Användningen av Olanzapine: indikationer, instruktioner, recensioner

Olanzapine (handelsnamnet Zyprex) är ett atypiskt antipsykotiskt antipsykotiskt medel som används vid behandling av många neurologiska och psykiska sjukdomar, såsom extrapyramidala syndrom, schizofreni, depression, manisk psykos, bipolär sjukdom..

I kombination med andra läkemedel är Olanzapine effektiv vid behandling av resistent depression, psykos och neuroser. Det är ett antipsykotiskt medel som har flera farmakologiska effekter, det påverkar också olika receptorer, som en antagonist.

Läkemedlet minskar excitabiliteten hos mesolimbiska nervceller, vilket orsakar minimal skada på motorfunktionen. När det ges oralt absorberas det snabbt i tarmarna, dess maximala koncentration i blodet observeras efter 7 timmar. Läkemedlet ackumuleras i levern och blodet. Läkemedlet utsöndras inom en dag.

Allmänna egenskaper hos läkemedlet

Den viktigaste aktiva ingrediensen i läkemedlet är olanzapin. Dessutom innefattar den mikrokristallin cellulosa, mjölksocker, stärkelse, magnesiumstearat, kolloidal kiseldioxid. Läkemedlet finns tillgängligt i form av tabletter för oral administrering av 5 och 10 mg.

Olanzapine strukturformel

Läkemedlet ordineras uteslutande av den behandlande läkaren efter diagnosen neurologiska och psykiska störningar. De viktigaste indikationerna är oftast schizofreni, maniska episoder, bipolär sjukdom, depression. En neurolog eller psykiater kan ordinera medicinering.

Zyprexa eliminerar produktiva och negativa manifestationer av sjukdomen.

I jämförelse med andra läkemedel i denna grupp leder intag av läkemedlet till långvarig remission, vilket förhindrar förvärring och nya maniska episoder. Förbättring av Depression Rating Scale efter behandling.

Farmakologisk profil

Läkemedlets farmakologiska egenskaper:

  • eliminerar produktiva symtom på psykisk sjukdom, hörsel- och synhallucinationer, delirium;
  • minskar de negativa manifestationerna av sjukdomar - apati, sömnlöshet, depressiva manifestationer, självmordstendenser;
  • aktiverar serotoninreceptorer;
  • minskar de grundläggande skyddsreflexerna;
  • tar bort ångest och rädsla.

Läkemedlet har visat sig vara mycket effektivt vid behandling av schizofreni och liknande psykiska störningar med symtom på hörsel- och synhallucinationer. Toppen av läkemedelsaktivitet observeras inom 3 veckor efter behandlingsstart. Patienter har en långvarig remission som varar upp till 2 år.

Indikationer och kontraindikationer för användning

Det neuroleptiska olanzapinet är indicerat för följande avvikelser:

  • schizofreni med positiva symtom, nedsatt tänkande, hallucinationer, mani, misstanke, fientlighet;
  • schizofreni med negativa symtom, talstörningar, manifestationer av sociopati, slöhet, social autism;
  • maniska attacker, neuroser och psykos;
  • bipolär sjukdom (i kombination med andra läkemedel).

Läkemedlet Zyprexa har en relativt liten lista över kontraindikationer:

  • allergier och intolerans mot enskilda komponenter i läkemedlet;
  • krampanfall, epilepsi;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen, inklusive tarmobstruktion;
  • ålder upp till 18 år
  • allvarliga störningar i centrala nervsystemet, koma;
  • endokrina patologier, diabetes mellitus;
  • period av graviditet och amning;
  • Parkinsons sjukdom, glaukom och njursvikt.

Läkemedlet ordineras inte på poliklinisk basis till patienter vars aktiviteter är förknippade med högt ansvar. Dessa är förare, lärare, lärare, liksom människor som gör hårt fysiskt arbete. Detta gäller inte fall av slutenvård, då patienten hänvisas för behandling i akut tillstånd och han behöver långvarig behandling..

Doser och administreringssätt

För behandling av schizofreni och relaterade störningar är den initiala dosen av läkemedlet 10 mg per dag. Mottagningstiden spelar ingen roll.

Dosen kan variera i intervallet från 5 till 20 mg per dag, den väljs av läkaren individuellt för varje patient, beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer. Efter en omfattande undersökning av patienten kan dosen ökas till 10 mg..

Behandling av akut mani kräver en enda dos på 15 mg..

Om läkemedlet används i kombination med andra läkemedel vid behandling av neurotiska tillstånd, är dosen vanligtvis 5-10 mg per dag.

Vid nedsatt njurfunktion och i ålderdom bör den initiala dosen inte överstiga 5 mg. Dosen kan minskas vid behandling av kvinnor, icke-rökare och äldre.

Biverkningar och överdos

Möjliga biverkningar under behandling med Zyprex:

  • ökning av kroppsvikt och bröstkörtlar;
  • dåsighet, apati, nedsatt förmåga att arbeta;
  • asteni, yrsel, muntorrhet
  • dyspeptiska störningar, diarré, uppblåsthet, mindre ofta förstoppning;
  • brott mot samordning av rörelser, vilket är särskilt tydligt på gångförändringen;
  • metaboliska störningar, ketoacidos, hyperglykemi och diabetisk koma;
  • nervstörningar, kramper, sömnlöshet, akatisi;
  • mindre vanligt trombocytopeni, eosinofili eller leukopeni.

I svåra fall kan behandlingen framkalla symtom på tvångssyndrom på grund av dess antiserotonerga effekt. När personen redan har tvångssyndrom eller manifestation av depression kan dessa tillstånd förvärras.

Långvarig behandling med läkemedlet orsakar störningar i det endokrina systemet, vilket leder till fetma och störningar av metaboliska processer.

Interaktion med andra mediciner

Olanzapin minskar effekten av dopaminagonister och levodopa. Med samtidig användning av andra centralt verkande medel förbättras deras effektivitet mot positiva symtom. Koncentrationen av läkemedlet ökar hos rökare.

