Fekal inkontinens

Fekal inkontinens är en förlust av kontroll över avföringsprocessen orsakad av olika störningar och skador.

Orsaker till fekal inkontinens

Den främsta orsaken till fekal inkontinens är en störning i muskelmassans funktion och oförmågan att behålla innehållet i tjocktarmen..

Låsanordningen måste hålla innehållet i tarmen, som är flytande, fast och gasformigt. Avföring behålls inne i ändtarmen på grund av interaktionen mellan receptorn och analkanalen, som utförs med hjälp av nervändar, ryggmärgen och muskler..

De främsta orsakerna till fekal inkontinens har olika etiologier och kan vara både medfödda och förvärvade patologier. Dessa orsaker inkluderar:

  • anatomiska patologier, inklusive missbildningar i analanordningen, rektala defekter och närvaron av fistlar i anusen;
  • organiska skador mottagna efter förlossningen, hjärnskador;
  • psykiska störningar, inklusive neuros, hysteri, psykos, schizofreni, etc.
  • förekomsten av allvarliga sjukdomar och komplikationer efter dem (demens, epilepsi, maniskt syndrom, etc.);
  • traumatiska skador på låsanordningen, inklusive operativa traumer, inhemska skador och fall, rektalbrott;
  • akuta infektionssjukdomar som orsakar diarré och fekal impaktion;
  • neurologiska störningar orsakade av diabetes mellitus, bäckenskador, anustumörer etc..

Typer av fekal inkontinens

Fekal inkontinens hos vuxna och barn skiljer sig åt i etiologi och typ av analinkontinens. Följande typer av inkontinens kan urskiljas:

  • regelbunden utsöndring av avföring utan lust att göra avföring;
  • fekal inkontinens med lusten att göra avföring;
  • partiell inkontinens av fekala massor under träning, hosta, nysningar, etc.;
  • åldersrelaterad fekal inkontinens på grund av degenerativa processer i kroppen.

Fekal inkontinens hos spädbarn är ett normalt tillstånd där barnet ännu inte har förmågan att innehålla tarmrörelser och gas. Om fekal inkontinens hos barn varar upp till 3 år är det nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom kränkningar och patologier kan upptäckas.

Fekal inkontinens hos vuxna är vanligtvis förknippad med närvaron av nervös och reflexpatologi. Patienter kan utveckla analinsufficiens, vilket orsakas av en kränkning av den yttre sfinktern och patologisk inkontinens av innehållet i den fyllda ändtarmen.

Med kränkningar av innerveringen inträffar fekal inkontinens hos vuxna vid medvetandeförlusten, det vill säga under sömn, svimning och i stressiga situationer.

Receptor fekal inkontinens hos äldre observeras i avsaknad av behov av avföring som orsakas av lesioner i den distala ändtarmen och centrala nervsystemet. Fekal inkontinens hos äldre observeras vanligtvis efter försämrad samordning av rörelser, mentala avvikelser och degenerativa processer.

För att förskriva den mest korrekta behandlingen är det nödvändigt att exakt bestämma typen av fekal inkontinens - medfödd, postpartum, traumatisk och funktionell.

Hos kvinnor kan fekal inkontinens orsakas av skada på den anala sfinktern efter förlossningen. Som ett resultat av postpartumsjukdomar uppstår perineal bristning och ytterligare suppuration, vilket leder till utvecklingen av dysfunktion hos analanordningen.

Diagnos av sjukdomen

För att bestämma en korrekt diagnos och fastställa rätt typ av fekal inkontinens föreskriver den behandlande läkaren diagnostiska tester och utför också en undersökning för närvaron av anatomiska, neurologiska och traumatiska störningar i analapparaten.

Terapeuten och proktologen ordinerar en studie av anusens känslighet, sigmoidoskopi, ultraljud och magnetisk resonansavbildning.

Fekal inkontinensbehandling

Det första steget i behandling av fekal inkontinens är att upprätta regelbundna tarmrörelser och normal funktion i mag-tarmkanalen. För patienten ordineras inte bara rätt diet utan också dieten regleras med korrigering av kosten, dess komponenter och kvantitet.

Efter normaliseringen av matsmältningen ordineras läkemedel som stoppar avföring, inklusive furazolidon och imodium.

Den mest effektiva behandlingen för fekal inkontinens är att utnämna särskild träning och övningar för att stärka analmusklerna. Ett träningsprogram kommer att träna sfinktern och återställa den anala apparatens normala funktion.

Med allvarlig skada på analkanalen och ändtarmen föreskrivs en operation. En kolostomi är en operation för att kirurgiskt ansluta tjocktarmen och bukväggen. Den anala passagen är helt suturerad och patienten efter operationen kan bara avföras i en speciell avtagbar påse som är ansluten till bukväggen. En sådan operation utförs endast i extrema allvarliga fall..

Konservativ behandling av fekal inkontinens inkluderar läkemedelsbehandling, elektrisk stimulering och terapeutiska övningar. Elektrisk stimulering av perineum och massa syftar till att förbättra anmuskulaturens sammandragningsfunktion, återställa ändtarmskapaciteten i ändtarmen och stärka anusen. Läkemedel som en del av huvudterapin kommer att förbättra nervös excitabilitet i synapser och normalisera tillståndet för muskelvävnad. Läkemedlen ordineras beroende på diagnostiska indikationer och patientens tillstånd, typ av fekal inkontinens och sjukdomsstadiet..

Vid behov ordineras en kombinerad behandling av fekal inkontinens, där kirurgisk avlägsnande av hemorrojder och rekonstruktion av ändtarmen utförs.

Som en ytterligare terapi kan en behandling med vattenprocedurer och Biofeedback ordineras, som syftar till att träna analmusklerna med hjälp av en speciell enhet och en diagnostisk monitor..

Fekal inkontinensbehandling

Fekal inkontinens är en förlust av kontroll över avföringsprocessen orsakad av olika störningar och skador.

Orsaker till fekal inkontinens

Den främsta orsaken till fekal inkontinens är en störning i muskelmassans funktion och oförmågan att behålla innehållet i tjocktarmen. Låsanordningen måste rymma tarmens innehåll, som är flytande, fast och gasformigt. Avföring behålls inne i ändtarmen på grund av interaktionen mellan receptorn och analkanalen, som utförs med hjälp av nervändar, ryggmärgen och muskulaturen. De främsta orsakerna till fekal inkontinens har olika etiologier och kan vara både medfödda och förvärvade patologier. Dessa orsaker inkluderar:

  • anatomiska patologier, inklusive missbildningar i analanordningen, rektala defekter och närvaron av fistlar i anusen;
  • organiska skador mottagna efter förlossningen, hjärnskador;
  • psykiska störningar, inklusive neuros, hysteri, psykos, schizofreni, etc.
  • förekomsten av allvarliga sjukdomar och komplikationer efter dem (demens, epilepsi, maniskt syndrom, etc.); traumatiska skador på låsanordningen, inklusive operativa traumer, inhemska skador och fall, rektalbrott;
  • akuta infektionssjukdomar som orsakar diarré och fekal impaktion;
  • neurologiska störningar orsakade av diabetes mellitus, bäckenskador, anustumörer etc..

Typer av fekal inkontinens

Fekal inkontinens hos vuxna och barn skiljer sig åt i etiologi och typ av analinkontinens. Följande typer av inkontinens kan urskiljas:

  • regelbunden utsöndring av avföring utan lust att göra avföring; fekal inkontinens med lusten att göra avföring;
  • partiell inkontinens av fekala massor under fysisk ansträngning, hosta, nysningar, etc.;
  • åldersrelaterad fekal inkontinens på grund av degenerativa processer i kroppen.

Fekal inkontinens hos spädbarn är ett normalt tillstånd där barnet ännu inte har förmågan att innehålla tarmrörelser och gas. Om fekal inkontinens hos barn varar upp till 3 år är det nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom störningar och patologier kan upptäckas. Fekal inkontinens hos vuxna är vanligtvis förknippad med närvaron av nervös och reflexpatologi. Patienter kan utveckla analinsufficiens, vilket orsakas av en kränkning av den yttre sfinktern och patologisk inkontinens av innehållet i den fyllda ändtarmen. Med störningar i innervering inträffar fekal inkontinens hos vuxna vid medvetandeförlusten, det vill säga under sömn, svimning och i stressiga situationer. Receptor fekal inkontinens hos äldre observeras i avsaknad av behov av avföring som orsakas av lesioner i den distala ändtarmen och centrala nervsystemet. Fekal inkontinens hos äldre observeras vanligtvis efter nedsatt samordning av rörelser, mentala avvikelser och degenerativa processer. För att förskriva den mest korrekta behandlingen är det nödvändigt att exakt bestämma typen av fekal inkontinens - medfödd, postpartum, traumatisk och funktionell. Hos kvinnor kan fekal inkontinens orsakas av skada på den anala sfinktern efter förlossningen. Som ett resultat av postpartumstörningar finns det ett brott i perineum och ytterligare suppuration, vilket leder till utvecklingen av dysfunktion hos analapparaten.

Diagnos av sjukdomen

För att bestämma en korrekt diagnos och fastställa rätt typ av fekal inkontinens föreskriver den behandlande läkaren diagnostiska tester samt undersöker närvaron av anatomiska, neurologiska och traumatiska störningar i analanordningen. Terapeuten och proktologen ordinerar en studie av anusens känslighet, sigmoidoskopi, ultraljud och magnetisk resonansavbildning.

Läkare proktologer

Kirurg - koloproctologist, kandidat för medicinska vetenskaper, läkare av högsta kategori, medlem i Association of Coloproctologists of Russia.

Inträde kostar 3500 ₽

Kirurg - koloproctologist, kandidat för medicinska vetenskaper, medlem av Association of Coloproctologists of Russia.

