikt..

Period för formell verksamhet

Denna period kännetecknas av bildandet av förmågan att tänka hypotetiskt, att utföra komplexa mentala operationer av olika slag (reduktion, deduktion, disjunktion, konjunktion). I det här skedet flyttar barnet från grundskolan till gymnasiet. Många barn har svårigheter i detta skede, men oftast är avvikelserna inte utvecklingsstörningar. Vanligtvis hjälper konsultationer med en psykolog och erfarna lärare att hantera problem.

Kognitiv försämring och korrigering

Diagnos och efterföljande behandling av kognitiva funktionsnedsättningar förskrivs beroende på tidpunkten för funktionsnedsättningar och deras specificitet. Störningar kan vara känslomässiga, motoriska, tal. Och de uppstår under påverkan av olika faktorer. Mycket beror på miljön, uppfostran, hur mycket uppmärksamhet som föräldrar uppmärksammar barnet.

Vanligtvis förekommer de allvarligaste störningarna i en tidig ålder. Ju äldre barnet blir desto mildare kognitiv försämring kan han utvecklas. Men i alla fall är det viktigt att komma ihåg att behandlingen av kognitiva utvecklingsstörningar hos barn är en känslig fråga som kräver ett gemensamt team av specialister - psykologer, lärare, neuropatologer och defektologer. Moderna metoder för behandling av kognitiva funktionsnedsättningar kan framgångsrikt korrigera störningar när som helst och uppnå ett uttalat positivt resultat.

Kom ihåg att även om kognitiva färdigheter är väl utvecklade kan de försämras med tiden. För förebyggande bör du träna minne och uppmärksamhet, utveckla tänkande. Wikium tillhandahåller unika hjärnsimulatorer som hjälper till att utveckla grundläggande kognitiva funktioner. Träna dagligen, håll din hjärna tonad!

Mänskliga kognitiva funktioner - vad är det?

När forskare står inför uppgiften att förklara vad intelligens är, kommer kognitiva funktioner alltid till undsättning. Vilken roll de spelar i den mänskliga psyken diskuteras i detalj i artikeln.

Mänsklig kognitiv förmåga

Kognitiv funktion vad är

Kognitiva (kognitiva) funktioner är komplexa funktioner i centrala nervsystemet - hjärnan. Med hjälp av dem lär sig en person inte bara världen runt honom utan interagerar också aktivt med den..

Kognitiva funktioner kategoriseras i 6 kognitiva förmågor:

  • tänkande;
  • Tal;
  • Uppmärksamhet;
  • minne;
  • gnos (orientering i rymden, liksom erkännande av tid och plats);
  • praxis (målmedveten fysisk aktivitet).

Tack vare kognitiva funktioner bildas en persons personlighet och hans förmåga för utbildning, arbete och andra livsområden bestäms..

Samverkande komponenter i kognitiv funktion

Att vara i samhället utvecklas och formas en person som en person. Han börjar uppfatta sin egen person som ett individuellt "jag". Självmedvetenheten utvecklas gradvis, sociala och moraliska grunder byggs.

Mänsklig kognitiv utveckling

Notera! Tack vare kognitiva funktioner får en individ en uppfattning om sitt utseende, betydelse i samhället, drar slutsatser om sina förmågor. Bilden av "jag" fylls gradvis.

Psykologer och psykiatriker skiljer fyra huvudsakliga interagerande komponenter av mänskliga kognitiva förmågor. Var och en av dem är nära besläktad med en specifik kognitiv funktion..