Vid interaktion med etanol förbättras den lugnande effekten. Läkemedlets biotillgänglighet minskar med samtidig administrering av aktivt kol.

Behandling av barn och gravida kvinnor

Läkemedlet är inte ordinerat under 18 års ålder. Det finns undantag när ett läkemedel efter en omfattande studie av en patient ordineras efter 16 år.

Zyprexa är kontraindicerat i alla graviditetsstadier och under amning, om det är möjligt att ersätta det med en experimentellt testad neuroleptikum..

De vet vad Zyprexa är, inte av hörsägen

Synen från vanliga människor och recensionerna av moderna psykiatriker om drogen Olanzapine är mycket intressanta och värda att studeras..

Det antipsykotiska olanzapinet är ordinerat för psykiska sjukdomar som schizofreni hos vuxna, bipolär sjukdom, mani och många andra..

Terapin gör det möjligt att avbryta positiva och negativa kliniska manifestationer under lång tid, avlägsna vilseledande idéer, auditiva, visuella och sensoriska hallucinationer. Läkemedlet har visat sig bra vid återfall av depression i kombination med bipolär sjukdom, där depression ersätts av en manisk fas.

Detta läkemedel har verkligen många biverkningar, men det klarar sig bättre än andra med allvarliga psykiska störningar, därför används det fortfarande inom neurologi och psykiatri idag..

Psykiater

Granskning av en släkting till en patient med schizofreni vid behandling med Zyprexa.

Zyprexa accepteras av min son, som har diagnostiserats med schizofreni sedan 22 års ålder. Har mår bra i sex månader nu, attacker av aggression och visuella hallucinationer har gått.

Det fanns sömnproblem, därför ordinerades ett hypnotiskt läkemedel parallellt, det finns inga andra biverkningar på behandlingen.

Släkting till schizofrena

Olanzapine används aktivt i psykiatrin, men det orsakar mycket kontroverser. Det klarar väl symtomen på obotlig psykisk sjukdom. Många psykiatriker motsätter sig behandling med detta läkemedel, vilket är förknippat med vissa biverkningar.

Speciellt är specialister rädda för en sådan konsekvens som diabetes mellitus och hyperglykemi..

Inköp av läkemedlet och urval av dess analoger

Läkemedlet är tillgängligt på recept. Förvara den på en mörk, mörk plats borta från barn. Hållbarheten anges på förpackningen.

Det antipsykotiska olanzapinet har följande analoger:

  • Zyprexa (handelsoption) - från 2000 rubel;
  • Egolanza - från 1000 rubel;
  • Zalasta - från 1200 rubel;
  • Zyprexa Zidis - från 2200 rubel;
  • Zalasta Ku-tab - från 950 rubel.

Självmedicinering med läkemedlet, liksom dess motsvarigheter, är förbjudet, det finns en risk för akuta biverkningar och en ökning av befintliga produktiva och negativa symtom. Överdosering kräver omedelbar läkarvård.

Schiz.net: Schizofreniforum - kommunikationsbehandling

Forum för patienter och icke-patienter med F20 schizofreni, MDP (BAD), OCD och andra psykiatriska diagnoser. Självhjälpsgrupper. Psykoterapi och social rehabilitering. Hur man lever efter ett psykiatriskt sjukhus

  • Obesvarade ämnen
  • Sök
  • Användare
  • vårt lag

Zyprexa (olanzapin)

Zyprexa (olanzapin)

Meddelande betty »23.10.2016, 16:29

Re: Zyprexa (olanzapin)

1. Typiska dopaminblockerare.
2. Atypiska dophanoblockers.
2.1 Risperidonliknande (alla atypiska dopaminblockerare skiljer sig endast i graden av sömnighet och biverkningar)
2.2 Seroquel-liknande (svagt D2-block, starkt 5-HT2-block)
2.3 Aripiprazol-linjen (antagonism mot dopaminreceptorer D2-undertyp i den mesolimbiska vägen, samtidigt som den har den unika egenskapen partiell agonism till samma receptorer i mesokortisk väg)

Kan behandlas med vitaminer, mineraler, aminosyror.
Kan evangeliet.

Olanzapine

Betyg 4,2 / 5
Effektivitet
Pris kvalitet
Bieffekter

Olanzapine: 6 läkarrecensioner, 2 patientrecensioner, bruksanvisningar, analoger, infografik, 2 frisläppningsformulär.

Recensioner av läkare om olanzapin

Betyg 5.0 / 5
Effektivitet
Pris kvalitet
Bieffekter

Ett utmärkt läkemedel för behandling av psykos hos unga patienter. Ger inte den så kallade "neurolepsi".

Allvarliga biverkningar.

Läkemedlet kan framkalla kramper (om det finns en benägenhet). Det är farligt att använda för senil psykos (risk för att falla). Viktökning är den vanligaste biverkningen. Om patienten kan kontrollera sin vikt är detta ett av de bästa antipsykotika. Om inte, är det bättre att inte börja använda den. Om det inte finns någon viktökning är risken för att utveckla diabetes minimal..

Betyg 3.3 / 5
Effektivitet
Pris kvalitet
Bieffekter

Antipsykotisk av andra generationen, mer uttalad serotoninergisk effekt, mindre effekt på dopaminreceptorer. Därav den goda anti-illusionen och anti-hallucinerande potentialen, frånvaron av neurologiska biverkningar. Tillräckligt stort terapeutiskt fönster.

Orsakar allvarliga metaboliska störningar upp till diabetes mellitus, betydande viktökning.

Betyg 4,2 / 5
Effektivitet
Pris kvalitet
Bieffekter

Olanzapine är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla schizofreni och bipolär sjukdom. Det används också för att behandla depression. Genom att ta detta läkemedel kan du minska hallucinationer, minska känslor av ångest och tänka tydligare och positivt..

Vanliga biverkningar: Vanligare symtom kan inkludera ångest, depression, dåsighet, yrsel, svaghet, svårigheter att gå eller ovanligt beteende.

Detta läkemedel används också för att förhindra illamående och kräkningar orsakade av kemoterapi.