Inträdeskostnad 2900 ₽

Fekal inkontinensbehandling

Det första steget i behandling av fekal inkontinens är att upprätta regelbundna tarmrörelser och normal funktion i mag-tarmkanalen. För patienten ordineras inte bara rätt diet utan också dieten justeras med korrigering av kosten, dess komponenter och kvantitet. Kosten eliminerar mat som orsakar diarré, ökar fiberintaget för att öka volymen av avföring. Detta gör det lättare att hålla. Antidiarréläkemedel ordineras som stoppar tarmrörelser, inklusive furazolidon och imodium. Det är mycket bra att träna pallens rytm så att den är efter en måltid. Om en person planerar att lämna huset, är det möjligt att rengöra lavemang. Ibland är ljus med glycerin, bisacodyl, microlax användbara här..

Perineal muskelträning - anal gymnastik

Detta är en av de viktigaste metoderna för konservativ behandling. Muskler lämpar sig för frivillig kontroll över en person. De kan också tränas som alla andra muskler. Vi pratar om Kegel-övningar och BFB (biofeedback) -terapi. Dessa övningar visas för både män och kvinnor. De hjälper till med syndromet av perineums prolaps, med recto och cystocele, med stressinkontinens hos kvinnor, förbättrar kvaliteten på sexliv. Dessa övningar kan göras i vilken position som helst: stå, sitta, ligga, gå och till och med medan du äter. Huvudvillkoret är beständighet och gradvis ökning av laster, även om överbelastning inte heller är nödvändig. Anal gymnastik är lika bra som fitness och allmän träning är fördelaktigt för människor. Det är musklerna i perineum som måste göras för att fungera, och inte skinkorna.

Ytterligare en övning som alla kan göra: under varje urinering måste du sluta eller åtminstone försöka stoppa urinflödet flera gånger. Samma muskler i perineum fungerar.

Förutom allt ovanstående innefattar konservativ behandling av fekal inkontinens också läkemedelsbehandling, elektrisk stimulering och terapeutiska övningar. Elektrisk stimulering av perineum och massa syftar till att förbättra anmuskulaturens sammandragningsfunktion, återställa ändtarmskapaciteten i ändtarmen och stärka anusen. Läkemedel som en del av huvudterapin kommer att förbättra nervös excitabilitet i synapser och normalisera tillståndet för muskelvävnad. Läkemedlen ordineras beroende på diagnostiska indikationer och patientens tillstånd, typ av fekal inkontinens och sjukdomsstadiet..

Biofeedback-terapi

Biofeedback är biofeedback. På ett annat sätt - biofeedback-terapi. Principen för träning här är relaterad till det faktum att en person under träningen ser resultatet av sina sammandragningar på skärmen och kan ständigt övervaka behandlingsprocessen för att sedan använda de förvärvade färdigheterna hemma..

Liggande på en soffa sätts in en speciell ballong med påslagen latex i ändtarmen (vi använder en enhet för biofeedback-behandling WMP Solar G1 MMS, Holland).

På bildskärmen i animeringsläget studsar "dummy" när sfinktern kontraherar i proportion till anusens sammandragningskraft. Det finns ett antal program där patienten tränar i cirka 30 minuter. Kursen kräver upp till 12 procedurer. I framtiden fortsätter en person, efter att ha lärt sig tekniken, dessa övningar hemma. Enligt uppgifterna fick först och främst av utländska författare upp till 70% av dem som fick denna behandling en fullständig återhämtning eller betydande förbättring. Den största framgången hittades hos dem som utvecklade fekal inkontinens efter förlossning eller proktologisk kirurgi. Mindre gynnsamma resultat erhölls hos patienter med neurogena orsaker till sfinktersvaghet.

Rektal sfinkter svaghet - kirurgisk behandling

Patienterna genomgår kirurgisk behandling, särskilt de med sfinkterfel som är ett resultat av obstetriskt trauma eller kirurgi. Med en uttalad defekt i den främre delen av sphincter, som händer i svårt arbete, enligt de flesta författare, bör främre sphincterplast med levatoroplasty (främre sphincterolevatorplastik) utföras där de anatomiska förhållandena mellan sphincter återställs. I fall där gas- och fekalinkontinens är associerad med en postoperativ nyckelhålstyp-sfinkterfel, när sfinktertonen i allmänhet är tillfredsställande, men det finns en defekt som gör att tarminnehållet kan passera, indikeras också sfinkteroplastik för att eliminera den så kallade. nyckelhål.

Det finns också en operation - bakre analplastik, vilket är mer indicerat för patienter med neurogen inkontinens. Med denna plast, den så kallade. anorektal vinkel blir den mer akut. De där. utgång från ändtarmen till analkanalen "går" inte i en rak linje, utan i en vinkel, vilket bidrar till att avföring kvarstår.

Det finns ett antal operationer som begränsar analkanalen, men dessa operationer används inte i stor utsträckning på grund av komplikationer. Det finns också operationer som direkt återställer sfinktern med hjälp av olika muskler hos patienten, oftast med hjälp av en öm muskel (graciloplasty). Dessa är komplexa och tyvärr inte alltid effektiva operationer..

Alternativa metoder inkluderar stimulering av nerverna i sakral plexus, användning av så kallade. analplugg, kolostomiformation.

Vad orsakar och hur man behandlar fekal inkontinens (encopresis)

Fekal inkontinens kan förekomma hos barn och vuxna, beroende på olika faktorer. Patienter tappar kontrollen över tarmrörelsen. Detta skapar ytterligare symtom. Spontana tarmrörelser uppträder med diarré eller hård avföring. Detta åtföljs ofta av gas.

  1. Begreppet encopresis
  2. Mekanismen för utveckling av detta tillstånd
  3. Statlig klassificering
  4. Varför fekal inkontinens uppstår?
  5. Skillnader mellan orsaker hos kvinnor
  6. Söker hjälp från en läkare
  7. Vad är terapin för encopresis?
  8. Förskriva en terapeutisk diet
  9. Vilka läkemedel hjälper till med sjukdomen?
  10. Sjukgymnastikövningar för inkontinens
  11. Kirurgisk behandling av fekal inkontinens
  12. Metoder för behandling av fekal inkontinens med folkmedicin

Begreppet encopresis

När en patient diagnostiseras med fekal inkontinens kallas det medicinskt för encopresis. Detta beror på att patienten inte kan kontrollera tarmrörelser. Sjukdomen uppträder ofta tillsammans med en inkontinens av enures. Båda tillstånden är associerade med nedsatt nervreglering. I processen att tömma urinblåsan och tarmarna är nära neurocentrer involverade.

Män riskerar fekal inkontinens; de har detta tillstånd i 15% än inkontinens av enures. Därför är det nödvändigt att söka hjälp från en läkare i tid för att fastställa orsaken till processen och förskriva behandling..

Mekanismen för utveckling av detta tillstånd

Inkontinens utvecklas på grund av störningar i bäckenmuskulaturen. Om sjukdomen är förknippad med okontrollerad avföring, ligger problemet i sphincterens muskelvävnader. Det är detta som gör att du kan hålla avföringen i tarmen. För att dessa muskler ska fungera ordentligt aktiveras det autonoma nervsystemet. Neurocentret påverkar tarmtömningsprocessen utan medveten sammandragning av sfinktermusklerna.

Med normal muskeltonus i perineum är anusen i ett stängt tillstånd. Detta händer hela tiden under en persons sömn eller vakenhet. Sphincter muskler är spända. Detta tryck är annorlunda för män och kvinnor..

Statlig klassificering

Hos vuxna finns det flera typer av fekal inkontinens. Det beror på mekanismen för oförmågan att kontrollera tarmrörelser. Därför finns det:

  • konstant inkontinens;
  • före ofrivillig avföring finns det en lust att tömma;
  • partiell inkontinens.

Regelbunden fekal inkontinens förekommer hos barn och äldre. Samtidigt har de sjukdomar, eller är deras hälsa i allvarligt tillstånd. Om patienten känner lust att tömma tarmarna, fungerar det inte att hålla avföringen i ändtarmen. Delvis fekal inkontinens förekommer hos vuxna efter eller under tung ansträngning. Detta tillstånd uppstår dock efter hosta, nysningar eller lyft av tunga föremål..

Fekal inkontinens hos äldre betraktas som en separat typ. Detta beror på degenerativa processer.

Dessutom ingår scenfördelning i encopresis-klassificeringen. Det finns bara tre steg av inkontinensutveckling, som inkluderar:

  • 1 grad - okontrollerad tarmrörelse på grund av utsläpp av gaser;
  • 2 grader - inkontinens av oformad avföring;
  • Grad 3 - sfinkteren kan inte hålla fast avföring.

Varför fekal inkontinens uppstår?

Inkontinens orsakas av provocerande faktorer. Därför är orsakerna till fekal inkontinens hos den vuxna befolkningen:

  • problem med tarmrörelser eller förstoppning. På grund av felaktig näring ackumulerar patienten en fast komponent av bearbetningselement. Därför börjar rektalt epitel att sträcka sig. På grund av detta minskar muskeltrycket på sfinktern. När förstoppning uppstår börjar flytande avföring ackumuleras över de fasta massorna. På grund av en minskning av elasticiteten i ändtarmens väggar läcker de. Detta orsakar skador på anusen;
  • diarre. Lösa avföring med fekal inkontinens i ändtarmen är det viktigaste symptomet. För att eliminera inkontinens måste du börja behandlingen med encopresis;
  • minskad muskeltonus i perineum. När innerveringen störs får patienten flera impulser. I det här fallet uppstår problemet i receptorerna, och i ett annat fall är det associerat med hjärnsjukdomar eller störningar i dess arbete. Det förekommer hos äldre människor;
  • neurotiska störningar
  • minskad muskeltonus i bäckenorganen. Med frekvent diarré eller förstoppning bildas ärr på ändtarmens väggar. Annars uppstår skador efter de inflammatoriska processerna vid kirurgiska ingrepp eller stark strålningsexponering;
  • störningar i bäckenorganen;
  • bildning av hemorrojder.

Beroende på bumpens placering kan inte lukkaren stängas helt. Med en lång sjukdomsförlopp försvagas muskelvävnad och fekal inkontinens utvecklas. Om detta händer hos äldre patienter påverkar förändringarna hela tarmrörelseprocessen..

