Neurotiska personlighetsstörningar hos barn och vuxna

Neurotiska personlighetsstörningar (neuroser, psykoneuroser) är sjukdomar i centrala nervsystemet, tilldelade till en speciell grupp. De stör normal aktivitet hos endast selektiva sfärer av den mänskliga psyken och orsakar inte allvarliga avvikelser i individens beteende, men de kan försämra patientens livskvalitet avsevärt..

Statistik visar en konstant ökning av sjukdomen under de senaste 20 åren. Forskare förknippar detta med en stor acceleration av livets rytm och en mångfaldig ökad informationsbelastning. Kvinnor är mer mottagliga för utveckling av neurotiska störningar: de diagnostiseras med sådana störningar dubbelt så ofta som hos den manliga befolkningen (7,6% av männen och 16,7% av kvinnorna per 1000 personer). Med snabb hänvisning till specialister kan de flesta neurotiska störningar botas framgångsrikt..

  • 1. Mekanismen för utveckling och orsakerna till neuros
  • 2. Klassificering
  • 3. Symtom på neuros
  • 4. Fobiska störningar
  • 5. Panikstörning

I klinisk praxis kallas neurotiska störningar en stor grupp av funktionella reversibla psykiska störningar, som huvudsakligen fortsätter i en långvarig typ. Kliniska manifestationer av neuroser är obsessiva, asteniska och hysteriska tillstånd hos patienter, åtföljt av en reversibel minskning av prestanda, både mentalt och fysiskt. Psykiatri behandlar studier och behandling av neuroser. I historien om studien av patologi trodde olika forskare att dess utveckling orsakades av helt andra skäl..

Den världsberömda ryska neurofysiologen I.P. Pavlov definierade neuros som en kronisk sjukdom med högre nervaktivitet som utvecklas till följd av extremt intensiv nervspänning i områden i hjärnbarken. Denna forskare ansåg att den främsta provocerande faktorn var alltför stark eller långvarig yttre påverkan. Inte mindre känd psykiater Z. Freud ansåg den främsta orsaken till personlighetens inre konflikt, bestående i undertryckandet av drivkrafterna för det instinktiva "Det" av moral och allmänt accepterade normer för "Super-I". Psykoanalytiker K. Harney baserade neurotiska förändringar på motsägelsen av interna skyddsmetoder (baserade på personlighetens rörelse "till människor", "mot människor", "från människor") från ogynnsamma sociala faktorer.

Det moderna vetenskapliga samfundet håller med om att neurotiska störningar har två huvudriktningar:

  1. 1. Psykologisk - innefattar en persons individuella egenskaper, villkoren för hans uppväxt och bildning som person, utvecklingen av hans relation till den sociala miljön, ambitionsnivån.
  2. 2. Biologisk - associerad med funktionsinsufficiens hos vissa delar av neurotransmittorn eller neurofysiologiska systemet, vilket signifikant minskar psykologiskt motstånd mot negativa psykogena influenser.

Den provocerande faktorn för utvecklingen av någon form av sjukdomen är alltid externa eller interna konflikter, livsvillkor som orsakar djupt psykiskt trauma, långvarig stress eller kritisk emotionell och intellektuell överbelastning.

Enligt typen av manifestation och symtom, enligt ICD-10 (International Classification of Diseases), är neurotiska störningar uppdelade i följande grupper:

  • F40. Fobiska ångeststörningar: Detta inkluderar agorafobi, alla sociala fobier och andra liknande störningar.
  • F41. Panikstörningar (panikattacker).
  • F42. Besatthet, tankar och ritualer.
  • F43. Reaktioner på allvarliga stress- och justeringsstörningar.
  • F44. Dissociativa störningar.
  • F45. Somatoformsjukdomar.
  • F48. Andra neurotiska störningar.

Det bör noteras varför neurotiska störningar är uppdelade i en separat grupp av mentala patologier. Till skillnad från andra psykiatriska sjukdomar kännetecknas neuroser av: processens reversibilitet och möjligheten till fullständig återhämtning, frånvaro av demens och ökande personlighetsförändringar, den smärtsamma karaktären hos patologiska manifestationer för patienten, patientens bevarande av en kritisk inställning till hans tillstånd, förekomsten av psykogena faktorer som orsaken till sjukdomen..

Symtomen som är karakteristiska för neuroser i allmänhet kan delas in i två grupper. Så fysiskt manifesterar detta tillstånd sig enligt följande:

  • personen är yr;
  • han saknar luft;
  • han är kylig eller, omvänt, kastar in feber;
  • det är en snabb hjärtslag;
  • patientens händer darrar;
  • han blir svettig;
  • illamående.

De psykologiska symptomen på neuros är följande:

  • ångest;
  • ångest;
  • spänning;
  • känsla av orealitet av vad som händer;
  • minnesskada;
  • Trötthet;
  • sömnstörning;
  • koncentrationssvårigheter
  • rädsla;
  • känna sig nervös;
  • styvhet.

Ångeststörningar vid neurotiska tillstånd är en av de vanligast diagnostiserade formerna av neurotiska förändringar. I sin tur är de indelade i tre typer:

  1. 1. Agorafobi - manifesterad av rädsla för en plats eller situation, från vilken det är omöjligt att lämna obemärkt eller omedelbart få hjälp när man störtar i ett extremt oroligt tillstånd. Patienter som är utsatta för sådana fobier tvingas undvika att stöta på specifika framkallande faktorer: stora öppna stadsrum (torg, alléer), trånga platser (köpcentra, tågstationer, konsert- och föreläsningssalar, kollektivtrafik etc.). Intensiteten hos patologin varierar mycket och patienten kan leva ett nästan normalt liv eller kanske inte ens kunna lämna huset.
  2. 2. Sociofobi - ångest och rädsla orsakas av rädslan för allmän förnedring, demonstration av deras svaghet, inkonsekvens med andras förväntningar. Frustrationen manifesterar sig i oförmågan att uttrycka sin åsikt för ett stort antal lyssnare, också att använda offentliga bad, simbassänger, stränder, gym av rädsla för att bli förlöjligade.
  3. 3. Enkla fobier är den mest omfattande och olika typen av störningar, eftersom alla specifika föremål eller situationer kan orsaka patologisk rädsla: naturfenomen, representanter för djur- och växtvärlden, ämnen, tillstånd, sjukdomar, föremål, människor, handlingar, kroppen och dess delar, färger, siffror, specifika platser etc..