Betyg 4.6 / 5
Effektivitet
Pris kvalitet
Bieffekter

Det är ganska jämförbart med originalet "Olanzapine", och priset gjorde det tillgängligt för alla kategorier av befolkningen. Patienter har hög följsamhet mot terapi, vilket indikerar minimala biverkningar och hög effekt av läkemedlet. Av biverkningarna kommer viktökning framåt och sömnighet under dagtid..

Betyg 3.8 / 5
Effektivitet
Pris kvalitet
Bieffekter

Ett utmärkt läkemedel, även som ett generiskt läkemedel, hjälper det bra med psykiska störningar. Minsta biverkningar. Med rätt dos är biverkningar nästan extremt sällsynta..

Olanzapin ordinerades ofta av mig och gav alltid bra resultat..

Betyg 4.6 / 5
Effektivitet
Pris kvalitet
Bieffekter

Ett utmärkt läkemedel med en kraftfull antipsykotisk aktivitet, enligt min mening - på haloperidolnivå, men utan dess biverkningar, vilket möjliggör användning i öppenvårdspraxis.

Den vanligaste biverkningen är viktökning, mild sedering, sällan intrycket av en mild depressogen effekt.

Patientrecensioner om olanzapin

Nyligen började jag ta Olanzapine för behandling av depression och ångeststörningar. En av fördelarna är att det i jämförelse med andra läkemedel, till exempel samma "Mistral", inte ger hallucinationer och inga röster hörs. Av minuserna bör viktökning noteras. Innan dess vägde jag sjuttiotvå kilo och nu väger jag sjuttiosex.

Detta läkemedel (F21.3) passade inte mig, även om det är berömt. Det hjälpte inte, plus det gav en bieffekt på det affektiva tillståndet. Vid en dos på 10-20 mg undertryckte han alla önskningar och intressen (du känner dig som en grönsak) och outhärdlig melankoli uppträdde efter en månads behandling med honom och bytte till ett annat läkemedel.

Släpp formulär

DoseringFörpackningLagringFörsäljningHållbarhetstid
tio; fjorton; 20; 28; trettio; 40; 42; 50; 56fjorton; 28; trettio; 56; 60; 90

Olanzapine bruksanvisning

Farmakologi

Olanzapin är ett antipsykotiskt (neuroleptiskt).

Prekliniska studier har visat affinitet för 5-HT2A / 2C-, 5-HT3-, 5-HT6-serotoninreceptorer, D1-, D2-, D3-, D4-, Dfem-dopaminreceptorer, m-antikolinerga effekter beror på blockaden av M1-5-kolinerge receptorer; har också en affinitet för α1-adreno- och H1-histaminreceptorer. I djurförsök avslöjades antagonism i förhållande till serotonin-, dopamin- och m-kolinerge receptorer. In vivo och in vitro har olanzapin en mer uttalad affinitet och aktivitet mot 5-HT2-serotoninreceptorer kontra D2-dopaminreceptorer. Enligt elektrofysiologiska studier minskar olanzapin selektivt excitabiliteten hos mesolimbiska dopaminerga nervceller, och har samtidigt en obetydlig effekt på de striatala nervvägarna som är involverade i regleringen av motoriska funktioner. Olanzapin minskar den konditionerade försvarsreflexen (ett test som kännetecknar antipsykotisk aktivitet) vid lägre doser än de som inducerar katalepsi (en störning som återspeglar biverkningar på motorisk funktion). Till skillnad från andra antipsykotika ökar olanzapin den ångestdämpande effekten av ett "ångestdämpande" test.

Olanzapin ger ett statistiskt signifikant svar på både produktiva (vanföreställningar, hallucinationer, etc.) och negativa störningar.

Med en engångsdos på 10 mg olanzapin genom positronemissionstomografi (PET) hos friska frivilliga, hittades en större affinitet av olanzapin för 5 NT2A- än till D2-dopaminreceptorer. På tomogram av patienter med schizofreni visades det att hos patienter som var känsliga för olanzapinbehandling var affinitet för striatal D2-receptorer som är jämförbara med effekten hos patienter som är känsliga för klozapin och lägre än hos patienter som är känsliga för behandling med andra antipsykotika och risperidon.

I en internationell, dubbelblind, jämförande studie av patienter med schizofreni, schizoaffektiva eller liknande störningar av varierande svårighetsgrad av depressiva symtom (medelvärdet baslinjen 16.6 på Montgomery-Asberg-skalan för bedömning av depression), fastställdes en prospektiv sekundär analys på humörsskala från baslinjen till slutpunkten för kontroll statistiskt signifikant (p = 0,001) förbättring med olanzapin (-6,0) jämfört med haloperidol (-3,1).

Hos patienter med en manisk eller blandad episod av bipolär sjukdom jämfört med placebo och valproinsyra (divalproat) är det mycket effektivt för att minska maniska symtom inom 3 veckor. Jämförbara effektresultat för olanzapin och haloperidol observerades hos patienter med symptomatisk remission av mani och depression 6-12 veckor.

Vid samtidig behandling av patienter som tog litium eller valproinsyra i minst 2 veckor resulterade ytterligare 10 mg olanzapin (samtidig behandling med litium eller valproinsyra) i en signifikant minskning av symtomen på mani jämfört med monoterapi med litium eller valproinsyra i 6 veckor..

I en 12-månadersstudie av förebyggande av återfall av maniska episoder hos patienter som uppnådde remission med olanzapin och sedan randomiserades till gruppen som tog läkemedlet olanzapin, hittades en statistiskt signifikant fördel jämfört med placebo i huvudkriteriet för att kontrollera förekomsten av återfall av bipolär sjukdom och när det gäller att förhindra återfall av mani eller återfall av depression.

I en andra 12-månadersstudie av förebyggande av återkommande maniska episoder hos patienter som uppnådde remission vid samtidig administrering av olanzapin med litium och sedan randomiserades till olanzapin monoterapi eller litium. Effekten av olanzapin var statistiskt obetydlig jämfört med litium i huvudkriteriet för kontroll av återfall av bipolär sjukdom (olanzapin 30,0%, litium 38,3%, p = 0,055).