Skillnader mellan orsaker hos kvinnor

Fekal inkontinens hos vuxna kvinnor är förknippad med kroppens egenskaper. I detta fall inträffar läckage av avföring på grund av anatomiska defekter eller patologiska processer i ändtarmen. Dessutom kan psykologiska tillstånd påverka nervsystemet, vilket kommer att störa muskelaktiviteten..

Detta inkluderar:

  • panik;
  • schizofreni;
  • hysteri.

Dessutom påverkar tarmproblem på grund av förlossning ändtarmen och luken. Sjukdomar som uppstår efter hjärnskada. Lesioner som analfissurer eller neurologiska problem i bäckenorganen bidrar till utvecklingen av encopresis.

Söker hjälp från en läkare

För att patienten ska kunna diagnostiseras måste du konsultera en neurolog.

Detekteringen av fekal inkontinens detekteras ganska exakt när patienten genomgår följande metoder för att undersöka ändtarmen:

  • endorektal ultraljud - en diagnostisk metod hjälper till att bestämma sphincterens tjocklek och ta reda på möjliga kränkningar eller avvikelser i anusen;
  • manometri - tekniken låter dig forska för att bestämma trycket i anusens stängda tillstånd och för att fastställa sfinkternas arbete;
  • sigmoidoskopi - med hjälp av ett rör för att bestämma förekomsten av inflammation och ärr i ändtarmen;
  • koloskopi;
  • proktografi - en studie utförs för att bestämma mängden avföring som kan passa in i ändtarmen.

Under diagnosen inkontinens krävs det att bestämma ändtarmens volym och känslighetströskel. Om det finns en avvikelse från den normala indikatorn störs sfinktern. Detta åtföljs av frånvaron av lust att tömma före avföring. Ibland utvecklas processen annorlunda och en signal kallas för en omedelbar resa till toaletten.

Vad är terapin för encopresis?

För behandling av fekal inkontinens förskrivs patienten ett integrerat tillvägagångssätt. Läkaren kommer att rekommendera en hälsosam kost och ordinera lämpliga läkemedel. Terapi innebär träningsterapi för att stödja bäckenmusklerna. Med en allvarlig sjukdomsförlopp genomgår patienten kirurgi på ändtarmen.

Förskriva en terapeutisk diet

Behandlingen av tarmrörelsens inkontinens är normaliseringen av matsmältningen. Därför ordineras patienten en diet. Menyn för sjukdomen innehåller mat med högt innehåll av vegetabilisk fiber. Detta mjukar avföringen när den passerar genom ändtarmen. För förebyggande rekommenderas att dricka minst 2 liter kokt vatten per dag. Det kan dock inte ersättas med andra vätskor..

För att eliminera nervös irritabilitet är det nödvändigt att tillfälligt utesluta kaffe och alkoholhaltiga drycker från kosten. Dessutom är mejeri- och kryddrätter förbjudna..

Vilka läkemedel hjälper till med sjukdomen?

För att behandla okontrollerad tarmrörelse tas med droger. Därför ordinerar läkaren Imodium i form av tabletter tillsammans med kosten. Annars finns de under namnet Loperamide. Dessutom ordineras grupper av läkemedel beroende på orsaken till tillståndet. Ibland ordinerar läkaren antacida, i andra fall rekommenderas laxermedel.

Förutom Imodium ordineras följande läkemedel (beroende på avföringens orsak och tillstånd):

  • Atropin;
  • Kodein;
  • Lomotil.

Mängden avföring kan påverkas av vanligt aktivt kol. Den aktiva substansen främjar absorption av vätskor och ökar avföringsvolymen.

Sjukgymnastikövningar för inkontinens

Behandling av encopresis består också i att bibehålla tonen i bäckenmusklerna. Därför rekommenderar läkaren för inkontinens en uppsättning Kegel-övningar. Detta kräver självklämning och avkoppling av anus (sfinkter). Denna procedur upprepas upp till 100 gånger under dagen. Dessutom är en övning för att dra in och utbukta buken användbar. Det upprepas upp till 80 gånger under dagen..

Förfaranden för träningsterapi hjälper till att stärka musklerna i anusen inte bara hos män utan också hos kvinnor. Övningar kan växlas och åtgärdernas hastighet kan ändras.

Kirurgisk behandling av fekal inkontinens

Vid inkontinens i avföringsprocessen kan en av kirurgiska metoder förskrivas. Därför finns det följande sätt att hjälpa patienten:

  • sphincteroplasty - rekonstruktion av sphincter efter trauma eller skada på anusen;
  • "Rak sfinkter" - fästning av muskelvävnad till anusen;
  • inrättandet av en konstgjord sfinkter;
  • kolostomi - utförs med resektion av tjocktarmen och fäster den till öppningen i bukväggen.

Efter någon form av rektal kirurgi är dietterapi och medicinering lämpliga för återhämtning. Dessutom utförs ingreppet efter bestämning av orsaken till problem med okontrollerad tarmrörelse. Behandlingsmetoden väljs endast av den behandlande läkaren.

Metoder för behandling av fekal inkontinens med folkmedicin

Vid behandling hemma rekommenderas att du konsulterar en läkare. Efter det kommer han att rekommendera dig att testa örtläkemedelsbehandling. Dessutom görs speciella infusioner för internt intag. Calamus hjälper till med inkontinens. Den torkade örten kokas med kokande vatten och dricks 15 ml före måltiderna. Patienten rekommenderas att konsumera 1 msk honung. l.

När tarminkontinens uppträder är detta redan ett brott mot musklerna. Tillståndet uppträder ofta hos äldre och åtföljs av urininkontinens. I det här fallet är det nödvändigt att konsultera en neurolog för att fastställa en diagnos..

Beroende på orsaken till detta tillstånd förskrivs patienten individuell behandling. Vid en allvarlig sjukdomsförlopp genomgår patienten en av metoderna för kirurgi på ändtarmen eller sphincter.

Informationen på vår webbplats tillhandahålls av kvalificerade läkare och är endast informativ. Gör inte självmedicinering! Var noga med att kontakta en specialist!

Författare: Rumyantsev V.G. 34 års erfarenhet.

Gastroenterolog, professor, doktor i medicinska vetenskaper. Utser diagnos och behandling. Gruppsexpert om inflammatoriska sjukdomar. Författare till över 300 vetenskapliga artiklar.

Fekal inkontinens

Enkopores eller fekal inkontinens är en störning där patienten tappar förmågan att kontrollera tarmrörelsen. Detta tillstånd hotar inte en människas liv men försämrar dess kvalitet avsevärt. I de flesta fall är uppkomsten av enkopores hos vuxna associerad med organiska patologier, inklusive neoplastiska processer och trauma. Enligt statistiken diagnostiseras denna sjukdom oftare hos män..

Vad är fekal inkontinens

Fram till nyligen betraktades fekal inkontinens som ett vanligt tillstånd hos gamla människor i ålderdom. Men vid djupare undersökning av problemet visade det sig att de lider av denna sjukdom i en yngre ålder..

Intressant fakta! Cirka 50% av patienterna med denna diagnos är medelålders män och kvinnor (över 45 år). Mindre än en tredjedel av patienterna med enopores är i hög ålder (75 år och äldre).

Enligt detta koncept förstår läkare oförmågan att begränsa lusten att tömma tarmarna innan rätt ögonblick börjar - att gå på toaletten. I detta fall inträffar ett ofrivilligt läckage av avföring, oavsett dess konsistens..

Mekanismen för utveckling av sjukdomen består i ett brott mot den samordnade funktionen av musklerna i sfinkter och bäckenbotten, som håller avföringen i ändtarmen och håller tarmarna i god form. Normalt sker detta på grund av aktiviteten i det autonoma nervsystemet, det vill säga avföringsprocessen utan en medveten effekt på sfinktertonen. Han förblir i ett spänt (stängt) tillstånd under sömn och vakenhet. Det genomsnittliga trycket i detta område hos män är något högre än hos kvinnor, och medelvärdena för detta värde är 50-120 mm Hg..

Stimulering av avföring sker på grund av irritation av mekanoreceptorer i ändtarmen. Det uppstår på grund av att denna sektion av tarmen fylls med avföring. Som svar på irritation utvecklar en person Valsalva-reflexen, där han känner behovet av att ta en position som är lämplig för tömning av tarmarna (huk), varefter han börjar dra ihop musklerna i den främre bukväggen. Samtidigt rektum kontraherar reflexivt och skjuter ut avföringen.

Om det är omöjligt att utföra en avföring från en frisk person, kontraherar en person frivilligt pubic-rectal musklerna och den anala sphincter. I det här fallet expanderar ändtarmen i ändtarmen, lusten att tömma den försvagas. Vid enkopores hos vuxna, i ett av de beskrivna stadierna, inträffar ett fel och fekala massor lämnar fritt anusen.

Typer av fekal inkontinens

Det finns flera typer av enkopores hos vuxna patienter, beroende på hur avföringen läcker:

  1. Konstant (regelbunden) inkontinens utan lust att göra avföring. Oftast förekommer denna typ av sjukdom hos barn och äldre som är i allvarligt tillstånd..
  2. Inkontinens, där patienten, strax före avföringsläckaget, känner lust att göra avföring, men det finns inget sätt att fördröja denna process.
  3. Delvis inkontinens, där avföring sker under vissa belastningar - hosta, nysningar, lyfta tunga föremål. I sådana situationer är urin- och fekal inkontinens vanligt..

Separat särskiljs åldersrelaterad fekal inkontinens, som diagnostiseras hos personer i avancerad ålder på grund av degenerativa processer i kroppen..

Klassificeringen av sjukdomen inkluderar också stadierna av progression av enkopores. Det finns tre av dem:

Varje typ av encoporez har sina egna egenskaper. För att påbörja behandlingen av detta tillstånd måste läkaren bestämma orsakerna till patologin..