Fobiska störningar manifesterar sig med olika symptom:

  • stark rädsla för föremålet för fobi;
  • undvika ett sådant föremål;
  • ångest i väntan på att träffa honom;
  • ökad svettning
  • ökad hjärtfrekvens och andning
  • yrsel;
  • frossa eller feber
  • andfåddhet, brist på luft;
  • illamående;
  • medvetslöshet eller yrsel;
  • domningar.

Patienter med denna typ av störning har återkommande attacker av extrem ångest - de så kallade panikattackerna. De manifesterar sig i patientens fullständiga förlust av självkontroll och en attack av svår panik. Ett karaktäristiskt drag hos patologin är frånvaron av en specifik orsak till en attack (en specifik situation, ett föremål), skamhet för andra och patienten själv. Attacker kan vara sällsynta (flera gånger om året) och ofta (flera gånger i månaden), varaktigheten varierar från 1-5 minuter till 30 minuter. I svåra fall leder täta anfall till självisolering och social isolering av patienter.

Ett sådant neurotiskt tillstånd diagnostiseras vanligtvis i barndomen och i ung ålder, hos kvinnor - 2-3 gånger oftare än hos män. Med snabb och adekvat komplex terapi inträffar i de flesta fall fullständig återhämtning. I avsaknad av behandling tar sjukdomen en långvarig kurs..

Panikstörning har följande symtom:

  • okontrollerbar rädsla;
  • dyspné
  • darrning;
  • svettas;
  • svimning
  • takykardi.

Obsessiv-tvångsmässiga tillstånd, eller tvångssyndrom, kännetecknas av återkommande tvångsmässiga, skrämmande tankar eller idéer (tvångstankar) och / eller repetitiva, även tvångsmässiga, till synes syftlösa och tråkiga handlingar i ett försök att bli av med den tvångstankar (tvång). Sjukdomen diagnostiseras oftare i tonåren och i ung ålder. Tvingar tar ofta form av en ritual. Det finns fyra huvudtyper av tvång:

  1. 1. Rengöring (uttrycks främst genom att tvätta händerna och gnugga omgivande föremål).
  2. 2. Förebyggande av potentiell fara (flera kontroller av elektriska apparater, lås).
  3. 3. Åtgärder i förhållande till kläder (speciell klädsel, ändlös bogsering, strykning av kläder, kontrollknappar, blixtlås).
  4. 4. Upprepning av ord, räkning (ofta listar objekt högt).

Att utföra egna ritualer är alltid förknippat med patientens inre känsla av ofullständighet av någon handling. I den vanliga vardagen manifesterar sig detta i den ständiga kontrollen av självskrivna dokument, önskan att ständigt uppdatera smink, upprepade gånger lägga saker i garderoben etc. Tonåringar har ofta en kombination av kontroll och rengöring, vilket manifesterar sig i tvångsmässig beröring av ansikte och hår.

Denna grupp inkluderar störningar som identifieras utifrån inte bara karakteristiska symtom utan också en uppenbar orsak: en extremt ogynnsam och negativ händelse i patientens liv som orsakade en extrem stressreaktion. Existerar:

  1. 1. Akut stressrespons är en snabbt försvinnande störning (timmar eller dagar) som uppträder som svar på en ovanlig stark fysisk eller mental stimulans. Symtom inkluderar: ett tillstånd av "daze", desorientering, medvetslöshet och uppmärksamhet.
  2. 2. Posttraumatisk stressstörning - är ett fördröjt eller långvarigt svar på en stressfaktor med exceptionell styrka (olika katastrofer). Symtomen inkluderar: återkommande påträngande minnen från en traumatisk episod i tankar eller mardrömmar, emotionell slöhet, sömnstörningar (sömnlöshet), abstinens, övervakning, överexcitation, depression, självmordstankar.
  3. 3. Störning av adaptiva reaktioner - kännetecknas av ett tillstånd av subjektiv nöd som inträffar under anpassningsperioden efter exponering för en stressfaktor eller signifikanta förändringar i patientens liv (förlust av nära och kära eller separering från honom, tvingad migration till en främmande kulturell miljö, inskrivning i skolan, pensionering etc.).d.). Denna typ av störning skapar svårigheter för det normala sociala livet och naturliga handlingar och kännetecknas av följande manifestationer: depression, vakenhet, en känsla av hjälplöshet och hopplöshet, depression, kulturchock, sjukhusvistelse hos barn i samband med avvikande utveckling (brist på kommunikation mellan ett barn under det första året av livet med vuxna ).

Dissociativa (omvandlings) störningar med förändringar eller störningar i arbetet med de viktigaste mentala funktionerna: medvetande, minne, en känsla av egen identitet och nedsatt kontroll över sina egna kroppsrörelser. Etiologin i början erkänns som psykogen, eftersom sjukdomens början sammanfaller i tid med den traumatiska situationen. Uppdelad i följande former:

  1. 1. Dissociativ amnesi. En karakteristisk egenskap är partiell eller selektiv minnesförlust riktad specifikt till traumatiska eller stressrelaterade händelser.
  2. 2. Dissociativ fuga - manifesterad av en plötslig flytt av patienten till en okänd plats med fullständig förlust av personlig information upp till namnet, men med bevarande av universell kunskap (språk, matlagning, etc.).
  3. 3. Dissociativ dumhet. Symtom: minskning eller fullständigt försvinnande av frivilliga rörelser och normalt svar på yttre stimuli (ljus, ljud, beröring) i avsaknad av fysisk patologi.
  4. 4. Trance och besatthet. Kännetecknas av en ofrivillig tillfällig förlust av personlighet och brist på medvetenhet om världen runt patienten.
  5. 5. Dissociativa rörelsestörningar. Visas som en fullständig eller partiell förlust av förmågan att röra benen, upp till ett anfall eller förlamning.