I en 18-månadersstudie av sambehandling av maniska eller blandade episoder hos patienter stabiliserade med olanzapin och humörstabiliserande läkemedel (litium eller valproinsyra) var långvarig sambehandling med litium eller valproinsyra med olanzapin inte statistiskt signifikant jämfört med litium- eller valproins monoterapi. syra för att fördröja uppkomsten av återfall av bipolär sjukdom, bestämd av diagnostiska tecken.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas olanzapin väl, Cmax i plasma uppnås efter 5-8 timmar. Absorptionen av olanzapin beror inte på matintaget. I studier med olika doser i intervallet 1-20 mg visades att koncentrationen av olanzapin i plasma förändras linjärt och proportionellt mot dosen..

Olanzapin metaboliseras i levern till följd av konjugerings- och oxidationsprocesser. Den huvudsakliga cirkulerande metaboliten är 10-N-glukuronid, som teoretiskt inte passerar blod-hjärnbarriären. CYP1A2- och CYP2D6-isoenzymer är involverade i bildandet av N-desmetyl- och 2-hydroximetylmetaboliter av olanzapin. Båda metaboliterna i djurstudier hade signifikant mindre uttalad farmakologisk aktivitet in vivo än olanzapin. Läkemedlets huvudsakliga farmakologiska aktivitet beror på moderföreningen - olanzapin, som har förmågan att tränga igenom blod-hjärnbarriären.

Hos friska frivilliga efter oral administrering var medelvärdet T1/2 var 33 timmar (21–54 timmar i 5–95%), och det genomsnittliga clearance av olanzapin från plasma var 26 l / h (12–47 l / h i 5–95%).

De farmakokinetiska parametrarna för olanzapin varierar beroende på rökning, kön och ålder (se tabell 1):

PatientegenskaperHalveringstid, (h)Plasmaclearance (l / h)
Attityd till rökning
Icke-rökare38.618.6
Rökare30.427.7
Golv
Kvinnor36,718.9
Män32.327.3
Ålder
Seniorer (65 år och äldre)51,817.5
Under 65 år33.818.2

Graden av förändringar i halveringstiden och clearance under påverkan av var och en av dessa faktorer är dock betydligt sämre än graden av skillnader i dessa indikatorer mellan individer..

Farmakokinetiska parametrar hos ungdomar (13–17 år) och hos vuxna liknar varandra. Enligt kliniska studier är exponeringen hos ungdomar 27% högre än hos vuxna. Skillnaden i demografiska parametrar mellan vuxna och ungdomar var att ungdomarna hade färre rökare och också hade en lägre genomsnittlig kroppsvikt..

Det finns inga signifikanta skillnader mellan medelvärdena för halveringstiden och clearance av olanzapin i plasma hos individer med svårt nedsatt njurfunktion jämfört med individer med normal njurfunktion. Cirka 57% av radioaktivt märkt olanzapin utsöndras i urinen, främst som metaboliter.

Rökare med mild leverfunktion har lägre clearance av olanzapin än icke-rökare utan leverfunktion.

Vid en plasmakoncentration på 7–1000 ng / ml olanzapin är dess samband med plasmaproteiner cirka 93%. Olanzapin binder huvudsakligen till albumin och sur α1-glykoprotein. I en studie som involverade människor av europeisk, japansk och kinesisk härkomst kunde inte skillnader i olanzapins farmakokinetik förknippas med ras. CYP2D6-isoenzymaktivitet påverkar inte olanzapins metabolism.

Släpp formulär

Tabletter från ljusgul till gul, rund, bikonvex, inneslutningar av mörkare färg är tillåtna.

1 flik.
olanzapin5 mg

Hjälpämnen: laktosmonohydrat - 50,6 mg, mikrokristallin cellulosa - 51,4 mg, förgelatinerad stärkelse - 51,4 mg, kolloidal kiseldioxid - 0,8 mg, magnesiumstearat - 0,8 mg.

10 st. - konturcellförpackning (1) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellsförpackningar (2) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellsförpackningar (3) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellsförpackningar (4) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellpaket (5) - kartongpaket.

Dosering

Inuti. Olanzapin kan tas med eller utan mat, eftersom maten inte stör absorptionen av olanzapin.

Rekommenderad startdos för olanzapin är 10 mg en gång dagligen. Terapeutiska doser av olanzapin varierar från 5 mg till 20 mg per dag. Den dagliga dosen måste väljas individuellt, beroende på patientens kliniska tillstånd. Ökning av dosen över den vanliga dagliga dosen (10 mg) rekommenderas först efter utvärdering av den kliniska bilden. När du använder läkemedlet är det nödvändigt att regelbundet bedöma behovet av att fortsätta behandlingen..

För behandling av en manisk episod är den rekommenderade startdosen av olanzapin 15 mg en gång dagligen som monoterapi eller 10 mg en gång dagligen i kombination med litium eller valproinsyra. Terapeutiska doser av olanzapin varierar från 5 mg till 20 mg per dag. Den dagliga dosen måste väljas individuellt, beroende på patientens kliniska tillstånd. Ökning av dosen över den vanliga dagliga dosen rekommenderas endast efter utvärdering av den kliniska bilden och med ett intervall på minst 24 timmar.

Underhållsbehandling för bipolär sjukdom: Patienter som tar olanzapin för att behandla en manisk episod bör fortsätta underhållsbehandlingen i samma dos. Hos patienter i remission är den rekommenderade startdosen av olanzapin 10 mg en gång dagligen. I framtiden måste den dagliga dosen väljas individuellt; beroende på patientens kliniska tillstånd, från 5 mg till 20 mg per dag.

För behandling av en depressiv episod ska olanzapin ges i kombination med fluoxetin en gång om dagen, på kvällen, med eller utan mat. Vanligtvis är startdosen 5 mg olanzapin och 20 mg fluoxetin. Antidepressiv aktivitet bekräftades vid användning av olanzapin i en dos av 6-12 mg (genomsnittlig daglig dos - 7,4 mg) och fluoxetin i en dos av 25-30 mg (genomsnittlig daglig dos - 39,3 mg). Dosen av både olanzapin och fluoxetin kan ändras vid behov. När du använder läkemedlet är det nödvändigt att regelbundet bedöma behovet av att fortsätta behandlingen..