Orsaker till enkopores hos vuxna

Olika situationer kan provocera utvecklingen av fekal inkontinens. Hos vuxna är de främsta orsakerna till patologins utseende associerade med sjukdomar och dysfunktioner i bäckenorganen, bäckenbotten, ändtarmen och andra delar av tarmen..

De vanligaste orsakerna till inkontinens hos medelålders och äldre patienter är följande:

  1. Förstoppning. Om en person har avföring inte mer än 3 gånger i veckan ackumuleras avföring i ändtarmen, vilket resulterar i sträckning och försvagning av sfinktermusklerna. Resultatet av processen är en försvagning av ändtarmens hållfasthet.
  1. Traumatiska förändringar i sphincterens muskler (yttre eller inre). Uppträder som ett resultat av trauma eller efter rektaloperation. Som ett resultat av sådana förändringar går muskeltonen helt eller delvis förlorat och retentionen av avföring blir problematisk eller omöjlig..
  1. Otillräckligheten i nervändarna och receptorerna i ändtarmen, varigenom patienten inte känner att ändtarmen är full eller kroppen förlorar förmågan att reglera graden av spänning hos de inre och yttre sfinkterna. Förlossning, sjukdomar och skador i centrala nervsystemet kan leda till sådana problem. Dessa störningar uppträder ofta efter en stroke eller traumatisk hjärnskada. Mycket ofta har sådana patienter samtidig urin- och fekal inkontinens..
  2. Minskad muskeltonus i ändtarmen som ett resultat av ärrbildning och partiell förlust av elasticitet i organets väggar. Sådana situationer uppstår efter operation på ändtarmen, strålbehandling, ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
  3. Dysfunktion i bäckenbottenmusklerna på grund av nedsatt nervledning eller muskelsvikt. Dessa kan vara störningar som rektocele, rektal prolaps, postpartumförsvagning av bäckenbottens muskler hos kvinnor. En vanlig kombination är episiotomi och fekal inkontinens. Patologi detekteras omedelbart efter förlossningen, vilket krävde dissektion av perineum, eller efter flera år.
  1. Hemorrojder är ofta orsaken till partiell fekal inkontinens. Hemorrojder, särskilt om de är belägna under huden runt den anala sfinktern, förhindrar att den stängs helt. Som ett resultat läcker avföring. Med tiden, med en lång och kronisk sjukdomsförlopp, ökar progressiv hemorrojder, en minskning av sfinktertonen och symtomen på inkontinens ökar.

Intressant fakta! Experter har funnit att vanligt återhållsamhet i avföringen kan försvaga den anala sfinktern och leda till sträckning av rektal ampulla. Om du skjuter upp toaletten för ofta och tål det i flera timmar, kan du så småningom möta fekal inkontinens.

En stor del av sjukdomarna orsakas av psykiska och psykiska störningar. Förlust av kontroll över avföring sker hos patienter med olika former av psykos, schizofreni, neuros. En plötslig läckage av avföring kan inträffa under en panikattack eller hysteri, ett epileptiskt anfall. Förlust av kontroll över tarmrörelser och patienter med senil demens.

Diagnostik

För att hitta sätt att behandla fekal inkontinens måste en läkare ta reda på många punkter. Till att börja med genomförs en undersökning, under vilken läkaren får reda på egenskaperna hos tillståndet:

  • i vilken situation förekommer fekal läckage;
  • hur länge har det observerats och med vilken frekvens;
  • huruvida det finns en lust att göra avföring innan läckage inträffar;
  • avföring av vilken konsistens som inte hålls;
  • volymen av utgående avföring, med eller utan gas som den kommer ut.

Specialisten behöver också veta om det nyligen har förekommit starka känslomässiga omvälvningar eller trauma, om det finns förvirring mellan tankar eller desorientering i rymden, vilka mediciner han tar, vad hans kost består av, om det finns dåliga vanor och om inkontinens åtföljs av ytterligare symtom.

För att fastställa den exakta bilden och orsakerna till inkontinens används en uppsättning diagnostiska instrumentstudier:

  • anorektal manometri för att mäta känsligheten och kontraktiliteten hos den anala sfinktern;
  • MR i det lilla bäckenet för att visualisera tillståndet hos bäckenets muskler och analfinkter;
  • defektografi (proktografi) för att bestämma mängden avföring som ändtarmen kan hålla och för att identifiera funktionerna i tarmtömningsprocessen;
  • elektromyografi för att studera den korrekta funktionen av nerverna som är ansvariga för kontraktiliteten hos de anala sphincter musklerna;
  • sigmoidoskopi och rektal ultraljud, med hjälp av vilket det är möjligt att upptäcka avvikelser i strukturen för denna del av tarmen, såväl som att detektera patologiska tumörer (ärr, tumörer, polyper, etc.).

Dessutom förskrivs patienter komplex laboratoriediagnostik: blod, avföring, urintester (allmänt och biokemiskt). Först efter detta bestämmer läkaren hur och hur man ska behandla enkopores.

Viktig! För att eliminera fekal inkontinens är det först och främst nödvändigt att eliminera de sjukdomar som orsakade försvagningen av musklerna i den anala sphincter och bäckenbotten, och bli av med samtidig patologier.

Fekal inkontinensbehandlingar

Hos vuxna patienter kräver behandling av fekal inkontinens ett integrerat tillvägagångssätt. Patienten rekommenderas att se över kosten, justera fysisk aktivitet, träna regelbundet träning av bäckenbottenmusklerna, ta speciella mediciner och helt neka vissa läkemedel. Det används för att eliminera detta problem och kirurgiska ingrepp.

Drogterapi

Läkemedelsbehandling används främst vid inkontinens, som uppstår mot bakgrund av diarré. Läkemedel från flera grupper används:

  • antikolinergika, som inkluderar atropin och belladonna - för att minska tarmsekretion och bromsa peristaltik;
  • läkemedel med opiumderivat (kodin och smärtstillande medel) eller difenoxylat - för att öka tarmens muskeltonus och minska peristaltik;
  • läkemedel som minskar mängden vatten i avföringen - Kaopectate, Metamucil, Polysorb och andra.

Klassiska läkemedel - Loperamid, Imodium - har också en bra antidiarréeffekt. Hjälp till att bli av med manifestationen av enkoporesinjektioner av Proserin, läkemedlet Stryhin. Att ta vitaminer (ATP, grupp B och andra) kommer också att vara användbart.

Viktig! Patienter med enopores rekommenderas inte att ta antacida för att återställa avföringen, liksom läkemedel som kan orsaka diarré.

För psykiska och psykiska problem visas lugnande medel, lugnande medel och lugnande medel för patienten för att hjälpa till att kontrollera beteendet. De utdelas endast på recept.

Diet

Läkare kallar dietterapi grunden för terapeutiska åtgärder för analfinkterfel. Utan att följa vissa näringsstandarder kommer behandlingen att vara ineffektiv. Huvudmålen med kosten:

  • återställande av avföring (eliminering av diarré och förstoppning);
  • minskning av avföringsvolymen;
  • normalisering av tarmens rörlighet.

Den primära uppgiften är att utesluta produkter från menyn som framkallar avmjukning av avföringen. Dessa inkluderar sockerersättningar (sorbitol, xylitol och fruktos), mejeriprodukter, särskilt helmjölk och ostar, muskotnöt, alkoholhaltiga drycker och kaffe. Det är tillrådligt att minska till ett minimum eller helt utesluta heta kryddor, bacon, fett kött, citrusfrukter från kosten. Du bör också avstå från att röka..

Viktig! Patienterna rekommenderas att föra en dagbok där de ska registrera information om maten som ätits, tiden de togs och mängden portioner. Det bör också noteras vid vilka ögonblick inkontinens inträffar. Detta hjälper till att eliminera tarmirriterande livsmedel..

Grunden för kosten bör vara spannmål, färsk frukt och grönsaker, fullkornsbröd eller fullkornsmjöl. De innehåller mycket fiber, vilket hjälper till att tjockna avföringen. Fermenterade mjölkdrycker utan tillsatser kommer också att vara användbara. Med brist på fiber innehåller kosten kli, fullkornsflingor av vete. Det är önskvärt att ta mat ofta och lite efter lite, upp till 5-6 gånger om dagen. Intervallen mellan måltiderna bör vara lika.

En uppsättning specialgymnastik (Skittleövningar) används för att stärka musklerna i sfinkter och bäckenbotten. Den innehåller följande övningar:

  • klämma och koppla av den anala sfinktern - upprepa 50-100 gånger om dagen;
  • indragning och utsprång i buken - 50-80 repetitioner per dag;
  • bäckenmuskulaturens spänning inåt och uppåt medan du sitter korslagd.

Sådana övningar stärker bäckenmusklerna lika bra hos män och kvinnor. De kan utföras i flera varianter: växla snabbt kontraktion och avkoppling, håll musklerna i spänt tillstånd i 5-15 sekunder och slappna av i 5-7 sekunder och så vidare. Hur man gör träningsterapi på Keglya korrekt visas i videon:

I det inledande skedet kan läkaren ansluta speciella sensorer till patientens kropp som visar vilka muskler som är involverade i arbetet under träningen. Så det kommer att vara möjligt att förstå hur man utför gymnastik korrekt..

Patienter som återhämtar sig efter en stroke får också en uppsättning träningsövningar, men förutom de tekniker som beskrivs ovan ägnas uppmärksamhet åt utvecklingen av finmotorik. Det kommer att vara användbart för dem att klämma eller rulla små bollar i handflatorna, göra modellering, vik mosaik från medelstora element. Allt detta gör att du snabbt kan återställa nervförbindelser i hjärnan och bli av med de obehagliga konsekvenserna av sjukdomen..

Viktig! Gymnastik ger inte omedelbara resultat. Effekten blir märkbar efter några veckor från början av den dagliga träningen och fixas efter 3-6 månader.

Kirurgi

Kirurgiskt ingripande används när de tidigare beskrivna metoderna är ineffektiva. Sådan behandling fungerar bra efter operation på ändtarmen, vilket gav komplikationer i form av enkopores, efter skador (inklusive postpartum) och med inkontinens orsakad av en tumörprocess i ändtarmen.