Förhållandet mellan kognitiva funktioner och huvudkomponenter

Samverkande komponenterKognitiv länk
Uppfattning av informationUtförs av smak, lukt, taktil gnos, hörsel- och visuell utrustning.
Bearbetning och analys av mottagen informationInvolverade "verkställande" funktioner, som inkluderar generalisering, frivillig uppmärksamhet, upptäckt av skillnader och likheter, upprättande av associativa länkar, konstruktion av logiska kopplingar och slutsatser. Intelligens och tänkande hjälper till att anpassa sig i omvärlden, reagerar lugnt på en ständigt föränderlig miljö, justerar deras beteende beroende på nuvarande situationer.
Memorering och efterföljande lagring av den analyserade informationenKomponenten är oupplösligt kopplad till minne och inlärningsförmåga.
Utbyte av information, planering och efterföljande genomförande av planerade åtgärderInvolverade "uttrycksfunktioner", som inkluderar praxis och tal.

Hur utvecklas ett barns kognitiva funktioner?

Utvecklingen av kognitiva funktioner hos människor sker under hela livet. Allt som ett barn gör under de första åren efter födseln är grunden för den efterföljande bildandet av kognitiva förmågor:

  1. Tack vare de nyfikna ”varför?” -Frågorna utvecklas barnets tänkande gradvis. Toppen av sökandet efter svar faller på 3-5 års ålder.
  2. Lekaktivitet bildar uppmärksamhet hos spädbarn, liksom förmågan att bygga interpersonell kommunikation. Yngre förskolebarn utvecklar aktivt ett ofrivilligt intresse för attraktiva föremål, människor eller händelser, äldre kan koncentrera sig på att titta på vad som helst.
  3. Vid 6-7 års ålder bildas frivillig memorering och minnelse. Barnet kan reproducera de namngivna objekten, kombinera dem med mening.
  4. I barndomen utvecklar spädbarn fantasi. Den första formationen äger rum i lek eller kreativitet.
  5. Ju mer erfarenhet barnet ackumulerar, desto mer aktivt utvecklas barnets uppfattning..
  6. Så småningom bygger barn upp ordförråd. I förskoleåldern börjar barnet förstå sitt eget uttal. Efter 3-5 år kan barnet lära sig "vuxna" ord.

Enligt barnpsykologi sker bildandet av alla grundläggande perceptionskunskaper 6-7 år.

Stadier av ett barns kognitiva utveckling

När ett barn går i skolan vet han redan hur man talar, han har förmågan att lära sig. I en utbildningsinstitution utvecklar han:

  • verbalt och logiskt tänkande;
  • verbalt och figurativt minne;
  • skriftligt tal.

Utvecklingen av analytiska funktioner utförs i åldern 12-15 år. Deras förbättring sker under hela livet..

Kognitiv funktion hos vuxna

Den aktiva utvecklingen av hjärnan utförs fram till 21 års ålder. Med åldern minskar möjligheterna till mobil intelligens. Det blir svårt för en person att tänka logiskt och lösa nya problem.

Viktig! Innehållsinformation, som är ansvarig för att använda den ackumulerade erfarenheten, växer tvärtom snabbt.

En persons mentala förmågor minskar praktiskt taget inte med åldern, men kognitiv bearbetning av information går långsammare och det blir svårare att komma ihåg nödvändig information.

Kognitiv funktion hos äldre

Enligt statistik, från 3 till 20% av äldre personer över 65 år har svår kognitiv försämring i form av demens.

Ytterligare information. Översatt från det latinska språket betyder dementos "sinnesförlust".

De nya kognitiva problemen stör den vanliga rytmen i livet. Det blir svårt för en äldre att delta i sociala, professionella och hushållsaktiviteter. Vissa farföräldrar kan förlora en del av sitt oberoende och oberoende..

Tecken på demens hos äldre

Råd. Om en äldre person utvecklar kognitiva problem är det första att göra en läkare.