Ett utmärkande inslag i denna typ av störning är patientens upprepade klagomål om somatiska (kroppsliga) symtom i frånvaro av somatiska sjukdomar och krav på omprövning. En liknande klinisk bild observeras vid neurosliknande tillstånd. Fördela:

  • somatiseringsstörning - patientklagomål på många, ofta förändrade fysiska symtom i något organ eller system, upprepade i minst två år;
  • hypokondriakal störning - patienten är ständigt oroad över den möjliga närvaron av en allvarlig sjukdom eller dess utseende i framtiden; samtidigt uppfattas normala fysiologiska processer och förnimmelser av honom som onaturliga, störande tecken på en progressiv sjukdom;
  • somatoform dysfunktion i det autonoma nervsystemet manifesterar sig i två typer av symtom som är karakteristiska för den vanliga dysfunktionen hos ANS: den första innehåller patientens objektiva klagomål om svettning, skakningar, rodnad, hjärtklappning, den andra inkluderar subjektiva klagomål av ospecifik natur av smärta i hela kroppen, känslor av feber, tarmstörning ;
  • ihållande somatoform smärtstörning - kännetecknad av ihållande, skarp, ibland obehaglig smärta hos en patient som uppstår under påverkan av en psykogen faktor och inte bekräftas av en diagnostiserad fysisk störning.

Det finns många metoder för behandling av neurotiska störningar. Terapeutiska åtgärder beror på formen och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och ger alltid ett integrerat tillvägagångssätt, inklusive följande tekniker och metoder:

  1. 1. Psykoterapi är huvudmetoden vid behandling av neuroser. Den har de viktigaste patogenetiska teknikerna (psykodynamisk, existentiell, interpersonell, kognitiv, systemisk, integrerande, gestaltterapi, psykoanalys), som påverkar orsakerna som framkallar sjukdomens utveckling; samt symtomatiska hjälptekniker (hypnoterapi, kroppsorienterad, exponering, beteendeterapi, olika andningsmetoder, konstterapi, musikterapi, etc.), som gör det möjligt att lindra patientens tillstånd.
  2. 2. Läkemedelsbehandling används som en extra behandlingsmetod. Förskrivning av läkemedel kan endast göras av en kvalificerad specialist - en psykiater eller en neurolog. Serotonerga antidepressiva medel (trazodon, nefazodon) används för att behandla tvångssyndrom. Patienter med milda former av omvandlingsneuroser ordineras ofta lugnande medel (Relanium, Elenium, Mezapam, Nosepam, etc.) i små doser i korta kurser. Akuta omvandlingstillstånd (grova anfall) i kombination med dissociativa störningar stoppas av intravenös eller droppadministrering av lugnande medel. Vid en långvarig sjukdomsförlopp kompletteras terapi med neuroleptika (Sonapax, Eglonil). För patienter med somatoforma neuroser läggs allmänna tonic-nootropics till psykotropa läkemedel (fenibut, piracetam, etc.).
  3. 3. Avslappningsbehandling. Kombinerar en hel rad hjälpmetoder som gör att du kan få avkoppling och förbättra patientens tillstånd: massage, akupunktur, yoga.

Neurotiska störningar är reversibla patologier och, med adekvat terapi, botas mestadels. Ibland är det möjligt att självständigt läka en neuros (konflikten förlorar sin relevans, en person arbetar aktivt på sig själv, stressfaktorn försvinner helt från livet), men det händer sällan. Huvuddelen av fallen av neuroser kräver kvalificerad medicinsk vård och övervakning, och det är att föredra att utföra behandling på speciella specialavdelningar och kliniker.

Neurotiska störningar (neuros), klassificering och statistik

Enligt de senaste uppgifterna från WHO har antalet personer med neurotiska störningar ökat dramatiskt under de senaste 20-30 åren: upp till 200 personer per 1000 invånare, beroende på region, sociala och militära förhållanden. Neurotiska störningar fördubblades nästan hos barn och ungdomar.

Vad är neurotisk störning

Vad som är neurotisk störning är en heterogen grupp av dysfunktioner till följd av akut eller kroniskt psykiskt trauma. Symtomen är olika, men felanpassning, fobier, asteni, tvångstankar och somatovegetativa störningar noteras alltid. En persons fysiska och mentala förmågor försvagas tillfälligt. Självmedvetenhet och kritik kvarstår. Diagnosen ställs på grundval av klagomål, sjukdomshistoria och personens livshistoria. För att eliminera problemet använder de sig av psykoterapi och tar mediciner.

Den neurotiska störningen kännetecknas av

Läkare menar med neuroser en grupp patologier som uppstår på grund av påverkan av mentalt trauma. En neurotisk störning kännetecknas av en försämring av välbefinnandet, humörsvängningar noteras och somato-vegetativa symtom uppträder. I svåra fall är självmordstankar möjliga.

Etiologi av neuroser

Om psykos inte har en tydligt definierad etiologi fram till i dag, kännetecknas en neurotisk störning av faktorer, av vilka en viss sekvens skapar förutsättningar för störningar i nervsystemet.

I enklare och kortare termer är orsaken till neuros ett starkt mentalt trauma som psyken inte klarar..

För att bestämma nivån på stress är det till och med en separat skala - Holmes-Rahe. Stressnivån i en människas liv bestäms genom att välja alternativ för händelser som har ägt rum under det senaste året. För det första är en nära och kära död, fientligheter, en kraftig förändring av den ekonomiska situationen. Om kroppen försvagas är trötthet närvarande - ännu mindre starka faktorer kan orsaka neuros.

Orsaker till neurotiska störningar

Läkare skiljer sig åt om katalysatorn för neuroser. Vissa tror att ett sådant tillstånd utvecklas på grund av ett genetiskt beroende, andra - barns psykologiska trauma. Barns mentalitet är svag, minnet är ihärdigt, all allvarlig stress kvarstår länge. De flesta av de komplex som en person lider av i vuxen ålder uppstod hos honom i barndomen. Kvinnor är mer mottagliga för sjukdom.

Andra orsaker till neurotiska störningar:

  • ogynnsam ekologi, dåliga levnadsförhållanden;
  • långvarig fysisk överbelastning i kombination med stress;
  • utmattning av nervsystemet
  • för upptagen arbetsschema;
  • brist på god vila;
  • alkohol, drogmissbruk.

Neurotisk dysfunktion uppstår när kroppen är utarmad.

Orsaker till neuroser

Så den främsta anledningen är enstegs eller långsiktig inverkan på den mänskliga psyken av olika typer av traumatiska situationer. Ändå lider inte alla människor av neuros, även om vi alla under våra liv nödvändigtvis står inför traumatiska omständigheter. Följaktligen finns det en typ av människor som är mer mottagliga för sådan sjukdom..