För att eliminera misslyckandet med den anala sfinktern, använd:

  • Sphincteroplasty, under vilken sphincter rekonstrueras. Denna metod används för skador på muskelringen, dess fullständiga eller partiella bristning.
  • Kirurgi "rak sphincter", under vilken sphincter muskler är mer tätt fäst vid anus.
  • Installation av en konstgjord sfinkter, bestående av en manschett som sveper runt anusen och en pump som tillför luft till manschetten. Enheten håller anusen stängd och vid behov för att tömma tarmarna skiljer patienten manschetten (släpper ut luft från den).
  • Kolostomi, under vilken tjocktarmen skärs av och förs upp till en öppning i den främre bukväggen. Avföring samlas i en speciell påse - kolostomi.

Vilken typ av kirurgiskt ingrepp som ska tillämpas på patienten väljs utifrån orsakerna till enkopores. Endast den behandlande läkaren kan välja hur man ska behandla sjukdomen.

Råd för fekal inkontinens hos vuxna

Följande tips hjälper dig att hantera de komplexa vardagen som oundvikligen uppstår hos patienter med enopores:

  1. Försök att tömma tarmarna innan du lämnar hemmet.
  2. Det är värt att planera promenader och besök 1-2 timmar efter huvudmåltiden eller senare.
  3. Se till att din väska innehåller våtservetter och en uppsättning sängkläder innan du lämnar hemmet.
  4. Om risken för avföringsläckage är hög är det vettigt att använda engångsbruk istället för vanliga underkläder..
  5. När du är ute från huset är det första du ska göra att ta reda på var toaletten ligger.
  6. Använd speciella underkläder eller blöjor.

Notera! På apotek kan du köpa droger, vars mottagning gör att du kan försvaga den specifika lukten av avföring och gaser.

Analfinkterfel är en extremt obehaglig sjukdom som många patienter föredrar att vara tysta om. Det första steget på vägen till återhämtning är att träffa en läkare. Du kan komma med ett sådant problem till en terapeut eller proktolog. Om kvinnor upplever inkontinens efter förlossningen bör de träffa en gynekolog. Ju tidigare du uppmärksammar patologin och vidtar åtgärder för att eliminera den, desto större är chansen att återställa funktionerna i den anala sfinktern eller åtminstone förhindra ytterligare framsteg av sjukdomen.

Att försöka fixa situationen med folkmedicin är inte värt det. De flesta av dem är ineffektiva och ibland helt farliga. Även om det finns en önskan att försöka förbättra tillståndet genom folkmedicin, rekommenderas att du börjar ta dem efter samråd med din läkare..

Encopresis (fekal inkontinens)

Allmän information

Fekal inkontinens (encopresis) är ett tillstånd där det sker en kränkning av rektumens stängningsapparat och svårigheten att behålla dess innehåll. Som ett resultat uppstår ofrivillig avföring med slem, avföring eller inkontinens av gaser och avföring..

Patienter som lider av inkontinens undviker samhället på grund av sitt problem, upplever svårigheter på jobbet, vilket försämrar deras livskvalitet. Normalt styrs avföring och dess tid av ett komplext förhållande mellan rektumens sfinkter, ändtarmens känslighet och aktivitet och tarmmotilitet. Rektal peristaltik, töjbarhet, analt sfinkterton, sfinktermuskelkontraktilitet och sensorisk känslighet är viktiga faktorer för att kontrollera tarmrörelser..

Med ackumulering av avföring och gaser i ändtarmen irriterar de slemhinnans receptorer, spänningen från dem kommer in i avföringens centrum, beläget i ryggmärgen (ländryggen). Härifrån återvänder impulserna till sfinkterna, vilket får dem att slappna av och det fria flödet av avföring. Avföringsåtgärden kan fördröjas godtyckligt, eftersom denna process också regleras av hjärnbarken. I en eller annan grad förekommer fekal inkontinens med en frekvens på 1-13 fall per 1000 invånare, och incidensen ökar med åldern och är vanligare hos kvinnor. I den här artikeln kommer vi att analysera de möjliga orsakerna till denna patologi och möjligheterna till konservativ och kirurgisk behandling. Encoprez-kod enligt ICD-10 R15.

Patogenes

Kärnan i inkontinens är förändringar i sfinkternas obturatorfunktion och rektumets elasticitet. Normalt utförs pallretention av muskler som bildar den yttre sfinkteren och komprimerar anusen, vilket ger en förslutning, och genom den inre stängande sfinktern. Stärka sfinkternas funktion genom musklerna som höjer anusen. Den konstanta tonen i de anala sphinctrarna är en viktig faktor i att hålla. Det samordnade arbetet hos sfinkterna regleras av centra i hjärnan och ryggmärgen. Skada eller dysfunktion i ett av dessa centra leder till fekal inkontinens.

I 47% av fallen har barn en onormal position av den yttre sfinktern. Hos patienter med Hirschsprungs sjukdom skadas sfinkterapparaten ofta under operationen när tarmen tas ner. Hos ryggpatienter störs innerveringen av sfinkterapparaten och sensoriska förnimmelser är helt frånvarande. Analkanalen skadas eller förstörs av perineumskada.

Kvarhållningsfunktionen beror på den inre sfinktern med 70% och på den yttre sfinktern med 30%; funktionen hos den pubic-rektala muskeln är av stor betydelse, när skadad utvecklas svår inkontinens. Förändringar i avföringens regelbundenhet, fekal retention och undertryckande av tarmrörelser spelar en roll i utvecklingen av inkontinens..

För det samordnade arbetet med sfinkterapparaten är en förutsättning integriteten och den goda aktiviteten hos den inre sfinkteren. Det är han som utför anslutningsrollen mellan tarm- och analretention..

Klassificering

Fekal inkontinens hos vuxna klassificeras efter svårighetsgrad och baseras på patientens subjektiva känslor:

  • I grad - gasinkontinens;
  • II-grad - inkontinens av oformad avföring;
  • grad III encopresis hos vuxna - oförmåga att behålla tät avföring.

Klassificeringen av andra författare tar hänsyn till frekvensen av inkontinens:

  • ofta - flera gånger om dagen;
  • måttlig - 1-3 gånger i veckan;
  • sällsynt - 1-3 gånger i månaden;
  • episodisk.

Encopresis kännetecknas av sin form:

  • Funktionell. Det inträffar efter stress (rädsla, rädsla), med kvävning, födelsetrauma, systematisk dämpning av lust, efter tarminfektioner. Funktionell inkontinens uppstår på grund av minskad känslighet i det anorektala området och för tidig öppning av den inre sfinktern uppträder.
  • Av organiska skäl. Dessa kan vara medfödda anomalier, sjukdomar i den anorektala regionen och dysfunktion i bäckenorganen vid sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen, när signalen till ändtarmen störs (det finns ingen reglering av trängningskontroll). Sådana sjukdomar inkluderar: Parkinsons sjukdom, ryggmärgsskada, multipel skleros och andra neurologiska sjukdomar. Hos neurologiska patienter kombineras fekal inkontinens med samtidig urininkontinens.

Om vi ​​pratar om fekal inkontinens hos barn är encopresis:

  • Primär - fekal inkontinens fortsätter under lång tid, från och med födseln. Samtidigt får barnet inte färdigheter i att använda toaletten..
  • Sekundär - inträffar efter att barnet förvärvat färdigheterna med avföring på rätt plats.

I barnläkare särskiljs också sann encopresis, som uppträder med normal daglig avföring och falsk, som utvecklas mot bakgrund av förstoppning. Det finns två typer av håll: anal och tarm. Tarm säkerställer avföring av avföring längs tarmen under lång tid - detta underlättas av tjocktarmen, formen, anti-peristaltiska rörelser. Det rektosigmoidala avsnittet peristaliseras inte under en längre tid (20 eller fler timmar). Under denna tidsperiod har en person inte sinnesupplevelser om avföringen har en tät konsistens. Personen känner sammandragningen av det rektosigmoidala området före avföring och slappnar av de strimmiga musklerna, så att innehållet rör sig in i ändtarmens känsliga område. Samma muskler används av människor för att återföra innehållet till rektosigmoid för att hålla det tills tiden är rätt för tömning. Analt håll ger ton och sammandragning av obturatorn.

Funktionsstörningar hos vuxna är associerade med förändringar i bäckenbotten och analkanalen, såväl som neuro-reflexstörningar. Funktionell insufficiens i sfinkteren (dess atony) utvecklas med proktit, paraproctit, hemorrojder, sigmoidit, prolaps av hemorrojder från ändtarmen.

För det mesta (hos 75% av vuxna) finns det en kombinerad dysfunktion hos båda sfinkterna: kontraktilen hos den yttre sfinktern minskar, vilket utvecklas mot bakgrund av en minskning av den interna tonen. En isolerad minskning av den inre sfinktern noteras vid kronisk förstoppning, eftersom den konstanta närvaron av avföring i ändtarmen orsakar dysfunktion hos den inre sfinktern. Hos barn dominerar endast den inre sfinkterdysfunktionen. Alkoholister har en minskad förmåga att kontrollera trängseln att göra avföring, så de har ofta fall av ofrivillig avföring av avföring. Alkohol har en avslappnande effekt på de delar av centrala nervsystemet som styr denna process. Å andra sidan kommer alkoholmissbruk att provocera uppkomsten av andra sjukdomar som också orsakar fekal inkontinens: förstoppning, hemorrojder, analfissurer, intestinal prolaps, minskad anal muskelton.