Terapeutiskt resistent depression

Olanzapin ska ges i kombination med fluoxetin en gång om dagen, på kvällen, med eller utan mat. Vanligtvis är startdosen 5 mg olanzapin och 20 mg fluoxetin. Dosen av både olanzapin och fluoxetin kan ändras vid behov. Antidepressiv aktivitet har bekräftats med olanzapin i en dos av 6–12 mg och fluoxetin i en dos av 25–30 mg. När du använder läkemedlet är det nödvändigt att regelbundet bedöma behovet av att fortsätta behandlingen..

Allmänna regler för att välja en daglig dos för speciella grupper av patienter vid intag oralt

Att minska den initiala dosen till 5 mg per dag rekommenderas för äldre patienter eller patienter med andra kliniska riskfaktorer, inklusive allvarligt njursvikt eller måttligt leversvikt. En minskning av initialdosen till 5 mg kan rekommenderas för patienter med en kombination av faktorer (kvinnligt kön, ålderdom och brist på rökvanor) som kan minska olanzapinmetabolismen (se tabell 1).

Olanzapin har inte studerats hos personer under 13 år.

Överdos

Tecken och symtom på överdos

Mycket vanliga (frekvens ≥10%) symtom vid överdosering av olanzapin var takykardi, agitation / aggressivitet, talsvårigheter, olika extrapyramidala störningar och nedsatt medvetenhet av varierande svårighetsgrad (från sedering till koma).

Andra kliniskt signifikanta konsekvenser av överdosering av olanzapin inkluderade delirium, kramper, malignt neuroleptiskt syndrom, andningsdepression, aspiration, ökat och minskat blodtryck, arytmier ((1, 3)

X
Neutropeni (3)X
Trombocytopeni (3)X
Eosinofili (1)X
Immunsystemet störningar
Allergiska reaktioner
(anafylaktisk reaktion, angioödem, klåda eller urtikaria) (3
X
Metaboliska och näringsstörningar
Viktökning (2,4)X
Ökad glukoskoncentration (3, 8)X
Ökad kolesterolkoncentration (3, 9)X
Ökad triglyceridkoncentration (3, 10)X
Glukosuri (2)X
Ökad aptitX
Utveckling eller dekompensation av diabetes mellitus, ibland åtföljd av ketoacidos eller koma, inklusive vissa dödsfall (3,8)X
Hypotermi (3)X
Från nervsystemet
Dåsighet (1)X
Akathisia (1, 6)X
Yrsel (1)X
Parkinsonism (1, 6)X
Dyskinesia (1, 6)X
Dystonia (inklusive okulogyrisk kris) (2, 6)X
Malignt neuroleptiskt syndrom (2, 3)X
Tardiv dyskinesi (3)X
Amnesi
Dysartria
Kramper (2, 7)X
Uttagssyndrom (3.5)X
Hjärtsjukdomar
Bradykardi (2)X
Förlängning av QT-intervallet (3)X
Ventrikulär takykardi / ventrikelflimmer, plötslig död (1, 3)X
Kärlsjukdomar
Arteriell hypotoni, inkl. ortostatisk hypotoni (1)X
Lungemboli och djup ventrombos (3)X
Andningsvägar, bröstkorg och mediastinum
Epistaxis (1)X
Gastrointestinala störningar
Kortvariga m-antikolinerga effekter, inklusive förstoppning och muntorrhetX
Uppblåsthet (2,3)X
Pankreatit (3)X
Lever- och gallvägar
En övergående ökning av aktiviteten hos "lever" -transaminaser (alaninaminotransferas (ALAT), aspartataminotransferas (AST), särskilt under den tidiga behandlingsperioden (3)X
Hepatit (inklusive hepatocellulär, kolestatisk eller blandad leverskada) (3)X
Hud och subkutan vävnadssjukdom
Utslag (3)X
Ljuskänslighetsreaktioner (2)X
Alopeci (3)X
Muskuloskeletala störningar
Artralgi (2)X
Rabdomyolys (3)X
Njurar och urinvägar
UrininkontinensX
Försenad urineringX
Uretention (3)X
Köns- och bröststörningar
Amenorré (3)X
Gynekomasti (1)X
Bröstförstoring hos kvinnorX
GalaktorréX
Priapism (1)X
Minskad libido hos män och kvinnor (3)X
Erektil dysfunktion hos män (3)X
Allmänna störningar
Asteni, trötthet (2)X
Pyrexi (2)X
Ödem (2)X
Laboratoriedata
Ökad plasmaprolaktinkoncentration (1,11)X
Ökad alkalisk fosfatasaktivitet (2)X
Ökad kreatinfosfokinasaktivitet (3)X
Ökad koncentration av totalt bilirubin (3)X
Ökade urinsyranivåer (2)X

Kommentarer till fotnoter till tabell 2:

1) Data som ackumulerats i placebokontrollerade kliniska prövningar, som genomfördes för indikationen "Schizofreni, akut fas".

2) Sammanfattade data som ackumulerats under alla kliniska prövningar.

3) Rapporterade spontana biverkningar i studier efter marknadsföring.

4) I alla patientgrupper, oavsett kroppsvikt, skedde en kliniskt signifikant ökning av kroppsvikt.

En ökning av kroppsvikt med 7% eller mer av medelvärdet efter en kort behandling (genomsnittlig varaktighet - 47 dagar) observerades mycket ofta (22,2%), en ökning med 15% eller mer var frekvent (4,2%) och en ökning med 25% eller mer var sällsynt (0,8%).

Hos patienter i långtidsbehandling (minst 48 veckor) var ökningar av ≥7, ≥15 och ≥25% mycket frekventa (64,4; 31,7 respektive 12,3%).

5) Vid abrupt utsättning av olanzapin observerades symtom som ökad svettning, sömnlöshet, darrningar, ångest, illamående eller kräkningar.