Inte anledningen, men förutsättningen är personens själva psykotyp - som regel är dessa människor med ett instabilt och svagt nervsystem, utsatta för humörsvängningar, kan vara benägna att hysteriska eller tvärtom till hypokondrier. Fysiologiskt uttrycks denna svaghet i det faktum att en person snabbt blir trött både under mentalt och fysiskt arbete. Till viss del kan en sådan psykotyp ärvas - liknande egenskaper hos nervsystemet finns hos vissa andra familjemedlemmar..

Sårbar, sårbar, överkänslig, orolig - sådana funktioner är inneboende i denna typ av människor. Ändå är det fel att säga att neuros endast kan förekomma hos en sådan person. Exponering för svår stress (till exempel en älskades död) kan orsaka neuroser och neurotiska tillstånd hos ägaren till det starkaste nervsystemet.

En person som är benägen för neuroser kännetecknas vanligtvis av en nära sammanflätning av det fysiska och mentala. Med psykologiskt trauma känner dessa människor smärta på nivå med kroppsfysik, somatiska symtom uppträder mycket snabbt (smärta i hjärtat, skakningar i extremiteterna, svettningar, oregelbunden hjärtslag och andning, muskelspasmer).

Och vice versa, en tidigare sjukdom, och ibland till och med bara överansträngning av kroppen, leder till en minskning av humör, uppkomsten av raserianfall eller depressiva tillstånd etc. Därför kan en av anledningarna till uppkomsten av neuroser betraktas som överförda allvarliga sjukdomar, operationer, långvarig överbelastning.

Klassificering av neurotiska störningar

Störningar är indelade i 3 grupper:

  • hysterisk;
  • tvångsmässiga tillstånd;
  • astenisk.

Denna klassificering av neurotiska störningar har ingen likhet med praxis. Den innehåller inte några godkända och vanligaste patologier. Skillnader leder till olika sätt att organisera störningar.

Typer av neurotiska störningar

Vid diagnos tar läkare hänsyn till följande typer av neurotiska störningar.

  1. Ångestfobisk. Huvudsymptomet är en kraftig ökning av ångest, uppkomsten av tvångsmässig rädsla. Denna serie inkluderar panikattacker, enkla och komplexa fobier, generaliserad ångestsyndrom..
  2. Tvångssyndrom. Huvudsymptomet är utseendet på besatthet, handlingar.
  3. Asteniska störningar kännetecknas av asteniskt syndrom.
  4. Somatoform. De liknar kliniskt somatiska, men föreslår inte en fysisk grund.
  5. Dissociativa störningar innebär störningar i motorisk funktion, känslor. Tidigare tillhörde denna sjukdom hysteriska neuroser..

Ju tidigare patienten söker hjälp, desto gynnsammare är prognosen..

Former av neurotiska störningar

Dessa former av neurotiska störningar kännetecknas.

  1. Den vanligaste är neurasteni, den är uppdelad i 3 steg. Den första fasen kännetecknas av irritabilitet. Mental och fysisk förmåga påverkas inte. Det andra steget kännetecknas av en minskning av arbetsförmågan, en person förstår detta. Den tredje fasen manifesteras av slöhet, ovilja att göra någonting, asteniskt syndrom.
  2. Hysterisk neuros är den andra formen. Sjukdomen orsakas av olämpligt beteende, personen är oförutsägbar, extremt irriterad. Det finns tecken som kramper, pares, kräkningar, hypotoni. Patienten klagar också på tvångstankar, en "klump" i halsen, sömnlöshet. Under en attack skriker en person, går på golvet, kan slåss, skada sig själv.
  3. Den tredje formen är depressiv neuros. Skillnader i sådana symtom som sömnlöshet, dåligt humör, förlust av förmågan att känna glada känslor, en känsla av börda, tårighet. Det finns också störningar i hjärtrytmen, magsarbetet, en långsam reaktion på vad som händer, sexuell dysfunktion, hypotoni. Patienten klagar över förtvivlan, sorg uppstår, en känsla av sin egen värdelöshet.
  4. Obsessiva tillstånd. Med honom kan inte patienten kontrollera sina tankar, handlingar.
  5. Hypokondriakal neuros - det finns en rädsla för en omständighet som en person inte kan hitta en väg ut, eller rädslan för att drabbas av en obotlig patologi. Staten kompletteras med hysteri, besatthet.

Varje form kräver en individuell inställning till terapi.

Neurotiska störningar hos vuxna

Neurotiska störningar hos vuxna kännetecknas av en reversibel, relativt mild kurs, i motsats till psykoser. Enligt statistik upptäcks problemet hos 20% av befolkningen. Orsakerna inkluderar en störning i hjärnaktiviteten som är ansvarig för mänsklig anpassning. Somatiska och mentala störningar uppträder. Patienter läggs sällan in på sjukhuset, vanligtvis är konservativa metoder framgångsrika.

Neurotiska störningar hos barn

Hos barn är förseningar med personlighetsutveckling katalysatorn för utveckling av neuros. Mot bakgrund av separering från föräldrar, stress, förlust av en nära och kära, är psykiskt trauma möjligt. Ett barn som har upplevt dessa situationer blir infantilt eller får en neuros.

Neurotiska störningar hos barn: funktioner i början och kursen.

1. Ålder 7-11 anses vara ett affektivt stadium i bildandet av personlighet. Om barnet vid denna tidpunkt står inför en traumatisk faktor, är en fördröjning i hans utveckling som person möjlig. I vuxenlivet har sådana människor emotionell instabilitet, en person kan inte bedöma situationen på ett adekvat sätt, tänka på konsekvenserna. De enda och älskade barnen får hysteriska drag.

2. Vid 11-14 år lär sig en tonåring att självständigt bedöma situationen, analysera, planera sina handlingar. Den efterföljande utvecklingen av personlighets affektiva komponent äger rum. Om en stressig situation uppstår i denna ålder är neuroser möjliga i framtiden. Sådana tonåringar ser utåt äldre ut än sina kamrater, är mer rimliga, men omedvetet störs synkroniteten i personlighetsutvecklingen.

Uppmärksamhet! Den viktigaste rollen i ett framgångsrikt uppväxt av ett barn spelas av relationen med föräldrarna. De som i barndomen kände sig överskyddande, de fick inte fatta beslut på egen hand, blev blygsamma, osäkra. Det är i denna kategori av personer som neurotiska störningar uppstår..