Fekal inkontinens hos äldre

Ålderdomen i sig bidrar till olika former av nedsatt fekal retention. Först och främst finns det en naturlig uttunnning av ringmusklerna och en minskning av tonen. Då försämras den perineala ligamentapparatens funktion. Funktionellt sfinkterfel varierar från 3% till 15% och hos äldre når det 50%. I denna ålder klagar patienter ofta på inkontinens av gaser, flytande avföring och gaser. Med anorektal manometri noteras dysfunktion av den inre sfinkteren och en signifikant minskning av trycket i ändtarmen ampulla. Dessa förändringar är förknippade med kronisk förstoppning, vilket ofta oroar äldre. Hemorrojder, som orsakas av förstoppning, förvärrar tillståndet och förvärrar fekal inkontinens. Dessutom minskar inflammatoriska tarmsjukdomar (kolit, dysenteri), små gastumörer, slemhinnans känslighet och bidrar till ofrivillig urladdning av avföring. Stroke eller åldersrelaterad demens orsakar också inkontinens hos äldre människor.

Fekal inkontinens hos kvinnor

Denna patologi hos kvinnor är associerad med antingen insufficiens av analfinkter eller med prolaps i bäckenorganen (prolaps av väggarna i slidan och livmodern). Bäckenorganprolaps och bäckenbottensdysfunktion (PFD) är en samlingsbegrepp som inkluderar bäckens organsprolaps, urin- och fekalinkontinens och sexuell dysfunktion. Det finns inga manifestationer av sjukdomen i de tidiga stadierna, vilket komplicerar tidig diagnos. Studier har visat att urininkontinens är den vanligaste av alla manifestationer, följt av bäckenprolaps och sedan fekal inkontinens. Den främsta orsaken till ADT är graviditet och förlossning, vilket kan åtföljas av skador på pubic-cervical ligament och muskler som lyfter anusen. Vid förlossning är stretching, ischemi och kränkning av innerveringen av det muskelfasciala komplexet också förändringar i de elastiska fibrerna i slidan och bäckenbotten..

När kvinnor åldras uppträder förekomsten av bäckenbottenprolaps hos 50%. Hos äldre kvinnor i åldrarna 69-75 år ökar genital prolaps efter kirurgisk avlägsnande av livmodern. Vid denna ålder genomgår hälften av kvinnorna denna operation och följaktligen ökar deras manifestationer av fekal inkontinens. Hos 100% av dessa kvinnor avslöjas neuropati n. pudendus. Således är pudendal neuropati av stor betydelse vid patogenesen av fekal inkontinens. Vid denna ålder noteras också rektal prolaps (rectocele). Alla patienter med rectocele har också neuropati och analfinkterinsufficiens, vilket signifikant påverkar utvecklingen av encopresis..

Behandling för prolaps av livmodern är att fixa det operativt. Äldre kvinnor med prolaps av könsorganen och rektocele, liksom med atrofi hos levatorerna, genomgår alloplastik. Med en total prolaps av bäckenbotten och rektocele av grad 3 återställs bäckenmembranet med syntetiskt material. I det här fallet utförs samtidig fixering av livmodern, vagina, ändtarmen, rectocele elimineras. En sådan operation tjänar till att förhindra bråck i tunntarmen i slidan. Operationen förbättrar tömning och retention av avföring med en total prolaps av perineum.

Fekal inkontinens efter förlossning

Förlossning är den främsta orsaken till fekal och gasinkontinens. I sådana fall talar de om misslyckandet med rektal sphincter, som har obstetrisk uppkomst. Gasinkontinens efter förlossning, liksom avföring, är förknippad med grad III perineala bristningar, vars frekvens är 0,4-5%. Bristning av rektumets sfinkter observeras mer i primiparous. Riskfaktorer för perineal bristning är tång och vakuumavdragare, inducerad förlossning, stort foster, mittlinjepisiotomi, onormal presentation av fostret, förlängd andra arbetsfas (mer än en timme) och fosterutdragning. Många författare tror att instrumental leverans är den enda obstetriska faktorn som därefter orsakar fekal inkontinens. Andra anser inte att detta är den enda anledningen. Enligt många författare är vakuumextraktion mindre traumatisk än appliceringen av pincett. Detta bekräftas av analysen av födelseshistorierna: när tång appliceras utvecklar 80% av kvinnorna en sfinkterdefekt och med vakuumextraktion i 23%, vilket åtföljs av fekal inkontinens efter förlossningen. Ofullständig bristning och fullständig ruptur i luvmuskulaturen (brott i rektal slemhinna) är möjlig. Spontan förlossning kan också orsaka sfinkterfel och avföring.

Återställningen av ändtarmen och sfinkternas funktion efter förlossningen är en hel länk av steg. Sammandragning av den yttre sfinktern (volitionell) leder till en sammandragning av den inre sfinktern. Förbättring av den inre tonen återställer reflexfunktionen: tarmens känslighet för fyllning med avföring återställs. Förbättring av känsligheten för fyllning framkallar snabb uppmaning och ett kontraktil svar från den yttre sfinktern. Således är kretsen stängd. Övningar, som kommer att diskuteras nedan, regelbundna måltider och vana vid avföring samtidigt hjälper till att återställa hela denna komplexa kedja..

Orsaker till fekal inkontinens

De vanligaste orsakerna till denna patologi är:

  • Proktologiska sjukdomar: kronisk förstoppning, hemorrojder, irritabelt tarmsyndrom, ulcerös kolit, tumörprocess, rektal sprickor. Alla dessa sjukdomar kan orsaka dysfunktion i rektal och sfinkter. Vid förstoppning ackumuleras avföring, sträcker sig och försvagar musklerna i den inre sfinkteren och minskar förmågan att behålla avföringen. När det gäller yttre hemorrojder stängs inte den anala sfinktern och lösa avföring med slem läcker hela tiden ut.
  • Perinealt trauma (sexuellt övergrepp, trauma i hemmet).
  • Traumatiska förändringar i sfinktern (extern eller intern). Uppträder som ett resultat av skada eller operation. Som ett resultat minskar muskeltonus och avföring blir problematisk. Vi bör också markera felaktigt utförda operationer på ändtarmen och perineum. Ofta, efter kirurgisk excision av analfissur eller hemorrojder, skadas musklerna i sfinkterna.
  • Diarré, som ofta utvecklar sfinkterinsufficiens.
  • Dysfunktion av den neuromuskulära apparaten i ändtarmen. Överträdelse av överföringen av impulser till avföring sker efter förlossningen, trauma i centrala nervsystemet, inflammatoriska tarmsjukdomar, efter långvarig undertryckande av behovet att tömma tarmen.
  • Neurologisk patologi: stroke, multipel skleros, ryggmärgsskador (ländrygg och sakral). Detta är den så kallade neurogena formen av inkontinens..
  • Mentala störningar. Förlust av kontroll över avföring sker hos patienter med olika former av psykos, schizofreni, neuros. Ett oväntat läckage av avföring kan inträffa under en panikattack eller hysteri, ett epileptiskt anfall. Förlust av kontroll över tarmrörelser och patienter med senil demens.

Om vi ​​överväger orsakerna till fekal inkontinens hos barn kan följande organiska och funktionella urskiljas:

  • Medfödda anorektala defekter.
  • Patologi av anal kramp.
  • Sphincterisk insufficiens i varierande grad detekteras hos 40% av barnen efter kirurgiska ingrepp för medfödda missbildningar i den anorektala regionen.
  • Kolonsjukdomar (Hirschsprungs sjukdom, aganglios).
  • Spina bifida och andra neurologiska störningar (myelodysplasi).
  • Ryggradsskador med nedsatt nervreglering av avföring.
  • Funktionell förstoppning.
  • Intrauterin patologi.
  • Födelsepatologi.
  • Hypoxi.
  • Födelsetrauma.
  • Medvetet håller avföring (rektal spricka, smärta vid hård avföring).
  • Psykisk sjukdom hos ett barn: schizofreni, mental retardation, epilepsi. Förekomsten av psykiska störningar bevisas av avföring på fel platser, medan urladdningens konsistens förblir normal. Encopresis kan också associeras med nervsystemet i patologi: hyperaktivitet, oförmåga att hålla uppmärksamhet länge, distraktion, dålig koordination.
  • Känslomässiga omvälvningar: dåligt förhållande till föräldrar, byte av bostadsort, föräldrasjukdom, födelse av ett andra barn, skilsmässa mellan föräldrar, dåligt förhållande med klasskamrater, byte av dagis eller skola.

Orsakerna till fekal inkontinens hos kvinnor efter förlossningen är relaterade till skador på ledband och muskler som stöder ändtarmen och livmodern. Efter obstetrisk skada utvecklar kvinnor efter förlossningen dysfunktion i bäckenbotten, vilket manifesteras av fekal inkontinens. Detta är särskilt fallet om tång användes eller perinealt snitt utfördes. Fekal inkontinens kan förekomma omedelbart efter förlossningen eller efter flera år. Vid dysfunktion i bäckenbotten minskar tarmkänsligheten, muskeltonen minskar, tarmen slappnar av och kan försämras eller skjuta ut i slidan.

Hos äldre personer är fekal inkontinens oftast associerad med kronisk förstoppning, vilket får ändtarmen att sträcka sig, tappar tonen och tappar känsligheten för tryck från tarmens innehåll. Vid överdrivet överflöd av ampullen faller massorna spontant ut. Rektal prolaps är också ett tillstånd hos äldre. Det åtföljs av partiell eller fullständig prolaps av ändtarmen, liksom fekal inkontinens. Hos vuxna är denna process ihållande och associerad med medfödd förlängning av sigmoid kolon, sfinkterns svaghet, överdriven rörlighet i ändtarmen och sigmoid colon. Bland orsakerna till inkontinens i ålderdomen är det värt att notera psykisk sjukdom (senil marasmus, kognitiva och beteendestörningar). Vissa äldre patienter ordineras psykotropa läkemedel för sitt mentala tillstånd, och de förvärrar ytterligare inkontinens..

Att konsumera alkohol ökar regelbundet risken för inkontinens. Detta beror på det faktum att alkoholister stör signalöverföringen från centrala nervsystemet som styr tarmrörelsen. Etanol har en skadlig effekt på hjärnan, hämmar hämningsprocesserna och en person kan inte kontrollera processerna för naturliga utsläpp.