Orsaker till kognitiv försämring

För att hjälpa en person i behandlingen av kognitiva problem måste du veta vad som orsakade denna sjukdom, eftersom resultatet beror på rätt diagnos. Kognitiv försämring kan utvecklas i alla åldrar med olika somatiska, mentala och neurologiska sjukdomar. Bland de främsta orsakerna är:

  • Alzheimers sjukdom;
  • kärlsjukdomar i hjärnan (cerebral ischemi, cerebral infarkt);
  • Parkinsons sjukdom;
  • en hjärntumör;
  • traumatisk hjärnskada;
  • demyeliniserande sjukdomar och neuroinfektioner (HIV, multipel skleros, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, progressiv panencefalit);
  • överansträngning, negativa känslor och depression;
  • dysmetabolisk encefalopati (hushålls- och industriförgiftning, brist på proteiner, B-vitaminer och folsyra, njur- och leversvikt, iatrogen kognitiv försämring).

Om en person har kroniska degenerativa och vaskulära sjukdomar i hjärnan är det i det här fallet nästan omöjligt att övervinna kognitiv försämring. I alla andra fall kommer korrigering i rätt tid att hjälpa till att korrigera situationen. För att göra detta kan du använda en duo med kognitiv funktion och droger..

Ytterligare information. Kognitiv funktion är en samling aktiviteter som hjälper till att "aktivera" och förbättra kognitiva funktioner.

Den innehåller följande lista över enkla aktiviteter:

  • lära sig främmande språk;
  • utveckling av nya rutter och territorier;
  • spela musikinstrument;
  • utveckling av positivt tänkande;
  • gör yoga, dans eller styrketräning.

Iatrogena störningar

Ofta är kognitiv försämring direkt relaterad till att ta en stor mängd läkemedel och biverkningar från dem..

Vad är iatrogeny

Viktig! Cirka 5% av demens utvecklas på grund av iatrogena orsaker.

Följande läkemedel har en negativ effekt på kognitiv funktion:

  • antipsykotika;
  • diuretika;
  • antidepressiva medel;
  • bromprodukter;
  • opiater;
  • kosmetika med vismut;
  • svampdödande antibiotika;
  • antitumörläkemedel;
  • lugnande medel.

Utvecklingen av iatrogena störningar kan också uppstå på grund av strålterapi, som utförs i kampen mot maligna formationer i kroppen. Varje läkemedel som påverkar neuronal funktion eller allmän homeostas bör i första hand betraktas som den främsta orsaken till kognitiv sjukdom..

För att skydda dig själv och dina nära och kära från minnesförlust, tänkande, uppmärksamhet och andra förmågor, måste du äta rätt, gå mer i den friska luften, träna kognitiva färdigheter, delta i aktiva sporter och inte ta några mediciner utan att först rådfråga en specialist.

Kognitiv funktion

Högre hjärnaktivitet kan delas in i funktioner:

  • vanliga funktioner som inte kan lokaliseras i ett specifikt område i hjärnan, men som kräver att flera områden arbetar tillsammans:
  • uppmärksamhet och koncentration
  • minne
  • högre ordningens verkställande funktioner
  • socialt och personligt beteende.
  • lokaliserade funktioner som är associerade med den normala strukturen och funktionen hos en specifik del av en halvklot (figur 1).

Figur: 1. Lokalisering av funktioner i hjärnan

Kognitiv funktion

Uppmärksamhet och koncentration

Anatomi

Att upprätthålla uppmärksamhet tillhandahålls av samma anatomiska substrat som medvetandet, nämligen det aktiverande retikulära systemet, som projiceras på talamus och sedan på hjärnbarken..

Undersökning

Kliniska tester för att studera uppmärksamhet och dess koncentration inkluderar bedömning av följande funktioner:

  • Orientering i rum och tid. - Kan patienten ange tiden på dagen, veckodagen, månaden och året, den plats där han befinner sig?
  • Upprepning av en nummerserie i framåt och bakåt ordning.
  • Serieräkning - på varandra följande subtraktion av 7 från 100; vid ett misslyckat försök - räkna ner från 20 eller namnge månader i omvänd ordning.