Psykologin av rädsla (EP Ilyin, 2017)

3.4. Rädsla för natten

Denna rädsla orsakas av mardrömmar [11] och är särskilt uttalad hos barn mellan två och fyra år, som det till exempel var med den stora tyska kompositören Richard Wagner. Han skrev i sin självbiografi att i sin barndom (fram till slutet av skolåldern) gick inte en enda natt så att han efter en dålig dröm inte skulle vakna med ett skrik som inte skulle sluta förrän han lugnades av en mänsklig röst. Vanligtvis åtföljs nattens rädsla av gråt eller gråt i avsaknad av uppvaknande, anfall av motorisk rastlöshet, oregelbunden skrik, ibland sömnpromenad.

Som A. I. Zakharov skriver, ”ett barn ser något, talar upphetsat, oftare skriker, upplever oacceptabel skräck, kommer i ett tillstånd av motorisk spänning, kan sitta ner, stå upp, gå och springa, samtidigt som han inte alltid redogör för sina handlingar, på morgonen finns det inga minnen om vad som hände på natten. Det är mer troligt att dessa avsnitt förekommer vid vissa tider på natten. Ett barn kan till och med blöta sig av skräck och rädsla ”[110, s. 340].

A.I. Zakharov, enligt sina föräldrars ord, fann att 10% av pojkarna och 15% av tjejerna utsätts för frekventa nattliga rädslor. Han fick dock mer exakta uppgifter under en direkt morgonundersökning av barn om vad de såg på natten, inklusive om "mardrömmar". Under tio dagar intervjuades 79 barn mellan tre och sju år i dagis. Det visade sig att 37% av barnen hade en mardröm under denna tid, 18% hade sett det upprepade gånger, ibland i "serier", nästan varje natt.

En mer detaljerad studie av A. I. Zakharov om rädslan för "mardrömsamma" drömmar visade följande (Tabell 3.1).

. Åldersfördelning av rädsla för "mardrömmar"

Antalet rädslor för "mardrömmar" är betydligt högre i förskoleåldern för både pojkar och flickor. I sin tur observeras rädsla för "mardrömmar" (som all rädsla i allmänhet) tillförlitligt oftare hos flickor, vilket återspeglar en naturlig, mer uttalad instinkt för självbevarande.

De maximala värdena för rädsla för "mardrömmar" hos pojkar observeras vid sex år, hos flickor - vid fem, sex år och bland förskolebarn - vid sju år. Detta är långt ifrån oavsiktligt, eftersom det är i en äldre ålder som rädslan för döden är mest aktivt representerad. Det är denna rädsla som finns i mardrömmar hos barn, som återigen betonar den självbevarande instinkt som ligger bakom den och mer uttalad hos tjejer. Flickor börjar se liknande drömmar tidigare än pojkar, vid fem års ålder, inte vid sex års ålder, och fortsätter att se dem längre - från tolv till tretton.

En unik jämförelse kan göras mellan förskolebarn och skolbarn på sju år. Det verkar som om åldern är en, men tendensen att minska rädslan för "mardrömmar" märks hos första klassare. Förklaringen liknar minskningen av medelpoängen för all fruktan i skolåldern på grund av studentens nya, socialt signifikanta ställning. Detta är en typ av vänster hjärnskift i barnets medvetande, när den högra hjärnans, spontana, intuitiva typ av svar (som också rädsla kan tillskrivas) bör vika för den rationella uppfattningen av vänster hjärnans skolinformation..

I en ålder av två till fyra år, skriver A. I. Zakharov, “är huvudpersonen i fruktansvärda drömmar oftast vargen. Hans olycksbådande bild dyker ofta upp efter att ha lyssnat på sagor, inklusive den om Rödluvan. Vargen ses oftare hos barn som är rädda för straff från sin far. Dessutom är vargen associerad med fysisk smärta, som uppstår när den imaginära bett med skarpa tänder. Det senare är mycket viktigt om vi tar hänsyn till rädslan för injektioner och smärta som är karakteristiska för barn i denna ålder. Närmare fyra års ålder börjar Baba Yaga också dyka upp i "mardrömmar" -drömmar, vilket speglar barnets problem i relationer med en strikt mamma som inte är tillgiven nog, ofta hotar med straff. Baba Yaga, som tar bort "dåliga" barn och hanterar dem, kommer från en värld där våld, orättvisa och hjärtlöshet regerar. Det är därför som två- och treåringar ibland på allvar ber sina föräldrar att döda Babu Yaga och vargen för att skydda dem från mardrömmar. Vanligtvis tilldelas skyddet rollen till fadern om han är tillräckligt stark för att representera barnet. Sådana förfrågningar kan inte betraktas som ett tomt infall och ignoreras, eftersom vargen och Baba Yaga, som lever i ett barns undermedvetna, alltid vittnar om några störande omständigheter i sitt liv <... föräldrar. Om ett barn vaknar på natten av rädsla och det är möjligt att lugna ner honom, vila honom i sömn, är den traumatiska effekten av mardrömmar mindre uttalad. Det bör noteras att redan från andra hälften av sitt liv behöver vissa känslomässigt känsliga och rastlösa barn bli vaggade, lullade, lullade, försiktigt sjunga, smyga försiktigt och krama innan de går till sängs ”[110, s. 50-51].

Föräldrar lyckas inte alltid lugna barnet snabbt på natten, särskilt eftersom de själva ofta hamnar i panik; då är det omöjligt att förstå vem som är mer upprörd och vem behöver mer lugn. Därför bör sådana föräldrar bedriva självreglering eller behandling för att inte skada barnet en gång till på natten..