6) I kliniska studier var fall av parkinsonism och dystoni frekventa hos patienter som tog olanzapin, men skillnaden med placebo var inte statistiskt signifikant.

Hos patienter som tog olanzapin, observerades parkinsonism, akatisi, dystoni mindre ofta än hos patienter som fick titrerade doser av haloperidol. På grund av bristen på detaljerad information om patienter med akuta och tardiva dyskinesier i historien är det för närvarande omöjligt att dra slutsatsen att olanzapin i mindre utsträckning orsakar utveckling av tardiva dyskinesier eller andra sena extrapyramidala syndrom..

7) Krampanfall, mestadels hos patienter med anfall av anfall eller riskfaktorer för kramper.

8) En ökning av glukoskoncentrationen från normala fastvärden observerades ofta (80 år, sedering, kombinerad användning med bensodiazepiner eller förekomst av lungsjukdom (till exempel lunginflammation med eller utan aspiration).

Det finns otillräckliga data för att fastställa skillnader i förekomsten av cerebrovaskulära störningar och / eller mortalitet (jämfört med placebo) och i riskfaktorer i denna grupp av patienter när man tar olanzapin genom munnen och med intramuskulära injektioner..

Användning av olanzapin rekommenderas inte för behandling av psykoser orsakade av användning av dopaminreceptoragonister vid Parkinsons sjukdom. I kliniska studier på patienter med läkemedelsinducerad psykos (dopaminreceptoragonist) vid Parkinsons sjukdom observerades en ökning av symtom på parkinsonism mycket ofta (≥10%) och med en högre frekvens än i placebogruppen. Hallucinationer var också mycket vanliga (≥10%) och med en högre frekvens än i placebogruppen.

Leverfunktion

I vissa fall åtföljdes intag av olanzapin, vanligtvis i ett tidigt skede av behandlingen, av en övergående, asymptomatisk ökning av aktiviteten hos "lever" -transaminaser (aspartataminotransferas (ACT) och alaninaminotransferas (ALT)) i blodserumet. Sällsynta fall av hepatit har rapporterats. Dessutom har det förekommit enskilda rapporter om kolestatisk och blandad leverskada. Särskild försiktighet krävs när man ökar aktiviteten för ACT och / eller ALAT i serum hos patienter med leversvikt, med begränsad leverfunktionsreserv eller hos patienter som får behandling med potentiellt levertoxiska läkemedel. I händelse av en ökning av ACT- och / eller ALT-aktivitet under olanzapinbehandling krävs noggrann övervakning av patienten och vid behov dosreduktion. Vid svår leverfunktion orsakad av intag av olanzapin bör behandlingen avbrytas.

Hyperglykemi och diabetes mellitus

Det finns en högre förekomst av diabetes mellitus hos patienter med schizofreni. Som med andra antipsykotiska läkemedel observerades sällan fall av hyperglykemi, dekompensation av diabetes mellitus, i vissa fall tillsammans med ketoacidos och diabetisk koma, inklusive dödliga. Noggrann klinisk övervakning av patienter med diabetes mellitus och patienter med riskfaktorer för utveckling av diabetes rekommenderas.

Förändring av lipidprofil

I placebokontrollerade studier visade patienter som fick olanzapin oönskade förändringar i lipidspektrumet. Klinisk observation rekommenderas.

Utveckling av risken för plötslig död

Klinisk erfarenhet av alla antipsykotika, inklusive olanzapin, har visat en liknande, dosberoende, tvåfaldig ökning av risken för dödsfall på grund av akut hjärtsvikt jämfört med dödsfall på grund av akut hjärtsvikt hos patienter som inte använder antipsykotika..

Cerebrovaskulära biverkningar, inklusive stroke, hos äldre patienter med demens

Cerebrovaskulära biverkningar (t.ex. stroke, övergående ischemisk attack), inklusive död, har rapporterats i studier av olanzapin hos äldre patienter med demensassocierad psykos. I placebokontrollerade studier förekom en högre förekomst av cerebrovaskulära biverkningar hos patienter i olanzapingruppen än i placebogruppen (1,3% jämfört med 0,4%).

Alla patienter med cerebrovaskulära störningar hade redan existerande riskfaktorer för utveckling av cerebrovaskulära biverkningar (till exempel ett tidigare fall av cerebrovaskulär biverkning eller övergående ischemisk attack, arteriell hypertoni, rökning), liksom samtidigt sjukdomar och / eller tar mediciner som temporärt är associerade med cerebrovaskulära biverkningar. fenomen.

Olanzapin är inte indicerat för behandling av patienter med demensrelaterad psykos.

Olanzapin ska användas med försiktighet hos patienter med anfall av anfall eller som utsätts för faktorer som sänker anfallströskeln. Krampanfall var sällsynta hos dessa patienter som behandlades med olanzapin..

I kliniska prövningar åtföljdes olanzapinbehandling sällan av biverkningar på grund av blockering av m-kolinerga receptorer. Klinisk erfarenhet av olanzapin hos patienter med samtidig sjukdom är dock begränsad, därför rekommenderas att vara försiktig vid förskrivning av olanzapin till patienter med kliniskt signifikant prostatahyperplasi, paralytisk tarmobstruktion, glaukom med vinkelförslutning och liknande tillstånd..

Blockering av dopaminreceptor

In vitro uppvisar olanzapin dopaminreceptorantagonism och kan, som andra antipsykotika (neuroleptika), teoretiskt hämma effekten av levodopa och andra dopaminreceptoragonister..

Olanzapin bör användas med försiktighet till patienter med lågt leukocyt- och (eller) neutrofilantal i blodet; ta emot läkemedel som kan orsaka neutropeni; med depression av benmärgsfunktion orsakad av strålning eller kemoterapi sjukdom; såväl som hos patienter med eosinofili och (eller) myeloproliferativa sjukdomar. Utvecklingen av neutropeni har rapporterats främst med kombinationen av olanzapin och valproat.