Symtom

Det huvudsakliga symptomet på analinkontinens är oförmågan att hålla innehållet i ändtarmen. När det gäller svårighetsgraden särskiljs de: inkontinens av gaser, oförmåga att behålla flytande avföring och inkontinens av fast innehåll i tarmen. Avföringen sker på olämpliga platser (i kläder, sängar, på golvet) och avföring är antingen frivillig eller ofrivillig. Som nämnts ovan kan frekvensen av encopresis variera. Diagnosen fastställs dock om detta händer minst en gång i månaden och inom sex månader. Med inflammatoriska skador eller tumörprocess i ändtarmen, tillsammans med inkontinens, kommer smärta och blodig urladdning att vara närvarande.

Daginkontinens är vanligare hos barn. Om det är natt är detta en ogynnsam faktor. Hos barn är det först en kaloamation och sedan är det möjligt att släppa små portioner avföring. Med sann encopresis sker fekal utsöndring ständigt mot bakgrund av oberoende och regelbunden avföring. Rektumets storlek hos barnet är normal och dess ton minskas. Med falsk encopresis finns det en stor mängd avföring på bakgrund av konstant förstoppning. Barnets ändtarm förstoras eftersom avföring ackumuleras i den.

Analyser och diagnostik

  • När de intervjuar en patient får de reda på arten och mängden urladdning från ändtarmen (gaser, flytande eller fast avföring eller allt på en gång). Patienten frågas om information om tidigare operationer på perineum eller anorektal region, om förekomsten av tidigare skador i detta område.
  • Inspektion av perineum. I anus detekteras anomalier, tecken på cikatricial deformiteter och kirurgiska ingrepp, och tillståndet i perianalregionens hud bedöms. Bestäm graden av anusstängning.
  • Rektal undersökning. Under en proktologisk undersökning bedöms sfinkternas funktionella tillstånd (sfinkterton i vila och under sammandragning) noggrant, närvaron och svårighetsgraden av ärr och öppningen mellan fingrarna bestäms. För att upptäcka tarmens och nodernas nedfall, be patienten spänna medan han hukar.
  • Irrigografi med dubbel kontrast. Denna studie utvärderar tjocktarmens tillstånd, avslöjar förträngning och utvidgning, närvaron av fekala stenar och nedsatt motorfunktion..
  • Sphincteromanometry. Studien utvärderar tillståndet hos obturatorapparaten och sfinkternas kontraktila funktion. Med traumatisk inkontinens minskar tonen och trycket vid platsen för den yttre sfinktern. Med medfödd patologi hos sfinkteren förändras båda sfinkternas reflexfunktion, det totala trycket i analkanalen och i området för den inre sfinktern minskar.
  • Anal ultraljud (transrektal). Det utförs för att bedöma tillståndet för den muskulära apparaten, men det kan bara undersökas i axiellt plan.
  • MR. Ger de mest exakta bilderna av ändtarmens muskler, mer exakt än en anal ultraljud. Avslöjar anatomiska defekter (ersättning av sfinktern med fettvävnad eller bindväv, sfinkterbrott, muskelatrofi). MR bestämmer exakt omfattningen av defekterna. Dessutom tas MR-bilder i flera plan..
  • Elektromyografi. Denna studie utvärderar den neuromuskulära funktionen hos inte bara bäckenbotten utan också ändtarmen..
  • Proctography. Detta är en röntgenmetod för att undersöka ändtarmen när avföring finns i den. Metoden avgör hur mycket avföring den kan hålla.
  • Rektoromanoskopi.

Fekal inkontinensbehandling

Beroende på orsaken till sjukdomen kan behandlingen vara konservativ och snabb i alla åldrar.

Behandling av encopresis hos barn

I den funktionella formen används konservativa metoder, som inkluderar:

  • utveckling av konditionerade reflexmekanismer för avföring;
  • ökad sfinkterton;
  • förbättrad neuromuskulär ledning;
  • psykoterapi, som normaliserar barnets psyko-neurologiska tillstånd.

Behandling av fekal inkontinens hos barn är att effektivisera barnets arbete och vila, skapa en gynnsam psykologisk miljö i familjen och maximera eliminering av konflikter i hans miljö. Det är oacceptabelt att spendera tid vid datorn och TV: n flera timmar i rad. I familjen måste du skapa en förtroendekontakt med barnet, inte att skälla ut honom eller överdriva hans "fel".

Rengöring av tjocktarmen med lavemang är av stor betydelse, särskilt i fall av falsk encopresis associerad med förstoppning. Denna enkla metod är ganska effektiv. Träningsfinturer används (tarmrengöring under en månad på morgonen eller på kvällen), som utvecklar kontroll över retention, eftersom de lär barnet att hålla innehållet i tarmen - att tömma det gradvis, i portioner.

Denna metod förhindrar också spontan utsöndring av rektalt innehåll, eftersom de inte finns där. Som ett resultat utvecklas en reflex för att göra avföring samtidigt - helst på morgonen efter frukost. Det är viktigt för barnet att besöka toaletten enligt schema. Om en inkontinens lavemang ges på morgonen, med en övervägande nattlig inkontinens, ges kvällsträning lavemang, vilket säkerställer avföring före sänggåendet. Effekten förstärks när den förstärks med psykoterapi.

Oavsett vilken typ av inkontinens, elektrisk stimulering av musklerna i perineum och sfinkter spelar en viktig roll i konservativ terapi. Behandlingsförloppet inkluderar 8-10 procedurer. Efter 1,5-2 månader genomförs en andra kurs. Zonterapi är effektiv för neurogen inkontinens.

I de flesta fall hos barn är inkontinens en följd av förstoppning, så det är viktigt att vara uppmärksam på en balanserad diet i enlighet med barnets ålder och berika den med fiber genom användning av grönsaker, frukt, hela spannmål. Rödbetor, stuvad kål, tång, blötlägga katrinplommon och torkade aprikoser läggs till kosten varje dag. Mat bör kombineras med ett adekvat dricksregime - mängden vätska upp till 1,2 liter per dag. Det mjukar upp fibern och innehållet i tarmarna, vilket resulterar i mjuk och lätt avföring.

Uppmärksamhet ägnas barnets motorregim, särskilt i skolåldern, när barnet tillbringar större delen av tiden i skolan och sitter vid läxor och vid datorn. Cykling, vandring, jogging, simning, skridskoåkning eller skidåkning kan hjälpa ditt barn. I en ålder då barnet korrekt kan utföra de rekommenderade övningarna ordineras sjukgymnastik för att stärka bäckenbotten och magmusklerna. Allmän massage är användbar, särskilt för barn med muskelhypotoni.

Behandling av fekal inkontinens hos kvinnor

Behandlingsalternativen beror på orsaken till problemet. Om inkontinens är associerad med ihållande diarré ordineras antidiarréläkemedel (Lopedium, Imodium, Loperamid Acri, Diara, Vero-Loperamid). Dessa läkemedel saktar ner tarmens rörlighet och ökar vätskeabsorptionen, vilket gör avföringen mer raffinerad. Deras dos är 2-4 mg, den totala dagliga dosen är upp till 24 mg. Rekommenderas också adsorbenter (Kaopektat, Neointestopan) 2 tabletter eller 2 msk. matskedar av suspensionen, efter varje avföring. Den dagliga dosen är högst 14 tabletter.

För förstoppning ordineras läkemedel som stimulerar rörelse i tjocktarmen för att stimulera tarmrörelser på morgonen. Effektiv i detta avseende Resolor (aktiv ingrediens prucaloprid). Läkemedlet ordineras en gång om dagen i tre månader. Som ett resultat har patienter ökat avföringsfrekvensen och minskat ansträngningen. Om miljöavskärningen är för dagtid kan du rengöra tarmarna med en lavemang på morgonen. För att förbättra sfinkterns neuro-reflexfunktion ordineras en lösning av Proserin (subkutant, 0,5-1 ml två gånger om dagen). Vid komplex behandling kan B-vitaminer och ATP ordineras. Med ökad nervositet i nervsystemet rekommenderas användning av lugnande medel och lugnande medel.

Med en minskning av tonen i den anala sfinktern hos kvinnor är elektrisk stimulering av den och musklerna i perineum med en stimulator EAS-6-1 effektiv. Närvaron av en bärbar enhet möjliggör behandling av encopresis hemma. Proceduren utförs intermittent i 15 minuter dagligen: två sekunder stimuleras och fyra sekunder pausas. Det är nödvändigt att genomföra en kurs med 10-15 procedurer. Förbättring av sfinkterfunktionen underlättas av fysioterapiövningar för att stärka bäckenbotten och förbättra obturatorfunktionen. Alternativ spänning i skinkorna utförs med anusens återdragning och deras avslappning. Denna övning utförs varje dag i 5-10 minuter, upp till tre gånger om dagen..

De tränar också sfinktern enligt Dukhanov. För att göra detta sätts ett gummislang smurt med vaselin i ändtarmen. Insättningsdjupet är 6-8 cm. Därefter erbjuds patienten att komprimera och koppla av sfinktern. Varje dag måste du genomföra 5 sessioner i 10-15 minuter. När analpressens funktion förbättras minskas sessionernas frekvens till två gånger om dagen. I allmänhet fortsätter sfinkterutbildningen enligt Dukhanov upp till två månader.

Patienter med störningar i central eller spinal innervering, när det inte finns något sätt att påverka orsaken, rekommenderas att använda blöjor. Med könsorganets framfall utförs dess operativa fixering. I närvaro av prolaps av könsorganen och rektocele (rektumets utsprång i vaginalväggen), vilket åtföljs av inkontinens i tarminnehållet, utförs alloplastik. Vid total prolaps av bäckenbotten och en uttalad grad av rektocele är det nödvändigt att återställa bäckenmembranet med syntetiskt material.