"Mardrömmar" drömmar kan dupliceras, upprepas, ibland bli obsessiva. Hos barn förlängs detta inte över många år, som hos vuxna; under flera veckor eller till och med månader kan barnet vara i en spänning som är obegriplig för vuxna före sänggåendet. Vad han inte uppfinner, för att inte gå och lägga sig i tid, vidtar han ytterligare säkerhetsåtgärder - närmare sina föräldrar; ljuset, efter att ha somnat, bör vara på: dörren är bäst halvöppen - för alla fall. Och själva drömmen blir rastlös - det är oklart vad han säger, skriker, han kan falla ur sängen, springer på toaletten eller till sina föräldrar, ibland kan han till och med blöta sig själv... Lugnande samtal före sänggåendet hjälper inte alltid. TV, å andra sidan, är kategoriskt kontraindicerad, liksom föräldrarnas gräl, från vilka inre spänning och ångest uppstår ännu mer. Om barnet är upprörd, upplever ångest innan han går till sängs, är ledsen, ledsen, följer "mardrömmar" allt oftare, med skrämmande oundviklighet, som en besatthet. Det mest obehagliga är förväntningarna på en "mardröm" -dröm, när det blir allt svårare att lägga barnen i säng i tid, och föräldrar är också nervösa; här är det inte långt till nervösa uppdelningar, straff; det finns tillräckligt med hot, men inget kardinal, positivt händer. Återbetalning på morgonen - slöhet, grymhet, en känsla av "svaghet", orimlig envishet och negativism under dagen. Det blir fler och fler gräl, irritationer i relationerna med barn. De har inte längre sinnesfrid, normal hälsa, gott humör och självförtroende. På kvällen upprepar allt sig med ökande känslomässiga förluster och spänningar. Och så dag efter dag, natt efter natt.

När förekommer upprepade "mardrömmar" oftare? Det råder ingen tvekan om den genetiska bakgrunden till detta fenomen. Om en av föräldrarna upplevde detta i barndomen, är sannolikheten för återkommande "mardrömmar" hos barn mer betydande. Om båda föräldrarna är utsatta för rikliga drömmar i allmänhet, "mardrömmar" i synnerhet, och ännu mer för deras upprepningar, finns det ingen anledning att vänta ännu en gång på ett undantag från denna regel. Känslighet, utvecklat långsiktigt eller känslomässigt minne och, som redan nämnts, krävs också viss självtvivel, om än i form av överdrivet beroende av föräldrar, för att inte tala om en ökad nivå av ångest och rädsla. En hög frekvens av "mardrömmar" observeras relativt oftare hos barn som har drabbats av psykiskt trauma och emotionell chock. chocker, vars spår inte uppträder så mycket under dagen som på natten.

Var tredje mamma och var femte far, konstaterar A. I. Zakharov, har upprepade gånger sett "mardrömmar" i sin barndom. Samtidigt överförs moderns rädsla på natten lättare till barnen än farens rädsla. Den starkaste kopplingen mellan "mardrömmar" är mellan mödrar och döttrar. Därför, om det är möjligt att ta reda på närvaron av "mardrömmar" hos mamman i barndomen och nu, så är sannolikheten för deras förekomst hos döttrar högre, hos pojkar ligger detta förhållande i en trend. Det senare kan man också prata om när pappor har "mardrömmar" i barndomen, då de i första hand förmedlar rädsla till pojkar. Följaktligen är en förälder av samma kön, särskilt en mamma, mer benägna att provocera utseendet på "mardrömmar" än en förälder av motsatt kön. Detta förklaras av den psykologiska mekanismen för könsrollidentifiering - identifiering med rollen som en förälder av samma typ, önskan att imitera honom, att följa beteende, karaktär, vanor.

A.I. Zakharov skriver att föräldrar som upplevde rädsla på natten i någon form i barndomen, ofta reagerar med rädsla på sina barns nattliga rädslor, bara förstärker dem enligt principen om en konditionerad reflex. Ångestfullt i väntan på att nästa rädsla attackeras nästa natt, förmanar de barnet: "Bättre ligga, annars kommer du att drömma igen", "Ring oss bara", "Var inte rädd, det blir inte mer sömn", etc. Resultatet är motsatt - sådant förebyggande bidrar bara till att konsolidera nattens rädsla.

Asteno-neurotiskt syndrom

Astheno-neurotiskt syndrom manifesteras av kronisk trötthet, apati, ökad trötthet och irritabilitet. Denna sjukdom kompletteras av nedsatt aptit och sömnlöshet. Fysiska tecken är associerade med imaginär hjärtsjukdom. Det kan tyckas för en person att han har en långsam hjärtslag, eller vice versa - takykardi. Inga förändringar observeras på kardiogrammet. Patienten känner emellertid smärta i hjärtmuskeln. Magbesvär, migrän är också möjliga. Diagnostik betyder en undersökning, undersökning av en person. En undersökning utförs för en virusinfektion. Prognosen är gynnsam, särskilt om personen dessutom kommer att delta i konstterapisessioner. Ritning har en avslappnande effekt på psyken, negativa tankar försvinner, patienten känner harmoni.

Dystymi - en depressiv neurotisk störning

Sjukdomen kännetecknas av ett deprimerat tillstånd hos patienten, som inte försvinner på mer än 2 år. Patologi kännetecknas av en minskning av vital energi, ökad trötthet. En person känner apati, kan inte njuta av livet. Självkänslan minskar, självförtroendet går förlorat. Sådana människor delar sällan sina känslor med andra. Den värsta konsekvensen är självmord. Patienten hänvisas till en psykoterapeut. Vid behandling snabbt kan dystymi eller depressiv neurotisk störning behandlas.

Symtom på neurotiska störningar

Neurotiska dysfunktioner kännetecknas av instabilitet i humör, utslag. Patienter lider av minnesnedsättning, koncentrationsproblem och ett antal andra kliniska manifestationer:

  1. orimlig psykologisk stress
  2. ökad trötthet;
  3. sömnproblem
  4. isolering;
  5. besatthet med problem i livet;
  6. minnesskada;
  7. yrsel;
  8. svimning
  9. migrän;
  10. smärta i hjärtmuskeln och lederna;
  11. regelbunden urination;
  12. överdriven svettning;
  13. minskad styrka
  14. hög eller låg självkänsla;
  15. inkonsekvens, osäkerhet;
  16. tårighet
  17. aggressivitet;
  18. misstänksamhet
  19. analfabeter prioritering.

Symtom på neurotiska störningar kompletteras ofta med ökad ljuskänslighet, ljud, reaktioner på obetydliga temperaturförändringar.

Tecken på neurotiska störningar

Tecken på neurotiska störningar varierar beroende på kön. Hos kvinnor förekommer oftare astenisk neuros som kännetecknas av aggressivitet, förlust av mental och fysisk förmåga och brist på sexuell lust. Med intimitet är det omöjligt att slappna av. En kvinna som lider av astenisk neuros grälar med släktingar, bryts ofta ned på bagateller. Konstant stress är fylld med utvecklingen av sjukdomar i inre organ..

Män har följande typer:

  • deprimerad - en person kan inte förverkliga sig själv i arbetslivet, att anpassa sig till drastiska förändringar inom något livsområde;
  • manlig neurasteni - uppträder vanligtvis efter fysisk eller mental överansträngning, arbetsnarkomaner är mottagliga för denna typ.