I kliniska studier åtföljdes inte användning av olanzapin hos patienter med clozapinberoende neutropeni eller tidigare med agranulocytos återfall av dessa störningar. Utvecklingen av neutropeni har rapporterats främst med kombinerad behandling med olanzapin och valproinsyra.

Kliniskt signifikant förlängning av QT-intervallet (QT-intervall korrigerat med Fredericia [QTcF]> 500 ms hos patienter med QTcF vid baslinjen alla

Patientrecensioner om olanzapin

Nyligen började jag ta Olanzapine för behandling av depression och ångeststörningar. En av fördelarna är att det i jämförelse med andra läkemedel, till exempel samma "Mistral", inte ger hallucinationer och inga röster hörs. Av minuserna bör viktökning noteras. Innan dess vägde jag sjuttiotvå kilo och nu väger jag sjuttiosex.

Detta läkemedel (F21.3) passade inte mig, även om det är berömt. Det hjälpte inte, plus det gav en bieffekt på det affektiva tillståndet. Vid en dos på 10-20 mg undertryckte han alla önskningar och intressen (du känner dig som en grönsak) och outhärdlig melankoli uppträdde efter en månads behandling med honom och bytte till ett annat läkemedel.

Olanzapin skada och nytta

Hjälp! 9 månaders erfarenhet av sömnbortfall. För en tid sedan ordinerades jag lerivon. Det blev lättare, sömnen började återvända. Men jag slutade ta (jag ville klara mig själv (jag ångrar det). Nyligen hamnade jag på ett privat psykiatriskt sjukhus. Förskriven olanzapin. Nu tar jag ett halvt piller 2 gånger om dagen och hela på kvällen (Med 5 mg) verkar det ha blivit lugnare. Men när jag läser biverkningarna gispade jag! Lite viktökning (det stör mig inte riktigt). De säger att kolesterol och socker stiger. Testerna innan start är nästan perfekta, jag är rädd att jag ska bli en sjuk person i ett halvt år. om fysisk hälsa). Kan be läkaren överföra mig till Lerivon. Jag har tagit olanzapin i en månad, kan testas?
Ett annat av de obehagliga symtomen (detta före läkemedlet) Känsla av täthet i ansiktet (särskilt efter kontakt med vatten) huden ser inte torr utåt. Läkaren sa att det var från nerverna. Har du någonsin träffat detta?

Kroniska sjukdomar: Kroniska sjukdomar verkar inte finnas

På tjänsten Fråga en läkare finns en online-psykiatrikonsultation tillgänglig om alla problem som berör dig. Medicinska experter erbjuder konsultationer dygnet runt och utan kostnad. Ställ din fråga och få ett svar direkt!

Antipsykotiskt medel (neuroleptikum) Olanzapine-TL - granskning

Länge leva sömn utan att störa nattväckningar!

Det atypiska antipsykotiska olanzapinet ordinerades av en psykiater eftersom jag har bipolär affektiv sjukdom. Med en övervägande av depression och olanzapin + fluoxetin-komplexet är indicerat för bipolär depression och depression resistent mot monoterapi med antidepressiva medel.

Kraftfull behandling) Från de första dagarna av behandlingen kände jag en förändring i den emotionella sfären. Styrkan att göra något började återvända. Stämningen förbättrades.

Men det viktigaste för mig är att för första gången under de senaste sju åren började jag sova normalt. Utan ansträngande nattuppvakningar. Och jag kunde vakna tre eller fyra gånger under natten. Viloläge gick förlorat, jag kände konstant sömnighet under dagen.

I början av Olanzapine försvann nattväckningarna. Två timmar efter att jag tagit medicinen somnade jag lugnt och sov hela natten till morgonen. Uppvaknandet var naturligt. Sömnighet dagtid observerades inte.

Olanzapin minskade också allmän ångest, vilket orsakade många problem i det dagliga livet..

Om de biverkningar som alla är så rädda för)

Olanzapine inducerar faktiskt en ökad aptit. Under en månads intag fick jag tre kilo. Men jag tror att detta kan undvikas genom att lägga till fysiska övningar, vilket jag var lat att göra. Nu började jag medvetet närma mig mina måltider och försöka röra mig mer. Låt oss se vad som händer härnäst. Men livskvaliteten står på spel, så.. Jag väljer lugn och en jämn känslomässig bakgrund..

Instruktionen, som alla psykiatriska droger, är stor. Jag lämnar det mest intressanta - om biverkningar)

Från sidan av centrala nervsystemet: gångstörning (hos patienter med demens av Alzheimers typ), dåsighet, akatisi, yrsel; sällan - krampanfall, NNS. Från den metaboliska sidan: viktökning, perifert ödem. Från det endokrina systemet: en ökning av prolaktininnehållet (kliniska manifestationer av hyperprolaktinemi var sällsynta, i de flesta fall inträffade normaliseringen av prolaktinnivån utan att olanzapin avbröts); i isolerade fall - hyperglykemi, diabetisk koma, diabetisk ketoacidos. Från sidan av det kardiovaskulära systemet: ortostatisk hypotoni; sällan - bradykardi. Från matsmältningssystemet: förstoppning, muntorrhet, ökad aptit, ökad aktivitet av ALAT och AST; sällan - hepatit. Dermatologiska reaktioner: sällan - fotosensibilisering, utslag. Från urinvägarna: sällan - priapism. Andra: asteni.

Jag rekommenderar Olanzapine om din läkare har ordinerat det.

Jag lägger till en recension. Olanzapin fick mitt prolaktin att stiga. Mjölk började dyka upp. Detta läkemedel hjälpte mig.

Hur man avbryter Olanzapine ordentligt?

Droganvändning orsakar irreparabel hälsoskada och är en livsfara!

Atypiska antipsykotiska antipsykotika, vilken klass inkluderar olanzapin (aka "Zyprexa"), används vanligtvis som en del av underhållsbehandling. På grund av deras strukturella egenskaper åtföljs behandlingen av färre biverkningar, särskilt de som är förknippade med neurologiska symtom. Men inte mindre viktigt är frågan om korrekt uttag av läkemedlet, eftersom utveckling av avhållsamhet inte är utesluten.