Kliniska manifestationer

Delirium (tidigare betraktat som akut förvirring) är ett syndrom som manifesteras av försvagning av uppmärksamhet och koncentrationsförmåga. En ganska vanlig störning, särskilt bland patienter i äldre åldersgrupper. Andra manifestationer av detta tillstånd

  • förvirring av tänkande och tal
  • visuella hallucinationer
  • kränkning av sömncykeln - vakna: patienten är vaken länge och är mer rastlös på natten
  • minnesstörning - oförmåga att tillgodogöra sig ny information
  • omotiverade humörsvängningar - patienten kan vara upprörd, energisk eller omvänt deprimerad och apatisk.

Som man kan anta från anatomin är orsakerna till delirium desamma som vid förändrat medvetande. Detta kan ses som ett relativt gynnsamt resultat av koma. Delirium försvinner vanligtvis inom några dagar, beroende på orsakssamband..

Definitioner

Som fastställts av neuropsykologisk forskning innehåller minnessystemet flera komponenter.

  • Icke-specifikt minne - assimileringen av motoriska åtgärder som utförs automatiskt (till exempel bilkörning).
  • Specifikt minne är tillgängligt för medvetandet och inkluderar:
  • episodiskt minne - påminner om självbiografiska detaljer och andra upplevelser som motsvarar en viss tidsperiod
  • semantiskt minne - lagring av allmän kunskap om den omgivande världen.

Andra viktiga komponenter i minnet:

  • Korttidsminne - arbetsminne som ansvarar för omedelbar återkallelse av små mängder verbal eller rumslig information.
  • Anterogradminne - assimilering av nytt material.
  • Retrograd minne - reproduktion av tidigare lärt material.

Anatomi

Den anatomiska grunden för episodiskt minne är det limbiska systemet (inklusive hippocampus, thalamus och deras anslutningar), medan semantiskt minne främst associeras med den temporala cortexen. Det ospecifika minnessystemet inkluderar basala ganglier, lillhjärnan och deras kopplingar till hjärnbarken.

Undersökning

Minnesbedömningstester:

  • Reproduktion av komplex verbal information (namngivning av namn och adress med ett intervall på 5-10 minuter, en godtycklig uppsättning ord, återberättelse av en novell) och en uppsättning geometriska figurer för att studera verbalt och icke-verbalt anterogradminne
  • Reproduktion av självbiografisk information för att bedöma retrograd minne
  • Allmän kunskap och ordförrådstest för att bedöma semantiskt minne, såsom att lista de senaste nyheterna, namn på politiker och andra globala kändisar.

Kliniska aspekter

Amnesi kan vara akut, övergående och ihållande. Det kan utvecklas relativt isolerat eller i kombination med andra kognitiva störningar..

Transient global amnesia (TGA) kännetecknas av fullständig förlust av både retrograd och anterogradminne; observeras hos personer i medel- och äldre ålder. Retrograd amnesi kan pågå i månader eller till och med år. Patienten verkar förvirrad, ställer ständigt enkla frågor, som "Vad hände?", Men det finns inga psykiska störningar eller kognitiva underskott. En attack, inklusive retrograd amnesi, varar i flera timmar, så minnesförlusten varar bara under attacken. Återfall är sällsynt och prognosen är god. Tidigare ansågs TGA vara en manifestation av cerebrovaskulär patologi; hos många patienter är orsaken fortfarande oklar, även om den ofta är associerad med migrän..

Vissa patienter med upprepade episoder av TGA har frontal epilepsi - "övergående epileptisk amnesi".

Amnestiskt syndrom manifesteras av ihållande minnesförlust (anterograd och retrograd), ofta oåterkalleligt, i de flesta fall tillsammans med andra kognitiva försämringar. Anledningen är fokal lesion i det limbiska systemet, till exempel ischemi i hippocampus, dess skada med encefalit orsakad av herpes simplex-virus, hjärtinfarkt i talamus, vitamin B-brist1 (Korsakovs syndrom), stängde allvarlig traumatisk hjärnskada. Allvarlig amnesi kan vara ett tidigt tecken på Alzheimers.