Män och kvinnor över 45 är utsatta för denna typ av sjukdomar. De kan fortfarande ha problem i inre organ..

Syndrom av neurotiska störningar

Syndromet med neurotiska störningar är en återspegling av en traumatisk omständighet, ofta kombinerad med andra neurotiska manifestationer. Patientens humör minskar, men det finns ingen känsla av melankoli. Vanligtvis kombineras dåligt humör med känslomässig labilitet, asteni, mild ångest, aptitlöshet och sömnlöshet. Under dagen observeras inte speciella fluktuationer eller är milda. Mental och motorisk retardation, självflagellering, självmordstankar är inte karakteristiska.

  1. Neurotisk depression skiljer sig från reaktiv depression, vilket också orsakas av traumatiska omständigheter. I den andra typen når symtomatologin graden av reaktiv psykos - patienten är deprimerad, hämmad, medvetandet förminskas, självmordstankar uppträder.
  2. När det gäller psykotisk depression vill patienten dö, det finns en grov desorientering av personligheten med en separation från livet, plötslig anosognosia, illusioner av självförnedring, maniska episoder. Tillståndet lindras med antidepressiva medel och upprepad behandling.
  3. Neurotisk depression kännetecknas av att personlighetens grundläggande egenskaper bevaras, patienten är medveten om sitt tillstånd. Fobier av tvångsmässiga, uttalade hysteriska manifestationer dyker upp.

Viktig! Psykotisk depression är farligare för en person och kräver omedelbar behandling.

Nivåer av neurotiska störningar

Neurotiska störningar uppträder på 3 nivåer: som en manifestation av individuella tecken, på nivån av mindre syndrom och som specifika störningar.

Nivåer av neurotiska störningar.

  1. Separata symtom. De finns också hos dem som inte lider av psykiska störningar..
  2. En mindre känslomässig störning kan kompletteras med flera neurotiska syndrom, av vilka ledaren inte utmärks.

Patientkontingenten består av två typer:

  • vissa lider av en akut, kort reaktion på stress;
  • andra har en långvarig, kronisk sjukdom.

De flesta av patienterna återhämtar sig på sex månader, andra - minst tre år.

Vem är en neurotisk

Neuros är ett gränsläge i psyken som uppstår när det är omöjligt att hantera stress, trauma eller annan känslomässig stress. Neurotisk personlighetsstörning anses inte vara en psykopatologi, det kan uppstå med svår överansträngning, utmattning av kroppen och som en reaktion på trauma. Detta tillstånd är reversibelt och kräver vanligtvis inte sjukhusbehandling eller användning av antidepressiva medel eller neuroleptika. Enligt statistiken lider idag cirka 1% av världens befolkning av neuroser, de flesta av patienterna lever i ekonomiskt utvecklade länder med hög levnadsstandard.

Nästan alla kan utveckla en neuros, men inte alla patienter är neurotiska. Det är ganska svårt att säga exakt vem en neurotikum är. Idag betecknar detta koncept en person med vissa karaktärsdrag, uppförande och livsstil. Man tror att den moderna livsstilen framkallar framväxten av denna typ av karaktär - självisk, mentalt svag och obalanserad. Vår tids neurotiska personlighet är en infantil person, fixerad på sina egna problem, med hög självkänsla, ovilja att lösa sina problem på egen hand och ständigt sänkt humör. Till detta porträtt läggs ofta huvudvärk, olika somatiska problem och ständiga klagomål..

Anledningarna till utvecklingen av neuroticism

Den neurotiska personligheten börjar bildas i tidig barndom. Den asteno-neurotiska typen kan orsakas av nedsatt intrauterin utveckling, hälsoproblem eller felaktig uppfostran. De vanligaste orsakerna är:

  • Psykologiskt trauma och stress - olika emotionella trauma eller konstant stress kan provocera utvecklingen av neuros hos vuxna: förlust eller sjukdom hos en älskad, skilsmässa, förlust av arbete eller pengar, svår psykologisk situation på jobbet eller i familjen.
  • Felaktig uppfostran - psykologer tror att ett neurotiskt medel inte kan födas utan kan fostras. Det är fel uppfostran som oftast blir orsaken till utvecklingen av en neurotisk personlighet. Överdrivna krav, rop, hot, brist på stabilitet och säkerhet i familjen, samt krav på absolut lydnad och lydnad blir orsaken till utvecklingen av neuros, först hos ett barn och sedan hos en vuxen.
  • Intantilisering eller neuros hos föräldrar - föräldrar som lider av detta tillstånd provocerar ofta dess utveckling hos sina barn. De "förmedlar" deras rädsla, osäkerhet om framtiden, oförmåga att bygga sina relationer, och så vidare.
  • Karaktärsdrag - överdriven känslighet, nervsystemets svaghet och till och med reaktioner på stress kan bestämmas genetiskt och påverka risken för att utveckla neuros.
  • Privata sjukdomar, fysiska egenskaper - deras närvaro kan orsaka försvagning av hälsan och nervsystemet och provocera utvecklingen av komplex, känslor av otillräcklighet och infantilisme.
  • Brist på vård - dålig näring, brist på vitaminer, fysisk aktivitet och andra liknande faktorer kan orsaka snabb utmattning av nervsystemet och ytterligare leda till utveckling av olika sjukdomar.

RELATERADE MATERIAL: Hur kärlek kan leda till frustration och depression och vad man ska göra för att undvika det?

Diagnos och behandling av neurotiska störningar

En person ska kontakta en psykolog, psykoterapeut. Diagnostik innefattar en integrerad strategi.

Färgteknik används ofta.

  1. Alla nyanser deltar i det. Ett neurosliknande syndrom uppstår när en person väljer eller upprepar grå, lila, brun eller svart.
  2. Med hysterisk neuros väljer patienten två färger - lila och röda. Det indikerar också låg självkänsla..

För att bestämma symtomen utförs ett test - det gör det möjligt att identifiera närvaron av kronisk trötthet, ångest, självtvivel. Diagnos och behandling av neurotiska störningar är nära besläktade.