Doktorerna

Putrina Ekaterina Sergeevna

Krivtsov Alexander Gennadievich

Frolov Igor Alexandrovich

Mediciner

  • Laxermedel: Tranzipeg, Forlax, Legkolaks, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus, Resolor, Vegaprat, Duphalac, Normase, Normolact, Picolax.
  • Läkemedel som förbättrar neuromuskulär överföring, ökar motorik: Neurin.
  • Antidiarréläkemedel: Lopedium, Imodium, Loperamid, Diara, Vero-Loperamid.

Procedurer och operationer

Vid komplex behandling föreskrivs fysioterapiövningar för att stimulera och stärka musklerna i den anala sfinktern och bäckenbotten. Vid insufficiens i den anala sfinktern är biofeedback-terapi (biofeedback) effektiv, som utvecklar självreglering av perineumets muskler, den korrekta uppfattningen av känslor för att kontrollera funktionen att hålla avföring. Förfarandet är 10-15 sessioner. I denna metod används två typer av övningar - styrka och samordning:

  • Styrkaövningar syftar till att öka styrkan i sfinkterkontraktionerna. En elektromyografisk sensor sätts in i patientens anus. På kommando gör patienten frivilliga sammandragningar av sfinktern, och sammandragningens effektivitet visas på skärmen. Med varje kompression av sfinktern uppnår patienten en ökad styrka. Denna övning görs 15-30 gånger..
  • Koordinationsmetoden låter dig utveckla en konditionerad rekto-anal reflex och öka tarmens sensoriska känslighet. Under denna övning injiceras patienten i ändtarmens ampull med en latexballong och den fylls med luft. Patienten erbjuds att utvisa rektalballongen och övervaka denna process på monitorn. Övningar genomförs upp till 15 gånger.

Om vi ​​överväger fysioterapiprocedurer, gäller de:

  • Fluktuerande strömmar. Exponeringen utförs med enheten AFT SI-01-Micromed. Strömmar har en stimulerande, smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Med tanke på att fluktuerande strömmar stoppar flödet av impulser från periferin används de ofta efter operationer på perineum och analring. På grund av den kaotiska förändringen av parametrarna för strömmen under tarmstimuleringen sker deras summering i vävnaderna inte, så proceduren kan tas i långa kurser. En kurs består av 15 procedurer, och under året kan du upprepa kurser upp till tre gånger.
  • Sinusformade modulerade strömmar (CMT). Denna typ av åtgärder orsakar sammandragning av muskelfibrer, stimulerar sensoriska och motoriska fibrer, ökar blodflödet och ökar metaboliska processer i muskler. Elektroder för kalomazaniya och förstoppning placeras i området av rektumets sfinkter och tarmens projektion. Fysioterapikursen är 10-15 procedurer, behandlingsförloppet upprepas efter 2 månader.
  • Hyperbar syresättning. Förfarandet förbättrar metaboliska processer, det är tillrådligt att genomföra upprepade kurser.
  • Om sphincter av tredje graden är otillräcklig rekommenderas att använda speciella medel - en tätande anal tampong. Den kan användas som en tillfällig åtgärd och för permanent användning om det är omöjligt att utföra kirurgisk korrigering. En mjuk pinne sätts in i analkanalen och förseglar anusen, förhindrar okontrollerad urladdning, förhindrar maceration och inflammation i perianalområdet. Tampongen måste bytas efter 12 timmar.
  • Med encopresis på grund av en organisk orsak är konservativ behandling ineffektiv, därför är frågan om en kirurgisk operation löst. Plastikkirurgi utförs för att återställa sfinkterapparaten. Kirurgisk behandling har vissa indikationer:
    kränkning av den normala strukturen i den anala sfinktern, skadad till följd av trauma;
    medfödd patologi i analregionen; 2-3 grad av insufficiens mot bakgrund av prolaps i tarmen eller hemorrojder.
  • För plast av anala sphincter används gluteus maximus muskel, skräddare, öm eller lång adduktor.

Encopresis hos barn

Funktionell encopresis hos barn är en tarmstörning. Vid tre års ålder etableras vanligtvis konditionerade reflexer - hjärnan kan känna igen signalerna och barnet sitter på potten. Vid inkontinens uppstår dysfunktion i rektal och sfinkter och normal tarmrörelse försämras. Denna patologi är vanligare hos pojkar och orsakas av olika komplikationer under graviditet och förlossning (hypoxi, risk för missfall, födelsetrauma). Fekal inkontinens orsakas av fysiologiska eller psykologiska orsaker. Fysiologiska inkluderar trauma, förstoppning, inflammatoriska tarmprocesser.

Psykologiska orsaker är förknippade med stressiga situationer, aggressivt beteende hos föräldrar vid tidpunkten för pottövning (han börjar protestera och fruktar avföring). Det finns också ofta fall där ett barn, som är vant att återhämta sig hemma, är psykiskt svårt att justera för att gå på toaletten utanför hemmet (skola, dagis, sommarläger etc.) och medvetet undertrycker trängseln, vilket i slutändan leder till kronisk förstoppning med komplikationer i form av encopresis. I detta avseende görs en åtskillnad mellan sann encopresis, som orsakas av hämning av reaktionen i cortex under avföring. Barnet har nedsatt kontroll över trängsel och över öppningen av lukkemuskelen. Falsk inkontinens utvecklas på grund av undertryckning av tarmrörelser och tarmflöde med ytterligare fekal inkontinens. Som nämnts ovan är falsk inkontinens associerad med förstoppning.

Fekal inkontinens hos små barn är mer benägna att ha neurologiska orsaker. Om fekal inkontinens noteras hos ett 7-årigt barn måste organisk patologi (förstoppning, analfissur, Hirschsprungs sjukdom, megakolon, perinealt trauma under sexuella övergrepp etc.) uteslutas. I de flesta fall är encopresis hos barn associerad med förstoppning, som inträffar så tidigt som 2-3 år. Inte betraktar förstoppning som en sjukdom, föräldrar använder laxermedel och lavemang och försöker lösa detta problem på egen hand. Detta leder till det faktum att hos 55% av pojkar med förstoppning i åldern 6-12 år bildas kalorifiering och encopresis. Den långa perioden som föregår diagnosen funktionell förstoppning avgör en dålig prognos när det gäller utvecklingen av encopresis.

Behandlingen kan vara konservativ eller kirurgisk. I avsaknad av organisk patologi i anus:

  • Sjukgymnastikbehandling (elektrisk stimulering av peristaltik och bäckenbottenmuskler, darsonvalisering).
  • Dietterapi.
  • Massage.
  • Sjukgymnastik (stärker musklerna i bäckenbotten och magmusklerna). Det förbättrar den totala tonen, förbättrar blodcirkulationen, stimulerar sfinkterfunktionen.
  • Återställande av biocenos (Acipol, Normoflorin, Hilak forte, Flora-Dofilus).
  • Utveckla en pott-sittande regim.
  • Psykologisk korrigering.
  • Stor vikt läggs vid näring av barnet och utvecklingen av en dricksregim. Kosten bör innehålla fiber av grönsaker, frukt, kli. Du måste lära ditt barn att äta grönsaksgryta, grönsaksskivor, grönsaksoppor, grönsakspannkakor, sallader eller grönsaksgrytor. Kotletter måste också göras kött-och-grönsak, tillsätt morötter, zucchini, liten kål, lite kokt kål till malet kött, som lata kålrullar.

Det är lika viktigt att återställa förlorad tarmtömning, som börjar bildas från födseln som en konditionerad reflex. Det är nödvändigt att utveckla vanan med dagliga tarmrörelser på morgonen och se till att barnet anser det som en nödvändighet som vana att tvätta på morgonen och borsta tänderna. Ett besök på en dagis, där obekväma höga toaletter för treåringar eller skola, med tanke på blygheten hos mogna barn och skämt med klasskamrater, tillåter honom inte att utveckla ett tarmtömningsregime och detta blir ett problem i hans liv. Barn undertrycker systematiskt reflexen till tömning, och ytterligare komprimering av avföring och bildning av stor avföring, förvärrar problemet ytterligare, eftersom barnet utvecklar en rädsla för avföring.

Ofta ordineras laxermedel för att avbryta den onda cirkeln och näringskorrigeringar utförs parallellt. Laxermedel baserade på makrogol (Tranzipeg, Forlax, Legkolax, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus) är avsedda för symtomatisk behandling av förstoppning. Deras handling sker inom 24 timmar (ibland senare) efter intag. Dessa läkemedel baserade på makrogol (ett ämne med hög molekylvikt som ökar det osmotiska trycket i tarmen) kännetecknas av säkerhet eftersom de är inerta och inte absorberas. De kan ordineras till gravida kvinnor och till och med små barn. Transipeg används i pediatrisk praxis för långvarig förebyggande av förstoppning och encopresis..

Om ett barn utvecklar en rädsla för avföring, finns det konflikter i skolan med kamrater, och barnet själv är stängt och inte självsäker, i sådana fall för psykologisk och social anpassning, måste han tillgripa en barnpsykoterapeut. Psykologens råd handlar om att eliminera stressiga situationer och skapa en gynnsam miljö i familjen. Psykologen hjälper barnet att hantera detta problem, ger självförtroende och förtroende för återhämtning. När det finns konflikter i familjen är familjeterapi till hjälp. Barnet måste behandlas med förståelse och inte skälla ut honom. Skolbarn och barn som går på dagis bör väckas tidigt så att de efter den obligatoriska måltiden på morgonen har tid att gå på toaletten och uppmuntra det om de lyckas återhämta sig från toaletten.

Om barnet har inkontinens av oorganisk uppkomst kan psykoterapeuten rekommendera beredningar av hopantensyra Pantogam, Gopantam, Pantocalcin, Pantotropin. Man har märkt att enuresis och encopresis är vanligare hos impulsiva barn..

Pantogam och liknande läkemedel ökar hjärnans motståndskraft mot hypoxi, har en måttlig lugnande och stimulerande effekt, stimulerar ämnesomsättningen i nervceller, ökar kontrollen av subkortikala zoner och minskar upphetsning. Som ett resultat av en psykologbehandling elimineras neurotiska störningar och, med tillhandahållande av kvalificerad behandling, är prognosen hos barn gynnsam..