Amnesi, tillsammans med andra kognitiva störningar, uppträder plötsligt och är reversibel i akuta tillstånd av förvirring, men kvarstår (som andra störningar) med utveckling av demens (se nedan).

Ledande funktioner, personlighet och beteende

Det är svårt att ge en tydlig definition av begreppet exekutiva funktioner, som inkluderar förmågan att planera, anpassa, arbeta med abstrakta begrepp och lösa problem i samband med olika personlighetsdrag och beteenden i samhället, till exempel initiativ, motivation eller återhållsamhet..

Anatomi

Cerebrala halvklotens frontlober, särskilt prefrontal gyrus, spelar en nyckelroll i bildandet av normala verkställande funktioner, medan de ventromediala delarna av frontloberna är ansvariga för social medvetenhet, personlighet och beteende..

Undersökning

Tester för att upptäcka dysfunktion i frontalloberna är vägledande och därför kan viktig information hämtas från berättelserna om sina nära och kära (Kan patienten klara av arbetet? Går patienten på egen hand?) Och klinisk undersökning.

Patienter med bilaterala skador på frontala lob presterar dåligt vid följande tester:

  • talets flyt är nedsatt; till exempel när du ombeds att lista produkter som köpts i en butik när du namnger ord som börjar med en specifik bokstav
  • tolkning av ordstäv; till exempel bryts den korrekta tolkningen av betydelsen av ord, ordspråk
  • medveten bedömning; till exempel oförmågan att ge en uppskattning av höjden på en känd byggnad.

Uthållighet är också ett tecken på involvering av frontallappen; består i den obsessiva upprepningen av vissa ord eller rörelser.

Med allvarligare skador på frontloberna utvecklas en förlust av hämmande kontroll: patienten blir irriterad, aggressiv med avvikelser i socialt beteende och hygien, och stökighet med urin och avföring är karakteristisk. Vissa patienter blir omotiverade glada och bullriga, men andra är tvärtom passiva, lakoniska och inaktiva. Med extrema svårighetsgraden av dessa symtom är ett tillstånd av akinetisk mutism möjlig.

Förlust av normal hämning kan leda till primitiva reflexer, varav de viktigaste är:

  • gripande - ett ofrivilligt grepp som sker med ett lätt slag mot patientens handflata. Mest uttalad när man distraherar patientens uppmärksamhet
  • sugande - orsakad av en ryckig beröring med en spatel eller neurologisk hammare till patientens läppar, i fallet med en positiv reflex dras läpparna framåt.

Kliniska manifestationer

Bilaterala skador på frontloberna kan orsakas av trauma, svullnad, hjärtinfarkt och fokal degenerativa skador..

Lokaliserad kognitiv funktion

Halvklassens dominans

Hos de flesta är hjärnans vänstra halvklot ansvarig för talfunktioner. Även de flesta vänsterhänta är dominerande i hjärnan.

Dominerande halvklotets funktioner

Definitioner

Afasi, eller dysfasi, är ett brott mot talfunktioner som ett resultat av fokal skada på hjärnan. Det finns brott mot uttal, läsning och skrivning, som kan förekomma oberoende av varandra (alexi / dyslexi respektive agrafi / dysgrafi).

Dysfasi bör särskiljas från dysartri - en kränkning av artikulation på grund av skador på musklerna som är inblandade i uttal eller innervering av kranialnerven (inklusive skador på de nedre (bulbar) delarna av hjärnstammen), cerebellum, basala ganglier, cerebrala halvklot. Mutism - en fullständig frånvaro av talproduktion, kan vara resultatet av en allvarlig form av afasi eller dysartri (anartri) eller en manifestation av psykisk sjukdom.

Undersökning

Kliniska tester för talstörning pågår.