Läkemedelsbehandling används i de tidiga stadierna för att lindra inre stress, eliminera sömnlöshet. Antidepressiva medel och lugnande medel ordineras allmänt. Beroende på svårighetsgraden och varaktigheten av den kliniska bilden ordinerar läkaren patienten läkemedel från olika grupper:

  • outhärdligt - Amitriptylin, imipramin;
  • selektiv exponering - Maprotilin, Fluoxetin;
  • lugnande antidepressiva medel - Doxelin, Azafen;
  • balanserad - Sertalin, tryptofan;
  • stimulerande - Heptral, Bupropion.

Obsessiva tillstånd kontrolleras väl av läkemedel från SIZS-gruppen - Prozac, Paroxetin, Escitalopram. Vanligt föreskrivna lugnande medel inkluderar fenazepam, tofisopam, meprobamat. Alla läkemedel ordineras på en kort kurs på 5-7 dagar, ibland förlängs till 10.

Viktig! Om en person självständigt ordinerar läkemedel för sig själv, omvandling av sjukdomen, försämring av tillståndet.

Psykoterapi av neurotiska störningar

För att uppnå maximal effekt rekommenderar läkare att komplettera läkemedelsbehandling med rationell, kognitiv psykoterapi. Huvuduppgiften för denna teknik är att eliminera konsekvenserna av en stressig situation för att förbättra en persons allmänna tillstånd, för att eliminera symtomen på neuros. Läkaren diskuterar orsaken till problemet, räknar ut de traumatiska omständigheterna. Patienten lär sig avslappningstekniker, förmågan att neutralisera negativa känslor, komplex. Det är svårast att eliminera negativa attityder från föräldrar. En person måste visa sin vilja, flit, göra läxor. Vanligtvis består psykoterapi av neurotiska störningar av 7-15 sessioner, beroende på svårighetsgraden av problemet. I svåra fall tas patienten in på avdelningen för psykiska störningar vid gränsen.

Symtom

Nu blir det klart varför neuroser och neurotiska tillstånd har två typer av symtom - fysiska och mentala.

Psykiska symtom inkluderar: förväntan på en alarmerande händelse, rädsla, otillräcklig (överskattad eller underskattad) självkänsla, fobier, problem med att kommunicera med andra människor, lågt humör utan någon uppenbar anledning, motsägelser i eget värdesystem samt i idéer om världen, människor. Detta kan också inkludera tillstånd av orimlig panik, okonditionerade humörsvängningar etc..

Fysiska symtom är: hjärtsmärta och huvudvärk, ätstörningar (bulimi och anorexi), buksmärtor, sömnlöshet på natten (med oftast kronisk trötthet och en önskan att sova under dagen), tryckfall, svettningar, yrsel, minskad libido och styrka.

Det är viktigt att ha dessa två kategorier av symtom i åtanke när det gäller behandling senare. Det är därför neuroser och neurotiska tillstånd bör behandlas i två riktningar - mental (arbetar med en psykoterapeut) och fysisk (tar mediciner eller örter, homeopati eller zonterapi, det vill säga behandling som riktar sig mot kroppen).

Förebyggande

Det är möjligt att förhindra utvecklingen av neurotiska störningar, det är nödvändigt att leva en hälsosam livsstil. Det är viktigt att sova 7-8 timmar om dagen, gå till sängs före 1.00, lösa interna konflikter i rätt tid och undvika stress. Om en persons arbete är förknippat med svåra situationer, psykologisk överbelastning, är det värt att tänka på att förändra arbetslivet.

Förebyggande av neuroser: effektivt råd.

  1. Missbruk inte alkohol, rökning. Berusning orsakar en försämring av anpassningsförmågan, olika sjukdomar uppträder. Med det regelbundna intaget av alkohol lider psyken, ett svårt baksmällssyndrom uppträder.
  2. Matmenyn ska alltid innehålla mycket grönsaker, frukt, magert kött och fisk. Det rekommenderas att luta sig på mejeriprodukter, dricka en kurs vitaminer under lågsäsong. Överätning är också farligt, du måste konsumera mat med måtta..
  3. Musik. Detta är en effektiv förebyggande metod som innebär att man lyssnar på lugna melodier. Det kan vara buller från regn eller hav, fallande snö och andra naturfenomen. Du bör lyssna på lugnande musik före sänggåendet eller efter en stressig situation. Det finns på YouTube, sociala nätverk, det är tillrådligt att spela in det på en smartphone så att det alltid finns en möjlighet att koppla av.
  4. Det är viktigt att träna måttligt. Fysisk aktivitet är nyckeln till mental hälsa. Det är tillrådligt att göra övningar varje morgon eller kväll, du kan anmäla dig till gymmet, gå till poolen 2-3 gånger i veckan.
  5. Planera dina handlingar, agera enligt plan. Då blir det färre stressiga situationer om personen inte låter allt gå sin gång..
  6. Behandla alla sjukdomar i rätt tid. Regelbunden smärta orsakar emotionell stress.
  7. Man bör komma ihåg att familjekonflikter, särskilt konstanta, orsakar allvarlig stress. Familjen är den bakre, inte slagfältet. Om problem i ditt personliga liv och de inte löses är det bättre att byta partner.

Om det inte var möjligt att förebygga neuros måste du söka hjälp i rätt tid. Då är chansen att neutralisera det negativa psykologiska tillståndet maximalt..

Vad händer om neurotisk störning inte behandlas??

Neuroser kan framkalla komplikationer om de inte behandlas. Många ignorerar terapi, går inte till läkare. Post-sovjetiska stereotyper om att gå till en psykoterapeut är skamligt lever fortfarande i människors huvuden. Sådan oaktsamhet medför irreversibla förändringar i psyken..

Vad händer om neurotisk störning inte behandlas:

  • ökade symtom;
  • patienten får hysteri, hypertroferad misstänksamhet;
  • självkänsla lider;
  • andra kroniska sjukdomar uppträder;
  • risken att bli förkyld ökar;
  • bildandet av en explosiv personlighet som inte tolererar återkomst, är aggressiv, koncentrerar sig bara på det negativa.

En person blir hypokondri, hans personlighet förstörs. Det sista steget orsakas av fullständig apati, en person går inte ur sängen och kan vägra mat. Patienten kan inte längre klara sig utan droger, att hålla tillbaka sina känslor. Hög självmordsrisk. Det är extremt svårt att stoppa detta tillstånd; det kan leda till allvarligare mentala patologier. Du kan inte göra utan långvarig psykoterapi, ta mediciner och stanna på en neurosklinik.