Korta egenskaper hos läkemedlet

Olanzapin - "Egolanza", "Zyprexa" - ett atypiskt neuroleptikum, kännetecknat av en mängd olika farmakologiska effekter. Förutom dess affinitet för receptorerna hos de viktigaste neurotransmittorerna hämmar läkemedlet selektivt excitabiliteten hos mesolimbiska strukturer. I det här fallet är de områden i hjärnan som reglerar motoraktivitet praktiskt taget inte inblandade. Ämnet har alla nödvändiga egenskaper hos antipsykotika, men behandlingen åtföljs extremt sällan av rörelsestörningar (extrapyramidala).

Ett antipsykotiskt läkemedel är indicerat för behandling av patienter med schizofreni, bipolär sjukdom och andra psykoser. Intag av olanzapin är förknippat med en ökad risk för metaboliska störningar (ökade kolesterolnivåer), fetma och diabetes mellitus. Den näst viktigaste biverkningen för patienter är sömnighet och en lägre reaktionshastighet. "Breaking" är ett av de viktigaste tecknen på missbruk eller beroende av ett läkemedel.

Beskrivning av abstinenssyndrom

Uttagssyndrom, eller abstinensreaktion, är ett komplex av kliniska manifestationer associerade med avbrytande av ett läkemedel. Patientens svårighetsgrad beror på behandlingsregimen (dos, regim, varaktighet), men huvudrollen spelas av en persons individuella egenskaper. Allt annat lika kommer symtomens svårighetsgrad att skilja sig från person till person..

Skäl till uttag

Farmakokinetiken för olanzapin beror till stor del på ålder, aktivitet hos den underliggande sjukdomen, tillståndet i inre organ och kön. Följande riskfaktorer för utveckling av neuroleptiskt abstinenssyndrom särskiljs:

  • abrupt utsättning av läkemedlet
  • lång behandling med ett läkemedel
  • dosreduktion som inte överenskommits med läkaren
  • brott mot behandlingsregimen
  • kort varaktighet av farmakoterapi, särskilt när du använder maximala dagliga doser - mindre än 6 månader, ibland räcker det med två veckor
  • samtidig avbrytande av andra läkemedel som korrigerar mental status
  • ersättning av ett antipsykotiskt medel med ett annat på grund av stabilisering av patientens tillstånd, eller vice versa, uppkomsten av nya symtom

Den värsta konsekvensen är irreversibel mental försämring

Det är nödvändigt att känna igen missbruket så tidigt som möjligt och börja behandla det.

Många psykiska sjukdomar, såsom schizofreni, är kroniska. Därför är en förändring i terapi eller korrigering av den ganska vanlig. Tyvärr är själva ögonblicket av "byte" till ett annat läkemedelspreparat mycket svårt för patienter. Detta påverkar inte bara svårighetsgraden av symtomen utan också den efterföljande efterlevnaden av behandlingen. Det är nödvändigt att förstå att det inte alltid är möjligt att undvika oönskade fenomen, men de är tillfälliga..

Abstinenssymptom

Uttagskliniken uppträder vanligtvis de första fyra dagarna, men det allvarliga tillståndet kan bestå i upp till flera veckor. Olanzapins abstinenssyndrom är individuellt, men oftast klagar patienter på följande symtom:

  • återkommande symtom på den underliggande sjukdomen (överkänslighetspsykos)
  • hallucinationer
  • ångest
  • uppkomsten av en kvalitativt ny klinisk symptomatologi
  • oregelbundna ryckiga rörelser
  • tremor - darrande lemmar
  • brott mot tonen i ansiktet / halsen, sällan med ytterligare spridning
  • känsla av inre motorisk rastlöshet
  • behovet av att ständigt byta hållning eller göra något
  • patientens oförmåga att sitta på ett ställe (akatisi)
  • gastrointestinala störningar - illamående, diarré, buksmärta, aptitproblem, smakförvrängning
  • tuggrörelser i frånvaro av mat i munnen ("kaninsyndrom")
  • ofrivillig ryckning i tungan
  • förändring av röstton
  • mycket sällsynt - spastisk torticollis
  • sömnlöshet
  • allmän agitation - agitation
  • förvirring av beteende
  • influensaliknande tillstånd - smärta i huvudet och musklerna, feber, frossa, kall klamsvett, fotofobi
  • styvhet i rörelsen
  • salivation
  • sväljningsstörning
  • svårigheter att upprätthålla en viss takt med fysisk aktivitet

Bland andra kan drabbade bli känslomässigt styva. De slutar njuta av sina favoritaktiviteter, umgås med nära och kära och till och med mat. Kännetecknas av kognitiv retardation, tillbakadragande från samhället och dåligt tänkande.

Hos vissa patienter fortsätter abstinenssyndromet enligt typen "tidig aktivering". Det vill säga, något paradoxala reaktioner utvecklas i form av överflödig energi och hyperaktivitet. Utvecklingen av en sådan effekt beror på plötsligt upphörande av att ta läkemedel som blockerar histaminreceptorer (H1), som inkluderar olanzapin..

Hur man kan övervinna missbruk?

Korrigering av regimen för att ta något medicinskt ämne utförs endast under överinseende av en läkare som övervakar en viss patient. När du avbryter olanzapin hjälper följande rekommendationer:

  • Du kan inte sluta använda flera psykotropa läkemedel samtidigt.
  • Fråga din läkare i förväg hur du minimerar biverkningar och vad de kan vara..
  • Vid en kraftig förvärring av tillståndet, kontakta omedelbart din läkare. De allvarligaste symptomen kan korrigeras även på öppenvård med andra läkemedel.
  • Be nära och kära att observera ditt tillstånd, eftersom det blir lättare för dem att märka många förändringar.
  • Om det inte finns något brådskande behov av att sluta använda olanzapin, görs denna procedur bäst under en känslomässigt stabil period av en persons liv..
  • Betrakta inte läkemedlet för tidigt som ineffektivt. Långvarig användning av antipsykotika krävs ofta för att helt normalisera tillståndet.

Ring så får du tid att rädda din nära och kära!