  • Flytande tal patienten kan spontant (med en godtycklig berättelse) uttala fraser av den vanliga längden (fem eller fler ord). Om talflytningen försämras uppstår syntaxfel
  • Förståelse av tal; Det är nödvändigt att bedöma om patienten kan peka på föremålet som används i dagliga aktiviteter (penna, klocka, nycklar) när läkaren anropar den. Kan han göra svårare uppgifter ("Ta nycklarna och ge mig pennan")? Kan svara på specifika frågor ("Vad heter det grå damm som finns kvar efter en rökt cigarett?")?
  • Upprepande; kan patienten upprepa enskilda ord eller meningar
  • Namnen på vardagliga föremål: en klocka eller en reservoarpenna, liksom mindre kända - en penna, ett spänne, en skiftnyckel. Funktionen för att namnge objekt är något försämrad hos de flesta patienter med afasi (anomia).

Förutom ovanstående tester kan skriv- och läsförmåga bedömas separat..

Klinisk anatomi

Med hjälp av dessa tester kan du mer exakt bestämma graden av patientens dysfasi (fig. 2). Orsakerna till fokala lesioner i de områden som är ansvariga för talfunktioner kan vara trauma, hjärtinfarkt eller tumör. Degenerativa hjärnsjukdomar (såsom demens, se nedan) är mindre benägna att orsaka sådana störningar.

Figur: 2. Aktuell diagnos och klassificering av dysfasi syndrom. Platsen för lesionen framför en linje orsakar dysfasi med nedsatt talflöde. Med en mer dorsal lokalisering av lesionen bevaras talets flyt. Med en lesion i området nedanför linje b, som passerar genom Silvian-klyftan, lider förståelsen av det adresserade talet, medan det när fokus ligger ovanför. Skador på området som avgränsas av rad c påverkar patientens förmåga att upprepa fraser, medan med en lesion utanför detta område förblir denna förmåga. Så, tal med Brocas afasi (område B) är intermittent, dess jämnhet går förlorad, repetitionen störs, men förståelsen bevaras. De aktuella egenskaper som anges i diagrammet är fullt giltiga för förekomsten av ledande afasi (region C) och Wernickes afasi (W). Med utvecklingen av global afasi lider alla talfunktioner

Förmågan att skriva är associerad med området för den vinklade gyrusen, som är belägen framför talzonen. Lesioner i detta område, i kombination med brott mot skrivning (agraphia eller dysgraphia), leder i typiska fall till störningar som akalculia eller dyscalculia, - en kränkning av förmågan att förstå siffror, deras skrivning och därmed - kränkningar av räkningen.

Praktik

Dyspraxia (apraxia) - oförmågan att utföra komplexa motoriska åtgärder, inte förknippade med en minskning av muskelstyrka, känslighet och koordination. Kan detekteras när patienten utför ett gestupprepningstest eller simulerar användningen av hushållsartiklar som en hammare eller sax. Dyspraxi kan orsakas av skador på parietalområdet på den dominerande halvklotet. Vägarna som ger praxis har sitt ursprung i parietalregionen och går till premotorregionen i frontloben i de eponymiska och kontralaterala halvklotet och passerar till motsatt sida genom corpus callosum.

Funktioner i den subdominanta halvklotet

På grund av det faktum att de flesta av de zoner som är ansvariga för talfunktioner är belägna i hjärnans dominerande halvklot är den subdominanta halvklotet till stor del (men inte uteslutande) ansvarig för visuellt-rumsliga funktioner..

Ignorerar

Patienter med akut, omfattande involvering av den subdominanta (vanligtvis högra) halvklotet, såsom stroke, kan uppträda som om den vänstra halvan av utrymmet har upphört att existera. Detta kan gälla både vänster sida av patientens kropp och omvärlden. Patienten har:

  • förnekelse av oförmågan att arbeta på vänster sida av kroppen, trots dess förlamning på grund av stroke
  • klagar över att vänster hand tillhör någon annan
  • ignorerar visuella och taktila stimuli på vänster sida
  • klä bara på höger sida, äta bara på tallrikens högra sida.

Ignorering kan upprättas genom tester där patienten uppmanas att rita en enkel ritning av ett hus, en urtavla. Att ignorera den vänstra sidan av bilden är ett tecken på skada på den subdominanta halvklotet. Mer subtila överträdelser kan upptäckas genom tester som att radera angivna bokstäver på en sida med text eller ett försök att dela en horisontell linje i hälften (en patient som ignorerar delar säkert raden till höger om mittpunkten).

Det finns motstridiga idéer om de mekanismer som ligger bakom okunnighet; detta fenomen förblir dåligt. Även om många patienter med stroke återhämtar sig från försummelse, kvarstår problemet hos ett stort antal patienter och begränsar möjligheten till rehabilitering avsevärt..

Apraxia dressing

Patienter med lesioner i den subdominanta (högra) hjärnhalvan kan ofta inte klä sig ordentligt på egen hand. Uttrycket "apraxi" i denna situation är inte helt korrekt att använda, eftersom överträdelsen inte har så mycket motor, utan en visuell-rumslig grund på grund av det faktum att patienter inte kan orientera delar av kroppen korrekt för att klä sig.

Konstruktiv apraxi

En patient med en skada på den subdominanta halvklotet kan som regel inte skapa komplexa former från flera element, såsom en stjärna, en kub eller överlappande polygoner. Återigen är termen "apraxi" inte helt korrekt här, eftersom patienten har övervägande syn-rumsliga funktionsnedsättningar snarare än motorisk.

Agnosia

Mer komplex visuell-perceptuell störning. Det förekommer vanligtvis med bilaterala parieto-occipitotemporal lesioner och inkluderar:

  • oförmåga att känna igen objekt som presenteras visuellt (agnosia of visual images - visual agnosia). Diagnosen kan ställas om dysfasi, ögonskador och intellektuell nedgång utesluts
  • oförmåga att känna igen bekanta ansikten (prosopagnosia)
  • centrala färgsynstörningar.

Demens är en globalt förvärvad försämring av intellektuell förmåga, vanligtvis progressiv och förekommer i ett tillstånd av bibehållen vakenhet. En patient med demens har nedsatt del av två eller flera kognitiva funktioner (varav en är minne och den andra kan manifestera sig som nedsatt tal, praxis, visuell-rumslig gnos, personligt och socialt beteende och abstrakt tänkande) i frånvaro av depression och psykiska störningar. såsom depression och schizofreni, vars manifestationer kan likna demens.

Kortikal och subkortisk demens

Isolering av demens med en dominerande lesion i antingen hjärnbarken eller subkortiska strukturer är användbar (vissa typer av demens är blandade). När cortex skadas har patienten ett brott mot talfunktioner, minne, praxis och / eller visuell-rumslig gnos. Subkortikal demens kännetecknas i större utsträckning av en avmattning i kognitiva funktioner, tänkande (bradifreni), personlighets- och humörsjukdomar. Patienter blir slöa och inerta med tecken på en frontal lesion. Funktionerna minne, tal, praxis och gnos kan förbli relativt intakta, åtminstone i de tidiga stadierna av sjukdomen..

Neuropsykologisk undersökning

Kognitiv funktion kan bedömas genom klinisk undersökning. Dessutom finns standardskalor och frågeformulär; en av de mest använda är Mini-Mental State Examination (MMSE) (Tabell 1). En poäng på mindre än 24 (av 30 möjliga) är ett tecken på demens. Den totala poängen enligt resultaten av tillämpningen av denna skala är emellertid okänslig för de tidiga stadierna av demens, särskilt hos patienter med en hög premorbid intellektuell nivå, i fall med begränsade kognitiva underskott, till exempel med lesioner i den subdominanta halvklotet eller frontala lober. Många patienter med kognitiva underskott behöver en djupgående psykometrisk utvärdering med deltagande av en psykolog.

Tabell 1. Sammanfattning Mental statusutvärdering (MMSE)

Neurologi för dig

Information om ämnen - osteokondros, osteoporos, polyneuropati, stavgång, sömn, stress, kognition, blodtillförsel till hjärnan, encefalopati, yrsel, stroke, hemipares, Parkinsons bn, multipel skleros, cerebral pares, funktionshinder etc.... Webbplatsrättigheter reserverade.

VAD ÄR KOGNITIVA FUNKTIONER?

Tack vare dessa funktioner finns det en uppfattning, bearbetning och analys av extern och intern information, dess memorering, lagring, konstant utbyte mellan dess enskilda komponenter och följaktligen mellan olika delar av hjärnan. Baserat på analysen utvecklas ett specifikt åtgärdsprogram, dess genomförande och kontroll över de erhållna resultaten.
Ibland, under vissa omständigheter, oftare - med någon sjukdom eller traumatisk skada på hjärnan, kan det finnas en minskning av kognitionen jämfört med den individuella baslinjen.
Detta beror på att funktionen hos en eller flera komponenter försämras (minne, praxis, gnos, tal).
Om kognitionen minskar på grund av cerebrovaskulära sjukdomar (encirkulerande encefalopati, stroke), kallas den hindrade förloppet av högre kortikala funktioner kärlkognitiv störning..

Lokaliseringen och förekomsten av hjärnskador bestämmer svårighetsgraden och karaktären hos kognitiv nedgång.
Dysfunktion av den vita substansen i frontalloberna som innehåller neurala processer, stör kortikala afferens, minskar antalet nervimpulser och mängden information som kommer in i denna zon.
Med lidandet i hjärnans djupa delar (både grå och vit substans) utvecklas sekundär dysfunktion i de främre hjärnregionerna.
Kognition tillhandahålls av det samlade, samordnade arbetet i hela hjärnan; det har inte en strikt lokal koppling till specifika hjärnstrukturer.
Men olika delar av hjärnan är inte lika deltagare. Varje strukturell enhet, beroende på dess roll, ger sitt eget, individuella bidrag till denna process.
Hjärnan, i enlighet med detta, är uppdelad i tre stora funktionsblock.

1. Den första - neurodynamiska - består av den stigande delen av retikulärbildning, icke-specifika kärnor i talamus och det limbiska systemet. Dessa hjärnformationer anses vara strukturer på den första nivån av kognitiv funktion..
De ger hjärnan en optimal vakenhet, främjar koncentration och uppmärksamhet, skapar motiverande och emotionellt ackompanjemang av högre hjärnaktivitet.

2. Det andra funktionella blocket - sekundära och tertiära zoner hos kortikala analysatorer av hörsel, syn, känslighet. Dessa inkluderar hjärnans temporala, parietala och occipitala lober. Dessa delar av hjärnan tar emot, bearbetar olika information.

3. Den tredje, högsta funktionella nivån bildas av hjärnbarkens premotoriska och prefrontala områden. De är belägna i frontlobberna, reglerar en persons frivilliga aktivitet, ansvarar på grundval av den mottagna informationen för att definiera och sätta ett mål, planera åtgärder, deras genomförande och kontroll över resultatet.

Därför leder skador på någon av de listade anatomiska och funktionella nivåerna till försämring av vissa - eller flera eller alla kognitiva processer.
Vår hjärna har flera miljoner internauronala anslutningar, den liknar en enorm labyrint, har stor neuroplasticitet. Kopplingar mellan nervceller bildas och förändras under hela livet.
På grund av multimillion- och miljarder dollarförbindelserna mellan olika nervceller och deras grupper finns det kognitiva funktioner.
Bildandet av långvariga minnen och hjärnans förmåga att dra från dem livserfarenheter sker under hela livet. Hippocampus är ansvarig för att hålla långvariga minnen. Ju fler kopplingar det finns i hjärnan mellan nervceller, desto smartare och mer erfarna hjärnor..